当期目录

2024年 第40卷 第11期    刊出日期：2024-06-01

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论著

国家职业卫生标准（GBZ/T 201.3—2014）技术指标理解与应用状况调查

马永忠, 冯泽臣, 白斌, 胡传朋, 杜翔, 雷苏文

2024, 40(11):  1441-1447. 

摘要 ( 3 )   PDF (1024KB) ( 1 )  

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目的 调查并掌握GBZ/T 201.3—2014《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第3部分：γ射线源放射治疗机房》技术指标的理解与应用状况及存在的问题,为标准的深入贯彻实施和进一步修订完善提供技术支持。方法 依据WS/T 536—2017《卫生标准跟踪评价工作指南》,采用整群抽样和分层抽样相结合的方法,代表性地选取全国20个省（自治区和直辖市）γ射线源放射治疗装置与场所项目相关业务人员作为调查对象,制定专门的调查表对其进行问卷调查,收集调查人员的基本情况及其对标准中技术指标的理解与应用状况,建立专用数据库使用SPSS 21.0 进行统计分析。收集到259份有效问卷,问卷有效率为98.85%。结果 技术相关类调查人员133人,医疗相关类调查人员126人;调查人员中本科学历和具有副高级职称人员最多,分别占调查人数的56.76%和43.24%,74.51%的调查人员具有≥5年放射治疗相关工作经历,42.08%的人员接受过该标准的培训;平均每年应用标准≥1次的人数占调查人数的23.17%;99.61%的调查人员均不同程度了解该标准并认为标准得到了普遍应用;93.05%的调查人员认为标准中γ射线源治疗机房屏蔽相关性能参数完整;98.46%的调查人员认为标准附录中γ射线源治疗机房示例参数内容较全面或非常全面;≥89.96%的调查人员能正确识别放射治疗机房屏蔽需要考虑的位置参数;≥81.47%的调查人员能准确识别屏蔽计算方法涉及的辐射束类型;不同类别、学历/学位和技术职称的调查人员对机房剂量控制指标合理性的判定差异均无统计学意义（均P>0.01）。结论 GBZ/T 201.3—2014《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第3部分：γ射线源放射治疗机房》基本满足γ射线源放射治疗机房辐射屏蔽估算和防护设计的需要,相关人员对标准中技术指标能正确理解和应用,但仍需结合标准实施中存在的问题以及γ射线源放射治疗设备和技术更新的需要对标准进行修订和完善。

南京市居民减盐、减油、减糖综合干预效果评价

王小燕, 金迪, 陈林, 李小成, 郭宝福

2024, 40(11):  1448-1452. 

摘要 ( 5 )   PDF (628KB) ( 3 )  

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目的 评价南京市居民减盐、减油、减糖（简称“三减”）综合干预效果,为制定“三减”策略提供科学依据。方法 采用多阶段整群随机抽样方法,于2021年选取南京市8个区240户居民,以≥2岁家庭成员作为研究对象进行“三减”综合干预,为期6个月。干预前后,通过问卷调查≥12岁研究对象“三减”知识和行为,采用连续3 d 24 h称重法调查家庭烹调盐、烹调油和烹调糖摄入量。结果 资料完整的229户家庭纳入分析,干预后每标准人日烹调盐摄入量[M（P₂₅,P₇₅）]为7.63（4.96,12.00）g,低于干预前摄入量[10.18（6.44,16.37）g];烹调油摄入量为28.9（513.06,48.99）g,低于干预前摄入量[32.75（20.46,53.82）g];烹调糖摄入量为3.02（0.00,6.73）g,高于干预前摄入量[2.47（0.00,5.93）g]。干预前后每标准人日烹调盐、油、糖摄入量差异均有统计学意义（均P<0.05）。纳入461名≥12岁调查对象发现,不同性别、年龄、文化程度的人群干预后“三减”知识得分较干预前均提高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;除12~<18岁组和小学及以下文化程度组,其余组别人群干预后“三减”行为得分较干预前均提高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后调查对象对盐和食用油摄入量标准、高盐高油高糖危害等知识知晓率高于干预前,对坚持使用限盐勺和控油壶等行为较干预前提高,对食用腌腊制品和煎炸烤食物行为较干预前改善,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 “三减”综合干预可以有效提高居民盐、油、糖相关知识知晓率,减少烹调盐和烹调油摄入量,但在后续“三减”干预工作中,强调减盐的同时应重点加大减油和减糖的干预力度,促进居民形成良好的饮食习惯。

日均气温对镇江市居民寿命损失年影响的时间序列分析

陈宇

2024, 40(11):  1453-1458. 

摘要 ( 5 )   PDF (1507KB) ( 5 )  

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目的 评估日均气温对镇江市居民寿命损失年（years of life lost,YLL）的影响。方法 收集2015—2022年镇江市逐日气象、死因数据,采用分布滞后非线性模型定量分析日均气温和不同死因别死亡YLL的关联。结果 日均气温与寿命损失年呈现“U”形曲线关联。高温对YLL的影响在当天即出现,仅持续2~4天,低温对YLL影响在滞后第2~4天才出现,可持续至第8~10天。高温对非意外死亡、循环系统死亡YLL（95%CI）的累积效应均在滞后3天时达到最大,分别为164.93（95%CI：125.33~204.52）年、104.83（95%CI：84.66~125.00）年,对呼吸系统死亡YLL（95%CI）的累积效应在滞后7天时最大,为21.50（95%CI：13.17~29.83）年。低温对非意外死亡、循环系统疾病死亡、呼吸系统疾病死亡YLL（95%CI）的累积效应在滞后14天时达到峰值,分别为149.74（95%CI：46.66~252.82）年、98.10（95%CI：43.06~153.13）年、24.69（95%CI：5.79~44.15）年。高温对女性YLL累积效应大于男性,低温仅对男性YLL有影响。高温和低温对≥65岁人群YLL均有影响,但对<65岁人群无影响。结论 温度过高和过低均会显著增加镇江市居民YLL,女性和65岁以上人群对高温敏感,男性和65岁以上人群对低温敏感。

