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2024年 第40卷 第12期    刊出日期：2024-06-15

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论著

济南市某燃煤电厂日常检维修作业职业健康风险评估

张普, 樊盼盼, 张士怀, 张志虎, 陶玲, 张海东

2024, 40(12):  1585-1589. 

摘要 ( 6 )   PDF (1008KB) ( 1 )  

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目的 了解济南市某燃煤电厂日常检维修作业的职业健康风险程度,探究燃煤电厂适用的职业危害防控措施,以达到最大限度地降低职业病危害,保护燃煤电厂日常检维修工健康的目的。方法 2021年10—12月,以山东省济南市某燃煤电厂为对象,对其日常检维修人员接触职业病危害因素进行识别和检测,选用半定量接触比值法和风险评估指数法进行风险评估。结果 燃煤电厂日常检维修作业主要职业病危害因素包括化学有害因素（矽尘、石灰石粉尘、煤尘、二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳、氨、盐酸、硫酸）和物理因素（噪声、高温、工频电场）。化学有害因素检测18个点,超标率为5.55%;噪声测量7个岗位,超标率为57.14%;高温测量2个岗位,无超标岗位;其他危害因素检测结果均符合职业接触限值的要求。该燃煤电厂日常检维修共8个工种,其中锅炉队检修工、汽机队检修工、电热队检修工、灰水队检修工、输煤队检修工、翻车机检修工、综合队检修工的风险等级为中等风险,脱硫队检修工的风险等级为极高风险。结论 脱硫队检修工和综合检修工为燃煤电厂日常检维修作业职业病危害重点关注岗位,切实落实职业病危害警示标识、个体防护、职业健康检查、职业卫生培训及应急处置措施等方面的监管措施,降低燃煤电厂日常检维修期间职业病发病概率,更好地保护燃煤电厂日常检维修工的健康和安全。

豆粉中31种杀菌剂残留的UPLC-MS/MS测定法

张波, 郭二菱, 黄笑晨, 郭爱静, 王可

2024, 40(12):  1590-1595. 

摘要 ( 9 )   PDF (1684KB) ( 2 )  

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目的 建立QuEChERS（quick、easy、cheap、effective、rugged、safe）结合超高效液相色谱-串联质谱（ultra performance liquid chromatography tandem mass spectrometry,UPLC-MS/MS）测定豆粉中31种苯并咪唑类和三唑类杀菌剂残留的方法。方法 乙腈提取豆粉样品,用十八烷基键合硅胶（C₁₈）填料和无水硫酸镁净化上清液后氮吹干。待测样品经Kinetex^@ F5 100A（3.0×100 mm,2.6 μm）柱子进行分离,以0.1% 甲酸水溶液（A相）和甲醇（B相）作为流动相,电喷雾正离子源（electrospray ionization,ESI+）模式电离,多反应监测（multiple reaction monitoring,MRM）模式进行检测,基质匹配法定量分析。结果 31种杀菌剂浓度为0.1~100 μg/L,呈良好的线性关系（r>0.999）,各杀菌剂检出限为0.01~1.03 μg/kg,定量限为0.01~3.44 μg/kg,在3个不同浓度下的加标平均回收率为71.3%~118.7%,相对标准偏差为0.4%~9.9%。结论 该方法操作简便,适用于大豆样品中31种苯并咪唑类和三唑类杀菌剂的高通量快速检测。

职业认同在精神科医生主观社会地位、社会支持与职业幸福感间的中介作用

何佩, 杨蕊, 向虹霓, 邓方渝, 王俊梅

2024, 40(12):  1596-1600. 

摘要 ( 5 )   PDF (1003KB) ( 2 )  

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目的 探讨精神科医生职业认同在主观社会地位和社会支持与职业幸福感间的中介作用。方法 采用方便抽样法,于2022年8—10月,采用一般资料问卷调查表、主观社会地位量表、社会支持量表、精神科医生职业认同量表对四川省6所精神专科医院和4所综合医院259名精神科医生进行调查,并对数据进行分析。结果 精神科医生主观社会地位得分为（5.14±1.58）分,社会支持得分为（41.76±8.81）分,职业幸福感得分为（80.34±16.79）分,职业认同得分为（87.04±13.22）分。主观社会地位与社会支持、职业认同、职业幸福感均呈正相关（r=0.310、0.280、0.302,均P<0.01）。职业认同在主观社会地位和职业幸福感间存在部分中介作用,中介作用占总效应的56.68%。职业认同在社会支持和职业幸福感间存在部分中介作用,中介作用占总效应的56.57%。结论 主观社会地位和社会支持可直接影响精神科医生的职业幸福感,也可通过职业认同间接影响职业幸福感。管理者可以从增强精神科医生主观社会地位、社会支持入手,提升精神科医生的职业认同度,进而提高其职业幸福感。

职业卫生与职业相关疾病

广东省宝石加工行业矽尘接触水平及防护设施现状

徐海娟, 李小亮, 汪天尖, 苏世标, 陈建武

2024, 40(12):  1601-1605. 

摘要 ( 4 )   PDF (1066KB) ( 4 )  

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目的 调查广东省宝石加工行业矽尘接触水平及防护设施现状。方法 通过“广东省职业卫生质量控制平台”子系统“定期检测信息系统”筛选2020—2023年广东省宝石加工行业中使用原料及产品为珠宝玉石的48家用人单位,共80份检测报告进行调查。结果 48家企业分布于全省10个地级市,主要集中于珠江三角洲地区,占前3位依次为深圳市、佛山市、东莞市,有51.3%来自于小型企业,48.8%来自于微型企业。游离二氧化硅含量为10.6%~84.3%,仍有8.8%的企业存在岗位接触水平超过职业接触限值,集中在开料工、切割工、雕刻工和抛光工。已有90%企业采取工程防护,如湿式作业、局部除尘设施等,仍有10.0%企业未设置防护设施。对不同规模企业的矽尘（呼尘）接触水平及采取的工程防护措施进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 广东省宝石加工行业仍需加强矽尘危害的源头控制和监督管理。

2013—2022年湖南省职业病发病的流行病学特征分析

王多多, 闾丘思嘉, 何卫红, 谭勇

2024, 40(12):  1606-1611. 

