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2024年 第40卷 第16期    刊出日期：2024-08-15

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论著

临床护士职业倦怠与资质过剩感及心理契约破裂的相关性分析

周冰倩, 王爱, 曹虹

2024, 40(16):  2161-2166. 

摘要 ( 7 )   PDF (1064KB) ( 8 )  

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目的 了解临床护士职业倦怠现状,分析资质过剩感及心理契约破裂与职业倦怠的相关性,以期为管理者制定降低职业倦怠的干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法,2023年7—8月选取天津市某三级甲等医院291名护士为调查对象,采用一般资料调查表、职业倦怠量表、资质过剩量表和护士心理契约调查问卷进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 291名临床护士职业倦怠总分为（49.55±10.27）分,资质过剩感总分为（29.95±10.21）分,心理契约破裂总分为（66.40±18.07）分。临床护士职业倦怠与资质过剩感及心理契约破裂均呈正相关（r=0.540、0.691,均P<0.01）,职业倦怠中情绪衰竭、玩世不恭与资质过剩感及心理契约破裂各维度均呈正相关（r=0.405~0.583,均P<0.01）,成就感低落与资质过剩感及心理契约破裂各维度均呈负相关（r=-0.548~-0.390,均P<0.01）。最高学历、值夜班次数、日均睡眠时间、资质过剩感及心理契约破裂均是临床护士职业倦怠的影响因素（均 P<0.05）,其中资质过剩感及心理契约破裂是护士职业倦怠的主要影响因素,可解释总变异的42.4%。结论 天津市某三级甲等医院291名临床护士职业倦怠处于中等水平,职业倦怠与资质过剩感和心理契约破裂呈正相关。管理者可通过降低临床护士的资质过剩感及心理契约破裂水平,以减弱其职业倦怠感,进而降低护士离职率,维持医疗卫生服务体系的稳定发展。

山东省某轮胎制造厂作业工人职业紧张、积极心理资本与抑郁症状的相关性分析

林龙, 张志虎

2024, 40(16):  2167-2174. 

摘要 ( 5 )   PDF (1149KB) ( 8 )  

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目的 了解山东省某轮胎制造厂工人职业紧张及抑郁现状,分析影响该厂处理轮胎各工序工人职业紧张及抑郁症状的相关因素。方法 2023年7—8月,采取简单随机抽样法,以山东省某轮胎制造厂453名工作人员为调查对象,分别采用付出-回报失衡问卷（effort-reward imbalance,ERI）、积极心理资本问卷、抑郁症筛查量表（patient health questionnaire,PHQ-9）调查该厂工人职业紧张和积极心理资本与抑郁现况的相关性,并对数据进行分析。结果 该轮胎制造厂在生产过程中产生的职业病危害因素有噪声、有机和无机粉尘、有毒有害气体、高温和有机溶剂等。453名调查对象以男性为主,为366人,女性87人,作业工人中职业紧张者2人,占0.44%,可能有抑郁症状的作业工人282人,占62.17%。相比轮胎胶炼制岗位作业工人,轮胎成型岗位作业工人和成品检查岗位作业工人抑郁症状总分分别提高1.942和2.562分（P<0.05）;相比经常饮酒的作业工人,不饮酒或偶尔饮酒的作业工人抑郁症状总分提高0.942分（P<0.05）;相比经常吸烟的作业工人,不吸烟或偶尔吸烟的作业工人抑郁症状总分减少1.765分（P<0.05）;相较具有A型性格的作业工人,具有B型性格的作业工人抑郁症状总分减少1.046分（P<0.05）,具有C型性格的作业工人抑郁症状总分提高1.191分（均P<0.05）。ERI模式职业紧张的付出、回报、内在投入维度均对轮胎厂作业工人抑郁症状总分影响显著（均P<0.05）,其中付出维度和内在投入维度得分与轮胎厂作业工人抑郁症状总分呈现负相关（P<0.05）,回报维度得分与轮胎制造厂作业工人抑郁症状呈现正相关（P<0.05）。结论 山东省某轮胎制造厂作业工人抑郁情况形势严峻,经营管理者应定期监测作业工人心理健康状况,有针对性地采取措施降低作业工人抑郁症状的发生与发展,多维度保护作业工人心理健康。

2019—2022年江苏省尘肺病主动监测成效分析

周琅, 韩磊, 赵圆, 高茜茜, 谢丽庄

2024, 40(16):  2174-2178. 

摘要 ( 6 )   PDF (1043KB) ( 2 )  

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目的 回顾性分析2019—2022年江苏省开展的尘肺病主动监测等相关工作,总结4年工作成效并分析不足之处,为今后尘肺病防治工作提供参考。方法 参照全国和江苏省的尘肺病主动监测工作方案,依托江苏省职业病防治信息管理平台和“中国知网”“万方数据资源”等数据库,收集汇总相关监测、随访数据和中文期刊文献,并对数据进行分析。结果 江苏省尘肺病核心指标的主动监测中每年度实际完成主动监测人数均超过当年的国家任务数,且尘肺样改变人数和尘肺样改变检出率逐年递减。江苏省的中小微企业中接触铸造粉尘、矽尘、电焊烟尘、水泥粉尘的劳动者存在尘肺样改变的现象,且劳动者多集中于采矿业和制造业;尘肺病哨点医院筛查每年度均筛查出有尘肺样改变的接尘工人,且有尘肺样改变人数和尘肺样改变检出率逐年递减;尘肺病患者医学随访率逐年递增,2022年随访率达100.00%;截至2023年6月30日,该工作科研产出正式刊登发表在国内中文期刊论文累计22篇,其中南京市发表论文数最多（9篇,占40.9%）,疾病预防控制机构发表论文数最多（20篇,占90.91%）,中文核心期刊6篇（27.27%）。结论 2019—2022年江苏省本次尘肺病主动监测推动了全省尘肺病防治工作高质量发展,今后需重点关注存在这些粉尘危害的中小微企业的职业现场粉尘浓度监测和高危行业劳动者的职业健康。

口腔科护士利益相关者压力、职业紧张对心理健康的影响

徐仙星, 郭梅华, 刘淼淼, 杨延峡, 李武林, 邓莹

2024, 40(16):  2179-2183. 

