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2023年 第39卷 第14期    刊出日期：2023-07-15

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论著

层次分析法在职业病危害风险评估指标体系权重确立中的应用

苏莹, 罗磊, 李继猛, 黄邵玲, 徐明忠, 肖芳

2023, 39(14):  1873-1880. 

摘要 ( 3 )   PDF (936KB) ( 3 )  

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目的 分析工作场所职业病危害风险评估体系指标,筛选重点评估要素,为卫生行政部门监管和用人单位主体防治提供技术依据。方法 2020年8—12月分别对湖南省职业病防治医务人员、用人单位职业健康管理人员及重点接害作业劳动者进行问卷调查,运用层次分析法建立职业病危害风险评估层次结构,构建两两比较判断矩阵,并对判断矩阵进行一致性检验,确立各级指标的权重。结果 职业病危害风险评估指标体系可分解为9个一级指标,59个二级指标,各层次指标权重系数均满足一致性检验。一级指标权重系数由高到低排列分别为职业病防治医务人员最重视职业健康监护（0.196 9）、职业病危害防护设施（0.169 6）、化学毒物自身特性（0.165 6）,用人单位职业健康管理人员最关注职业健康监护（0.198 3）、突发公共卫生事件调查（0.152 5）、应急救援措施（0.135 0）,接害劳动者最关心应急救援措施（0.167 3）、职业健康监护（0.154 9）、职业病危害防护设施（0.148 1）。结论 应用层次分析法确立职业病危害风险评估指标体系权重科学可行,可为筛选关键职业病危害风险评估指标和职业病危害风险管理与预防控制提供技术依据。

血清miR-135a-5p、TRPC1水平在职业性哮喘预后评估中的价值

刘伟, 黄庆田, 刘娟

2023, 39(14):  1881-1885. 

摘要 ( 3 )   PDF (592KB) ( 4 )  

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目的 研究血清微小RNA-135a-5p（microRNA-135a-5p,miR-135a-5p）、瞬时受体电位通道1（transient receptor potential channel 1,TRPC1）在职业性哮喘预后中的预测价值。方法 将2019年1月—2021年3月山东颐养健康集团莱芜中心医院收治的96例职业性哮喘患者作为观察组,根据疾病严重程度分为轻度、中度和重度组;根据治疗后1年内随访是否复发分为复发组和未复发组;同期健康检查者92例作为对照组。采用实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR,qRT-PCR）法检测血清miR-135a-5p水平,采用酶联免疫吸附（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法检测血清TRPC1及气道炎症指标白细胞介素（interleukin,IL）-4、IL-12、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平,采用肺功能仪检测第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、最大呼气流量（peak expiratory flow,PEF）,计算FEV1/FVC;职业性哮喘患者血清miR-135a-5p、TRPC1与肺功能指标及气道炎症指标的相关性采用Pearson相关分析;影响职业性哮喘患者复发的因素采用多因素logistic回归分析;血清miR-135a-5p、TRPC1单独及联合预测职业性哮喘患者复发的价值采用受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线分析。结果 观察组血清miR-135a-5p水平显著低于对照组（P<0.05）,TRPC1水平显著高于对照组（P<0.05）。随疾病严重程度增加,血清miR-135a-5p水平降低,TRPC1水平升高（均P<0.05）。复发组血清miR-135a-5p水平及FEV1/FVC、PEF、IL-12显著低于未复发组（均P<0.05）,TRPC1水平及IL-4、TNF-α显著高于未复发组（均P<0.05）。职业性哮喘患者血清miR-135a-5p与FEV1/FVC、PEF、IL-12呈正相关（r=0.492、0.486、0.487,均P<0.05）,与IL-4、TNF-α呈负相关（r=-0.479、-0.491,均P<0.05）;TRPC1与FEV1/FVC、PEF、IL-12呈负相关（r=-0.504、-0.494、-0.504,均P<0.05）,与IL-4、TNF-α呈正相关（r=0.481、0.495,均P<0.05）。miR-135a-5p是职业性哮喘患者1年内复发的保护因素,TRPC1是职业性哮喘患者1年内复发的独立危险因素（P<0.05）。血清miR-135a-5p、TRPC1水平单独及二者联合预测职业性哮喘患者复发的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.849、0.777和0.881。结论 血清miR-135a-5p、TRPC1联合检测可对职业性哮喘预后进行有效预测。

自然吸入PM_2.5致小鼠肾脏损伤相关炎症因子及FGF21在肾脏中的表达情况

王萌, 王莹, 张珉, 张忠, 李舒音, 王旭光

2023, 39(14):  1886-1890. 