摘要 ( 5 )   PDF (1074KB) ( 1 )  

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目的 分析2013—2022年湖南省新发职业病的发病特征和发展趋势,为制定职业病防治策略提供依据。方法 收集2013—2022年湖南省通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“职业病及健康危害因素监测信息系统”报告的职业病病例,以用工单位所在地为湖南省的职业病新发病例（16 863例）作为研究对象,分析其流行病学特征和变化趋势。结果 2013—2022年湖南省共报告新发职业病八大类52种共16 863例,以尘肺病为主,为14 254例,占84.53%;年度发病例数以2016年最多,为2 754例,占16.33%;病例性别以男性为主,为16 568例,占98.25%;发病年龄以40~<60岁居多,为12 212例,占72.42%;发病工龄以5~<25年居多,为11 654例占69.05%;病例主要分布在中小型企业,以私营企业和采矿业居多;地区分布主要为娄底市（4 637例,占27.50%）、常德市（1 833例,占10.87%）和邵阳市（1 790例,占10.61%）。结论 湖南省职业病发病整体呈逐年下降趋势,职业性尘肺病是湖南省职业病防控的重中之重,同时不可忽视对职业性化学中毒和职业性噪声聋的防护。加强对中小型企业、私营企业以及采矿业和制造业的监管是湖南省当前职业病防治工作的重点。

实验·监测与检验

高效液相色谱-串联质谱法测定保健食品中28种非法添加抗风湿类药物

羊银, 刘莹, 张瑞华, 柳溪, 张一楠, 李莹

2024, 40(12):  1612-1616. 

摘要 ( 6 )   PDF (1044KB) ( 0 )  

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目的 建立一种高效液相色谱-串联质谱法测定保健食品中抗风湿类药物含量的分析方法。方法 样品经超声提取和稀释后利用ZORBAX Eclipse Plus RRHD C₁₈（3.0×150 mm,1.8 μm）色谱柱分离,通过流动相0.1%甲酸-5 mmol/L乙酸铵水溶液（A）-甲醇（B）梯度洗脱,多反应监测模式（multiple reaction monitoring,MRM）测定,外标法定量。结果 28种化合物在线性范围内线性关系良好,决定系数（R²）均≥0.99,检出限（limits of detection,LOD）为0.18~4.05 ng/mL;定量限（limits of quantitation,LOQ）为0.29~11.85 ng/mL;平均回收率介于62.1%~116.4%;平均相对标准偏差为1.1%~13.3%。结论 该方法可用于保健食品中非法添加抗风湿类药物的定性定量分析。

增塑剂DEHP通过肠道菌群改变而诱导雌性生殖毒性

吴花敏, 吴茜, 罗艳, 林丹玫, 檀宏敏, 张驰

2024, 40(12):  1617-1621. 

摘要 ( 6 )   PDF (1625KB) ( 1 )  

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目的 观察增塑剂邻苯二甲酸二（2-乙基己基）酯[di-（2-ethylhexyl） phthalate,DEHP]对SD大鼠肠道菌群组成及卵巢功能的影响,并初步探讨肠道菌群改变与雌性生殖毒性的可能关系。方法 将30只SD大鼠随机分为5组,每组6只,分别为玉米油对照组及5、50、500、2 500 mg/（kg·d）DEHP剂量组,连续灌胃14天,测定并比较实验后各组大鼠血清抗苗勒氏管激素（anti-müllerian hormone,AMH）水平及卵巢质量指数变化,同时,对大鼠粪便进行16S rRNA扩增子测序分析。结果 DEHP暴露后,对照组及5、50、500、2 500 mg/（kg·d）剂量组AMH水平分别为（5.41±0.39）、（4.98±0.44）、（4.99±0.12）、（4.30±0.51）、（3.91±0.23）ng/mL,卵巢质量指数分别为（0.058±0.002）、（0.056±0.001）、（0.052±0.002）、（0.049±0.002）、（0.045±0.003）g/g,与对照组比较,除5 mg/（kg·d）组外,其余剂量组AMH水平及卵巢质量指数均有显著降低（P<0.05）,血清AMH水平与DEHP暴露剂量呈负相关（P<0.01）,大鼠卵巢质量指数呈剂量依赖性下降;DEHP暴露后大鼠肠道菌群中厚壁菌门的相对丰度减少,拟杆菌门的相对丰度增加,厚壁菌门/拟杆菌门的比例显著降低（P<0.05）;厚壁菌门为DEHP剂量组的特征菌群,其中肠杆菌科、肠杆菌目、乳酸杆菌属、瘤胃球菌科和梭状芽孢杆菌科,对组间差异均有显著影响（均P<0.05）。结论 DEHP暴露后,大鼠肠道菌群结构改变,卵巢功能下降,DEHP可能通过改变肠道菌群结构诱导雌性生殖毒性。

微孔滤膜中16种金属及其可溶性化合物电感耦合等离子体质谱同时测定法

杨展鸿, 吴川, 王伟辉

2024, 40(12):  1622-1625. 

