医院磁性水平与职业获益感在临床护士职业压力与隐性缺勤间的多重中介作用

摘要/Abstract

摘要：

目的了解临床护士隐性缺勤状况，探讨医院磁性水平与职业获益感在护士职业压力和隐性缺勤间的多重中介作用。方法采用便利抽样法，于2024年1—5月在河北省、山东省2所三级医院抽取360名临床护士作为研究对象，采用一般资料问卷、职业获益感量表、医院磁性水平量表、职业压力表、隐性缺勤量表对临床护士进行调查分析。结果临床护士职业获益感总分为（123.93±23.76）分，医院磁性要素水平总分为（156.49±25.05）分，职业压力总分为（87.42±22.47）分，隐性缺勤总分为（18.02±6.75）分。临床护士隐性缺勤总分与职业压力总分及各维度得分均呈正相关（r=0.186~0.343，均P<0.01），与医院磁性水平总分及各维度得分均呈负相关（r=-0.404~-0.325，均P<0.01），与职业获益感总分及各维度得分均呈负相关（r=-0.437~-0.320，均P<0.05）。临床护士医院磁性水平在职业压力和隐性缺勤间起部分中介作用，中介效应为0.051，占总效应的12.41%，职业获益感在职业压力和隐性缺勤间起部分中介作用，中介效应为 0.065，占总效应的15.82%，医院磁性水平、职业获益感在职业压力和隐性缺勤间起链式中介作用，中介效应为0.008，占总效应的1.95%。结论临床护士隐性缺勤发生率较高，职业压力可分别通过医院磁性水平、职业获益感的中介作用及医院磁性水平和职业获益感的链式中介作用间接影响护士隐性缺勤。

关键词: 护士, 隐性缺勤, 职业压力, 磁性医院, 职业获益感

Abstract:

Objective To investigate the status of presenteeism among clinical nurses and explore the multiple mediation effects of hospital magnetism and sense of occupational benefits between nurses' occupational stress and presenteeism. Methods By using the convenient sampling method，360 clinical nurses were selected as research subjects from two tertiary hospitals in Hebei and Shandong provinces from January to May 2024. General information questionnaires，the perceived professional benefits scale，the hospital magnetism level scale，the occupational stress scale，and the hidden absenteeism scale were used to conduct the investigation and analysis of clinical nurses. Results The total score of perceived professional benefits of clinical nurses was （123.93±23.76）points，the total score of hospital magnetism element level was （156.49±25.05）points，the total score of occupational stress was （87.42±22.47）points，and the total score of hidden absenteeism was （18.02±6.75）points. The total score of hidden absenteeism of clinical nurses was positively correlated with the total score of occupational stress and the scores of each dimension（r=0.186-0.343，all P<0.01），negatively correlated with the total score of hospital magnetism level and the scores of each dimension（r=-0.404- -0.325，all P<0.01），and negatively correlated with the total score of perceived professional benefits and the scores of each dimension（r=-0.437--0.320，all P<0.05）. The hospital magnetism level of clinical nurses played a partial mediating role between occupational stress and hidden absenteeism，with a mediating effect of 0.051，accounting for 12.41% of the total effect. Perceived professional benefits played a partial mediating role between occupational stress and hidden absenteeism，with a mediating effect of 0.065，accounting for 15.82% of the total effect. Hospital magnetism level and perceived professional benefits played a chain mediating role between occupational stress and hidden absenteeism，with a mediating effect of 0.008，accounting for 1.95% of the total effect. Conclusion The incidence of hidden absenteeism among clinical nurses is relatively high. Occupational stress can indirectly affect nurses' hidden absenteeism respectively through the mediating role of hospital magnetism level and perceived professional benefits，and the chain mediating role of hospital magnetism level and perceived professional benefits.

Key words: Nurses, Hidden absenteeism, Occupational stress, Magnet hospital, Perceived professional benefits

中图分类号:

R192.6

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图/表 5

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项目	条目数	条目总分（$\bar{x}±s$）	条目均分（$\bar{x}±s$）
医院磁性要素总分	45	156.49±25.05	3.48±0.56
护理管理者支持	13	45.43±8.24	3.49±0.63
文化价值观	10	35.56±5.2	3.56±0.52
护理工作自主性	7	23.99±4.28	3.43±0.61
医护关系	4	13.98±2.49	3.49±0.62
护理实践管理	4	13.64±2.71	3.41±0.68
教育支持	4	13.86±2.48	3.47±0.62
护理人力资源合理配置	3	10.05±2.03	3.35±0.68
职业获益感总分	29	123.93±23.76	4.27±0.82
正向职业感知	5	19.67±4.99	3.93±1.00
良好护患归属感	6	26.56±4.93	4.43±0.82
团队归属感	5	21.65±4.35	4.33±0.87
自身成长	6	26.09±5.22	4.35±0.87
亲友认同感	7	29.97±6.11	4.28±0.87
护士职业压力总分	35	87.42±22.47	2.50±0.64
护理专业及工作的压力	7	15.06±6.31	2.15±0.90
时间分配及工作量的压力	5	12.88±4.30	2.58±0.86
工作环境及仪器设备的压力	3	7.56±3.02	2.52±1.01
患者护理的压力	11	26.93±9.37	2.45±0.85
管理及人际关系的压力	9	25.00±7.01	2.78±0.78
隐性缺勤总分	6	18.02±6.75	3.00±1.12

项目	条目数	条目总分（$\bar{x}±s$）	条目均分（$\bar{x}±s$）
医院磁性要素总分	45	156.49±25.05	3.48±0.56
护理管理者支持	13	45.43±8.24	3.49±0.63
文化价值观	10	35.56±5.2	3.56±0.52
护理工作自主性	7	23.99±4.28	3.43±0.61
医护关系	4	13.98±2.49	3.49±0.62
护理实践管理	4	13.64±2.71	3.41±0.68
教育支持	4	13.86±2.48	3.47±0.62
护理人力资源合理配置	3	10.05±2.03	3.35±0.68
职业获益感总分	29	123.93±23.76	4.27±0.82
正向职业感知	5	19.67±4.99	3.93±1.00
良好护患归属感	6	26.56±4.93	4.43±0.82
团队归属感	5	21.65±4.35	4.33±0.87
自身成长	6	26.09±5.22	4.35±0.87
亲友认同感	7	29.97±6.11	4.28±0.87
护士职业压力总分	35	87.42±22.47	2.50±0.64
护理专业及工作的压力	7	15.06±6.31	2.15±0.90
时间分配及工作量的压力	5	12.88±4.30	2.58±0.86
工作环境及仪器设备的压力	3	7.56±3.02	2.52±1.01
患者护理的压力	11	26.93±9.37	2.45±0.85
管理及人际关系的压力	9	25.00±7.01	2.78±0.78
隐性缺勤总分	6	18.02±6.75	3.00±1.12

