当期目录

2024年 第40卷 第10期    刊出日期：2024-05-15

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论著

儿童医院临床医护人员职业倦怠与医患关系、离职意愿的相关性及中介效应分析

王双双, 王锐潇, 杜晓亮, 杨家义

2024, 40(10):  1297-1301. 

摘要 ( 6 )   PDF (1121KB) ( 5 )  

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目的 了解云南省某三级甲等儿童医院临床医护人员职业倦怠、医患关系及离职意愿的相关性,分析医患关系在离职意愿与职业倦怠间的中介作用,为管理者制定策略以预防和缓解临床医护人员职业倦怠提供一定的指导和依据。方法 采用便利抽样法,2023年1—3月对云南省某三级甲等儿童医院1 273名临床医护人员利用职业倦怠量表、医患关系量表和离职意愿量表进行调查,并对数据进行分析。结果 儿童医院临床医护人员的职业倦怠得分为（41.27±22.08）分,医患关系得分为（21.93±6.68）分,离职意愿得分为（12.21±4.00）分。不同学历、岗位、职务、工作科室、月均收入临床医护人员职业倦怠得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同岗位、工作科室临床医护人员医患关系得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同性别、学历、岗位、职称、工作科室、聘用形式临床医护人员离职意愿得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。医患关系、离职意愿与职业倦怠总分及情绪衰竭维度、去人格化维度均呈正相关（均P<0.01）,与个人成就感维度均呈负相关（均P<0.01）;医患关系与离职意愿呈正相关（P<0.01）。医患关系在儿童医院临床医护人员离职意愿与职业倦怠中起部分中介作用,中介效应为0.725,占总效应的38%。结论 云南省某三级甲等儿童医院临床医护人员的离职意愿越强烈,医患关系越困难,职业倦怠越严重,医患关系在离职意愿和职业倦怠中起部分中介作用,管理部门应当营造良好和谐的医患大环境,缓解医患关系紧张现状,尽可能为临床医护人员提供舒适良好的执业环境,重点关注医护人员的心理状况和离职意愿并及时给予心理疏导和干预措施,以降低职业倦怠的发生发展。

郑州市3所三级甲等医院胸痛中心核心科室护士职业召唤现状及影响因素分析

王琳琳, 刘艳萍, 王佳佳, 梁闪, 刘姝

2024, 40(10):  1302-1307. 

摘要 ( 6 )   PDF (1076KB) ( 1 )  

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目的 了解胸痛中心核心科室护士职业召唤现状,分析其影响因素,为提升胸痛中心核心科室护士职业召唤水平提供参考。方法 2023 年 3—5月采用便利抽样法,抽取郑州市3所三级甲等医院的339名胸痛中心核心科室护士为调查对象,应用职业召唤量表、三维度性格优势量表、临床护理人员信息素养量表、工作重塑量表进行横断面调查,并对数据进行分析。结果 胸痛中心核心科室护士职业召唤总分为（42.83±9.50）分,职称、平均月收入、性格优势、信息素养、工作重塑均是胸痛中心核心科室护士职业召唤水平的主要影响因素（均P<0.05）,可解释总变异的47.4%。结论 郑州市3所三级甲等医院胸痛中心核心科室护士职业召唤处于中等水平。护理管理者应加大对护士的组织和情感支持,定期开展职业召唤培训,提升其职业召唤水平。

孕乳期砷暴露对大鼠子代神经行为的影响

田瑞婷, 孙红光, 申晨晨, 李安然, 马艳

2024, 40(10):  1308-1313. 

摘要 ( 5 )   PDF (17637KB) ( 5 )  

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目的 探讨孕乳期饮水砷暴露对SD大鼠子代（简称子鼠）神经行为的影响。方法 SPF级8周龄SD大鼠6只,按雌和雄2 ∶ 1合笼,随机分为4组。子鼠出生后延续母鼠分组,同一剂量组按随机原则每窝选取子鼠数10只,以母体亚砷酸钠（NaAsO₂）半数致死量（half-lethal dose,LD₅₀）的1/80、1/20、1/5确定剂量为0.5、2.0、8.0 mg/kg。从妊娠第0天（gestation day 0,GD 0）至子鼠出生后第21天（postnatal day 21,PND 21）经自由饮水染砷42 d,对照组（0 mg/kg）正常饮水。染砷结束时子鼠进行旷场实验、Morris水迷宫实验;取子鼠脑组织进行HE、尼氏染色观察神经细胞的病理变化。结果 与对照组相比,孕乳期砷暴露组子鼠活动总路程减少,平均速度降低,活动次数增加（均P<0.05）;定位航行训练的第2天和第4天,高剂量组潜伏期延长（P<0.05）;训练第5天,中剂量组和高剂量组潜伏期均延长（均P<0.05）;空间探索实验中剂量组和高剂量组有效区域运动距离减少,运动时间和逃逸平台滞留时间缩短（均P<0.05）。HE染色和尼氏染色结果显示,脑组织中神经细胞排列松散,间隙增宽;尼氏小体数量减少,部分呈现空泡变性。结论 孕乳期饮水砷暴露致子鼠的自主探究活动减少,自主运动能力及学习记忆能力减弱。

职业卫生与职业相关疾病

高职院校辅导员挑战性-阻碍性压力与职业倦怠的关系分析

任林林, 吕泊怡, 赵智军, 黄阿岗

2024, 40(10):  1314-1317. 

