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2023年 第39卷 第13期    刊出日期：2023-07-01

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论著

自我决定理论视角下郑州市3所医院护士工作投入的影响因素分析

段好丽, 陈颂歌, 易银萍, 陶琳

2023, 39(13):  1729-1732. 

摘要 ( 2 )   PDF (933KB) ( 1 )  

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目的 了解护士基本心理需要满足对其工作投入的影响,为提高护士工作投入水平提供参考。方法 采用一般资料调查表、基本心理需要满足量表、工作投入量表于2021年8月—2022年3月对郑州市3所三级甲等综合医院的163名护士进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 护士的工作投入总均分为（53.84±14.02）分,基本心理需要满足总均分为（40.18±8.25）分,二者呈正相关（r=0.754,P<0.01）。基本心理需要满足、工作满意度和子女情况是护士工作投入的影响因素（均P<0.01）。结论 护士的工作投入处于中等偏低水平,基本心理需要满足处于偏低水平。护理管理者应重视护士的基本心理需要,对其给与充分理解和支持,优化护士的工作内容,最大化地发挥其专业价值,进一步提高工作投入水平。

苦杏仁苷对镉暴露大鼠骨损伤的防治作用及对miR-302b-NF-κB-mTOR信号通路的影响

白洋, 张德兵, 王善安, 戚世鹏

2023, 39(13):  1733-1739. 

摘要 ( 1 )   PDF (849KB) ( 0 )  

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目的 苦杏仁苷对镉中毒大鼠骨损伤的防治作用及对微小RNA-302b（microRNA-302b,miR-302b）-核因子κB（nuclear factor kappa-B,NF-κB）-雷帕霉素靶蛋白 （rapamycin target protein,mTOR）信号通路的影响。方法 清洁级SD大鼠100只分成对照组、镉暴露模型组（30 mg/kg 二氯化镉）、苦杏仁苷低、中、高剂量组（50.0、100.0和200.0 mg/kg）。镉暴露模型组、苦杏仁苷低、中、高剂量组大鼠每日腹腔注射二氯化镉溶液,持续 12 周,期间,苦杏仁苷低、中、高剂量组大鼠每日予以相应剂量的苦杏仁苷灌胃,试验结束后获取双侧股骨组织测量股骨远端的骨密度（bone density,BMD）、骨小梁数量、骨小梁厚度、骨小梁分散度,股骨骨钙素（osteocalcin,OC）、骨桥蛋白（osteopontin,OPN）、骨保护素（osteoprotegerin,OPG）、股骨miR-302b、NF-κB、mTOR水平。结果 与对照组比较,镉暴露模型组股骨BMD、骨小梁数量、骨小梁厚度、股骨OC、OPN、OPG、miR-302b水平明显降低（均P<0.05）,骨小梁分散度、股骨NF-κB、mTOR mRNA蛋白水平明显升高（均P<0.05）。与镉暴露模型组比较,苦杏仁苷各剂量组股骨BMD[（1.21±0.19） vs （1.38±0.23）（1.55±0.26）（1.61±0.27）g/cm³]、骨小梁数量[（2.36±0.39） vs （3.98±0.67）（4.69±0.78）（5.87±0.94）个/mm²]、骨小梁厚度[（0.04±0.01） vs （0.07±0.01）（0.09±0.02）（0.12±0.02）mm]、股骨OC[（328.91±105.85） vs （585.25±184.20）（895.25±298.52）（1 250.21±358.52） moL/mg]、OPN[（589.52±185.54） vs （854.29±258.22）（1 358.96±420.59）（1 852.20±595.20）moL/mg]、OPG[（485.63±121.65） vs （741.25±222.69）（1 259.95±489.52）（1752.63±652.85）moL/mg]、miR-302b（0.69±0.11 vs 0.95±0.16、1.29±0.21、1.65±0.26）水平明显升高（均P<0.05）。骨小梁分散度[（0.68±0.14） vs （0.52±0.11）（0.48±0.09）（0.31±0.07） mm]、股骨NF-κB（3.56±0.73 vs 1.37±0.21、2.90±0.41、2.02±0.23、0.95±0.48 vs 0.87±0.14、0.72±0.25、0.43±0.12）、mTOR mRNA蛋白（4.37±0.76 vs 3.52±0.25、2.57±0.65、1.55±0.21、1.02±0.36 vs 0.82±0.47、0.68±0.54、0.38±0.35）水平明显降低（均P<0.05）。伴随着苦杏仁苷给药剂量的增加,苦杏仁苷各剂量组BMD、骨小梁数量、骨小梁厚度、股骨OC、OPN、OPG、miR-302b水平逐渐增加,骨小梁分散度、股骨NF-κB、mTOR mRNA蛋白水平逐渐降低,均有明显剂量反应关系（均P<0.05）。结论 苦杏仁苷能明显改善骨小梁结构数量,增加骨密度,对Cd暴露骨损伤有明显治疗作用,其机制与苦杏仁苷可激活miR-302b进而抑制NF-κB、mTOR表达有关。

山东省职业卫生防治机构专业技术人员职业紧张及影响因素分析

李宛儒, 胡沛杉, 张志虎

2023, 39(13):  1740-1743. 

