社会支持与心理弹性在工作场所欺凌和实习护生心理健康的链式中介作用

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨工作场所欺凌对实习护生心理健康的影响，分析社会支持和心理弹性在其关系间的链式中介作用。方法于2022年6—9月，采用一般资料问卷、中文版负面行为问卷-修订版、社会支持评定量表、Connor-Davidsion心理弹性量表、12项一般健康问卷对武汉市3所三级甲等医院的353名实习护生进行调查，构建并检验链式中介模型。结果实习护生工作场所欺凌得分为（33.08±11.61）分，心理健康得分为（1.73±2.00）分，社会支持得分为（33.59±5.75）分，心理弹性得分为（89.50±19.69）分。实习护生心理健康总分与工作场所欺凌得分呈显著正相关（r=0.206，P<0.01），与社会支持、心理弹性得分均呈显著负相关（r=-0.251、-0.390，均P<0.01）。社会支持和心理弹性在工作场所欺凌与心理健康间的中介效应成立，通过2条路径发挥中介作用：工作场所欺凌→心理弹性→心理健康；工作场所欺凌→社会支持→心理弹性→心理健康。效应值分别为0.010、0.004，占总效应值的24.4%、9.8%。结论工作场所欺凌不仅可以直接影响心理健康，还可以通过心理弹性的中介作用及社会支持和心理弹性的链式中介作用间接影响心理健康。

关键词: 实习护生, 工作场所欺凌, 心理弹性, 社会支持, 心理健康

Abstract:

Objective To explore the impact of workplace bullying on mental health of nursing interns，and analyze the chain mediating effects of social support and resilience between them. Methods With convenience sampling，353 nursing interns from three grade-A tertiary hospitals in Wuhan were selected as research objects from June to September 2022. General information questionnaire，Chinese negative behavior questionnaire-revised，social support rating scale，Connor-Davidsion resilience scale and 12-item general health questionnaires were used for investigation，and a chain intermediary model was constructed and tested. Results The scores for workplace bullying，mental health，social support，and resilience among nursing interns were （33.08±11.61），（1.73±2.00），（33.59±5.75） and （89.50±19.69）points，respectively. There was a significant positive correlation between nursing interns' mental health scores and workplace bullying scores（r=0.206，P<0.01），and significant negative correlations with social support and resilience scores（r=-0.251，-0.390，both P<0.01）. Social support and resilience played an intermediary role between workplace bullying and mental health through two paths：workplace bullying→resilience→mental health，workplace bullying→social support→resilience→mental health. The effect values were 0.010 and 0.004，respectively，accounting for 24.4% and 9.8% of the total effect values. Conclusion Workplace bullying can not only directly affect mental health，but also indirectly affect mental health through the intermediary role of resilience and the chain intermediary role of social support and resilience.

Key words: Nursing interns, Workplace bullying, Resilience, Social support, Mental health

中图分类号:

R395.6

李金萍, 谭亦周, 程楠, 刘祥英, 段佳佳. 社会支持与心理弹性在工作场所欺凌和实习护生心理健康的链式中介作用. [J]职业与健康, 2026, 42(1): 107-112.

LI Jinping, TAN Yizhou, CHENG Nan, LIU Xiangying, DUAN Jiajia. Chain mediation of social support and resilience in workplace bullying and nursing interns' mental health. [J]OCCUPATION AND HEALTH, 2026, 42(1): 107-112.