摘要 ( 6 )   PDF (986KB) ( 2 )  

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目的 建立微孔滤膜中镉、铬、锰、锌、铜、铁、钙、镁、铯、铟、锶、铋、锗、钽、锆和锡16种金属及其可溶性化合物同时测定的职业卫生检测方法。方法 采用微孔滤膜采集工作场所空气中的16种金属及其可溶性化合物,硝酸溶液消解后转移至比色管定容,电感耦合等离子体质谱（inductively coupled plasma-mass spectrometry,ICP-MS）法同时测定16种金属及其可溶性化合物的质量浓度。结果 16种金属元素在0.00~1 000.00 g/L范围内线性关系良好,曲线的相关系数为0.999 7~1.000 0,检出限为0.10~3.11 g/L,定量下限为0.33~10.36 g/L;最低检出浓度为0.01×10^-3~0.41×10^-3 mg/m³,最低定量浓度为0.06×10^-3~1.38×10^-3 mg/m³（以现场采集75 L空气样品来计算）;加标回收率为96.41%~104.18%,相对标准偏差为0.14%~3.14%;样品在室温下至少可稳定保存7 d再进行消解和测定。结论 本方法可优化程序和提高工作效率,并符合工作场所空气中化学物质测定方法的研制规范,可用于工作场所空气中镉、铬、锰、锌、铜、铁、钙、镁、铯、铟、锶、铋、锗、钽、锆、和锡16种金属及其可溶性化合物的同时测定。

流行病学与预防保健

贵阳市三级甲等医院ICU护士隐性缺勤现状及影响因素分析

岳果林, 常玲, 黎张双子, 孙念梅

2024, 40(12):  1626-1631. 

摘要 ( 7 )   PDF (1161KB) ( 4 )  

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目的 调查贵阳市三级甲等医院重症监护室（intensive care unit,ICU）护士隐性缺勤现状及影响因素分析,为减少ICU护士隐性缺勤行为提供参考依据。方法 采取便利抽样法,于2022年12月—2023年2月选取贵阳市3所三级甲等医院的264名ICU护士为调查对象,采用一般资料调查表、中文版斯坦福隐性缺勤量表、中国护士工作压力源量表、职业生涯状况评价量表对其进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 贵阳市三级甲等医院ICU护士隐性缺勤总分为（15.10±5.26）分,整体处于较高水平。高隐性缺勤组约52.65%。工作压力源总分为（93.77±23.66）分,职业生涯总分为（82.48±13.56）分,均处于中度水平;ICU护士工作压力源总分与隐性缺勤总分呈正相关（r=0.555,P<0.01）;职业生涯状况总分与隐性缺勤总分呈负相关（r=-0.517,P<0.01）;工作年限、工作压力及组织承诺是ICU护士隐性缺勤的重要影响因素（均P<0.05）。结论 贵阳市三级甲等医院ICU护士隐性缺勤水平较高,护理管理者应针对其工作年限、工作压力及组织承诺等主要影响因素进行干预,以降低ICU护士隐性缺勤水平。

2008—2022年天津市南开区梅毒报告病例流行病学特征分析

郑雅静, 柳光斌, 王楠, 张亭, 侯莹, 孙健华

2024, 40(12):  1632-1635. 

摘要 ( 5 )   PDF (1116KB) ( 1 )  

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目的 分析天津市南开区梅毒流行病学特征,为性病防治工作提供依据。方法 以中国疾病预防控制信息系统数据为基础,使用描述统计学方法计算报告发病率、构成比,用 χ² 检验进行率的比较和趋势 χ²检验分析其变化趋势,分析2008—2022年天津市南开区梅毒病例报告情况。结果 2008—2022年天津市南开区累计报告梅毒病例4 844例,年均报告发病率为29.83/10万。梅毒报告病例总体呈下降趋势,由2008年的40.54/10万降至2022年的23.45/10万（ χ²_趋势=69.858,P<0.01）,其中一期、二期梅毒逐年下降,分别年均下降12.01%和17.07%,但隐性梅毒发病率逐年上升,由10.94/10万增至20.27/10万（ χ²_趋势=212.834,P<0.01）,年均增长3.84%。南开区全年各月均有梅毒病例报告,其中2月份病例最少,3月份出现发病小高峰,病例主要集中在7—9月,共1 386例,占28.61%。梅毒报告病例中,男性2 642例（54.54%）,发病率为32.15 /10万,女性 2 202例（45.46%）,发病率为27.46/10万。报告病例主要集中在≥20岁人群,其中20~<30岁病例数最多,为1 273例（26.28%）,<50岁各年龄组发病率均呈逐年下降的趋势,而≥60岁年龄组发病率呈上升趋势,由2008年的28.49/10万上升至2022年的35.04/10万（ χ²_趋势=15.399,P<0.01）。梅毒报告病例职业分布以家务及待业、离退人员、商业服务人员为主,报告科室分布以皮肤（性病）科病例最多,为331例（32.77%）。结论 天津市南开区梅毒发病情况总体呈下降趋势,但梅毒疫情防控形势依然严峻,建议将梅毒防治与艾滋病防治工作相结合,开展综合防治工作。

2013—2022年贵港市流行性感冒流行特征及暴发疫情分析

陆雪兰, 韦光, 包成就, 梁正林, 廖道志, 吴事陈

2024, 40(12):  1636-1640. 

