天津市三级甲等医院护士患者安全胜任力现状与职业偏差行为、职业认同关系的研究

摘要/Abstract

摘要：

目的了解天津市三级甲等医院护士患者安全胜任力现状，分析其与职业偏差行为、职业认同之间的关系，以期为提高护士患者安全胜任力水平提供参考依据。方法采用便利抽样法，2023年11月—2024年7月抽取天津市某3所三级甲等医院449名护士进行调查。问卷内容包括一般资料调查表、护士患者安全胜任力量表、职业认同量表和职业偏差量表，并对数据进行分析。结果天津市三级甲等医院护士患者安全胜任力得分为（150.42±20.12）分、职业偏差得分为（26.32±13.36）分、职业认同得分为（117.82±21.77）分。年龄、工作年限、月收入、职业认同、职业偏差行为均是护士患者安全胜任力的影响因素（均P<0.01）。患者安全胜任力与职业认同呈正相关（r=0.733，P<0.01），与职业偏差行为呈负相关（r=-0.243，P<0.01）；职业偏差行为与职业认同呈负相关（r=-0.094，P<0.01）。结论天津市三级甲等医院护士患者安全胜任力处于中等偏上水平，其中年龄、工作年限、月收入、职业认同、职业偏差行为均是护士患者安全胜任力的独立危险因素。建议医院管理者重视护士患者安全胜任力的影响，建立健全相应措施提高护士职业认同，降低其职业偏差行为水平，进一步提升护士患者安全胜任力水平。

关键词: 护士, 职业偏差行为, 职业认同, 患者安全胜任力

Abstract:

Objective To understand the current situation of nurses' patient safety competence in grade-A tertiary hospitals in Tianjin City，and analyze the relationship between it and professional deviant behavior and professional identity，with a view to providing references and bases for improving the level of nurses' patient safety competence. Methods Convenience sampling method was used to select 449 nurses from three grade-A tertiary hospitals in Tianjin City from November 2023 to July 2024 for the survey. The questionnaire included a general information questionnaire，a nurse patient safety competency scale，an occupational identity scale，and an occupational deviation scale，and the data were analyzed. Results The patient safety competency score of nurses in grade-A tertiary hospitals in Tianjin City was （150.42±20.12）points，the occupational deviation score was （26.32±13.36）points，and the occupational identity score was （117.82±21.77）points. Age，years of working experience，monthly income，occupational identity，and occupational deviant behavior were the factors influencing nurses' patient safety competence（all P<0.01）. Patient safety competence was positively correlated with occupational identity（r=0.733，P<0.01），and negatively correlated with occupational deviant behavior（r=-0.243，P<0.01）. There was a negative correlation between occupational deviant behavior and occupational identity（r= -0.094，P<0.01）. Conclusion Nurses' patient safety competence in grade-A tertiary hospitals in Tianjin is at a moderate to high level，in which age，years of working experience，monthly income，occupational identity，and occupational deviant behaviors are independent risk factors for nurses' patient safety competence. It is recommended that hospital administrators pay attention to the impact of nurses' patient safety competence，establish and improve corresponding measures to improve nurses' professional identity and reduce the level of their occupational deviant behaviors，so as to further enhance the level of nurses' patient safety competence.

Key words: Nurses, Occupational deviant behavior, Occupational identity, Patient safety competence

中图分类号:

R192.6

邵静雯, 张亚军, 庄伊楠, 马玉菲, 赵怡婷, 王树苓. 天津市三级甲等医院护士患者安全胜任力现状与职业偏差行为、职业认同关系的研究. [J]职业与健康, 2026, 42(5): 664-669.

SHAO Jingwen, ZHANG Yajun, ZHUANG Yinan, MA Yufei, ZHAO Yiting, WANG Shuling. Research on the current status of nurses' patient safety competence and the relationship between occupational deviant behavior and professional identity in grade-A tertiary hospitals in Tianjin City. [J]OCCUPATION AND HEALTH, 2026, 42(5): 664-669.