图/表 5

参考文献 36

[1]	THOMPSON G, MCBRIDE R B, HOSFORD C C, et al. Resilience among medical students:The role of coping style and social Support[J]. Teach Learn Med, 2016, 28(2):174-182.
[2]	宫娟, 潘政雯, 刘安诺, 等. 799名本科护生焦虑、抑郁与专业适应性的典型相关分析[J]. 护理学报, 2020, 27(2):70-73.
[3]	HONG S, KIM H, NAM S, et al. Nurses' post-traumatic stress symptoms and growth by perceived workplace bullying:An online cross-sectional study[J]. J Nurs Manag, 2021, 29(5):1338-1347.
[4]	TEE S, ÜZARÖ Y S, RUSSELL-WESTHEAD M. Workplace violence experienced by nursing students:A UK survey[J]. Nurse Educ Today, 2016, 41:30-35.
[5]	CLARKE C M, KANE D J, RAJACICH D L, et al. Bullying in undergraduate clinical nursing education[J]. J Nurs Educ, 2012, 51(5):269-276.
[6]	侯铭, 刘泳秀, 余莉, 等. 实习护生工作场所欺凌现状及其影响因素[J]. 护理学杂志, 2020, 35(2):81-84.
[7]	姜乾金. 医学心理学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2012:1.
[8]	董正娇, 陈丽红, 张文悫, 等. 育龄期多囊卵巢综合征患者心理弹性、社会支持在心理应激与生命质量间的中介效应[J]. 中国健康心理学杂志, 2022, 30(6):834-838.
[9]	LIU Y, AUNGSUROCH Y. Work stress,perceived social support,self-efficacy and burnout among Chinese registered nurses[J]. J Nurs Manag, 2019, 27(7):1445-1453.
[10]	RINGDAL R, BJØRNSEN H N, ESPNES G A, et al. Bullying,social support and adolescents'mental health:Results from a follow-up study[J]. Scand J Public Health, 2021, 49(3):309-316.
[11]	GARCIA-IZQUIERDO M, MESEGUER D P M, RIOS-RISQUEZ M I, et al. Resilience as a moderator of psychological health in situations of chronic stress(burnout) in a sample of hospital nurses[J]. J Nurs Scholarsh, 2018, 50(2):228-236.
[12]	FOLAYAN M O, OGINNI O, AROWOLO O, et al. Internal consistency and correlation of the adverse childhood experiences,bully victimization,self-esteem,resilience,and social support scales in Nigerian children[J]. BMC Res Notes, 2020, 13(1):331.
[13]	SPURR S, WALKER K, SQUIRES V, et al. Examining nursing students' wellness and resilience:An exploratory study[J]. Nurse Educ Pract, 2021, 51:102978.
[14]	刘巧兰, 何芙蓉, 蒋敏, 等. 5.12地震灾区青少年心理弹性及其影响因素的纵向研究[J]. 卫生研究, 2013, 42(6):950-954,959.
[15]	LIN M, WOLKE D, SCHNEIDER S, et al. Bullying history and mental health in university students:The mediator roles of social support,personal resilience,and self-efficacy[J]. Front Psychiatry, 2020, 14(10):960.
[16]	郑卫军, 何凡. 现况调查的样本量计算方法[J]. 预防医学, 2020, 32(6):647-648.
[17]	EINARSEN S, HOEL H, NOTELAERS G. Measuring exposure to bullying and harassment at work:Validity,factor structure and psychometric properties of the Negative Acts Questionnaire-Revised[J]. Work Stress, 2009, 23(1):24-44.
[18]	荀洪景, 刘化侠, 田芝丽. 负性行为问卷中文版信度、效度初步检验[J]. 中国护理管理, 2012, 12(6):21-24.
[19]	肖水源. 《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J]. 临床精神医学杂志, 1994, 4(2):98-100.
[20]	CONNOR K M, DAVIDSON J R T. Development of a new resilience scale:The Connor-Davidson resilience scale(CD-RISC)[J]. Depress Anxiety, 2003, 18(2):76-82.
[21]	YU X, ZHANG J. Factor analysis and psychometric evaluation of the Connor-Davidson resilience scale(CD-RISC) with chinese people[J]. Soc Behav Pers, 2007, 35(1):19-30.
[22]	GOLDBERG D P, GATER R, SARTORIUS N, et al. The validity of two versions of the GHQ in the WHO study of mental illness in general health care[J]. Psychol Med, 1997, 27(1):191-197.
[23]	章健民, 石其昌, 付永利, 等. 12项一般健康问卷中不同计分法对精神障碍筛选最佳切分值的分析[J]. 中华流行病学杂志, 2010, 31(3):354-356.
[24]	PODSAKOFF P M, MACKENZIE S B, LEE J Y, et al. Common method biases in behavioral research:A critical review of the literature and recommended remedies[J]. J Appl Psychol, 2003, 88(5):879-903.
[25]	HAYES A F. Introduction to mediation,moderation,and conditional process analysis:a regression-based approach[M]. New York: The Guilford Press, 2013:1.
[26]	邓力, 杨苓, 高乔, 等. 社会支持对护理本科生心理弹性影响的研究[J]. 护理研究, 2017, 31(26):3271-3273.
[27]	刘莹, 赵瑾, 吴欣娟, 等. 5582名高校护生心理弹性及影响因素调查分析[J]. 护理学杂志, 2020, 35(20):76-78,82.
[28]	SMITH G D, YANG F. Stress,resilience and psychological well-being in Chinese undergraduate nursing students[J]. Nurse Educ Today, 2017,49:90-95.
[29]	ABDELAZIZ E M, ABU SNIENEH H M. The impact of bullying on the mental health and academic achievement of nursing students[J]. Perspect Psychiatr Care, 2022, 58(2):623-634.
[30]	罗阳, 亓秀梅, 邓瑞娇. 护理本科实习生心理健康状况与应激性事件的相关性研究[J]. 中国行为医学科学, 2008, 17(1):59-61.
[31]	HERSHCOVIS M S. “Incivility,social undermining,bullying…oh my!”:A call to reconcile constructs within workplace aggression research[J]. J Organ Behav, 2011, 32(3):499-519.
[32]	陈晓云, 赵昱, 梁好, 等. 在校护理硕士研究生心理弹性水平及其相关因素[J]. 解放军护理杂志, 2019, 36(12):21-24,28.
[33]	ANDERSON J R, MAYES T L, FULLER A, et al. Experiencing bullying's impact on adolescent depression and anxiety:Mediating role of adolescent resilience[J]. J Affect Disord, 2022,310:477-483.
[34]	黄雨萱, 牟绍玉, 朱佳露, 等. 心理弹性在护生临床实习环境和转型冲击间的中介效应[J]. 解放军护理杂志, 2021, 38(11):8-11.
[35]	SAPOUNA M, WOLKE D. Resilience to bullying victimization:The role of individual,family and peer characteristics[J]. Child Abuse Negl, 2013, 37(11):997-1006.
[36]	王艳茹. 护理学专业学生实习前心理健康状况的干预性教育研究[J]. 中华医学教育杂志, 2017, 37(4):533-536,556.