摘要 ( 6 )   PDF (1161KB) ( 1 )  

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目的 分析 2013—2022年贵港市流行性感冒（流感）流行特征和暴发疫情处置情况,为制定有效防控策略和措施提供参考依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统中的“监测报告管理系统”和“中国流感监测信息系统”模块收集2013—2022年贵港市流感病例监测报告和暴发疫情相关信息数据,并对数据进行分析。结果 2013—2022年贵港市共报告流感病例18 835例,死亡4例,年平均发病率为43.59/10 万。各年龄段人群均有病例报告,0~<6岁组（9 810例）和6~<11岁组（3 853例）的发病人数居多,占总病例数的72.54%（13 663/18 835）。年均发病率排前3 位的县（市、区）分别是港南区（125.18/10万）、港北区（89.13/10万）、覃塘区（37.82/10万）,不同县（市、区）流感发病率比较,差异有统计学意义（χ²=17 767.888,P<0.05）。发病高峰呈现单峰和双峰交替,主要集中在每年12月到次年1月和4—7月。2013—2022年贵港市共收集哨点医院送检的流感样病例咽拭子11 361份,检测出流感病毒核酸阳性标本1 724份,总核酸阳性率为 15.17%,其中甲型流感1 060例,占61.48%,乙型流感664例,占38.52%。2013—2022年共报告暴发疫情 25 起,其中乙型流感 13 起,甲型流感 12起;每起事件平均涉及病例 56.04 例;首发病例的发病日期至暴发疫情的平均报告日期为 5.76 d,日期间隔集中于 7 d 以内,最长为 9 d;暴发疫情持续时间集中在 8（7,14）d;暴发疫情的发现时间与疫情持续时间呈正相关（r=0.387,P<0.05）;25 起暴发事件有22起发生在学校。结论 2013—2022年贵港市流感流行期以冬春季为主,发病高峰大多为每年11—12 月份及次年1 月份,2022年出现夏季流行高峰,不同流感监测年度各流感亚型交替流行,应进一步加强对流感的监测与预警;婴幼儿和儿童为流感高危人群,学校是流感尤其是暴发疫情的高发场所。针对高危人群,应加强流感疫苗接种的宣传动员,以提高流感疫苗的接种率,严防流感疫情大规模传播蔓延。

2017—2022年六安市基于乡镇尺度的流行性腮腺炎时空聚集性分析

程凯, 秦伟, 王瑶, 潘璠

2024, 40(12):  1641-1646. 

摘要 ( 5 )   PDF (1212KB) ( 1 )  

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目的 分析六安市基于乡镇尺度的流行性腮腺炎的流行特征及其时空聚集性,为精准防控提供数据支持。方法 收集2017—2022年六安市139个乡镇街道的流行性腮腺炎监测数据,采用描述流行病学方法分析其流行特征。运用SaTScan 9.6软件对监测数据进行时空扫描分析,探测其时间和空间聚集性;使用ArcGIS 10.7软件采用全局和局部空间自相关分析方法对监测数据进行分析。结果 2017—2022年六安市共报告流腮病例4 475例,年均发病率为12.73/10万,2019年发病率最高（20.81/10万）,发病总体呈先上升后下降趋势。2020年以前呈季节性,春末夏初和冬季为高发季节,2021年后发病季节性不再明显。<15岁的学生和儿童为高风险人群,占总体病例数的77.16%。发病率居前3位的区县分别为金寨县（28.32/10万）、霍山县（20.79/10万）和叶集区（18.82/10万）。发病率位居前3位的乡镇分别为小华山街道（76.80/10万）、望城街道（68.69/10万）、太阳乡（64.93/10万）。2017—2022年流行性腮腺炎发病率均存在空间相关性,2017—2022年局部自相关分析显示,高-高聚集地区主要分布城北乡、三十铺镇、清水河街道、三里桥街道、东市街道、中市街道、鼓楼街道、望城街道、小华山街道、平桥乡、城南镇、中店乡、先生店乡、新安镇、韩摆渡镇、分路口镇,金寨县沙河乡、关庙乡、吴家店镇、古碑镇、果子园乡、天堂寨镇、青山镇以及霍山县上土市镇和太平畈乡,2019年分布范围最为广泛。时空扫描分析,共识别4个聚集区,一类聚集区是以市区东市街道为中心的12个乡镇,4个二类区域分别以金寨县和霍山县乡镇为核心,包括金寨县11个乡镇和霍山县2个乡镇;聚集时间在2018年10月到2019年4月。不同方法的空间聚集性具有相似性。结论 2017—2022年六安市流行性腮腺炎发病率存在时间和空间聚集性,发病热点范围较为稳定,未来需要加强对主城区以及金寨县和霍山县部分乡镇进行针对性防控。

2018—2022年南昌市5~<20岁儿童青少年死因及减寿分析

朱晓琳, 唐文艺, 张佳彬, 黄新艳, 熊文艳, 范义兵

2024, 40(12):  1647-1651. 

摘要 ( 7 )   PDF (1069KB) ( 1 )  

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目的 了解2018—2022年南昌市5~<20岁儿童青少年的死亡特征、死亡水平及其对寿命的影响,为预防儿童青少年死亡提供理论支撑。方法 收集2018—2022年南昌市死因监测系统中5~<20岁儿童青少年死亡病例,依据国际疾病分类标准（international classification of diseases,ICD-10）对根本死因进行分类和编码,计算2018—2022年南昌市5~<20岁儿童青少年的死因构成比、死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数（potential years of life loss,PYLL）、潜在减寿率（potential years of life lost rate,PYLLR）、标化减寿年数（standardized potential years of life loss,SPYLL）及标化减寿率（standardized potential years of life loss rate,SPYLLR）指标,对儿童青少年的死因进行描述流行病学分析。结果 2018—2022年南昌市5~<20岁儿童青少年的粗死亡率为20.16/10万,标化死亡率为19.76/10万,男性和女性的粗死亡率分别为22.89/10万和15.65/10万,男性粗死亡率高于女性,差异有统计学意义（χ²=43.213,P<0.05）;5~<20岁儿童青少年PYLL前3位分别是损伤中毒、肿瘤和循环系统疾病;全死因PYLL为61 316.00人年,PYLLR为1 130.81/10万,SPYLL为58 040.65人年,SPYLLR为1 070.40/10万。结论 损伤中毒、肿瘤和循环系统疾病已严重威胁南昌市儿童青少年的健康,应联合各部门采取有效措施促进儿童青少年的身心健康。

2012—2022年大连市居民胃癌死亡趋势分析

林红, 周毅恒, 孟军

2024, 40(12):  1652-1656. 

