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2025年 第41卷 第24期    刊出日期：2025-12-15

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论著

广西壮族自治区铁合金冶炼行业烟/尘危害状况及风险分析

黄翔, 段平宁, 傅松文, 周本建, 聂传丽, 麦骊风

2025, 41(24):  3313-3318. 

摘要 ( 86 )   HTML ( 14)   PDF (837KB) ( 42 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解广西壮族自治区铁合金冶炼生产过程中的烟/尘状况及风险程度。方法 2022年5—10月对广西壮族自治区铁合金冶炼企业进行横断面调查，收集主要岗位烟/尘中主要危害因素（粉尘、锰及其化合物、铅及其化合物）浓度的水平并进行分析，运用作业分级法、风险指数法进行职业危害因素风险水平分级。结果 广西壮族自治区铁合金冶炼行业主要作业岗位10%≤游离二氧化硅≤50%的矽尘、50%<游离二氧化硅≤80%的矽尘以及锰及其化合物超标率分别为24.12%、58.33%及24.24%，最大超标倍数分别为6.00、7.43及11.9倍，最高浓度均出现在精整岗位，同种危害因素在各主要岗位间的暴露水平总体接近。危害作业分级法及风险指数法评估结果的95%CI上界值分别为2.948及3.014，行业整体风险程度为中等风险。结论 广西壮族自治区铁合金冶炼行业主要岗位的烟/尘危害均较严重，中高风险的占比仍较高，在现有条件下仍存在新发职业病的可能，应加强综合防治及监管，以降低工人实际接触水平及健康风险程度。

2023年黄石市采矿企业粉尘和噪声监测结果分析

李霞, 郑登峰, 郁英杰, 宋焰超, 张家泉

2025, 41(24):  3319-3323. 

摘要 ( 55 )   HTML ( 10)   PDF (819KB) ( 16 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析2023年黄石市42家采矿企业工作场所粉尘和噪声监测结果，了解黄石市采矿企业职业病危害现状，为黄石市采矿企业职业病防治提供参考依据。方法 从《工作场所职业病危害因素监测》系统中导出2023年黄石市42家采矿企业的基本信息、调查结果及监测结果进行分析。结果 黄石市采矿企业主要分布在大冶市（59.52%）和阳新县（38.10%）。行业主要为常用有色金属矿采选业（30.95%），黑色金属矿采选业（30.95%），土砂石开采业（26.19%）。规模以小型为主（64.29%）。接触粉尘噪声人数分别为3 683和3 407人。矽尘岗位超标率高于噪声和其他粉尘（P<0.05）；铁山区岗位超标率高于阳新县和大冶市（P<0.05）；中型企业岗位超标率高于大型、小型和微型企业（P<0.05）；常用有色金属矿采选业岗位超标率高于贵金属矿采选业、黑色金属矿采选业、石棉及其他非金属矿采选和土砂石开采业（P<0.05）；凿岩、破碎、筛分岗位职业病危害因素超标率高，不同岗位职业病危害因素超标率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2023年黄石市采矿企业总体粉尘和噪声超标率高，凿岩、破碎、筛分等岗位职业病危害因素超标率高，职业病危害严重。企业应重视粉尘和噪声的危害，加强职业病危害防护设施设置和个人防护用品使用，执法部门应加强对该行业的监管。

即时通讯软件使用压力、工作家庭冲突对心内科护士职业紧张的影响

张柳, 张振英, 孙晓静, 许志萍, 樊小雨, 韩文亚

2025, 41(24):  3324-3328. 

摘要 ( 49 )   HTML ( 6)   PDF (863KB) ( 20 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨心内科护士即时通讯软件使用压力和工作家庭冲突对职业紧张的影响。方法 2024年10—12月，采用即时通讯软件使用压力量表、工作家庭冲突量表和职业紧张量表对北京市11家三级甲等综合医院心内科178名护士进行调查，分析心内科护士即时通讯软件使用压力、工作家庭冲突与职业紧张的影响因素及相关性。分层回归分析即时通讯软件使用压力、工作家庭冲突对职业紧张的影响。结果 心内科护士即时通讯软件使用压力得分为（19.76±3.54）分 ，工作家庭冲突得分为（58.84±9.26）分，职业紧张得分为（383.98±78.37）分；心内科护士即时通讯软件使用压力、工作家庭冲突及职业紧张得分在年龄、职称、职业时长、平均月收入和平均周值班数中的差异均有统计学意义（均P<0.05）。心内科护士即时通讯软件使用压力、工作家庭冲突及职业紧张的影响因素为年龄、职称、职业时长、平均月收入及平均周值班数；心内科护士即时通讯软件使用压力分别与工作家庭冲突及职业紧张均呈正相关（r=0.538、0.617，均P<0.01），工作家庭冲突与职业紧张呈正相关（r=0.584，P<0.01）；分层回归分析结果显示，即时通讯软件使用压力和工作家庭冲突可联合解释心内科护士职业紧张42.80%的变异。结论 即时通讯软件使用压力、工作家庭冲突为心内科护士职业紧张的影响因素，降低即时通讯软件使用压力及工作家庭冲突可显著降低心内科护士职业紧张状况。

基于资源保存理论对精神科护士职业倦怠影响因素及管理对策研究

赵静, 朱嘉琪, 乞盟, 王蕾蕾, 韩笑乐

2025, 41(24):  3329-3333. 