摘要 ( 6 )   PDF (1022KB) ( 3 )  

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目的 调查高职院校辅导员挑战性-阻碍性压力对职业倦怠的影响。方法 2022年8—9月,采用挑战性-阻断性压力量表、心理资本量表、职业倦怠量表对537名高职院校辅导员进行施测,并对数据进行分析。结果 537名高职院校辅导员的挑战性压力量表得分为（5.71±0.97）分,阻碍性压力量表得分为（5.98±0.76）分,心理资本量表得分为（4.06±1.93）分,职业倦怠量表得分为（9.16±3.25）分。不同性别、婚姻状况、受教育程度、工作年限的高职院校辅导员职业倦怠感各维度得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。高职院校辅导员挑战性压力与职业倦怠呈负相关（r=-0.12,P<0.05）,与心理资本呈正相关（r=0.26,P<0.01）;阻碍性压力与职业倦怠呈正相关（r=0.14,P<0.05）,与心理资本呈负相关（r=0.23,P<0.01）。在心理资本高分组中,个体的挑战性压力得分能够显著负向预测职业倦怠（β=-0.38,t=3.21,P<0.01）,阻碍性压力得分不能显著预测职业倦怠（β=-0.13,t=0.81,P>0.05）;在心理资本低分组中,个体的挑战性压力得分不能显著预测职业倦怠（β=-0.02,t=0.66,P>0.05）,阻碍性压力得分能够显著正向预测职业倦怠（β=0.26,t=2.16,P<0.05）。结论 高职院校辅导员挑战性-阻碍性压力与职业倦怠存在密切关系,心理资本在挑战性-阻碍性压力与职业倦怠中起显著的调节作用。

社会支持在班主任工作压力与职业倦怠间的中介作用

周长胜, 沙靖宇, 许洋毓, 李春梅

2024, 40(10):  1318-1323. 

摘要 ( 6 )   PDF (1084KB) ( 2 )  

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目的 了解班主任工作压力对职业倦怠的影响,聚焦社会支持的调节效应。方法 2022年9月采用整群抽样的方法,抽取哈尔滨市2 075名普通高中班主任作为调查对象,分别采用社会支持量表、工作压力量表、职业倦怠量表对其进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 班主任工作压力总分为（4.012±0.279）分,社会支持总分为（2.573±0.574）分,职业倦怠总分为（3.315±0.740）分。Pearson相关分析显示,班主任工作压力总分与职业倦怠总分呈正相关（r=0.240,P<0.05）,班主任工作压力总分与社会支持总分呈负相关（r=-0.149,P<0.01）。多元回归分析显示,学生问题、工作负荷、家庭人际、自身发展均是班主任职业倦怠主要影响因素（均P<0.05）。结论 哈尔滨市普通高中班主任工作压力大,获得的社会支持处于较低水平,职业倦怠情况较严重;工作压力能正向预测职业倦怠;社会支持对工作负荷压力源与职业倦怠之间的关系有显著的调节效应,其中领导支持的调节效应最强。

模拟定位机房改建成加速器放射治疗机房的防护设计及效果分析

张朝, 刘小丽, 马永忠

2024, 40(10):  1324-1328. 

摘要 ( 6 )   PDF (2091KB) ( 1 )  

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目的 分析并确定改建加速器治疗机房的屏蔽防护设计方案,对机房外关注点的辐射水平进行估算和验证,为放射治疗机房防护的科学设计提供实验依据。方法 2020—2023年以北京市某医院1台10 MV加速器及其拟改建成的治疗机房为研究对象,采用IAEA 47、NCRP 151和GBZ/T 201.2—2011《放射治疗机房的辐射屏蔽规范 第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》等提供的计算方法估算加速器机房主射线束方向的屏蔽宽度和机房外关注点的剂量率,使用6150 AD b/H/型X、γ剂量率仪对机房外关注点的辐射水平进行验证测试,依据相关技术规范和标准进行分析和评价。结果 将1间X射线常规模拟定位机房改建成最高X射线为10 MV的加速器治疗机房,确定了加速器治疗机房屏蔽设计方案;南墙外、北墙外和室顶外主束区剂量率分别为1.67、0.30和1.65 μSv/h,墙体外主束区剂量率理论计算值与实测值几乎一致,墙体外次束区实测值均为现场本底辐射水平;防护门外实测剂量率均<2.5 μSv/h,门体表面剂量率实测值约为理论计算值的4倍。结论 以模拟定位机房场区改建成加速器治疗机房的屏蔽设计方案是合理可行的,其中防护门的屏蔽设计及其效果验证是放射防护的重点,应采取适当措施有效降低防护门外辐射水平。

实验·监测与检验

火腿中14种真菌毒素含量的QuEchERs提取-超高效液相色谱串联四级杆质谱测定法

栾杰, 刘阳, 白应皓

2024, 40(10):  1329-1332. 

摘要 ( 7 )   PDF (1353KB) ( 2 )  

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目的 建立QuEchERs提取-超高效液相色谱法串联三重四级杆质谱法测定火腿中14种真菌毒素（伏马毒素B₁、伏马毒素B₂、伏马毒素B₃、黄曲霉毒素B₁、黄曲霉毒素B₂、环匹阿尼酸、黄曲霉毒素G₁、黄曲霉毒素G₂、橘青霉素、蛇形菌素、T₂毒素、新茄镰孢菌醇、杂色曲霉素、赭曲霉毒素A）的方法。方法 用20 mL乙腈+水+甲酸（80+19+1）提取火腿样品,提取液经QuEchERs净化,以0.1%甲酸水和乙腈为流动相,待测液经C18色谱柱分离,多重反应监测模式定量检测。结果 经过测试,14种真菌的毒素含量在0.5~100 μg/L之间,相关系数均>0.997,定量下限为1.67~66.67 μg/kg。此外,加标回收率为79.1%~96.2%,且相对标准偏差为1.1%~9.5%。结论 所建立的QuEchERs提取-超高效液相色谱串联四级杆质谱检测方法快速、准确、灵敏,适用于火腿中14种真菌毒素的检测。

枸杞多糖对过氧化氢诱导的HK-2细胞自噬及ERK/mTOR通路激活的影响

单铁强, 郭明, 皮珊珊, 张银平, 郭菲, 单铁英

2024, 40(10):  1333-1337. 