职业卫生与职业相关疾病

1955—2022年上海市杨浦区职业性尘肺病流行病学特征分析

刘友双, 张亚英, 刘玉华, 韩雪

2024, 40(11):  1459-1462. 

摘要 ( 4 )   PDF (544KB) ( 1 )  

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目的 分析1955—2022年上海市杨浦区职业性尘肺病的发病特点、尘肺种类等流行病学特征,为职业病防治策略、相关标准及法规的制定提供参考依据。方法 收集上海市杨浦区职业病诊断机构报告的所有尘肺病病例和中国疾病预防控制信息系统导出1955—2022年诊断的尘肺病患者信息,开展随访与回顾性调查,并对数据进行分析。结果 共调查546例尘肺病病例,存活115例,死亡289例,失访142例。诊断的尘肺病病例集中在1970—1989年时间段（360例,占65.93%）;以Ⅰ期为主（336例,占61.54%）;铸工尘肺占比最高（243例,占44.51%）,其次为矽肺（212例,占38.83%）;男女性别比为33.125 ∶ 1,发病年龄以40~<60岁年龄组病例为主（395例,占72.34%）;病例工种以清砂工和型砂工为主（236例,占43.22%）。结论 1955—2022年上海市杨浦区职业性尘肺病在所有职业病中占比较多,严重危害人群健康。政府及有关部门要加大对职业性尘肺病的监管和执法力度,加强职业病防治宣传教育工作;用人单位应落实主体责任,加大在职业防护设施设备上的投入力度,加强职业卫生培训及管理工作,切实保护劳动者的健康。

海南省5家综合医院血液透析室护士工作场所压力、反馈和职业倦怠的相关分析

文史宏, 肖蕾, 揭青玉, 胡霞, 陈灵

2024, 40(11):  1463-1467. 

摘要 ( 5 )   PDF (745KB) ( 1 )  

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目的 了解海南省5家综合医院血液透析室护士工作场压力、反馈和职业倦怠的相关性。方法 2022年12月—2023年2月,采用方便抽样法抽取海南省5家综合医院血透室的182名护士作为调查对象,采用工作场所压力量表、反馈量表和职业倦怠量表进行调查,并对数据进行分析。结果 182名血液透析室护士工作场所压力得分为（93.62±15.38）分,反馈得分为（61.36±8.84）分,职业倦怠得分为（59.81±8.72）分;年龄、职称、工作年限和夜班频次均是护士工作场所压力的影响因素（均P<0.05）,年龄、职称、工作年限、婚姻状况、月收入和夜班频次均是护士反馈的影响因素（均P<0.05）,年龄、职称、工作年限、月收入和夜班频次均是护士职业倦怠的影响因素（均P<0.05）;血液透析室护士工作场所压力和职业倦怠呈正相关（r=0.635, P<0.01）,反馈和职业倦怠呈负相关（r=-0.546,P<0.01）,工作场所压力和反馈呈负相关（r=-0.529,P<0.01）;血液透析室护士反馈在工作场所压力和职业倦怠之间存在中介作用,中介效应为0.209,占总效应的比例为37.93%。结论 海南省5家综合医院血液透析室护士反馈与工作场压力和职业倦怠密切相关,且在工作场所压力和职业倦怠间起部分中介作用。

山西省火力发电行业劳动者职业健康素养现状及影响因素分析

贾瑞珍, 郭支喜, 秦文彦, 马效东, 李秀萍, 申歆瑜

2024, 40(11):  1468-1476. 

摘要 ( 5 )   PDF (930KB) ( 3 )  

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目的 了解山西省火力发电行业劳动者职业健康素养水平,掌握山西省职业健康促进工作开展情况;分析影响因素,明确优先干预领域,为开展有针对性的干预活动和进一步加强职业病防治工作提供参考依据。方法 2022—2023年,按照多阶段抽样方法,使用《全国重点人群职业健康素养监测调查个人问卷》（国统制[2022]10号,表号：卫健统117表）对山西省火力发电行业中2家大型企业、3家中型企业、10家小型企业的1 131名一线劳动者进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 本次调查中,男性901人,女性230人,平均年龄为（40.65±8.81）岁,职业健康素养得分M（P₂₅,P₇₅）为89.47（80.56, 97.22）分,具备基本职业健康素养的人数为872人,职业健康素养总体水平为77.10%,其中职业健康法律知识、职业健康保护基本知识、职业健康保护基本技能知识、健康工作方式和行为4个维度素养水平分别为76.39%、90.10%、46.77%和94.87%。经单因素分析结果显示,不同文化程度、实际平均月收入、户口性质、用人单位性质、用人单位规模、每周工作时间、自评健康状况、职业紧张、抑郁症状的劳动者职业健康素养水平比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;而不同性别、年龄、婚姻状况、工龄、上夜班及焦虑情绪的劳动者职业健康素养水平比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。影响职业健康素养水平的因素有年龄（相较于18~<30岁,30~<40、≥50岁OR=2.124、2.291）、婚姻状况（相较于未婚,已婚OR=0.537）、文化程度（相较于高中及以下,大专、本科以上OR=0.537、0.440）、实际平均月收入（相较于0~<3 000元,≥7 000元OR=0.565）、用人单位性质（相较于国有企业,民营企业OR=0.518）、用人单位规模（相较于0~<300人,300~<1 000人OR=1.978）、每周工作时间（相较于0~<40 h,≥55 h的劳动者OR=1.829）、抑郁症状（相较于无抑郁,中重度、重度抑郁OR=2.920、3.470）（均P<0.05）。结论 山西省火力发电行业劳动者的总体职业健康素养水平较高,年龄、婚姻状况、文化程度、实际平均月收入、用人单位规模、每周工作时间、抑郁症状均是其主要的影响因素。未来应更关注低健康素养水平人群,制定应有针对性的和个性化的健康素养教育措施和政策进一步提高职业健康素养水平。

