2024年天津市流动人口聚集区免疫规划疫苗接种率调查与2级质控评估

摘要/Abstract

摘要：

目的了解天津市流动人口聚集区适龄儿童免疫规划疫苗接种率，发现日常管理的薄弱环节，为制定免疫规划策略提供科学依据。方法 2024年2—11月，采用街道（乡镇）自查以及区级复核和市级抽查的两级质控评估方式，在流动人口聚集区的街道（乡镇）随机入户，调查适龄儿童的免疫规划疫苗接种情况。结果街道（乡镇）自查阶段的建卡率、建证率和卡证符合率分别为99.84%、99.81%和99.89%。区级复核和市级抽查阶段的建卡率、建证率和卡证符合率均为100.00%。除了街道（乡镇）自查阶段MenA+C2和Var2合格接种率（94.72%和94.87%）、区级复核阶段Var2合格接种率（94.97%）以及市级抽查阶段DTP4合格接种率（93.96%）略低外，其他所有剂次的免疫规划疫苗的合格接种率均≥95%。除了MMR2、MenA1、JEV-L1和DT外，2级调查的接种率差异均无统计学意义（均P>0.05）。市级抽查过程中，共抽查182名适龄儿童，发现 11剂次未接种疫苗，未种的主要原因是接种禁忌（72.73%）；发现51剂次接种不合格，不合格接种原因主要是超期接种（98.04%）。结论天津市流动人口聚集区免疫规划疫苗接种率维持在较高水平，需进一步加强预防接种服务精细化管理，进一步提升免疫规划工作质量。基层自查与上级质控相结合的调查方法和质控模式亦可为同类地区的评估工作提供参考。

关键词: 免疫规划, 疫苗, 接种率, 儿童, 调查, 质量控制

Abstract:

Objective To understand the vaccination rate of age-eligible children on the expanded program on immunization（EPI） in migrant concentration areas of Tianjin，identify weaknesses in routine management，and provide a scientific basis for formulating immunization strategies. Methods From February to November 2024，initial self-inspection was carried out at the sub-district or township level，followed by two-tier quality control involving verification at the district level and municipal spot checks. Random household interviews were set up in streets（townships） in selected migrant concentrated areas to investigate vaccination rate on the EPI among age-eligible children. Results At the self-inspection stage，the rates of card registration，certificate issuance，and card-certificate consistency were 99.84%，99.81% and 99.89%，respectively. In the district re-checking and municipal spot-checking stages， all above three indicators reached 100.00%. Except for the slightly lower qualified vaccination rates of MenA+C2 and Var2（94.72% and 94.87%） during the sub-district/township self-inspection stage，that of Var2（94.97%） during the district-level re-check stage，and that of DTP4（93.96%） during the municipal spot-check stage，all other doses of EPI vaccines achieved a qualified vaccination rate of ≥95%. Except for MMR2，MenA1，JEV-L1，and DT，there were no statistically significant differences in vaccination rates among the two-level surveys（allP>0.05）. During the municipal spot-check of 182 children，11 doses had not been administered；contraindications accounted for 72.73% of these missed doses. Among 51 doses classified as non-qualified，98.04% were due to delayed administration. Conclusion The vaccination rate of the EPI in migrant concentration areas of Tianjin remains at a high level. Further efforts are needed to enhance the refined management of vaccination services and further improve the quality of the EPI work. The survey method and quality control model，which combine self-inspection at the grassroots level and quality control at the higher level，can also serve as a reference for evaluations in similar regions.

Key words: Expanded program on immunization, Vaccine, Vaccination rate, Children, Survey, Quality control

中图分类号:

R186

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图/表 3

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调查级别	调查人数	接种卡		接种证		卡证符合率（%）
调查级别	调查人数	人数	建卡率（%）	人数	建证率（%）	卡证符合率（%）
街道（乡镇）自查	7 983	7 970	99.84	7 968	99.81	99.89
区级复查	1 835	1 835	100.00	1 835	100.00	100.00
市级抽查	182	182	100.00	182	100.00	100.00

调查级别	调查人数	接种卡		接种证		卡证符合率（%）
调查级别	调查人数	人数	建卡率（%）	人数	建证率（%）	卡证符合率（%）
街道（乡镇）自查	7 983	7 970	99.84	7 968	99.81	99.89
区级复查	1 835	1 835	100.00	1 835	100.00	100.00
市级抽查	182	182	100.00	182	100.00	100.00

