基于随机森林的山东农村老年人抑郁症状影响因素分析

摘要/Abstract

摘要：

目的基于随机森林算法分析山东省农村老年人抑郁症状影响因素，为防控老年人抑郁症状的发展提供依据。方法采用便利抽样法，2024年4—6月选取5 136名山东省农村老年人，借助患者健康状况问卷筛选抑郁症状。使用随机森林算法筛选抑郁症状影响因素并排序，通过多因素Logistic回归分析其影响因素。结果 5 136名农村老年人的抑郁症状得分[M（P₂₅，P₇₅）]为1.00（0.00，4.00）分，总体检出率为19.5%。随机森林算法显示，睡眠质量、自评健康状况和医疗支付方式为重要性排序前3位的变量。Logistic回归分析结果显示，年龄≥80岁（OR=0.740，95%CI：0.556~0.985）、月收入1 000~<3 500元（OR=0.704，95%CI：0.525~0.945）、月收入≥3 500元（OR=0.555，95%CI：0.341~0.903）、医疗支付方式为居民医保（OR=0.477，95%CI：0.351~0.649）、饮酒（OR=0.757，95%CI：0.600~0.954）、睡眠质量好（OR=0.190，95%CI：0.160~0.225）、中等水平社会支持（OR=0.319，95%CI：0.170~0.601）和高水平社会支持（OR=0.276，95%CI：0.144~0.529）均是老年人抑郁症状的保护因素（均P<0.05）；服药种类≥4种（OR=1.527，95%CI：1.147~2.033）、慢性病数量3~6种（OR=1.709，95%CI：1.176~2.483）、慢性病数量≥7种（OR=2.022，95%CI：1.245~3.283）、视力下降（OR=1.492，95%CI：1.261~1.765）、自评健康状况一般（OR=3.875，95%CI：2.916~5.151）和自评健康状况差（OR=5.295，95%CI：2.55~10.985））、日常生活活动能力下降（OR=1.894，95%CI：1.380~2.599）及认知功能下降（OR=1.371，95%CI：1.121~1.678）均是老年人抑郁症状的危险因素（均P<0.05）。结论山东省5 136名农村老年人的抑郁症状检出率较高，影响因素较多，年龄、月收入、医疗支付方式、用药种类、饮酒、慢性病数量、视力、自评健康状况、认知功能、睡眠质量、日常生活活动能力及社会支持水平均是其影响因素。应从各个层面，针对重点人群，联合采取有效干预措施，减少山东省农村老年人群抑郁症状的发生。

关键词: 随机森林, 农村, 老年人, 抑郁症状, 影响因素

Abstract:

Objective To analyze the current situation and influencing factors of depressive symptoms among rural elderly people in Shandong Province based on the random forest algorithm，aiming to provide a basis for preventing and controlling the occurrence of depressive symptoms in the elderly. Methods Convenience sampling was used to select 5 136 rural elderly people in Shandong Province from April to June 2024，and the patient health questionnaire was used to screen for depressive symptoms.The random forest algorithm was used to screen and rank the influencing factors of depressive symptoms，and multi-factor Logistic regression was used to analyze these influencing factors. Results The score of depressive symptoms[M（P₂₅，P₇₅）] among 5 136 rural elderly people was 1.00（0.00，4.00）points，and the overall detection rate was 19.5%.The random forest algorithm showed that sleep quality，self-rated health status，and medical payment method were the top three variables in terms of importance. The results of Logistic regression analysis showed that age≥80 years（OR=0.740，95%CI：0.556-0.985），monthly income of 1 000-<3 500 yuan（OR=0.704，95%CI：0.525-0.945），monthly income ≥3 500 yuan（OR=0.555，95%CI：0.341-0.903），medical payment method being resident medical insurance（OR=0.477，95%CI：0.351-0.649），alcohol consumption（OR=0.757，95%CI：0.600-0.954），good sleep quality（OR=0.190，95%CI：0.160-0.225），moderate social support level（OR=0.319，95%CI：0.170-0.601），and high social support level（OR=0.276，95%CI：0.144-0.529） were protective factors for depressive symptoms in the elderly（all P<0.05）. ≥4 types of medication（OR=1.527，95%CI：1.147-2.033），3-6 types of chronic diseases（OR=1.709，95%CI：1.176-2.483），≥7 types of chronic diseases（OR=2.022，95%CI：1.245-3.283），decreased vision（OR=1.492，95%CI=1.261-1.765），self-rated general health status（OR=3.875，95%CI：2.916-5.151） and self-rated poor health status（OR=5.295，95%CI：2.55-10.985），decreased ability in daily living activities（OR=1.894，95%CI：1.380-2.599），and decline in cognitive function（OR=1.371，95%CI：1.121-1.678） were risk factors for depressive symptoms in the elderly（all P<0.05）. Conclusion The incidence of depressive symptoms among the elderly in rural areas in Shandong Province is relatively high，and there are many influencing factors，including age，monthly income，medical payment method，types of medication，alcohol consumption，number of chronic diseases，vision，self-rated health status，cognitive function，sleep quality，activities of daily living，and social support level.Effective intervention measures should be jointly taken at all levels and targeted at key populations to reduce the occurrence of depressive symptoms among rural elderly people in Shandong.