实验·监测与检验

水性涂料中游离甲醛含量的油基顶空-气相色谱-串联质谱测定法

李欣, 李帮锐, 李谭瑶, 冯家力, 曾栋, 陈东洋

2024, 40(11):  1477-1481. 

摘要 ( 4 )   PDF (734KB) ( 5 )  

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目的 开发油基顶空-气相色谱-串联质谱联用技术,测定水性涂料中游离甲醛的含量。方法 N,N-二甲基甲酰胺经处理去除甲醛本底后作为样本分散提取剂,氘代甲醇作为内标,顶空-气相色谱-串联质谱法测定水性涂料中甲醛,内标法定量。结果 甲醛在1~400 mg/L范围内,其峰面积与内标峰面积的比值与甲醛浓度线性关系良好,回归方程相关系数r=0.999 4;甲醛在不同剂型涂料中低、中、高3个浓度水平的加标回收率在97.5%~101.8%之间,相对标准偏差在1.8%~2.6%之间;方法检岀限为5 mg/kg,定量限为10 mg/kg。对市售6种不同类型水性涂料样本进行测定,其中4份样本检出甲醛,含量在21.5~41.8 mg/kg之间。结论 本法采用N,N-二甲基甲酰胺作为分散剂,利用其对脂溶、水溶性化合物均有较强的溶解能力,达到对各种基质水性涂料样本较好的分散效果,利用其沸点高,饱和蒸气压低,有利于甲醛逸出,提高了方法的灵敏度。通过顶空净化和串联质谱测定有效降低了基质干扰,采用分子结构与甲醛接近的氘代甲醇作为内标,校正了样本基质对测定的影响,提高了定量的准确性,方法操作简单、抗干扰能力强、灵敏高、准确可靠。

生育三烯酚对小鼠免疫功能的影响

张书婧, 周庆红, 刘英华, 张静, 钱智勇

2024, 40(11):  1482-1485. 

摘要 ( 5 )   PDF (649KB) ( 3 )  

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目的 了解生育三烯酚对小鼠免疫功能的影响。方法 根据《保健食品检测与评价技术规范》的要求,设立3个剂量组（50、75和100 mg/kg·BW）和1个阴性对照组。经过30天的口服给与不同剂量生育三烯酚后,比较小鼠的免疫器官脏器系数、细胞免疫功能、体液免疫功能、单核-巨噬细胞功能和自然杀伤细胞（natural killer cell,NK）活性的变化。结果 与对照组小鼠半数溶血值（half value of hemolysin,HC₅₀ ）（223.0±6.7）相比较,75和100 mg/kg·BW剂量组的HC₅₀值（238.0±7.3, 245.2±7.8）明显升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;75 mg/kg·BW组小鼠抗体生成细胞数[（44.4±5.7）×10³个]较对照组[（36.7±6.2）×10³个]增加,差异有统计学意义（P<0.05）;生育三烯酚促进刀豆蛋白A（concanavalin A,ConA）诱导后脾淋巴细胞转化能力75和100 mg/kg·BW组（0.249±0.042、0.256±0.033）明显高于对照组（0.183±0.064）,差异均有统计学意义（均P<0.05）;100 mg/kg·BW组小鼠在绵羊红细胞攻击前后左后跖厚度差值[（0.60±0.14）mm]明显高于对照组[（0.47±0.08）mm],差异有统计学意义（P<0.05）;75和100 mg/kg·BW组NK细胞活性分别为24.8±4.8、26.4±7.8,明显高于对照组（14.2±4.3）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 生育三烯酚对小鼠免疫力有增强的作用。

食品安全与营养

基于宏基因组测序的北京市部分零售预包装冷藏膳食微生物污染状况分析

张鹏航, 张晓嫒, 刘玉竹, 陆峥, 马晓晨, 陈倩

2024, 40(11):  1486-1491. 