摘要 ( 55 )   HTML ( 4)   PDF (811KB) ( 14 )  

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目的 探讨精神科护士职业倦怠现状及影响因素，从资源保存理论出发提出针对性管理对策。方法 2023年3—5月采用方便抽样法抽取我国不同地区的公立医院，共抽取18个省市25所医院，并根据纳入排除标准抽取精神科护士作为研究对象。使用一般人口学资料调查表、职业倦怠量表、失眠严重程度指数、患者健康问卷抑郁量表、广泛性焦虑障碍量表及护士离职倾向量表进行横断面调查，通过二元logistic回归分析精神科护士职业倦怠的影响因素。结果 问卷回收782份，有效问卷753份，有效问卷率96.29%。调查对象职业倦怠检出534例，占70.92%，职业疲倦各维度得分：情感衰竭为（8.77±7.75）分，玩世不恭为（5.21±5.60）分，成就感低落为（18.84±10.17）分，成就感低落高于临界值。单因素分析结果显示，医院等级、年龄、性别、工作年限、失眠、焦虑及抑郁情绪对精神科护士职业倦怠的程度有影响（均P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，医院等级、性别、失眠、焦虑及年龄是精神科护士职业倦怠的影响因素（均P<0.05）。结论 精神科护士职业倦怠程度较重，执业于二级及以下医院工作、男性、高年资护士、有失眠、焦虑及抑郁情绪的护士职业倦怠程度较重。护理管理者应根据其影响因素从资源保存理论视角采取有效措施，降低精神科护士职业倦怠发生率和程度。

外科护士个人-组织契合度和工作场所灵性对职业倦怠的影响

谭洁英, 郭艳, 张吉桂

2025, 41(24):  3334-3338. 

摘要 ( 48 )   HTML ( 3)   PDF (809KB) ( 15 )  

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目的 了解恩施土家族苗族自治州外科护士个人-组织契合度和工作场所灵性对职业倦怠的影响。方法 2024年2月1日—4月30日，采用便利抽样法抽取恩施土家族苗族自治州4家三级医院外科护士作为本次调查的研究对象，采用个人-组织契合度量表、工作场所灵性量表和职业倦怠量表进行调查，并对数据进行分析。结果 外科护士个人-组织契合度得分为（122.86±18.35）分，工作场所灵性得分为（102.97±17.84）分，职业倦怠得分为（62.58±12.46）分；外科护士个人-组织契合度、工作场所灵性和职业倦怠在不同年龄、职称、工作年限、个人月收入、每周工作时间、婚姻状况等方面比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；外科护士个人-组织契合度与职业倦怠呈负相关（r=-0.537，P<0.01），工作场所灵性与职业倦怠呈负相关（r=-0.614，P<0.01），个人-组织契合度与工作场所灵性呈正相关（r=0.548，P<0.01）；个人-组织契合度、工作场所灵性可联合解释外科护士职业倦怠39.40%的变异。结论 恩施土家族苗族自治州外科护士个人-组织契合度和工作场所灵性对职业倦怠具有负向影响作用，提高个人-组织契合度和工作场所灵性水平，有助于降低外科护士职业倦怠水平。

制造企业噪声作业人员佩戴耳塞的舒适度现状及与个人声衰减值的关联性分析

温薇, 舒林焰, 郭建宇, 汤佳, 林瀚生, 肖斌

2025, 41(24):  3339-3343. 

摘要 ( 45 )   HTML ( 5)   PDF (883KB) ( 17 )  

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目的 探索噪声作业人员佩戴耳塞的舒适度现状及其与个人声衰减值（personal attenuation ratings ，PARs）的关系，为噪声作业人员科学佩戴耳塞提供参考依据。方法 2022—2023年采用方便抽样，选择广东省3家制造业441名噪声作业工人为研究对象，调查其佩戴耳塞舒适度情况，根据研究对象日常佩戴耳塞类型，选用同类型探针式测试耳塞进行PARs测试，运用广义线性回归分析舒适度与PARs的关联性。结果 在441名噪声暴露作业人员中，有297人（67.3%）佩戴泡棉型耳塞，144人（32.7%）佩戴预成型耳塞；整体不舒适有292人（66.2%），舒适度具体指标中“佩戴耳塞后的正常交流”不舒适占比最高为67.3%，其次，研究对象在佩戴预成型耳塞组最不舒适为“佩戴耳塞的松紧度”，评分为（3.0±1.2）分，泡棉型耳塞组为“佩戴耳塞后的正常交流”，评分为（3.0±1.1）分，预成型耳塞组舒适度得分高于泡棉型耳塞组（P<0.01），其中“耳塞的软硬度”得分相差最大。通过泡棉型和预成型探针式耳塞进行PARs测试，2组PARs分别为15.0（4.0，20.0）和 2.0（0.0，11.8）dB。广义线性回归分析结果提示，耳塞佩戴整体舒适度与PARs呈负相关（P<0.05）；在各舒适度指标中，耳塞佩戴疼痛感、堵感、胀感或痒感、耳塞佩戴后的异常交流、耳塞的透气性等均与PARs呈负相关（均P<0.05）。结论 噪声作业工人佩戴降噪耳塞后存在较多不舒适现象，主要体现佩戴耳塞后影响了正常交流，耳塞的透气性不佳以及佩戴耳塞引起的疼痛感、堵感、胀感等。此外，耳塞佩戴舒适度与PARs存在负相关关系，建议企业和劳动者综合考虑降噪耳塞的舒适度和PARs，科学选用降噪耳塞。

基于现场检测和数值模拟方法研究清花车间棉尘产生特征

隋心, 靳俊梅, 蒋仲安, 王树松, 潘兴富, 牛东升

2025, 41(24):  3344-3349. 

