基于潜类别增长模型的新诊断尘肺病患者心理弹性变化轨迹分析

摘要/Abstract

摘要：

目的运用潜类别增长模型（latent class growth model，LCGM）深入分析新诊断尘肺病患者心理弹性的动态变化轨迹，并探讨其影响因素，辅助临床识别潜在低弹性个体。方法选取2023年1—12月在湖南省某三级甲等医院278例新诊断尘肺患者作为研究对象，采用一般资料调查表、社会支持评定量表（social support rating scale，SSRS）、家庭关怀度指数问卷（family care index scale，APGAR）、简易应对方式问卷（simplified coping style questionnaire，SCSQ）及心理弹性量表10（10-item Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC-10）在患者入院新诊断24 h内（T0）、诊断1个月（T1）、诊断3个月（T2）和诊断6个月（T3）时对患者进行调查，采用有序多分类logistic回归分析不同人口学特征的新诊断尘肺病患者心理弹性变化差异。结果 LCGM结果显示，新诊断的尘肺病患者心理弹性变化轨迹可分为心理弹性成长型、心理弹性平稳型和心理弹性衰弱型3种，其中，278例新诊断尘肺患者中心理弹性成长型68例，占24.5%，心理弹性平稳型163例，占58.6%，心理弹性衰弱型47例，占16.9%。多元有序logistic回归分析结果显示，年龄、家庭月收入、呼吸合并症、社会支持、积极应对、消极应对和家庭关怀指数均是潜在类别的影响因素，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论新诊断的尘肺病患者心理弹性可分为心理弹性成长型、心理弹性平稳型和心理弹性衰弱型3种变化轨迹，且大部分患者为心理弹性平稳型。医护人员应予以足够关注，并积极采取心理干预措施以增强新诊断尘肺病患者心理弹性水平，确保身心健康。

关键词: 潜类别增长模型, 新诊断尘肺患者, 心理弹性, 变化轨迹分析

Abstract:

Objective To deeply analyze the dynamic changes in psychological resilience of newly diagnosed pneumoconiosis patients using the latent class growth model（LCGM），and explore its influencing factors，in order to assist clinical identification of individuals with potential low resilience. Methods A total of 278 newly diagnosed pneumoconiosis patients from a grade-A tertiary hospital in Hunan Province，diagnosed between January and December 2023，were selected as the research subjects. The general information survey questionnaire，the social support rating scale（SSRS），the family care index scale（APGAR）， the simplified coping style questionnaire（SCSQ），and the 10-item Connor-Davidson resilience scale（CD-RISC-10） were administered to patients within 24 hours of admission（T0），1 month after diagnosis（T1），3 months after diagnosis（T2），and 6 months after diagnosis（T3）. Ordinal multivariate logistic regression analysis was employed to investigate the differences in psychological resilience changes among newly diagnosed pneumoconiosis patients with different demographic characteristics. Results The results of LCGM revealed that the trajectories of psychological resilience changes in newly diagnosed pneumoconiosis patients could be categorized into three types：psychological resilience growth type，psychological resilience stability type，and psychological resilience decline type. Among the 278 newly diagnosed pneumoconiosis patients，68（24.5%） exhibited resilience growth，163（58.6%） exhibited resilience stability，and 47（16.9%） exhibited resilience decline. The results of multiple ordinal logistic regression analysis showed that the differences were statistically significant（all P<0.05）. Conclusion The psychological resilience of newly diagnosed pneumoconiosis patients can be categorized into three trajectories：psychological resilience growth type，psychological resilience stability type，and psychological resilience decline type，with the majority of patients falling into the resilience stability category. Healthcare providers should give sufficient attention to these patients and actively implement psychological interventions to enhance the psychological resilience of newly diagnosed pneumoconiosis patients，ensuring both physical and mental well-being.