摘要 ( 5 )   PDF (3547KB) ( 5 )  

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目的 分析北京市部分零售预包装冷藏膳食微生物污染情况以及细菌群落特征。方法 2022年7月,从北京市零售环节采集65件预包装冷藏膳食,采用食品微生物检验国家标准方法分别对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、蜡样芽孢杆菌进行计数,对沙门菌、单核细胞增生李斯特菌和致泻大肠埃希菌进行分离培养,使用宏基因组测序技术对食品中细菌群落进行注释。结果 2件样品大肠埃希菌计数>10 CFU/g,7件样品蜡样芽孢杆菌计数>10³ CFU/g,所有样品金黄色葡萄球菌计数均<10 CFU/g。5件样品中分离出单核细胞增生李斯特菌,所有样品中均未分离出沙门菌和致泻大肠埃希菌。使用宏基因组测序注释124个门,621个科,2 315个属,11 631个物种,发现两类预包装冷藏膳食中大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特菌和蜡样芽孢杆菌的相对丰度分别排在物种层面的第3、23、7、121位和第8、5、13和287位。结论 北京市零售预包装冷藏膳食存在致病菌污染,单核细胞增生李斯特菌是微生物控制的重点,传统的培养方法可能低估致病菌的污染状况,结合宏基因组测序技术可以更全面的评估微生物污染状况。

流行病学与预防保健

心理契约与工作满意度在银川市医师组织支持感与离职倾向中的链式中介作用

司小鹏, 谢燕, 符乃元, 杨健珍, 单彬

2024, 40(11):  1492-1496. 

摘要 ( 5 )   PDF (642KB) ( 1 )  

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目的 探讨银川市公立医院医师组织支持感与离职倾向间的关系,分析心理契约与工作满意度在两者关系中的链式中介作用。方法 2022年4—6月采用组织支持感量表（perceived organizational support,POS）、医师心理契约量表（psychological contract,PC）、工作满意度量表（job satisfaction,JS）和离职倾向量表（turnover intention,TI）对银川市4所三级公立医院337名医师进行问卷调查。结果 银川市医师组织支持感总均分为（3.51±0.64）分,心理契约总均分为（4.05±0.45）分,工作满意度总均分为（3.51±0.60）分,离职倾向总均分为（2.38±0.83）分。不同年龄、学历、工龄及职称医师的POS得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同年龄、职称医师的PC得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）;不同年龄、工龄、职称医师的JS、TI得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。医师POS与PC、JS呈显著正相关（r=0.777,0.764,均P<0.01）,与TI呈显著负相关（r=-0.566,P<0.01）;PC与JS呈显著正相关（r=0.760,P<0.01）,与TI呈显著负相关（r=-0.602,P<0.01）;JS与TI呈显著负相关（r=-0.661,P<0.01）。中介效应模型检验表明,心理契约、工作满意度在组织支持感与离职倾向间的单独中介及心理契约-工作满意度的链式中介作用显著,中介效应分别占总效应的29.42%、36.03%和26.86%。结论 银川市医师的心理契约和工作满意度在组织支持感与离职倾向间存在链式中介作用。

工作压力和组织沉默在医务人员组织支持感与工作繁荣间的链式中介作用

曾丽, 庾巧

2024, 40(11):  1497-1502. 

摘要 ( 3 )   PDF (752KB) ( 2 )  

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目的 探讨工作压力、组织沉默在组织支持感对医务人员工作繁荣影响机制中的多重中介作用。方法 2023年1—4月采用便利抽样法,选取四川省4所三级甲等医院361名医务人员为调查对象,采用一般资料调查表、工作压力量表、组织沉默量表、组织支持感量表和工作繁荣量表开展调查,构建并检验工作压力和组织沉默的链式中介模型。结果 361名医务人员组织支持感得分为（41.17±8.10）分,工作压力得分为（27.34±9.38）分,组织沉默得分为（35.55±8.94）分,工作繁荣得分为（45.84±9.36）分。医务人员工作繁荣与组织支持感呈正相关（r>0,P<0.05）,与工作压力和组织沉默呈负相关（r<0,P<0.05）。组织支持感对工作繁荣的总间接效应为0.244,其中工作压力和组织沉默对工作繁荣的特定中介效应分别占24.00%和10.61%,两者的链式中介作用占11.16%。结论 四川省4所三级甲等医院医务人员工作繁荣处于中等水平,工作压力、组织沉默在组织支持感对医务人员工作繁荣影响机制中的多重中介作用成立。医疗管理者应关注工作繁荣水平低的医务人员,降低其工作压力和组织沉默,以进一步提升工作繁荣。

医院疗养人员疲劳状况与心理健康的相关性及心理健康影响因素研究

张娟, 王琦

2024, 40(11):  1503-1507. 

摘要 ( 4 )   PDF (581KB) ( 1 )  

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目的 探究医院疗养人员疲劳状况与心理健康的相关性及心理健康影响因素。方法 抽取2020年1月—2022年12月来青岛某疗养中心进行保健疗养的350名从事特殊职业人员为调查对象,采用自编一般资料调查问卷、疲劳评定量表（fatigue assessment instrument,FAI）及症状自评量表（self-reporting inventory,SCL-90）对其一般情况、疲劳状况及心理健康状况进行调查和测评,探讨医院疗养人员心理健康影响因素。结果 350名在院疗养人员FAI量表中疲劳严重程度得分为（3.81±0.42）分,疲劳的环境特异性得分为（4.85±0.50）分,疲劳结果得分为（4.90±0.51）分,得分均低于慢性疲劳综合征患者[（5.46±1.22）、（5.24±1.26）和（6.06±1.12）分]。疲劳对休息睡眠反应因子得分为（5.18±0.55）分,高于慢性疲劳综合征患者[（4.48±1.95）分],差异有统计学意义（P<0.05）。350名在院疗养人员FAI疲劳严重程度、疲劳的环境特异性、疲劳结果因子得分均高于健康对照者[（3.36±1.64）、（4.58±1.59）和（4.65±2.01）分],疲劳对休息睡眠的反应因子得分低于健康对照者[（5.74±1.80）分],差异均有统计学意义（均P<0.05）。在院疗养人员SCL-90各因子得分及总均分均高于中国正常成人常模,差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关分析显示,医院疗养人员FAI疲劳严重程度、疲劳的环境特异性、疲劳结果因子得分均与SCL-90量表总分及9个因子得分呈正相关（均P<0.05）。多元线性逐步回归分析显示,疲劳严重程度、疲劳的环境特异性、疲劳结果因子进入以SCL-90量表总分为因变量的回归方程,疲劳严重程度、疲劳环境特异性是医院疗养人员心理健康状况差的重要影响因素。结论 在疗养中心进行疗养的人员普遍存在疲劳、心理健康状况差的问题,且二因素关系密切,疲劳状况是影响其心理健康的重要影响因素。

