广东省某市基层公共卫生人员职业紧张现状及影响因素分析

摘要/Abstract

摘要：

目的评估广东省某市基层公共卫生防控人员职业紧张现状并分析其影响因素，为制定干预措施提供依据。方法采用典型抽样法于2022年11月纳入492名基层公共卫生人员，采用工作内容量表和付出回报失衡量表评估工作要求-自主（job demand control model，JDC）和付出-回报失衡（effort-reward imbalance，ERI）2种职业紧张模式。结果 JDC与ERI模型职业紧张检出率分别为79.88%和66.46%。JDC模式职业紧张风险与15~<20年工龄、过去3个月存在传染病暴发防控加班和其他日常工作加班经历、过去3个月存在其他日常工作加班经历、家庭幸福感一般或弱、担心工作中感染均显著正相关（χ²=3.928、7.311、8.328、9.877、4.582，均P<0.05）；ERI模式职业紧张风险与中级专业技术职称、岗位加班需求、过去3个月存在其他日常工作加班及生活压力大均显著正相关（χ²=6.651、4.575、5.308、7.760，均P<0.05）。结论该群体职业紧张以JDC模式和ERI模式并重，职业紧张率较高，前者主要影响因素包括工龄、过去3个月加班情况、家庭幸福感及是否担心工作中感染，后者影响因素包括专业技术职称、岗位加班需求、过去3个月加班情况和生活压力。

关键词: 职业紧张, 公共卫生, 工作要求-自主, 付出-回报失衡, 影响因素

Abstract:

Objective To evaluate the current situation of occupational stress among grassroots public health prevention and control personnel in a city in Guangdong Province and analyze its influencing factors，in order to provide a basis for formulating intervention measures. Methods A typical sampling method was used to recruit 492 grassroots public health workers in November 2022. The job demand control model（JDC） and the effort reward imbalance（ERI） were evaluated using the job content scale and the effort-reward imbalance scale to assess two occupational stress patterns. Results The detection rates of occupational stress based on the JDC and ERI models were 79.88% and 66.46%，respectively. Occupational stress based on the JDC model was significantly associated with 15-<20 working years，overtime work due to infectious disease outbreaks prevention and control and routine tasks over the past 3 months，overtime due to routine tasks over the past 3 months，moderate or weak family well-being，and concerns about workplace infection risks（χ²=3.928，7.311，8.328，9.877，4.582，all P<0.05）. For the ERI model，significant risk factors included intermediate professional titles，overtime requirement of the position，overtime work due to routine tasks over the past 3 months，and high life pressure（χ²=6.651，4.575，5.308，7.760，all P<0.05）. Conclusion Occupational stresses in this population are influenced by both JDC and ERI models，with a high prevalence of occupational stress. Main influencing factors for the JDC model includes working years，overtime work over the past 3 months，family well-being，and infection concerns at work，while main influencing factors for the ERI model includes professional titles，job-related overtime requirements，overtime work over the past 3 months，and life pressure.

Key words: Occupational stress, Public health, Job demand-control, Effort-reward imbalance, Influencing factors

中图分类号:

R181.31

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图/表 3

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项目	人数[人（%）]	JDC模式					ERI模式
项目	人数[人（%）]	工作要求自主程度指数[M（P₂₅，P₇₅）]	职业紧张检出人数[人（%）]	χ²值		P值	付出回报失衡指数[M（P₂₅，P₇₅）]	职业紧张检出人数[人（%）]	χ²值	P值
性别				2.377		0.123			3.549	0.060
女	349（70.93）	1.15（1.03，1.29）	285（81.66）				1.06（0.94，1.24）	223（63.90）
男	143（29.07）	1.13（1.01，1.31）	108（75.52）				1.08（0.97，1.27）	104（72.72）
婚姻状况				0.092		0.955			0.379	0.820
已婚	406（82.52）	1.15（1.02，1.29）	324（79.80）				1.07（0.95，1.24）	270（66.50）
未婚	74（15.04）	1.17（1.02，1.34）	59（79.73）				1.10（0.92，1.28）	50（67.57）
丧偶	12（2.44）	1.10（1.03，1.26）	10（83.33）				1.02（0.95，1.29）	7（58.33）
有无子女				0.000		0.982			0.002	0.962
有	393（79.88）	1.15（1.02，1.29）	314（79.90）				1.07（0.95，1.24）	261（66.41）
无	99（20.12）	1.17（1.02，1.33）	79（79.80）				1.10（0.95，1.27）	66（66.67）
年龄段（岁）				4.190		0.242			3.300	0.348
20~<30	74（15.04）	1.17（1.02，1.31）	60（81.08）				1.07（0.92，1.25）	46（62.16）
30~<40	196（39.84）	1.17（1.04，1.29）	158（80.61）				1.07（0.94，1.26）	126（64.29）
40~<50	153（31.10）	1.13（1.03，1.29）	125（81.70）				1.07（0.95，1.27）	104（67.97）
≥50	29（5.89）	1.10（0.98，1.24）	19（65.52）				1.14（1.00，1.26）	23（79.31）
缺失	40（8.13）
学历				8.406		0.032			4.185	0.242
研究生及以上	17（3.46）	1.31（1.15，1.70）	15（88.24）				1.15（1.00，1.42）	13（76.48）
本科	311（63.21）	1.17（1.04，1.29）	258（82.96）				1.07（0.95，1.27）	212（68.17）
大专	144（29.27）	1.11（0.98，1.28）	103（71.53）				1.07（0.90，1.24）	87（60.42）
高中/中专及以下	20（4.07）	1.11（1.07，1.21）	17（85.00）				1.04（0.94，1.10）	15（75.00）
锻炼身体频率				1.176		0.759			4.978	0.173
不锻炼	200（40.65）	1.18（1.05，1.29）	164（82.00）				1.12（0.95，1.30）	142（71.00）
每月≤4次	177（35.97）	1.15（1.02，1.31）	138（77.96）				1.06（0.92，1.20）	110（62.15）
每月5~7次	58（11.78）	1.08（1.01，1.21）	45（77.58）				1.07（0.97，1.24）	41（70.69）
每月≥8次	57（11.58）	1.10（1.02，1.23）	46（80.70）				1.02（0.91，1.19）	34（59.66）
工龄（年）				12.799		0.012			1.307	0.860
0~<5	37（7.52）	1.11（0.98，1.39）	26（70.27）				1.07（0.93，1.25）	23（62.16）
5~<10	75（15.24）	1.20（1.05，1.35）	65（86.67）				1.07（0.97，1.34）	52（69.33）
10~<15	111（22.56）	1.16（1.02，1.29）	87（78.38）				1.06（0.94，1.24）	73（65.77）
15~<20	85（17.28）	1.15（1.05，1.27）	76（89.41）				1.10（0.96，1.31）	60（70.59）
≥20	118（23.98）	1.10（0.98，1.23）	86（72.88）				1.07（0.94，1.24）	77（65.25）
缺失	66（13.41）
专业技术资格				5.217		0.157			11.252	0.010
初级	254（51.62）	1.13（1.01，1.29）	193（75.98）				1.06（0.92，1.23）	152（59.84）
中级	173（35.16）	1.17（1.05，1.29）	146（84.39）				1.12（0.98，1.27）	128（73.99）
高级	28（5.69）	1.12（1.04，1.25）	24（85.71）				1.06（1.00，1.23）	22（78.57）
其他	37（7.52）	1.11（1.01，1.24）	30（81.08）				1.06（0.95，1.20）	25（67.57）