摘要 ( 5 )   PDF (1019KB) ( 1 )  

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目的 分析2012—2022年大连市居民胃癌死亡分布及趋势,为大连市胃癌综合防控提供政策参考和评价指标。方法 收集2012—2022年大连市居民胃癌死因监测数据,釆用标化死亡率、粗死亡率、占肿瘤死因构成比、年度变化百分比（annual percent change,APC）等指标对胃癌死亡趋势进行统计学分析。结果 2012—2022年大连市居民标化死亡率（2010中标率,简称“中标率”）为14.58/10万（11.55/10万~17.47/10万）,随年份增长呈下降趋势,差异有统计学意义（APC=-3.729,t=29.549,P<0.05）;胃癌粗死亡率为25.51/10万（23.65/10万~27.22/10万）,随年份增长下降,差异无统计学意义（APC=-0.795,t=2.192,P>0.05）;胃癌占肿瘤死因的构成比为11.01%（9.60%~12.42%）,随年份增长下降,差异有统计学意义（APC=-2.274,t=9.458,P<0.05）;2012—2022年女性居民胃癌粗死亡率和中标率分别为14.96/10万（14.32/10万~15.90/10万）和8.28/10万（6.79/10万~9.72//10万）;男性胃癌粗死亡率和中标率分别为36.21/10万（33.73/10万~38.53/10万）和21.38/ 10万（16.78/10万~25.68/10万）;女性死亡率低于男性（粗死亡率χ²=2 902.526,中标率χ²=347.128,均P<0.05）。女性和男性中标率随年份增长下降,差异有统计学意义（女性APC=-3.149,t=6.589,P<0.05;男性APC=-3.921,t=8.329,P<0.05）、女性与男性的粗死亡率随年度增长而下降,差异无统计学意义（均P>0.05）;大连市居民胃癌死亡率随年龄增长逐渐升高,差异有统计学意义（χ²=44 952.256,P<0.05）,其中≥85岁组死亡率最高,<20岁居民无胃癌死亡病例。≥60岁人口比例随年份增长而上升,差异有统计学意义（APC=8.872,t=150.938,P<0.05）。结论 大连市居民胃癌死亡率整体呈下降趋势。女性死亡率低于男性,死亡率随年龄增长而逐渐升高,占肿瘤构成比呈下降趋势,标化死亡率呈下降趋势,大连市老龄人口比例升高掩盖了粗死亡率下降的程度;同时,老龄人口比例的增加,将会增加胃癌的死亡绝对数,提示应提高胃癌早筛、早诊和早治的水平及范围,加强综合干预,以期进一步降低大连市胃癌死亡率。

共情疲劳和组织公平感在儿科低年资护士工作压力源与离职意愿间的链式中介作用

刘洁汝, 史崇清, 许笑梦

2024, 40(12):  1657-1662. 

摘要 ( 6 )   PDF (1047KB) ( 4 )  

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目的 探讨儿科低年资护士共情疲劳、组织公平感在工作压力源与离职意愿间的多重中介作用。方法 2021年11月—2022年1月,采用便利抽样法选取武汉市6所医院375名儿科低年资护士作为研究对象,运用一般资料调查表、离职意愿量表、护士工作压力源量表、中文版共情疲劳量表、护士组织公平感量表进行问卷调查,并构建中介模型。结果 离职意愿总均分为（16.38±3.76）分,工作压力源总均分为（89.28±22.39）分,共情疲劳总均分为（90.55±16.12）分,组织公平感总均分为（69.28±15.46）分。工作压力源与离职意愿呈正相关（r=0.278,P<0.01）,共情疲劳与离职意愿、工作压力源均呈正相关（r=0.337、0.284,均P<0.01）,组织公平感得分与离职意愿、工作压力源、共情疲劳均呈负相关（r=-0.199、-0.217、-0.486,均P<0.01）。工作压力源对离职意愿的直接效应为0.43,其中共情疲劳、组织公平感部分中介效应占比分别为17.90%和6.30%,两者的链式中介作用占6.10%。结论 儿科低年资护士离职意愿处于中上水平,共情疲劳和组织公平感在儿科低年资护士工作压力源与离职意愿间起链式中介作用。护理管理者应更加关注儿科低年资护士的工作压力和离职意愿,可以通过降低共情疲劳,提高组织公平感,从而降低工作压力源对离职意愿的影响。

环境与健康

克拉玛依市大气颗粒物短期暴露对呼吸系统疾病死亡的关联性研究

陈佩弟, 刘晓航, 郑帅印, 李俊豪, 黄芸, 刘健

2024, 40(12):  1663-1668. 