摘要 ( 3 )   PDF (1716KB) ( 3 )  

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目的 分析枸杞多糖对过氧化氢所致人肾小管上皮细胞（human kidney,HK-2）的损伤情况、细胞内自噬蛋白表达以及细胞外调节蛋白激酶（extracellular regulated protein kinases,ERK）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin,mTOR）通路的激活情况,探讨枸杞多糖改善其氧化损伤的作用机制。方法 体外培养人源性HK-2细胞,根据处理方式不同分为对照组、枸杞多糖组、氧化应激组及干预组。对照组使用细胞培养液;枸杞多糖组使用含有枸杞多糖的细胞培养液;氧化应激组使用含有过氧化氢的细胞培养液;干预组先用枸杞多糖细胞培养液孵育24 h,再滴加过氧化氢孵育30 min,每组处理时间相同。观察每组细胞的生长状态;使用细胞活力检测盒分析各组细胞的存活率;比色法分析胞质所含丙二醛（malondialdehyde,MDA）的量及超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）的活性;蛋白印迹评估胞质内自噬蛋白微管相关蛋白轻链3（microtubule-associated protein light chain 3,LC3）及ERK/mTOR通路相关蛋白ERK、磷酸化-ERK（phosphorylation ERK,p-ERK）、mTOR和磷酸化-mTOR（phosphorylation mTOR,p-mTOR）的含量。结果 与对照组比较,枸杞多糖组细胞生长状态、存活率、胞质所含MDA含量和SOD活性、自噬蛋白LC3及ERK/mTOR通路相关蛋白ERK、p-ERK、mTOR和p-mTOR的含量比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;氧化应激组细胞皱缩、悬浮较多,存活率[（51.16±4.85）%]下降、MDA[（4.78±0.81）mmol/L]升高、SOD[（10.11±1.17）U/L]降低,胞质内LC3II/LC3I[（0.391±0.058）]降低、p-ERK/ERK[（1.526±0.185）]、p-mTOR/mTOR[（1.423±0.174）]升高（均P<0.05）。干预组与氧化应激组相比,细胞状态好转,悬浮少,存活率[（86.29±4.55）%]上升、MDA[（2.22±0.46）mmol/L]下降、SOD[（18.25±2.33）U/L]升高,胞质内LC3II/LC3 I[（0.846±0.091）]升高、p-ERK/ERK[（0.906±0.127）]、p-mTOR/m[TOR（0.820±0.092）]降低（均P<0.05）。结论 枸杞多糖能抑制过氧化氢刺激的HK-2内的ERK/mTOR信号通路,增强细胞的自噬作用,提高细胞存活率,改善其氧化损伤。

食品安全与营养

2019—2022年四川省毒蕈中毒事件流行特征及毒蕈种类分析

同昭燕, 陈文, 许毅, 林黎

2024, 40(10):  1338-1342. 

摘要 ( 6 )   PDF (1582KB) ( 1 )  

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目的 分析2019—2022年四川省毒蕈中毒事件流行特征,为四川省毒蕈中毒的预防和控制提供参考依据。方法 从“食源性疾病暴发监测系统”收集2019—2022年四川省毒蕈中毒相关信息,运用Excel 13.0整理相关数据,并对数据进行分析。结果 2019—2022年四川省共报告毒蕈中毒事件数474起,发病人数1 659例,死亡人数10例,病死率为6.03‰6—10月是毒蕈中毒事件高发期,事件数、发病人数、死亡人数占比分别为91.77%（435/474）、91.56%（1 519/1 659）、80.00%（8/10）;绵阳市、凉山州、自贡市、宜宾市、广元市、成都市和泸州市是重点市州,事件数、发病人数占比分别为81.22%（385/474）、78.72%（1 306/1 659）,安州区、盐源县、江油市、荣县、游仙区、旺苍县、古蔺县、木里藏族自治县、三台县是重点区县,此9个区县事件数均超过10起,事件数占47.89%（227/474）;家庭是高发场所,事件数、发病人数、死亡人数占比分别为88.40%（419/474）、81.73%（1 356/1 659）、100.00%（10/10）;引发事件原因的主要环节是自采,占75.20%（379/504）;引发事件原因的主要因素是误食误用,占97.28%（465/478）;有毒型别中以胃肠炎型最多,占65.45%（36/55）。结论 相关部门应增加项目经费支持毒蕈种类的鉴定与分型工作;重点地区在高发季节应针对重点人群积极开展毒蕈中毒健康教育活动,制作地方野生蕈科普图谱,深入农村和家庭开展野生蕈宣教工作;基层医疗机构应提升毒蕈中毒病例的诊断能力和救治水平;有关部门需继续加强监测报告体系建设。

流行病学与预防保健

陕西省居民用药风险的知识-态度-行为调查

张维娜, 刘振国, 李兰芳, 石晓琳

2024, 40(10):  1343-1346. 