传染病暴发防控工作经历				1.554	0.213				7.411	0.006
无	226（45.93）	1.11（1.02，1.25）	175（77.43）				1.04（0.92，1.18）	136（60.18）
有	266（54.07）	1.17（1.04，1.32）	218（81.95）				1.12（0.98，1.32）	191（71.80）
工作班类型				2.339	0.126				3.379	0.066
白班	300（60.98）	1.12（1.02，1.25）	233（77.67）				1.06（0.94，1.22）	190（63.33）
倒班	192（39.02）	1.20（1.05，1.33）	160（83.33）				1.11（0.98，1.33）	137（71.35）
是否需要加班				16.044	<0.001				20.692	<0.001
不需要	54（10.98）	1.02（0.94，1.21）	32（59.26）				0.90（0.81，1.15）	21（38.89）
需要	438（89.02）	1.17（1.04，1.29）	361（82.42）				1.09（0.81，1.15）	306（69.86）
过去3个月加班情况				23.442	<0.001				23.300	<0.001
没有	30（6.10）	1.00（0.89，1.10）	15（50.00）				0.86（0.80，1.06）	9（30.00）
有两种加班	331（67.28）	1.17（1.05，1.31）	278（83.99）				1.10（0.97，1.28）	235（71.00）
有其他日常工作加班	24（4.88）	1.16（1.05，1.33）	21（87.50）				1.14（0.98，1.31）	18（75.00）
有传染病暴发防控加班	107（21.75）	1.10（0.98，1.26）	79（73.83）				1.03（0.94，1.18）	65（60.75）
接种疫苗				0.627	0.429				1.615	0.204
是	484（98.37）	1.15（1.03，1.29）	388（80.17）				1.07（0.95，1.25）	320（66.12）
否	8（1.63）	1.03（0.91，1.21）	5（62.50）				1.13（1.06，1.21）	7（87.50）
岗位				2.637	0.104				1.602	0.206
技术岗位	460（93.50）	1.15（1.03，1.29）	371（80.65）				1.07（0.95，1.26）	309（67.17）
中高层管理岗位	32（6.50）	1.04（0.94，1.19）	22（68.75）				1.04（0.90，1.20）	18（56.30）
是否担心工作中感染				6.138	0.013				2.617	0.106
不担心	144（26.27）	1.10（0.98，1.27）	105（72.92）				1.06（0.90，1.22）	88（61.11）
担心	348（70.73）	1.15（1.04，1.29）	288（82.76）				1.09（0.97，1.27）	239（68.68）
主观认同1^a				0.005	0.942				0.278	0.598
同意	474（96.34）	1.15（1.02，1.29）	378（79.75）				1.07（0.95，1.24）	314（66.24）
不同意	18（3.66）	1.20（1.02，1.37）	15（83.33）				1.16（0.94，1.34）	13（72.22）
主观认同2^b				0.062	0.803				0.084	0.771
同意	444（90.24）	1.15（1.02，1.29）	354（79.73）				1.07（0.95，1.25）	296（66.67）
不同意	48（9.76）	1.17（1.05，1.29）	39（81.25）				1.04（0.94，1.21）	31（64.58）
业余爱好				1.420	0.233				0.117	0.732
无	220（44.72）	1.15（1.04，1.30）	181（82.27）				1.10（0.95，1.27）	148（67.30）
有	272（55.28）	1.15（1.02，1.29）	212（77.94）				1.06（0.95，1.22）	179（65.80）
家庭经济负担				10.766	0.001				9.957	0.002
一般或比较轻	202（41.05）	1.09（0.98，1.25）	147（72.77）				1.03（0.92，1.17）	118（58.42）
重	290（58.94）	1.17（1.06，1.31）	246（84.82）				1.11（0.98，1.31）	209（72.07）
家庭幸福感				9.228	0.002				3.283	0.070
强	261（53.05）	1.10（0.99，1.25）	195（74.71）				1.05（0.94，1.19）	164（62.84）
一般或弱	231（46.95）	1.20（1.08，1.33）	198（85.71）				1.14（0.95，1.31）	163（70.56）
生活压力				10.464	0.001				20.959	<0.001
一般或小	157（31.91）	1.08（0.98，1.20）	112（71.34）				1.00（0.89，1.14）	82（52.23）
大	335（68.09）	1.17（1.05，1.32）	281（83.88）				1.11（0.98，1.32）	245（73.13）