四川省12所三级甲等医院肿瘤科护士职业共情疲劳现状及影响因素分析

魏军, 肖开美, 罗溪

2024, 40(11):  1508-1512. 

摘要 ( 4 )   PDF (597KB) ( 9 )  

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目的 调查四川省三级甲等医院肿瘤科护士情域能力、反馈寻求行为及职业共情疲劳的现状,探讨职业共情疲劳的影响因素。方法 采用横断面研究设计,于2022年9—12月,采用便利抽样法选取四川省12所三级甲等医院286名肿瘤科护士为调查对象,采用一般资料调查表、情域能力量表、反馈寻求行为及职业共情疲劳量表进行数据收集,采用多元线性回归分析探讨职业共情疲劳的影响因素。结果 四川省12所三级甲等医院肿瘤科护士情域能力得分为（86.65±15.63）分,反馈寻求行为得分为（46.85±10.50）分,职业共情疲劳得分为（56.66±15.64）分。不同年龄、性别、婚姻状况、肿瘤科工作年限、性格类型及健康状况的肿瘤科护士职业共情疲劳得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关分析显示,肿瘤科护士反馈寻求行为各维度及总分与职业共情疲劳各维度及总分均呈负相关（均P<0.05）;情域能力各维度及总分与职业共情疲劳各维度及总分均呈负相关（均P<0.05）;反馈寻求行为各维度及总分与情域能力各维度及总分均呈正相关（均P<0.05）。多因素分析显示,年龄、肿瘤科工作年限、健康状况、情域能力及反馈寻求行为是肿瘤科护士共情疲劳的主要影响因素（均P<0.05）,共解释总变量的60.2%。结论 四川省三级甲等医院肿瘤科护士职业共情疲劳发生水平较高,年龄越大、工作年限越长、情域能力得分及反馈寻求行为得分越低的护士职业共情疲劳越高。提高护士反馈寻求行为和情域能力能有效降低个体职业共情疲劳,提升护士身心健康状况。

环境与健康

2018—2021年张家港市高温中暑病例流行病学特征及与气象因子的关系

王志刚, 张育萍, 李娜, 孙震

2024, 40(11):  1513-1517. 

摘要 ( 5 )   PDF (654KB) ( 1 )  

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目的 分析2018—2021年张家港市高温中暑病例的流行病学特征及与气象因子的关系,为政府部门制定高温中暑预防措施和控制策略提供参考依据。方法 收集2018—2021年张家港市中暑病例报告信息和5—9月高温天气气象资料,并对数据进行分析。结果 2018—2021年张家港市累计报告中暑病例709例,报告总发病率为13.14/10万,其中轻症病例582例（82.09%）,重症病例127例（18.09%）,死亡6例,病死率为0.85%。中暑病例行政区划集中在经开区（杨舍镇,48.66%）,时间集中在7—8月,7月上报的病例数最多257例（36.25%）;男性538例,女性171例,男女性别比为3.15∶1。重症病例中,男性107例,女性20例,男女性别比为5.35∶1。轻症中暑男性病例数多于女性,差异有统计学意义（P<0.05）;男性病例平均年龄为（45.2±15.99）岁,女性病例平均年龄为（43.57±18.83）岁,年龄间差异无统计学意义（P>0.05）。中暑人数最多的是50~<60岁年龄组。当气温高于35 ℃,中暑病例数快速增加,以轻症中暑为主;当气温高于37 ℃,重症中暑病例的比例增加;当气温高于39 ℃,中暑病例总数呈下降趋势。结论 每年的7—8月是中暑的高发月份,以男性病例为主,轻症病例多;年龄集中在30~<60岁之间。政府相关部门需要在高温天气采取积极综合措施并有效应对,以减轻高温对公众及职业人群的健康危害。

学校卫生

军校护理本科生职业认同与心理韧性的相关性研究

王舒琪, 史瑞洁

2024, 40(11):  1518-1522. 

