职业卫生与职业相关疾病
目的 评估低浓度电焊烟尘暴露与工人心律失常的关联，并了解其与其他职业因素的交互作用，为制定更精准的职业健康防护标准、降低从业人员心血管疾病风险提供理论依据。方法 对2023年广东省623名工人的重点职业监测数据进行横断面研究，采用混合效应模型调整混杂因素，并进行分层和交互作用分析识别易感人群。结果 低浓度电焊烟尘暴露与心律失常风险之间显著相关，电焊烟尘暴露水平每升高1个四分位数间距（interquartile range，IQR），工人患心律失常的风险增加74.2%（OR=1.742，95%CI：1.292~2.348）。分层因素中，工龄>2.58~5.00年与电焊烟尘暴露的交互作用差异有统计学意义（P<0.05），男性（OR=1.867，95%CI：1.348~2.587）、年龄18~41岁（OR=1.799，95%CI：1.180~2.743）、工龄0.33~2.58年（OR=3.229，95%CI：1.596~6.533）、家庭年收入0~<10万元（OR=1.938，95%CI：1.357~2.767）、工作于内资企业（OR=1.767， 95%CI：1.263~2.472）、存在职业噪声暴露（OR=1.775，95%CI：1.307~ 2.411）的群体更容易受到电焊烟尘暴露对心律失常的不良影响（均P<0.05）。结论 在实际的职业健康监护中，需加强对低浓度电焊烟尘暴露重点人群的定期专项检查，从而实现早期干预，降低电焊工人群体的心血管疾病发生风险。
目的 了解广州市新能源汽车与传统汽车制造企业职业病危害因素现状及其差异，为汽车制造企业职业病防治工作提供参考依据。方法 选取2020—2024年广州市新能源汽车与传统汽车制造企业职业病危害因素监测报告进行分析。结果 2020—2024年广州市新能源汽车职业病危害因素监测总合格率为98.4%，传统汽车制造企业职业病危害因素监测总合格率为97.1%，合格率差异有统计学意义（P<0.01），2种类型的汽车制造企业在2021—2023年及在规模为大型企业的危害因素监测合格率差异均有统计学意义（均P<0.05），除涂装车间外其他工作场所危害因素监测合格率差异均有统计学意义（均P<0.01），新能源汽车制造企业职业病危害因素监测合格率均高于传统汽车制造企业。2种企业的职业病危害因素中物理与化学因素的监测合格率差异均有统计学意义（均P<0.01），监测合格率最低的职业病危害因素都为噪声，合格率差异有统计学意义（P<0.01）；2种企业的化学因素与粉尘因素的监测合格率均达99.0%以上。新能源汽车企业存在不合格的化学因素为乙酸丁酯和二甲苯，存在不合格的粉尘因素为电焊烟尘和其他粉尘；传统汽车企业存在不合格的化学因素为乙酸丁酯、甲苯和二甲苯，存在不合格的粉尘因素为电焊烟尘。新能源汽车制造企业与传统汽车制造企业5年间工作场所噪声均值差异为0.5 dB（A）（P<0.01），新能源汽车企业噪声监测合格率最低的工作场所为焊装车间，合格率为90.8%；传统汽车企业噪声监测合格率最低的工作场所为冲压车间，合格率为85.0%；2种类型的汽车制造企业噪声均值差异最大的工作车间为焊装车间，差异为1.6 dB（A）（P<0.01）。结论 噪声是广州市新能源汽车与传统汽车制造企业主要的职业病危害因素。应加强汽车制造企业作业场所危害防护措施建设与职业卫生监督，改善作业环境，保障工人健康。