摘要 ( 4 )   PDF (1070KB) ( 1 )  

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目的 对陕西省居民用药行为现状和风险水平进行调查,探索影响居民用药风险的因素,为合理用药宣传方向提供依据。方法 采用横断面研究方法,于2021年8—11月对≥19岁的陕西省常住居民进行线上、线下基本信息（包括性别、年龄、月收入、居住地、医疗保障情况、受教育程度、工作状况、职业）及知信行（knowledge-attitude-practice,KAP）问卷调查,共收集有效问卷548份,主要以女性、19~<50岁、在职城镇居民为主,采用最优尺度回归分析居民基本信息对用药KAP的影响。结果 居民用药知识、态度、行为平均得分分别为（51.90±14.82）、（29.78±5.87）和（52.43±9.90）分;最优尺度回归结果表明,影响居民用药知识得分的因素有性别（重要性系数为0.057,P<0.05）、医疗保障状况（重要性系数 0.073,P<0.01）、受教育程度（重要性系数为0.324,P<0.01）和职业（重要性系数为0.438,P<0.01）;影响居民用药态度的因素有医疗保障情况（重要性系数0.080,P<0.01）和职业（重要性系数为0.689,P<0.001）;影响居民用药行为的因素有性别（重要性系数为0.218,P<0.01）、医疗保障状况（重要性系数为0.178,P<0.01）、工作状况（重要性系数为0.069,P<0.05）和职业（重要性系数为0.415,P<0.01）。结论 通过对陕西省居民用药风险的 KAP 调查分析发现,居民平均用药知识和行为风险较低,但是居民对用药教育活动的态度不够积极。需重点关注男性、≥65岁、在读学生、自费医疗、受教育程度为小学人群的用药风险和用药教育。

2007—2021年玉溪市江川区突发公共卫生事件流行病学特征分析

念鹏英, 李志超, 刘映萍, 刘子贵, 陈红, 刘江伟

2024, 40(10):  1347-1351. 

摘要 ( 6 )   PDF (1513KB) ( 5 )  

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目的 了解2007—2021年玉溪市江川区突发公共卫生事件的流行病学特征,为制定和调整江川区防控措施提供参考依据。方法 从“中国疾病预防控制信息系统”下的子系统“突发公共卫生事件管理信息系统”收集 2007—2021 年玉溪市江川区突发公共卫生事件数据,并对数据进行分析。结果 2007—2021 年玉溪市江川区共报告突发公共卫生事件47起,波及人数25 163人,病例989例,死亡7例,罹患率为3.93%。事件级别以一般事件（74.47%）为主。事件类型以传染病事件（65.96%）为主,93.55%为病毒性突发公共卫生事件,报告居前三位的病种为手足口病（41.94%）,水痘（19.36%）、甲型 H1N1 流感（9.68%）。事件主要在6—7月和10月高发,发生的主要场所为学校。突发事件不同场所间的罹患率比较,差异有统计学意义（χ²=568.26,P<0.05）。结论 传染病是导致玉溪市江川区突发公共卫生事件的主要原因,小学和幼儿园是防控的重点场所。学校常见传染病防控是江川区今后公共卫生工作的重点,要加强重点传染病的常规监测和做好健康教育等综合防控措施。

2016—2022年湖北省竹山县梅毒流行特征及控制对策

王兴华, 梁锋, 郭巧, 杜飞, 孙长喜, 阮英勇

2024, 40(10):  1352-1355. 

摘要 ( 5 )   PDF (1022KB) ( 1 )  

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目的 了解湖北省竹山县梅毒流行特征,为制定防治对策提供依据。方法 从传染病监测系统中导出2016—2022年竹山县梅毒疫情数据,并对数据进行分析。结果 2016—2022年竹山县共报告梅毒429例,年均报告发病率为13.45/10万,呈逐年上升趋势。疫情分布全县各个乡镇,但以潘口乡、上庸镇、城关镇和双台乡为高,临床分型中隐形梅毒占94.64%,感染来源于非婚性接触,占80.65%;发病职业主要为农民（56.18%）和家务及待业（29.60%）。女性梅毒报告发病率显著高于男性（χ²=29.78,P<0.01）,但55~<75岁老年人男性明显高于女性（χ²=8.55,P<0.01）。发病年龄主要集中于25~<60岁年龄段,占报告发病总数的73.66%,75~<85岁和25~<45岁年龄段报告发病率分别为23.67/10万和23.30/10万,明显高于平均水平,发病老龄化和女性年轻化趋势明显。结论 2016—2022年竹山县梅毒发病率呈逐年上升趋势,疫情分布于全县各个乡镇,当地外出务工人员多、高危行为干预的可及性差及农村妇女生殖道感染率高是导致疫情上升的原因。应健全防控体系,施行外出务工人员梅毒防治提醒和警示等符合当地特点的精准防治策略。

2016—2021年巴中市平昌县梅毒流行病学分析

张翠华, 丁彩华, 杨小红, 罗俊杰, 杨帆

2024, 40(10):  1356-1360. 