项目	人数[人（%）]	社会支持	心理弹性	心理健康
性别
男	51（14.45）	32.10±7.37	82.55±22.80	1.69±1.96
女	302（85.55）	33.84±5.41	90.67±18.91	1.74±2.00
t值		2.011	2.747	0.193
P		<0.05	<0.01	>0.05
年龄（岁）
0~<18	4（1.13）	33.00±10.10	101.25±19.17	2.50±4.36
18~<25	314（88.95）	33.52±5.57	89.16±19.87	1.66±1.95
≥25	35（9.92）	34.29±6.88	91.14±18.05	2.31±1.98
F值		0.303	0.882	2.008
P		>0.05	>0.05	>0.05
学历
大专	76（21.53）	32.86±6.41	83.49±21.34	2.46±2.13
本科	226（64.02）	33.45±5.55	91.54±19.49	1.50±1.89
硕士及以上	51（14.45）	35.29±5.37	89.39±16.24	1.69±2.02
F值		2.962	4.861	6.832
P		>0.05	<0.01	<0.01
生源地
城镇	152（43.06）	33.56±5.93	94.21±19.85	1.55±1.93
农村	201（56.94）	33.61±5.63	85.93±18.84	1.88±2.04
t值		0.093	3.985	1.542
P		>0.05	<0.01	>0.05
是否独生子女
是	108（30.59）	32.73±5.75	90.79±17.77	1.69±2.07
否	245（69.41）	33.97±5.72	88.93±20.49	1.75±1.97
t值		1.857	0.818	0.238
P		>0.05	>0.05	>0.05
家庭人均月收入（元）
0~<1 000	33（9.35）	32.94±6.03	86.39±18.56	1.79±2.01
1 000~<2 000	63（17.85）	32.92±4.62	86.60±20.97	2.03±2.10
2 000~<3 000	107（30.31）	33.44±6.61	85.28±17.51	2.14±2.07
≥3 000	150（42.49）	34.12±5.47	94.40±19.95	1.31±1.82
F值		0.874	5.683	4.366
P		>0.05	<0.01	<0.01
政治面貌
党员	74（20.96）	34.28±5.55	89.82±18.95	1.65±2.12
非党员	279（79.04）	33.41±5.80	89.41±19.91	1.76±1.96
t值		1.201	0.157	0.412
P		>0.05	>0.05	>0.05
是否担任学生干部
是	214（60.62）	33.89±5.74	91.44±20.37	1.64±1.93
否	139（39.38）	33.12±5.76	86.50±18.27	1.88±2.09
t值		1.226	2.318	1.088
P		>0.05	<0.05	>0.05