项目	人数	护士职业压力	职业获益感	医院磁性要素	隐性缺勤
性别
男	21	98.86±16.51	119.10±28.11	158.29±22.24	17.76±7.42
女	339	86.71±22.61	124.23±23.48	156.38±25.24	18.03±6.72
t值		2.421	0.962	0.337	0.178
P值		0.016	0.337	0.736	0.859
年龄（岁）
20~<30	104	90.85±22.17	119.94±29.16	158.73±24.45	17.61±6.68
30~<40	207	86.32±22.67	124.04±21.47	154.41±25.45	18.10±6.73
40~<50	33	83.09±18.66	132.55±19.12	162.09±25.74	18.24±6.69
≥50	16	88.38±27.67	130.69±15.35	157.38±21.01	19.13±7.95
F值		1.395	2.901	1.313	0.294
P值		0.244	0.035	0.270	0.830
婚姻状况
未婚	71	91.65±21.16	122.89±24.05	155.72±26.03	17.54±7.16
已婚	287	86.36±22.64	124.15±23.77	156.83±24.87	18.17±6.64
其他	2	90.50±40.31	130.50±20.51	135.50±0.71	12.50±7.78
F值		1.603	0.156	0.762	0.927
P值		0.203	0.856	0.468	0.397
子女情况
无	97	83.51±21.98	127.43±22.38	158.92±26.14	15.64±6.97
有	263	88.87±22.52	122.64±24.16	155.60±24.63	18.89±6.46
t值		2.018	1.702	1.116	4.150
P值		0.044	0.090	0.266	<0.001
月收入（元）
0~<5 000	179	86.68±21.83	124.70±24.15	157.87±25.44	17.36±7.04
5 000~<8 000	162	88.36±23.33	122.59±24.19	156.15±23.91	18.59±6.31
8 000~<11 000	16	84.13±22.97	128.81±15.48	145.44±31.46	19.63±7.97
≥11 000	3	98.33±5.69	124.67±10.50	152.00±20.81	18.00±2.00
F值		0.508	0.458	1.265	1.260
P值		0.677	0.712	0.286	0.288
工作科室
内科	100	84.58±22.49	125.37±19.47	156.24±21.96	17.84±6.22
外科	85	86.28±24.73	122.75±25.75	157.67±26.72	17.93±6.77
手术室	20	91.85±20.14	124.05±31.56	166.70±20.59	16.15±8.22
急诊科	12	88.75±17.83	124.17±26.11	166.00±18.65	18.08±6.35
门诊	54	88.35±19.59	130.76±19.70	160.65±25.05	15.96±7.42
重症监护室	29	98.62±27.12	108.72±33.48	152.62±22.11	21.24±5.78
其他	60	85.78±19.52	124.33±19.09	148.08±29.06	19.33±6.35
F值		1.730	2.913	2.421	2.659
P值		0.113	0.009	0.026	0.016
工作年限（年）
1~<5	97	91.58±22.01	121.75±28.00	158.78±24.86	17.16±6.97
5~<10	86	85.01±23.13	123.50±22.61	153.73±25.38	18.92±6.36
10~<15	115	85.79±22.98	122.59±23.22	156.31±24.10	17.57±6.88
15~<20	33	89.76±19.44	129.03±15.36	154.30±26.76	18.58±5.71
≥20	29	84.48±22.40	132.03±20.24	160.24±26.95	19.34±7.52
F值		1.449	1.535	0.688	1.240
P值		0.217	0.192	0.600	0.294
自我评估健康状况
良好	180	86.51±23.26	127.29±25.43	160.79±26.05	16.57±7.52
一般	160	88.51±21.66	120.38±21.64	151.77±22.48	19.25±5.49
较差	20	86.95±22.27	122.15±20.93	155.65±29.49	21.15±5.74
F值		0.341	3.694	5.646	9.369
P值		0.711	0.026	0.004	<0.001
文化程度
大专及以下	43	78.65±21.13	129.58±15.57	158.7±20.06	12.98±6.33
本科	311	88.46±22.32	123.30±24.73	156.88±25.12	18.56±6.47
硕士及以上	6	96.67±27.84	116.33±14.76	120.50±30.87	25.83±4.83
F值		4.187	1.639	6.597	18.718
P值		0.016	0.196	0.002	<0.001
职称
初级	190	87.46±22.02	123.74±25.12	158.29±25.16	17.95±6.85
中级	161	87.52±22.84	123.56±22.46	153.88±25.00	18.14±6.67
高级	9	84.89±27.47	134.78±14.20	165.44±20.10	17.22±6.55
F值		0.059	0.964	1.952	0.096
P值		0.943	0.382	0.143	0.909
人事性质
正式编制	212	87.25±23.34	123.13±24.19	156.09±25.52	18.02±6.75
合同制	141	87.77±21.54	124.92±23.47	157.16±24.65	17.91±6.83
派遣制	7	85.43±14.43	128.29±16.94	155.43±21.27	19.86±5.34
F值		0.050	0.359	0.083	0.275
P值		0.951	0.699	0.921	0.759
每月夜班次数（次）
0	150	88.23±21.06	126.83±21.56	159.85±20.21	16.45±6.40
1~2	16	86.00±18.61	134.56±16.75	166.13±20.57	14.00±6.44
3~6	124	87.44±23.21	118.10±27.51	150.80±29.48	19.59±6.69
≥7	70	85.99±25.08	125.64±20.38	157.19±25.23	19.50±6.64
F值		0.180	4.555	3.936	8.437
P值		0.910	0.004	0.009	<0.001