摘要 ( 4 )   PDF (616KB) ( 1 )  

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目的 了解空军军医大学护理本科生职业认同与心理韧性现状,分析职业认同与心理韧性的相关性。方法 2022年10—12月,选取空军军医大学82名在校护理专业本科生,使用一般资料调查表、职业认同量表、心理韧性量表进行问卷调查。结果 空军军医大学护理专业82名本科生职业认同总分为（56.55±11.93）分,条目均分为（3.33±0.7）分;心理韧性总分为（39.38±6.23）分,条目均分为（3.94±0.62）分。不同就业方向、如果将来发生类似重大突发公共卫生事件是否会主动申请到一线参加工作、对护理学专业满意程度及对护理学专业兴趣程度的护生职业认同得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同父亲职业、父母是否参与职业选择、对护理学专业满意程度、对护理学专业的兴趣程度及知道何为职业规划的护生心理韧性得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关分析显示,除社会比较与自我反思与自强外,军校护理本科生职业认同总分及各维度与心理韧性总分及各维度间均呈正相关（均P<0.05）。多元线性回归分析结果表明,若将来发生类似重大突发公共卫生事件是否主动申请到一线工作、乐观、目前对护理学专业的兴趣程度及就业方向如从事与护理相关工作是护理本科生职业认同的主要影响因素（均P<0.01）。结论 空军军医大学护理本科生职业认同处于中等水平,心理韧性处于中等偏上水平,且二者呈显著正相关。

四川省426名本科实习护生学业拖延、学业倦怠及自我效能感的关系

周鑫越, 黄月霖

2024, 40(11):  1523-1527. 

摘要 ( 4 )   PDF (658KB) ( 2 )  

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目的 了解本科实习护生学业拖延、学业倦怠和自我效能感之间的关系,分析自我效能感在本科实习护生学业拖延与学业倦怠之间的中介作用。方法 2022年9—10月通过整群抽样法,选取四川省内3所高校的426名本科实习护生作为调查对象,采用一般资料调查表、拖延问卷、青少年学习倦怠量表、一般自我效能感量表进行问卷调查,使用结构方程模型验证自我效能感在学业拖延与学业倦怠之间的中介作用。结果 四川省426名本科实习护生中134名存在学业拖延;426名本科实习护生的学业拖延得分为（2.44±0.69）分,学习倦怠得分为（2.59±0.49）分;自我效能感得分为（2.36±0.49）分。学业拖延与学业倦怠呈正相关（r=0.570,P<0.01）,与自我效能感呈负相关（r=-0.193,P<0.01）;学业倦怠与自我效能感呈负相关（r=-0.447,P<0.01）。在校成绩、学业拖延总分和自我效能感总分是学业倦怠的主要影响因素（均P<0.01）;自我效能感的中介效应占总效应的 11.95%。结论 自我效能感在学业拖延与学业倦怠之间起部分中介作用。学业拖延不仅可以直接预测学业倦怠的发生,也可以通过影响自我效能感进而对本科实习护生学业倦怠发挥作用。

曾留守大学生孤独感、心理韧性与家庭适应性的关系分析

屈晟, 李佳, 郭智慧

2024, 40(11):  1528-1532. 

摘要 ( 6 )   PDF (608KB) ( 1 )  

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目的 了解曾留守大学生的孤独感、心理韧性和家庭适应性现状及三者之间的关系。方法 2023年2—3月采用家庭亲密度与适应性量表、孤独感量表、心理韧性量表对宝鸡市224名曾留守大学生进行问卷调查,随机抽取232名非留守大学生作为对照组开展问卷调查。结果 曾留守大学生孤独感、心理韧性、家庭亲密度、家庭适应性的得分分别为（44.91±6.92）、（64.16±21.59）、（64.79±10.04）和（39.91±8.33）分。有无留守经历的大学生在家庭亲密度、家庭适应性、孤独感、心理韧性的得分上的差异均有统计学意义（t=3.479、2.917、4.400、2.280,均P<0.05）。曾留守大学生的孤独感、心理韧性、家庭亲密度与适应性四者均显著相关（r=-0.481、-0.462、0.861、-0.323、0.407、0.428,均P<0.05）;曾留守大学生的孤独感对家庭适应性的直接效应值为-0.361,孤独感通过心理韧性对家庭亲密度与家庭适应性的间接效应值为-0.101。结论 曾留守大学生的整体属于高度的孤独状态,中等心理韧性,僵硬的家庭适应性。且心理韧性在孤独感与家庭适应性之间起着部分中介的作用,曾留守大学生的孤独感可以通过心理韧性来提高家庭适应性。

文献分析

我国护士隐性缺勤影响因素的meta分析

徐子钰, 杨美英, 石琪, 李莉

2024, 40(11):  1533-1538. 

摘要 ( 5 )   PDF (744KB) ( 2 )  

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目的 通过meta分析我国护士隐性缺勤的影响因素。方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献服务系统中有关我国护士隐性缺勤影响因素的文献,检索时限为建库至2023年3月14日。由2名分析人员独立筛选文献、提取资料、质量评价后采用Stata 17.0和RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入33篇文献,包含41 589名护士,最终提取19个隐性缺勤影响因素。Meta分析结果显示,我国护士隐性缺勤得分为17.29（95%CI：16.63~17.94）,且婚姻状况、工作年限、每月夜班数、每月加班数、学历、遭受工作场所暴力、健康状况、职业紧张、职业认同、职业倦怠、心理资本、包容型领导、工作家庭冲突、心理一致感、心理安全感为护士隐性缺勤的主要影响因素（均P<0.05）。结论 我国护士整体隐性缺勤水平较高,护理管理者可根据不同影响因素制定针对性地干预措施以减少护士的隐性缺勤行为。

我国职业人群加班与下背痛关系的meta分析

冉宴立, 凌瑞杰, 郑建如, 吴家兵, 冯寸, 尹虹

2024, 40(11):  1539-1543. 