疫苗剂次	街道（乡镇）自查			区级复核			χ²值	P值
疫苗剂次	应种人数	合格接种人数	合格接种率（%）	应种人数	合格接种人数	合格接种率（%）	χ²值	P值
BCG-卡介苗	7 983	7 914	99.14	1 835	1 823	99.35	0.807	0.369
HepB1-乙型肝炎疫苗1	7 983	7 907	99.05	1 835	1 821	99.24	0.587	0.443
HepB2-乙型肝炎疫苗2	7 983	7 950	99.59	1 835	1 831	99.78	1.517	0.218
HepB3-乙型肝炎疫苗3	7 949	7 835	98.57	1 832	1 795	97.98	3.358	0.067
PV1-脊髓灰质炎疫苗1	7 982	7 937	99.44	1 835	1 831	99.78	3.592	0.058
PV2-脊髓灰质炎疫苗2	7 976	7 907	99.13	1 835	1 823	99.35	0.812	0.367
PV3-脊髓灰质炎疫苗3	7 955	7 842	98.58	1 833	1 816	99.07	2.763	0.096
PV4-脊髓灰质炎疫苗4	5 218	5 017	96.15	1 162	1 114	95.87	0.197	0.657
DTP1-无细胞百白破联合疫苗1	7 980	7 926	99.32	1 835	1 829	99.67	3.003	0.083
DTP2-无细胞百白破联合疫苗2	7 966	7 864	98.72	1 833	1 819	99.24	3.400	0.065
DTP3-无细胞百白破联合疫苗3	7 955	7 785	97.86	1 831	1 805	98.58	3.899	0.048
DTP4-无细胞百白破联合疫苗4	7 359	7 064	95.99	1 658	1 603	96.68	1.734	0.188
MMR1-麻风腮疫苗1	7 900	7 789	98.59	1 830	1 806	98.69	0.095	0.758
MMR2-麻风腮疫苗2	7 402	7 242	97.84	1 698	1 632	96.11	16.977	<0.001
MMR3-麻风腮疫苗3	3 322	3 156	95.00	594	567	95.45	0.219	0.640
MenA1-A群流脑疫苗1	7 914	7 804	98.61	1 830	1 816	99.23	4.620	0.032
MenA2-A群流脑疫苗2	7 867	7 694	97.80	1 797	1 760	97.94	0.135	0.713
JEV-L1-乙型脑炎减毒活疫苗1	7 883	7 660	97.17	1 829	1 752	95.79	9.459	0.002
JEV-L2-乙型脑炎减毒活疫苗2	6 708	6 623	98.73	1 502	1 479	98.47	0.660	0.417
HepA1-甲肝灭活疫苗1	7 419	7 260	97.86	1 697	1 654	97.47	0.973	0.324
HepA2-甲肝灭活疫苗2	6 579	6 400	97.28	1 452	1 423	98.00	2.468	0.116
MenA+C1-A+C 群流脑疫苗1	5 587	5 477	98.03	1 160	1 143	98.53	1.318	0.251
MenA+C2-A+C 群流脑疫苗2	2 140	2 027	94.72	371	359	96.77	2.798	0.094
Var1-水痘减毒活疫苗1	7 786	7 617	97.83	1 807	1 768	97.84	0.001	0.974
Var2-水痘减毒活疫苗2	4 444	4 216	94.87	875	831	94.97	0.016	0.900
DT-白喉破伤风联合疫苗	2 174	2 088	96.04	364	359	98.63	6.014	0.014