摘要 ( 3 )   PDF (1097KB) ( 1 )  

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目的 了解2016—2021年巴中市平昌县梅毒的分布情况及疫情特征,为制定合适有效的防治方针提供依据。方法 从“中国疾病预防控制信息系统”中导出数据,采用描述流行病学的方法,对2016—2021年巴中市平昌县梅毒疫情进行分析。结果 2016—2021年巴中市平昌县共报告梅毒病例1 763例,年均发病率为36.29/10万;报告发病率由2016年的22.59/10万增长到2021年的39.93/10万（ χ²_趋势=55.192,P<0.01）,年平均增长率为12.07%;各年发病率比较,差异有统计学意义（χ²=95.375,P<0.01）;发病类型主要是隐性梅毒（89.05%）;发病数位于前10的地区分别是江口镇、笔山镇、土兴镇、镇龙镇、驷马镇、白衣镇、云台镇、邱家镇、青云镇和元山镇,共占比50.20%,年均增长幅度最大的是镇龙镇（67.03%）;男女梅毒发病率均呈增长趋势（ χ²_趋势=14.576、43.492,均P<0.01）,但女性发病率的年均增长率高于男性;≥60岁年龄组的梅毒报告发病数在总病例数中的构成比最高（60.58%）;职业以农民、家务待业和离休人员为主。结论 2016—2021年巴中市平昌县的梅毒防控形势仍然不容乐观,防治任务艰巨,应加大对重点地区和重点人群的干预力度和宣传教育工作,以有效控制梅毒流行传播。

2016—2020年保山市消化系统主要恶性肿瘤流行情况及变化趋势分析

罗赛美, 李明松, 李蔚, 邓丽, 龙欣甜, 徐仙会

2024, 40(10):  1361-1364. 

摘要 ( 6 )   PDF (1033KB) ( 1 )  

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目的 了解保山市消化系统主要恶性肿瘤流行特征,评价近年来消化系统恶性肿瘤防控效果,为进一步制定消化系统恶性肿瘤防控措施提供依据。方法 利用2016—2020年保山市全人群死因监测数据,分析保山市消化系统主要恶性肿瘤死亡情况及其变化趋势。结果 2016—2020年保山市消化系统恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率分别为71.22/10万~80.32/10万、64.96/10万~79.67/10万,男性恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率分别为87.79/10万~98.07/10万、84.50/10万~101.76/10万,女性恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率分别为51.08/10万~63.27/10万、44.10/10万~61.26/10万,女性下降幅度高于男性[年度变化百分比（annual percentage change,APC）=-5.24%、-7.99%;APC=-2.01%、-4.67%];肝癌、胃癌粗死亡率和标化死亡率总体呈下降趋势,粗死亡率分别从2016年的13.21/10万、9.76/10万下降至2020年的10.65/10万、6.84/10万,女性总体下降趋势高于男性（APC=-10.12%、-8.97%;APC=-3.80%、-8.39%）;标化死亡率从2016年的13.24/10万、9.55/10万下降至2020年的9.68/10万、6.18/10万,女性总体下降趋势高于男性（APC=-12.38%、-11.18%;APC=-6.60%、-10.59%）;结直肠癌粗死亡率和标化死亡率总体呈下降趋势,粗死亡率分别从2016年的7.36/10万下降至2020年的6.43/10万,男性总体下降趋势高于女性（APC=-4.62%、APC=-3.51%）;标化死亡率从2016年的7.14/10万下降至2020年的5.74/10万,男性总体下降趋势高于女性（APC=-7.04%、APC=-5.33%）。结论 2016—2020年保山市消化系统主要恶性肿瘤粗死亡率、标化死亡率总体呈下降趋势,女性下降幅度高于男性,今后防治工作应以结直肠癌为重,同时加强男性肝癌、胃癌防治工作。

环境与健康

2022年陕西省农田土壤重金属污染调查

孙茜, 雷佩玉, 贾茹, 惠晓芬, 郑晶利

2024, 40(10):  1365-1369. 

摘要 ( 6 )   PDF (1042KB) ( 2 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解2022年陕西省三大地理区域农田土壤重金属污染情况,为相关部门制订政策和措施提供依据。方法 2022年7—8月在陕西省600个调查村随机采集村边农田5~20 cm深度土壤1份,检测铅、镉、铬、汞、砷含量。按照关中平原、秦巴山区和陕北高原对数据分别进行统计、分析与评价。结果 2022年陕西省600份土样重金属整体达标率为88.83%,整体达标率陕北高原（95.83%）和关中平原（95.00%）高于秦巴山区（79.17%）（P<0.01）。陕西省土样铅达标率为99.83%,超标样来自陕北高原（1份）;镉达标率为89.67%,关中平原和陕北高原达标率高于秦巴山区,秦巴山区有1份高风险土样;铬、砷达标率均为99.67%,超标样均来自秦巴山区（铬、砷各2份）;汞达标率为100.00%。结论 2022年陕西省农田土壤无汞污染,铅、铬、砷污染程度较轻,镉污染较严重。秦巴山区污染程度较严重,尤其是镉,明显高于关中平原和陕北高原。

2018—2022年昌吉市大气质量及预测

穆拉提·艾尼瓦尔, 徐涛, 晓开提·依不拉音

2024, 40(10):  1370-1375. 

摘要 ( 7 )   PDF (2331KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析昌吉市2018—2022年大气质量,为环境保护、公共健康、城市规划和国际合作等方面提供重要的数据支持和决策依据。方法 收集2018—2022年昌吉市大气污染物数据,分析该地区大气环境状况并采用季节性差分自回归滑动平均模型预测2023年大气主要污染物浓度趋势。结果 2018—2022年昌吉市大气主要污染物均以可吸入颗粒物（particulate matter 10,PM₁₀）和细颗粒物（particulate matter 2.5,PM_2.5）为主,其他污染物污染情况不明显。6种常规污染物存在季节性,PM₁₀、PM_2.5、二氧化硫（sulfur dioxide,SO₂）、二氧化氮（nitrogen dioxide,NO₂）、一氧化碳（carbon monoxide,CO）浓度值均在冬季达到最高,臭氧（ozone,O₃）则相反,在夏季浓度最高。2022年空气质量指数（air quality index,AQI）值最高,2018年最低,预测数据显示2023年PM₁₀、PM_2.5浓度将持续降低。结论 昌吉市空气质量在逐渐好转,预测的数据显示2023年昌吉市PM₁₀、PM_2.5浓度相比2022年有所下降,但污染情况在冬季比较明显,需采取持续的防治措施。

学校卫生

创新自我效能感及组织支持对护理本科生创新能力的影响分析

李露, 王丽梅, 罗倩, 喻鹏, 张翀旎

2024, 40(10):  1376-1380. 