目的 探讨广东省某市产业工人尿汞暴露水平与非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）风险之间的关系，为制定针对性职业防护措施和健康管理策略提供科学依据。 方法 选取2024年广东省某市产业工人作为研究对象，通过体检系统获取研究对象的基本信息及医学检查等资料，并对数据进行统计分析。采用限制性立方样条（restricted cubic spline，RCS）模型探讨尿汞暴露与NAFLD风险的非线性和剂量-反应关系。 结果 纳入研究对象共269人，其中NAFLD患者82人，检出率为30.5%。研究对象的尿汞暴露值低于职业生物接触限值。两组在年龄和体质量指数（body mass index，BMI）上差异有统计学意义（P<0.05），且NAFLD组各项生化指标水平均高于对照组（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，尿汞浓度升高与NAFLD风险增加相关，与低暴露组相比，中等尿汞暴露组的NAFLD风险升高（OR=2.200，95%CI：1.143~4.319，P<0.05）。分层分析显示，年龄30~<40岁人群尿汞浓度升高与NAFLD风险增加相关（OR=2.408，95%CI：1.131~5.578，P<0.05）。RCS结果显示，随着尿汞浓度的升高，NAFLD风险总体呈先下降后上升趋势，且存在显著的非线性关系（P<0.05）。 结论 广东省某市产业工人尿汞暴露与NAFLD风险升高相关，并呈非线性关系，且在30~<40岁人群中更为明显，建议加强对广东省某市产业工人的汞暴露监测与健康管理。
目的 对重庆市渝北区重点行业工作场所噪声危害情况进行现场调查和现场监测，掌握渝北区工作场所噪声危害情况，为监管部门噪声防控提供依据。方法 根据《2023年重庆市渝北区工作场所职业病危害因素监测工作方案》内容，66家企业作为本次研究的对象，采用现场调查收集企业的基本信息和职业监管现状，并对企业工作现场噪声强度进行现场检测，并对数据进行分析。结果 66家企业接触职业病危害因素人员7 849人，其中噪声接触人员6 928人，占接害人员的88.3%。不同企业规模、经济类型、行业分类之间接害人数、接触噪声人数分布情况及接害人数培训率差异均有统计学意义（均P<0.05）。随着企业规模的增大，噪声超标情况逐渐增加，噪声职业健康检查异常率却逐渐降低，且差异有统计学意义（P<0.05）。噪声职业健康检查异常率相关分析发现，噪声职业健康检查异常率与噪声超标情况以及防噪设施设备有效率相关。结论 重庆市渝北区噪声职业危害较为严重，应加强生产性企业的职业卫生监管力度和培训，尤其是中小微企业职业健康管理工作的培训，促使企业配备有效的降噪设施。落实岗前、在岗、离岗健康检查，重视和督促劳动者佩戴防噪耳塞或耳罩，尽可能有效降低噪声对劳动者的危害。
目的 比较4种职业健康风险评估方法在高原地区管道防腐企业粉尘作业岗位健康风险评估中的适用性。 方法 以青海省某管道防腐公司为研究对象，2023年对其开展职业病危害因素现场调查及检测，采用GBZ/T 229.1—2010《工作场所职业病危害作业分级第1部分：生产性粉尘》作业分级法、GBZ/T 298—2017《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》中的综合指数法、国际采矿和金属委员会（International Council on Mining and Metals，ICMM）的职业健康风险评估模型法以及职业危害风险指数法对重点粉尘接害岗位的风险进行评估，并比较4种风险评估结果。 结果 各粉尘接害岗位的职业健康风险评估结果显示，作业分级法均评估为相对无害作业（1级）；综合指数法均评估为低风险（2级）；ICMM法中评估喷涂岗为不可容忍风险（5级），管端打磨岗为非常高风险（4级），其余岗位均为高风险（3级）；职业危害风险指数法中均评估为无危害风险（1级）。4种方法分别计算风险比值并使用SPSS 25.0进行分析，计算Fleiss Kappa值为-0.274<0.2，整体一致性较低，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 4种风险评估方法均可对高原地区管道防腐企业粉尘接害岗位职业健康风险进行评估，但评估结果不尽一致，其中作业分级法可用于评估接触游离二氧化硅含量较高粉尘的岗位，ICMM法可以快速识别企业粉尘接害岗位中重点关注的岗位，综合指数法和职业危害风险评估法可以帮助企业对自身危害控制措施进行改进完善。