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目的 了解山东省职业卫生防治机构专业技术人员的职业紧张状况,分析其影响因素。方法 2021年10—11月,采取便利抽样的方法,以山东省73家职业卫生防治机构380名职业卫生专业技术人员为调查对象对其进行一般情况、付出-回报失衡量表（effort-reward imbalance,ERI）、职业倦怠量表调查。比较不同特征职业卫生专业技术人员的职业紧张情况,利用简单相关分析职业紧张与职业倦怠的关系,利用logistic回归分析影响职业卫生专业技术人员职业紧张的因素。结果 山东省职业卫生防治机构专业技术人员的ERI指数为0.98±0.18,职业紧张检出率为47.6%。单因素分析结果显示,年龄、婚姻状况、工龄、每周加班时长、月收入水平及压力自评等因素对ERI指数产生不同程度的影响（均P<0.05）。Spearman相关结果显示,职业倦怠及压力自评分数与ERI指数呈正相关（r=0.32、0.38,均P<0.01）。Logistic回归分析结果显示,对于发生高职业紧张的风险,年龄大者高于年龄小者（P<0.05）,月收入水平高者高于水平低者（P<0.05）,每周加班时长长者高于时长短者（P<0.01）,压力自评分数高者高于低者（P<0.01）。结论 职业卫生专业技术人员普遍存在职业紧张。年龄、月收入水平、每周加班时间及自感压力程度是职业紧张的主要影响因素,需采取相关措施及时干预,以避免或减少技术人员职业紧张的发生。

武汉市某汽车制造企业噪声作业人群特征分析及护听器防护效果验证评估

张丽, 何朋, 耿宏波, 熊佳琪, 秦梓航

2023, 39(13):  1744-1748. 

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目的 为保障企业员工职业健康,减少噪声危害,开展此次护听器适合性检验。方法 于2021年8—11月,选用3种测试耳塞,采用双耳防护验证系统对武汉市某汽车制造企业内11个部门共501名在岗员工进行了护听器防护效果验证,测试员工的双耳个人声衰减值。结果 武汉市某汽车制造企业噪声作业岗位较多,约占总接害岗位的50%,在岗期间职业健康检查150余人听力异常人员,约占员工总人数的4%,且年龄分布为偏年轻化。1110型耳塞一次通过率平均为64.3%,3种耳塞一次通过率平均为31.9%;耳塞佩戴方法的培训对员工正确佩戴耳塞和提升个人实际衰减值（personal attenuation rating,PAR）具有积极作用,培训前后PAR有显著性差异;发现4人不适合目前所配发的1110型耳塞。结论 武汉市某汽车制造企业员工对耳塞防护知识的了解较少,耳塞一次通过率较低,说明应用护听器之前,应对相关人员进行佩戴方法的培训和佩戴必要性的教育。

情绪劳动在三级甲等医院门诊护士工作场所心理暴力与职业倦怠中的中介作用

杨茂琼, 张红英, 罗艳芳

2023, 39(13):  1749-1753. 

摘要 ( 2 )   PDF (908KB) ( 8 )  

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目的 调查四川省三级甲等医院门诊护士工作场所心理暴力、情绪劳动与职业倦怠现状,分析情绪劳动在工作场所心理暴力与职业倦怠中的中介效应。方法 采用方便抽样方法,于2022年3—5月采用一般资料调查表、情绪劳动量表、工作场所心理暴力量表及职业倦怠量表对四川省12所三级甲等医院268名门诊护士进行调查。结果 四川省12所三级甲等医院268名门诊护士情绪劳动得分为（49.54±11.67）分,工作场所心理暴力得分为（24.51±8.94）分,职业倦怠得分为（67.49±12.84）分。不同年龄、性别、婚姻状况、聘用方式、教育水平、职称、收入水平、每周加班时间、门诊护士情绪劳动、工作场所心理暴力和职业倦怠得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示,职业倦怠总分与情绪劳动和工作场所心理暴力总分均呈正相关（均P<0.05）,情绪劳动总分和工作场所心理暴力总分呈正相关（P<0.05）。中介效应分析显示,情绪劳动在工作场所心理暴力与职业倦怠中存在部分中介作用,中介效应为0.188,占总效应的26.67%。结论 四川省三级甲等医院门诊护士职业倦怠水平较高,工作场所心理暴力和情绪劳动对职业倦怠有直接影响,创造良好的工作环境以降低护士工作场所心理暴力和职业倦怠能有效改善门诊护士职业倦怠。

四川省8所三级甲等医院肿瘤科护士职业疲劳现状及影响因素分析

秦静, 肖开美

2023, 39(13):  1754-1758. 

摘要 ( 2 )   PDF (953KB) ( 1 )  

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目的 了解三级甲等医院肿瘤科护士职业疲劳现状及其相关影响因素。方法 采用便利抽样方法,在2022年4—6月采用职业疲劳复原量表、职业应对自效能量表和生命意义感量表为调查工具,对四川省8所三级甲等医院253名肿瘤科护士进行横断面调查,并对数据进行分析。结果 四川省253名三级甲等医院肿瘤科护士职业疲劳得分为（45.13±12.17）分,职业应对自我效能得分为（26.95±8.76）分,生命意义感得分为（32.72±10.28）分。不同婚姻状况、肿瘤科工龄、合同类别、每周平均加班时长、运动状况、睡眠质量、健康状况的肿瘤科护士职业疲劳得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同性别、肿瘤科工龄、教育水平、合同类别、月均夜班数、每周平均加班时长、运动状况、睡眠质量、健康状况的肿瘤科护士职业应对自我效能得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同教育水平、月均夜班数、每周平均加班时长、运动状况、睡眠质量、健康状况的肿瘤科护士生命意义感得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。职业疲劳得分与职业应对自我效能和生命意义感均呈正相关（均P<0.05）。婚姻状况、每周平均加班时长、睡眠质量、健康状况、职业应对自我效能、生命意义感是肿瘤科护士职业疲劳主要的影响因素（均P<0.05）,可解释职业疲劳得分总变异的40.6%。结论 四川省8所三级甲等医院肿瘤科护士职业疲劳处于偏高水平,受多种因素共同影响。护理管理者应采取针对性干预措施提升护士应对能力和职业价值感,同时平衡工作-家庭关系,以降低其职业疲劳,提高工作投入。

时间压力在护士职业倦怠与工作特征的中介作用

卜贤翠, 黄春玲, 杨晓倩

2023, 39(13):  1759-1763. 