摘要 ( 5 )   PDF (1064KB) ( 3 )  

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目的 了解口腔科护士利益相关者压力、职业紧张对心理健康的影响。方法 2022年1月—2023年3月,采用随意抽样法抽取武汉市6家三级综合医院184名口腔科护士为调查对象,采用一般情况量表、利益相关者压力量表、职业紧张量表和心理健康量表进行调查,并对数据进行分析。结果 口腔科护士利益相关者压力得分为（27.85±4.42）分,职业紧张得分为（357.41±62.58）分,心理健康得分为（12.24±2.85）分。不同年龄、工作年限、职称、婚姻状况和月收入的口腔科护士利益相关者压力、职业紧张和心理健康得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。利益相关者压力和职业紧张联合解释口腔科护士心理健康33.70%的变异。结论 口腔科护士心理健康处于中等水平,利益相关者压力和职业紧张对心理健康有显著影响,医院管理者应采取干预措施降低利益相关者压力和缓解职业紧张程度,改善口腔科护士心理健康状况。

2020—2022年海南省某石油炼化企业338名苯系物作业工人血常规纵向分析

范世恒, 吴祺晟, 周炳贤, 王龙义, 于德娥, 张静

2024, 40(16):  2183-2187. 

摘要 ( 6 )   PDF (1053KB) ( 8 )  

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目的 了解2020—2022年海南省石油炼化企业苯系物（benzene,toluene,ethylbenzene,and xylenes,BTEX）暴露工人血常规异常率及趋势,进而精准的为BTEX暴露工人制定有效的预防控制措施。方法 以2020—2022年海南省某石油炼化企业连续3年接触BTEX且工龄≥1年的工人作为研究对象,纵向分析BTEX暴露与工人血细胞计数异常率之间的关系。结果 2020—2022年海南省某石油炼化企业共有338名BTEX暴露工人连续3年进行健康检查,其中男性302人,女性36人;2020—2022年石油炼化企业工人白细胞、血小板、中性粒细胞、红细胞和男性血红蛋白浓度比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,其中白细胞计数平均值逐年增高,分别为6.71×10⁹/L、7.02×10⁹/L和7.09×10⁹/L;2020—2022年男性BTEX暴露职工红细胞异常率3年分别为5.63%、3.97%和12.58%,差异有统计学意义（P<0.05）;不同年龄女性血红蛋白浓度差异有统计学意义（P<0.05）;男性红细胞异常率随着工龄的增加而增加,分别为3.36%、5.96%和9.81%（P<0.05）;男性不同吸烟情况血红蛋白浓度和中性粒细胞异常率均呈下降趋势,不同饮酒情况血红蛋白浓度异常率呈下降趋势,差异均有统计学意义（均P<0.05）;女性中性粒细胞与血小板异常率高于男性,而男性红细胞异常率高于女性,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 长期低浓度BTEX暴露对男性红系血液具有潜在毒性,需要对接触BTEX的工人进行量化苯系物测量的纵向研究,以确认低水平BTEX暴露的血液毒性。

基于表面增强拉曼光谱技术构建水中铬价态分析试剂盒

宁琼, 宋利群, 张玮, 秦占霞, 王翠娟

2024, 40(16):  2188-2192. 

摘要 ( 4 )   PDF (2193KB) ( 3 )  

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目的 铬主要以三价铬[trivalent chromiu,Cr（Ⅲ）]和六价铬[hexavalent chromium,Cr（VI）]存在,其中Cr（VI）可对生态系统和暴露人群产生严重负面影响。本研究基于表面增强拉曼光谱（surface-enhanced Raman scattering,SERS）技术,构建水中铬价态的快速定性及定量检测试剂盒。方法 采用化学合成法制备纳米银胶体溶液作为SERS活性基底,以便携式拉曼光谱仪作为检测平台,实现水中铬价态的快读分析以及Cr（VI）的现场快速定量检测,并集成为便携式试剂盒。通过优化聚沉盐种类、聚沉时间等实验条件提高灵敏度。结果 本研究构建的试剂盒可以快速区分Cr（Ⅲ）和Cr（VI）,检测Cr（VI）的线性范围为 2 μg/L~20 mg/L（R²=0.997）,检出限低至 0.73 μg/L,回收率为 90.37%~97.56%,检测结果的重复性良好。结论 与传统方法相比,本研究构建的铬价态分析试剂盒结果可靠,同时成本低廉、操作简便,适用于现场快速检测。

超高效液相色谱-串联质谱法测定果蔬中新烟碱类农药残留

王姣, 张蕾, 范雯谡, 张静, 贾首时

2024, 40(16):  2193-2196. 

摘要 ( 3 )   PDF (1260KB) ( 2 )  

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目的 建立水果蔬菜中12种新烟碱类农药（吡虫啉、啶虫脒、噻虫啉、噻虫嗪、噻虫胺、呋虫胺、烯啶虫胺、氯噻啉、哌虫啶、环氧虫啶、氟啶虫胺腈、氟吡呋喃酮）残留量的超高效液相色谱-质谱联用测定方法。在黑龙江省范围内采集水果蔬菜样品进行检测,分析数据,并根据监测风险提示,给出建设性措施和建议。方法 样品用乙腈提取,采用QuEChERS（quick,easy,cheap,effective,rugged,safty）前处理技术,提取液经分散固相萃取净化,超高效液相色谱-质谱联用仪测定,正离子源（electrospray ionization,ESI⁺）多反应监测（multiple response monitoring,MRM）模式下检测,外标法定量并进行结果分析,实现了同时测定果蔬中12种烟碱类农药的残留量。结果 12种烟碱类农药线性范围为5~200 ng/mL,相关系数均>0.999。检出限为0.001 mg/kg,定量限为0.005 mg/kg。在加标水平为5、50、200 ng/mL时,平均加标回收率为89.8%~113.9%,相对标准偏差为0.4%~3.4%。黑龙江省采样341份样本,检出107件,检出率31.4%。结论 该方法操作简单、快速、准确度和灵敏度高,可以做到批量测定,具有良好的实际应用前景。

人体血浆中氧化三甲胺超高效液相色谱-串联质谱测定法

张秋萍, 姚雪漫, 吴春霞, 王春民

2024, 40(16):  2197-2200. 