Key words: Latent class growth model, Newly diagnosed pneumoconiosis patients, Psychological resilience, Trajectory analysis

中图分类号:

R135.2

范娇, 黄燕舞, 陈丽娟. 基于潜类别增长模型的新诊断尘肺病患者心理弹性变化轨迹分析[J]. 职业与健康, 2025, 41(23): 3184-3189.

Jiao FAN, Yanwu HUANG, Lijuan CHEN. Analysis of psychological resilience trajectories in newly diagnosed pneumoconiosis patients based on the latent class growth model[J]. OCCUPATION AND HEALTH, 2025, 41(23): 3184-3189.

图/表 6

参考文献 21

[1]	WANG D, LIANG R, YANG M, et al. Incidence and disease burden of coal workers' pneumoconiosis worldwide,1990-2019:Evidence from the global burden of disease study 2019[J]. Eur Respir J, 2021, 58(5):1627-1633.
[2]	中国疾控中心职业卫生所. 2018年职业病报告情况[EB/OL].(2019-05-13)[2019-08-15]. http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s10748/201905/9b8d52727cf346049de8acce25ffcbd0.shtml.
[3]	SEHGAL P, UNGARO C, FOLTZ C, et al. High levels of psychological resilience associated with less disease activity,better quality of life,and fewer surgeries in inflammatory bowel disease[J]. Inflamm Bowel Dis, 2021, 27(6):791-796.
[4]	张洁婷, 焦璨, 张敏强, 等. 潜在类别分析技术在心理学研究中的应用[J]. 心理科学进展, 2010, 18(12):1991-1998.
[5]	中华预防医学会劳动卫生与职业病分会职业性肺部疾病学组. 尘肺病治疗中国专家共识(2018年版)[J]. 环境与职业医学, 2018, 35(8):677-689.
[6]	肖水源. 社会支持评定量表[J]. 中国心理卫生杂志, 1993, 7(增刊):42-46.
[7]	Stanford Patient Education Research Center. Self-efficacy for managing chronic disease 6-item scale[EB/OL].(2013-12-31)[2024-01-01]. http://patienteducation.stanford.edu/research/secd6.html.
[8]	解亚宁. 简易应对方式问卷[M]// 汪向东, 王希林, 马弘. 心理卫生评定量表手册(增订版). 北京: 中国心理卫生杂志社, 1999:122-124.
[9]	CAMPBELL-SILLS L, STEIN M B. Psychometric analysis and refinement of the Connor-Davidson resilience scale(CD-RISC):Validation of a 10-item measure of resilience[J]. J Trauma Stress, 2007, 20(6):1019-1028.
[10]	周宇燕, 章一华, 高杰, 等. 尘肺病患者心理弹性状况及影响因素多元分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2024, 34(10):14-17.
[11]	米兆娟, 陈超, 刘薇, 等. 烟台市尘肺病患者医疗费用及影响因素分析[J]. 职业与健康, 2024, 40(7):865-868.
[12]	徐月丹. 肺康复训练对呼吸重症患者生活质量和肺功能的影响[J]. 智慧健康, 2024, 10(14):166-169.
[13]	国家卫生健康委员会. 我国已建829个尘肺病康复站[J]. 职业卫生与应急救援, 2024, 42(3):301.
[14]	王如刚, 李玉祥, 朱凯, 等. 北京市职业健康监管系统平台的设计与开发[J]. 中国工业医学杂志, 2024, 37(3):304-308.
[15]	祖丽丽, 袁杭. 急性心肌梗死病人应对方式在心理弹性和自我感受负担间的中介作用[J]. 循证护理, 2024, 10(4):673-677.
[16]	侯玉玲, 纪红玉, 刘瑶瑶. 正念减压心理干预对康复期精神分裂症患者应对方式及心理弹性的影响[J]. 心理月刊, 2024, 19(4):120-122.
[17]	余培琳, 李世杰, 米洁. 重症创伤病人家属疾病不确定感现状及影响因素研究[J]. 蚌埠医学院学报, 2024, 49(4):532-536.
[18]	李想, 张春利, 赵小湃. 基于潜类别增长模型分析接受PCI的冠心病患者心理弹性变化轨迹及其影响因素[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2024, 32(7):110-115.
[19]	瞿林艳, 丁淑贞, 常钰洁, 等. 家庭关怀度和生命意义感在慢性心力衰竭患者恐惧疾病进展与自我管理行为间的链式中介作用[J]. 护士进修杂志, 2024, 39(13):1362-1367.
[20]	李西娟, 吴淑华, 史媛媛, 等. 血液透析患者社会支持与应对方式的相关性分析[J]. 中华护理杂志, 2013, 48(5):442-444.
[21]	顾竹筠. 社会支持在中青年重症肺炎住院患者心理弹性和自我感受负担间的中介效应分析[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2024, 41(3):368-370.

