Research on the current status and influencing factors of sleep quality of clinical nurses based on social ecology model

Abstract

Abstract:

Objective To analyze the current status and influencing factors of sleep quality among clinical nurses based on the social ecology model，and provide reference for improving their sleep quality. Methods From June to July 2024，a convenience sampling method was used to collect sleep quality related data from 1 409 nurses in a grade-A tertiary hospitals in Shanghai. Multiple linear regression analysis was conducted to describe the current status of sleep quality and its influencing factors. Results The average sleep quality score of clinical nurses was （7.89±4.27）points，and a total of 701 nurses had sleep disorders in this study，and the incidence of sleep disorders was 49.75%. The results of multiple linear regression showed that the health status（β=0.150，t=5.143，P<0.01），anxiety（β=0.201，t=6.131，P<0.01），and depression levels of nurses at the personal trait level（β=0.182，t=5.640，P<0.01），the number of children at the interpersonal network level（β=-0.107，t=-2.742，P<0.01），the number of overtime hours in the past month（β=-0.056，t=-1.986，P<0.05），the number of training sessions after night shifts（β=0.054，t=2.003，P<0.05），the level of dual work pressure（β=0.190，t=6.400，P<0.01），and the perception of cooperation with department doctors（β=-0.073，t=-2.259，P<0.05） were the main influencing factors on the sleep quality of clinical nurses. Conclusion The sleep quality of clinical nurses in a grade-A tertiary hospitals in shanghai is poor and influenced by multiple factors. Nursing managers should pay attention to the physical and mental health level of clinical nurses，fully mobilize resources from all aspects to improve the sleep quality of nurses，and promote the stable development of the nursing industry.

Key words: Social ecology model, Nurse, Sleep quality, Sleep disorders, Current situation, Influencing factor

CLC Number:

R192.6

ZHANG Meijie, YANG Fei, WANG Chenwei, XIU Meng, ZHANG Weiying. Research on the current status and influencing factors of sleep quality of clinical nurses based on social ecology model. [J]OCCUPATION AND HEALTH, 2026, 42(16): 2204-2209.