摘要 ( 1 )   PDF (913KB) ( 0 )  

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目的 探讨时间压力在护士职业倦怠与工作特征的中介作用。方法 2021年3—6月,以随机抽样法抽取钦州市第二人民医院各科室236名护士为研究对象,采用人口学特征问卷、时间压力量表、工作特征量表、倦怠量表开展调查,并对数据进行分析。结果 护士时间压力总得分为（31.84±5.45）分,职业倦怠总得分为（70.11±14.61）分,工作特征总得分为（106.04±21.32）分。工作特征与职业倦怠呈负相关（r=-0.596,P<0.05）,与时间压力呈负相关（r=-0.328,P<0.01）;时间压力与职业倦怠呈正相关（r=0.653,P<0.01）。护士时间压力在职业倦怠与工作特征间起部分中介效应,中介效应为0.225,占总效应的39.34%。结论 护士工作特征对职业倦怠有直接负面影响,且时间压力是护士工作特征与职业倦怠的中介因子。因此,应重视护士时间压力的管理和工作特征的改善,以降低护士的职业倦怠感。

三级甲等医院介入护士心理困扰、职业倦怠与睡眠质量关系

王利昭

2023, 39(13):  1764-1768. 

摘要 ( 2 )   PDF (904KB) ( 2 )  

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目的 调查三级甲等医院介入护士心理困扰、职业倦怠与睡眠质量现状,探讨影响介入护士睡眠质量的危险因素。方法 采用方便抽样法,于2022年3—4月采用心理困扰量表、职业倦怠量表、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index scale,PSQI）对西部地区16所三级甲等医院267名介入科护士进行调查,并对数据进行分析。结果 三级甲等医院介入护士心理困扰、职业倦怠和睡眠质量指数得分分别为（24.37±7.16）（67.55±10.36）和（7.96±3.1）分,其中62.92%的护士睡眠质量指数≥5分。单因素分析显示,不同年龄、婚姻状况、职称和工龄的介入科护士心理困扰、职业倦怠和睡眠质量得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关分析显示,三级甲等医院介入科护士睡眠质量指数总分及各维度得分与心理困扰总分及各维度得分、情绪耗竭、人格解体得分均呈正相关（均P<0.05）,与个人成就感得分呈负相关（均P<0.05）。多元回归分析显示,心理困扰、情感衰竭、人格解体、个人成就感及工龄均是介入科护士睡眠质量的主要影响因素（均P<0.05）。结论 三级甲等医院介入科护士睡眠质量问题突出,受心理困扰、职业倦怠、工龄等因素影响。护理管理者应根据影响因素采取针对性干预策略,提升介入科护士睡眠质量,以促使其身体功能恢复,提高工作投入。

组织自尊、生命意义在长沙市某制造业员工职业召唤和职业倦怠间的中介作用

王文, 陈毅文

2023, 39(13):  1769-1773. 

摘要 ( 3 )   PDF (1015KB) ( 8 )  

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目的 分析职业召唤对职业倦怠的影响与内部心理机制,探讨组织自尊、生命意义在职业召唤与职业倦怠间的中介效应。方法 2022年4—6月,采用本土化DOBROW职业召唤量表、STEGER生命意义量表、PIERCE组织自尊量表、MASLACH职业倦怠量表,对长沙市某制造业148名员工进行3阶段追踪数据调查,采用SPSS 26.0、PROCESS进行统计分析。结果 员工职业召唤得分为（3.95±0.72）分,组织自尊得分为（3.52±0.63）分,生命存在意义得分为（5.77±0.93）分,生命寻求意义得分为（5.43±1.29）分,职业倦怠得分为（1.42±0.84）分。回归分析显示,职业召唤与组织自尊、生命存在意义、生命寻求意义均呈正相关（β=0.49、0.48、0.21,均P<0.05）,与职业倦怠呈负相关（β=-0.26,P<0.01）;组织自尊、生命存在意义与职业倦怠均呈负相关（β=-0.21、-0.30,均P<0.05）,且组织自尊、生命存在意义在职业召唤与职业倦怠间起部分中介作用,中介效应占总效应的46.6%,生命寻求意义的作用不显著。结论 管理者需善用职业召唤的激励作用在企业管理中适度增强企业及个体的使命感,在文化建设中对高绩效表现的员工多给予激励和认可,提升员工的组织自尊,以减少职业倦怠,维护员工的心理健康。同时,管理者也应该关注过高的职业召唤水平可能激发个体更高的生命寻求意义动机,引发工作家庭冲突,进而增加个体职业倦怠,在管理实践中应规避过高的职业召唤水平可能带来的负面影响。

2020年上海市市售食品中食源性单核细胞增生李斯特菌基因分型分析

王筱, 丁锦, 崔琪奇, 周雨晴, 潘丽峰, 郝莉鹏

2023, 39(13):  1774-1778. 

