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2024年 第40卷 第13期    刊出日期：2024-07-01

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论著

职业性慢性正己烷中毒患者神经肌电图观察及营养状况对疾病康复的影响

陈玉雯, 孔玉林, 刘晓琳, 周蜜, 赵益鸣, 闵春燕

2024, 40(13):  1729-1733. 

摘要 ( 5 )   PDF (932KB) ( 5 )  

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目的 随访分析职业性慢性正己烷中毒患者神经肌电图检查结果,并分析患者的一般临床指标及相关营养状况,探讨营养状况对疾病恢复的影响。方法 回顾分析2008—2021年苏州市第五人民医院收治的62例职业性慢性正己烷中毒患者,并将其作为病例组,选取同期健康检查者62例作为对照组,比较2组的临床资料和神经肌电图检查结果。对病例组内的每个患者治疗前、治疗3和6个月后的神经肌电图检查结果进行随访比较。在病例组内进行分组,将诊断为轻度中毒的患者分为1组（轻组）,诊断为中、重度中毒的患者分为另1组（中重组）,比较两组的体质量指数（body mass index,BMI）、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血糖、血清白蛋白等营养情况。结果 病例组的运动神经潜伏期均比对照组延长（均P<0.05）,病例组在运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity,MCV）和感觉神经传导速度（sensory nerve conduction velocity,SCV）中均比对照组减慢（均P<0.05）。在病例组中,治疗3 个月后尺神经近端潜伏期[6.95（6.38,7.98）ms]缩短（P<0.05）,其他神经潜伏期改善不明显。在MCV中尺神经传导速度[53.80（46.34,57.95）m/s]加快（P<0.05）,正中神经、腓总神经传导速度改善不明显。在SCV中尺神经传导速度[43.08（38.83,47.79）m/s]加快（P<0.018）,正中神经传导速度改善不明显。治疗6个月后正中神经远端潜伏期[3.36（2.89,3.82）ms]、正中神经近端潜伏期[7.28（6.54,8.35）ms]、尺神经远端潜伏期[2.60（2.39,3.06）ms]、尺神经近端潜伏期[6.78（6.29,7.81）ms]较入院均缩短（均P<0.018）,腓总神经远端、腓总神经近端潜伏期改善不明显,MCV、SCV均明显加快（均P<0.018）。病例组中,轻组的血红蛋白[（135.85±10.87）g/L]、红细胞[（4.52±0.55）×10¹²/L]、血清白蛋白[（44.51±4.65）g]均显著高于中重组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,血红蛋白（OR=0.99,95%CI：0.93~1.05）、红细胞（OR=0.21,95%CI：0.03~1.47）、血清白蛋白（OR=0.78,95%CI：0.64~0.95）均是发生中重度中毒的保护因子,空腹血糖（OR=18.42,95%CI：2.14~159.01）是发生中重度中毒的危险因子。结论 正己烷中毒患者神经肌电图检查结果在治疗3 个月后改善不明显,治疗6个月后可见明显好转。早期改善患者的营养状况,可使正己烷中毒患者周围神经功能更快恢复。

2006—2022年赣州市钨钼矿采选行业新发职业性尘肺病病例特征分析

宋英利, 杨燕湘, 李腾芳, 段德昌, 邹志祥, 廖勇

2024, 40(13):  1734-1737. 

摘要 ( 5 )   PDF (955KB) ( 2 )  

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目的 分析2006—2022年赣州市钨钼矿采选行业新发职业病病例特征,为有效开展职业病防治提供科学依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》职业病及健康危害因素监测信息子系统导出2006—2022年赣州市新发职业性尘肺病资料,分析患者尘肺病病种、性别、期别、地区、首诊年龄、接尘工龄,并进行流行病学描述。结果 赣州市钨钼矿采选行业新发职业病均为男性矽肺患者,其中新发职业性尘肺病较多的区县为崇义县、大余县、宁都县。企业规模以小型为主,61例,占总数的50.83%;工种以凿岩工新发职业性尘肺最多,22例,占总数的18.33%。赣州市120例钨钼矿采选行业新发职业性尘肺病平均发病年龄为（50.75±5.16）岁,不同期别、区县的尘肺病发病年龄差异均无统计学意义（均P>0.05）。平均工龄M（P₂₅,P₇₅）为12.00（7.87,17.50）年,不同期别尘肺病发病工龄差异无统计学意义（P>0.05）;不同区县的尘肺病发病工龄差异有统计学意义（P<0.05）,其中工龄最长为于都县[28.00（23.00,32.00）年]。结论 赣州市钨钼矿采选行业尘肺病防治形势依然严峻,应重点加强男性矽肺病的职业病防治工作,其中以崇义县、大余县、宁都县作为重点防控区县。应加强重点行业、重点岗位的职业病危害因素监测及尘毒治理等相关工作。

大连市石材加工业粉尘和噪声检测结果及危害风险评估

闫瑞, 邢鹏, 曲春清, 郭忠飞, 魏威, 李振雪

2024, 40(13):  1738-1742. 