Figures/Tables 3

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一级指标	二级指标		分类	人数 [人（%）]		PSQI得分（$\bar{x}±s$）		t/F值		P值	一级指标		二级指标			分类		人数 [人（%）]			PSQI得分（$\bar{x}±s$）		t/F值		P值
个人特质	性别		男	97（6.9）		8.14±4.41		0.601^a		0.545	科室工作		通勤时间（h）			0~<0.5		320（22.7）			7.90±4.34		0.458^b		0.712
			女	1 312（93.1）		7.87±4.26										0.5~<1.0		639（45.4）			7.78±4.18
	年龄（岁）		18~<25	357（25.3）		7.87±4.22		1.094^b		0.364						1.0~<1.5		289（20.5）			7.97±4.45
			25~<30	338（24.0）		8.26±4.19										≥1.5		161（11.4）			8.20±4.16
			30~<35	271（19.2）		8.02±4.28							工作年限（年）			1~<2		219（15.5）			7.40±4.20		1.523^b		0.155
			35~<40	168（11.9）		7.35±4.54										2~<5		275（19.5）			8.37±3.94
			40~<45	151（10.7）		7.75±4.20										5~<10		320（22.7）			8.13±4.36
			45~<50	70（5.0）		7.46±4.30										10~<15		243（17.2）			7.94±4.47
			≥50	54（3.9）		7.72±4.31										15~<20		122（8.7）			7.25±4.35
	最高学历		专科	322（22.9）		7.74±4.13		3.227^b		0.040						20~<25		108（7.7）			7.83±4.45
			本科	1 056（74.9）		7.99±4.33										25~<30		53（3.8）			7.60±4.14
			硕士及以上	31（2.2）		6.10±3.22										≥30		69（4.9）			7.71±4.08
	职称		护士	354（25.1）		7.75±4.26		4.503^b		0.001			科室			妇产科		25（1.8）			8.11±4.20		1.395^b		0.176
			护师	651（46.2）		8.25±4.21										急诊科		130（9.2）			8.11±4.42
			主管护师	381（27.0）		7.57±4.35										内科		288（20.4）			7.45±4.14
			副主任护师	18（1.3）		5.17±3.22										ICU		230（16.3）			8.32±4.09
			主任护师	5（0.4）		4.40±1.82										门诊		259（18.4）			7.46±4.53
	健康状况自评		非常健康	220（15.6）		5.94±3.67		46.007^b		<0.001						外科		260（18.5）			7.36±5.40
			比较健康	642（45.6）		7.27±3.83										手术室		94（6.7）			7.49±4.12
			一般	483（34.3）		9.01±4.33										特需病房		79（5.6）			7.95±3.94
			比较差	58（4.1）		12.38±4.59										儿科		35（2.5）			10.22±3.87
			非常差	6（0.4）		12.17±4.49										精神心理科		9（0.6）			7.78±4.16
	焦虑水平		无焦虑	1 215（86.2）		7.16±3.77		17.884^a		<0.001						其他		143（10.1）			7.15±4.36
			轻度焦虑	194（13.8）		12.49±4.35							职务			护士		1 171（83.1）			7.95±4.19		2.991^b		0.011
	抑郁水平		无抑郁	1 251（88.8）		7.28±3.85		16.544^a		<0.001						带教老师		97（6.9）			8.57±4.79
			轻度抑郁	158（11.2）		12.74±4.30										护士长助理		62（4.4）			7.69±5.02
	体育锻炼频次		从不	683（48.5）		8.14±4.32		1.789^b		0.147						护士长		72（5.1）			6.46±3.85
	（次/周）		1	438（31.1）		7.61±4.09										科护士长		4（0.3）			5.00±1.83
			2	184（13.1）		7.88±4.38										护理部主任		3（0.2）			4.33±2.08
			≥3	104（7.3）		7.44±4.38							月收入（元）			0~<4 000		37（2.6）			6.89±4.40		4.075^b		0.003
	有无贷款偿还		有	595（42.2）		7.87±4.21		-0.174^a		0.846						4 000~<6 000		55（3.9）			8.29±4.75
			无	814（57.8）		7.91±4.31										6 000~<8 000		166（11.8）			8.02±4.28
	气质类型		胆汁质	230（16.3）		7.99±4.37		20.18^b		<0.001						8 000~<10 000		469（33.3）			8.44±4.51
			多血质	340（24.1）		7.26±4.12										≥10 000		682（48.4）			7.50±4.00
			粘液质	514（36.5）		7.31±3.90							平均每月夜班			0		387（27.5）			7.18±4.21		10.845^b		<0.001