摘要 ( 1 )   PDF (1801KB) ( 0 )  

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目的 分析2020年上海市市售食品中单核细胞增生李斯特菌（listeria monocytogenes,LM）的基因分型特征。方法 采用脉冲场凝胶电泳（plused-field gel electrophoreisi,PFGE）和全基因组测序（whole genome sequencing,WGS）对2020年所获得的62株菌株进行分析。结果 62株单核细胞增生李斯特菌的PFGE聚类分析得到17种型别,1型为优势带别,通过全基因组测序数据分析多位点序列分型（multilocus sequence typing,MLST）得到12种序列型（sequence type,ST）型、ST9为优势型别,均携带磷霉素抗性基因（fosfomycin antibiotic gene,fosX）、毒力岛1（listeria pathogenicity island-1,LIPI-1）、毒力岛2（listeria pathogenicity island-2,LIPI-2）、毒力岛3（listeria pathogenicity island-3,LIPI-3）及其他毒力基因,部分菌株携带氨基糖苷类抗性基因（aminoglycoside antibiotic gene,ANT（6）-la）、大环内酯类抗性基因（macrolide antibiotic gene,ErmB）、甲氧苄氨嘧啶抗性基因（trimethoprim resistant gene,dfrG）、四环素抗性基因（tetracycline resistant gene,tetM）、林可酰胺抗性基因（lincosamide antibiotic gene,lin）、氯霉素抗性基因（chloramphenicol antibiotic gene,cat）等,出现对四环素、氯霉素、红霉素耐药的菌株,血清型分布为1/2a、1/2b、1/2c和4b型。结论 2020年上海市市售食品中食源性单增李斯特菌的分子分型具有多态性,存在多种致病型别,同源性比较效果MLST>PFGE>血清型,携带多种毒力基因,部分菌株出现耐药特征。

2019—2021年河北省某铀矿周围主要食品放射性核素检测分析

杨彦文, 程亚梅, 郭大伟, 周开建, 罗英男, 董晓菊

2023, 39(13):  1779-1781. 

摘要 ( 2 )   PDF (914KB) ( 4 )  

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目的 了解河北省某铀矿周围地区食品放射性水平,建立铀矿运行期间的放射性基线值,提高核事故应急监测水平,为评估食品安全风险提供参考依据。方法 利用高纯锗γ谱仪对2019—2021年河北省某铀矿山周围主要生产食品的放射性核素进行检测,并对数据进行分析。结果 2019—2021年铀矿周围主要食品放射性核素²³⁸U、²³²Th、²²⁶Ra、⁴⁰K、¹³⁷Cs比活度范围值分别为<方法检测限（method detection limit,MDL）~（1.14±0.23）、<MDL~（0.163±0.047）、<MDL~（1.02±0.11）、（8.5±1.5）~（319.0±32.0）、<MDL~（0.295±0.084）Bg/kg。2019、2020、2021年铀矿周围生产主要食品所致年有效剂量为93.54、42.43和154.71 uSv/a。结论 河北省某铀矿周围食品放射性核素水平远远低于国家限值,居民因食入当地产食品所致年待积有效剂量与联合国原子辐射效应科学委员会2000 年报告相符合,微量人工放射性核素¹³⁷Cs不会对居民健康造成危害。

职业获益感在临床护士COVID-19恐惧感与护理工作压力间的中介作用

李兵, 周菊, 江思念, 朱敏, 臧谋红

2023, 39(13):  1782-1786. 

摘要 ( 2 )   PDF (913KB) ( 6 )  

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目的 探讨安徽省412名临床护士新型冠状病毒感染（corona virus disease 2019,COVID-19）恐惧感、护理工作压力和职业获益感现状,分析职业获益感在COVID-19恐惧感与护理工作压力间的中介作用。方法 2022年1—6月,通过分层抽样方法选取安徽省2所三级公立医院的412名临床护士为研究对象,采用一般资料调查问卷、COVID-19恐惧感评定量表、护士护理工作压力源测评量表和护士职业获益感调查问卷开展调查。结果 安徽省412名临床护士COVID-19恐惧感、护理工作压力和职业获益感总分分别为（51.79±18.26）、（75.54±22.98）和（125.69±14.73）分。相关性分析显示,安徽省412名临床护士COVID-19恐惧感和护理工作压力总分间呈显著正相关（P<0.05）,职业获益感与COVID-19恐惧感和护理工作压力总分间均呈显著负相关（均P<0.05）。中介效应检验结果显示,职业获益感在安徽省412名临床护士COVID-19恐惧感与护理工作压力间中介效应为30.11%（P<0.01）。结论 职业获益感作为中介因素能够有效调节安徽省412名临床护士COVID-19恐惧感、护理工作压力间的关系。建议护理管理者通过干预途径提升临床护士的职业获益感水平,以减少不良情绪的困扰,提升护理质量,维护患者生命安全,促进护士职业健康。

陕西省中级养老护理员岗位胜任力模型

金超颖, 查宁, 史瑞洁

2023, 39(13):  1787-1791. 