摘要 ( 41 )   HTML ( 2)   PDF (2402KB) ( 19 )  

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目的 了解某棉纺纱企业清花车间内棉尘产生特征，为清花车间棉尘工程防护设施设计提供参考依据。方法 2024年7月，按照国家相关标准要求，对西北地区某棉纺纱企业清花车间内工作场所的棉尘进行采集，并对检测结果进行分析；结合Fluent软件模拟结果，分析西北地区某棉纺纱企业清花车间棉尘产生特征。结果 西北地区某棉纺纱企业清花车间内，异纤机异纤收集袋附近棉尘C_PE浓度为2.60 mg/m³，抓棉机棉包附近为0.77 mg/m³；不同工作班制下，该车间棉尘的职业健康风险等级均为中等及以上；异纤收集袋1 m处的棉尘浓度与其他检测点位浓度比较差异有统计学意义（P<0.05）；棉尘理化性质分析表明，车间内90%的棉尘粒径小于1 μm；Fluent模拟结果显示，车间内3个异纤收集袋是棉尘污染的主要来源；模拟结果与现场实测浓度高度一致。结论 西北地区某棉纺纱企业清花车间棉尘以小于1 μm的有机物质为主，主要来源于异纤收集袋，导致了巡检路线的棉尘浓度增加，影响了劳动者作业环境。

基于circ-0072309/miR-26a-5p通路探讨职业性镉暴露诱导结直肠癌细胞恶性生物学行为的机制

辛清旺, 张培军

2025, 41(24):  3350-3356. 

摘要 ( 33 )   HTML ( 1)   PDF (5121KB) ( 10 )  

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目的 基于环状 RNA-0072309（circular RNA-0072309，circ-0072309）/微小RNA-26a-5p（microRNA-26a-5p，miR-26a-5p）通路探讨职业性镉（Cd）暴露诱导结直肠癌细胞恶性生物学行为的机制。方法 2024年2—5月在保定市第一中心医院进行实验，设结直肠癌细胞SW480组、50 nmol/L CdCl₂组、100 nmol/L CdCl₂组、200 nmol/L CdCl₂组；培养72 h。实验结束后，测定细胞增殖、单克隆数目、凋亡水平、侵袭迁移水平、上皮细胞-间充质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）水平，RT-PCR法及West-blot法检测细胞circ-0072309、miR-26a-5p、磷酸酯酶与张力蛋白同源物（phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome 10，PTEN）水平。结果 与结直肠癌细胞SW480组比较，50、100、200 nmol/L CdCl₂组波形蛋白（Vimentin）水平、单细胞克隆形成数目、迁移距离、miR-26a-5p mRNA水平（0.97±0.16 vs 1.63±0.27、2.48±0.41、3.35±0.59）、存活率、穿膜数上升，PTEN mRNA蛋白水平（3.24±0.54 vs 2.63±0.43、1.89±0.32、1.01±0.16，1.28±0.21 vs 0.95±0.16、0.60±0.10、0.23±0.05）、上皮钙黏蛋白（epithelial cadherin，E-cadherin）水平、circ-0072309 mRNA水平（3.59±0.61 vs 2.89±0.48、2.12±0.35、1.35±0.23）、凋亡率下降，差异均有统计学意义（均P<0.05）；且随着CdCl₂暴露剂量的增加，50、100、200 nmol/L CdCl₂组Vimentin水平、单细胞克隆形成数目、迁移距离、miR-26a-5p mRNA水平、存活率、穿膜数呈上升趋势，PTEN mRNA蛋白水平、E-cadherin水平、circ-0072309mRNA水平、凋亡率呈下降趋势，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 职业性Cd暴露通过抑制circ-0072309表达，解除其对miR-26a-5p的吸附，导致miR-26a-5p过表达并靶向下调PTEN基因，激活PI3K/AKT通路，从而以剂量依赖性方式（50~200 nmol/L）促进结直肠癌细胞增殖、侵袭迁移及EMT进程（Vimentin↑/E-cadherin↓），抑制凋亡；本研究首次阐明circ-0072309/miR-26a-5p/PTEN轴在镉致癌中的ceRNA调控机制，为职业镉暴露相关结直肠癌的分子干预和circRNA生物标志物开发提供参考依据。

3种采血方式对Wistar大鼠血液学指标的影响

李树飞, 周庆红, 赵淼, 刘英华, 钱智勇

2025, 41(24):  3357-3361. 

摘要 ( 35 )   HTML ( 0)   PDF (884KB) ( 7 )  

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目的 分析不同采血方式对Wistar大鼠血液学指标的影响。方法 收集天津市疾病预防控制中心8周龄无特定病原体（specific pathogen free，SPF）级Wistar大鼠血液学的检测结果，共收集检测结果280份，其中眼内眦静脉采血80份，麻醉后眼内眦静脉采血80份，麻醉后腹主动脉采血120份，雌雄各半。结果 Wistar大鼠眼内眦静脉采血组、麻醉后眼内眦静脉采血组与麻醉后腹主动脉取血组3者间白细胞（white blood cell，WBC）、红细胞（red blood cell，RBC）、血红蛋白（hemoglobin，HGB）、血小板计数（platelet，PLT）、红细胞压积（hematocrit，HCT）、白细胞分类差异均有统计学意义（均P<0.05）。采用麻醉后眼内眦静脉采血方式WBC[（9.56±1.97）×10⁹/L]、RBC[（8.16±0.41）×10¹²/L]、HGB[（157.07±6.53）g/L]检测值高于眼内眦静脉采血方式WBC[（8.12±1.72）×10⁹/L]、RBC[（7.46±0.45）×10¹²/L]、HGB[（143.38±9.08）g/L]检测值，高于麻醉后腹主动脉采血方式WBC[（4.21±2.22）×10⁹/L]、RBC[（6.68±0.49）×10¹²/L]、HGB[（136.18±8.81）g/L]检测值；眼内眦静脉PLT[（996.08±171.58）×10⁹/L]检测值均低于麻醉后眼内眦静脉方式检测值[（1 233.89±272.38）×10⁹/L]和麻醉后腹主动脉采血方式检测值[（1 172.61±151.16）×10⁹/L]，麻醉后眼内眦静脉方式检测值和麻醉后腹主动脉采血方式检测值比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 Wistar大鼠血液学检测结果WBC、RBC、HGB静脉血检测值高于动脉血检测值，腹腔注射50 mg/（kg·BW）戊巴比妥钠麻醉对血液学检测有一定影响。

北京市朝阳区学龄儿童营养素养现况及影响因素分析

于江帆, 王银会, 阮明捷, 巴蕾

2025, 41(24):  3362-3367. 