			抑郁质	325（23.1）		9.41±4.53							数（次）			1~2		604（42.9）			7.78±4.22
人际网络	婚姻状况		未婚	616（43.8）		8.33±4.44		6.282^b		0.002						3~4		402（28.5）			8.61±4.28
			在婚	760（53.9）		7.58±4.08										≥5		16（1.1）			11.13±3.38
			离异/丧偶	33（2.3）		6.85±4.37							最近1个月加			0		616（43.7）			7.38±4.08		5.718^b		0.001
	子女数量（个）		0	749（53.2）		8.31±4.34		6.319^b		<0.001			班次数（次）			1~2		504（35.8）			8.40±4.30
			1	555（39.4）		7.53±4.21										3~4		116（8.2）			7.91±4.20
			2	102（7.2）		6.86±3.64										≥5		173（12.3）			8.23±4.69
			≥3	3（0.2）		4.67±5.51							轮班间隔			固定		817（58.0）			7.69±4.16		2.084^a		0.040
	单个子女性别		男	295（53.2）		7.85±4.41		1.905^a		0.058						不固定		592（42.0）			8.17±4.41
			女	260（46.8）		7.17±3.94							上夜班时的护			独立值班		478（46.8）			8.26±4.36		0.674^a		0.496
	单个子女年龄		<3岁	86（15.5）		7.33±3.40		0.624^b		0.711			士值班数			多人值班		544（53.2）			8.08±4.17
			学龄前	92（16.6）		7.82±4.40							夜班负荷程度			工作量为轻度水平		123（12.0）			7.10±4.36		10.115^b		<0.001
			小学	143（25.8）		7.19±4.48										工作量为中度水平		665（65.1）			8.02±3.98
			初中	73（13.1）		7.55±3.83										工作量为重度水平		234（22.9）			9.11±4.80
			高中	52（9.4）		8.00±4.67							夜班后培训			0		347（34.0）			7.76±4.33		3.524^b		0.007
			大学	53（9.5）		8.17±4.67							次数（次）			1		426（41.7）			8.02±3.99
			工作中	56（10.1）		7.21±4.15										2		178（17.4）			8.75±4.28
	社会支持水平		低	18（1.3）		7.39±5.81		34.767^b		<0.001						3		30（2.9）			9.17±4.04
			中	360（25.5）		9.47±4.33										≥4		41（4.0）			9.71±5.77
			高	1 031（73.2）		7.35±4.08
一级指标		二级指标			分类		人数 [人（%）]		PSQI得分（$\bar{x}±s$）			t/F值		P值	一级指标		二级指标		分类	人数 [人（%）]		PSQI得分（$\bar{x}±s$）		t/F值		P值
		双元工作压力			轻度		364（25.8）		5.73±3.52			114.501^b		<0.001			科室人文关怀		非常好	456（32.4）		6.79±4.18		24.738^b		<0.001
		水平			中度		624（44.3）		7.73±3.92								程度		比较好	556（39.4）		7.72±3.88
					重度		421（29.9）		10.00±4.35										一般	373（26.5）		9.32±4.24
		职业倦怠水平			无		29（2.1）		4.76±3.57			51.993^b		<0.001					不太好	14（1.0）		8.29±6.37
					轻度		394（28.0）		6.47±3.48										非常差	10（0.7）		13.80±7.02
					中度		881（62.5）		8.19±4.28								职业发展前景		非常乐观	230（16.3）		6.23±3.93		28.908^b		<0.001
					重度		105（7.4）		11.55±4.22										比较乐观	495（35.1）		7.09±3.72
		心理资本水平			低		907（64.3）		7.10±4.02			47.038^b		<0.001					一般	582（41.3）		8.86±4.30
					中		459（32.6）		9.38±4.11										不太乐观	79（5.6）		9.91±5.02
					高		43（3.1）		8.60±6.20										非常不乐观	23（1.7）		10.30±5.23
		与科室医生合			非常好		358（25.4）		6.92±4.20			13.459^b		<0.001			工作满意度		非常满意	294（20.8）		6.55±4.10		26.801^b		<0.001
		作感知			比较好		694（49.3）		7.76±4.07										比较满意	637（45.2）		7.36±3.88
					一般		335（23.8）		9.12±4.44										一般	425（30.2）		9.38±4.26
					不太好		16（1.1）		10.13±3.73										不太满意	41（2.9）		9.73±5.68
					非常差		6（0.4）		6.50±4.89										非常不满意	12（0.9）		9.58±5.45
															组织管理		聘用形式		合同制	778（55.2）		8.02±4.23		1.269^a		0.207
																			正式在编	631（44.8）		7.73±4.31