摘要 ( 5 )   PDF (912KB) ( 2 )  

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目的 了解大连市石材加工业粉尘和噪声职业病危害现状,保护劳动者职业健康,并为该行业职业病预防和控制提供依据和建议。方法 2023年3—8月,随机抽取大连市140家石材加工企业进行职业卫生现场调查和职业病危害因素检测,通过半定量风险评估法、作业分级等方法,对大连市石材加工企业接触矽尘和噪声危害作业岗位的风险水平进行评价。结果 140家石材加工企业均为私营小微型企业,采用原料为花岗岩,游离二氧化硅含量分布在10.21%~56.50%,均为矽尘。采集277个矽尘和噪声样品,超标率分别为83.39%和90.61%,各岗位矽尘浓度及噪声强度超标率略有差别,矽尘以大切岗位为最高（94.44%）,水磨岗位最低（14.29%）,噪声以大切岗位为最高（97.83%）,水磨岗位相对较低（71.43%）。140家企业接触矽尘岗位职业健康风险总体为极高风险,尤其是大切、小切和打磨抛光岗位,占58.70%、48.45%和58.00%;矽尘和噪声岗位作业分级显示,矽尘作业分级以“中度危害”为主,占64.98%,噪声作业分级以“重度危害”为主,占36.46%。防护设施配置率（66.43%）、防护用品配备率（68.57%）、职业健康检查率（6.49%）相对较低。结论 大连市石材加工业粉尘和噪声危害较为严重,应进一步加强企业职业卫生管理,做好职业健康监护,按照要求为劳动者配备符合标准的个人防护用品,并督促劳动者做好个人防护,同时应强化石材加工行业职业卫生监督管理。

2013—2022年宝鸡市医疗机构放射工作人员个人剂量监测结果分析

胡新梅, 王忠立, 刘红英, 晁晖, 郭强, 康志东

2024, 40(13):  1743-1747. 

摘要 ( 5 )   PDF (910KB) ( 9 )  

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目的 分析宝鸡市医疗机构放射工作人员外照射剂量水平及变化趋势,为宝鸡市放射工作人员的职业健康管理提供参考依据。方法 采用热释光剂量仪监测放射工作人员职业性外照射个人剂量,并对2013—2022年数据进行分析。结果 2013—2022年宝鸡市疾病预防控制（疾控）中心共监测医疗机构放射工作人员2 834人,有效监测2 384 人,不同年份有效检测率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。92.2%的放射工作人员年有效剂量<1.0 mSv,人均年有效剂量范围为0.22~0.79 mSv,10~<20年和20~<30年放射工龄组人均年有效剂量高于<10年工龄组。不同年份、工种、级别医院的放射工作人员人均年有效剂量比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。核医学工作人员人均年有效剂量最高（0.81 mSv）,其次是放射放疗（0.52 mSv）和放射诊断学工作人员（0.50 mSv）;一级及未定级医疗机构放射人员人均年有效剂量高于二级和三级医疗机构。结论 2013—2022年宝鸡市医疗机构放射工作人员有效检测率逐年提高,放射工作人员个人剂量处于较低水平,人均年有效剂量呈下降趋势。重点关注核医学工作人员、一级及未定级医疗机构和放射工龄10~<30年的放射人员的健康状况、并针对性开展放射防护教育。

北京市出租车司机健康素养、工作-家庭冲突与职业疲劳的关系

任艺, 孙晶苗, 李敏

2024, 40(13):  1748-1752. 

摘要 ( 5 )   PDF (924KB) ( 2 )  

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目的 调查北京市出租车司机群体健康素养、工作-家庭冲突和职业疲劳现状,探索三者间的关系。方法 2023年4—6月,采用横断面调查法,利用一般资料调查表、成人健康素养量表、工作-家庭冲突量表和疲劳评定量表对北京市537名出租车司机进行问卷调查,并对调查结果进行分析。结果 537名北京市出租车司机健康素养总分为（11.46±1.39）分,工作-家庭冲突总均分为（3.34±0.62）分,职业疲劳总均分为（4.88±0.62）分。出租车司机健康素养与工作家庭冲突、职业疲劳均存在负相关关系（r=-0.749、-0.722,均P<0.01）,工作-家庭冲突与司机职业疲劳存在正相关关系（r=0.724,P<0.01）。健康素养和工作-家庭冲突对职业疲劳均存在直接效应（β=-0.301、0.494,均P<0.01）;工作-家庭冲突在出租车司机健康素养和职业疲劳的关系中存在部分中介作用,中介效应占总效应的41.65%。结论 相关部门可以采取积极措施,并出台相关政策,通过提升出租车司机的健康素养水平缓解其工作家庭冲突,从而进一步改善出租车司机的职业疲劳。

心理资本在眼科护士工作压力与职业倦怠间的中介作用

杨大会, 陈琼, 陈香帆, 徐娜, 周敏

2024, 40(13):  1753-1757. 

摘要 ( 5 )   PDF (921KB) ( 2 )  

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目的 了解心理资本在眼科护士职业倦怠与工作压力间的中介作用。方法 采用随机抽样法选取重庆市3家医院,于2023年2—4月获取眼科护士的194份有效调查问卷,并对数据进行分析。结果 眼科194名护士心理资本得分为（59.69±19.82）分,工作压力得分为（25.10±7.48）分,职业倦怠得分为（75.01±20.69）分。不同人口学特征的眼科护士,其心理资本、工作压力得分和部分职业倦怠得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）。眼科护士的心理资本与工作压力、职业倦怠均呈负相关（r=-0.701、-0.772,均P<0.01）,工作压力与职业倦怠呈正相关（r=0.805,P<0.01）。心理资本在眼科护士工作压力对职业倦怠的影响中起部分中介作用,中介效应为0.286,占总效应的35.53%。结论 眼科194名护士的心理资本处于较低水平,而工作压力和职业倦怠处于较高水平;增强眼科护士的心理资本有助于减少其工作压力程度及职业倦怠水平。

2006—2022年泰安市职业性尘肺病流行病学特征分析

尉红, 王长勇, 刘冰, 王英

2024, 40(13):  1758-1763. 