摘要 ( 5 )   PDF (1120KB) ( 2 )  

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目的 建立超高效液相色谱三重四级串联质谱联用测定法测定人体血液中氧化三甲胺的含量。方法 人体血浆样品中按要求加入适量内标,采用甲醇提取快速沉淀蛋白质,高速离心,取上清液再次高速离心后上机测定。选择亲水作用BEH HILIC（100 mm×2.1 mm,1.7 μm）色谱柱,采用10 mmol/L的乙酸铵-乙腈流动相进行梯度洗脱,选用超高效液相色谱三重四级杆串联质谱进行测定,选用电喷雾正离子源和多反应监测扫描模式,定量离子对（m/z）：76.10/58.10,内标法定量。结果 甲醇溶液中氧化三甲胺含量在4~500 μg/L的范围内（换算到血浆中浓度0.266~33.280 μmol/L）线性关系良好,线性回归方程为y=0.077 44x+0.005 89,相关系数r为0.999 8。目标化合物在2.663、6.656、13.314 μmol/L 3个不同浓度添加水平下,回收率为89.5%~93.6%,相对标准偏差（relative standard deviation,RSD）为3.10%~5.25%。方法 检出限为0.026 6 μmol/L。结论 所建立的方法前处理简单、快速,准确度和精密度高,线性范围宽,适用于人体血浆中氧化三甲胺的检测。

超高效液相色谱串联四级杆质谱法同时测定肉制品中11种β₂-受体激动剂及4种β-受体阻断剂多组分残留

白应皓, 栾杰

2024, 40(16):  2201-2205. 

摘要 ( 7 )   PDF (1157KB) ( 4 )  

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目的 建立一种新型、快速、准确的超高效液相色谱串联四级杆质谱检测方法,用于同时检测肉类食品中11种β₂-受体激动剂（妥布特罗、马布特罗、非诺特罗、奇帕特罗、喷布特罗、溴布特罗、班布特罗、莱克多巴胺、沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗）和4种β-受体阻断剂（普萘洛尔、纳多洛尔、卡拉洛尔、阿替洛尔）。方法 肉制品经5%三氯乙酸（trichloroacetic acid,TCA）提取,Waters Oasis MCX柱净化,0.1%甲酸水+10 mmol/L乙酸铵和甲醇为流动相,梯度洗脱方式,经C₁₈柱分离,采用多重反应检测模式进行定量检测。结果 11种β₂-受体激动剂和4种β-受体阻断剂的线性关系在0.5~20 μg/L范围内表现出良好的稳定性,其相关系数r>0.999 0,而且方法的加标回收率为58.5%~113.2%,相对标准偏差为0.3%~4.9%。结论 所建立的方法准确、灵敏,适合于肉制品中11种β₂-受体激动剂和4种β-受体阻断剂的检测。

食品中常见产毒霉菌基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱数据库的建立

王云, 高嘉聪, 岳明祥

2024, 40(16):  2206-2210. 

摘要 ( 7 )   PDF (1049KB) ( 9 )  

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目的 构建包含9个属15个种15株菌株的食品中常见产毒霉菌基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS）鉴定数据库,为标准GB 4789.16—2016《食品卫生微生物学检验常见产毒霉菌的鉴定》中产毒霉菌的鉴定提供补充手段,提高其时效性和准确性。同时探究不同固体培养基、前处理方法、培养时间对15株常见产毒霉菌MALDI-TOF MS鉴定结果的影响。方法 2022年3月—2023年8月,将15株产毒霉菌经沙氏液体培养基28 ℃培养24 h,利用得到的蛋白谱图建立其数据库。通过建立的数据库比较不同固体培养基、培养时间、前处理方法对其鉴定结果的影响。结果 以圆弧青霉为例,其在沙氏葡萄糖琼脂培养基（SDA）、查氏培养基（CA）、马铃薯葡萄糖琼脂培养基（PDA）、孟加拉红培养基（RBC）不同固体培养基的鉴定分值分别为鉴定错误、1.555±0.007、1.875±0.022和2.138±0.048,不同固体培养基对鉴定分值差异有统计学意义（F=88.436,P<0.05）;采用直接涂抹法、甲酸提取法、甲酸-乙腈提取法3种不同前处理方法的鉴定分值分别为1.813±0.008、2.159±0.094和2.138±0.048,不同前处理方法对鉴定分值差异有统计学意义（F=25.852,P<0.05）;在3~7天不同培养时间的鉴定分值分别为2.315±0.037、2.224±0.016、2.138±0.048、2.171±0.016和2.166±0.010,不同培养时间对鉴定分值差异有统计学意义（F=22.893,P<0.05）。对于其余14株常见产毒霉菌,不同固体培养基、培养时间、前处理方法对其MALDI-TOF MS鉴定分值差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 　由于细交链孢菌与暗孢节菱孢不能选用PDA作为其鉴定用固体培养基,最终以常见产毒霉菌自建数据库为鉴定平台，采用马铃薯葡萄糖琼脂培养基于28 ℃培养4～5天,采用甲酸-乙腈法提取蛋白质进行质谱鉴定,以分值≥1.80的高置信度作为评判标准,可使15株中86.7%的产毒霉菌得到有效鉴定。

2016—2022年湖南省毒蘑菇中毒空间相关分析及影响因素

谭诗琪, 陈玉贵, 罗红梅, 梁进军, 李浩

2024, 40(16):  2211-2215. 