图/表 5

参考文献 29

[1]	王青. 患者安全胜任力护士评价量表的编制[D]. 北京: 北京协和医学院, 2019.
[2]	SLÅTTEN K, HATLEVIK O, FAGERSTRÖM L. Validation of a new instrument for self-assessment of nurses’ core competencies in palliative care[J]. Nurs Res Pract, 2014,2014:615498.
[3]	贾英雷, 朱硕斌, 林箐, 等. 基于管理视角的患者参与患者安全策略研究[J]. 中国医院管理, 2021, 41(3):54-58.
[4]	BENNETT R J, ROBINSON S L. Development of a measure of workplace deviance[J]. J Appl Psychol, 2000, 85(3):349-360. PMID
[5]	KIM H. Job conditions,unmet expectations,and burnout in public child welfare workers:How different from other social workers?[J]. Child Youth Serv Rev, 2011, 33(2):358-367. DOI URL
[6]	付静, 贾雪媛. 国内外护士患者安全胜任力现状与教育需求研究进展[J]. 中国卫生标准管理, 2024, 15(5):195-198.
[7]	ROPOVIK I, ADAMKOVIC M, GREGER D. Neglect of publication bias compromises meta-analyses of educational research[J]. PLoS One, 2021, 16(6):e0252415. DOI URL
[8]	张慧, 刘华平, 绳宇. 护理人员职业偏差行为量表的编制及信效度检验[J]. 护理学杂志, 2020, 35(18):75-78.
[9]	刘玲, 张雅丽, 刘晓虹. 护士职业认同水平与其工作压力、职业倦怠的相关性研究[J]. 护理管理杂志, 2009, 9(8):1-2.
[10]	张翠翠, 钟亚丽, 朱丽丽, 等. 四川省1 320名三级甲等医院护士安全胜任力现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2023, 30(14):7-12. DOI
[11]	付静. 内蒙古三甲医院急诊护士患者安全胜任力现状及教育需求调查研究[D]. 呼和浩特: 内蒙古民族大学, 2024.
[12]	张运芝, 罗玲, 袁春兰. 基于患者安全胜任力的情景教学运用于规培护士患者安全教育的初探[J]. 现代医药卫生, 2021, 37(18):3216-3219,3236.
[13]	吕永利, 耿力, 曾娅, 等. 循证护理实践中护理管理者困难体验的质性研究[J]. 护理学杂志, 2021, 36(11):60-62.
[14]	安芳芳, 李莎, 李媛媛, 等. 三级甲等医院护士职业偏差行为现状及影响因素分析[J]. 职业与健康, 2024, 40(8):1083-1087.
[15]	赵宏, 张红鸽, 李莎, 等. 护士反思性实践与职业偏差行为的关系研究[J]. 护理管理杂志, 2024, 24(7):625-628.
[16]	李遥, 刘琰, 李嘉琳, 等. 护士工作偏差行为及影响因素调查[J]. 护理学杂志, 2021, 36(22):8-11.
[17]	吴俊, 郭丹妮. 低年资护士角色压力与职业认同感的相关性及其职业认同感的影响因素分析[J]. 中国当代医药, 2024, 31(21):150-154.
[18]	文艺. 麻醉科护理人员职业偏差行为现状及影响因素分析[J]. 循证护理, 2021, 7(10):1402-1406.
[19]	姜旭颖, 孙朋霞, 张慧, 等. 护理人员职场偏差行为及影响因素分析[J]. 护理学杂志, 2020, 35(24):74-76.
[20]	孙卫领, 吴燕, 张倩, 等. 护士工作-家庭行为角色冲突现状及影响因素研究[J]. 护士进修杂志, 2024, 39(5):529-533.
[21]	刘春妮, 王静, 赵海燕, 等. 三级甲等医院护士职业延迟满足、职业生涯管理及职业认同的相关性研究[J]. 护理研究, 2023, 37(8):1380-1384.
[22]	仲伟楠, 孙国珍, 严伟, 等. 三级医院规培期新护士患者安全胜任力现状及影响因素分析[J]. 现代医学, 2023, 51(6):858-863.
[23]	周敏. 低年资护士患者安全胜任力现状及其影响因素分析[J]. 当代护士(中旬刊), 2024, 31(9):151-154.
[24]	王坤, 周春鹤, 张丽敏, 等. 医院磁性水平感知在低年资护士成长型思维与团队工作重塑间的中介效应[J]. 护理学杂志, 2025, 40(1):18-22.
[25]	古清鹭, 罗丽娜, 李玉梅, 等. 四川省手术室专科护士职业认同与自我效能感、职业倦怠的关系研究[J]. 临床护理杂志, 2024, 23(2):5-9.
[26]	胡丹, 唐卫卫, 朱珠, 等. 基于激励相容理论的基层医疗机构医务人员工作满意度提升策略研究[J]. 广西医学, 2021, 43(21):2584-2589.
[27]	李至真, 刘佩, 吴红艳. 手术室护士职业尊重感在安全组织与职业偏差行为间的中介效应[J]. 护理学杂志, 2024, 39(12):64-67.
[28]	张永爱, 荆亚茹, 宋梅, 等. 社区护士和三级医院护士的职业满意度、组织亲和力、离职意图的比较研究[J]. 护理研究, 2011, 25(13):1156-1158.
[29]	汪颖越. 临床护士患者安全教育效果与其患者安全胜任力的相关性研究[D]. 武汉: 华中科技大学, 2023.