摘要 ( 4 )   PDF (635KB) ( 1 )  

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目的 系统评价我国职业人群加班与下背痛之间的关联性。方法 在中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学数据库以“下背痛”或“腰痛”或“肌肉骨骼疾患”和“长工时”或“加班”为组合关键词,在PubMed以（low back pain OR musculoskeletal disorder） AND （long working hour OR overtime） AND （China OR Chinese）为组合关键词,检索加班与下背痛关系的文献。检索期限为建库至2023年6月30日,检索不限语种。利用Stata 14.0软件进行meta分析。结果 最终共纳入27篇文献,总样本量为75 129例,异质性检验显示,I²=69.1%,Q检验P=0.000,文献存在异质性,选择随机效应模型合并OR值。合并OR值及95%CI为1.58（1.41~1.77）,P<0.01。Egger’s检验表明,t=4.25,P<0.01,存在发表偏倚。采用剪补法校正后合并OR值及95%CI为1.32（1.19~1.47）。结论 加班会增加劳动者患下背痛的风险,应控制劳动者工作时长,以降低下背痛的患病率。

调查研究

2022年沧州市动物性水产品中副溶血性弧菌分子分型的研究

高庆辉, 张瑞, 邵寒冰, 董晓枫, 吕恒熹, 王春东

2024, 40(11):  1544-1548. 

摘要 ( 5 )   PDF (1000KB) ( 1 )  

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目的 了解2022年沧州市动物性水产品中副溶血性弧菌的耐药特征、毒力基因及多位点序列分型（multilocus sequence typing,MLST）情况,掌握其分子流行病学特征,为相关食品风险监测及进一步防控提供数据支持。方法 2022年随机采取沧州市市售动物性水产品样品,根据《2022年国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》要求,对所采集的样品进行细菌培养及分离鉴定,对鉴定为副溶血性弧菌的菌株进行药敏试验、PCR毒力基因检测和全基因组序列测定,借助相关数据库获得不同菌株的耐药表型、毒力基因、耐药基因和多位点序列分型情况。结果 药敏结果提示,样品中分离的副溶血性弧菌对大多数抗生素敏感或中敏,共检出6株耐药菌株,其中包含1株多重耐药株。耐药基因共检出10种,其中β-内酰胺类 blaCARB 基因、四环素类的tet（35）基因和调控耐药相关基因adeF、rsmA、CRP基因全部菌株均检出。不耐热溶血素（thermolabile hemolysin gene,tlh）基因携带率100%,耐热直接溶血素（thermostable direct hemolysin,tdh）基因和耐热相关溶血素（tdh related hemolysin,trh）基因未检出。31株副溶血性弧菌依据7个管家基因分型,得到29种序列型（sequence type,ST型）。结论 沧州市动物性水产品中检出的副溶血性弧菌属于低水平耐药,未检出毒力基因,携带多个耐药基因,基因序列具有遗传多样性,应加强监测。

佛山市顺德区手传振动作业工人职业健康检查结果分析

朱文杰, 王谦可, 凌灵, 欧阳燕芬, 吴秀娟, 邱奕冰

2024, 40(11):  1549-1552. 

摘要 ( 4 )   PDF (501KB) ( 7 )  

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目的 分析手传振动作业工人职业健康检查结果,为手传振动作业的职业病防治工作提供科学依据。方法 采用判断抽样方法,以2018—2022年在佛山市顺德区慢性病防治中心进行在岗期间职业健康检查的915名接触手传振动作业工人为研究对象,收集工人在岗期间的职业健康检查结果,重点收集神经肌电图（electroneuromyography,ENMG）结果进行统计分析。结果 915名工人中ENMG异常179人,异常率为19.56%。单因素分析结果显示,婚姻、年龄、总工龄、接害工龄、工种、企业规模、企业经济类型和企业行业类型均是手传振动作业工人ENMG异常的影响因素（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、企业规模、企业行业类型均是手传振动作业工人ENMG异常的影响因素（均P<0.05）。结论 在手传振动的职业病防治工作中,应重视对小微型企业、金属制品业的分类监管,应加大对年龄较大工人的研究与保护。

卫生管理与研究

南通市预防接种沟通和服务能力培训的满意度调查与效果评价

顾婷, 廉丽华, 金红梅, 蒋涛, 顾晓红, 陈杰

2024, 40(11):  1553-1557. 

摘要 ( 4 )   PDF (636KB) ( 0 )  

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目的 对2023年南通市预防接种沟通和服务能力培训班学员进行满意度调查和培训效果评估,了解存在问题和发展需求,为今后继续开展预防接种相关培训提供参考依据。方法 以参加2023年南通市预防接种沟通和服务能力培训班学员为调查对象,通过问卷收集学员的基本情况、课程满意度、培训管理满意度、培训条件满意度和培训前后4项核心能力提升情况、理论考试成绩等,进行培训满意度评价与效果评估。结果 学员对培训的总体满意度得分为（4.750±0.435）分,拓展课程满意度得分为（4.821±0.396）分,高于理论课程满意度得分（4.759±0.398）分,培训条件满意度得分最低,为（4.360±0.780）分。参训学员理论考试成绩为（96.136±5.900）分;培训前后的4项核心能力得分比较差异均有统计学意义（均P<0.05）,其中业务能力得分提升最多,增加1.241分。结论 2023年南通市预防接种人员沟通和服务能力培训班的总体满意度和培训效果良好,对提升基层预防接种人员工作能力发挥了重要作用,但培训条件满意度低,建议适度增加培训经费,改善食宿条件,更新教学设备,提高学员参与培训的积极性。

电子烟相关政策法规执行情况分析

吕蒙, 熊静帆, 卢文龙, 邹兰花, 杨杰

2024, 40(11):  1558-1562. 

