天津市某三级甲等中医医院住院患者医院感染现状调查及管理对策

摘要/Abstract

摘要：

目的调查天津市某三级甲等中医医院2023年住院患者医院感染的发生情况，分析其流行病学特征及危险因素，并提出针对性的管理对策。方法选取2023年确诊为医院感染的住院患者为研究对象，采用描述统计分析方法，收集并分析患者的性别、年龄、感染部位、病原菌分布等数据，计算医院感染例次感染率及各科室感染率。结果 2023年该院住院患者医院感染例次感染率为0.63%（95%CI：0.53%~0.73%），感染患者平均年龄为（72.92±11.31）岁。感染率最高的科室依次为中医科（1.85%）、肾病科（1.57%）和心病科（1.60%），不同科室之间医院感染发生率差异有统计学意义（χ²=188.387，P<0.01）。感染部位以下呼吸道为主（69.57%），其次为泌尿道（13.04%）和上呼吸道（9.94%）。病原菌以革兰阴性菌为主，占60.58%，其中肺炎克雷伯菌检出率最高，为20.43%。结论该院医院感染以老年患者为主，中医科为高发科室，下呼吸道为高发部位，革兰阴性菌为主要病原体。建议构建全面的医院感染防控体系，合理应用中医适宜技术，加强患者中医药认知教育，并提升医护人员的综合管理能力，以降低医院感染风险。

关键词: 医院感染, 中医医院, 感染防控, 管理对策

Abstract:

Objective To investigate the occurrence of hospital acquired infection in inpatients in a grade-A tertiary traditional Chinese medicine hospital in Tianjin in 2023，analyze the epidemiological characteristics and risk factors，and put forward targeted management countermeasures. Methods Inpatients diagnosed with hospital acquired infection in 2023 were selected as the research objects，using descriptive statistical analysis method to collect and analyze the data of gender，age，site of infection and pathogen distribution，and calculate the subinfection rate of hospital acquired infection and the infection rate of each department. Results In 2023，the subinfection rate of hospitalized patients was 0.63%（95%CI：0.53%-0.73%），and the mean age of infected patients was （72.92±11.31）years.The departments with the highest infection rate were traditional Chinese medicine（1.85%），nephrology（1.57%），and cardiology（1.60%）. There was a statistically significant difference in hospital acquired infection rates between different departments（χ²=188.387，P<0.01）.The respiratory tract below the infection site was predominant（69.57%），followed by the urinary tract（13.04%） and the upper respiratory tract（9.94%）.The main pathogens were Gram-negative bacteria（60.58%），with the highest detection rate of K.pneumoniae（20.43%）. Conclusion The hospital infection in this hospital is mainly elderly patients，the department of traditional Chinese medicine is the high incidence department，the lower respiratory tract is the high incidence site，and Gram-negative bacteria are the main pathogens.Based on this，it is suggested to build a comprehensive hospital acquired infection prevention and control system，rationally apply the appropriate technology of traditional Chinese medicine，strengthen the cognitive education of patients，and improve the comprehensive management ability of medical staff，so as to reduce the risk of hospital infection.

Key words: Hospital acquired infection, Traditional Chinese medicine hospital, Infection prevention and control, Management countermeasures

中图分类号:

R195.1

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图/表 3

参考文献 24

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科室	调查人数	感染例数	感染率（%）	95%CI（%）
中医科	2 323	43	1.85	1.35~2.48
肾病科	2 162	34	1.57	1.09~2.19
心病科	688	11	1.60	0.80~2.86
康复医学科	445	6	1.35	0.50~2.91
神经内科	2 590	26	1.00	0.66~1.47
消化科	1 599	16	1.00	0.57~1.62
ICU	193	2	1.04	0.13~3.71
老年病科	499	4	0.8	0.22~2.05
疮疡科	396	2	0.51	0.06~1.82
糖尿病科	569	2	0.35	0.04~1.26
皮肤科	6 875	10	0.15	0.07~0.27
骨科	754	2	0.27	0.03~0.96
推拿科	992	1	0.10	0.00~0.56
肿瘤科	2 167	2	0.09	0.01~0.33
妇科	636	0	0.00	0.00~0.58
皮肤外科	984	0	0.00	0.00~0.37
肺病科	974	0	0.00	0.00~0.38
外科	302	0	0.00	0.00~1.21
耳鼻喉科	594	0	0.00	0.00~0.62
合计	25 742	161	0.63	0.53~0.73

科室	调查人数	感染例数	感染率（%）	95%CI（%）
中医科	2 323	43	1.85	1.35~2.48
肾病科	2 162	34	1.57	1.09~2.19
心病科	688	11	1.60	0.80~2.86
康复医学科	445	6	1.35	0.50~2.91
神经内科	2 590	26	1.00	0.66~1.47
消化科	1 599	16	1.00	0.57~1.62
ICU	193	2	1.04	0.13~3.71
老年病科	499	4	0.8	0.22~2.05
疮疡科	396	2	0.51	0.06~1.82
糖尿病科	569	2	0.35	0.04~1.26
皮肤科	6 875	10	0.15	0.07~0.27
骨科	754	2	0.27	0.03~0.96
推拿科	992	1	0.10	0.00~0.56
肿瘤科	2 167	2	0.09	0.01~0.33
妇科	636	0	0.00	0.00~0.58
皮肤外科	984	0	0.00	0.00~0.37
肺病科	974	0	0.00	0.00~0.38
外科	302	0	0.00	0.00~1.21
耳鼻喉科	594	0	0.00	0.00~0.62
合计	25 742	161	0.63	0.53~0.73

感染部位	例数[例（%）]	95%CI（%）
下呼吸道	112（69.57）	61.95~76.52
泌尿道	21（13.04）	8.19~19.45
上呼吸道	16（9.94）	5.76~15.58
血液	10（6.21）	3.00~11.12
皮肤软组织	1（0.62）	0.02~3.41
其他	1（0.62）	0.02~3.41
合计	161（100.00）	-

感染部位	例数[例（%）]	95%CI（%）
下呼吸道	112（69.57）	61.95~76.52
泌尿道	21（13.04）	8.19~19.45
上呼吸道	16（9.94）	5.76~15.58
血液	10（6.21）	3.00~11.12
皮肤软组织	1（0.62）	0.02~3.41
其他	1（0.62）	0.02~3.41
合计	161（100.00）	-

病原菌种类	菌株数（株）	构成比（%）
革兰阴性菌
肺炎克雷伯菌	28	20.43
鲍曼不动杆菌	16	11.68
铜绿假单胞菌	12	8.76
大肠埃希菌	11	8.03
阴沟肠杆菌	8	5.84
G-杆菌	2	1.46
嗜麦芽窄食单胞菌	2	1.46
产酸克雷伯菌	2	1.46
洛菲不动杆菌	1	0.73
奇异变形菌	1	0.73
革兰阳性菌
草绿色链球菌	25	18.25
金黄色葡萄球菌	5	3.65
屎肠球菌	4	2.92
表皮葡萄球菌	1	0.73
真菌
白假丝酵母菌	11	8.03
热带假丝酵母菌	4	2.92
光滑假丝酵母菌	3	2.19
罗伦特隐球酵母菌	1	0.73
合计	137	100.00