摘要 ( 1 )   PDF (1006KB) ( 0 )  

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目的 研究构建陕西省中级养老护理员岗位胜任力模型,为规范养老护理员的考核和选用提供理论依据。方法 2021年2—12月,在文献回顾、半结构式访谈和问卷调查的基础上,应用德尔菲专家咨询法,明确陕西省中级养老护理员岗位胜任力指标及条目。结果 函询专家共19名,2 轮专家函询的问卷有效回收率均为100%,专家积极程度为100%,群体权威系数为0.86,变异系数为0.00~0.15,肯德尔系数为0.246（P<0.01）。最终确定的陕西省中级养老护理员岗位胜任力模型涵盖1级指标4个,2级指标14个,3级指标54个。结论 本研究构建的陕西省中级养老护理员岗位胜任力模型专家积极性及权威程度高,意见协调程度好,具有一定的科学性、可靠性、可行性和推广性,可为规范陕西省中级养老护理员分层培训、分级管理、客观评价、考核任用提供基本遵循。

情绪劳动策略在临床护士心理资本与共情疲劳间的中介效应

陆君军, 曹雪晴, 杨春霞, 何敏, 徐生宇

2023, 39(13):  1792-1796. 

摘要 ( 2 )   PDF (960KB) ( 8 )  

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目的 探讨表层扮演和深层扮演2种情绪劳动策略在护士心理资本与共情疲劳关系中的不同作用。方法 利用“问卷星”在线调查法,于2022年4—6月采用自制一般资料调查表、心理资本问卷、护士情绪劳动量表、共情疲劳简短量表对江苏省南通市260名临床护士进行问卷调查。利用SPSS 23.0进行统计描述和相关分析,PROCESS 3.5插件进行中介效应检验。结果 护士心理资本总均分为（4.85±0.47）分,共情疲劳总均分为（2.77±0.63）分,表层扮演总均分为（2.37±0.70）分,深层扮演总均分为（4.77±0.69）分。心理资本及各维度与共情疲劳及各维度和表层扮演均呈负相关,与深层扮演均呈正相关;共情疲劳及其各维度与深层扮演均呈负相关,与表层扮演均呈正相关（均P<0.01）。回归分析显示,表层扮演和深层扮演在心理资本与共情疲劳间均具有中介作用,但两者的效应相反（表层扮演：β=0.621,P<0.01;深层扮演：β=-0.244,P<0.01）。2条路径的总中介效应为-0.759（95%CI：-1.015~-0.529）,占总效应的76.36%。结论 心理资本不仅可以直接作用于护士的共情疲劳,还可以通过情绪劳动间接影响共情疲劳。管理者可通过采取针对性的干预策略提升护士的心理资本和深层扮演,减少表层扮演行为,进而缓解其共情疲劳。

心理契约破裂在护士情绪劳动与情感承诺间的中介作用

胡家星, 束余声, 白璐, 王心慰, 窦英茹, 孙秀云

2023, 39(13):  1797-1802. 

摘要 ( 3 )   PDF (942KB) ( 3 )  

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目的 探讨心理契约破裂在护士情绪劳动与情感承诺间的中介作用,为提高护士情感承诺水平提供参考依据。方法 2022年5月,方便选取江苏省3所综合医院887名临床护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士情绪劳动量表、心理契约调查问卷和情感承诺量表对其进行调查,并对数据进行分析。结果 887名护士情绪劳动总均分为（3.61±0.72）分,心理契约破裂总均分为（2.34±0.70）分,情感承诺总均分为（3.47±0.85）分。情绪劳动、心理契约破裂与情感承诺均呈负相关（r=-0.174、-0.587,均P<0.01）;情绪劳动与心理契约破裂呈正相关（r=0.381,P<0.01）。结构方程模型结果显示,心理契约破裂在护士表层扮演、情绪表达要求与情感承诺间起完全中介作用,效应比占100%;在深层扮演与情感承诺间起部分中介作用,效应比占36.95%。结论 情绪劳动可通过心理契约破裂间接影响护士情感承诺,提示护理管理者可以从减少心理契约破裂角度出发,改善情绪劳动现状,提高护士情感承诺水平。

如皋市常住居民文化程度对营养健康知识知晓情况的影响

史湘铃, 谭维维

2023, 39(13):  1803-1808. 

摘要 ( 2 )   PDF (933KB) ( 1 )  

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目的 了解文化程度对如皋市常住居民营养健康知识知晓情况的影响,为有针对性地开展营养健康教育提供理论依据。方法 2021年4月采用面对面问卷调查形式对如皋市330名常住居民进行营养健康知识横断面调查,按文化程度分为低文化程度、中等文化程度和高等文化程度组3组,利用SPSS 25.0进行统计分析。结果 高等文化程度组居民及格水平占比最高为70.87%,低文化程度组不及格水平占比最高为51.47%。低文化程度组总体得分[M（P₂₅,P₇₅）]为59.25（53.13, 64.50）分,显著低于中等文化程度组[65.00（57.00, 68.50）分]和高等文化程度组[66.00（60.00,70.50）分]（均P<0.01）。知识得分与文化程度呈正相关（r=0.302,P<0.01）。低文化程度组、中等文化程度组和高等文化程度组3组居民在食物与营养素、选择食物、膳食推荐、营养与健康、食品安全和节约食物6方面的知识得分及正确率的差异均有统计学意义（均P<0.05）,其中食物与营养素为各组居民正确率最低项,分别占53.79%、54.88%和61.11%。3组居民在网站搜索、书籍/报纸/期刊/杂志等和宣传讲座等方面的选择程度差异均有统计学意义（均P<0.05）;微信/微博/抖音/快手等软件为各组居民获取营养健康知识选择度最高的途径,分别占85.29%、85.07%和90.55%。结论 如皋市常住居民营养健康知识总体水平不高,文化程度直接影响营养健康认知,呈正相关关系,不同文化程度组在6大类营养健康知识方面的得分和正确率及获取途径方面不尽相同。提示开展相关营养健康教育应根据宣教对象文化程度的不同,针对知识短板选择合适的宣教内容及途径。

2012—2021年连云港市基于网络直报系统监测的法定传染病疫情分析

陈玉格, 郑艳泽, 李海朋, 李娣, 谢冰艳

2023, 39(13):  1809-1813. 