项目	人数[人（%）]	JDC模式					ERI模式
项目	人数[人（%）]	工作要求自主程度指数[M（P₂₅，P₇₅）]	职业紧张检出人数[人（%）]	χ²值		P值	付出回报失衡指数[M（P₂₅，P₇₅）]	职业紧张检出人数[人（%）]	χ²值	P值
性别				2.377		0.123			3.549	0.060
女	349（70.93）	1.15（1.03，1.29）	285（81.66）				1.06（0.94，1.24）	223（63.90）
男	143（29.07）	1.13（1.01，1.31）	108（75.52）				1.08（0.97，1.27）	104（72.72）
婚姻状况				0.092		0.955			0.379	0.820
已婚	406（82.52）	1.15（1.02，1.29）	324（79.80）				1.07（0.95，1.24）	270（66.50）
未婚	74（15.04）	1.17（1.02，1.34）	59（79.73）				1.10（0.92，1.28）	50（67.57）
丧偶	12（2.44）	1.10（1.03，1.26）	10（83.33）				1.02（0.95，1.29）	7（58.33）
有无子女				0.000		0.982			0.002	0.962
有	393（79.88）	1.15（1.02，1.29）	314（79.90）				1.07（0.95，1.24）	261（66.41）
无	99（20.12）	1.17（1.02，1.33）	79（79.80）				1.10（0.95，1.27）	66（66.67）
年龄段（岁）				4.190		0.242			3.300	0.348
20~<30	74（15.04）	1.17（1.02，1.31）	60（81.08）				1.07（0.92，1.25）	46（62.16）
30~<40	196（39.84）	1.17（1.04，1.29）	158（80.61）				1.07（0.94，1.26）	126（64.29）
40~<50	153（31.10）	1.13（1.03，1.29）	125（81.70）				1.07（0.95，1.27）	104（67.97）
≥50	29（5.89）	1.10（0.98，1.24）	19（65.52）				1.14（1.00，1.26）	23（79.31）
缺失	40（8.13）
学历				8.406		0.032			4.185	0.242
研究生及以上	17（3.46）	1.31（1.15，1.70）	15（88.24）				1.15（1.00，1.42）	13（76.48）
本科	311（63.21）	1.17（1.04，1.29）	258（82.96）				1.07（0.95，1.27）	212（68.17）
大专	144（29.27）	1.11（0.98，1.28）	103（71.53）				1.07（0.90，1.24）	87（60.42）
高中/中专及以下	20（4.07）	1.11（1.07，1.21）	17（85.00）				1.04（0.94，1.10）	15（75.00）
锻炼身体频率				1.176		0.759			4.978	0.173
不锻炼	200（40.65）	1.18（1.05，1.29）	164（82.00）				1.12（0.95，1.30）	142（71.00）
每月≤4次	177（35.97）	1.15（1.02，1.31）	138（77.96）				1.06（0.92，1.20）	110（62.15）
每月5~7次	58（11.78）	1.08（1.01，1.21）	45（77.58）				1.07（0.97，1.24）	41（70.69）
每月≥8次	57（11.58）	1.10（1.02，1.23）	46（80.70）				1.02（0.91，1.19）	34（59.66）
工龄（年）				12.799		0.012			1.307	0.860
0~<5	37（7.52）	1.11（0.98，1.39）	26（70.27）				1.07（0.93，1.25）	23（62.16）
5~<10	75（15.24）	1.20（1.05，1.35）	65（86.67）				1.07（0.97，1.34）	52（69.33）
10~<15	111（22.56）	1.16（1.02，1.29）	87（78.38）				1.06（0.94，1.24）	73（65.77）
15~<20	85（17.28）	1.15（1.05，1.27）	76（89.41）				1.10（0.96，1.31）	60（70.59）
≥20	118（23.98）	1.10（0.98，1.23）	86（72.88）				1.07（0.94，1.24）	77（65.25）
缺失	66（13.41）
专业技术资格				5.217		0.157			11.252	0.010
初级	254（51.62）	1.13（1.01，1.29）	193（75.98）				1.06（0.92，1.23）	152（59.84）
中级	173（35.16）	1.17（1.05，1.29）	146（84.39）				1.12（0.98，1.27）	128（73.99）
高级	28（5.69）	1.12（1.04，1.25）	24（85.71）				1.06（1.00，1.23）	22（78.57）
其他	37（7.52）	1.11（1.01，1.24）	30（81.08）				1.06（0.95，1.20）	25（67.57）
传染病暴发防控工作经历				1.554	0.213				7.411	0.006
无	226（45.93）	1.11（1.02，1.25）	175（77.43）				1.04（0.92，1.18）	136（60.18）
有	266（54.07）	1.17（1.04，1.32）	218（81.95）				1.12（0.98，1.32）	191（71.80）
工作班类型				2.339	0.126				3.379	0.066
白班	300（60.98）	1.12（1.02，1.25）	233（77.67）				1.06（0.94，1.22）	190（63.33）
倒班	192（39.02）	1.20（1.05，1.33）	160（83.33）				1.11（0.98，1.33）	137（71.35）
是否需要加班				16.044	<0.001				20.692	<0.001
不需要	54（10.98）	1.02（0.94，1.21）	32（59.26）				0.90（0.81，1.15）	21（38.89）
需要	438（89.02）	1.17（1.04，1.29）	361（82.42）				1.09（0.81，1.15）	306（69.86）
过去3个月加班情况				23.442	<0.001				23.300	<0.001
没有	30（6.10）	1.00（0.89，1.10）	15（50.00）				0.86（0.80，1.06）	9（30.00）
有两种加班	331（67.28）	1.17（1.05，1.31）	278（83.99）				1.10（0.97，1.28）	235（71.00）
有其他日常工作加班	24（4.88）	1.16（1.05，1.33）	21（87.50）				1.14（0.98，1.31）	18（75.00）
有传染病暴发防控加班	107（21.75）	1.10（0.98，1.26）	79（73.83）				1.03（0.94，1.18）	65（60.75）
接种疫苗				0.627	0.429				1.615	0.204
是	484（98.37）	1.15（1.03，1.29）	388（80.17）				1.07（0.95，1.25）	320（66.12）
否	8（1.63）	1.03（0.91，1.21）	5（62.50）				1.13（1.06，1.21）	7（87.50）
岗位				2.637	0.104				1.602	0.206
技术岗位	460（93.50）	1.15（1.03，1.29）	371（80.65）				1.07（0.95，1.26）	309（67.17）
中高层管理岗位	32（6.50）	1.04（0.94，1.19）	22（68.75）				1.04（0.90，1.20）	18（56.30）
是否担心工作中感染				6.138	0.013				2.617	0.106
不担心	144（26.27）	1.10（0.98，1.27）	105（72.92）				1.06（0.90，1.22）	88（61.11）
担心	348（70.73）	1.15（1.04，1.29）	288（82.76）				1.09（0.97，1.27）	239（68.68）
主观认同1^a				0.005	0.942				0.278	0.598
同意	474（96.34）	1.15（1.02，1.29）	378（79.75）				1.07（0.95，1.24）	314（66.24）
不同意	18（3.66）	1.20（1.02，1.37）	15（83.33）				1.16（0.94，1.34）	13（72.22）
主观认同2^b				0.062	0.803				0.084	0.771
同意	444（90.24）	1.15（1.02，1.29）	354（79.73）				1.07（0.95，1.25）	296（66.67）
不同意	48（9.76）	1.17（1.05，1.29）	39（81.25）				1.04（0.94，1.21）	31（64.58）
业余爱好				1.420	0.233				0.117	0.732
无	220（44.72）	1.15（1.04，1.30）	181（82.27）				1.10（0.95，1.27）	148（67.30）
有	272（55.28）	1.15（1.02，1.29）	212（77.94）				1.06（0.95，1.22）	179（65.80）
家庭经济负担				10.766	0.001				9.957	0.002
一般或比较轻	202（41.05）	1.09（0.98，1.25）	147（72.77）				1.03（0.92，1.17）	118（58.42）
重	290（58.94）	1.17（1.06，1.31）	246（84.82）				1.11（0.98，1.31）	209（72.07）
家庭幸福感				9.228	0.002				3.283	0.070
强	261（53.05）	1.10（0.99，1.25）	195（74.71）				1.05（0.94，1.19）	164（62.84）
一般或弱	231（46.95）	1.20（1.08，1.33）	198（85.71）				1.14（0.95，1.31）	163（70.56）
生活压力				10.464	0.001				20.959	<0.001
一般或小	157（31.91）	1.08（0.98，1.20）	112（71.34）				1.00（0.89，1.14）	82（52.23）
大	335（68.09）	1.17（1.05，1.32）	281（83.88）				1.11（0.98，1.32）	245（73.13）