摘要 ( 50 )   HTML ( 5)   PDF (917KB) ( 31 )  

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目的 了解北京市朝阳区学龄儿童营养素养水平及其影响因素，为提升其营养健康水平提供参考。方法 2023年4—6月，采用多阶段分层整群抽样方法抽取北京市朝阳区学龄儿童作为调查对象，采用问卷调查方法分别对学生及其家长的健康、营养等现况开展调查，收集学生常规健康检查信息。使用SPSS 29.0统计软件进行数据处理与分析，采用二元logistics回归模型分析营养素养的影响因素。结果 最终获得605组学生及其对应家长的有效问卷，学生营养素养综合得分为（69.02±9.58）分，具备率为23.80%。年级、家庭食物环境、每日白天户外活动时间、BMI、每日屏幕娱乐时间均为营养素养的影响因素（均P<0.05）。高年级（7~9年级：OR=2.743，95%CI：1.687~4.460；10~12年级：OR=2.942，95%CI：1.748~4.953）、较健康的家庭食物环境（OR=1.735，95%CI：1.146~2.626）、每日白天户外活动时间≥1 h（OR=1.738，95%CI：1.187~2.679）是朝阳区学龄儿童具备营养素养的保护因素。超重及肥胖（OR=0.524，95%CI：0.322~0.855）、每日屏幕娱乐时间≥2 h（OR=0.325，

2000—2024年天津市肾综合征出血热流行特征分析与疫情趋势预测

赵健, 刘怡芳, 韩义霞, 吕杰

2025, 41(24):  3368-3372. 

摘要 ( 54 )   HTML ( 5)   PDF (1721KB) ( 24 )  

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目的 掌握2000—2024年天津市肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）的流行特征并预测未来2年流行趋势，为今后疾病防控工作的开展提供依据。方法 采用描述流行病学方法对2000—2024年天津市HFRS疫情资料进行统计分析，使用自回归滑动平均模型（auto-regressive moving average model，ARIMA）预测未来3年发病趋势。结果 2000—2024年全市共报告病例1 944例，死亡26例，年均发病率0.57/10万。2000—2002年出现1波发病高峰，报告病例数占总病例数的49.9%。随后疫情快速回落，自2007年进入低水平波动期，2019年起HFRS年发病率稳定保持在<0.1/10万，无死亡病例报告。Joinpoint回归分析结果显示，天津市HFRS的发病整体呈现下降趋势（APC=-15.3%，95%CI：-18.3%~-12.1%， P<0.01），其中2004年和2007年为拐点，疫情下降速度出现变化，2004—2007年疫情下降趋势快，2007—2024年下降趋势较2000—2004年缓慢。发病呈现冬季小高峰和春季大高峰的双峰模式，1—6月季节指数>1，但2019年后疾病变为冬季单峰（11月—次年1月），且季节指数>1的月份数减少至3个月。疾病高发地区由原来的城区逐渐转移至远郊地区；男性发病数明显高于女性，男女性别比为3.6 ∶ 1，30~<50岁病例占总病例数的50.3%；职业分布以农民为主，占33.1%。鼠密度和鼠带毒率指标呈现下降趋势，鼠带毒指数与流行性出血热发病率呈正相关（r=0.732，P<0.01）。使用ARIMA模型预测天津市未来3年HFRS发病仍将保持稳定低发水平。结论 天津市HFRS疫情将继续保持疾病稳定低发状态，但因自然疫源性疾病的特点，仍需长期持续开展监测工作，掌握疾病的变化情况，同时积极探索新技术、新方法，提升监测效率。

内科护士职场通讯压力、心理脱离对工作家庭冲突的影响

卢慧清, 胡瑞娟, 叶瑞英, 朱洁仪, 谭锋慧, 杨群妹

2025, 41(24):  3373-3377. 

摘要 ( 38 )   HTML ( 4)   PDF (811KB) ( 15 )  

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目的 了解内科护士职场通讯压力、心理脱离和工作家庭冲突状况，探讨职场通讯压力、心理脱离对工作家庭冲突的影响。方法 于2024年6—7月，采用方便抽样法抽取广东省9家三级综合性医院196名内科护士作为研究对象，采用职场通讯压力量表、心理脱离量表和工作家庭冲突量表进行调查并分析。结果 内科护士职场通讯压力得分为（20.34±4.72）分，心理脱离得分为（10.37±2.28）分，工作家庭冲突得分为（61.13±12.47）分；不同性别、年龄、职称、工作年限、月收入、婚姻状况和每周加班时间的内科护士职场通讯压力比较，差异均有统计学意义（均P<0.05），不同年龄、职称、工作年限、月收入和每周加班时间的内科护士职业倦怠比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。内科护士职场通讯压力和工作家庭冲突呈正相关（r=0.614，P<0.01），心理脱离和工作家庭冲突呈负相关（r=-0.572，P<0.01），职场通讯压力和心理脱离呈负相关（r= -0.552，P<0.01）；心理脱离在内科护士职场通讯压力对工作家庭冲突的影响中起中介作用，中介效应值为0.285，占总效应的48.14%。结论 心理脱离在内科护士职场通讯压力对工作家庭冲突的影响中起部分中介作用，在降低职场通讯压力的前提下，提高心理韧性水平对降低内科护士职业倦怠具有重要作用。

肿瘤专科护士职业生涯成功感现状及相关因素分析

孟娟, 马雪玲

2025, 41(24):  3378-3382. 