项目	人数 [人（%）]	患者安全胜任力得分（$\bar{x}±s$）	t/F值	P
性别			-1.536	>0.05
男	41（9.1）	145.83±21.55
女	408（90.9）	150.88±19.94
年龄（岁）			6.354	<0.05
20~<25	31（6.9）	146.35±14.64
25~<35	303（67.5）	148.28±18.70
35~<45	92（20.5）	156.37±22.79
≥45	23（5.1）	160.39±25.68
学历			1.468	>0.05
专科及以下	15（3.3）	149.87±15.12
本科	424（94.4）	150.70±20.33
硕士及以上	10（2.2）	139.70±15.49
工作年限（年）			7.143	<0.05
0~<5	160（35.6）	147.20±18.99
5~<10	148（33.0）	148.48±18.28
10~<15	69（15.4）	152.75±16.46
≥15	72（16.0）	159.35±26.02
职称			3.163	<0.05
护士	43（9.6）	148.60±15.51
护师	227（50.6）	148.56±19.11
主管护师	175（39.0）	152.80±22.08
副主任护师及以上	4（0.9）	172.00±3.56
用工性质			3.787	<0.05
合同制	126（28.1）	152.67±19.48
人事代理制	198（44.1）	147.50±20.45
在编	125（27.8）	152.79±19.76
月收入（元）			4.732	<0.05
0~<3 000	25（5.6）	147.52±15.94
3 000~<5 000	152（33.9）	148.23±18.41
≥5 000	272（60.6）	151.92±21.26
婚姻状况			10.567	<0.05
未婚	239（53.2）	153.06±21.23
已婚	204（45.4）	146.61±18.00
离异或丧偶	6（1.3）	174.83±0.41
是否接受过安全教育			-0.382	>0.05
是	433（96.4）	150.35±20.27
否	16（3.6）	152.31±15.88
上报不良事件的次数（次）			3.944	<0.05
无	243（54.1）	152.82±21.84
1	98（21.8）	148.37±18.11
≥2	108（24.1）	146.90±16.99
是否有参与/申请过任何科研项目			1.010	>0.05
是	46（10.2）	153.26±16.41
否	403（89.8）	150.10±20.49

项目	人数 [人（%）]	患者安全胜任力得分（$\bar{x}±s$）	t/F值	P
性别			-1.536	>0.05
男	41（9.1）	145.83±21.55
女	408（90.9）	150.88±19.94
年龄（岁）			6.354	<0.05
20~<25	31（6.9）	146.35±14.64
25~<35	303（67.5）	148.28±18.70
35~<45	92（20.5）	156.37±22.79
≥45	23（5.1）	160.39±25.68
学历			1.468	>0.05
专科及以下	15（3.3）	149.87±15.12
本科	424（94.4）	150.70±20.33
硕士及以上	10（2.2）	139.70±15.49
工作年限（年）			7.143	<0.05
0~<5	160（35.6）	147.20±18.99
5~<10	148（33.0）	148.48±18.28
10~<15	69（15.4）	152.75±16.46
≥15	72（16.0）	159.35±26.02
职称			3.163	<0.05
护士	43（9.6）	148.60±15.51
护师	227（50.6）	148.56±19.11
主管护师	175（39.0）	152.80±22.08
副主任护师及以上	4（0.9）	172.00±3.56
用工性质			3.787	<0.05
合同制	126（28.1）	152.67±19.48
人事代理制	198（44.1）	147.50±20.45
在编	125（27.8）	152.79±19.76
月收入（元）			4.732	<0.05
0~<3 000	25（5.6）	147.52±15.94
3 000~<5 000	152（33.9）	148.23±18.41
≥5 000	272（60.6）	151.92±21.26
婚姻状况			10.567	<0.05
未婚	239（53.2）	153.06±21.23
已婚	204（45.4）	146.61±18.00
离异或丧偶	6（1.3）	174.83±0.41
是否接受过安全教育			-0.382	>0.05
是	433（96.4）	150.35±20.27
否	16（3.6）	152.31±15.88
上报不良事件的次数（次）			3.944	<0.05
无	243（54.1）	152.82±21.84
1	98（21.8）	148.37±18.11
≥2	108（24.1）	146.90±16.99
是否有参与/申请过任何科研项目			1.010	>0.05
是	46（10.2）	153.26±16.41
否	403（89.8）	150.10±20.49