摘要 ( 4 )   PDF (1768KB) ( 5 )  

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目的 了解2016—2022年湖南省毒蘑菇中毒发生规律及流行病学特征,探究其空间分布特征,为预防湖南省蘑菇中毒事件提供科学依据。方法 收集2016—2022年湖南省毒蘑菇中毒事件数据,利用SPSS 19.0软件进行相关分析,用ArcGIS 10.2软件进行全局空间自相关分析和局部空间自相关分析。结果 2016—2022年湖南省毒蘑菇中毒事件病例存在空间聚集性（Moran’s I=0.231 522,P<0.05）;局部空间自相关结果显示,中毒发生的热点区域主要集中在湘中及湘南,冷点区域主要集中在湘北。2016—2022年湖南省共暴发毒蘑菇中毒事件1 685起,累计发病人数5 464例,死亡人数79例;5—10月既是湖南省毒蘑菇中毒事件的高发期,占所有毒蘑菇中毒事件数的92.23%,也是发病人数的高峰期,占所有毒蘑菇中毒发病人数的91.23%。结论 2016—2022年湖南省毒蘑菇中毒事件具有空间聚集性,且有重点发生区域,温度和降水在一定程度上影响毒蘑菇生长,与毒蘑菇中毒存在正相关关系,应针对特定地区在中毒高发期进行气象预警防控,加强宣传警示教育,以减少中毒事件发生。

2017—2021年深圳市龙岗区食源性疾病监测分析

吴洁, 杨慧, 邹惠英, 金玉娟, 张杏珊

2024, 40(16):  2215-2218. 

摘要 ( 7 )   PDF (1077KB) ( 5 )  

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目的 了解深圳市龙岗区食源性疾病的流行特征及变化趋势,为食源性疾病的防控提供依据。方法 收集2017—2021年深圳市龙岗区人民医院监测的食源性疾病病例数据,应用Excel 2010、SPSS 26.0软件整理分析数据。结果 2017—2021年深圳市龙岗区人民医院哨点上报的食源性疾病病例共2 168例,2017年样本阳性检出率最高（23.50%）。男女比例为1.13∶1,男性阳性人数高于女性;≥21岁年龄段的人数最多,占85.29%,0~<6岁样本检出率最高（30.93%）;人数较多的职业是学生和干部职员,散居儿童阳性率为32.53%;第3季度报告病例最多,占32.38%,高峰主要集中在每年的8月。可疑食物暴露主要是肉与肉制品,报告病例为885例;街头食品店检出阳性率较高,占25.60%;收集到粪便或肛拭子1 866份,沙门菌是优势菌,占67.42%。结论 食源性疾病是重要的公共卫生问题,需加强哨点医院对食源性疾病主动监测与人员培训,提出行之有效的控制措施来有效地预防食源性疾病。

2005—2021年天津市河东区居民糖尿病相关疾病死亡变化趋势

吕丽娜, 刘捷, 石旭新

2024, 40(16):  2219-2223. 

摘要 ( 6 )   PDF (1023KB) ( 4 )  

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目的 了解天津市河东区居民糖尿病相关疾病的死亡变化情况,分析其发展趋势,为采取有效的防控政策提供科学依据。方法 2005—2021年糖尿病相关疾病死亡信息数据来源于“中国疾病预防控制信息系统”,使用SPSS 22.0软件对粗死亡率、标化死亡率等指标进行统计分析,使用χ²检验进行率的比较,应用Joinpoint 4.8.0.1软件计算相关指标的年度变化百分比（annual percent change,APC）。结果 2005—2021年,天津市河东区居民糖尿病相关疾病粗死亡率由32.21/10万上升至130.00/10万（APC=10.89%,t=9.14,P<0.01）;标化死亡率由22.25/10万上升到53.94/10万（APC=7.60%,t=6.29,P<0.01）。男、女性糖尿病相关疾病粗死亡率及标化死亡率均呈上升趋势（P<0.01）;糖尿病相关疾病粗死亡率在≥45岁各年龄组均呈上升趋势,差异均有统计学意义（APC=8.59%、9.96%、4.60%和9.31%,t=5.79、6.65、3.51和6.89,均P<0.01）。糖尿病相关疾病死亡原因顺位前3位为糖尿病、心脑血管疾病和肿瘤,糖尿病死亡病例中,伴有并发症占比61.39%,不伴有并发症占比38.61%。居民期望寿命从2005年的79.39岁上升至2021年的82.85岁（APC=0.18,P<0.01）;去糖尿病期望寿命由2005年的79.90岁上升至2021年的83.40岁（APC=0.18,P<0.01）;去糖尿病相关疾病期望寿命由2005年的79.90岁上升至2021年的84.68岁（APC=0.31,P<0.01）。结论 2005—2021年天津市河东区居民糖尿病相关疾病及糖尿病的粗死亡率、标化死亡率逐年增加,年龄在>45岁且合并有心脑血管疾病的糖尿病患者应成为重点关注及干预的对象。

心理授权和逆境商在网约护士工作形塑与职业认同间的链式中介作用

王妮, 许菊芳, 聂玉琴

2024, 40(16):  2224-2229. 

摘要 ( 5 )   PDF (1116KB) ( 8 )  

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目的 探究心理授权和逆境商在网约护士工作形塑与职业认同间的作用机制,为网约护士职业认同干预提供参考。方法 2023年3—7月,采用便利抽样法选取乌鲁木齐市8所三级医院的687名网约护士为调查对象,采用基本资料调查表、网约护士职业认同感量表、护士逆境商自我评价量表、心理授权量表和工作形塑量表进行调查,AMOS 26.0软件分析心理授权、逆境商在工作形塑与职业认同中的链式中介作用。结果 网约护士职业认同得分为（96.55±15.36）分,工作形塑得分为（82.31±12.95）分,逆境商得分为（112.44±22.47）分,心理授权得分为（45.77±8.34）分。相关分析显示,网约护士职业认同与工作形塑及心理授权均呈正相关（r=0.613、0.622,均P<0.01）,与逆境商得分呈负相关（r=-0.487,P<0.01）。中介效应分析显示,心理授权在工作形塑与职业认同间起部分中介作用,中介效应为0.304,占总效应的40.48%;逆境商在工作形塑与职业认同间起部分中介作用,中介效应为0.022,占总效应的2.93%;心理授权与逆境商在工作形塑与职业认同间起链式中介作用,中介效应为0.041,占总效应的5.46%。结论 网约护士职业认同处于中等水平,工作形塑可通过心理授权和逆境商的链式中介作用间接影响职业认同。建议管理者应注重提升网约护士的工作形塑水平,增强心理授权与逆境商水平,以提高网约护士的职业认同感。

成都市某三级甲等医院护士工作投入现状、影响因素及与人格特征的相关分析

谢敏, 宁雪梅, 王辉

2024, 40(16):  2229-2234. 