摘要 ( 46 )   HTML ( 1)   PDF (804KB) ( 17 )  

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目的 调查肿瘤专科护士职业生涯成功感现状，并研究其相关因素。方法 采用整群抽样调查方法，于2025年1—4月选取工作地点为天津市某三级甲等专科医院及全国部分三级甲等医院的185名肿瘤专科护士为调查对象，采用自制的基本信息问卷、感知管理关怀量表及角色压力量表进行横断面调查。结果 肿瘤专科护士职业生涯成功量表得分为（38.54±6.43）分，感知管理关怀量表得分为（137.40±30.37）分，角色压力量表得分为（32.53±14.63）分。相关性分析显示，职业生涯成功量表得分与角色压力量表得分呈负相关（r=-0.253，P<0.05），与感知管理关怀量表得分呈正相关（r=0.588，P<0.01）。多元线性回归分析显示，收入情况、专科护理培训状况、职业生涯有无规划、课题研究与发表论文状况及护理人员人际交往关系是肿瘤专科护士职业生涯成功感的影响因素（均P<0.05）。结论 肿瘤专科护士职业生涯成功感总体处于中等水平，护理管理者可通过提升肿瘤专科护士的管理关怀感知度、降低角色压力来促进肿瘤专科护士职业生涯成功感的高水平发展。

护理人员风险感知与心理健康维度的网络分析

邵小琴, 马晓菁, 宋相瑞, 杨琼, 史晓莹, 董薇

2025, 41(24):  3383-3388. 

摘要 ( 42 )   HTML ( 2)   PDF (1626KB) ( 11 )  

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目的 了解护理人员风险感知与心理健康维度之间的关系，分析影响心理健康的核心维度，为维护护理人员心理健康提供潜在的干预靶点。方法 2022年4月1日—2023年10月31日便利抽取东、西、南、北、中5个区域的20所医院2 546名护理人员进行调查。以自编的一般资料问卷、修订版护理人员风险感知问卷和抑郁-焦虑-压力（the 21-item depression anxiety and stress scale，DASS-21）量表为工具，使用R软件进行统计分析和可视化，构建网络模型分析风险感知5个维度与DASS-21的3个维度之间的关系，分析网络中各维度的强度和桥-强度中心性。结果 在风险感知和心理健康网络分析中，发现“时间风险”与“压力”“社会心理风险”与“压力”存在较强的联系，其非正则化偏相关系数分别为0.07和0.04。对强度和桥-强度中心性分析发现，“压力”的中心性最强，预期影响（expected influence，EI）为0.13，“压力”和“时间风险”2个维度的桥-强度中心性最强，桥预期影响（bridge expected influence，BEI）分别为0.13和0.11。结论 护理人员风险感知与心理健康的各维度之间存在不同的关联路径，“时间风险”可能是影响护理人员心理健康的核心维度，心理健康维度中的“压力”可能是核心症状。

金融从业人员自我效能感和心理韧性在压力感知与心理健康状态间的链式中介效应

张静, 樊春雷, 陶婷, 王利刚, 高文斌

2025, 41(24):  3389-3394. 

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目的 了解金融从业人员压力感知以及抑郁、焦虑、躯体化和寝食等心理健康状态的现状，考察金融从业人员自我效能感和心理韧性在压力感知和心理健康状态间的影响机制，为金融机构从业人员压力应对和心理健康水平提升提供决策依据。方法 2024年9—10月招募国内金融行业344名在职员工，使用压力感知量表（stress perception scale，PSS）、一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）、心理韧性量表（Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）、症状自评量表（symptom check-list，SCL-90）和自编受访者基本信息表进行问卷调查，采用SPSS AU进行统计分析和中介效应检验。结果 344名金融从业人员压力感知总分为（1.725±0.649）分，其中，失控感因子为（1.564±0.803）分，紧张感因子为（1.887±0.885）分。SCL-90症状自评维度得分：抑郁为（1.970±0.848）分，焦虑为（1.759±0.798）分，躯体化为（1.589±0.662）分，其他（睡眠、饮食情况）为（1.836±0.765）分，以上维度总分为（1.788±0.716）分。自我效能感得分为（2.550±0.809）分，心理韧性得分为（2.445±1.185）分，其中韧性因子为（2.437±1.176）分、力量因子为（2.437±1.176）分、乐观因子为（2.365±1.314）分。抑郁、焦虑、躯体化、其他（睡眠、饮食）各维度及总得分均与压力感知呈正相关，与自我效能感、心理韧性呈负相关（均P<0.01）。用Bootstrap法进行中介效应分析，自我效能感和心理韧性在压力感知与心理健康状态间的链式中介效应路径存在（95%CI：0.089~0.170）。结论 金融从业人员压力感知处于较高水平，压力感知和心理健康状态因性别、地域、从业年限、机构类型、职位及收入等因素存在差异，压力感知对金融从业人员心理健康状态有显著正向预测作用，自我效能感和心理韧性在压力感知与心理健康状态间起链式中介作用。

极端温度事件预警分级的心血管健康效应研究

张经纬, 田瑛泽, 王靖雅, 王萌萌, 杜宇欣, 李湉湉

2025, 41(24):  3395-3400. 