摘要 ( 5 )   PDF (1047KB) ( 2 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 调查护理本科生创新能力现状,并分析创新自我效能感、高校创新氛围、社会支持对创新能力的影响。方法 2022年9—12月,采用一般资料问卷、大学生创新能力问卷、大学生创新自我效能感量表、高校创新氛围量表、青少年社会支持量表对江西省和湖北省的4所本科院校的292名全日制护理专业在读学生进行调查,并对数据进行分析。结果 护理本科生创新能力得分为（53.96±8.57）分,创新自我效能感得分为（28.16±5.44）分,高校创新氛围得分为（40.86±5.22）分,社会支持得分为（71.33±12.99）分;创新能力总分与创新自我效能感总分呈正相关（r=0.656,P<0.01）,与高校创新氛围总分及各维度得分呈正相关（r=0.153~0.443,均P<0.01）,与社会支持总分及各维度得分呈正相关（r=0.531~0.588,均P<0.01）;是否担任班干部、创新自我效能感、高校创新氛围、社会支持可解释护理本科生创新能力53.3%的变异。结论 创新自我效能感、高校创新氛围和社会支持对护理本科生创新能力有显著影响,建议护理本科生主动强化创新自我效能感,高校为护理本科生营造良好的创新氛围,社会层面进一步加大对高校护理专业创新教育的政策支持,并加强全社会范围内的护理创新宣传,以形成个体-学校-社会三元联动的护理创新人才培养模式,促进护理学科和教育事业发展。

实习护生身体意象现状及影响因素分析

陈奇, 唐世明, 张林, 丁圣楠, 王岩

2024, 40(10):  1381-1385. 

摘要 ( 9 )   PDF (1051KB) ( 1 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 调查实习护生身体意象现状并分析其影响因素,为学校及临床教育者采取干预措施,改善实习护生身体意象提供参考依据。方法 2022年12月—2023年3月,采用便利抽样法,选取浙江省、湖北省、河南省、北京市4所高等院校中处于临床实践期的563名护理实习生进行问卷调查。结果 563名实习护生身体意象总分为（29.53±7.31）分,睡眠质量总分为（6.70±3.12）分。不同体质量指数、是否喜欢护理专业、选择护理专业原因、夜班频率、有无脱发困扰、按时就餐、快餐外卖、运动状态及睡眠质量的实习护生身体意象得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归结果显示,体质量指数、是否喜欢护理专业、夜班频率、有无脱发困扰、运动状态及睡眠质量进入回归方程（均P<0.01）,共解释总变异的24.0%。结论 实习护生身体意象处于中等水平,学校及临床教育者应积极开展评估及针对性干预工作,引导护生形成积极的身体意象。

学习态度在医学生职业认同感与学习倦怠间的中介效应及性别的调节作用

黎桂瑞, 张雪琴, 马欣妍, 普艳敏

2024, 40(10):  1386-1389. 

摘要 ( 6 )   PDF (1086KB) ( 1 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探究医学生职业认同感对学习倦怠的影响及学习态度的中介作用和性别的调节作用。方法 2022年5月采用便利抽样法,抽取广东省3所医学院校的440名医学生为调查对象,使用医学生职业认同感量表、学习态度量表和学习倦怠量表对其进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 医学生职业认同感平均得分为（125.95±20.37）分,学习态度平均得分为（83.35±15.39）分,学习倦怠的平均得分为（56.37±11.25）分。医学生职业认同感与学习倦怠呈负相关（r=-0.68,P<0.01）,学习态度与学习倦怠呈负相关（r=-0.80,P<0.01）,职业认同感与学习态度呈正相关（r=0.67,P<0.01）。中介效应检验显示,医学生学习态度在职业认同感与学习倦怠间起部分中介作用,中介效应值为-0.23,占总效应的62.16%,95%CI 为-0.28~-0.19。调节效应检验显示,性别在职业认同感与学习态度间的调节效果显著（β=0.11,P<0.01）,中介模型成立。结论 医学生职业认同感与学习倦怠呈负相关,学习态度起部分中介作用。医学生作为未来医疗事业的主力应当夯实专业素质,增强对自身职业的认同,保持积极的学习态度以降低学习倦怠程度。医学院校应当针对不同学生的特点,调整教学策略以激发学生的学习兴趣,降低学习倦怠水平。

文献分析

基于SCL-90的中国水面舰艇部队官兵心理状况的系统评价

肖楚兰, 谭坤, 罗浩麟, 李峻辉, 常运立

2024, 40(10):  1390-1396. 