摘要 ( 7 )   PDF (1072KB) ( 5 )  

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目的 了解成都市某三级甲等医院护士的工作投入现状及影响因素,并分析护士工作投入和人格特征的相关性,为护理管理提供参考。方法 2021年10—12月采用中文版Utrecht工作投入量表、中文版大五人格量表简版对成都市某三级甲等医院的335名护士进行调查,并对数据进行分析。结果 335名护士工作投入总分为（61.33±17.27）分,处于中等水平。护士大五人格特征各维度得分由低到高分别为神经质、开放性、外向性、宜人性和严谨性。不同性别、工作年限、学历、职称、聘用类型、月收入、科室的护士工作投入得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。护士工作投入总分与大五人格中的外向性、开放性、宜人性、严谨性呈显著正相关（r=0.557、0.414、0.228、0.502,均P<0.01）,与大五人格中的神经质维度呈显著负相关（r=-0.483,P<0.01）。在控制人口学变量后,大五人格特征对护士工作投入各维度和总分能独立解释其变异的31.9%、39.1%、24.6%和35.9%。结论 成都市某三级甲等医院护士工作投入水平处于中等,护理管理者可以依据护士工作投入的影响因素与大五人格特征的预测作用来采取针对性措施,以提高护士的工作投入水平。

三级甲等医院急诊科护士正念、职业韧性与功能性躯体症状的相关研究

左兴玉, 张玲玲

2024, 40(16):  2235-2240. 

摘要 ( 6 )   PDF (1054KB) ( 6 )  

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目的 调查绵阳市三级甲等医院急诊科护士正念水平、职业韧性与功能性躯体症状现状,分析急诊科护士功能性躯体症状主要影响因素。方法 采用便利抽样法,于2022年8—12月选取绵阳市5所三级甲等医院317名急诊科护士为调查对象。采用正念水平量表、职业韧性量表和功能性躯体症状量表进行资料收集,采用描述分析、相关分析及多元回归分析方法分析影响功能性躯体症状的主要因素。结果 317名急诊科护士正念水平得分为（67.95±10.14）分,职业韧性得分为（33.62±6.17）分,功能性躯体症状得分为（24.83±12.02）分。单因素分析显示,不同性别、年龄、婚育状况、急诊科工龄、轮值夜班、每周加班时长、运动锻炼、工作压力强度、精神紧张和睡眠质量的急诊科护士功能性躯体症状总分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关分析显示,急诊科护士正念水平与功能性躯体症状呈负相关（r<0,P<0.05）,与职业韧性呈正相关（r>0,P<0.05）;职业韧性与功能性躯体症状呈负相关（r<0,P<0.05）。多元回归分析显示,年龄、急诊科工龄、轮值夜班、每周加班时长、睡眠质量、正念水平及职业韧性均是功能性躯体症状的主要影响因素（均P<0.05）。结论 绵阳市三级甲等医院急诊科护士功能性躯体症状较明显,正念水平和职业韧性是其独立影响因素,护理管理者应多维度采取针对性干预措施,改善护士功能性躯体症状,降低亚健康发生。

南宁市职业健康机构医务人员尘肺病相关职业健康素养分析

王芸芸, 李小媛, 卢静梅, 李珏, 覃念虚, 黄菊

2024, 40(16):  2241-2245. 

摘要 ( 4 )   PDF (1029KB) ( 4 )  

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目的 了解南宁市职业健康机构医务人员尘肺病相关职业健康素养水平,为政府部门制定健康促进政策提供依据。方法 2023年采用分层整群抽样相结合方法抽取南宁市职业健康机构医务人员364人,通过采用一对一面对面访谈、专题小组讨论、线上电子问卷调查等方式收集尘肺病相关职业健康素养答题数据,并对数据进行分析。结果 南宁市职业健康机构医务人员尘肺病相关职业健康素养为76.92%;职业健康法律知识、尘肺病相关基本知识、尘肺病相关职业健康保护基本技能及尘肺病相关健康工作方式和行为4个维度职业健康素养水平依次为82.97%、87.91%、81.04%和95.05%。现居住地和从事尘肺病工作的工龄均是尘肺病相关职业健康素养水平的影响因素（均P<0.05）,其中相对现居住地为农村的医务人员,城镇的医务人员尘肺病相关职业健康素养水平提高3.51倍（OR=3.51）;相对未从事尘肺病工作的医务人员,工龄<5年和工龄≥5年的医务人员尘肺病相关职业健康素养水平分别提高1.91和5.46倍（OR=1.91、5.46）。结论 南宁市职业健康机构医务人员尘肺病相关职业健康素养高于2022年全国重点人群职业健康素养水平,但职业健康保护技能仍相对薄弱、城镇与农村水平不均衡。今后应将农村地区医务人员和新入职人员列为重点培训对象,着重加强职业健康保护基本技能培训,不断提高医务人员尘肺病相关职业健康素养,从而提升职业健康机构对尘肺病患者管理水平,进而提升南宁市尘肺病患者防治与管理整体效果。

2018—2022年常州市水痘流行病学特征分析

姜雨珊, 韩长磊, 吴旦, 张友, 吕旭峰

2024, 40(16):  2246-2250. 

