重庆市核医学放射工作人员队列研究概况

摘要/Abstract

摘要：

目的重庆市核医学的队列研究是一项基于医疗行业中放射工作人群的回顾性和前瞻性结合的研究，依据中国医学科学院放射医学研究所在全国开展的中国核医学放射工作人员健康效应研究方案，旨在调查和确定放射性危害因素对非传染疾病发病率的相关性和归因率。方法截止2024年1月，整群选取重庆市所有核医学放射工作人员（336名）为实验组，开设核医学科的医疗机构中整群随机抽样350名诊断放射工作人员为对照组。队列成员进行基线调查，监测队列成员年有效剂量，包括外照射剂量Hp（10）、Hp（0.07）和I¹³¹内照射剂量。结果在686名参与者中，核医学336人（48.98%），诊断学350人（51.02%），大学及以上464人（67.64%）。职业暴露中>5 mSv/年的核医学成员16人（5.16%）与对照组7人（2.50%）比较，差异有统计学意义（χ²=6.210，P<0.05）。三大慢性非传染疾病分布：分泌系统疾病有56人（8.16%），消化系统疾病有46人（6.71%），心血管系统疾病有30人（4.37%）。近期非特异性症状实验组（168人，50.00%）与对照组（87人，25.89%）比较，差异有统计学意义（χ²=4.235，P<0.05）。结论重庆市核医学与诊断放射工作人员的职业性放射性暴露与特定健康风险间存在关联性，内分泌、消化及心血管系统疾病在放射工作人员中的高发特征值得关注，可能反映了辐射对多系统慢性病的潜在影响。

关键词: 放射工作人员, 核医学, I¹³¹, 队列研究

Abstract:

Objective The cohort study of nuclear medicine in Chongqing is a combined retrospective and prospective study based on the radiation workers in the medical industry. According to the research protocol of the National Health Effects Study on Nuclear Medicine Radiation Workers conducted by the Institute of Radiation Medicine，Chinese Academy of Medical Sciences，aims to investigate and determine the correlation and attributable risk of radioactive hazard factors on the incidence of non-communicable diseases. Methods As of January 2024，all radiation workers in nuclear medicine（336 individuals） within the jurisdiction of Chongqing were selected as the exposed group，while 350 diagnostic radiology workers from medical institutions with nuclear medicine departments were randomly selected as the control group using a cluster sampling method. Baseline surveys were conducted for all cohort members. Annual effective doses were monitored，including external radiation doses Hp（10） and Hp（0.07），as well as internal radiation doses from I¹³¹. Results The cohort comprised 686 participants，including 336 nuclear medicine workers（48.98%） and 350 diagnostic radiology workers（51.02%）. Educational attainment at bachelor's degree or higher was observed in 464 subjects（67.64%）. There was a statistically significant difference between 16 nuclear medicine personnel（5.16%） with an occupational exposure of >5 mSv/year and 7 control group members（2.50%）（χ²=6.210，P<0.05）. The three predominant chronic non-communicable diseases identified were endocrine disorders 56 cases（8.16%），gastrointestinal diseases 45 cases（6.71%），cardiovascular disorders 30 cases（4.37%）. There was a statistically significant difference between 168 cases in the exposed group（50.00%） with recent-onset nonspecific symptoms and 87 cases in the control group（25.89%）（χ²=4.235，P<0.05）. Conclusion There is a correlation between occupational radiation exposure and specific health risks among nuclear medicine and diagnostic radiation workers in Chongqing. The high incidence of endocrine，digestive，and cardiovascular system diseases among radiation workers deserves attention，which may reflect the potential impact of radiation on multi system chronic diseases.

Key words: Radiation workers, Nuclear medicine, I¹³¹, Cohort study

中图分类号:

R146

吴梦云, 李奎, 周景华, 李炜, 王津晗, 顾叶青. 重庆市核医学放射工作人员队列研究概况. [J]职业与健康, 2026, 42(10): 1313-1317.

WU Mengyun, LI Kui, ZHOU Jinghua, LI Wei, WANG Jinhan, GU Yeqing. Overview of cohort study of nuclear medicine radiation workers in Chongqing City. [J]OCCUPATION AND HEALTH, 2026, 42(10): 1313-1317.