摘要 ( 9 )   PDF (1220KB) ( 1 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 基于症状自评量表（symptom checklist 90,SCL-90）结果,探究中国水面舰艇部队官兵心理健康状况及其发展变化趋势,为今后水面舰艇部队官兵SCL-90心理健康测评相关调查研究提供参考。方法 利用Review Manager 5.3软件对中国知网、维普、万方等数据库自建库以来关于中国水面舰艇部队官兵SCL-90相关调查研究进行整理分析以及系统评价。结果 共纳入46篇文献、68个组别,水面舰艇部队官兵共16 107人。Meta分析结果显示,相较于2016年SCL-90军人常模,水面舰艇部队官兵的躯体化因子合并效应量[MD（95%CI）]为0.14（0.09~0.18）,强迫因子为0.13（0.07~0.18）,人际敏感因子为0.18（0.12~0.24）,抑郁因子为0.16（0.10~0.21）,焦虑因子为0.12（0.07~0.16）,敌对因子为0.15（0.11~0.19）,恐怖因子为0.07（0.03~0.11）,偏执因子为0.17（0.12~0.23）,精神病性因子为0.10（0.06~0.14）（均P<0.01）。与此同时,各结局指标不同年份的亚组分析结果显示,1991—2000亚组的d值最高,其次为2001—2010亚组,而2011—2020亚组与2016年SCL-90军人常模差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于SCL-90结果,水面舰艇部队官兵的整体心理健康状况显著低于2016年SCL-90军人常模。随着调查年份逐年上调,其SCL-90评分逐步下跌,直至2011—2020年,其与2016年SCL-90军人常模基本无差异,水面舰艇部队官兵的心理健康水平正逐年提升。

基于CiteSpace的职业健康指标相关研究的可视化分析

周小玲, 吴静, 严育忠, 刘颖, 李明

2024, 40(10):  1397-1402. 

摘要 ( 5 )   PDF (4796KB) ( 0 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 基于CiteSpace软件分析2012—2022年职业健康指标相关研究文献的特点、研究趋势及现状,为建立综合全面职业健康评估模型及体系相关研究提供一定参考。方法 检索 Web of Science 核心数据库中主题为职业健康指标相关文献,利用Web of Science“创建引文报告工具”以及文献计量可视化软件CiteSpace 6.2.R2,从出版时间、文献类型、国家/地区、研究方向、发文机构等方面对文献进行统计和分析,并绘制作者合作图谱、机构合作图谱、关键词共现及关键词突现图。结果 2012—2022年共检索到5 400篇文献,剔除综述性论文、会议、报纸、书籍以及不相关文献后,按照统一标准筛选得到有效文献4 300篇。其中近3年的文献占比42.53%;发文量最多的作者是KIVIMAKI（28篇）;发文量前3位的机构为伦敦大学（3.30%）、哈佛大学（2.56%）、法国研究型大学（2.26%）;发文量前3位的国家分别是美国（22.35%）、英国（8.56%）、中国（7.93%）。职业健康指标研究热点涉及心理健康、职业暴露、职业压力/紧张、体力活动、生活质量、体质量指数等。结论 未来职业健康指标重点研究方向将集中于职业压力、公共卫生、职业暴露、代谢紊乱、健康管理等方面。

近10年恶性肿瘤幸存者重返工作研究热点的可视化分析

吴贤群, 罗彩凤, 张许婷, 吕妃, 魏兰芝, 王敏

2024, 40(10):  1403-1408. 

摘要 ( 6 )   PDF (2316KB) ( 1 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 通过文献分析近10年恶性肿瘤幸存者重返工作的研究现状及热点,为我国相关研究提供借鉴和思路。方法 系统检索Web of Science（WOS）数据库核心合集收录的2012—2022年有关恶性肿瘤幸存者重返工作相关文献,运用 CiteSpace 5.8.R3软件进行可视化分析。结果 共纳入741篇文献。国外年发文量整体呈上升趋势,美国、荷兰、加拿大等发达国家及其机构在该领域研究成果较多;高频关键词有生活质量、就业、乳腺癌等;突现词有meta分析、联合等;研究热点主要集中在重返工作的生活质量、心理困扰、支持性需求及多学科合作干预等方面,时间线图显示近年来对多学科合作实施康复计划关注较多。结论 2012—2022年恶性肿瘤幸存者重返工作岗位领域受到国际关注,多学科合作实施康复计划是该领域最新的研究趋势,国内研究者可借鉴国外研究热点及前沿,为国内开展相关研究打下基础。

调查研究

2009—2022年徐州市职业病新发病例状况分析

张伟, 韩静岭, 闫拓

2024, 40(10):  1409-1412. 

摘要 ( 6 )   PDF (1103KB) ( 1 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解徐州市新发职业病病例分布情况,比较尘肺病不同病种间的发病年龄与接尘工龄,为职业病防治及早期预防提供参考依据。方法 收集“职业病及健康危害因素监测信息系统”2009—2022年新诊断并报告的职业病病例为研究对象,对职业病发病情况进行描述分析。结果 2009—2022年徐州市共报告1 265例新发职业病,其中尘肺病1 126例（89.01%）,职业性眼病36例（2.85%）,职业性耳鼻喉口腔疾病35例（2.77%）;病例所属企业的行业类别主要为采矿业（67.11%）。新发尘肺病共12种、1 126例,其中以煤工尘肺和矽肺为主,共占95.12%;随发病年龄和接尘工龄的增加,尘肺病新发病例数总体呈上升趋势,发病年龄50~<60岁组新发病例最多,为363例（32.38%）,接尘工龄20~<30年组病例最多,为374例（33.36%）;尘肺病新发病例的发病年龄[M（P₂₅,P₇₅）]为55.67（49.61,68.10）岁,接尘工龄[M（P₂₅,P₇₅）]为24.00（11.88,30.25）年;其中矽肺发病年龄最大,为59.32（51.93,65.99）岁,煤工尘肺接尘工龄最大,为27.08（20.00,31.00）年,煤工尘肺、矽肺、电焊工尘肺的发病年龄和接尘工龄差异均有统计学意义（均P<0.01）。接尘工龄<5年的尘肺病例中,煤工尘肺10例,矽肺87例（以铁道兵凿岩工为主）。结论 徐州市新发职业病以尘肺病为主,主要为煤工尘肺和矽肺,尘肺病防治仍是徐州市职业卫生工作的重点之一。

卫生管理与研究

新疆卫生资源配置效率评价及影响因素分析

赵亚星, 买买提·牙森, 麦尔当·艾力木

2024, 40(10):  1413-1417. 