模型	k	AIC	BIC	aBIC	Entropy	LMR	BLRT	类别概率
1	9	6 258.812	6 291.460	6 262.923
2	12	6 219.682	6 263.213	6 225.162	0.879	0.005	<0.01	0.284，0.716
3	15	6 121.241	6 175.656	6 128.092	0.968	0.097	<0.01	0.169，0.586，0.245
4	18	6 084.553	6 149.851	6 092.775	0.979	0.008	<0.01	0.043，0.199，0.516，0.242
5	21	6 073.863	6 150.043	6 083.455	0.888	0.314	<0.01	0.309，0.040，0.245，0.198，0.209

模型	k	AIC	BIC	aBIC	Entropy	LMR	BLRT	类别概率
1	9	6 258.812	6 291.460	6 262.923
2	12	6 219.682	6 263.213	6 225.162	0.879	0.005	<0.01	0.284，0.716
3	15	6 121.241	6 175.656	6 128.092	0.968	0.097	<0.01	0.169，0.586，0.245
4	18	6 084.553	6 149.851	6 092.775	0.979	0.008	<0.01	0.043，0.199，0.516，0.242
5	21	6 073.863	6 150.043	6 083.455	0.888	0.314	<0.01	0.309，0.040，0.245，0.198，0.209

变量	衰弱型	平稳型	成长型	合计	χ²值	P值
性别					1.335	0.513
男	46（97.87）	160（98.16）	68（100）	274（98.56）
女	1（2.13）	3（1.84）	0（0.00）	4（1.44）
年龄（岁）					16.425	0.002
0~<40	7（14.89）	16（9.82）	2（2.94）	25（8.99）
40~<60	21（44.68）	102（62.58）	31（45.59）	154（55.40）
≥60	19（40.43）	45（27.61）	35（51.47）	99（35.61）
居住地					15.689	<0.001
农村	43（91.49）	134（82.21）	43（63.24）	220（79.14）
城市	4（8.51）	29（17.79）	25（36.76）	58（20.86）
婚姻状况					13.868	0.008
已婚	34（72.34）	107（65.64）	33（48.53）	174（62.59）
未婚	7（14.89）	30（18.40）	11（16.18）	48（17.27）
离异或丧偶	6（12.77）	26（15.95）	24（35.29）	56（20.14）
学历					18.423	0.001
小学及以下	27（57.45）	69（42.33）	27（39.71）	123（44.24）
初中	18（38.30）	76（46.63）	22（32.35）	116（41.73）
高中/中专及以上	2（4.26）	18（11.04）	19（27.94）	39（14.03）
家庭月收入（元）					31.868	<0.001
0~<2 000	28（59.57）	39（23.93）	23（33.82）	90（32.37）
2 000~<5 000	14（29.79）	85（52.15）	19（27.94）	118（42.45）
5 000~<10 000	3（6.38）	22（13.50）	14（20.59）	39（14.03）
≥10 000	2（4.26）	17（10.43）	12（17.65）	31（11.15）
自理能力					16.156	0.003
轻度依赖	35（74.47）	101（61.96）	32（47.06）	168（60.43）
中度依赖	11（23.40）	57（34.97）	27（39.71）	95（34.17）
重度依赖	1（2.13）	5（3.07）	9（13.24）	15（5.40）
职业状态					6.095	0.192
无业	30（63.83）	124（76.07）	45（66.18）	199（71.58）
在业	12（25.53）	26（15.95）	12（17.65）	50（17.99）
退休	5（10.64）	13（7.98）	11（16.18）	29（10.43）
期别					20.209	<0.001
Ⅰ期	30（63.83）	90（55.21）	19（27.94）	139（50.00）
Ⅱ期	8（17.02）	47（28.83）	28（41.18）	83（29.86）
Ⅲ期	9（19.15）	26（15.95）	21（30.88）	56（20.14）
呼吸合并症					25.935	<0.001
无	9（19.15）	61（37.42）	44（64.71）	114（41.01）
有	38（80.85）	102（62.58）	24（35.29）	164（58.99）