项目	条目数	维度得分	条目均分	条目均分排序
患者安全胜任力总得分	35	150.42±20.12	4.30±0.57
持续质量改进	5	21.31±3.29	4.26±0.66	6
以患者为中心	4	21.71±3.08	4.34±0.62	1
安全风险管理	7	30.19±4.30	4.31±0.61	2
临床实践	10	42.88±5.91	4.29±0.59	5
患者安全文化	5	21.50±3.01	4.30±0.60	3
循证护理实践	4	17.16±2.41	4.29±0.60	4
职业偏差总得分	30	26.32±13.36	1.25±0.64
组织层面行为偏差	6	7.75±4.32	1.29±0.72	2
人际层面行为偏差	6	7.88±4.13	1.31±0.69	1
组织成员的侵犯性行为	4	4.67±2.44	1.19±0.65	4
对服务对象的侵犯性行为	2	4.75±2.58	1.22±0.65	3
违反劳动纪律的行为	3	3.50±1.88	1.17±0.63	5
职业认同总得分	30	117.82±21.77	3.93±0.73
职业认知评价	9	35.07±7.44	3.90±0.83	4
职业社会支持	6	22.91±4.86	3.82±0.81	5
职业社交技能	6	23.95±4.44	3.99±0.74	2
职业挫折应对	6	24.02±4.36	4.00±0.73	1
职业自我反思	3	11.86±2.35	3.95±0.78	3

项目	条目数	维度得分	条目均分	条目均分排序
患者安全胜任力总得分	35	150.42±20.12	4.30±0.57
持续质量改进	5	21.31±3.29	4.26±0.66	6
以患者为中心	4	21.71±3.08	4.34±0.62	1
安全风险管理	7	30.19±4.30	4.31±0.61	2
临床实践	10	42.88±5.91	4.29±0.59	5
患者安全文化	5	21.50±3.01	4.30±0.60	3
循证护理实践	4	17.16±2.41	4.29±0.60	4
职业偏差总得分	30	26.32±13.36	1.25±0.64
组织层面行为偏差	6	7.75±4.32	1.29±0.72	2
人际层面行为偏差	6	7.88±4.13	1.31±0.69	1
组织成员的侵犯性行为	4	4.67±2.44	1.19±0.65	4
对服务对象的侵犯性行为	2	4.75±2.58	1.22±0.65	3
违反劳动纪律的行为	3	3.50±1.88	1.17±0.63	5
职业认同总得分	30	117.82±21.77	3.93±0.73
职业认知评价	9	35.07±7.44	3.90±0.83	4
职业社会支持	6	22.91±4.86	3.82±0.81	5
职业社交技能	6	23.95±4.44	3.99±0.74	2
职业挫折应对	6	24.02±4.36	4.00±0.73	1
职业自我反思	3	11.86±2.35	3.95±0.78	3

维度	患者安全胜任力	持续质量改进	以患者为中心	安全风险管理	临床实践	患者安全文化	循证护理实践
职业偏差	-0.243^a	-0.205^a	-0.254^a	-0.232^a	-0.235^a	-0.226^a	-0.213^a
组织层面行为偏差	-0.211^a	-0.191^a	-0.225^a	-0.202^a	-0.203^a	-0.186^a	-0.177^a
人际层面行为偏差	-0.308^a	-0.262^a	-0.307^a	-0.297^a	-0.299^a	-0.287^a	-0.277^a
组织成员的侵犯性行为	-0.190^a	-0.151^a	-0.205^a	-0.180^a	-0.183^a	-0.187^a	-0.170^a
对服务对象的侵犯性行为	-0.216^a	-0.175^a	-0.224^a	-0.197^a	-0.217^a	-0.207^a	-0.190^a
违反劳动纪律的行为	-0.154^a	-0.112^a	-0.174^a	-0.147^a	-0.149^a	-0.151^a	-0.137^a
职业自我反思	0.664^a	0.568^a	0.569^a	0.597^a	0.681^a	0.655^a	0.648^a
职业认同	0.733^a	0.639^a	0.643^a	0.667^a	0.744^a	0.714^a	0.699^a
职业认知评价	0.653^a	0.579^a	0.572^a	0.593^a	0.658^a	0.639^a	0.621^a
职业社会支持	0.666^a	0.581^a	0.588^a	0.608^a	0.676^a	0.645^a	0.632^a
职业社交技能	0.728^a	0.628^a	0.645^a	0.672^a	0.741^a	0.702^a	0.687^a
职业挫折应对	0.703^a	0.607^a	0.618^a	0.634^a	0.715^a	0.687^a	0.677^a
职业自我反思	0.664^a	0.568^a	0.569^a	0.597^a	0.681^a	0.655^a	0.648^a