摘要 ( 4 )   PDF (612KB) ( 13 )  

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目的 了解新颁布的电子烟相关政策法规的落实情况,为进一步的电子烟监管工作提供依据。方法 采用方便抽样的方法于2023年7—10月对北京市和深圳市960名成人进行问卷调查,采用χ²检验和Fisher确切概率法进行电子烟相关政策法规知晓和支持情况分析。观察学校周边和人流量较大地区的电子烟店铺调味电子烟售卖情况。结果 仅63.8%的调查对象听说过《电子烟管理办法》,学生低于政府/事业单位人员、医务人员、企业商业服务业人员和其他人员,18~<25岁低于35~<45和≥45岁。56.4%的调查对象支持禁止除烟草口味以外的调味电子烟,听说过《电子烟管理办法》者高于未听说过者。以上差异均有统计学意义（均P<0.05）。67.7%（21/31）电子烟店铺售卖水果口味烟弹,2023年购买过电子烟者70.1%买到非烟草口味烟弹。85.0%（17/20）中小学周边存在售烟店铺。结论 公众电子烟相关政策法规的知晓和支持比例较低,调味电子烟销售禁令未得到有效落实,应该加大执法力度和政策推广力度。

综述

我国静脉用药配置中心医务人员职业损伤及防护的研究进展

袁梦, 成金桃, 张双飞, 黄小红

2024, 40(11):  1563-1566. 

摘要 ( 4 )   PDF (637KB) ( 1 )  

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随着恶性肿瘤发病率的逐年升高,静脉用药配置中心医务人员的工作量逐年增加,再加上工作环境的特殊性,医务人员存在着职业损伤,如何在工作中进行防护是医院、科室等需共同探讨的问题。本文对我国静脉用药配置中心医务人员职业损伤与职业防护现状进行综述,提出职业安全防护措施建议,以期增强其防护意识,提高医院及相关部门管理人员对静脉用药配置中心医务人员职业安全防护的重视程度。

近红外光谱技术在食品微生物检测中的研究进展

任瑞娟, 岳明祥, 刘祥

2024, 40(11):  1567-1571. 

摘要 ( 5 )   PDF (921KB) ( 2 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

细菌、真菌、病毒等微生物是引起食源性疾病的重要因素,因此,快速灵敏地检测食品中的微生物是确保食品安全供应和预防人类食源性感染的有效手段。传统的检测方法如菌落计数、显微镜分析和免疫学方法等繁琐耗时,很难满足要求。近红外光谱是一种分子振动谱,对微生物膜结构的变化非常敏感,因而对每种微生物都有高度特异的吸收特征,且近红外光谱技术具有快速、无损等优点,广泛应用于微生物检测。本文综述了近红外光谱技术原理、常见光谱预处理方法及模型校准方法,并总结该技术在食品中微生物检测应用的主要研究进展及该技术在食品微生物检测中后续需解决的问题,为该技术在食品微生物检测领域得到更广泛的应用提供支持。

大学生胖负面身体意象和不健康体质量控制行为研究现状及干预进展

陈卓君, 梁若枫, 封秀琴

2024, 40(11):  1572-1576. 

摘要 ( 6 )   PDF (879KB) ( 2 )  

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胖负面身体意象和不健康体质量控制行为存在一定关联。两者成因相似,既与主客观上的超重有关,又与媒体等社会文化因素有关,且在大学生群体中普遍存在,对学生的身心健康造成严重危害。目前的干预手段以心理、体育、健康教育为主,身体形象课程、综合性体质量干预计划等也被证实其有效性。本文对大学生的胖负面身体意象和不健康体质量控制行为现状、原因、危害、干预进展进行综述,并对未来研究提出个人见解,以便进一步研究和探索。

接触抗肿瘤药物医护人员职业暴露风险及防护措施的研究进展

肖青青, 周倩, 黄小红

2024, 40(11):  1577-1580. 

摘要 ( 4 )   PDF (625KB) ( 1 )  

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由于抗肿瘤药物在临床的频繁使用,接触抗肿瘤药物的医务人员暴露在污染环境中的风险极大增加。本文查阅国内外相关文献,了解当前接触抗肿瘤药物医护人员的职业防护意识;对抗肿瘤药物产生暴露的途径、影响因素及应对措施进行综述,以期为提升医疗机构及其管理人员对抗肿瘤药物暴露的关注,使医护人员的自我防护意识的提高,减少由肿瘤药物暴露带来的损伤提供参考。

先天性心脏病儿童13价肺炎球菌多糖结合疫苗免疫效果及安全性的研究进展

张瑞, 程琬然, 陈琳琰, 王卫平, 冯勇, 邓鹏飞

2024, 40(11):  1581-1584. 

摘要 ( 5 )   PDF (534KB) ( 1 )  

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先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）儿童感染肺炎链球菌后发展为肺炎重症及死亡的风险较高,近年来,CHD儿童13价肺炎球菌多糖结合疫苗（13-valent pneumococcal polysaccharide conjugate vaccine,PCV13）免疫效果相关研究被诸多医疗专家所关注。本文通过检索中国知网、维普、万方、Pubmed等数据库,就PCV13在CHD儿童中免疫效果及安全性相关研究进展进行综述,为CHD儿童PCV13接种提供参考依据。