疫苗剂次	街道（乡镇）自查			区级复核			χ²值	P值
疫苗剂次	应种人数	合格接种人数	合格接种率（%）	应种人数	合格接种人数	合格接种率（%）	χ²值	P值
BCG-卡介苗	7 983	7 914	99.14	1 835	1 823	99.35	0.807	0.369
HepB1-乙型肝炎疫苗1	7 983	7 907	99.05	1 835	1 821	99.24	0.587	0.443
HepB2-乙型肝炎疫苗2	7 983	7 950	99.59	1 835	1 831	99.78	1.517	0.218
HepB3-乙型肝炎疫苗3	7 949	7 835	98.57	1 832	1 795	97.98	3.358	0.067
PV1-脊髓灰质炎疫苗1	7 982	7 937	99.44	1 835	1 831	99.78	3.592	0.058
PV2-脊髓灰质炎疫苗2	7 976	7 907	99.13	1 835	1 823	99.35	0.812	0.367
PV3-脊髓灰质炎疫苗3	7 955	7 842	98.58	1 833	1 816	99.07	2.763	0.096
PV4-脊髓灰质炎疫苗4	5 218	5 017	96.15	1 162	1 114	95.87	0.197	0.657
DTP1-无细胞百白破联合疫苗1	7 980	7 926	99.32	1 835	1 829	99.67	3.003	0.083
DTP2-无细胞百白破联合疫苗2	7 966	7 864	98.72	1 833	1 819	99.24	3.400	0.065
DTP3-无细胞百白破联合疫苗3	7 955	7 785	97.86	1 831	1 805	98.58	3.899	0.048
DTP4-无细胞百白破联合疫苗4	7 359	7 064	95.99	1 658	1 603	96.68	1.734	0.188
MMR1-麻风腮疫苗1	7 900	7 789	98.59	1 830	1 806	98.69	0.095	0.758
MMR2-麻风腮疫苗2	7 402	7 242	97.84	1 698	1 632	96.11	16.977	<0.001
MMR3-麻风腮疫苗3	3 322	3 156	95.00	594	567	95.45	0.219	0.640
MenA1-A群流脑疫苗1	7 914	7 804	98.61	1 830	1 816	99.23	4.620	0.032
MenA2-A群流脑疫苗2	7 867	7 694	97.80	1 797	1 760	97.94	0.135	0.713
JEV-L1-乙型脑炎减毒活疫苗1	7 883	7 660	97.17	1 829	1 752	95.79	9.459	0.002
JEV-L2-乙型脑炎减毒活疫苗2	6 708	6 623	98.73	1 502	1 479	98.47	0.660	0.417
HepA1-甲肝灭活疫苗1	7 419	7 260	97.86	1 697	1 654	97.47	0.973	0.324
HepA2-甲肝灭活疫苗2	6 579	6 400	97.28	1 452	1 423	98.00	2.468	0.116
MenA+C1-A+C 群流脑疫苗1	5 587	5 477	98.03	1 160	1 143	98.53	1.318	0.251
MenA+C2-A+C 群流脑疫苗2	2 140	2 027	94.72	371	359	96.77	2.798	0.094
Var1-水痘减毒活疫苗1	7 786	7 617	97.83	1 807	1 768	97.84	0.001	0.974
Var2-水痘减毒活疫苗2	4 444	4 216	94.87	875	831	94.97	0.016	0.900
DT-白喉破伤风联合疫苗	2 174	2 088	96.04	364	359	98.63	6.014	0.014

疫苗剂次	应种人数	合格接种人数	合格接种率（%）	疫苗剂次	应种人数	合格接种人数	合格接种率（%）
BCG-卡介苗	182	179	98.35	MMR2-麻风腮疫苗2	182	177	97.25
HepB1-乙型肝炎疫苗1	182	182	100.00	MMR3-麻风腮疫苗3	52	52	100.00
HepB2-乙型肝炎疫苗2	182	182	100.00	MenA1-A群流脑疫苗1	182	181	99.45
HepB3-乙型肝炎疫苗3	182	180	98.90	MenA2-A群流脑疫苗2	131	127	96.95
PV1-脊髓灰质炎疫苗1	182	181	99.45	JEV-L1-乙型脑炎减毒活疫苗1	182	176	96.70
PV2-脊髓灰质炎疫苗2	182	182	100.00	JEV-L2-乙型脑炎减毒活疫苗2	175	170	97.14
PV3-脊髓灰质炎疫苗3	182	182	100.00	HepA1-甲肝灭活疫苗1	182	177	97.25
PV4-脊髓灰质炎疫苗4	130	128	98.46	HepA2-甲肝灭活疫苗2	173	168	97.11
DTP1-无细胞百白破联合疫苗1	182	182	100.00	MenA+C1-A+C群流脑疫苗1	131	131	100.00
DTP2-无细胞百白破联合疫苗2	182	181	99.45	MenA+C2-A+C群流脑疫苗2	19	19	100.00
DTP3-无细胞百白破联合疫苗3	182	180	98.90	Var1-水痘减毒活疫苗1	182	178	97.80
DTP4-无细胞百白破联合疫苗4	182	171	93.96	Var2-水痘减毒活疫苗2	100	97	97.00
MMR1-麻风腮疫苗1	182	181	99.45	DT-白喉破伤风联合疫苗	20	20	100.00