摘要 ( 2 )   PDF (7515KB) ( 1 )  

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目的 探讨自然吸入细颗粒物（particulate matter 2.5,PM_2.5）致小鼠肾脏损伤相关炎症因子及成纤维细胞生长因子21（fibroblast growth factor 21,FGF21）在肾脏中的表达情况,推断在自然吸入PM_2.5致肾脏损伤时FGF21是否有望成为潜在的生物学指标。方法 依据随机数字表法,将52只6周龄的健康雄性小鼠随机分为对照组（自然吸入空气）和实验组（PM_2.5染毒组）,每组26只。实验组自然吸入PM_2.5气溶胶28周。HE染色观察小鼠肾脏病理形态,免疫组织化学法检测肾脏中肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素1β（Interleukin 1β,IL-1β）、白细胞介素6（Interleukin 6,IL-6）及FGF21蛋白表达情况,并对FGF21与TNF-α、IL-1β和IL-6的相关性进行分析。结果 与对照组比较,实验组小鼠肾脏出现明显的病理损伤,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,实验组小鼠肾脏TNF-α、IL-1β和IL-6蛋白表达水平升高,FGF21蛋白表达水平下降,差异均有统计学意义（均P<0.05）;FGF21与TNF-α、IL-1β和IL-6均存在负相关关系（均P<0.05）。结论 PM_2.5自然吸入可致小鼠肾脏发生明显损伤,抑制肾脏FGF21的表达,促进炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6的表达,FGF21与TNF-α、IL-1β和IL-6均存在负相关性。推测在自然吸入PM_2.5致肾脏损伤时FGF21有望成为潜在的生物学指标。

廊坊市某化工企业化验室4种职业健康风险评估方法的应用

汪凤娇, 田海霞, 郭航, 王丹

2023, 39(14):  1891-1896. 

摘要 ( 3 )   PDF (507KB) ( 4 )  

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目的 探讨4种职业健康风险评估方法对化工企业化验室的适用性。方法 2021年11—12月,对廊坊市某化工企业化验室开展现场职业卫生调查,使用新加坡化学毒物职业暴露半定量风险评估方法（singapore ministry of manpower,MOM）、国际采矿和金属委员会职业健康风险评估方法（international council on mining and metals,ICMM）的赋值定量法、矩阵法及国际化学品控制工具箱职业健康风险评估方法（international chemical control toolki,ICCT）对化验员接触的化学毒物进行职业健康风险评估。结果 MOM法评估化验员接触风险等级结果为石油醚为中等风险,芳烃溶剂油、二甲苯、二乙二醇甲醚、柴油为低风险,其他均为可忽略风险。ICMM赋值定量法评估化验员接触风险等级结果为芳烃溶剂油、二甲苯、原油、石油醚、二乙二醇甲醚、异辛醇为高风险,乙醇、柴油为可容忍的风险。ICMM矩阵法评估化验室作业场所为无或非常低风险。ICCT法评估评估化验室使用石油醚作业场所为较大可能发生职业病危害,其他作业场所较小可能发生职业病危害。结论 4种风险评估方法对化验室评估均有一定适用性。化验室优先考虑MOM风险评估法,其次ICMM赋值定量法;ICCT评估法、ICMM矩阵法操作简单,可指导中小型企业化验室快速开展职业健康风险评估工作。

雅安市某盐化工企业职业病危害现状评价

谭文柱

2023, 39(14):  1897-1900. 

摘要 ( 4 )   PDF (579KB) ( 3 )  

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目的 评估雅安市某盐化工企业职业病危害现状,提出职业病防治改进措施。方法 2021年9—11月采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测等对雅安市某盐化工企业进行综合评价。结果 噪声与粉尘是该企业主要职业病危害因素,噪声强度范围为74.1~84.2 dB（A）、粉尘浓度范围为0.5~2.1 mg/m³,氯气、氯化氢、氢氧化钠和碳酸钠各检测1个岗位,均未检出,岗位合格率为100%;职业健康检查检出5人听力异常和4人胸片异常,未发现职业禁忌证和疑似职业病。结论 该企业的职业病危害防护措施可行、有效,需按规范进一步完善职业健康监护。

2009—2021年凉山州甘洛县新发尘肺病发病特征分析

龙怡蒨, 王晓林, 蒙庆春

2023, 39(14):  1901-1904. 

摘要 ( 4 )   PDF (666KB) ( 3 )  

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目的 了解凉山州甘洛县新发尘肺病的发病特征,为该县职业病防治提供依据。方法 收集“职业病及健康危害因素监测信息系统”中2009—2021年已诊断新发尘肺病患者信息,按照国家颁布的尘肺病分类及国民经济行业分类,分析其发病流行特征。结果 2009—2021年凉山州甘洛县共报告新发尘肺病患者1 064例,99.91%为男性,以矽肺为主,占99.44%。新发尘肺病患者于2011年达高峰,后呈下降趋势。企业规模以小型企业为主,行业以采矿业为主,98.21%分布在有色金属矿采选业;73.97%为凿岩工。接尘工龄5~<10年组尘肺病患者占55.64%,且全部为矽肺;各期尘肺发病年龄中位数M分别为44.0、44.0和43.5岁,趋于一致,接尘工龄M分别为6.08、6.29和7.25年。随着接尘工龄的增加,尘肺也越严重（关联系数G=0.219,P<0.01）,凿岩工与爆破工的接尘工龄差异有统计学意义（P<0.01）。结论 凉山州甘洛县新发尘肺病总体呈现接尘工龄较短、发病年龄较小、群发性等特点。虽然近年发病率明显降低,但结合职业健康检查率低、职业卫生工作不全面的情况,整体形势偏严峻,应重视并加强职业卫生管理。

护士心理资本及工作场所暴力与职业倦怠的相关分析

贺涛涛, 黄静, 宋彩妮, 刘佳, 皮希凤

2023, 39(14):  1905-1910. 