摘要 ( 6 )   PDF (1115KB) ( 4 )  

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目的 分析2006—2022年泰安市职业性尘肺病流行病学特征,为制定防治策略提供科学依据。方法 利用“职业病及健康危害因素监测信息系统”,收集2006—2022年泰安市新发尘肺病资料,对其病种构成、诊断年龄、工龄、地区、企业经济类型、规模、行业等分布特征及流行趋势进行描述分析。结果 泰安市报告新发尘肺病1 142例,分期以壹期（90.37%）为主,发病数居前4位的分别为煤工尘肺（979例,85.73%）、矽肺（78例,6.83%）、电焊工尘肺（33例,2.89%）和铸工尘肺（31例,2.71%）,男性多于女性。诊断年龄[M（P₂₅,P₇₅）]为55（49,66）岁,诊断年龄≥55岁的病例占51.84%;工龄[M（P₂₅,P₇₅）]为25.00（17.33,30.00）年,工龄<5年的尘肺病例占1.75%。尘肺病例数随年份总体呈下降、但部分年份呈上升的趋势,尘肺病、煤工尘肺、电焊工尘肺与年份最优拟合为S型曲线、S型曲线、三次曲线,预测2023—2027年发病例数分别为127、104、1例。尘肺病主要分布在肥城市和新泰市,分别为497例（43.52%）和433例（37.92%）。报告尘肺病的企业经济类型以国有企业为主（75.92%）,60.51%、32.05%的尘肺病来自于大、中型企业;2014—2022年,国有、大中型企业所占比例呈下降趋势,非国有、小微型企业所占比例则呈上升趋势。报告病例数最多的行业为煤炭开采和洗选业,占81.00%,2006—2022年所占比例呈“锯齿状”高低起伏的趋势。结论 泰安市尘肺病以煤工尘肺为主,应将肥城市和新泰市列为重点地区,以国有、大中型企业为重点企业,以煤炭开采和洗选业为重点行业,同时加强对非国有、小微型企业的监管,进一步加强尘肺病防治工作。

重症监护病房护士能力面子压力、心理资本对职业倦怠的影响

李敏, 王成中, 邓晓玲

2024, 40(13):  1764-1768. 

摘要 ( 5 )   PDF (912KB) ( 7 )  

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目的 了解重症监护病房护士能力面子压力、心理资本对职业倦怠的影响。方法 2022年9—11月,采取简单随机抽样法选取恩施土家族苗族自治州4家三级医院174名重症监护病房护士作为调查对象,采用一般情况量表、能力面子压力量表、心理资本量表和职业倦怠量表进行调查,并对数据进行分析。结果 重症监护病房护士能力面子压力得分为（13.86±2.82）分,心理资本得分为（84.32±16.42）分,职业倦怠得分为（62.32±10.06）分。不同性别、年龄、学历、职称、工作年限、月收入和每月夜班频次的重症监护病房护士能力面子压力得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同年龄、职称、工作年限和月收入的重症监护病房护士心理资本得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同年龄、职称、工作年限、月收入、每月夜班频次和婚姻状况的重症监护病房护士职业倦怠得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。重症监护病房护士的职业倦怠得分与能力面子压力呈正相关（r=0.619,P<0.01）,与心理资本呈负相关（r=-0.642,P<0.01）,能力面子压力与心理资本呈负相关（r=-0.528,P<0.01）;心理资本在能力面子压力和职业倦怠间起部分中介作用,中介效应为0.262,占总效应的49.62%。结论 恩施土家族苗族自治州三级医院重症监护病房护士的心理资本在能力面子压力和职业倦怠间起部分中介作用,在降低护士能力面子压力的基础上提升心理资本水平,有利于降低其职业倦怠水平。

南京市三级医院内科护士毅力、心理韧性对职业倦怠的影响

孙红, 颜廷华, 俞颖, 秦素萍, 詹慧, 佘丽萍

2024, 40(13):  1769-1773. 

摘要 ( 4 )   PDF (1012KB) ( 4 )  

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目的 探讨内科护士毅力、心理韧性对职业倦怠的影响,为降低职业倦怠提供参考依据。方法 2022年5—7月,采用方便抽样法抽取南京市3家三级医院228名内科护士作为研究对象,采用毅力量表、心理韧性量表和职业倦怠量表进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 南京市3家三级医院内科护士毅力、心理韧性和职业倦怠得分分别为（32.46±4.82）、（81.78±14.26）和（58.47±11.32）分。不同年龄、工龄、职称、婚姻状况、月收入的内科护士毅力得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同年龄、工龄、职称、婚姻状况及月收入的内科护士心理韧性得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同年龄、工龄、职称及月收入的内科护士职业倦怠得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。内科护士毅力得分与心理韧性得分呈正相关,与职业倦怠得分呈负相关（均P<0.01）;心理韧性得分与职业倦怠得分呈负相关（P<0.01）。分层回归分析结果显示,毅力、心理韧性均为内科护士职业倦怠的影响因素（均P<0.01）,可解释内科护士职业倦怠总变异的33.1%。结论 内科护士毅力和心理韧性与职业倦怠密切相关,提高毅力和心理韧性水平有利于降低职业倦怠水平。

同时测定尿中反-反式黏糠酸和苯巯基尿酸的在线固相萃取-液相色谱-质谱测定法

何宗剑, 莫玉茗, 宁攀良, 朱定姬, 覃利梅, 李燕

2024, 40(13):  1774-1777. 