摘要 ( 5 )   PDF (1980KB) ( 2 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析克拉玛依市大气颗粒物短期暴露与居民呼吸系统疾病死亡的关联。方法 收集2014—2019年克拉玛依市大气颗粒物日均浓度资料、呼吸系统疾病死亡资料,运用泊松广义线性模型,并按照性别、年龄段分层,研究大气中细颗粒物（fine particulate matter,PM_2.5）和可吸入颗粒物（inhalable particles,PM₁₀）短期暴露对呼吸系统疾病死亡的影响。结果 从整体来看,大气颗粒物（PM_2.5、PM₁₀）对疾病死亡关联性在滞后Lag 6、Lag 0时最大,分别为4.77%（95%CI：2.27~7.26）、2.79%（95%CI：1.35~4.24）;从性别分组来看,PM_2.5、PM₁₀对男性关联性在滞后Lag 6、Lag 0时最大,分别为1.42%（95%CI：1.02%~1.82%）,4.83%（95%CI：1.70%~7.97%）,对女性关联性在滞后Lag 0、Lag 4时最大,分别为6.37%（95%CI：2.42%~10.32%）、3.47%（95%CI：1.19%~5.74%）;从年龄分组来看,PM_2.5、PM₁₀对<60岁年龄段人群关联性均在滞后Lag 6时最大,分别为8.27%（95%CI：-0.86%~17.41%）、4.17%（95%CI：-1.04%~9.38%）,对≥60岁人群关联性在滞后Lag 4、Lag 0时最大,分别为2.85%（95%CI：1.36%~4.34%）、4.67%（95%CI：2.08%~7.25%）。结论 PM_2.5、PM₁₀的短期暴露对克拉玛依市居民呼吸系统疾病死亡具有关联性,并存在滞后影响,对女性的疾病死亡关联性较大。PM_2.5对<60岁人群的死亡风险滞后时间较长,PM₁₀对≥60岁人群死亡风险影响较大。

学校卫生

大学生人际信任在自尊与主观幸福感间的中介作用

田苗青, 郭智慧, 于江龙

2024, 40(12):  1669-1672. 

摘要 ( 6 )   PDF (987KB) ( 4 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解大学生自尊、人际信任和主观幸福感三者的关系,检验人际信任在自尊与主观幸福感间的中介作用。方法 2022年12月,采用主观幸福感量表、自尊量表、人际信任量表对河南省、陕西省、海南省和辽宁省4所高校的440名在校大学生进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 大学生主观幸福感得分为（21.08±7.01）分,属于一般水平,自尊[（26.67±4.20） 分]和人际信任[（83.18±16.35） 分]均属于一般偏上水平。不同性别、年级、来源地及是否独生子女的大学生其主观幸福感得分差异均有统计学意义（均P<0.05）,不同年级、来源地、是否班干部、是否独生子女的大学生人际信任得分差异均有统计学意义（均P<0.01）,不同来源地的大学生自尊得分差异有统计学意义（P<0.05）;大学生自尊、人际信任、生活满意度、积极情绪以及主观幸福感两两间呈正相关（r=0.23~0.97,均P<0.01）,消极情绪与生活满意度、自尊、主观幸福感均呈显著负相关（r=-0.20、-0.36、-0.37,均P<0.01）;人际信任在自尊与主观幸福感之间起部分中介作用（β=0.45,P<0.01）,效应值为0.14,占总效应的20.5%。结论 自尊正向预测主观幸福感,人际信任在自尊与主观幸福感之间起部分中介作用。

锦州市三级甲等医院实习护生职业决断力在欺凌行为与职业探索间的中介效应

张健, 吴春燕, 李红玉

2024, 40(12):  1673-1677. 

摘要 ( 5 )   PDF (1016KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解锦州市三级甲等医院实习护生欺凌行为、职业决断力与职业探索的相关性,探讨职业决断力在欺凌行为与职业探索间的中介效应,为护理教育者和管理者采取针对性策略,提高护生职业探索水平提供依据。方法 采用便利抽样法,选取2022年6月—2023年3月在锦州市2所三级甲等医院实习的318名护生为研究对象,以中文版护生遭受欺凌行为量表、职业探索问卷和职业决断力问卷对实习护生进行调查,并对数据进行分析。结果 三甲医院实习护生欺凌行为总分[M（P₂₅,P₇₅）]为16.00（10.00,22.25）分,职业决断力总分为（32.50±6.57）分,职业探索总分为（57.98±11.10）分。职业探索与职业决断力呈显著正相关（P<0.01）,与欺凌行为呈显著负相关（P<0.01）;Bootstrap检验结果显示,职业决断力在三甲医院实习护生欺凌行为和职业探索间的中介效应为-0.152（95%CI：-0.208~-0.099）,占总效应的59.6%。结论 锦州市2所三级甲等医院实习护生欺凌行为、职业决断力与职业探索间两两相关,职业决断力在三甲医院实习护生欺凌行为和职业探索间起部分负向中介作用。护理教育者和管理者应重视护生的实习环境,采取有效措施减少欺凌行为的发生,提升其职业决断力,从而促进职业探索频率的增加。

文献分析

基于CiteSpace的国内外医务人员心理健康研究热点可视化分析

布威麦日耶姆·托合提, 严雨格, 杨宇琪, 李岩, 黄蛟灵

2024, 40(12):  1678-1683. 