一级指标	二级指标		分类	人数 [人（%）]		PSQI得分（$\bar{x}±s$）		t/F值		P值	一级指标		二级指标			分类		人数 [人（%）]			PSQI得分（$\bar{x}±s$）		t/F值		P值
个人特质	性别		男	97（6.9）		8.14±4.41		0.601^a		0.545	科室工作		通勤时间（h）			0~<0.5		320（22.7）			7.90±4.34		0.458^b		0.712
			女	1 312（93.1）		7.87±4.26										0.5~<1.0		639（45.4）			7.78±4.18
	年龄（岁）		18~<25	357（25.3）		7.87±4.22		1.094^b		0.364						1.0~<1.5		289（20.5）			7.97±4.45
			25~<30	338（24.0）		8.26±4.19										≥1.5		161（11.4）			8.20±4.16
			30~<35	271（19.2）		8.02±4.28							工作年限（年）			1~<2		219（15.5）			7.40±4.20		1.523^b		0.155
			35~<40	168（11.9）		7.35±4.54										2~<5		275（19.5）			8.37±3.94
			40~<45	151（10.7）		7.75±4.20										5~<10		320（22.7）			8.13±4.36
			45~<50	70（5.0）		7.46±4.30										10~<15		243（17.2）			7.94±4.47
			≥50	54（3.9）		7.72±4.31										15~<20		122（8.7）			7.25±4.35
	最高学历		专科	322（22.9）		7.74±4.13		3.227^b		0.040						20~<25		108（7.7）			7.83±4.45
			本科	1 056（74.9）		7.99±4.33										25~<30		53（3.8）			7.60±4.14
			硕士及以上	31（2.2）		6.10±3.22										≥30		69（4.9）			7.71±4.08
	职称		护士	354（25.1）		7.75±4.26		4.503^b		0.001			科室			妇产科		25（1.8）			8.11±4.20		1.395^b		0.176
			护师	651（46.2）		8.25±4.21										急诊科		130（9.2）			8.11±4.42
			主管护师	381（27.0）		7.57±4.35										内科		288（20.4）			7.45±4.14
			副主任护师	18（1.3）		5.17±3.22										ICU		230（16.3）			8.32±4.09
			主任护师	5（0.4）		4.40±1.82										门诊		259（18.4）			7.46±4.53
	健康状况自评		非常健康	220（15.6）		5.94±3.67		46.007^b		<0.001						外科		260（18.5）			7.36±5.40
			比较健康	642（45.6）		7.27±3.83										手术室		94（6.7）			7.49±4.12
			一般	483（34.3）		9.01±4.33										特需病房		79（5.6）			7.95±3.94
			比较差	58（4.1）		12.38±4.59										儿科		35（2.5）			10.22±3.87
			非常差	6（0.4）		12.17±4.49										精神心理科		9（0.6）			7.78±4.16
	焦虑水平		无焦虑	1 215（86.2）		7.16±3.77		17.884^a		<0.001						其他		143（10.1）			7.15±4.36
			轻度焦虑	194（13.8）		12.49±4.35							职务			护士		1 171（83.1）			7.95±4.19		2.991^b		0.011
	抑郁水平		无抑郁	1 251（88.8）		7.28±3.85		16.544^a		<0.001						带教老师		97（6.9）			8.57±4.79
			轻度抑郁	158（11.2）		12.74±4.30										护士长助理		62（4.4）			7.69±5.02
	体育锻炼频次		从不	683（48.5）		8.14±4.32		1.789^b		0.147						护士长		72（5.1）			6.46±3.85
	（次/周）		1	438（31.1）		7.61±4.09										科护士长		4（0.3）			5.00±1.83
			2	184（13.1）		7.88±4.38										护理部主任		3（0.2）			4.33±2.08
			≥3	104（7.3）		7.44±4.38							月收入（元）			0~<4 000		37（2.6）			6.89±4.40		4.075^b		0.003
	有无贷款偿还		有	595（42.2）		7.87±4.21		-0.174^a		0.846						4 000~<6 000		55（3.9）			8.29±4.75
			无	814（57.8）		7.91±4.31										6 000~<8 000		166（11.8）			8.02±4.28
	气质类型		胆汁质	230（16.3）		7.99±4.37		20.18^b		<0.001						8 000~<10 000		469（33.3）			8.44±4.51
			多血质	340（24.1）		7.26±4.12										≥10 000		682（48.4）			7.50±4.00
			粘液质	514（36.5）		7.31±3.90							平均每月夜班			0		387（27.5）			7.18±4.21		10.845^b		<0.001
			抑郁质	325（23.1）		9.41±4.53							数（次）			1~2		604（42.9）			7.78±4.22
人际网络	婚姻状况		未婚	616（43.8）		8.33±4.44		6.282^b		0.002						3~4		402（28.5）			8.61±4.28
			在婚	760（53.9）		7.58±4.08										≥5		16（1.1）			11.13±3.38
			离异/丧偶	33（2.3）		6.85±4.37							最近1个月加			0		616（43.7）			7.38±4.08		5.718^b		0.001
	子女数量（个）		0	749（53.2）		8.31±4.34		6.319^b		<0.001			班次数（次）			1~2		504（35.8）			8.40±4.30
			1	555（39.4）		7.53±4.21										3~4		116（8.2）			7.91±4.20
			2	102（7.2）		6.86±3.64										≥5		173（12.3）			8.23±4.69
			≥3	3（0.2）		4.67±5.51							轮班间隔			固定		817（58.0）			7.69±4.16		2.084^a		0.040
	单个子女性别		男	295（53.2）		7.85±4.41		1.905^a		0.058						不固定		592（42.0）			8.17±4.41
			女	260（46.8）		7.17±3.94							上夜班时的护			独立值班		478（46.8）			8.26±4.36		0.674^a		0.496
	单个子女年龄		<3岁	86（15.5）		7.33±3.40		0.624^b		0.711			士值班数			多人值班		544（53.2）			8.08±4.17
			学龄前	92（16.6）		7.82±4.40							夜班负荷程度			工作量为轻度水平		123（12.0）			7.10±4.36		10.115^b		<0.001
			小学	143（25.8）		7.19±4.48										工作量为中度水平		665（65.1）			8.02±3.98
			初中	73（13.1）		7.55±3.83										工作量为重度水平		234（22.9）			9.11±4.80
			高中	52（9.4）		8.00±4.67							夜班后培训			0		347（34.0）			7.76±4.33		3.524^b		0.007
			大学	53（9.5）		8.17±4.67							次数（次）			1		426（41.7）			8.02±3.99
			工作中	56（10.1）		7.21±4.15										2		178（17.4）			8.75±4.28
	社会支持水平		低	18（1.3）		7.39±5.81		34.767^b		<0.001						3		30（2.9）			9.17±4.04
			中	360（25.5）		9.47±4.33										≥4		41（4.0）			9.71±5.77
			高	1 031（73.2）		7.35±4.08
一级指标		二级指标			分类		人数 [人（%）]		PSQI得分（$\bar{x}±s$）			t/F值		P值	一级指标		二级指标		分类	人数 [人（%）]		PSQI得分（$\bar{x}±s$）		t/F值		P值
		双元工作压力			轻度		364（25.8）		5.73±3.52			114.501^b		<0.001			科室人文关怀		非常好	456（32.4）		6.79±4.18		24.738^b		<0.001
		水平			中度		624（44.3）		7.73±3.92								程度		比较好	556（39.4）		7.72±3.88
					重度		421（29.9）		10.00±4.35										一般	373（26.5）		9.32±4.24
		职业倦怠水平			无		29（2.1）		4.76±3.57			51.993^b		<0.001					不太好	14（1.0）		8.29±6.37
					轻度		394（28.0）		6.47±3.48										非常差	10（0.7）		13.80±7.02
					中度		881（62.5）		8.19±4.28								职业发展前景		非常乐观	230（16.3）		6.23±3.93		28.908^b		<0.001
					重度		105（7.4）		11.55±4.22										比较乐观	495（35.1）		7.09±3.72
		心理资本水平			低		907（64.3）		7.10±4.02			47.038^b		<0.001					一般	582（41.3）		8.86±4.30
					中		459（32.6）		9.38±4.11										不太乐观	79（5.6）		9.91±5.02
					高		43（3.1）		8.60±6.20										非常不乐观	23（1.7）		10.30±5.23
		与科室医生合			非常好		358（25.4）		6.92±4.20			13.459^b		<0.001			工作满意度		非常满意	294（20.8）		6.55±4.10		26.801^b		<0.001
		作感知			比较好		694（49.3）		7.76±4.07										比较满意	637（45.2）		7.36±3.88
					一般		335（23.8）		9.12±4.44										一般	425（30.2）		9.38±4.26
					不太好		16（1.1）		10.13±3.73										不太满意	41（2.9）		9.73±5.68
					非常差		6（0.4）		6.50±4.89										非常不满意	12（0.9）		9.58±5.45
															组织管理		聘用形式		合同制	778（55.2）		8.02±4.23		1.269^a		0.207
																			正式在编	631（44.8）		7.73±4.31