摘要 ( 4 )   PDF (894KB) ( 2 )  

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目的 建立同时测定尿中反-反式黏糠酸和苯巯基尿酸的在线固相萃取-液相色谱-质谱测定方法。方法 尿样离心后上机,经在线固相萃取HLB柱（20 mm×3.9 mm×15 μm）净化、富集,经C18柱（150 mm×4.6 mm×5 μm）分析,线性离子阱质谱检测。结果 反-反式黏糠酸和苯巯基尿酸的线性范围为0.0~15.0 mg/L、0.0~500.0 μg/L,相关系数为0.999 8、0.999 9,检出限为3.5、0.1 μg/L,样品加标回收率为103.3%~108.8%,相对标准偏差为2.8%~8.4%。结论 该方法样品前处理只需离心,操作简便快捷、结果准确、重现性好、灵敏高,适用于大批量的苯职业接触人群生物监测指标的检测。

工作场所粉尘中游离二氧化硅测定方法的改进

何洪亮, 李沙, 王永风, 杨颖, 高亢

2024, 40(13):  1778-1781. 

摘要 ( 5 )   PDF (881KB) ( 5 )  

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目的 通过对焦磷酸法测定粉尘中游离二氧化硅焦磷酸用量、稀释过程和过滤洗涤温度的改进,使焦磷酸法测定粉尘中游离二氧化硅的操作过程得到进一步优化,使测定过程影响因素明显降低,提高检测速度,从而保证结果及时准确。方法 粉尘样品加入25 mL焦磷酸加热至245~250 ℃之间保持15 min,放置（60~80 ℃）,倒入90 ℃热蒸馏水（150~200 mL）中,煮沸,趁热过滤,过滤后再用70~80 ℃、0.1 mol/L HCl洗涤。最后用70~80 ℃热蒸馏水洗到中性为止。电炉炭化,在800~900 ℃之间灰化,灰化后计算结果。结果 使用25 mL焦磷酸使温度计的水银球能够全浸没在焦磷酸中使消化温度在245~250 ℃之间更方便操作,防止消化温度过高促使胶状物形成,影响下一步操作正常进行;放置（60~80 ℃）,倒入90 ℃热蒸馏水（150~200 mL）中煮沸,此稀释过程易于操作,不易产生胶状物,避免了对下一步操作的影响;趁热过滤,过滤后再用70~80 ℃、0.1 mol/LHCl洗涤。最后用70~80 ℃热蒸馏水洗到中性,使过滤过程加快,缩短检测时间,提高工作效率。结论 通过改变焦磷酸用量、稀释过程和过滤洗涤温度使测定过程得到进一步的优化,明显降低测定过程的影响因素,使测定速度明显加快,实验证明优化后的焦磷酸法可用于检测粉尘中游离二氧化硅含量。

2018—2022年沧州市食品中化学污染物及有害因素监测结果分析

翟亚楠, 张巍, 杨凤艳, 杨文娜, 孙红轩, 龚子钰

2024, 40(13):  1782-1788. 

摘要 ( 5 )   PDF (968KB) ( 8 )  

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目的 了解沧州市食品中化学污染物及有害因素污染水平和趋势,分析危害因素可能来源,主动发现食品中存在的安全隐患,为开展食品安全风险评估和标准制定、修订及跟踪评价及风险管理提供数据支持。方法 依据2018—2022年《沧州市食品安全风险监测方案》,在沧州市辖区内不同环节采集各类食品样品,参照《国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》中的标准操作程序对样品中的相关化学污染物及有害因素进行检测,并对结果进行统计分析。结果 2018—2022年共检测19大类815份食品样品198个指标,样品合格率为93.37%,其中7类54份样品中17个指标超标,超标率为6.63%。超标率由高到低依次为金属元素（16.57%）、兽药残留及禁用药物（6.43%）、农药残留（5.08%）、生物毒素（2.79%）。结论 2018—2022年沧州市食品中化学污染情况总体较低,但存在上升趋势。部分食品仍存在较高安全风险,应采取针对性措施继续加强重点环节监督,切实保障群众食品安全。

从事计算机作业岗位军人视疲劳程度、情绪与睡眠质量的关系

王媛, 夏丽萍, 辛莘, 李丹妮, 赵宏伟, 石磊

2024, 40(13):  1788-1792. 

摘要 ( 6 )   PDF (931KB) ( 9 )  

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目的 探讨长期从事计算机相关作业岗位军人视疲劳程度及其与情绪、睡眠质量的关系,为促进军人眼保健及提高视疲劳防护提供理论依据。方法 于2022年9—12月通过整群随机抽样法对863名长期从事计算机相关作业岗位的某基层部队军人进行眼部检查,并运用视疲劳问卷（visual fatigue scale,VFS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep quality index,PSQI）进行问卷调查,整理数据进行统计分析。结果 军人戴镜后视力为0.91±0.21,眼压为（14.44±3.10）mmHg,视疲劳得分[M（P₂₅,P₇₅）]为10.0（6.0,17.0）分,检出率44.2%,焦虑得分[M（P₂₅,P₇₅）]为37.5（30.00,50.00）分,抑郁得分[M（P₂₅,P₇₅）]为38.75（30.00,50.00）分,PSQI得分[M（P₂₅,P₇₅）]为4.00（2.00,6.00）分。不同性别、年龄、学历的军人视力、眼压、抑郁、焦虑及睡眠质量得分差异均无统计学意义（均P>0.05）,视疲劳得分差异有统计学意义（P<0.05）;长期从事计算机相关作业岗位军人的视疲劳程度与焦虑、睡眠质量指数呈正相关（r=0.189~0.359,均P<0.01）,与视力呈负相关（r=-0.77,P<0.05）;不同视疲劳程度军人的焦虑水平、睡眠质量指数差异有统计学意义（均P<0.01）。焦虑、睡眠质量对视疲劳有一定影响作用,并且焦虑在睡眠质量与视疲劳间存在中介作用,效应值为54.5%。结论 长期从事计算机相关作业岗位军人的视疲劳与焦虑、睡眠质量密切相关,积极缓解焦虑情绪、改善睡眠质量对帮助军人在特殊工作岗位中改善视疲劳具有积极意义。