Key words: Random forest algorithm, Rural area, Elderly, Depressive symptoms, Influencing factors

中图分类号:

R395.6

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DING Ran, LIU Xiaoyu, LENG Minmin, YANG Lijuan, ZHANG Aihua. Analysis of the influencing factors of depressive symptoms among rural elderly people in Shandong Province based on the random forest algorithm. [J]OCCUPATION AND HEALTH, 2026, 42(14): 1952-1958.

图/表 6

参考文献 25

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项目	调查人数[人（%）]	抑郁症状人数	抑郁症状检出率（%）	χ²值	P	项目	调查人数[人（%）]	抑郁症状人数	抑郁症状检出率（%）	χ²值	P
性别				59.751	<0.01	吸烟情况				9.12	<0.01
女性	3 269（63.6）	742	22.7			是	678（13.2）	103	15.2
男性	1 867（36.4）	258	13.8			否	4 458（86.8）	897	20.1
年龄（岁）				45.368	<0.01	饮酒情况				41.44	<0.01
60~<70	2 339（45.5）	361	15.4			是	1 198（23.3）	156	13
70~<80	2 229（43.4）	502	22.5			否	3 938（76.7）	844	21.4
≥80	568（11.1）	137	24.1			慢性病数量（种）				202.181	<0.01
婚姻状况				65.62	<0.01	0	492（9.6）	44	8.9
在婚	3 926（76.4）	670	17.1			1~2	2 137（41.6）	293	13.7
离异	48（0.9）	8	16.7			3~6	2 268（44.2）	561	24.7
丧偶	1 147（22.3）	319	27.8			≥7	239（4.7）	102	42.7
未婚	15（0.3）	3	20			听力下降				32.555	<0.01
居住情况				61.656	<0.01	否	3 113（60.6）	527	16.9
单独居住	1 115（21.7）	304	27.3			是	2 023（39.4）	473	23.4
与子女同住	217（4.2）	52	24			视力下降				82.947	<0.01
与配偶同住	3 804（74.1）	644	16.9			否	2 497（48.6）	357	14.3
文化程度				53.507	<0.01	是	2 639（51.4）	643	24.4
小学及以下	4 008（78.0）	864	21.6			自评健康状况				352.475	<0.01
初中	750（14.6）	101	13.5			好	4 807（93.6）	806	16.8
高中及以上	378（7.4）	35	9.3			一般	285（5.5）	164	57.5
月收入（元）				60.512	<0.01	差	44（0.9）	30	68.2
0~<1 000	3 909（76.1）	855	21.9			睡眠质量				661.372	<0.01
1 000~<3 500	799（15.6）	98	12.3			差	2 061（40.1）	759	36.8
≥3 500	428（8.3）	47	11			好	3 075（59.9）	241	7.8
医疗付费方式				57.943	<0.01	日常生活活动能力				119.239	<0.01
自费	273（5.3）	95	34.8			正常	4 884（95.1）	884	18.1
职工医保/商业保险/	724（14.1）	97	13.4			下降	252（4.9）	116	46
公费医疗	724（14.1）	97	13.4			社会支持水平				99.104	<0.01
居民医保	4 139（80.6）	808	19.5			低	51（1.0）	30	58.8
服药种类（种）				134.415	<0.01	中等	2 877（56.0）	646	22.5
0	2 067（40.2）	278	13.4			高	2 208（43.0）	324	14.7
1~3	2 595（50.5）	552	21.3			认知功能				75.937	<0.01
≥4	474（9.2）	170	35.9			下降	993（19.3）	291	29.3
						正常	4 143（80.7）	709	17.1