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目的 了解连云港市法定传染病流行病学特征及疾病谱变化特点,为制定传染病防控策略和措施提供参考依据。方法 收集2012—2021年连云港市法定传染病数据,采用描述流行病学方法对传染病数据进行分析。结果 2012—2021年连云港市无甲类传染病报告,共报告乙、丙类传染病29种112 905例,年均报告发病率为252.64/10万;死亡170例,年均报告死亡率为0.38/10万,病死率为0.151%;4—7月发病占总数的45.13%,≤14岁年龄组占62.95%,男女比为1.63 ∶ 1,人群以散居儿童、农民、幼托儿童为主,占74.87%;肠道传染病占54.27%,呼吸道传染病占29.02%,血源及性传播病占15.56%,自然疫源性及虫媒传染病占1.16%;发病前5位依次为手足口病（115.54/10万）、肺结核（36.80/10万）、梅毒（25.08/10万）、肝炎（17.23/10万）、流行性腮腺炎（16.93/10万）。死亡谱前4位为艾滋病（0.172/10万）、肺结核（0.081/10万）、狂犬病（0.069/10万）、出血热（0.038/10万）。结论 2012—2021年连云港市法定传染病发病率、死亡总体呈下降趋势。手足口病、肺结核、梅毒、肝炎、艾滋病是今后的防控重点,个别地区布病防控需引起重视,连云港市需继续贯彻预防为主、防治结合、综合治理的方针。

驻高原某部官兵睡眠质量及影响因素研究

刘田露, 张琳苑, 刘喜文, 韩馥羽, 张蓝方, 杜娟

2023, 39(13):  1814-1816. 

摘要 ( 1 )   PDF (911KB) ( 0 )  

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目的 了解驻高原某部官兵睡眠质量,分析其影响因素。方法 2021年11—12月通过整群抽样法抽取108名驻高原某部官兵,采用基本资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep quality index,PSQI）和多维疲劳量表（the multidimensional fatigue inventory-20,MFI-20）进行问卷调查并对数据进行分析。结果 108名驻高原某部官兵睡眠质量总分为（8.61±3.78）分,其中50%的官兵睡眠质量差。多元回归分析显示,婚姻状况、是否疲劳均是影响驻高原某部官兵睡眠质量的主要因素（均P<0.05）。结论 高原环境下驻训官兵的睡眠质量受婚姻状况和疲劳情况影响,可对此采取针对性措施改善其睡眠质量。

护理硕士研究生职业生涯规划现状及与职业价值观和心理资本的相关分析

林欢, 葛洪霞, 李娜, 刘文崇, 时丽莹, 邵珂

2023, 39(13):  1817-1821. 

摘要 ( 2 )   PDF (899KB) ( 3 )  

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目的 了解护理硕士研究生职业生涯规划现状,分析职业价值观和心理资本对职业生涯规划的影响。方法 2022年2—4月,采用便利抽样法选取山东省6所高等院校2019~2021级210名护理硕士研究生,应用护理职业价值观量表、心理资本量表和护理专业大学生职业生涯规划量表进行调查,并对数据进行分析。结果 210名护理硕士研究生护理硕士研究生职业生涯规划总分为（94.97±12.73）分,职业价值观总分为（101.75±15.07）分,心理资本总分为（115.11±16.25）分。职业价值观总分与职业生涯规划总分呈正相关（r=0.454,P<0.01）;心理资本总分与职业生涯规划总分呈正相关（r=0.620,P<0.01）。职业价值观、心理资本是职业生涯规划的预测变量（β=0.179、0.497,均P<0.05）。结论 山东省6所高等院校210名护理硕士研究生的职业生涯规划水平一般,职业价值观和心理资本更好的学生职业生涯规划更好。

西安市2所中医医院护理实习生积极应对在社会支持和离职意愿间的中介作用

韩红娜, 杨海侠, 杨英, 高雪妮, 张佳, 程凡

2023, 39(13):  1822-1826. 

摘要 ( 2 )   PDF (1021KB) ( 8 )  

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目的 采用结构方程模型探讨积极应对在护理实习生社会支持与离职意愿间的中介作用。方法 2022年2—3月使用一般资料调查问卷、离职意愿量表、社会支持评定量表和简易应对方式问卷对西安市2所三级甲等中医医院的203名护理实习生进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 中医医院护理实习生离职意愿得分为（14.79±2.10）分,社会支持得分为（33.42±6.24）分,积极应对得分为（20.57±6.16）分。社会支持、积极应对与离职意愿均呈负相关,社会支持与积极应对呈正相关（均P<0.01）。积极应对在社会支持与离职意愿间具有部分中介作用。结论 护理管理者和教育者应采取有效的措施改善护理专业学生在实习阶段面对临床问题时的应对方式,提高他们的社会支持水平,以降低其离职意愿,稳定护理队伍,培养高素质的储备人才。

2018—2021年柳州市柳南区儿童青少年近视调查

蒋倩倩, 李艳飞, 蓝剑, 李梦玥

2023, 39(13):  1827-1830. 