2014—2021年北京市丰台区主要慢性病早死概率及早死寿命损失分析

武宇晨, 信振江, 肖文, 陈黎黎, 马健桐, 谢俊卿

2024, 40(13):  1793-1799. 

摘要 ( 5 )   PDF (1061KB) ( 4 )  

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目的 分析2014—2021年北京市丰台区4类慢性病（心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病及糖尿病,以下称主要慢性病）死亡率、早死概率及其变化趋势,为北京市丰台区慢性病防控提供数据支持。方法 计算2014—2021年北京市丰台区户籍居民主要慢性病粗死亡率、标化死亡率、早死概率、减寿年数等指标,结合Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比（average annual percent change,AAPC）计算早死概率的平均增长速度,并以2025年和2030年的控制目标作为标准,预测和评估主要慢性病早死概率是否达标。结果 2014—2021年北京市丰台区30~69岁人群主要慢性病粗死亡率呈上升趋势（AAPC=1.63%,P<0.05）,标化死亡率女性呈下降趋势（AAPC=-3.20%,P<0.05）。主要慢性病占慢性病的死亡比例呈下降趋势（AAPC=-0.07%,P<0.05）。主要慢性病占总死亡人数的比例呈上升趋势（AAPC=1.28,P<0.05）。慢性病患者70岁以前的死亡比例呈下降趋势（AAPC=-0.91,P<0.05）。2014—2021年北京市丰台区户籍人口主要慢性病早死概率在9.96%~11.30%间波动,变化趋势差异无统计学意义（AAPC=-0.98%,P>0.05）,女性主要慢性病早死概率呈下降趋势（AAPC=-4.97%,P<0.05）。相同年份中,男性主要慢性病早死概率高于女性,恶性肿瘤和心脑血管疾病的早死概率高于慢性呼吸系统疾病和糖尿病。2014—2021年北京市丰台区30~69岁户籍居民因主要慢性病共造成潜在寿命损失（potential years of life lost,PYLL）379 806.13人年,同一年份相同主要慢性病,男性的PYLL均高于女性;2014—2021年北京市丰台区30~69岁户籍居民主要慢性病的平均寿命损失（average years of life lost,AYLL）为22.47年,同一年份相同主要慢性病,女性的AYLL均高于男性。按照2014—2021年北京市丰台区早死概率的年均变化速度,2025年女性早死概率的预测值可达到“2025年慢性病中长期规划”目标值的要求,女性2030年早死概率的预测值可达到 “健康中国2030”目标值的要求。全人群早死概率2030年的预测值可达到“健康北京2030”目标值的要求。结论 男性是北京市丰台区主要慢性病的重点干预人群,应做好相关危险因素的监测和干预,降低早死概率。2014—2021年北京市丰台区30~69岁户籍居民主要慢性病的AYLL女性高于男性,应重点关注低年龄组女性。

2021—2022年青岛市市北区老年人伤害监测及跌倒分析

朱志刚, 辛乐忠, 王康, 徐源锴

2024, 40(13):  1800-1804. 

摘要 ( 5 )   PDF (914KB) ( 9 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析2021—2022年青岛市市北区≥65岁老年人伤害病例及其跌倒特征,为制定老年人伤害预防策略与措施提供参考依据。方法 通过全国伤害监测系统收集2021—2022年青岛市市北区12家哨点医院门急诊报告的≥65岁伤害监测病例资料,并对数据进行分析。结果 2021—2022年青岛市市北区共报告≥65岁伤害就诊病例5 869例,占所有伤害就诊病例的13.76%。前3位伤害原因分别为跌倒（64.70%）、烧烫伤（7.74%）和机动车车祸（7.58%）;伤害发生地点依次为家中（70.01%）、公路/街道（18.23%）和公共居住场所（7.38%）;伤害时发生活动依次为休闲活动（34.03%）、生命活动（27.26%）和家务（25.29%）;随年龄的上升,跌倒、在家中发生伤害等占比逐渐提高。结论 2021—2022年青岛市市北区≥65岁老年人伤害就诊病例中跌倒占比较高,市北区通过基本公共卫生服务老年人健康管理加强老年人防跌倒指导工作,老年人防跌倒意识有所提升,应精准开展预防干预措施,降低伤害疾病负担。

四川省6家公立医院医务人员工作投入在执业环境和离职倾向间的中介效应

袁榕, 米娇, 刘蕾, 毛世芳

2024, 40(13):  1805-1810. 