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目的 探讨极端温度（热浪和寒潮）对天津市心血管疾病死亡率的影响，评估不同强度的气温波动对特定心血管疾病的风险变化，为应对气候变化对心血管健康的不利影响提供参考依据。方法 基于2019—2022年天津市7个区的逐日死亡数据，采用时间序列分析方法，使用广义线性模型评估不同强度的极端气温事件（重度热浪、轻度热浪、重度寒潮、轻度寒潮）对每日心血管疾病相关死亡的影响，并控制滞后效应及其他混杂因素。结果 热浪和寒潮均显著增加了心血管疾病的死亡风险。重度热浪暴露使缺血性心脏病死亡风险增加了2.15倍。寒潮期间，脑卒中死亡风险显著增加，重度寒潮使脑卒中死亡风险提高了1.41倍，其他类型心血管疾病死亡风险亦有所增加。结论 极端气温事件对心血管疾病的死亡率具有显著影响，特别是高温和低温对缺血性心脏病和脑卒中死亡的影响最为显著。相关部门应针对极端气候条件制定公共卫生干预措施，以降低气候变化对心血管健康的不利影响。

2003—2019年31个重点城市大气NO₂的污染特征分析

廖岩, 王丽, 张文丽

2025, 41(24):  3401-3407. 

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目的 收集整理2003—2019年我国31个重点城市大气NO₂污染数据，分析其变化趋势。方法 从国家统计局官网收集2003—2019年31个重点城市大气NO₂年均质量浓度数据，依据GB 3095—2012《环境空气质量标准》中的限值标准对NO₂年均质量浓度进行判断。采用Daniel趋势检验法进行大气NO₂的趋势检验。使用Kruskal-Wallis H检验比较不同分组间NO₂污染水平差异。结果 2003—2019年31个重点城市大气NO₂年平均质量浓度为（41±12）μg/m³，年平均下降率为0.79%。不同年度NO₂年均质量浓度差异无统计学意义（χ²=16.24，P>0.05）。西南、华南NO₂污染较轻，华北和华中污染较重。西北地区NO₂年均质量浓度呈上升趋势（r_s=0.710，P<0.01），华东和华南地区呈下降趋势（r_s=-0.757、-0.815，均P<0.01）。与2003年相比，2019年18个城市NO₂年平均质量浓度呈不同程度的下降，降幅为2%~51%（年均下降率为0.1%~4.3%），8个城市（包括合肥市、太原市、长春市、西安市、郑州市、西宁市、贵阳市和石家庄市）NO₂年平均质量浓度增幅为5%~68%（年均增长率为0.3%~3.3%）；5个城市（沈阳市、南昌市、海口市、兰州市和银川市）NO₂年平均质量浓度持平。趋势检验结果显示，9个城市（石家庄市、太原市、合肥市、济南市、郑州市、贵阳市、西安市、西宁市和银川市）NO₂年均质量浓度呈上升趋势（均r_s >0，均P<0.05），10个城市（北京市、哈尔滨市、上海市、南京市、杭州市、福州市、广州市、昆明市、拉萨市、乌鲁木齐市）NO₂年均质量浓度呈下降趋势（均r_s <0，均P<0.01）。2003—2019年7个城市（包括上海市、南京市、杭州市、武汉市、广州市、成都市、乌鲁木齐市）NO₂年平均质量浓度每年都超标，3个城市（海口市、贵阳市和拉萨市）质量较好，NO₂年平均质量浓度每年都达标。结论 我国31个重点城市大气NO₂污染存在地区和城市差异，华北、华中和西北地区污染较重，京津冀及其周边、长三角、珠三角以及西部城市NO₂防控形势依然严峻，今后针对NO₂污染仍要继续采取综合治理措施、“因地制宜”及区域协同防控。

大学新生社会排斥对合作倾向的影响及控制感与自尊的中介作用

田璐瑶, 黄列玉, 李金潞, 林凤娥, 宋昊洋, 黄佳妮

2025, 41(24):  3408-3412. 

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目的 探究大学新生社会排斥、控制感、自尊及合作倾向的关系，分析控制感与自尊在社会排斥与合作倾向间的中介作用。方法 2023年12月，采取方便抽样方法，采用大学生社会排斥问卷、合作倾向评定量表、中文版控制感问卷和罗森伯格自尊量表对贵州某大学的750名大学新生进行调查，对所收集数据进行相关分析和链式中介作用分析。结果 大学新生社会排斥得分为（32.23±8.90）分，控制感得分为（53.70±7.88）分，自尊得分为（28.36±3.72）分，合作倾向得分为（47.76±6.83）分。不同性别、留守经历大学新生社会排斥得分比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；不同居住地、留守经历的大学新生控制感、自尊得分比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。社会排斥与自尊、控制感、合作倾向均呈负相关（r=-0.39、-0.44、-0.24，均P<0.01），控制感与自尊、合作倾向均呈正相关（r=0.60、0.19，均P<0.01），自尊与合作倾向呈正相关（r=0.32，P<0.01）。社会排斥不仅可以直接负向预测大学新生的合作倾向（β=-0.17，t=-3.74，均P<0.01），还可以通过控制感和自尊起间接预测作用。结论 社会排斥负向预测大学新生的合作倾向，而控制感和自尊在其间发挥链式中介作用。对于大学新生社会排斥引起的合作倾向降低可以通过提高个体控制感、培养其高自尊等方式来削弱社会排斥带来的影响，同时提高大学新生的合作倾向。

中国中小学生龋齿患病率的meta分析

郝正阳, 陈香君, 毋瑞朋, 彭青, 王少康

2025, 41(24):  3413-3418. 