随着经济发展，出租车司机这一职业群体的健康状况日益严峻，尤以心血管疾病及其危险因素的患病风险为甚，影响出租车司机心血管健康与疾病发生发展的因素有高血压和血脂异常等，其中以高血压最为常见，在出租车司机群体中高血压的报告率高，且与心血管疾病关联性强；职业因素为久坐驾驶和不规律的排班等，其久坐驾驶与出租车司机心血管疾病的患病风险显著相关。不健康的生活方式，如吸烟、饮酒过度、不规律饮食等，环境暴露因素以及社会经济因素也对其心血管健康具有重要影响。本文就国内外出租车司机心血管健康与疾病的影响因素展开综述，揭示其风险，为后续制定出租车司机群体的心血管健康有效保障策略提供科学依据。
目的 掌握加速器典型放射治疗条件下患者照射野靶外组织受照剂量水平，为患者防护方案的优化和精确治疗计划的制定与实施提供实验依据。方法 以Varian TrueBeam 6 MV直线加速器为辐射源，采用Phantom Laboratory公司生产的RANDO 110成人女性仿真模体，在10 cm×10 cm标准照射野、SSD 100 cm条件下对脐下腹部区域累积照射600 cGy，用LiF（Mg、Cu、P）热释光探测器测量模体乳腺、肝脏、胃、膀胱及性腺等关键组织器官受照剂量。采用Excel 2019建立数据库，SPSS 21.0软件进行统计分析，Mann-Whitney检验（U检验）比较照射野左右两侧人体躯干从胸部到盆部的纵向剂量水平。结果 照射野靶外邻近器官受照剂量最高，其中左右侧性腺平均剂量为723.00 mGy（为照射野中心剂量的12.05%），膀胱平均剂量为409.00 mGy（6.82%），肝脏剂量为46.40 mGy（0.77%）。照射野靶外远端器官受照剂量相对较低，左右侧乳腺平均剂量分别为10.20 mGy（0.17%）和11.01 mGy（0.18%）。照射野左右两侧的剂量分布差异无统计学意义（Z=1.132，P>0.05）。结论 放射治疗导致的靶外组织受照不可避免但不容忽视，照射野靶外邻近组织器官的受照剂量甚至可能达到放射损伤阈值，临床实践中应采取个性化防护策略，最大限度降低靶外受照剂量与辐射风险。
目的 分析2024年海南省重点职业病危害接触人群的健康状况和分布特征，为制定和调整本省重点职业病防治策略提供参考依据。方法 收集2024年海南省重点职业病危害接触人群的职业健康检查信息、重点职业病危害因素专项检查情况和重点职业病发病信息，采用描述流行病学方法对职业病病例和职业健康检查异常指标的地区、行业、企业规模分布及人口学特征进行分析。结果 2024年海南省共对1 234家用人单位的55 246名接触重点职业病危害因素的劳动者进行了职业健康检查，以男性为主（45 392人，82.16%），年龄[M（P25，P75）]为 38.00（31.00，46.00）岁，检查类型主要为在岗期间职业健康检查（42 385人，76.72%）。岗前和在岗期间职业健康检查职业禁忌证检出率合计为1.92%（1 036/53 970）；在岗期间和离岗职业健康检查疑似职业病检出率合计为0.04%（16/43 661）；接尘人员尘肺样改变检出率为0.14%（15/10 576），肺功能异常检出率为11.37%（1 203/10 576）；接噪人员双耳高频平均听阈升高和高频合并语频听力损失的检出率分别为9.74%（2 585/26 544）和20.74%（5 506/26 544）；接苯人员血常规特异性指标异常检出率为3.20%（228/7 136）；2024年海南省共新发重点职业病9例，主要为矽肺（5例，55.56%）。结论 尘肺病是2024年海南省最主要的职业病，海南省应重点防控的职业病危害因素为噪声和粉尘，中小微企业、采矿业和制造业是海南省重点职业病危害防控的重点领域。
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职业卫生与职业相关疾病