摘要 ( 4 )   PDF (659KB) ( 4 )  

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目的 了解护理人员心理资本、工作场所暴力与职业倦怠的关系,为管理者制定针对性策略降低护士职业倦怠提供参考依据。方法 2022年4—5月,采用便利抽样法选取湖南省11所医院的1 541名护士作为调查对象,采用一般资料问卷、工作场所暴力问卷、心理资本量表和职业倦怠量表对其进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 1 541名护士的心理资本总分为（88.71±17.08）分,工作场所暴力总分为（2.00±2.35）分,职业倦怠总分为（49.08±13.78）分;护士心理资本与工作场所暴力呈负相关,与情绪衰竭、玩世不恭呈负相关,与低成就感呈正相关（r=-0.252、-0.357、-0.313、0.277,均P<0.01）;工作场所暴力与情绪衰竭、玩世不恭呈正相关,与低成就感呈负相关,与心理资本呈负相关（r=0.297、0.277、-0.090、-0.252,均P<0.01）;影响护士职业倦怠的相关因素有出生地、所在医院、晚夜班总个数、薪酬与劳动强度匹配。结论 提高护士心理资本有利于降低工作场所暴力和护士职业倦怠水平。提示护理管理者应注重护士心理资本的培养和提高,以降低工作场所暴力的发生率,促进护士职业认同,降低职业倦怠及离职率,稳定医院护理人才队伍。

2021年云南省部分地区禽肝中元素监测结果分析

李光明, 杨在英, 张婷, 杨萍

2023, 39(14):  1911-1915. 

摘要 ( 4 )   PDF (729KB) ( 5 )  

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目的 了解云南省部分地区鲜、冻禽肝中元素含量水平,分析其差异性,为居民合理膳食提供参考。方法 2021年6—11月,采集云南省消费量较大的10个地区超市、农贸市场销售的鲜、冻禽肝40份,用电感耦合等离子体质谱法（inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS）对禽肝中的铝（Al）、砷（As）、钡（Ba）、镉（Cd）、铬（Cr）、铜（Cu）、汞（Hg）、锂（Li）、锰（Mn）、镍（Ni）、铅（Pb）、锑（Sb）、硒（Se）、锡（Sn）和钒（V）15种元素进行检测。对不同种类、不同产地禽肝元素含量的差异进行分析,并对元素含量间的相关性进行评价。结果 本次监测15种元素检出率为93%（14/15）,其中微量元素Cu、Se、Mn、Cr检出率均为100%（40/40）,V检出率90%（36/40）,Sn检出率35%（14/40）、Ni检出率7.5%（3/40）;其他重金属检出率在0~100%（Sb,0/40、Cd,40/40）之间。15种元素中8种元素（Pb、Cu、Se、Cd、Cr、Li、Mn、Ni）在不同禽肝之间含量差异有统计学意义（均P<0.05）,其余7种元素在不同禽肝间含量差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 云南省部分地区鲜、冻禽肝中不同种类禽肝元素含量差异有统计学意义（P<0.05）,Pb、Cd、Cu、Se、Mn 5种元素含量差异最为明显,变异系数最高。不同产地、不同养殖方式对禽肝元素含量的影响有限,差异均无统计学意义（均P>0.05）;监测的禽肝微量元素含量丰富,Pb等重金属元素未超国家标准。

尿RBP、β₂-MG和NAG联合检测在职业性铅中毒肾损伤早期诊断中的应用价值分析

曾凡思, 刘璐

2023, 39(14):  1916-1920. 