摘要 ( 40 )   HTML ( 3)   PDF (975KB) ( 14 )  

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目的 了解近5年中小学生龋齿患病情况，为中小学生龋齿防治工作提供科学依据。方法 系统检索2020年1月—2024年9月中国知网、PubMed、维普、万方、Web of Science、Embase以及Medline数据库中中国中小学生龋齿流行病学文献，对符合标准的文献汇总进行meta分析，并按性别、学段、地理区域、居住地分别进行亚组分析。结果 共纳入文献47篇，总计纳入中小学生1 961 694例，患龋人数557 186例。Meta结果显示，中国中小学生龋齿合并患病率为41.5%（95%CI：38.0%~45.0%）。亚组分析结果显示，小学生龋齿患病率为50.6%（95%CI：46.3%~45.8%）、中学生龋齿患病率为31.6%（95%CI：26.9%~36.4%），不同年级、地理区域中小学生龋齿患病率比较差异均有统计学意义（均P<0.05），其中东北地区中小学生龋齿患病率最高，为68.9%（95%CI：66.8%~71.0%），而华中地区中小学生龋齿患病率最低，为32.0%（95%CI：21.8%~43.2%）。此外不同性别、居住地中小学生龋齿患病率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 我国中小学生龋齿患病情况应给予关注，需加强我国中小学生龋齿防治及口腔保健等工作，开展针对性的宣传教育。

调查研究

2023—2024年天津市疑似预防接种异常反应监测分析

朱迪, 骆晓艳, 李永成, 郭百慧

2025, 41(24):  3419-3422. 

摘要 ( 55 )   HTML ( 2)   PDF (834KB) ( 7 )  

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目的 分析2023—2024年天津市疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization，AEFI）监测数据，为提升区域AEFI监测处置工作的精准性与实效性提供科学指导。方法 基于天津市免疫规划信息管理系统和中国疾病预防控制信息系统AEFI监测系统，收集2023—2024年天津市疫苗接种和AEFI报告数据。采用描述流行病学方法对AEFI监测数据进行分析。结果 2023—2024年天津市AEFI报告发生率为29.07/10万剂。一般反应和异常反应的报告发生率分别为26.95/10万剂和1.11/10万剂。报告病例以≤1岁人群为主（63.76%），男性占比较高（51.78%），第2季度AEFI报告发生率最高（34.04/10万剂）。乙脑灭活疫苗（Japanese encephalitis inactivated vaccine，JE-I）、重组带状疱疹疫苗（recombinant zoster vaccine，RZV）和ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（group A，C，Y and W135 meningococcal polysaccharide conjugate vaccine，MPCV-ACYW）的AEFI总报告发生率居前3位。一般反应以发热、局部红肿和局部硬结为主要症状，报告发生率分别为15.38/10万剂、9.00/10万剂和3.50/10万剂；异常反应以过敏性皮疹为主，报告发生率为0.54/10万剂。不良反应多发生在接种后0~1 d。结论 天津市AEFI以一般反应为主，异常反应处于较低水平。应继续规范开展AEFI监测报告工作，进一步提高监测敏感性。

天津市口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗与13价肺炎球菌多糖结合疫苗单独和同时接种AEFI监测结果分析

郭百慧, 骆晓艳, 李永成, 朱迪

2025, 41(24):  3423-3426. 

摘要 ( 60 )   HTML ( 4)   PDF (824KB) ( 9 )  

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目的 比较分析天津市口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗与13价肺炎球菌多糖结合疫苗同时接种疑似预防接种异常反应（adverse event following immunization，AEFI）报告发生率，从而更好地监测多种疫苗同时接种的安全性，为完善同时接种的相关策略提供进一步的科学依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统免疫规划子系统 AEFI监测模块按接种日期导出2020—2024年天津市AEFI个案数据，同期相关接种数据通过天津市免疫规划信息管理系统导出，进行分析并比较报告发生率。结果 2020—2024年天津市单独接种口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗（oral pentavalent rotavirus attenuated live vaccine，RV5）、13价肺炎球菌多糖结合疫苗（13-valent pneumococcal polysaccharide conjugate vaccine，PCV13）及其同时接种的AEFI报告发生率分别为18.23/10万剂、104.51/10万剂和46.39/10万剂。同时接种AEFI报告发生率低于PCV13单独接种（χ²=8.289，P<0.01），高于RV5单独接种（χ²=7.530，P<0.01）。结论 单独接种PCV13、RV5以及同时接种后发生的一般反应均以一般反应诊断症状（发热、红肿、硬结）为主，异常反应以过敏反应为主，严重异常反应比较罕见，PCV13和RV5同时接种风险并未增加，总体安全性良好。

卫生管理与研究

天津市某三级甲等中医医院住院患者医院感染现状调查及管理对策

张静, 徐国英

2025, 41(24):  3427-3431. 

摘要 ( 44 )   HTML ( 2)   PDF (949KB) ( 6 )  

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目的 调查天津市某三级甲等中医医院2023年住院患者医院感染的发生情况，分析其流行病学特征及危险因素，并提出针对性的管理对策。方法 选取2023年确诊为医院感染的住院患者为研究对象，采用描述统计分析方法，收集并分析患者的性别、年龄、感染部位、病原菌分布等数据，计算医院感染例次感染率及各科室感染率。结果 2023年该院住院患者医院感染例次感染率为0.63%（95%CI：0.53%~0.73%），感染患者平均年龄为（72.92±11.31）岁。感染率最高的科室依次为中医科（1.85%）、肾病科（1.57%）和心病科（1.60%），不同科室之间医院感染发生率差异有统计学意义（χ²=188.387，P<0.01）。感染部位以下呼吸道为主（69.57%），其次为泌尿道（13.04%）和上呼吸道（9.94%）。病原菌以革兰阴性菌为主，占60.58%，其中肺炎克雷伯菌检出率最高，为20.43%。结论 该院医院感染以老年患者为主，中医科为高发科室，下呼吸道为高发部位，革兰阴性菌为主要病原体。建议构建全面的医院感染防控体系，合理应用中医适宜技术，加强患者中医药认知教育，并提升医护人员的综合管理能力，以降低医院感染风险。

新疆地区临床医学专业学位硕士研究生规范化培训胜任力与科研能力调查

加依娜·拉兹别克, 文保锋, 李宝军, 曹明芹

2025, 41(24):  3432-3436. 

