抑郁症状在社区老年人久坐行为与认知衰弱间的中介效应

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨社区老年人抑郁症状在久坐行为与认知衰弱间的中介作用，为减缓认知衰弱的发生发展及相应干预措施的制定提供思路和依据。方法采用便利抽样法，于2023年2—7月选取常州市2所社区内居住的504名老年人作为研究对象，采用一般资料调查问卷、国际体力活动问卷短卷、5条目老年抑郁量表、衰弱表型和蒙特利尔认知评估量表进行调查，采用多因素Logistic回归和Z检验探究抑郁症状在老年人久坐行为与认知衰弱间的中介效应是否显著，使用AMOS 26.0软件探究久坐行为、抑郁症状与认知衰弱三者间的作用路径及各路径效应值的95%CI。结果 504名老年人中存在久坐行为、抑郁症状和认知衰弱的分别为282例（56.0%）、156例（31.0%）和89例（17.7%），久坐行为（OR=4.464，95%CI：1.822~10.940）、抑郁症状（OR=6.497，95%CI：2.871~14.700）均与社区老年人认知衰弱的发生显著相关。抑郁症状在久坐行为与认知衰弱间的中介效应显著（Z=2.413，P<0.05），效应值为0.082（P<0.05），效应占比24.19%。结论社区老年人抑郁症状在久坐行为与认知衰弱间发挥部分中介作用。提示社区工作者及医务人员不仅要干预老年人久坐的生活方式，还应重视久坐老年人抑郁症状的筛查，从两方面着手以最大程度地预防和减缓认知衰弱的发生与进展。

关键词: 老年人, 久坐行为, 抑郁症状, 认知衰弱, 路径分析, 中介效应

Abstract:

Objective To explore the mediating role of depressive symptoms between sedentary behavior and cognitive frailty in community-dwelling older adults，providing insights and evidence for slowing the onset and progression of cognitive frailty and developing corresponding intervention measures. Methods A convenience sampling method was used to select 504 cases of older adults living in two communities in Changzhou City from February to July 2023 as the study subjects. The general information questionnaire，international physical activity questionnaire-short，5-itom geriatric depression scale，frailty phenotype and Montreal cognitive assessment scale were used to conduct the investigation. The multivariate Logistic regression and Z-test were used to investigate whether the mediating effect of depressive symptoms between sedentary behavior and cognitive frailty in older adults was significant or not. The pathways between sedentary behavior，depressive symptoms and cognitive frailty，and the 95%CI for the effect values of each pathway were investigated using AMOS 26.0 software. Results The sedentary behavior，depressive symptoms， and cognitive frailty were present in 282（56.0%），156（31.0%），and 89（17.7%） of the 504 older adults，respectively. The sedentary behavior（OR=4.464，95%CI：1.822-10.940） and depressive symptoms（OR=6.497，95%CI：2.871-14.700） were significantly associated with the occurrence of cognitive frailty among community-dwelling older adults. The mediating effect of depressive symptoms between sedentary behavior and cognitive frailty was significant（Z=2.413，P<0.05），with an effect value of 0.082（P<0.05） and an effect percentage of 24.19%. Conclusions The depressive symptoms play a partially mediating role in the relationship between sedentary behavior and cognitive frailty in community-dwelling older adults. It is suggested that community workers and healthcare professionals should not only intervene in the sedentary lifestyle of older adults，but also focus on screening for depressive symptoms in sedentary older adults，to maximize the prevention and slowing of the incidence and progression of cognitive frailty.

Key words: Older adults, Sedentary behavior, Depressive symptoms, Cognitive frailty, Path analysis, Mediating effect

中图分类号:

R181.37

马雪, 韩小云, 史珣瑜, 黄钰雯, 熊亚玲. 抑郁症状在社区老年人久坐行为与认知衰弱间的中介效应. [J]职业与健康, 2026, 42(9): 1238-1243.