摘要 ( 3 )   PDF (770KB) ( 4 )  

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目的 了解尿视黄醇结合蛋白（urinary retinol binding protein,URBP）、β₂-微球蛋白（β₂-microglobulin,β₂-MG）和β-N-乙酰葡萄糖苷酶（β- N-acetylglucosidase,NAG）联合检测在职业性铅中毒肾损伤早期诊断中的应用价值。方法 选取2018—2021年恩施土家族苗族自治州中心医院收治的63例职业性铅中毒患者作为中毒组,以同期有职业性铅接触和暴露史但血铅水平正常的60例健康检查人群作为正常组,另选同期来恩施土家族苗族自治州中心医院健康检查的无职业性铅接触和暴露史且血铅水平正常的50例健康检查人群作为对照组。观察并比较3组人群血铅、尿铅、红细胞锌原卟啉（zinc protoporphyrin,ZPP）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）、尿酸（uric acid,UA）、胱抑素C（cystatin C,CysC）、尿RBP、β₂-MG和NAG水平,分析尿RBP、β₂-MG和NAG与血铅和尿铅的相关性,受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评估尿RBP、β₂-MG和NAG水平单独及联合检测对早期肾损伤的诊断效能。结果 中毒组患者血铅、尿铅和ZPP水平均高于正常组和对照组（均P<0.05）,正常组人群血铅、尿铅和ZPP水平均高于对照组（均P<0.05）。3组人群肾功能指标BUN、Cr、UA和CysC水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。中毒组患者尿RBP、β₂-MG和NAG水平均高于正常组和对照组（均P<0.05）;正常组人群尿RBP、β₂-MG和NAG水平均高于对照组（均P<0.05）;尿RBP、β₂-MG和NAG水平与血铅、尿铅均呈正相关（均P<0.05）。URBP诊断早期铅中毒肾损伤的曲线下面积为0.875,敏感性为84.13%,特异性为78.33%（P<0.05）,β₂-MG诊断早期铅中毒肾损伤的曲线下面积为0.950,敏感性为90.48%,特异性为90.00%（P<0.05）,NAG诊断早期铅中毒肾损伤的曲线下面积为0.565,敏感性为77.78%,特异性为35.00%（P>0.05）,联合诊断曲线下面积为0.991,敏感性为93.65%,特异性为98.33%,联合诊断早期铅中毒肾损伤效能最佳（P<0.05）。结论 尿RBP、β₂-MG和NAG三者联合检测可作为职业性铅中毒肾损伤人群早期重要检测指标,值得临床推广。

莱茵衣藻辅助降血糖功能研究

张力, 管彤, 李敏, 张大龙, 张静, 钱智勇

2023, 39(14):  1921-1924. 

摘要 ( 1 )   PDF (688KB) ( 0 )  

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目的 研究莱茵衣藻对四氧嘧啶诱导胰岛素抵抗糖、脂代谢紊乱模型大鼠的辅助降血糖功效。方法 75只Wistar大鼠高热能饲料喂饲基础上,辅以腹腔注射四氧嘧啶105 mg/（kg·bw）,以构建胰岛素抵抗糖、脂代谢紊乱模型。以0.5,1.0, 2.0 g/（kg·bw·d）剂量连续33 d经口给予莱茵衣藻粉测定空腹血糖及糖耐量指标,血清胆固醇（cholesterol,CHO）、三酰甘油（triglyceride,TG）及胰岛素抵抗指数,考察莱茵衣藻对大鼠辅助降血糖功能。同时20只Wistar大鼠分为剂量组[（2.0 g/（kg·bw·d）]和对照组,连续33 d经口给予莱茵衣藻粉并喂饲普通饲料测定空腹血糖值,考察莱茵衣藻对正常大鼠的降血糖功能。结果 对胰岛素抵抗糖、脂代谢紊乱模型大鼠,莱茵衣藻粉[2.0 g/（kg·bw·d）]血糖曲线下面积低于模型对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;糖耐量指标结果阳性;各剂量组的血脂（CHO和TG）与模型对照组比较无明显升高（P>0.05）,莱茵衣藻粉对正常大鼠空腹血糖无影响（P>0.05）。结论 莱茵衣藻对胰岛素抵抗糖\脂代谢紊乱大鼠具有辅助降血糖功能。

2017年滇中滇西居民砷硒内暴露水平分析

栗旸, 杨建斌, 李建云, 狄娟, 张旭辉, 张瑞仙

2023, 39(14):  1925-1928. 

摘要 ( 2 )   PDF (765KB) ( 4 )  

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目的 掌握滇中、滇西常住居民砷、硒内暴露水平及其地区和人群分布特征。方法 采用多阶段复杂抽样、成比例概率抽样以及分层随机抽样,在云南省选取监测点、调查单元和调查对象。按照知情同意原则,采集调查对象外周静脉血和尿样,并分装、转运、实验室检测。利用Excel、SPSS 25.0和GraphPad Prism 8进行数据整理与分析。结果 2017年共调查云南省滇中、滇西常住居民720人,有效血样、尿样分别为709、719人份。血砷、尿砷中位数分别为2.40、19.38 μg/L,血硒、尿硒分别为82.40、14.56 μg/L。不同地区间、城乡间常住居民血砷、尿砷、血硒、尿硒浓度比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同年龄段、不同性别常住居民血砷、尿砷浓度比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;男性尿硒浓度低于女性（P<0.01）。结论 砷、硒内暴露水平在滇中、滇西常住居民中具有地区和人群分布差异,滇中常住居民血砷、血硒较滇西高。

四川省6所三级甲等医院心内科护士结构性授权、创新行为、自我效能感与职业生涯成功的关系分析

王蕾, 王小霞, 金晓玲, 舒炯, 李佳

2023, 39(14):  1929-1934. 