摘要 ( 37 )   HTML ( 5)   PDF (906KB) ( 6 )  

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目的 调查新疆地区临床医学专业学位硕士研究生规范化培训胜任力与科研能力的影响因素及相互作用，为推动研究生教育发展提供依据。方法 2023年3—6月对新疆地区1 011名临床医学专业学位硕士研究生进行问卷调查，采用多重线性回归分析规范化培训胜任力的影响因素，多因素logistic回归分析科研能力的影响因素。结果 临床医学专业学位硕士研究生规范化培训胜任力总分为（164.86±33.01）分；多重线性回归结果显示，是否具备科研能力、是否收到患者投诉、是否能将理论应用于实践和对培训的满意度是影响临床医学专业学位硕士研究生规范化培训胜任力的影响因素（R²=0.194，F=34.547，均P<0.05）；多因素logistic回归结果显示，性别、年级、与导师沟通频率、学术会议发言或壁报交流、申报课题和胜任力水平是临床医学专业学位硕士研究生科研能力的影响因素（均P<0.05）。结论 新疆地区临床医学专业学位硕士研究生规范化培训胜任力与科研能力有待进一步提升，高校及培养基地管理者应综合考虑影响因素，优化培养方案，加强科研与实践能力的培养，促进临床医学专业学位硕士研究生教育的全面发展。

综述

职业性手外伤患者职业康复研究进展

贾慧美, 徐艳文

2025, 41(24):  3437-3441. 

摘要 ( 37 )   HTML ( 0)   PDF (853KB) ( 9 )  

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工作中可能存在许多危险因素，如工人在操作器械过程中由于失误或机器故障原因很容易受到损伤，手部损伤常好发于建筑行业、机械制造业、餐饮业、农业。大多数手外伤由外部力量所导致，损伤包括软组织挫伤、肌腱断裂以及血管和神经的损伤多种类型。严重时，这些伤害可能会导致患者运动功能和感觉功能出现不同程度的障碍。手外伤的康复治疗期通常比较漫长，并且会导致不同程度的持续性残疾，这些损伤可能使患者无法重返回原来的工作岗位，造成换岗或失业，对患者的职业发展和生活质量产生严重影响。本文从概念、评估工具、现状及影响因素对职业康复进行相关综述，为手外伤患者的职业康复干预方案提供借鉴和参考，从而促进其重返工作岗位。

临床护士职业认同与离职意愿的研究进展

陈浈仪, 黄雨潇, 李罗红

2025, 41(24):  3442-3446. 

摘要 ( 35 )   HTML ( 1)   PDF (841KB) ( 14 )  

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我国医疗技术水平稳步提升，国家人口老龄化增长速度也呈上升趋势，对医疗资源的需求在不断增加，但当前临床护士缺口仍然很大，离职意愿形势依旧严峻。临床护士职业认同感与离职意愿有着密切的联系，本文对临床护士职业认同与离职意愿的概念、现状、评估工具及影响因素等进行综述，并在此基础上进一步探讨提高护士职业认同，降低离职意愿的措施，旨在缓解临床护士的短缺，稳定护理人才队伍，提高工作满意度，保证临床需求，为国内开展护士职业认同与离职意愿的研究提供参考。

大语言模型在职业病防治中的应用前景

金佳纯, 王绮婷, 夏冰, 王姝, 杨爱初, 程伟彬

2025, 41(24):  3447-3451. 

摘要 ( 36 )   HTML ( 3)   PDF (835KB) ( 5 )  

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随着工业化进程的加快，职业病问题日益突出，劳动者健康面临严重威胁。传统职业病防治手段存在数据整合不充分、诊断效率低、预防措施缺乏针对性等问题，而大语言模型（large language model，LLM）是一种基于深度学习技术的人工智能模型，可通过海量数据深度分解与训练，实现对自然语言的理解和逻辑生成。面对繁重的职业病防控任务，大语言模型可为优化传统职业病防治提供新的可能性。大语言模型通过整合海量数据，促进职业病智能诊断和预警，并为劳动者群体提供个性化的职业健康教育和培训，有望在职业病防治领域带来革命性的变革。本文旨在探讨大语言模型在职业病防治中的应用优势、预期应用场景及其可能面临的挑战，并提出未来展望。

护士知觉压力的研究进展

杨艳霞, 杨艳惠, 刘静, 吕利明

2025, 41(24):  3452-3456. 

摘要 ( 38 )   HTML ( 2)   PDF (845KB) ( 11 )  

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知觉压力是个人感知到外界环境威胁而产生的一种紧张焦虑状态，适当的知觉压力可以激发个体潜能，确保个体良好的应对技能，知觉压力过高则会导致身心困扰和应对不良。护士作为医疗卫生保健系统不可或缺的重要部分，面对高压的工作环境、紧张的医患关系及较低的社会认可度等职业挑战，产生了不同程度的知觉压力，容易对其自身发展、患者安全及整体护理质量造成不同程度的影响，因此如何建立完善的支持系统，减轻护理人员知觉压力是目前护理管理者应重点关注的问题。本文对护士知觉压力的概念、评估工具以及护士知觉压力现状、影响因素和不良影响进行了综述，从个人、部门及组织视角提出应对护士压力的策略，为维护护士身心健康、稳定护理队伍和提升临床工作质量提供参考。