变量	赋值方式
健康状况	非常健康=1；比较健康=2；一般=3；
	比较差=4；非常差=5
焦虑水平	无焦虑=1；轻度焦虑=2
抑郁水平	无抑郁=1；轻度抑郁=2
子女数量（个）	0=1；1=2；2=3；≥3=4
最近1个月加班次数（次）	0=1；1~2=2；3~4=3；≥5=4
夜班后培训学习次数（次/月）	0=1；1=2；2=3；3=4；≥4=5
双元工作压力水平	轻度=1；中度=2；重度=3
科室医生的合作感知	非常好=1；比较好=2；一般=3；不太好=4；
	非常差=5

变量	赋值方式
健康状况	非常健康=1；比较健康=2；一般=3；
	比较差=4；非常差=5
焦虑水平	无焦虑=1；轻度焦虑=2
抑郁水平	无抑郁=1；轻度抑郁=2
子女数量（个）	0=1；1=2；2=3；≥3=4
最近1个月加班次数（次）	0=1；1~2=2；3~4=3；≥5=4
夜班后培训学习次数（次/月）	0=1；1=2；2=3；3=4；≥4=5
双元工作压力水平	轻度=1；中度=2；重度=3
科室医生的合作感知	非常好=1；比较好=2；一般=3；不太好=4；
	非常差=5

一级指标	二级指标	B值	$s_{\bar{x}}$	β值	t值	P值	95%CI
个人特质	健康状况	0.792	0.154	0.150	5.143	<0.001	0.490~1.094
	焦虑水平	2.409	0.393	0.201	6.131	<0.001	1.638~3.180
	抑郁水平	2.337	0.414	0.182	5.640	<0.001	1.524~3.151
人际网络	子女数量	-0.741	0.270	-0.107	2.742	0.006	-1.272~-0.211
科室工作	最近1个月加班次数	-0.249	0.125	-0.056	1.986	0.047	-0.495~-0.003
	夜班后培训学习次数	0.229	0.114	0.054	2.003	0.045	0.005~0.454
	双元工作压力水平	1.098	0.172	0.190	6.400	<0.001	0.761~1.434
	科室医生的合作感知	-0.413	0.183	-0.073	2.259	0.024	-0.772~-0.054