国内外慢性病管理模式的研究进展

职业与健康 ›› 2025, Vol. 41 ›› Issue (1): 129-132.

国内外慢性病管理模式的研究进展

杨玉雪, 刘彦慧, 岳颖

天津中医药大学护理学院,天津 301617

收稿日期:2024-06-06 修回日期:2024-06-11 出版日期:2025-01-01 发布日期:2025-12-17
通信作者: 岳颖,高级实验师,E-mail：344824512@qq.com
作者简介:杨玉雪,女,在读硕士研究生,研究方向为老年护理与慢性病护理。
基金资助:
教育部人文社会科学研究一般项目（21YJCZH087）; 天津中医药大学护理学院科研项目（2023HLKY02）

Research progress on chronic disease management models at home and abroad

YANG Yuxue, LIU Yanhui, YUE Ying

School of Nursing,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 301617,China

Received:2024-06-06 Revised:2024-06-11 Online:2025-01-01 Published:2025-12-17
Contact: YUE Ying,Senior experimentalist,E-mail：344824512@qq.com

摘要/Abstract

摘要： 慢性病已成为危害人类健康和阻碍社会经济发展的重大公共卫生问题。慢性病管理通过控制危险因素,开展早诊早治、全程规范化管理等措施,积极预防和控制慢性病,对防治慢性病具有重要意义。本文对国内外慢性病管理模式进行综述,以期为我国慢性病管理及开展相关研究提供参考,从而推动慢性病管理事业向更高质量、更精准化的方向发展。

关键词: 慢性病, 健康管理, 模式, 研究进展

Abstract: Chronic diseases have become a major public health problem that jeopardizes human health and hinders social and economic development. Chronic disease management is of great significance in preventing and controlling chronic diseases through controlling risk factors,carrying out early diagnosis and treatment,and standardized management of the whole process. This paper reviews the chronic disease management models at home and abroad,with a view to providing reference for chronic disease management and conducting related research in China,so as to promote the development of chronic disease management in the direction of higher quality and more accurate.

Key words: Chronic diseases, Health Management, Mode, Research progress

中图分类号:

R181.3

杨玉雪, 刘彦慧, 岳颖. 国内外慢性病管理模式的研究进展. [J]职业与健康, 2025, 41(1): 129-132.

YANG Yuxue, LIU Yanhui, YUE Ying. Research progress on chronic disease management models at home and abroad. [J]OCCUPATION AND HEALTH, 2025, 41(1): 129-132.