项目	β值	s_x	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
工龄（年）
0~<5					1.000
5~<10	0.854	0.556	2.365	0.124	2.350（0.791~6.982）
10~<15	0.205	0.486	0.178	0.673	1.228（0.474~3.182）
15~<20	1.108	0.559	3.928	0.047	3.028（1.012~9.057）
≥20	-0.081	0.467	0.030	0.863	0.923（0.370~2.303）
学历
高中/中专及以下					1.000
研究生及以上	-0.516	1.378	0.140	0.708	0.597（0.040~8.894）
本科	-1.305	1.089	1.434	0.231	0.271（0.032~2.294）
大专	-1.905	1.101	3.139	0.076	0.142（0.016~1.230）
是否需要加班
不需要					1.000
需要	0.499	0.471	1.124	0.289	1.647（0.655~4.143）
过去3个月加班情况
没有					1.000
有传染病暴发防控加班也有其他日常工作加班	1.670	0.618	7.311	0.007	5.310（1.583~17.814）
有其他日常工作加班	2.771	0.960	8.328	0.004	15.982（2.433~104.980）
有传染病暴发防控加班	1.104	0.634	3.029	0.082	3.016（0.870~10.454）
家庭经济负担
一般或比较轻					1.000
重	0.448	0.348	1.660	0.198	1.565（0.792~3.093）
家庭幸福感
强					1.000
一般或弱	0.921	0.293	9.877	0.002	2.511（1.414~4.459）
生活压力
一般或小					1.000
大	0.070	0.363	0.037	0.848	1.072（0.526~2.184）
是否担心工作中感染
不担心					1.000
担心	0.623	0.291	4.582	0.032	1.864（1.054~3.295）