摘要 ( 5 )   PDF (3602KB) ( 1 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解国内外医务人员心理健康研究现状,为改善医务人员心理健康问题提供依据和方向。方法 基于CiteSpace软件,以中国知网数据库（China national knowledge infrastructure,CNKI）和科学引文（Web of science,WOS）核心合集数据库的学术期刊为数据来源,以“心理健康”与“医务人员”等为主题检索式,检索时间跨度为2019—2023年（截至2023年1月20日）,对所得文献的关键词、突显词等进行可视化分析。结果 共纳入CNKI文献357篇,WOS核心合集文献4655篇。整体来看,相关研究发文量呈现先升后降的波动趋势,国内外相关文献发文量在该时期初期增速较快并分别在2020、2021年达到峰值,随后增速下降。国内研究热点为医务人员心理健康问题的影响因素并重点关注社会支持,而国际研究热点为医务人员心理健康以及心理护理需求的满足。国内外研究均重点关注医务人员心理健康问题。结论 国外研究人员对医务人员心理健康问题的关注程度高于国内。国内外相关领域研究热点既有共同点又存在差异性,相关领域研究者在研究进程中共同交流,为改善医务人员心理健康问题提供更科学的依据和方向,从而促进该领域服务体系的发展。

调查研究

2018—2022年天津市河东区疑似预防接种异常反应监测情况分析

高月, 李元衡, 李莹淑

2024, 40(12):  1684-1687. 

摘要 ( 10 )   PDF (980KB) ( 1 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析2018—2022年天津市河东区疑似预防接种异常反应（adverse event following immunization,AEFI）的发生特征、分类诊断情况及预防接种安全性。方法 通过中国疾病预防信息系统AEFI监测模块,收集2018—2022年天津市河东区发生的AEFI个案数据,通过天津市免疫规划信息管理系统收集2018—2022年天津市河东区各类疫苗的接种数据,分析AEFI分类情况以及AEFI发生时间、性别、年龄、疫苗种类、临床诊断分布情况,并对数据进行分析。结果 2018—2022年天津市河东区共监测到 AEFI 488例,其中一般反应424例,异常反应40例,偶合症24例;5年报告发生率分别为66.91/10 万剂次、80.97/10 万剂次、35.26/10 万剂次、14.49/10万剂次、4.00/10万剂次;1~<5岁AEFI报告病例最多,其次为0~<1岁儿童;AEFI病例主要集中在接种疫苗后0~<2天,占全部病例的82.17%;涉及32种疫苗,其中报告发生率居前三位的疫苗为麻疹疫苗、麻风疫苗、DTaP-Hib四联疫苗;临床诊断为发热/红肿/硬结等的一般反应占64.96%,报告发生率为27.40/10万剂,临床诊断为过敏性反应（过敏性皮疹、荨麻疹等）的异常反应占6.35%,报告发生率为2.68/10万剂。结论 2018—2022年天津市河东区AEFI报告发生率有下降趋势,异常反应报告发生率逐年降低,但仍需要加强AEFI培训力度,提高AEFI监测敏感度。

天津市5 344家企业职业病危害申报情况分析

赵雪, 封琳敏, 郭笑笑, 刘静

2024, 40(12):  1688-1691. 

摘要 ( 6 )   PDF (1092KB) ( 4 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析天津市企业职业病危害申报情况,为天津市职业病防控工作提供科学依据。方法 通过天津市职业病危害申报系统,收集2022年1—12月申报并通过审核企业资料,整理分析职业病危害分布情况。结果 截至2022年,天津市完成申报并通过审核的企业共5 344家,接触职业病危害因素243 340人,接害率31.69%。接害人群主要集中在远郊五区,占44.82%,按企业规模主要集中在小型企业,占54.08%,按经济类型主要集中在内资企业,占31.82%。企业危害因素超标情况中,超标率最高为噪声（10.78%）,其次为高温（5.76%）。企业职业病危害因素接害率、检测率及健康检查开展率在不同地区、企业规模、经济类型、行业间差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论 天津市职业病防护应以小微企业、港澳台投资和外商投资企业为主,重点加强对存在噪声、高温、矽尘危害因素企业的监督管理,同时加强职业病危害因素监测和健康检查力度。

2012—2022年天津市和平区疑似预防接种异常反应监测分析

于爽, 李思凡, 宋丽丽, 李晓静

2024, 40(12):  1692-1696. 

摘要 ( 5 )   PDF (1117KB) ( 4 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 通过分析2012—2022年天津市和平区疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization,AEFI）的发生特征及监测系统各项指标,了解AEFI发生规律,评价天津市和平区AEFI监测敏感性,为监测工作提供指导。方法 采用描述流行病学方法对从中国疾病疾病预防控制信息系统AEFI报告模块导出的2012—2022 年天津市和平区AEFI个案资料进行分析。结果 2012—2022年和平区共报告AEFI 232例,报告发生率为28.72/10万,呈波动下降趋势;疫苗接种剂次以第一剂为主,共 123 例,占53.02 %;男女性别比为 1.23∶1;<2岁组报告数最多,其中0~<1 岁组的儿童占 37.07%,1~<2岁组占31.90%;第二、三季度病例数最多,分别占35.78%和28.02%。反应发生时间以接种后1天内为主,占 81.47%;反应类型以一般反应为主,占80.17%;异常反应症状以各类过敏性皮疹为主,占76.92%;发生率较高疫苗为含麻类疫苗、百白破（青少年）、23价肺炎疫苗。结论 天津市和平区AEFI监测系统运行良好,但监测的敏感性不足,应加强培训和督导,增强报告意识;规范排查接种禁忌,准确实施疫苗接种,强化接种后告知,严格执行接种后 30 min 留观制度,杜绝接种差错,减少偶合症,重点提升成人门诊的监测敏感性。

2018—2022年天津市河东区HIV抗体检测及病例报告情况分析

孙禄, 田志红, 赵甲戌, 赵婷

2024, 40(12):  1697-1700. 