项目	人数	护士职业压力	职业获益感	医院磁性要素	隐性缺勤
性别
男	21	98.86±16.51	119.10±28.11	158.29±22.24	17.76±7.42
女	339	86.71±22.61	124.23±23.48	156.38±25.24	18.03±6.72
t值		2.421	0.962	0.337	0.178
P值		0.016	0.337	0.736	0.859
年龄（岁）
20~<30	104	90.85±22.17	119.94±29.16	158.73±24.45	17.61±6.68
30~<40	207	86.32±22.67	124.04±21.47	154.41±25.45	18.10±6.73
40~<50	33	83.09±18.66	132.55±19.12	162.09±25.74	18.24±6.69
≥50	16	88.38±27.67	130.69±15.35	157.38±21.01	19.13±7.95
F值		1.395	2.901	1.313	0.294
P值		0.244	0.035	0.270	0.830
婚姻状况
未婚	71	91.65±21.16	122.89±24.05	155.72±26.03	17.54±7.16
已婚	287	86.36±22.64	124.15±23.77	156.83±24.87	18.17±6.64
其他	2	90.50±40.31	130.50±20.51	135.50±0.71	12.50±7.78
F值		1.603	0.156	0.762	0.927
P值		0.203	0.856	0.468	0.397
子女情况
无	97	83.51±21.98	127.43±22.38	158.92±26.14	15.64±6.97
有	263	88.87±22.52	122.64±24.16	155.60±24.63	18.89±6.46
t值		2.018	1.702	1.116	4.150
P值		0.044	0.090	0.266	<0.001
月收入（元）
0~<5 000	179	86.68±21.83	124.70±24.15	157.87±25.44	17.36±7.04
5 000~<8 000	162	88.36±23.33	122.59±24.19	156.15±23.91	18.59±6.31
8 000~<11 000	16	84.13±22.97	128.81±15.48	145.44±31.46	19.63±7.97
≥11 000	3	98.33±5.69	124.67±10.50	152.00±20.81	18.00±2.00
F值		0.508	0.458	1.265	1.260
P值		0.677	0.712	0.286	0.288
工作科室
内科	100	84.58±22.49	125.37±19.47	156.24±21.96	17.84±6.22
外科	85	86.28±24.73	122.75±25.75	157.67±26.72	17.93±6.77
手术室	20	91.85±20.14	124.05±31.56	166.70±20.59	16.15±8.22
急诊科	12	88.75±17.83	124.17±26.11	166.00±18.65	18.08±6.35
门诊	54	88.35±19.59	130.76±19.70	160.65±25.05	15.96±7.42
重症监护室	29	98.62±27.12	108.72±33.48	152.62±22.11	21.24±5.78
其他	60	85.78±19.52	124.33±19.09	148.08±29.06	19.33±6.35
F值		1.730	2.913	2.421	2.659
P值		0.113	0.009	0.026	0.016
工作年限（年）
1~<5	97	91.58±22.01	121.75±28.00	158.78±24.86	17.16±6.97
5~<10	86	85.01±23.13	123.50±22.61	153.73±25.38	18.92±6.36
10~<15	115	85.79±22.98	122.59±23.22	156.31±24.10	17.57±6.88
15~<20	33	89.76±19.44	129.03±15.36	154.30±26.76	18.58±5.71
≥20	29	84.48±22.40	132.03±20.24	160.24±26.95	19.34±7.52
F值		1.449	1.535	0.688	1.240
P值		0.217	0.192	0.600	0.294
自我评估健康状况
良好	180	86.51±23.26	127.29±25.43	160.79±26.05	16.57±7.52
一般	160	88.51±21.66	120.38±21.64	151.77±22.48	19.25±5.49
较差	20	86.95±22.27	122.15±20.93	155.65±29.49	21.15±5.74
F值		0.341	3.694	5.646	9.369
P值		0.711	0.026	0.004	<0.001
文化程度
大专及以下	43	78.65±21.13	129.58±15.57	158.7±20.06	12.98±6.33
本科	311	88.46±22.32	123.30±24.73	156.88±25.12	18.56±6.47
硕士及以上	6	96.67±27.84	116.33±14.76	120.50±30.87	25.83±4.83
F值		4.187	1.639	6.597	18.718
P值		0.016	0.196	0.002	<0.001
职称
初级	190	87.46±22.02	123.74±25.12	158.29±25.16	17.95±6.85
中级	161	87.52±22.84	123.56±22.46	153.88±25.00	18.14±6.67
高级	9	84.89±27.47	134.78±14.20	165.44±20.10	17.22±6.55
F值		0.059	0.964	1.952	0.096
P值		0.943	0.382	0.143	0.909
人事性质
正式编制	212	87.25±23.34	123.13±24.19	156.09±25.52	18.02±6.75
合同制	141	87.77±21.54	124.92±23.47	157.16±24.65	17.91±6.83
派遣制	7	85.43±14.43	128.29±16.94	155.43±21.27	19.86±5.34
F值		0.050	0.359	0.083	0.275
P值		0.951	0.699	0.921	0.759
每月夜班次数（次）
0	150	88.23±21.06	126.83±21.56	159.85±20.21	16.45±6.40
1~2	16	86.00±18.61	134.56±16.75	166.13±20.57	14.00±6.44
3~6	124	87.44±23.21	118.10±27.51	150.80±29.48	19.59±6.69
≥7	70	85.99±25.08	125.64±20.38	157.19±25.23	19.50±6.64
F值		0.180	4.555	3.936	8.437
P值		0.910	0.004	0.009	<0.001