摘要 ( 8 )   PDF (1655KB) ( 3 )  

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目的 分析常州市水痘流行病学特征及变化趋势,为水痘防控工作提供参考依据。方法 采用描述流行病学方法对2018—2022年常州市报告的水痘病例资料进行分析。结果 2018—2022年常州市累计报告水痘病例35 402例,年均报告发病率为141.96/10万,发病率从2020年开始呈下降趋势,五年间发病率比较差异有统计学意义（χ²=8 774.11,P<0.05）。2022年水痘发病率（63.58/10万）较2020年（124.81/10万）有明显下降。发病具有明显的季节性,呈“双峰分布”,发病高峰分别为每年的5—7月和11月—次年1月。年均报告发病率较高的是新北区、天宁区和钟楼区。水痘发病的男女性别比为1.13∶1,男性报告发病率略高于女性。发病数和发病率最高的年龄段是5~<10岁组,以学生、幼托儿童和散居儿童为主。共报告水痘突发公共卫生事件179起,报告数从2020年起逐年减少。水痘疫苗免疫策略实施后,第二剂接种占比逐年升高,1岁组、4岁组首针接种率和4岁组第二剂接种率均逐年提高。结论 水痘整体发病水平的降低主要与疫苗接种率大幅提高有关。常州市水痘疫苗免疫策略初见成效,鉴于常州市方案与省级技术方案相同,下一步将加快推进省级免疫策略的落实,保持两剂次高水平接种。

基于logistic回归与fsQCA模型的建筑工人健康素养现状与影响因素分析

姜孟涵, 董波, 魏子庆, 杨艳惠, 朱洁, 林翠霞

2024, 40(16):  2251-2254. 

摘要 ( 4 )   PDF (1010KB) ( 4 )  

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目的 分析建筑工人健康素养现状及其影响因素,为开展健康教育工作和制定相关卫生健康政策提供参考依据。方法 2022年4—12月,采用多阶段分层随机抽样的方法,选取济南市6个区县的建筑工人作为调查对象,采用自行设计的调查问卷收集资料,运用二分类logistic 回归模型和fsQCA模型分析健康素养的影响因素。结果 济南市2 332名建筑工人的健康素养水平较低,仅有16.9%的受访者具备健康素养。Logistic回归显示,劳动关系、教育程度和工资水平均是建筑工人健康素养的影响因素（均P<0.05）。FsQCA模型显示,提高健康素养不能仅靠单一因素的作用,而须各个因素共同作用,其中教育程度、工资水平和工作时长在提升健康素养的路径中发挥了核心作用。结论 济南市建筑工人的健康素养水平有待进一步提高,应与建筑工人建立正式劳动关系并加强健康教育以及合理设置工作时长。同时logistic回归与fsQCA模型两种方法共同使用可以更加充分、深刻地分析各因素与健康素养之间的关系,为提高建筑工人健康素养提供了新的思路。

2016—2021年乌鲁木齐手足口病的流行特征及与气象因素的关系

马倩倩, 杨浩峰, 苏德奇, 王雯艺, 马龙

2024, 40(16):  2255-2259. 

摘要 ( 4 )   PDF (1353KB) ( 4 )  

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目的 分析2016—2021年乌鲁木齐市手足口病（hand-foot-and-mouth disease,HFMD）的流行病学及病原学特征,讨论气象因素与HFMD日发病的相关性,从而筛选出影响HFMD发病的主要气象因素,为预防手足口病提供数据支持。方法 采用描述流行病学方法分析2016—2021年乌鲁木齐市的HFMD的流行特征,运用Spearman等级相关分析、主成分回归分析探究气象因素与手足口病发病的相关性,筛选出影响HFMD发病例数的主要气象因素。结果 2016—2021年乌鲁木齐市共报告病例11 020例,年平均发病率为50.74/10万。HFMD发病呈双峰分布,以5—8月为主,10—11月为次高峰,男性发病率为59.14/10万,高于女性平均发病率（42.09/10万）,且男女比约为1.47∶1;发病以1~4岁为主;职业分布以散居儿童和幼托儿童为主,分别占47.51%和41.71%;报告病例最多的地区是高新区（新市区）,约占24.44%。HFMD实验室诊断病例2 502例,其中其他肠道病毒1 679例,占67.11%,柯萨奇A 组16 型537例,占21.46%,肠道病毒 71 型286例,占11.43%。HFMD日发病数与平均气温、最低气温、平均相对湿度、日平均风速、日照时数、昼夜温差均呈正相关（均P<0.01）,与平均气压、最高气压、最低气压、最小湿度均呈负相关（均P<0.01）,其中主要影响HFMD发病的为日平均风速和平均气压。结论 2016—2021年乌鲁木齐市手足口病发病以夏季和秋季为高峰期,1~4岁男性散居和幼托儿童为主,高风险发病地区位于高新区（新市区）,提示需要在高发季节加强对重点人群的保护。高风速、低气压的气象条件是手足口病发病的危险因素,在制定HFMD的防疫政策时应充分考虑气象因素。

乌鲁木齐市空气污染对小学生肺功能的影响

夏荣香, 阿迪力·司马义, 林勤, 潘凯, 李杰, 张玲

2024, 40(16):  2260-2265. 

摘要 ( 7 )   PDF (1807KB) ( 3 )  

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目的 了解乌鲁木齐市不同空气污染区域小学生肺功能差异。方法 收集2021年乌鲁木齐市天山区和米东区全年空气污染物数据,主要指标包括SO₂、NO₂、CO、臭氧日最大8小时（O_{3-8 h}）、可吸入颗粒物（inhalable particulate matter,PM₁₀ ）和细颗粒物（fine particulate matter,PM_2.5）日均浓度,分析天山区和米东区空气污染情况。采用整群随机抽样方法在乌鲁木齐市米东区和天山区各1所小学（A和B）抽取3~5年级学生各150人,共300人,收集性别、年龄、身高、体质量等信息,进行肺功能检测,主要检测指标包括用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second,FEV1.0）、呼气峰值流速（peak expiratory flow,PEF）、用力呼出肺活量75%时的呼气流量（forced expiratory flow at 75% vital,PEF75%）、用力呼出肺活量25%时的呼气流量（forced expiratory flow at 25% vital,PEF25%）。结果 共收集2021年365天大气污染物监测数据,天山区SO₂日平均浓度为2.0~16.0 μg/m³,米东区SO₂日平均浓度为2.0~37.0 μg/m³;天山区PM_2.5日平均浓度为6.0~254.0 μg/m³,米东区PM_2.5日平均浓度为9.0~415.0 μg/m³;天山区PM₁₀日平均浓度为11.0~547.0 μg/m³,米东区PM₁₀日平均浓度为6.0~791.0 μg/m³。经统计学分析,米东区CO、O_{3-8 h}和PM_2.5日均浓度均高于天山区,差异均有统计学意义（均P<0.05）;天山区SO₂、NO₂日均浓度均高于米东区,差异均有统计学意义（均P<0.01）;天山区和米东区PM₁₀日均浓度差异均无统计学意义（均P>0.05）。天山区和米东区大气污染物浓度均存在季节性变化,SO₂、NO₂、CO、PM₁₀、PM_2.5在冬春季的浓度较高,夏秋季浓度较低;O_{3-8 h}夏秋季浓度增高,冬春季浓度较低。调查小学生300人,A校小学生体质量指数（body mass index,BMI）为12.43~27.77 kg/m²,B校小学生BMI为13.39~33.12 kg/m²。两个学校小学生身高、体质量、BMI指数差异均无统计学意义（均P>0.05）。A校小学生FVC为0.14~2.29 L,B校小学生FVC为0.79~2.27 L;A校小学生FEV1.0为0.14~2.22 L,B校小学生FEV1.0为0.79~2.18 L,米东区小学生FVC、FEV1.0、PEF、PEF75%和PEF25%均低于天山区小学生相应指标,差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论 乌鲁木齐市天山区和米东区均存在不同程度的污染,NO₂、 PM₁₀和PM_2.5均超过GB 3095—2012《环境空气质量标准》中二级浓度限值标准。乌鲁木齐市主城区空气污染对儿童肺功能有一定的影响,需进一步加大对大气污染的治理力度,冬季加强对小学生呼吸健康防护,保障小学生健康成长。