图/表 4

参考文献 16

[1]	陈岩, 张圆圆, 张伟佳, 等. 介入、核医学放射工作人员外照射个人剂量水平调查与分析[J]. 中国辐射卫生, 2018, 27(1):5-8.
[2]	刘玉连, 张文艺. 核医学工作人员内照射剂量监测研究进展[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2021, 41(11):874-880.
[3]	ADLIENE D, GRICIENE B, SKOVORODKO K, et al. Occupational radiation exposure of health professionals and cancer risk assessment for Lithuanian nuclear medicine workers[J]. Environ Res, 2020, 183(8):109144. DOI URL
[4]	LEE W J, BANG Y J, CHA E S, et al. Lifetime cancer risks from occupational radiation exposure among workers at interventional radiology departments[J]. Int Arch Occup Environ Health, 2021, 94(1):139-145. DOI
[5]	吴梦云, 王津晗, 李奎, 等. 重庆市第五次医用X射线工作者肿瘤效应流行病学调查分析[J]. 中国辐射卫生, 2022, 31(3):266-272.
[6]	KOUTROUMPAKIS E, DESWAL A, YUSUF S W, et al. Radiation-Induced Cardiovascular Disease:Mechanisms,Prevention,and Treatment[J]. Curr Oncol Rep, 2022, 24(5):543-553. DOI
[7]	GERARD J P, BARBET N, SCHIAPPA R, et al. Neoadjuvant chemoradiotherapy with radiation dose escalation with contact x-ray brachytherapy boost or external beam radiotherapy boost for organ preservation in early cT2-cT3 rectal adenocarcinoma(OPERA):A phase 3,randomised controlled trial[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2023, 8(4):356-367.
[8]	RIKHI R, SAMRA G, ARUSTAAMYAN M, et al. Radiation induced cardiovascular disease:An odyssey of bedside-bench-bedside approach[J]. Life Sci Space Res(Amst), 2020, 27(5):49-55.
[9]	吴梦云, 张华东, 李炜, 等. 重庆市医用放射工作人员非癌发病探讨[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2022, 42(12):984-991.
[10]	李小亮, 孙全富, 刘建香, 等. 2019年全国监测医院辐射防护用品配备及放射工作人员职业健康管理现状[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2020, 40(10):753-757.
[11]	牛丽梅, 刘刚, 张涵宇, 等. 2019—2021年核医学工作人员内照射剂量监测结果分析[J]. 工业卫生与职业病, 2023, 49(3):272-275.
[12]	李小亮, 张品华, 崔诗悦, 等. 2018—2022年我国职业性放射性疾病诊断情况分析[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2024, 44(4):286-291.
[13]	国家卫生健康委员会. 职业性外照射个人监测规范:GBZ 128—2019[S]. 北京: 中国标准出版社, 2019.
[14]	吴梦云, 张华东, 李奎. 重庆市核医学工作人员内照射剂量监测[J]. 职业与健康, 2023, 39(23):3180-3183,3189.
[15]	王渊恺, 刘淼, 张光明, 等. 核医学护理工作的手部辐射危险分析[J]. 上海护理, 2015, 15(7):73-74.
[16]	马楠, 钱锦程, 巫文威, 等. 我国核医学从业人员职业照射及防护建议[J]. 中国职业医学, 2018, 45(1):119-122.

内容	项目基本信息	随访调查时间
		基线	随访1期	随访2期	随访3期	随访4期	随访5期	剂量异常
		（0天）	（2年）	（4年）	（6年）	（8年）	（10年）
生物剂量	染色体	√		√		√
	微核	√		√		√
辐射剂量	内照射剂量	√	√	√	√	√	√
	外照射剂量	√	√	√	√	√	√
	大剂量异常问卷							√
职业健康	生活问卷	√			√
	职业健康检查	√	√	√	√	√	√
心理健康	抑郁自评表	√	√	√	√	√	√
	压力自觉量表	√	√	√	√	√	√

内容	项目基本信息	随访调查时间
		基线	随访1期	随访2期	随访3期	随访4期	随访5期	剂量异常
		（0天）	（2年）	（4年）	（6年）	（8年）	（10年）
生物剂量	染色体	√		√		√
	微核	√		√		√
辐射剂量	内照射剂量	√	√	√	√	√	√
	外照射剂量	√	√	√	√	√	√
	大剂量异常问卷							√
职业健康	生活问卷	√			√
	职业健康检查	√	√	√	√	√	√
心理健康	抑郁自评表	√	√	√	√	√	√
	压力自觉量表	√	√	√	√	√	√