项目	调查人数[人（%）]	抑郁症状人数	抑郁症状检出率（%）	χ²值	P	项目	调查人数[人（%）]	抑郁症状人数	抑郁症状检出率（%）	χ²值	P
性别				59.751	<0.01	吸烟情况				9.12	<0.01
女性	3 269（63.6）	742	22.7			是	678（13.2）	103	15.2
男性	1 867（36.4）	258	13.8			否	4 458（86.8）	897	20.1
年龄（岁）				45.368	<0.01	饮酒情况				41.44	<0.01
60~<70	2 339（45.5）	361	15.4			是	1 198（23.3）	156	13
70~<80	2 229（43.4）	502	22.5			否	3 938（76.7）	844	21.4
≥80	568（11.1）	137	24.1			慢性病数量（种）				202.181	<0.01
婚姻状况				65.62	<0.01	0	492（9.6）	44	8.9
在婚	3 926（76.4）	670	17.1			1~2	2 137（41.6）	293	13.7
离异	48（0.9）	8	16.7			3~6	2 268（44.2）	561	24.7
丧偶	1 147（22.3）	319	27.8			≥7	239（4.7）	102	42.7
未婚	15（0.3）	3	20			听力下降				32.555	<0.01
居住情况				61.656	<0.01	否	3 113（60.6）	527	16.9
单独居住	1 115（21.7）	304	27.3			是	2 023（39.4）	473	23.4
与子女同住	217（4.2）	52	24			视力下降				82.947	<0.01
与配偶同住	3 804（74.1）	644	16.9			否	2 497（48.6）	357	14.3
文化程度				53.507	<0.01	是	2 639（51.4）	643	24.4
小学及以下	4 008（78.0）	864	21.6			自评健康状况				352.475	<0.01
初中	750（14.6）	101	13.5			好	4 807（93.6）	806	16.8
高中及以上	378（7.4）	35	9.3			一般	285（5.5）	164	57.5
月收入（元）				60.512	<0.01	差	44（0.9）	30	68.2
0~<1 000	3 909（76.1）	855	21.9			睡眠质量				661.372	<0.01
1 000~<3 500	799（15.6）	98	12.3			差	2 061（40.1）	759	36.8
≥3 500	428（8.3）	47	11			好	3 075（59.9）	241	7.8
医疗付费方式				57.943	<0.01	日常生活活动能力				119.239	<0.01
自费	273（5.3）	95	34.8			正常	4 884（95.1）	884	18.1
职工医保/商业保险/	724（14.1）	97	13.4			下降	252（4.9）	116	46
公费医疗	724（14.1）	97	13.4			社会支持水平				99.104	<0.01
居民医保	4 139（80.6）	808	19.5			低	51（1.0）	30	58.8
服药种类（种）				134.415	<0.01	中等	2 877（56.0）	646	22.5
0	2 067（40.2）	278	13.4			高	2 208（43.0）	324	14.7
1~3	2 595（50.5）	552	21.3			认知功能				75.937	<0.01
≥4	474（9.2）	170	35.9			下降	993（19.3）	291	29.3
						正常	4 143（80.7）	709	17.1