摘要 ( 5 )   PDF (970KB) ( 8 )  

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目的 分析四川省6家公立医院医务人员工作投入在执业环境与离职倾向间的中介效应。方法 2022年10—12月以四川省6家公立医院236名临床工作的医务人员为调查对象,采用一般资料调查表、医务人员执业环境评价表、工作投入量表和离职倾向量表进行调查,并对数据进行分析。结果 医务人员执业环境总分为（101.50±20.55）分,工作投入总分为（56.67±17.95）分,离职倾向总分为（4.51±3.41）分;医务人员执业环境与工作投入呈正相关（r=0.663,P<0.01）,执业环境与离职倾向呈负相关（r=-0.643,P<0.01）,工作投入与离职倾向呈负相关（r=-0.577,P<0.01）。医务人员工作投入在执业环境和离职倾向间存在部分中介作用,中介效应值为0.023,占总效应的22.9%。结论 执业环境不仅可以直接影响医务人员离职倾向,还可以通过工作投入的中介作用间接对离职倾向产生影响。

2019—2022年苏州市高新区学校结核病流行病学特征分析及基于ARIMA模型的趋势预测

朱干霖, 徐青, 郭锋, 胡燕红, 李金方

2024, 40(13):  1810-1814. 

摘要 ( 6 )   PDF (1065KB) ( 2 )  

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目的 探讨苏州市高新区学校结核病流行病学特征,构建ARIMA模型预测短期发病风险,完善学校疫情监测布局及控制策略。方法 基于中国疾病预防控制信息系统收集2019—2022年苏州市高新区学校结核病疫情资料,进行回顾性分析及趋势预测。结果 2019—2022年苏州市高新区报告学生肺结核病例95例,聚集性疫情2起、散发疫情79起,年报告发病率为8.88/10万~27.91/10万;病例高发学段为大专院校、大学,高发时间集中于第3季度,占39.00%,男女患病比例为1.64 ∶ 1,因症就诊来源居多,占42.11%。筛查密接者3 803名,结核菌素皮肤（purified protein derivatives,PPD）试验强阳率为10.70%,聚集性疫情病例班级PPD强阳率高于扩大筛查班级及散发疫情（χ²=30.553,P<0.05）;潜伏感染者预防性服药率逐年上升。ARIMA模型预测2023年大专院校、大学类学校季度发病率依次为1.42/10万、2.98/10万、6.10/10万、3.74/10万。结论 学生肺结核潜伏感染及发病风险较高,应准确识别密接者及一般接触者,逐级扩大筛查对象,对潜伏感染者采取有效预防措施,科学预警,遏制学校结核病的蔓延。

陕西省农村农药使用及防护情况调查

郑晶利, 雷佩玉, 孙茜, 惠晓芬, 贾茹

2024, 40(13):  1815-1818. 

摘要 ( 4 )   PDF (888KB) ( 2 )  

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目的 了解陕西省农村农药使用现状及防护情况,分析其对人体健康和环境产生的影响并提出改善措施。方法 2019—2021年每年在全省3 000户农村家庭采用统一调查问卷开展调查,共计9 000户。调查内容包括农药的来源、储存、废弃包装的处理、施用农药时的防护情况和急性中毒症状等,并对数据进行分析。结果 陕西省农药使用户占比50.00%,且逐年减少（χ²=8.471,P<0.01）;使用农药的家庭中,农药购买渠道以个体户为主,占54.87%（2 469/4 500）;20.47%（921/4 500）的家庭农药储存方式存在安全隐患;废弃包装处理方式可能造成环境污染的占比为90.91%（4 091/4 500）,2020年低于2019年（χ²=9.055,P<0.01）和2021年（χ²=4.599,P<0.05）;施用农药时有防护措施的占比为85.63%（3 854/4 500）,呈逐年升高趋势（χ²=64.832,P<0.01）;配药或施药后出现中毒症状的占比为3.11%（140/4 500）,呈逐年下降趋势（χ²=34.905,P<0.01）,其中大部分出现1种症状,占77.14%（108/140）,症状以口干、疲倦乏力为主,占比分别为39.29%（55/140）、33.57%（47/140）。结论 陕西省农村农药使用户逐渐减少,部分家庭农药储存存在安全隐患,大部分家庭农药废弃包装处理不当,施药时个人防护意识逐渐提高,因而出现中毒症状的情况逐渐减少。建议相关部门持续开展农药减量控害行动,加大宣传力度,指导农民科学、合理、安全使用农药,以进一步提高农民的健康风险意识和环保意识。

心理资本在护理硕士研究生情绪智力与职业认同间的中介效应

聂彩虹, 丁如, 卢咏梅

2024, 40(13):  1819-1824. 

摘要 ( 5 )   PDF (963KB) ( 1 )  

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目的 探讨心理资本在护理硕士研究生情绪智力与职业认同间的中介效应,为提高护理硕士研究生职业认同水平提供参考依据。方法 采用便利抽样法,于2023年5—6月使用一般资料调查表、心理资本量表、情绪智力量表和职业认同量表对我国9个省13所高等院校的在读护理硕士研究生进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 242名在读护理硕士研究生心理资本总分为（80.1±12.19）分,情绪智力总分为（54.40±13.00）分,职业认同总分为（55.88±9.56）分。单因素分析结果显示,不同读研原因、择业意向、是否热爱护理工作及是否为独生子女的护理硕士研究生心理资本、情绪智力和职业认同得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关分析结果显示,在读护理硕士研究生职业认同与心理资本及情绪智力间均呈正相关（r=0.788、0.720,均P<0.05）。中介效应分析结果显示,心理资本在情绪智力与职业认同间起不完全中介效应,效应占比为52.86%。结论 心理资本不仅可以直接影响护生的职业认同,还可以通过情绪智力间接影响其职业认同水平,提示高校可通过针对性的策略,加强心理资本水平的培养,改善情绪智力现状,进而提升职业认同感。

基于Web of Science的护士持续职业发展研究可视化分析

陈唱唱, 郑旭彤, 穆赫孜, 吾超, 张曼, 郎红娟

2024, 40(13):  1824-1830. 