摘要 ( 2 )   PDF (738KB) ( 8 )  

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目的 了解四川省6所三级甲等医院心内科护士结构性授权、创新行为、自我效能感与职业生涯成功现状,分析创新行为与自我效能感在结构性授权与职业生涯成功间的中介作用。方法 采用便利抽样法,于2022年2—4月采用一般资料量表、创新行为量表、自我效能感量表和职业生涯成功量表对四川省6所三级甲等医院219名心内科护士进行调查,并对数据进行分析。结果 四川省6所三级甲等医院心内科护士结构性授权得分为（63.76±14.28）分,创新行为得分为（21.42±6.84）分,自我效能感得分为（27.59±7.43）分,职业生涯成功得分为（35.73±9.87）分。结构性授权、创新行为、自我效能感与职业生涯成功均呈正相关（均P<0.05）。创新行为与自我效能在心内科护士结构性授权和职业生涯成功间起部分中介作用,间接效应占总效应的42.75%。结论 四川省6所三级甲等医院心内科护士职业生涯成功处于中等水平,职业生涯成功与结构授权、创新行为和自我效能密切相关。护理管理者应提供护士获取专业知识的机会,创造良好工作环境,增强护士的赋权感,实现高水平的职业生涯成功。

西部地区12所三级甲等医院肿瘤科护士心理韧性、同情疲劳对离职意愿的影响

肖开美, 罗溪, 魏军

2023, 39(14):  1935-1939. 

摘要 ( 2 )   PDF (725KB) ( 2 )  

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目的 调查西部地区12所三级甲等医院肿瘤科护士心理韧性、同情疲劳与离职意愿现状,探讨影响肿瘤科护士离职意愿的危险因素。方法 采用方便抽样法,于2022年4—5月采用心理韧性量表、同情疲劳量表、离职意愿量表对西部地区12所三级甲等医院286名肿瘤科护士进行调查。采用AMOS 24.0进行中介效应分析。结果 三级甲等医院肿瘤科护士心理韧性得分为（61.32±12.17）分,同情疲劳得分为（55.96±10.14）分,离职意愿得分为（11.03±3.94）分。单因素分析显示,不同性别、婚姻状况、文化水平、职称、肿瘤科工作工龄、健康状况、对护理专业的态度特征的肿瘤科护士心理韧性、同情疲劳与离职意愿得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示,心理韧性总分及各维度得分与离职意愿总分及各维度得分均呈负相关（r=-0197~-0.597,均P<0.05）,心理韧性总分及各维度得分与同情疲劳总分及各维度得分均呈负相关（r=-0.205~-0.558,均P<0.05）,同情疲劳总分及各维度得分与离职意愿总分及各维度得分均呈正相关（r=0.167~0.445,均P<0.05）。中介效应分析显示,同情疲劳在肿瘤科护士心理韧性与离职意愿中有部分中介作用（β=0.286,P<0.01）,中介效应占总效应的21.35%。结论 西部地区12所三级甲等医院肿瘤科护士离职意愿问题突出,其中心理韧性是其保护因素。护理管理者应根据影响因素采取针对性干预策略,提升肿瘤科护士心理韧性,降低同情疲劳,以促使其身心功能健康,降低离职意愿。

完美主义人格对海军医院临床护士拖延行为与自主学习能力的影响

徐思嘉, 张曼, 胡珊博, 彭玉洁, 柳琴

2023, 39(14):  1940-1945. 

摘要 ( 2 )   PDF (839KB) ( 4 )  

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目的 探讨完美主义人格对海军医院临床护士拖延行为与自主学习能力的影响,为培养自主学习意识、全面提高海军医院临床护士综合能力提供依据。方法 2021年11—12月采用整群便利抽样法,使用一般资料调查问卷、FROST多维完美主义量表、AITKEN拖延问卷、护理人员自主学习能力评价量表对海军某医院505名临床护士采用问卷星方式进行横断面调查,并对数据进行分析。结果 临床护士完美主义人格特征得分为（83.65±18.30）分,其中非适应性完美主义水平较高;自主学习能力水平得分为（128.01±21.15）分;有拖延行为倾向得分为（45.05±10.64）分。相关分析结果显示,完美主义与自主学习能力和拖延行为均呈正相关（均P<0.05）。多元逐步回归分析结果显示,以自主学习能力为因变量,完美主义总分及各维度为自变量模型拟合度较好,担心错误负向预测学习能力,行动疑虑、个人标准和条理性均正向预测学习能力。以拖延行为为因变量的回归分析中,非适应性完美主义正向预测拖延行为（均P<0.05）。结论 临床护士普遍具备完美主义人格特征,其自主学习能力水平一般,可以通过心理疏导、氛围建设及干预拖延行为鼓励护士开展自主学习,提高临床护理水平。

南昌市三级甲等医院手术室护士职业承诺与知觉压力和工作的相关性分析

蒋玉婷, 章晓玲, 刘雯霞, 万根花, 蒋新艳

2023, 39(14):  1946-1949. 