变量	衰弱型	平稳型	成长型	合计	χ²值	P值
性别					1.335	0.513
男	46（97.87）	160（98.16）	68（100）	274（98.56）
女	1（2.13）	3（1.84）	0（0.00）	4（1.44）
年龄（岁）					16.425	0.002
0~<40	7（14.89）	16（9.82）	2（2.94）	25（8.99）
40~<60	21（44.68）	102（62.58）	31（45.59）	154（55.40）
≥60	19（40.43）	45（27.61）	35（51.47）	99（35.61）
居住地					15.689	<0.001
农村	43（91.49）	134（82.21）	43（63.24）	220（79.14）
城市	4（8.51）	29（17.79）	25（36.76）	58（20.86）
婚姻状况					13.868	0.008
已婚	34（72.34）	107（65.64）	33（48.53）	174（62.59）
未婚	7（14.89）	30（18.40）	11（16.18）	48（17.27）
离异或丧偶	6（12.77）	26（15.95）	24（35.29）	56（20.14）
学历					18.423	0.001
小学及以下	27（57.45）	69（42.33）	27（39.71）	123（44.24）
初中	18（38.30）	76（46.63）	22（32.35）	116（41.73）
高中/中专及以上	2（4.26）	18（11.04）	19（27.94）	39（14.03）
家庭月收入（元）					31.868	<0.001
0~<2 000	28（59.57）	39（23.93）	23（33.82）	90（32.37）
2 000~<5 000	14（29.79）	85（52.15）	19（27.94）	118（42.45）
5 000~<10 000	3（6.38）	22（13.50）	14（20.59）	39（14.03）
≥10 000	2（4.26）	17（10.43）	12（17.65）	31（11.15）
自理能力					16.156	0.003
轻度依赖	35（74.47）	101（61.96）	32（47.06）	168（60.43）
中度依赖	11（23.40）	57（34.97）	27（39.71）	95（34.17）
重度依赖	1（2.13）	5（3.07）	9（13.24）	15（5.40）
职业状态					6.095	0.192
无业	30（63.83）	124（76.07）	45（66.18）	199（71.58）
在业	12（25.53）	26（15.95）	12（17.65）	50（17.99）
退休	5（10.64）	13（7.98）	11（16.18）	29（10.43）
期别					20.209	<0.001
Ⅰ期	30（63.83）	90（55.21）	19（27.94）	139（50.00）
Ⅱ期	8（17.02）	47（28.83）	28（41.18）	83（29.86）
Ⅲ期	9（19.15）	26（15.95）	21（30.88）	56（20.14）
呼吸合并症					25.935	<0.001
无	9（19.15）	61（37.42）	44（64.71）	114（41.01）
有	38（80.85）	102（62.58）	24（35.29）	164（58.99）

类别	人数	社会支持	积极应对	消极应对	家庭关怀指数
衰弱型	47	30.81±11.67	27.26±10.70	27.66±2.82	3.51±2.52
平稳型	163	38.86±11.01	29.52±10.68	19.64±7.44	4.57±2.41
成长型	68	43.85±10.24	34.32±10.91	14.06±4.97	6.04±2.56
F值		19.774	7.099	64.343	15.729
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001