参考文献

[1] 刘文静,吴尚,钱爱兵.我国慢性病防治干预措施的实施性研究现状及影响因素分析[J].医学与社会,2024,37(4):30-36,48.
[2] 国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2020(中文版)[EB/OL].(2022-07-05)[2024-05-31].https://www.nccd.org.cn/News/Information/Index/1338.
[3] 曾志童,王朝昕,王慧,等.基于国内外最新指南的慢性病个体化、精细化健康管理服务分析及我国发展前景——以糖尿病为例[J].中国全科医学,2021,24(9):1037-1044.
[4] COLLINS F S,VARMUS H.A new initiative on precision medicine[J].N Engl J Med,2015,372(9):793-795.
[5] WAGNER E H.Chronic disease management:What will it take to improve care for chronic illness?[J].Eff Clin Pract,1998,1(1):2-4.
[6] WANG A E,AMINAWUNG A J,FERGUSON W,et al.A Tool for tracking and assessing chronic illness care in prison(ACIC-P)[J].J Correct Health Care,2014,20(4):313-333.
[7] SPOORENBERG S L,WYNIA K,FOKKENS A S,et al.Experiences of community-living older adults receiving integrated care based on the chronic care model:A qualitative study[J].PLoS One,2015,10(10):e0137803.
[8] NUNO R,COLEMAN K,BENGOA R,et al.Integrated care for chronic conditions:The contribution of the ICCC Framework[J].Health Policy,2012,105(1):55-64.
[9] LORIG K.Chronic disease self-management program:insights from the eye of the storm[J].Front Public Health,2014,2:253.
[10] 汪紫彤,范阳东.日本社区健康管理发展现状及对我国的启示[J].中国全科医学,2022,25(4):393-400.
[11] 应亮,杨辉.澳大利亚慢性病管理计划及其对中国的启示[J].中国全科医学,2019,22(34):4184-4189.
[12] REBECCA R,SARAH D,IQBAL H,et al.A systematic review of chronic disease management interventions in primary care[J].CBMC Fam Pract,2018,19(1):11.
[13] LEONARDO A,MIRA K E,ELENA M,et al.The NESTORE e-Coach:Designing a multi-domain pathway to well-being in older age[J].Technologies,2022,10(2):50.
[14] 国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)的通知[J].中华人民共和国国务院公报,2017(7):17-24.
[15] 黄明倩,刘于.慢性病自我管理概念分析[J].全科护理,2023,21(7):917-920.
[16] 张倩倩,金花,史晓晓,等.我国主动健康的实施现状及对各责任主体实施策略的建议[J].中国全科医学,2022,25(31):3923-3927,3932.
[17] 孙丽,顾海燕,高红,等.医院-社区-家庭联动管理方案在骨质疏松性椎体骨折病人二级预防中的应用研究[J].护理研究,2021,35(20):3622-3626.
[18] 高爽,杨陆,彭涛.国外医养结合养老模式研究进展[J].护理学杂志,2021,36(3):17-20.
[19] 王雪,聂恒卓,刘海平.OTO模式对社区老年2型糖尿病患者血糖控制水平及自我管理行为能力的影响[J].中国全科医学,2023,26(1):74-81.
[20] 常冬春,张茹,管晴,等.健康画像在慢性病管理中的应用研究进展[J].南京医科大学学报(社会科学版),2023,23(6):546-550.
[21] 朱婷,黄亚芳,相彤,等.基于认知行为治疗的数字疗法在社区慢性病管理中的应用及展望[J].中华全科医学,2024,22(3):357-360.
[22] 谷雨,关瑜山,孟朝琳.护理人员对慢性病移动健康管理体验的Meta整合[J].护理学杂志,2024,39(4):97-101.
[23] 周辰茜,王文娜,梅永霞,等.环境智能在慢性病管理中的应用研究进展[J].护理学杂志,2024,39(3):108-112.
[24] 胡佳敏,邱艳,任菁菁.AI在基层医疗慢性病管理中的应用研究进展[J].中华全科医学,2024,22(3):481-485.
[25] 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019, 24(1):24-56.
[26] 王尧,秦廷廷,谷明宇,等.基于半结构化访谈法的卫生体系视角下我国基层高血压管理模式的实施现状、问题分析及政策建议[J].中国全科医学,2024,27(13):1544-1549.
[27] 高血压达标中心认证标准[J].中华高血压杂志,2021,29(11):1047-1050.
[28] 郭藏,赵艳芳,张艳贞,等.西南地区基于慢性病防控科技综合示范干预模式的血压管理研究[J].中国慢性病预防与控制,2023,31(10):753-758.
[29] 李逗逗,姚瑶,曹琳,等.专科护士主导的2型糖尿病患者共享门诊的构建及应用[J].中华护理杂志,2022,57(1):17-22.
[30] 黄志萍,肖丹丹,石怀英,等.医养结合中医药特色健康管理模式在老年糖尿病中应用效果[J].中国老年学杂志,2022,42(18):4598-4600.
[31] 朱菱,万婷,谢湘梅,等.肺康复慢性病管理模式在慢性阻塞性肺疾病病人护理中的应用[J].护理研究,2021,35(20):3742-3744.
[32] 陈麒,唐中豪,孟令一,等.基于综合肺康复管理的改良中医呼吸导引技术对南疆地区COPD稳定期患者的疗效评价[J].上海中医药大学学报,2021,35(3):33-38.
[33] 张希,杨雷,李晴雨,等.信息化平台助推癌症筛查和早诊早治管理精准化探索[J].中国肿瘤,2023,32(12):935-939.
[34] 向润,李强.肺癌“一体化诊疗、全程管理”模式的发展现状与思考——基于四川省肿瘤医院肺癌MDT团队经验[J].中国肺癌杂志,2020,23(4):211-215.
[35] 周梅珊,邬凤娟.慢性病大数据管理的隐私保护困境及应对策略[J].医学与哲学,2024,45(5):21-26.