摘要 ( 7 )   PDF (975KB) ( 1 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解天津市河东区人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）抗体检测及阳性病例检出情况,为探索适合本区情况的、经济有效的艾滋病防治策略提供参考依据。方法 依据2018—2022年天津市河东区艾滋病监测及流行病学调查资料,对HIV抗体检测数据及病例报告情况进行分析。结果 2018—2022年天津市河东区累计开展HIV抗体检测273 838人次,粗阳性检出率为8.25/万,粗阳性检出率从2020年开始逐年略有下降。不同检测来源HIV粗阳性检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中术前检测人次数最多,共检测124 703人次,专题调查确证阳性数最多,共62例（均为男男性行为人群）,自愿咨询检测粗阳性检出率最高,为103.52/万。2018—2022年检出所有确证阳性病例中既往阳性比例为32.74%。河东区检测发现新报告病例中男性占98.68%,未婚占62.50%;年龄以21~40岁为主,占66.45%;传播途径以同性传播为主,占76.97%。2018—2022年按现住址统计当年新报告病例共265例,其中专题调查94例占比最高（35.47%）。结论 天津市河东区不同检测来源在发现病例的力度上存在差异,自愿咨询检测、专题调查（男男性行为人群）及医疗机构重点科室就诊者检测为病例发现的主要途径,应进一步提升检测数量,加大检测力度,同时继续加强艾滋病防治知识宣传,增强居民防艾意识和主动检测意识。

卫生管理与研究

东营市东营区基层医务人员卫生应急能力现状及影响因素调查

张少强, 马景翠, 陈玥, 汪进洋

2024, 40(12):  1701-1704. 

摘要 ( 7 )   PDF (985KB) ( 1 )  

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目的 了解东营市东营区基层医务人员突发公共卫生事件应急能力现状及其影响因素,为进一步提高基层医务人员的突发公共卫生事件应对能力提供参考。方法 2023年6月,采用整群抽样法,从东营市东营区抽取15家基层医疗机构1 081名基层医务人员作为调查对象,对突发公共卫生事件应急知识、态度、技能3个维度水平进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 基层医务人员卫生应急能力总得分为（181.43±28.88）分,卫生应急技能维度得分最低,应急态度维度得分最高。多重线性回归分析显示,医务人员最高学历、是否参加过突发公共卫生事件相关培训、是否参加过应急演练、是否参加过应急救援行动均是影响医务人员卫生应急能力的影响因素（均P<0.05）。结论 东营市东营区基层医务人员的卫生应急能力处于合格水平,卫生部门应进一步加强培训和演练,提升基层医疗应急队伍的能力,完善各类突发事件的救援预案的同时,加强队伍演练,提升医疗应急队伍应急响应和协同工作的能力。

综述

护士情绪劳动的影响因素研究进展及管理启示

李坛健, 王妤, 李雅琴, 刘婷

2024, 40(12):  1705-1708. 

摘要 ( 7 )   PDF (1036KB) ( 6 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

情绪劳动是指员工在工作中通过对内外情绪进行管理控制,从而表达出与组织规则相一致情绪的过程。护理工作是情绪劳动的密集行业,适当的情绪劳动投入和表达能提高护士的积极情绪体验、保持良好的护患关系并带来更好的工作状态。如情绪劳动表达不当将会造成护理人员自身资源过度消耗,加剧消极情绪的产生。本文综述情绪劳动的概念、测量工具、护士情绪劳动的影响因素现状,并从护士的社会人口学因素、心理特征、执业环境等方面提出相应的管理建议,旨在为临床护理管理者更好地管理护士情绪劳动、提高护士情绪表达能力及今后护理研究者开展相关干预研究提供借鉴。

认知灵活性测量技术在空军飞行员选拔中的应用

邹明萱, 姬菁, 何育清, 殷梦馨, 尉怀怀, 王秀超

2024, 40(12):  1709-1715. 

摘要 ( 5 )   PDF (1280KB) ( 1 )  

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认知灵活性是人类适应内外部环境变化的一种能力,是预测个体心理健康、产生积极行为结果的重要指标。飞行员心理选拔中缺少对认知灵活性的测量,认知灵活性的量化评估方式也缺少总结。本文综述了四大类认知灵活性测量技术,并结合战机飞行员职业特点介绍和分析了经典实验任务和范式。未来可结合多种测量方式,在飞行员纸笔测验中加入自陈报告测验,并使用计算机化的任务转换范式,结合相关功能脑区的事件相关电位成分来区分个体认知灵活性水平。

社区老年人心理一致感的研究进展

汪小彤, 胡慧

2024, 40(12):  1716-1720. 

摘要 ( 8 )   PDF (1010KB) ( 2 )  

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随着中国老龄化程度的不断加重,老年人的心理问题也逐渐受到关注,社区老年人心理一致感的研究为我国社区老年人开展社区心理健康管理与护理提供一定的参考,通过回顾国内外相关文献,对心理一致感的定义、理论模型、相关评估工具、主要影响因素以及干预措施进行综述,以期更好地提升社区老年人的心理一致感,改善社区老年人生活质量。

基于核酸适配体的牛奶中污染物检测技术的研究进展

张文娇, 李鸣, 史莹

2024, 40(12):  1721-1728. 

摘要 ( 4 )   PDF (1219KB) ( 1 )  

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近年来食品安全问题层出迭见,民众对牛奶及其制品的安全问题关注度日益提高。为了保障食品安全,保护人体健康,需要方便快捷的食品检测技术,定量检测出食品中的污染物。本文综述了色谱法、光谱法、电化学法等传统检测方法在食品污染物残留检测中的应用。在此基础上着重综述了基于核酸适配体技术的新检测技术在牛奶中多重污染物检测中的应用,包括对抗生素、重金属、黄曲霉毒素以及三聚氰胺残留等的检测,为之后开发多样便捷的核酸适配体技术提供参考。