摘要 ( 2 )   PDF (781KB) ( 4 )  

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目的 了解南昌市三级甲等（三甲）医院手术室护士职业承诺与知觉压力和工作投入的相关性。方法 于2022年1—6月对南昌市3所三甲医院154名手术室护士采用一般资料问卷、职业承诺量表、知觉压力量表、工作投入量表开展调查。结果 129名手术室护士职业承诺得分为（73.19±12.84）分,知觉压力得分为（42.53±6.49）分,工作投入得分为（64.72±12.62）分。相关分析结果显示,手术室护士职业承诺与知觉压力呈负相关（r=-0.969,P<0.01）,与工作投入呈正相关（r=0.980,P<0.01）。多因素分析结果显示,年龄、受教育程度、组织支持、家庭支持、社会支持、知觉压力及工作投入均为手术室护士职业承诺的影响因素（均P<0.01）。结论 南昌市三甲医院手术室护士职业承诺处于中等水平,通过改善其知觉压力、工资投入水平能提高手术室护士职业承诺水平。

2021年山西省农村地区老年人健康素养水平分析

耿慧, 杨支兰, 段丽珍, 曹晓霞

2023, 39(14):  1950-1954. 

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目的 分析2021年山西省农村地区老年人健康素养水平及其影响因素。方法 2021年1—5月,应用抽样调查方法抽取山西省农村地区992位60岁以上老年常住居民进行健康素养问卷调查,对其健康素养水平和影响因素进行统计分析。结果 共调查992人,其中男性523人,女性469人,山西省农村地区老年人健康素养具备率为12.20%,男性为13.38%,女性为10.87%。Logistic回归分析结果表明,年龄、文化程度、曾经的职业、能否获得健康相关指导均是居民健康素养水平的主要影响因素（均P<0.05）。大专/本科及以上（OR=5.929）、曾经职业为公务员/事业单位人员/教师或其他企业人员（OR=3.564~5.320）的人群具有更高的健康素养;年龄66~<76岁（OR=0.280~0.533）、平时不能获得健康相关指导（OR=0.234）是健康素养的危险因素。结论 山西省农村地区老年人健康素养水平较低,年龄、文化程度、曾经的职业、能否获得健康相关指导是其主要影响因素。建议在提高山西省农村地区老年人健康素养的基础上将年龄较高、低文化程度的农民作为重点目标开展健康教育工作。

陕西省某三级甲等医院护士自我表露与工作投入的相关分析

蔡玉娜, 曹婧婧, 姚洁, 黄茜茜, 李晓伟

2023, 39(14):  1955-1958. 

摘要 ( 3 )   PDF (867KB) ( 1 )  

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目的 调查陕西省某三级甲等医院护士自我表露和工作投入现状,并分析两者之间的关系。方法 方便抽样法选择2022年7—8月陕西省某三级甲等医院护士作为调查对象,采用一般资料调查表、痛苦表露指数量表（distress disclosure index,DDI）和工作投入量表（utrecht work engagement scale,UWES）对215名护士进行调查,并对数据进行分析。结果 护士自我表露总分为（39.00±6.63）分;工作投入总分为（29.26±8.74）分,活力得分为（9.84±4.05）分,奉献得分为（10.31±4.63）分,专注得分为（9.12±3.79）分。不同科室、学历、职称及月均收入的护士自我表露得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同学历、月均收入及夜班次数的护士工作投入得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。自我表露与工作投入、活力、奉献及专注之间存在正向相关关系（r=0.181、0.154、0.211、0.165,均P<0.05）。工作投入及月均收入均是护士自我表露的影响因素（均P<0.05）。结论 陕西省某三级甲等医院护士的自我表露有待提高,且急诊、ICU和手术室等科室护士的自我表露水平较低。护理管理人员应积极鼓励护士进行自我表露,从而提高工作投入水平。

贵州省21家医养结合机构医护人员职业幸福感现状及影响因素研究

吕宝坤, 胡元霞, 张巾, 彭佳, 曹煜

2023, 39(14):  1959-1963. 