项目	人数[人（%）]	社会支持	心理弹性	心理健康
性别
男	51（14.45）	32.10±7.37	82.55±22.80	1.69±1.96
女	302（85.55）	33.84±5.41	90.67±18.91	1.74±2.00
t值		2.011	2.747	0.193
P		<0.05	<0.01	>0.05
年龄（岁）
0~<18	4（1.13）	33.00±10.10	101.25±19.17	2.50±4.36
18~<25	314（88.95）	33.52±5.57	89.16±19.87	1.66±1.95
≥25	35（9.92）	34.29±6.88	91.14±18.05	2.31±1.98
F值		0.303	0.882	2.008
P		>0.05	>0.05	>0.05
学历
大专	76（21.53）	32.86±6.41	83.49±21.34	2.46±2.13
本科	226（64.02）	33.45±5.55	91.54±19.49	1.50±1.89
硕士及以上	51（14.45）	35.29±5.37	89.39±16.24	1.69±2.02
F值		2.962	4.861	6.832
P		>0.05	<0.01	<0.01
生源地
城镇	152（43.06）	33.56±5.93	94.21±19.85	1.55±1.93
农村	201（56.94）	33.61±5.63	85.93±18.84	1.88±2.04
t值		0.093	3.985	1.542
P		>0.05	<0.01	>0.05
是否独生子女
是	108（30.59）	32.73±5.75	90.79±17.77	1.69±2.07
否	245（69.41）	33.97±5.72	88.93±20.49	1.75±1.97
t值		1.857	0.818	0.238
P		>0.05	>0.05	>0.05
家庭人均月收入（元）
0~<1 000	33（9.35）	32.94±6.03	86.39±18.56	1.79±2.01
1 000~<2 000	63（17.85）	32.92±4.62	86.60±20.97	2.03±2.10
2 000~<3 000	107（30.31）	33.44±6.61	85.28±17.51	2.14±2.07
≥3 000	150（42.49）	34.12±5.47	94.40±19.95	1.31±1.82
F值		0.874	5.683	4.366
P		>0.05	<0.01	<0.01
政治面貌
党员	74（20.96）	34.28±5.55	89.82±18.95	1.65±2.12
非党员	279（79.04）	33.41±5.80	89.41±19.91	1.76±1.96
t值		1.201	0.157	0.412
P		>0.05	>0.05	>0.05
是否担任学生干部
是	214（60.62）	33.89±5.74	91.44±20.37	1.64±1.93
否	139（39.38）	33.12±5.76	86.50±18.27	1.88±2.09
t值		1.226	2.318	1.088
P		>0.05	<0.05	>0.05

变量	社会支持		心理弹性		心理健康
变量	β值	t值	β值	t值	β值	t值
学历	1.405	2.774^b	3.023	1.862	-0.369	-2.220^a
家庭人均月收入	0.471	1.559	2.781	2.890^b	-0.132	-1.334
工作场所欺凌	-0.107	-4.118^b	-0.332	-3.938^b	0.024	2.687^b
社会支持			1.091	6.426^b	-0.032	-1.756
心理弹性					-0.030	-5.560^b
R值	0.255		0.447		0.438
R²值	0.065		0.200		0.192
F值	8.063^b		21.693^b		16.481^b

变量	社会支持		心理弹性		心理健康
变量	β值	t值	β值	t值	β值	t值
学历	1.405	2.774^b	3.023	1.862	-0.369	-2.220^a
家庭人均月收入	0.471	1.559	2.781	2.890^b	-0.132	-1.334
工作场所欺凌	-0.107	-4.118^b	-0.332	-3.938^b	0.024	2.687^b
社会支持			1.091	6.426^b	-0.032	-1.756
心理弹性					-0.030	-5.560^b
R值	0.255		0.447		0.438
R²值	0.065		0.200		0.192
F值	8.063^b		21.693^b		16.481^b

路径	效应值（95%CI）	Boot s_$\bar{x}$	效应值占比（%）
总效应	0.041（0.023~0.058）	0.009
直接效应	0.024（0.006~0.041）	0.009	58.50
总间接效应	0.017（0.009~0.027）	0.005	41.50
工作场所欺凌→社会支持→心理健康	0.003（-0.001~0.008）	0.002	7.30
工作场所欺凌→心理弹性→心理健康	0.010（0.004~0.019）	0.004	24.40
工作场所欺凌→社会支持→心理弹性 →心理健康	0.004（0.002~0.006）	0.001	9.80