项目	核医学	诊断放射学	F/χ²值	P值
性别			0.107^a	0.743
男	159（47.32）	170（58.57）
女	177（52.68）	180（51.43）
年龄[（$\bar{x} \pm s$）岁]	36.58±9.85	36.46±9.02	1.087^b	0.337
最高学历			1.824^a	0.768
研究生及以上	95（28.27）	100（28.57）
大学本科	184（54.76）	185（52.86）
大专	45（13.39）	50（14.29）
中专	6（1.79）	9（2.57）
高中	3（0.89）	6（1.71）
初中	0（0.00）	0（0.00）
婚姻状态			1.073^a	0.300
未婚	96（28.57）	88（25.14）
已婚	240（71.43）	263（75.14）
每月家庭总收入（元）			5.585^a	0.232
0~<5 000	36（10.71）	35（10.00）
5 000~<10 000	147（43.75）	140（40.00）
10 000~<20 000	123（36.61）	155（44.29）
20 000~<30 000	27（8.04）	18（5.14）
≥30 000	3（0.89）	2（0.57）
居住情况			0.030^a	0.861
独居	69（20.54）	70（20.00）
合住	267（79.46）	280（80.00）
身高[（$\bar{x} \pm s$）cm]	163.89±7.65	170.30±5.95
体质量[（$\bar{x} \pm s$）kg]	61.66±12.67	65.25±12.00
接受X线检查的次数（次）			68.760^a	<0.001
0	69（20.54）	18（5.14）
1	204（60.71）	193（55.14）
2	48（14.29）	70（20.00）
>2	15（4.46）	69（19.71）
接受CT检查的次数（次）			6.592^a	0.086
0	141（41.96）	150（42.86）
1	162（48.21）	155（44.29）
2	27（8.04）	42（0.12）
>2	6（1.79）	15（4.29）

项目	核医学	诊断放射学	F/χ²值	P值
性别			0.107^a	0.743
男	159（47.32）	170（58.57）
女	177（52.68）	180（51.43）
年龄[（$\bar{x} \pm s$）岁]	36.58±9.85	36.46±9.02	1.087^b	0.337
最高学历			1.824^a	0.768
研究生及以上	95（28.27）	100（28.57）
大学本科	184（54.76）	185（52.86）
大专	45（13.39）	50（14.29）
中专	6（1.79）	9（2.57）
高中	3（0.89）	6（1.71）
初中	0（0.00）	0（0.00）
婚姻状态			1.073^a	0.300
未婚	96（28.57）	88（25.14）
已婚	240（71.43）	263（75.14）
每月家庭总收入（元）			5.585^a	0.232
0~<5 000	36（10.71）	35（10.00）
5 000~<10 000	147（43.75）	140（40.00）
10 000~<20 000	123（36.61）	155（44.29）
20 000~<30 000	27（8.04）	18（5.14）
≥30 000	3（0.89）	2（0.57）
居住情况			0.030^a	0.861
独居	69（20.54）	70（20.00）
合住	267（79.46）	280（80.00）
身高[（$\bar{x} \pm s$）cm]	163.89±7.65	170.30±5.95
体质量[（$\bar{x} \pm s$）kg]	61.66±12.67	65.25±12.00
接受X线检查的次数（次）			68.760^a	<0.001
0	69（20.54）	18（5.14）
1	204（60.71）	193（55.14）
2	48（14.29）	70（20.00）
>2	15（4.46）	69（19.71）
接受CT检查的次数（次）			6.592^a	0.086
0	141（41.96）	150（42.86）
1	162（48.21）	155（44.29）
2	27（8.04）	42（0.12）
>2	6（1.79）	15（4.29）

项目	核医学	诊断放射学	F/χ²值	P值
当前放射工种类型			73.731^a	<0.001
医师	129（38.39）	195（55.71）
护士	87（25.89）	40（11.43）
技师	99（29.46）	90（25.71）
其他职业	21（6.25）	25（7.14）
过量照射史			1.206^a	0.487
有	24（7.14）	30（8.57）
无	312（92.86）	320（91.43）
放射防护措施			9.449^a	0.642
有	312（92.86）	345（98.57）
无	6（1.79）	5（1.43）
既往放射工作史			17.011^a	0.305
有	117（34.82）	109（31.14）
无	219（65.18）	241（68.86）
当前放射种类			23.906^a	<0.001
X射线	102（30.36）	350（100.00）
α射线	39（11.60）	0（0.00）
β射线	54（16.07）	0（0.00）
γ射线	132（39.29）	0（0.00）
其他	9（2.68）	0（0.00）
全身外照射累积剂量 [M（P₂₅，P₇₅）mSv/y]	5.00（1.00，20.00）	7.50（0.73，42.50）	3.842^b	0.720
≥5	16（5.16）	7（2.50）	6.210^a	0.045
腕部皮肤年剂量 [M（P₂₅，P₇₅）mSv/y]
Hp（0.07）	1.13（0.06，28.37）
内照射年有效剂量 [M（P₂₅，P₇₅）mSv/y]
I¹³¹	0.17（0.05，5.97）