本科实习护生就业压力与职业决策自我效能感的相关分析

王香, 李海涛

2024, 40(16):  2265-2270. 

摘要 ( 9 )   PDF (1060KB) ( 2 )  

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目的 调查天津中医药大学本科四年级护生就业压力及职业决策自我效能感现状,分析其影响因素,并分析两者之间的相关性。方法 2023年2—4月便利选取天津中医药大学501名本科四年级护生作为调查对象,使用一般资料调查表、就业压力量表和职业决策自我效能感量表对其进行调查,并对数据进行分析。结果 501名天津中医药大学本科四年级护生就业压力得分为（160.10±49.64）分、职业决策自我效能感得分为（73.85±24.18）分。年龄、性格、是否参与过就业指导、家庭人均月收入、选择护理专业的原因、职业决策自我效能感是影响本科四年级护生就业压力的因素（调整R²=0.171,均P<0.05）;年龄、性格、是否担任过学生干部是影响本科四年级护生职业决策自我效能感的因素（调整R²=0.075,均P<0.05）,二者之间呈负相关（P<0.05）。结论 天津中医药大学本科四年级护生就业压力较大、职业决策自我效能感较低,教育工作者可结合相应影响因素制定有针对性的干预措施,提供就业指导,促使其成功走向职场。

辽宁省护理学本科生人格特征的聚类分析及与学业成就的关系

张丽娟, 王艳杰, 孙迪, 宋艳丽, 李魏, 刘蕾

2024, 40(16):  2271-2275. 

摘要 ( 4 )   PDF (1104KB) ( 5 )  

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目的 通过聚类分析探讨辽宁省护理学本科生人格类型及与学业成就的关系,为促进学生人格发展和提高学业成就水平提供参考。方法 2023年1—4月,采用整群抽样方法,选取辽宁省某医学高等院校517名护理学本科生为研究对象,采用一般资料调查表、中国大五人格问卷简式版和大学生学业成就量表进行调查,以聚类分析、 χ²检验、方差分析和多重线性回归分析探讨护理学本科生人格类型及与学业成就的关系。结果 在辽宁省护理学本科生群体中,存在心理弹性型（114例,占22.05%）、不受控制型（192例,占37.14%）和过度控制型（211例,占40.81%）三类人格,且各类型人格在中国大五人格问卷简式版各维度得分差异均有统计学意义（均P<0.05）。心理弹性型学生的学业成就得分最高[（78.05±7.91）分],其次为过度控制型[（68.80±6.53）分]和不受控制型[（61.08±8.23）分]。结论 辽宁省护理学本科生人格类型为心理弹性型、不受控制型和过度控制型人格类型可预测学业成就水平,应重视对学生人格的培养与完善,以促进学业成就水平的提高。

我国产业工人工作倦怠的meta分析

李昌庆

2024, 40(16):  2276-2281. 

摘要 ( 4 )   PDF (1211KB) ( 1 )  

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目的 整合我国产业工人职业倦怠的检出率及倦怠范围存在的分歧,并分析其调节因素。方法 检索时间为2009年1月1日—2022年12月31日,运用meta分析技术对47篇产业工人职业倦怠研究进行异质性检验、主效应检验、调节效应分析、元回归分析和发表偏倚检验。结果 职业倦怠总检出率为82.0%,零倦怠、轻度倦怠、中度倦怠、重度倦怠检出率分别为14.0%、42.0%、34.0%和6.0%;去个性化、情绪耗竭、低成就感的效应值分别为1.42、0.68和0.56。产业工人职业倦怠受年龄、婚姻状况、学历、量表、出版年代的调节（均P<0.05）,但不受性别、倒班与否、行业、刊物的调节（均P>0.05）。结论 我国产业工人职业倦怠检出率较高,以轻、中度倦怠为主,去个性化状态较为严重。未来应进一步完善产业工人职业倦怠量表。缓解职业倦怠时要考虑年龄、婚姻状况、学历和地域等影响因素。

调查研究

北京市西城区克-雅病监测情况调查

孟玲玉, 初艳慧, 乔富宇, 魏孝侃

2024, 40(16):  2282-2285. 