摘要 ( 6 )   PDF (3839KB) ( 9 )  

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目的 全面、科学地分析近十年护士持续职业发展（continuing professional development,CPD）相关文献的研究近况、研究热点和未来趋势,为护理学科发展战略和未来研究拓展提供参考。方法 检索2013年1月1日—2022年9月16日Web of Science核心合集数据库中收录的护士CPD相关文献,通过CiteSpace软件对论文产出概况、研究作者、国家/地区、机构及关键词进行可视化分析,并结合提取的信息分析该领域的研究主题与研究热点。结果 经过筛选共纳入997篇有效文献,年发文量整体呈上升趋势;发文量最多的作者是Rob Poell（荷兰）;发文量最多的国家/地区和机构以发达国家为主,美国处于领先地位,中国则较少涉猎;研究机构排名第一为多伦多大学（加拿大）。该领域的研究热点是质性研究和实践结局;职业倦怠、参与动机和面临的挑战可能是今后的研究趋势。结论 目前国外护士CPD模式处于相对成熟阶段,我国有待借鉴国外经验,构建本土化CPD模式,以期为我国护理事业长远发展提供参考。

苏云金芽孢杆菌对不同虫类影响的meta分析

李敏, 林心蕾, 王湘, 朱晓虹, 郑鲜, 李美丽

2024, 40(13):  1831-1836. 

摘要 ( 7 )   PDF (933KB) ( 3 )  

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目的 苏云金芽孢杆菌对不同虫类影响的meta分析。方法 计算机检索NIH数据库、PubMed 数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wangfang）共 4 个国内外数据库,检索有关苏云金芽孢杆菌杀虫效果的文献。检索年限从1980年1月—2022年6月,由3名研究者独立提取资料进行质量评价后采用Stata 16.0软件进行 meta 分析。结果 共纳入25篇符合标准文献,包括20篇中文研究和5篇英文研究。Meta分析结果显示,（1）首先选取95%置信区间及WMD的数据进行异质性分析,半翅目（95%CI：1.83~3.38,Z=6.59,P<0.01,I²=30.98%）、草地贪夜蛾（95%CI：1.40~2.08,Z=11.62,P<0.01,I²=0.00%）与蚊子（95%CI：0.50~2.20,Z=3.11,P<0.01）三者统计学异质性较小（I²<50%）,其合并效应的结果较可靠,合并效应差异有统计学意义;棉铃虫（95%CI：1.03~1.60,Z=9.07,P<0.01,I²=96.82%）、甜菜夜蛾（95%CI：2.58~6.87,Z=4.32,P<0.01,I²=93.49%）与小菜蛾（95%CI：1.61~2.73,Z=7.60,P<0.01,I²=97.15%）三者统计学异质性较大（I²>50%）,使用随机效应模型后合并效应差异有统计学意义。（2）选取昆虫死亡数作为结局指标,使用空白对照分析,棉铃虫（95%CI：4.72~7.30,Z=9.15,P<0.01,I²=39.22%）、小菜蛾（95%CI：5.19~6.92,Z=13.78,P<0.01,I²=46.26%）与蚊子（95%CI：3.79~5.03,Z=13.95,P=0.00,I²=25.83%）三者统计学异质性较小（I²<50%）,采用固定效应模式分析结果,差异有统计学意义。结论 苏云金芽孢杆菌对鳞翅目、双翅目、半翅目的昆虫有大小不等的杀伤作用,研究结果中对棉铃虫与小菜蛾的杀伤作用较为突出,具有研究价值。

基于CiteSpace的我国病耻感研究热点及研究前沿

钟思思, 王雪灵, 杨槟羽, 李智莹, 林梦盈, 陈爱云

2024, 40(13):  1837-1842. 

摘要 ( 5 )   PDF (5445KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 挖掘国内病耻感研究的主要内容、热点和前沿,为促进病耻感研究和发展提供参考。方法 利用CiteSpace软件对中国知网数据库2000—2022年的1 167篇病耻感研究文献进行可视化分析。结果 自2015年起研究文献数量逐年增加,并在2021年突破1 000篇;得到分别以周英、罗小年为核心的合作团队图谱;高发文量机构共13所;得到包括#0病耻感、#1影响因素、#2直肠癌等10个聚类;精神疾病和精神病突现强度最强。结论 病耻感研究核心作者群未能共同协作,缺乏明显的跨机构合作网络。研究热点和重点在精神疾病方面,内容涵盖生活质量、影响因素、社会支持等,直肠癌、艾滋病、护理是目前研究前沿。

基于Web of Science数据库的数字健康素养知识图谱可视化分析

许玉玲, 宋瑰琦, 李树雯, 王茜, 张国文, 丁慧

2024, 40(13):  1843-1848. 

摘要 ( 6 )   PDF (6066KB) ( 2 )  

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目的 基于Web of Science数据库中的数字健康素养相关文献,梳理该领域的研究现状,探索其前沿趋势和发展脉络,以期为我国数字健康素养领域研究提供参考和方向。方法 以Web of Science核心合集为文献来源,利用CiteSpace 6.1.R6软件筛选1998年1月1日—2023年4月15日刊载的数字健康素养相关文献,并对发文量、作者、机构、关键词节点进行可视化分析。结果 共纳入有效文献2 503篇,2021年达到顶峰为688篇;发文量最多的作者为OKAN,发文量最多的机构为多伦多大学,关键词共现分析前3位为心理健康（mental health）、健康素养（health literacy）、照护（care）。近5年突现词为工具（implementation）与数字干预（digital intervention）,关键词聚类主要为电子健康素养（ehealth literacy）、数字技术（digital technology）和计算机素养（computer literacy）等。结论 数字健康素养相关研究初步出现下降趋势,研究主要集中在欧美发达国家。今后可基于国际热点前沿,结合我国国情并加强跨学科合作,探讨行之有效的方法以提升我国人群数字健康素养水平。

2019—2021年天津市放射工作人员个人剂量监测结果分析

郝培, 蔚景霖, 范丽娜, 杨雪莹

2024, 40(13):  1848-1851. 