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目的 了解贵州省21家医养结合机构医护人员职业幸福感现状并分析其影响因素,为医养结合机构稳定人才队伍提供科学参考。方法 采用便利抽样法,选取2022年1—3月贵州省8个市州21家医养结合机构的257名医护人员作为研究对象,采用一般情况调查表、医务工作者职业幸福感量表进行问卷调查。对一般资料特征和医务工作者职业幸福感得分进行描述分析,单因素分析采用t检验、方差分析,多因素分析采用多元线性回归分析。结果 贵州省21家医养结合机构医护人员职业幸福总分为（81.75±18.63）分。单因素分析结果显示,医养结合机构医护人员职业幸福感在性别、工作负荷、自评健康状况及单位是否提供心理健康指导方面的差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归分析显示,性别、年龄、经济收入、文化程度、自评健康状况及单位是否提供心理健康指导是医养结合机构医护人员职业幸福感的主要影响因素（均P<0.05）。结论 贵州省21家医养结合机构医护人员职业幸福感有待进一步提高,机构管理者应根据职业幸福感的影响因素关注重点群体,为其提供支持与帮助,提高其职业幸福感。

咸阳市4所三级甲等医院护士心理资本、自我控制能力与职业延迟满足的关系研究

任坤薇, 刘丽秀, 闫倩, 刘莹, 樊娟妮, 李慧

2023, 39(14):  1964-1969. 

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目的 了解三级甲等医院护士自我控制能力、心理资本及职业延迟满足间的相关性,探究护士自我控制能力、心理资本及职业延迟满足间的关系。方法 2022年4月采用便利抽样法,选取咸阳市三级甲等医院护士作为研究对象,使用护士自我控制能力测评问卷、护士心理资本量表和职业延迟满足量表进行问卷调查,并对问卷进行数据分析。结果 三级甲等医院护士心理资本总均分为（4.23±0.49）分,自我控制能力总均分为（3.92±0.66）分,职业延迟满足总均为（3.11±0.68）分。不同学历、护龄、聘用类型及月收入的护士心理资本得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同聘用类型及月收入的护士自我控制能力得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同聘用类型及月收入的护士职业延迟满足得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。护士自我控制能力与心理资本、职业延迟满足均呈正相关（r=0.742、0.833,均P<0.01）,心理资本与职业延迟满足呈正相关（r=0.750,P<0.01）;自我控制能力在护士心理资本和职业延迟满足之间起部分中介作用,中介效应为0.77,占总效应的63.11%。结论 三级甲等医院护士心理资本、自我控制能力和职业延迟满足密切相关,且自我控制能力在心理资本与职业延迟满足之间起部分中介作用。提升护士心理资本及自我控制能力对职业延迟满足有积极作用,有利于护理队伍的稳定与发展。

安徽省男性护士逆境商现状及其与应对方式、社会支持和组织支持感的相关分析

葛刘娜, 刘钢, 朱明华, 刘志宁, 谷一梅

2023, 39(14):  1970-1974. 

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目的 了解安徽省男性护士逆境商现状并从内在人格和外在支持两大方面探讨逆境商的影响因素,为制定合理干预方案提供参考依据。方法 2022年1—3月,采用一般资料调查表、简易应对方式问卷、社会支持量表、组织支持感问卷和逆境商量表对安徽省10所三级甲等医院的257名男护士开展横断面调查,并对数据进行分析。结果 男护士逆境商总分为（138.24±23.42）分。男护士逆境商各维度及其总分与积极应对方式、社会支持、组织支持感呈正相关（r=0.280~0.448,均P<0.01）,与消极应对方式呈负相关（r=-0.138~-0.177,均P<0.05）;年龄、户籍、科室、应对方式、社会支持、组织支持感是男护士逆境商水平的主要影响因素（均P<0.05）,可解释其33.0%的变异量。结论 安徽省男护士逆境商处于中等水平且受到多种因素影响。护理管理者可以根据逆境商影响因素为切入点制定有针对性的干预措施提高男护士群体逆境商水平,以促进临床护理队伍的稳定性。

20 m往返跑联合抗阻锻炼对大学生心理资本和心理健康社会适应的干预效果分析

刘跃峰, 蔡啸镝

2023, 39(14):  1975-1979. 

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目的 分析20 m往返跑联合抗阻锻炼对大学生心理资本和心理健康社会适应的干预效果。方法 2021年4—6月,通过网络和海报的方式随机招募符合条件的新疆某大学240名大学生随机分为4组,分别为对照组、心肺耐力干预组、抗阻锻炼干预组和心肺耐力联合抗阻锻炼干预组,对其进行10周的锻炼干预,干预前后采用症状自评量表、心理资本量表、适应量表进行调查,并对干预前后结果进行分析。结果 干预前4组大学生症状自评量表（self-reporting inventory,SCL-90）、心理资本量表（psychological capital questionnaire,PCQ）、适应量表（college student adaptabiliey inventory,CSAI）各因子及总均分比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。干预后4组比较,除SCL-90的偏执、敌对因子和CSAI的职业选择因子外,其他各因子及总均分差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预前后各组相比较,除对照组各因子及其他3组部分因子外,其他各因子差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 心肺耐力和抗阻练习及心肺耐力联合抗阻练习均有利于提高大学生的心理资本和健康水平以及社会适应性水平,但心肺耐力联合抗阻练习组干预效果最佳。

我国非吸烟LGB大学生二手烟暴露状况及影响因素分析

刘孝玲, 李慧君, 曾思源, 罗小峰

2023, 39(14):  1980-1984. 