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图/表 7

参考文献 38

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项目	非认知衰弱组	认知衰弱组	t/χ²值	P值
年龄（岁）			61.668^a	<0.001
60~<70	176（42.4）	9（10.1）
70~<80	201（48.4）	47（52.8）
≥80	38（9.2）	33（37.1）
性别			4.005^a	0.045
男	207（49.9）	34（38.2）
女	208（50.1）	55（61.8）
BMI（kg/m²）	24.40±3.07	23.86±3.28	1.507^b	0.132
婚姻状况			22.210^a	<0.001
已婚	375（90.4）	64（71.9）
离异或丧偶	40（9.6）	25（28.1）
月收入（元）			10.298^a	0.016
0~<1 000	43（10.4）	17（19.1）
1 000~<3 000	131（31.6）	28（31.5）
3 000~<5 000	155（37.3）	36（40.4）
≥5 000	86（20.7）	8（9.0）
文化程度			29.648^a	<0.001
小学及以下	58（14.0）	34（38.2）
初中	165（39.8）	28（31.5）
高中/中专	105（25.3）	17（19.1）
大专及以上	87（21.0）	10（11.2）
居住方式			1.873^a	0.171
独居	48（11.6）	15（16.9）
非独居	367（88.4）	74（83.1）
是否吸烟			1.062^a	0.303
是	80（19.3）	13（14.6）
否	335（80.7）	76（85.4）
是否饮酒			9.710^a	0.002
是	73（17.6）	4（4.5）
否	342（82.4）	85（95.5）
日常锻炼情况			54.390^a	<0.001
经常锻炼	231（55.7）	15（16.9）
偶尔锻炼	136（32.8）	42（47.2）
几乎不锻炼	48（11.6）	32（36.0）
自评睡眠质量			24.976^a	<0.001
好	162（39.0）	12（13.5）
一般	193（46.5）	51（57.3）
差	60（14.5）	26（29.2）
多重用药			13.293^a	<0.001
是	56（13.5）	26（29.2）
否	359（86.5）	63（70.8）
慢性病数量	1.30±0.88	2.44±1.14	9.042^b	<0.001
近1年跌倒史			4.113^a	0.043
有	43（10.4）	16（18.0）
无	372（89.6）	73（82.0）
ADL量表评分	14.09±0.43	15.87±2.86	5.858^b	<0.001
久坐行为			29.807^a	<0.001
是	209（50.4）	73（82.0）
否	206（49.6）	16（18.0）
抑郁症状			94.405^a	<0.001
是	90（21.7）	66（74.2）
否	325（78.3）	23（25.8）

项目	非认知衰弱组	认知衰弱组	t/χ²值	P值
年龄（岁）			61.668^a	<0.001
60~<70	176（42.4）	9（10.1）
70~<80	201（48.4）	47（52.8）
≥80	38（9.2）	33（37.1）
性别			4.005^a	0.045
男	207（49.9）	34（38.2）
女	208（50.1）	55（61.8）
BMI（kg/m²）	24.40±3.07	23.86±3.28	1.507^b	0.132
婚姻状况			22.210^a	<0.001
已婚	375（90.4）	64（71.9）
离异或丧偶	40（9.6）	25（28.1）
月收入（元）			10.298^a	0.016
0~<1 000	43（10.4）	17（19.1）
1 000~<3 000	131（31.6）	28（31.5）
3 000~<5 000	155（37.3）	36（40.4）
≥5 000	86（20.7）	8（9.0）
文化程度			29.648^a	<0.001
小学及以下	58（14.0）	34（38.2）
初中	165（39.8）	28（31.5）
高中/中专	105（25.3）	17（19.1）
大专及以上	87（21.0）	10（11.2）
居住方式			1.873^a	0.171
独居	48（11.6）	15（16.9）
非独居	367（88.4）	74（83.1）
是否吸烟			1.062^a	0.303
是	80（19.3）	13（14.6）
否	335（80.7）	76（85.4）
是否饮酒			9.710^a	0.002
是	73（17.6）	4（4.5）
否	342（82.4）	85（95.5）
日常锻炼情况			54.390^a	<0.001
经常锻炼	231（55.7）	15（16.9）
偶尔锻炼	136（32.8）	42（47.2）
几乎不锻炼	48（11.6）	32（36.0）
自评睡眠质量			24.976^a	<0.001
好	162（39.0）	12（13.5）
一般	193（46.5）	51（57.3）
差	60（14.5）	26（29.2）
多重用药			13.293^a	<0.001
是	56（13.5）	26（29.2）
否	359（86.5）	63（70.8）
慢性病数量	1.30±0.88	2.44±1.14	9.042^b	<0.001
近1年跌倒史			4.113^a	0.043
有	43（10.4）	16（18.0）
无	372（89.6）	73（82.0）
ADL量表评分	14.09±0.43	15.87±2.86	5.858^b	<0.001
久坐行为			29.807^a	<0.001
是	209（50.4）	73（82.0）
否	206（49.6）	16（18.0）
抑郁症状			94.405^a	<0.001
是	90（21.7）	66（74.2）
否	325（78.3）	23（25.8）