摘要 ( 5 )   PDF (1031KB) ( 5 )  

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目的 了解2018—2022年北京市西城区克-雅病监测病例的发病情况、流行病学特征和临床特点。方法 依据《全国克-雅氏病例监测方案》,对2018—2022年北京市西城区医疗机构报告的可疑克-雅病病例的临床信息、流行病学、实验室检测结果和随访资料进行调查并对数据进行分析。结果 2018—2022年北京西城区通过传染病监测预警信息系统共上报监测患者245人,最终符合克-雅病诊断标准的有145人,包括散发型克-雅病（sporadic Creutzfeldt-Jakob disease,sCJD）临床诊断病例99人,疑似诊断病例26人,遗传型克-雅病（genitic Creutzfeldt-Jakob disease,gCJD）确诊病例15人,致死性家族性失眠症（fatal familial insomnia,FFI）5人。监测病例的报告无时间聚集性,长久居住地较分散,职业分布范围较广,病例首发症状主要为快速进行性痴呆。结论 2018—2022年北京市西城区通过监测预警系统上报的克-雅病病例无时空聚集性,以散发型为主,病例的报告时间、职业分布、长久居住地与散发型克-雅病的发病特点一致。近5年的流行病学特征监测情况与2014—2017年监测情况大致相同,定期随访和健康教育有助于降低二度感染风险。

西安市某医疗公司膜式氧合器生产过程中职业病危害现场调查

王琪, 李美琴, 唐壮娜, 谢锋, 刘亚杰

2024, 40(16):  2286-2289. 

摘要 ( 4 )   PDF (1100KB) ( 8 )  

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目的 了解西安市某医疗用品公司生产膜式氧合器过程中产生的职业病危害因素,明确该行业生产过程中职业病危害控制要点,并提出相应的补充措施和建议。方法 根据相关法规、标准和规范,采用工作场所现场调查法、工作场所职业卫生检测法及工程分析法等,于2022年4—5月对西安市某医疗用品公司膜式氧合器生产过程进行综合分析。结果 西安某医疗用品公司膜式氧合器生产环节产生的职业病危害因素为二苯基甲烷二异氰酸酯、二氯乙烷、环氧乙烷、紫外辐射和噪声等。正常生产过程中混胶、擦拭、灭菌操作人员接触二苯基甲烷二异氰酸酯（<0.000 09 mg/m³）、二氯乙烷（<0.3 mg/m³）和环氧乙烷（<1.0 mg/m³）;作业人员接触噪声8 h等效声级均<80 dB（A）,属于非噪声作业岗位。结论 西安市某医疗公司生产膜式氧合器过程产生的危害因素浓度或强度均符合限值要求,其中关键控制点为二氯乙烷擦拭和环氧乙烷灭菌岗位,生产企业应在擦拭工序设置局部通风设施;加强设备及防护措施的维护与检修,确保设备正常运行和防护措施有效,以减小有害因素对作业人员的健康影响;做好员工职业卫生培训,按时进行职业健康检查并完善相关健康档案。

2020—2022年上海市浦东新区市售食品中致病菌检测结果分析

张安冉, 张戈, 陈家凤, 邬永明, 叶楚楚, 朱渭萍

2024, 40(16):  2290-2293. 

摘要 ( 6 )   PDF (1011KB) ( 3 )  

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目的 了解上海市浦东新区市售食品中致病菌的污染状况,为加强食品安全监管、制定食物中毒和食源性疾病防治策略提供参考依据。方法 2020—2022年,每月在浦东新区采集六大类市售食品,开展常见的致病菌检验,分析不同时间、种类食品的致病菌检出情况及其分型结果。结果 3 081份食品样本中共检出致病菌阳性样本672份,检出率为21.81%。共检出5种致病菌,其中副溶血性弧菌的检出率最高（9.06%）,其次为单增李斯特菌（7.34%）和沙门菌（5.00%）,不同种类致病菌的检出率比较,差异有统计学意义（χ²=993.795,P<0.05）。禽畜类食品致病菌检出率（34.32%）显著高于水产品（20.85%）及其他种类食品,乳制品类未检出致病菌,不同类别食品的致病菌检出率比较,差异有统计学意义（χ²=240.230,P<0.05）。2020—2022年的检出率分别为24.87%、19.54%和22.22%,各年度间致病菌检出率比较,差异有统计学意义（χ²=9.390,P<0.05）。不同季节之间检出率比较,差异有统计学意义（χ²=12.983,P<0.05）,其中以夏季的检出率最高（28.02%）。沙门菌血清型居前3位的是肠炎型、鼠伤寒型和德尔卑型。结论 2020—2022年上海市浦东新区市售食品中存在致病菌污染,应加强监督管理,以便采取针对性措施预防和控制食物中毒和食源性疾病的发生和流行。

综述

社区老年人身体功能评估工具的研究进展

殷曈曈, 陈嘉怡, 黄露, 王丽, 李铁

2024, 40(16):  2294-2298. 

摘要 ( 6 )   PDF (1041KB) ( 2 )  

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老龄化带来的健康问题日益凸显,准确评估老年人身体功能是制定针对性干预措施的前提和基础。国内外关于身体功能的评估工具较多,然而在工具使用方面存在一些不恰当情况。本文对国内外开发的社区老年人身体功能评估工具进行综述,着重探讨不同评估工具在适用人群、评价内容和评判方法上的差异,分析其优缺点、信效度、国内外应用情况等,旨在为更加合理应用身体功能评估工具对社区老年人进行评估提供参考,为我国开发或引入适合的工具提供借鉴。

人工合成甜味剂对机体健康影响的研究进展

孙威, 鲁晶晶, 闾盟, 潘神奕, 陈凡玉, 江阿沛

2024, 40(16):  2299-2304. 

摘要 ( 4 )   PDF (1064KB) ( 6 )  

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人工合成甜味剂（artificial sweeteners,ASs）是一类广泛应用于食品、调味品、饮料、保健食品以及药品生产的人工合成或半合成的有机化合物,少量添加即可赋予食物或药物甜味。由于ASs价格低廉、甜度大、稳定性高、水溶性好、适口性好,近年来作为食品添加剂广泛使用于食品或药品生产和加工。迄今为止,ASs的安全性具有较大争议,与食品安全和人民群众的身体健康密切相关。因此,研究ASs对健康的影响具有十分重要的意义和价值。本文针对目前ASs的使用现状、对机体各器官系统和生理代谢影响的研究进展进行综述,主要介绍了ASs对神经系统、内分泌系统、肠道菌群、循环系统、生殖系统和免疫系统的影响、生殖毒性和遗传毒性、致癌作用等,旨在促进人民群众对ASs的深刻认识和了解,为居民日常食品和药品的选择提供参考依据。