项目	β值	s_x	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
工龄（年）
0~<5					1.000
5~<10	0.854	0.556	2.365	0.124	2.350（0.791~6.982）
10~<15	0.205	0.486	0.178	0.673	1.228（0.474~3.182）
15~<20	1.108	0.559	3.928	0.047	3.028（1.012~9.057）
≥20	-0.081	0.467	0.030	0.863	0.923（0.370~2.303）
学历
高中/中专及以下					1.000
研究生及以上	-0.516	1.378	0.140	0.708	0.597（0.040~8.894）
本科	-1.305	1.089	1.434	0.231	0.271（0.032~2.294）
大专	-1.905	1.101	3.139	0.076	0.142（0.016~1.230）
是否需要加班
不需要					1.000
需要	0.499	0.471	1.124	0.289	1.647（0.655~4.143）
过去3个月加班情况
没有					1.000
有传染病暴发防控加班也有其他日常工作加班	1.670	0.618	7.311	0.007	5.310（1.583~17.814）
有其他日常工作加班	2.771	0.960	8.328	0.004	15.982（2.433~104.980）
有传染病暴发防控加班	1.104	0.634	3.029	0.082	3.016（0.870~10.454）
家庭经济负担
一般或比较轻					1.000
重	0.448	0.348	1.660	0.198	1.565（0.792~3.093）
家庭幸福感
强					1.000
一般或弱	0.921	0.293	9.877	0.002	2.511（1.414~4.459）
生活压力
一般或小					1.000
大	0.070	0.363	0.037	0.848	1.072（0.526~2.184）
是否担心工作中感染
不担心					1.000
担心	0.623	0.291	4.582	0.032	1.864（1.054~3.295）

项目	β值	s_x	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
专业技术资格
初级					1.000
中级	0.591	0.229	6.651	0.010	1.806（1.152~2.830）
高级	0.972	0.503	3.739	0.053	2.643（0.987~7.076）
其他	0.293	0.393	0.558	0.455	1.340（0.621~2.894）
是否需要加班
不需要					1.000
需要	0.773	0.361	4.575	0.032	2.167（1.067~4.401）
疫情工作经历
无					1.000
有	0.321	0.209	2.356	0.125	1.379（0.915~2.078）
过去3个月加班情况
没有					1.000
有传染病暴发防控加班也有其他日常工作加班	0.950	0.501	3.598	0.058	2.586（0.969~6.901）
有其他日常工作加班	1.572	0.682	5.308	0.021	4.814（1.264~18.328）
有传染病暴发防控加班	0.655	0.522	1.570	0.210	1.924（0.691~5.358）
家庭经济负担
一般或比较轻					1.000
重	0.107	0.275	0.152	0.697	1.113（0.649~1.910）
生活压力
一般或小					1.000
大	0.786	0.282	7.760	0.005	2.195（1.262~3.816）