变量	赋值说明
年龄（岁）	60~<70=0；70~<80=1；≥80=2
性别	男=0；女=1
婚姻状况	离异或丧偶=0；已婚=1
月收入（元）	0~<1 000=0；1 000~<3 000=1；3 000~<5 000=2；≥5 000=3
文化程度	小学及以下=0；初中=1；高中/中专=2；大专及以上=3
是否饮酒	否=0；是=1
日常锻炼情况	几乎不锻炼=0；偶尔锻炼=1；经常锻炼=2
自评睡眠质量	差=0；一般=1；好=2
多重用药	否=0；是=1
慢性病数量，ADL量表评分	原值输入
近1年跌倒史（次）	无=0；有=1
久坐行为	否=0；是=1
抑郁症状	否=0；是=1

变量	赋值说明
年龄（岁）	60~<70=0；70~<80=1；≥80=2
性别	男=0；女=1
婚姻状况	离异或丧偶=0；已婚=1
月收入（元）	0~<1 000=0；1 000~<3 000=1；3 000~<5 000=2；≥5 000=3
文化程度	小学及以下=0；初中=1；高中/中专=2；大专及以上=3
是否饮酒	否=0；是=1
日常锻炼情况	几乎不锻炼=0；偶尔锻炼=1；经常锻炼=2
自评睡眠质量	差=0；一般=1；好=2
多重用药	否=0；是=1
慢性病数量，ADL量表评分	原值输入
近1年跌倒史（次）	无=0；有=1
久坐行为	否=0；是=1
抑郁症状	否=0；是=1

项目	β值	s_x	Wald χ²值	OR（95%CI）	P值
年龄（岁）			7.293		0.026
70~<80	1.274	0.512	6.188	3.576（1.310~9.761）	0.013
≥80	1.666	0.706	5.576	5.293（1.327~21.106）	0.018
文化程度			14.800		0.002
初中	-1.656	0.543	9.313	0.191（0.066~0.553）	0.002
高中/中专	-1.206	0.631	3.654	0.299（0.087~1.031）	0.056
大专及以上	-3.226	0.913	12.493	0.040（0.007~0.238）	<0.001
日常锻炼情况			8.758		0.013
偶尔锻炼	-0.070	0.457	0.023	0.933（0.381~2.285）	0.879
经常锻炼	-1.284	0.501	6.553	0.277（0.104~0.740）	0.010
慢性病数量	0.802	0.247	10.538	2.231（1.374~3.621）	0.001
ADL量表评分	1.215	0.278	19.045	3.369（1.953~5.814）	<0.001
久坐行为	1.496	0.457	10.701	4.464（1.822~10.940）	0.001
抑郁症状	1.871	0.417	20.178	6.497（2.871~14.700）	<0.001