摘要 ( 1 )   PDF (935KB) ( 0 )  

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目的 了解柳州市柳南区儿童青少年近视变化趋势及影响因素,为制定防控措施提供参考。方法 采取分层整群抽样方法,于2018—2021年抽取柳州市柳南区9所学校学生,开展远视力检查、屈光检测以及问卷调查,并对数据进行分析。结果 2018—2021年柳州市柳南区儿童青少年近视率分别为57.86%、56.88%、56.44%和55.94%,总体呈下降趋势,差异有统计学意义（χ²_趋势=9.678,P<0.05）;女生的近视率均高于男生,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic 回归分析发现,定期调换座位（OR=1.136,P<0.05）、根据身高调整课桌椅高度（OR=1.083,P<0.05）、在学校做眼保健操（OR=1.042,P<0.01）、课间休息在户外（OR=1.902,P<0.01）和家长限制看电视、玩电脑或电子游戏时间（OR=0.828,P<0.05）是近视保护因素;放学后做作业/读书写字时间较长（OR=1.139,P<0.01）、近距离用眼较长时间才休息（OR=0.893,P<0.01）、走路或乘车时看书或电子屏（OR=0.788,P<0.01）、天黑后看电子屏幕时关灯（OR=0.881,P<0.05）和躺着或趴着看书或电子屏幕（OR=0.828,P<0.05）是近视的危险因素。结论 2018—2021年柳州市柳南区儿童青少年的近视率呈逐年下降趋势,但仍处于较高水平。需针对近视的影响因素,从个人、家庭和学校等方面制定近视防控措施,以降低儿童青少年患近视风险。

2016—2020年桂林市中小学生伤害流行病学特征分析

肖嵩, 汤杰, 蒋兴兴, 何开连, 石武祥, 李友

2023, 39(13):  1831-1835. 

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目的 了解2016—2020年桂林市中小学生伤害的流行病学特征,为提出针对性强且可行的干预对策提供借鉴和依据。方法 2016—2020年收集桂林市因受伤首次在哨点医院门急诊治疗的中小学生伤害数据,分析其流行情况和特征。结果 桂林市共报告6~<19岁中小学生发生9 842起伤害事件,其中男生伤害发生6 674起,女生3 168起,男女比为2.11 ∶ 1。伤害主要发生在学校与公共场所、公路/街道和家中,分别占36.94%（3 636起）、19.42%（1 911起）和19.29%（1 899起）。伤害发生主要原因是跌倒/坠落、钝器伤及刀/锐器伤,分别占52.79%（5 196起）、13.30%（1 309起）和12.77%（1 257起）。伤害部位前3位为头部、上肢和下肢,分别占33.58%（3 305起）、26.29%（2 587起）和25.75%（2 534起）。不同年龄和性别中小学生伤害的发生地点、伤害发生原因、伤害发生活动、伤害性质和伤害部位比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 2016—2020年桂林市中小学生伤害发生受多种因素影响,应针对桂林市中小学生伤害发生的不同特点,开展伤害预防教育,减少伤害的发生,以保障学生的健康。

基于分类回归树模型对本科护生的亚健康结局分析及预测研究

张曼, 崔怡, 杜娟, 郑旭彤, 高丹, 郎红娟

2023, 39(13):  1836-1840. 

摘要 ( 2 )   PDF (1227KB) ( 8 )  

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目的 应用分类回归树模型了解本科护生的亚健康状况并预测其特征人群。方法 2021年12月—2022年3月,便利选取西安市某高校在校护生363人为调查对象,采用亚健康量表（the suboptimal health status questionnaire-25,SHSQ-25）调查护理专业学生的亚健康现状,并对数据进行分析。结果 护生中亚健康的检出率为90.6%。不同生源地、自评压力程度及每晚睡眠时长本科护生的亚健康得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。有失眠、熬夜习惯;熬夜后精神状态影响较大及以上;1周内熬夜3次以上护生的亚健康得分最高[（80.57±16.12）分],有失眠、熬夜习惯;近1周内无熬夜的本科护生亚健康得分最低[（46.18±10.94）分]。结论 西安市某高校本科护生的亚健康状况呈中等以上水平,且受年级、压力程度、熬夜等因素的影响,护理教育者应针对不同生源地、失眠状况以及熬夜原因的护生开展相应的健康宣教活动,以提高本科护生的健康素养。

山西某医学院校大学生睡眠状况及影响因素分析

连心宇, 王滢, 徐苗, 贾彬彬, 程景民

2023, 39(13):  1841-1845. 

摘要 ( 1 )   PDF (909KB) ( 0 )  

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目的 针对山西某医学院校大学生整体的睡眠状况开展调查,并分析影响睡眠状况的因素和相关关系,从而提出相应的改进措施。方法 2020年10月—2021年2月采用方便抽样法对山西某医学院校397名大学生进行问卷调查,运用匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）测量其睡眠状况,并对数据进行分析。结果 山西某医学院校大学生的PSQI平均得分为（5.79±3.67）分,其中睡眠状况中差（PSQI≥8）的学生占21.7%（86/397）;不同罹患慢性病情况的医学院校大学生睡眠状况差异有统计学意义（P<0.05）;睡前屏幕使用时间和中国膳食平衡总分与睡眠状况均呈正相关（均P<0.01）;罹患慢性病、睡前屏幕使用时间和中国膳食平衡得分是大学生睡眠状况的主要影响因素（均P<0.05）。结论 山西某医学院校大学生睡眠状况不容乐观,可通过睡眠指导、完善饮食结构、减少使用手机等电子设备的时间来提高睡眠质量。

国内外老年人睡眠障碍研究文献计量分析

常雅茹, 李月, 郭红玉, 于健, 曹虹

2023, 39(13):  1846-1851. 