项目		护理专业及工作的压力		时间分配及工作量的压力			工作环境及仪器设备的压力		患者护理的压力		管理及人际关系的压力			护士职业压力		正向职业感知		良好护患归属感		团队归属感
护理专业及工作的压力		1.000
时间分配及工作量的压力		0.485^a		1.000
工作环境及仪器设备的压力		0.360^a		0.505^a			1.000
患者护理的压力		0.494^a		0.394^a			0.351^a		1.000
管理及人际关系的压力		0.470^a		0.226^a			0.337^a		0.515^a		1.000
护士职业压力		0.775^a		0.630^a			0.584^a		0.839^a		0.748^a			1.000
正向职业感知		-0.262^a		-0.181^a			-0.230^a		-0.251^a		-0.238^a			-0.318^a		1.000
良好护患归属感		-0.201^a		-0.225^a			-0.183^a		-0.216^a		-0.174^a			-0.269^a		0.667^a		1.000
团队归属感		-0.248^a		-0.250^a			-0.228^a		-0.244^a		-0.215^a			-0.317^a		0.748^a		0.862^a		1.000
自身成长		-0.235^a		-0.230^a			-0.193^a		-0.237^a		-0.196^a			-0.296^a		0.779^a		0.913^a		0.922^a
亲友认同感		-0.240^a		-0.211^a			-0.203^a		-0.246^a		-0.222^a			-0.307^a		0.792^a		0.801^a		0.872^a
职业获益感		-0.256^a		-0.235^a			-0.222^a		-0.258^a		-0.226^a			-0.325^a		0.860^a		0.912^a		0.946^a
护理管理者支持		-0.104^b		-0.103			-0.078		-0.112^b		-0.157^a			-0.155^a		0.297^a		0.143^a		0.246^a
文化价值观		-0.066		-0.081			-0.065		-0.118^b		-0.140^a			-0.136^a		0.340^a		0.252^a		0.287^a
护理工作自主性		-0.046		-0.036			-0.049		-0.073		-0.161^a			-0.107^b		0.295^a		0.160^a		0.207^a
医护关系		-0.078		-0.056			-0.063		-0.094		-0.160^a			-0.130^b		0.321^a		0.196^a		0.262^a
护理实践管理		-0.081		-0.130^b			-0.082		-0.093		-0.179^a			-0.153^a		0.357^a		0.168^a		0.248^a
教育支持		-0.073		-0.065			-0.052		-0.061		-0.150^a			-0.112^b		0.323^a		0.194^a		0.261^a
护理人力资源合理配置		-0.123^b		-0.089			-0.104^b		-0.126^b		-0.188^a			-0.177^a		0.374^a		0.142^a		0.211^a
医院磁性要素		-0.089		-0.090			-0.076		-0.109^b		-0.174^a			-0.152^a		0.352^a		0.195^a		0.272^a
隐性缺勤		0.305^a		0.186^a			0.208^a		0.268^a		0.262^a			0.343^a		-0.437^a		-0.320^a		-0.350^a
项目	自身成长		亲友认同感		职业获益感	护理管理者支持		文化价值观		护理工作自主性		医护关系	护理实践管理		教育支持		护理人力资源合理配置		医院磁性要素
护理专业及工作的压力
时间分配及工作量的压力
工作环境及仪器设备的压力
患者护理的压力
管理及人际关系的压力
护士职业压力
正向职业感知
良好护患归属感
团队归属感
自身成长	1.000
亲友认同感	0.901^a		1.000
职业获益感	0.973^a		0.947^a		1.000
护理管理者支持	0.214^a		0.229^a		0.243^a	1.000
文化价值观	0.303^a		0.333^a		0.329^a	0.781^a		1.000
护理工作自主性	0.226^a		0.254^a		0.248^a	0.748^a		0.790^a		1.000
医护关系	0.263^a		0.273^a		0.284^a	0.797^a		0.824^a		0.863^a		1.000
护理实践管理	0.246^a		0.276^a		0.280^a	0.762^a		0.809^a		0.829^a		0.864^a	1.000
教育支持	0.248^a		0.282^a		0.283^a	0.789^a		0.836^a		0.831^a		0.887^a	0.890^a		1.000
护理人力资源合理配置	0.218^a		0.250^a		0.259^a	0.746^a		0.761^a		0.779^a		0.825^a	0.868^a		0.834^a		1.000
医院磁性要素	0.267^a		0.293^a		0.298^a	0.919^a		0.913^a		0.902^a		0.928^a	0.913^a		0.926^a		0.876^a		1.000
隐性缺勤	-0.363^a		-0.368^a		-0.396^a	-0.404^a		-0.343^a		-0.325^a		-0.356^a	-0.355^a		-0.366^a		-0.390^a		-0.402^a