摘要 ( 6 )   PDF (887KB) ( 4 )  

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目的 分析天津市放射工作人员个人剂量监测水平,为开展辐射防护工作提供依据。方法 依照GBZ 128—2019《职业性外照射个人监测规范》和GB 18871—2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》,采用热释光剂量系统测量,对2019—2021年放射工作人员的个人剂量水平进行估算,运用Kruskal-Wallis H检验和Nemenyi法等进行统计分析。结果 2019—2021年共监测放射工作人员15 115人次,人均年有效剂量为0.129 mSv/a,2021年人均年有效剂量为0.150 mSv/a,高于2019和2020年人均年有效剂量,差异均有统计学意义（均P<0.05）;诊断放射学人均年有效剂量（0.132 mSv/a）高于其他职业类别,其次为核医学（0.129 mSv/a）,差异均有统计学意义（均P<0.05）;三级医院人均年有效剂量为0.127 mSv/a,低于一级和二级医院,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 天津市放射工作人员个人剂量处于较低水平,还需加强诊断放射学和核医学、一二级医院工作人员的放射卫生管理工作。

卫生管理与研究

基于熵权TOPSIS和秩和比法的广东省卫生人力资源配置差异研究

陈媛

2024, 40(13):  1852-1857. 

摘要 ( 5 )   PDF (994KB) ( 2 )  

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目的 分析2016—2021年广东省卫生人力资源配置差异化水平,为优化广东省卫生人力资源配置提供参考依据。方法 采用熵权TOPSIS法和秩和比法,选取多个卫生人力资源评价指标,对2016—2021年广东省21个市进行评价,度量各地区卫生人力资源配置差异。结果 广东省各地区卫生人力资源配置差异化严重,基于熵权TOPSIS法显示,珠三角地区相对接近度最高值为0.981,最低值为0.369;粤东地区相对接近度最高值为0.137,最低值为0.034;粤西地区相对接近度最高值为0.389,最低值为0.285;粤北地区相对接近度最高值为0.599,最低值为0.296,珠三角、粤西、粤北地区卫生人力资源配置水平明显优于粤东地区。结合秩和比法分档显示,广州、珠海、中山、韶关卫生人力资源配置水平处于档次“好”（Probit>6）,档次“差”（Probit<4）为潮州、揭阳、汕尾,其余14个市均为档次“中”（4<Probit<6）。结论 广东省医护比例、全科医生资源配置存在明显地区差异,卫生人力资源配置分档结果处于中等水平。对此,应加强注册护士、全科医生人才队伍建设,加强卫生人力资源扩容和区域均衡布局,缩小各地区卫生人力资源配置差异,以改善卫生人力资源配置。

综述

恙虫病发病危险因素的研究进展

潘凯伦, 黄仁发, 林芬

2024, 40(13):  1858-1861. 

摘要 ( 5 )   PDF (987KB) ( 7 )  

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恙虫病是由恙虫病东方体引起的,以小型哺乳动物为宿主,经恙螨幼虫叮咬而传播的自然疫源性疾病。我国是恙虫病主要流行地区之一,近年来,恙虫病的自然疫源地出现北扩趋势,对我国的公众健康和公共卫生安全造成了严重的危害。本文对恙虫病发病危险因素的最新研究进展进行综述,为进一步开展恙虫病的防制提供参考依据。

医务人员职业接触抗肿瘤药物环境监测与健康危害的研究进展

张双飞, 成金桃, 袁梦, 黄小红

2024, 40(13):  1862-1866. 

摘要 ( 5 )   PDF (917KB) ( 9 )  

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抗肿瘤药物已证实会在空气和物体表面残留,环境监测技术揭示了残留污染的来源,是保护医务工作者免受职业暴露的潜在风险的必要组成部分。医务人员作为抗肿瘤药物接触的高危人群,可能会长期暴露,残留药物也可能会对医务人员造成潜在的职业危害。本文就国内外各类抗肿瘤药物常用的环境监测方法进行综述,指出周围环境存在一定程度的抗肿瘤药物污染,评估潜在的健康风险,并以此提出相关的防范建议,以期确保医务人员的健康安全。

使用智能手机与颈部疼痛相关性的研究现状

朱露, 赵延, 董怀泽, 夏秋秋, 廖文波, 辛志军

2024, 40(13):  1867-1872. 

摘要 ( 4 )   PDF (1045KB) ( 2 )  

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随着互联网的不断发展,台式电脑、平板电脑以及手机等电子设备的用户量不断上升。电子设备在给网民带来众多便利的同时,也带来了诸多的负面影响。国内外研究显示,使用智能手机可能与颈部疼痛具有一定的相关性。本文主要从颈部疼痛的复杂因素、使用智能手机时的颈椎生物力学和使用时长对颈部疼痛的影响相关研究进行综述,以期为合理使用智能手机、预防颈部疾病以及后续关于使用智能手机与颈部疾病之间关联的研究提供参考依据。