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目的 对国内外老年人睡眠障碍领域的研究现状与发展方向进行文献计量分析,为今后有效改善老年人睡眠障碍问题的相关研究提供参考。方法 运用文献计量法和CiteSpace软件,以中国知网和Web of Science核心集数据库为数据源,对2012年1月—2022年5月老年人睡眠障碍相关中英文文献的年发文量、国家、机构、作者、关键词等内容进行可视化分析。结果 除去2022年的不完全收录,2012—2021年,老年人睡眠障碍相关研究文章年发文量呈明显的上升趋势,中文文献共计1 541篇,英文文献743篇;美国是发文量最多的国家。在机构及作者合作方面,国内较国际合作较为松散。失眠、睡眠障碍相关的抑郁、焦虑等心理问题以及相关危险因素的调查研究是国内外在老年人睡眠障碍领域的共同研究热点。结论 近10年关于老年人睡眠障碍的研究热度持续增加,关于老年人睡眠障碍与认知功能的研究是国内外近2年的研究热点及趋势,未来可对具有认知障碍老年人的睡眠问题进行进一步研究与探讨。同时,应注意加强作者间的交流以及机构间的合作,以拓展研究的深度及广度。

青少年慢性病患者过渡期准备度影响因素的meta分析

韩婧怡, 宋文静, 刘国庆, 段连美, 李迁兴, 王莹

2023, 39(13):  1852-1855. 

摘要 ( 1 )   PDF (946KB) ( 0 )  

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目的 基于meta分析探讨青少年慢性病患者过渡期准备度的影响因素。方法 计算机检索中文数据库包括中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,英文数据库包括PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science,并辅以人工检索,检索时限为建库至2022年3月20日。由2名分析人员独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,meta分析使用RevMan 5.3和Stata 17.0软件完成。结果 总计纳入18篇文献,全部为横断面研究。Meta分析结果表明,年龄、健康素养和自我效能均为过渡期准备度的影响因素（r=0.38、0.34、0.48,95%CI：0.22~0.54、0.26~0.42、0.34~0.61,均P<0.05）。结论 年龄、健康素养和自我效能是影响患有慢性病的青少年过渡期准备水平的因素,临床可据此为青少年制定具有针对性的过渡方案以提高其过渡期准备度。

卫生管理与研究

2015—2020年天津市基层医疗卫生机构人力资源配置现状与公平性分析

何丽莎, 熊文燕, 王猛, 赵帅, 付潇, 马蔚姝

2023, 39(13):  1856-1860. 

摘要 ( 2 )   PDF (1838KB) ( 1 )  

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目的 探析基层医疗卫生机构人力资源配置现状及其公平性,为天津在“十四五”新阶段优化基层卫生人力资源配置提供参考。方法 用卫生人力资源密度指数、基尼系数和泰尔指数分析基层卫生人力资源配置的公平性。结果 2015—2020年基层卫生人力资源数量年均增长速度为7.57%,医护比为1 ∶ 0.503~1 ∶ 0.520。基尼系数：人口为0.135~0.199、经济为0.418~0.494、地理为0.558~0.646。泰尔指数差异贡献率显示,地理维度的差异主要源于区域间,经济维度差异主要源于区域内,分别为89.98%~94.91%和48.71%~65.37%。结论 基层卫生人力资源增速较慢,医护比结构失衡,按人口配置的公平性优于按经济、面积配置的公平性。建议要以优化基层卫生人力资源配置为核心,从人员结构、空间分布上做好各区规划,引导优质的医疗资源向经济发展水平低、资源匮乏的区域下沉,促进全市基层卫生人力资源的协同发展。

综述

水质卤乙腈类消毒副产物检测技术的研究进展

詹未, 李勇, 张永, 李浩然, 韩志宇

2023, 39(13):  1861-1866. 

摘要 ( 1 )   PDF (949KB) ( 0 )  

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卤乙腈是一类新兴的含氮消毒副产物,具有细胞毒性、神经毒性、遗传毒性、致癌性,对人体健康构成潜在威胁。其广泛存在于各类水体中,包括饮用水、游泳池水、污水废水等,且具有较高的浓度水平。目前卤乙腈在我国仍处于非受监管状态,缺乏相关检测技术的标准依据。本文对水质样品中卤乙腈的检测技术的研究进展进行了综述,从样品采集、样品制备、仪器方法3个方面分析各类检测技术的特点和适用性,以期能为技术选择提供参考。

慢性病患者健康焦虑的研究进展

李琪, 王宇馨, 张玉佳, 崔珊, 刘淼, 金奕

2023, 39(13):  1867-1872. 

摘要 ( 1 )   PDF (953KB) ( 0 )  

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慢性病是目前全球人口过早死亡的主要原因,以长期缓慢发展,且病情严重,虽可控制但很少治愈为特征。慢性病患者常常担忧自己的健康状况,因此普遍存在健康焦虑（health anxiety,HA）,患有HA的人会过度关注自己的健康,将大多数正常的身体感觉误解为严重疾病的征兆。这使患者长期遭受巨大的痛苦,严重影响了患者的生理和心理健康,降低了生活质量,甚至可能引发新的疾病。但目前国内关于此领域的关注较少,缺乏相关临床干预研究,因此本文综述了HA的相关概念、慢性病患者HA的特征、评估工具以及干预策略,并对未来的研究方向提出建议,旨在为此类患者提供有效的评估工具和干预措施,推动此领域在国内的开展,并为相关临床研究人员提供参考依据。