变量	赋值
性别	0=女性；1=男性
年龄（岁）	1=60~<70；2=70~<80；3=≥80
婚姻状况	1=已婚；2=离异；3=丧偶；4=未婚
居住情况	1=单独居住；2=与子女住一起；3=与配偶住一起
文化程度	1=小学及以下；2=初中/中专；3=高中及以上
月收入（元）	1=0~<1 000；2=1 000~<3 500；3=≥3 500
医疗付费方式	1=自费；2=公费医疗/职工医保/商业保险；3=居民医保
服药种类（种）	1=0；2=1~3；3=≥4
吸烟情况	0=否；1=是
饮酒情况	0=否；1=是
慢性病数量（个）	1=0；2=1~2；3=3~6；4=≥7
听力下降	0=无；1=有
视力下降	0=无；1=有
自评健康状况	1=非常好/=很好/好；2=一般；3=差
睡眠质量	0=差；1=好
认知功能	0=下降；1=正常
日常生活活动能力	0=下降；1=正常
社会支持	1=低；2=中等；3=高

变量	赋值
性别	0=女性；1=男性
年龄（岁）	1=60~<70；2=70~<80；3=≥80
婚姻状况	1=已婚；2=离异；3=丧偶；4=未婚
居住情况	1=单独居住；2=与子女住一起；3=与配偶住一起
文化程度	1=小学及以下；2=初中/中专；3=高中及以上
月收入（元）	1=0~<1 000；2=1 000~<3 500；3=≥3 500
医疗付费方式	1=自费；2=公费医疗/职工医保/商业保险；3=居民医保
服药种类（种）	1=0；2=1~3；3=≥4
吸烟情况	0=否；1=是
饮酒情况	0=否；1=是
慢性病数量（个）	1=0；2=1~2；3=3~6；4=≥7
听力下降	0=无；1=有
视力下降	0=无；1=有
自评健康状况	1=非常好/=很好/好；2=一般；3=差
睡眠质量	0=差；1=好
认知功能	0=下降；1=正常
日常生活活动能力	0=下降；1=正常
社会支持	1=低；2=中等；3=高

项目	β值	$s_{\bar{x}}$	Wald χ²值	P	OR（95%CI）
年龄（岁，以60~<70为参照）
≥80	-0.301	0.146	4.251	<0.05	0.740（0.556~0.985）
月收入（元，以0~<1 000为参照）
1 000~<3 500	-0.350	0.150	5.445	<0.05	0.704（0.525~0.945）
≥3 500	-0.589	0.248	5.625	<0.05	0.555（0.341~0.903）
医疗支付方式（参照为自费）
居民医保	-0.740	0.157	22.168	<0.01	0.477（0.351~0.649）
服药种类（种，以0为参照）
≥4	0.423	0.146	8.408	<0.01	1.527（1.147~2.033）
饮酒（以否为参考）
是	-0.279	0.118	5.581	<0.05	0.757（0.600~0.954）
慢性病数量（种，以无为参照）
3~6	0.536	0.191	7.899	<0.01	1.709（1.176~2.483）
≥7	0.704	0.247	8.098	<0.01	2.022（1.245~3.283）
视力下降（以否为参考）
是	0.400	0.086	21.742	<0.01	1.492（1.261~1.765）
自评健康状况（以好为参照）
一般	1.355	0.145	87.102	<0.01	3.875（2.916~5.151）
差	1.667	0.372	20.038	<0.01	5.295（2.55~10.985）
睡眠质量（以差为参照）
好	-1.663	0.087	363.860	<0.01	0.190（0.160~0.225）
日常生活活动能力（以正常为参考）
下降	0.639	0.161	15.656	<0.01	1.894（1.380~2.599）
社会支持水平（以低水平社会支持为参照）
中等	-1.142	0.323	12.526	<0.01	0.319（0.170~0.601）
高	-1.287	0.331	15.090	<0.01	0.276（0.144~0.529）
认知功能（以正常为参考）
下降	0.316	0.103	9.409	<0.01	1.371（1.121~1.678）