摘要 ( 6 )   PDF (1183KB) ( 1 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解新疆卫生资源地域差异和趋势,为新疆各地区卫生资源合理配置提供依据。方法 利用数据包络分析（data envelopment analysis,DEA）2018—2020年新疆各地州卫生资源效率性,运用受限tobit回归模型探讨DEA综合效率的影响因素。结果 有5个地区在3年间均达到了DEA强有效,而昌吉回族自治州和伊犁哈萨克自治州的医疗卫生机构综合效率值<0.8,其余7个地区综合效率值均>0.9;在东疆和北疆地区,城镇化水平和人口密度对医疗资源配置起到正向作用,对南疆地区人口自然增长率也起到正向作用。结论 2018—2020年新疆昌吉回族自治州和伊犁哈萨克自治州医疗资源配置效率相对较低,城镇化率和人口密度是影响卫生资源配置效率的主要因素。

综述

养老机构护理员职业倦怠现状及影响因素的研究进展

孙月, 高雨彤, 王会娟, 姚桂英, 朱丽丽

2024, 40(10):  1418-1421. 

摘要 ( 6 )   PDF (1012KB) ( 2 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

随着我国人口老龄化进程不断加快,养老问题逐渐成为社会焦点。机构养老成为主要的养老模式之一,随着入住养老机构老年人数量的增多,对养老护理员的需求量也不断增加,护理员的工作压力也呈上升趋势,以致我国不同地区养老机构护理员职业倦怠发生率呈现高值。职业倦怠不仅会危害养老护理员的身心健康,而且会影响老年人的护理质量。本文通过对养老机构护理员职业倦怠的国内外现状与影响因素进行综述,为制定缓解养老机构护理员职业倦怠的干预措施提供参考依据,预防或降低养老护理员职业倦怠的发生,促进健康养老事业的发展。

细菌性痢疾流行特征及发病预测的研究进展

王婷, 贺湘焱

2024, 40(10):  1422-1425. 

摘要 ( 4 )   PDF (1017KB) ( 2 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

细菌性痢疾是一种由志贺菌引起的肠道传染病,其发病高峰期集中在夏、秋两季,易在集体居住、饮食不洁、卫生条件差的地区流行。针对细菌性痢疾的流行特征,国内外学者提出多种发病预测模型,在实践中也取得了较好的效果,为细菌性痢疾的监测和预防提供了科学依据。本文对细菌性痢疾的流行特征、影响因素及发病预测的研究进展进行综述,为未来进一步完善现有的预测模型,探究更加精准的流行特征分析及预测方法提供参考依据。

苯生物监测指标测定方法的研究进展

何宗剑, 莫玉茗

2024, 40(10):  1426-1429. 

摘要 ( 5 )   PDF (1024KB) ( 9 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

苯是一种被广泛使用的化工原料和环境污染物,具有致癌性和血液毒性。急性苯中毒会引发神经中枢系统麻痹等症状甚至是DNA链的损伤。慢性苯中毒会造成白细胞减少、骨髓抑制、神经衰弱综合征,严重时能导致再生障碍性贫血及白血病。尿中苯的代谢物反,反-粘糠酸和苯巯基尿酸是苯的生物监测指标,其测定方法有多种。本文综述了近年来国内外尿中反,反-粘糠酸和苯巯基尿酸测定方法的研究进展,比较不同方法的优缺点,并对测定方法的发展前景进行展望。

国内外脑膜炎球菌疫苗研发及应用现状

高萍, 刘华磊, 臧照辉

2024, 40(10):  1430-1434. 

摘要 ( 6 )   PDF (1044KB) ( 12 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

随着脑膜炎球菌疫苗的使用,国内外流脑的发病率呈下降趋势。目前我国免疫规划中,儿童接种流脑疫苗的程序以A群流脑多糖疫苗和A群C群流脑多糖疫苗为主。国内其他上市的流脑疫苗也多为A群C群流脑结合疫苗和ACYW四价流脑多糖疫苗（group a, c, y and w meningococcal polysaccharide conjugate vaccine, ACYW）。然而,在美国以及欧洲部分国家,早已将ACYW四价流脑多糖结合疫苗纳入免疫规划程序中。2021年,我国首个四价流脑结合疫苗上市,使我国高端流脑疫苗的研发有了新的进展。但整体而言,我国流脑疫苗的发展仍存在免疫程序不完善、缺乏B群流脑疫苗等问题。因此,本文旨在通过综述国内外现有流脑疫苗研发现状及接种程序,为今后流脑疫苗研发和接种提供参考依据。

基于国际经验的中国生物安全实验室事故应急计划完善研究

张宇航, 卢耀勤, 亚库普·阿卜杜热扎克, 王悦, 巨珂珂, 俞婧

2024, 40(10):  1435-1440. 

摘要 ( 7 )   PDF (1182KB) ( 1 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

通过对各国生物安全实验室事故的案例分析,针对我国生物安全实验室事故应急计划现状总结了国际上生物安全实验室应急响应计划的优点和经验。在此基础上提出了优化应急响应体系结构、强化实验室人员培训和应急能力、加强信息交流和风险沟通等改进建议,旨在提高我国生物安全实验室的应急响应能力,保障人民生命安全和社会稳定,为进一步加强实验室应急计划提供参考。