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目的 了解我国女同性恋、男同性恋和双性恋（lesbian,gay and bisexual,LGB）人群中非吸烟大学生的二手烟暴露状况及影响因素,为高校制定有针对性的控烟措施提供依据。方法 2021年5—9月采用滚雪球抽样方法,以我国31个省份的142所高校中1 512名非吸烟LGB大学生为调查对象,主要调查大学生的人口学特征、行为心理特征、二手烟暴露状况,并对数据进行分析。结果 我国非吸烟LGB大学生二手烟暴露率为36.24%,其中以“1~3天/周”的暴露程度比例最高,为69.34%。女双性恋比女同性恋的二手烟暴露风险低（OR=0.65,95%CI：0.46~0.92）,本科（OR=0.60,95%CI：0.37~0.97）和硕士及以上学历（OR=0.53,95%CI：0.28~1.00）学生比专科学生的二手烟暴露风险低;而三年级及以上学生的二手烟暴露风险为一年级学生的1.68倍（95%CI：1.20~2.36）,人文社科类专业的学生为理工农类的1.36倍（95%CI：1.08~1.72）,饮酒者是不饮酒的1.49倍（95%CI：1.20~1.86）,校园暴力经历（OR=1.02,95%CI：1.00~1.05）和抑郁（OR=1.02,95%CI：1.01~1.03）得分越高,其二手烟暴露风险越高。结论 我国非吸烟LGB大学生二手烟暴露较严重,学校应落实控烟政策、加强重点人群的健康教育并积极探索有针对性的控烟策略。

麦西来甫健身操联合饮食干预对单纯性肥胖中学生糖脂代谢和心肺功能的干预效果评价

王倩, 梁秋丽, 张欢, 杨超锋

2023, 39(14):  1985-1989. 

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目的 了解麦西来甫健身操联合饮食干预对单纯性肥胖中学生形态功能、糖脂代谢、心血管功能和心肺功能的干预效果,为单纯性肥胖中学生身心健康发展提供参考依据。方法 以2021年乌鲁木齐市未来星暑期健康提升训练营及一所初中,共89名单纯性肥胖中学生为干预对象,分为对照组和干预组,对其进行8周的麦西来甫健身操联合饮食干预,干预前后分别测定形态功能、糖脂代谢、心血管功能和心肺功能等指标。结果 干预组中学生干预前后体质量指数（body mass index ,BMI）、腰围、臀围、肺活量、腰高比、腰臀比、三酰甘油（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein,HDL-C）、血糖（fasting plasma glucose,FPG）、胰岛素水平（fasting insulin,FINS）、胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、血清尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血清肌酐（creatinine,Cr）、血清尿酸（uric acid,UA）、反应性充血指数（reactive hyperemia index,RHI）、血管舒张和收缩因子、动脉粥样硬化指数（atherogenic index,AI）等指标比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,各指标均得到一定的优化。对照组干预前后各指标比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 经过8周麦西来甫健身操联合饮食干预后对单纯性肥胖中学生形态功能、糖脂代谢、心血管功能和心肺功能等指标起到一定改善作用。

厦门医学院医学生信息素养调查

刘庆淋, 洪艳坤, 洪晓梅, 陈炜翔, 李欢欢, 唐思宇

2023, 39(14):  1990-1994. 

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目的 了解医学生信息素养水平现状,分析相关影响因素,为医学生信息素养需求与教育提供参考依据。方法 2022年2—3月采用简单随机抽样法对厦门医学院一、二年级本科医学生开展《医学生信息素养调查问卷》,使用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果 厦门医学院一、二年级本科医学生信息素养水平总分为（69.99±14.16）分。单因素分析显示,不同年级、专业、成长环境及考生来源的本科医学生信息素养水平比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）,不同性别、学习成绩层次、学习自觉性、计算机操作水平、信息素养教育情况和参加创新创业活动的本科医学生信息素养水平比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归分析显示,医学生信息素养水平的影响因素有性别、学习自觉性、计算机操作水平、信息素养教育情况及参加创新创业活动（均P<0.05）。结论 厦门医学院一、二年级本科医学生信息素养水平处于中等水平,需进一步加强医学生信息知识与信息技能的学习。信息素养水平受多种因素影响,可以针对影响因素实施相应的措施。信息素养教育需求多样化,应重视高百分比的信息素养教育需求。

大学生善良人格、网络利他行为和网络人际信任的关系研究

周喜华, 曹瑞莹

2023, 39(14):  1995-1998. 

摘要 ( 3 )   PDF (870KB) ( 2 )  

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目的 探讨大学生善良人格对网络利他行为的影响,考察网络人际信任在二者之间的中介作用。方法 2021年11月,采用随机抽样的方式对陕西省某高校363名在校本科大学生采用善良人格问卷、网络利他行为量表、网络人际信任量表进行调查。采用HAVES开发SPSS宏程序PROCESS插件检验网络人际信任在大学生善良人格和网络利他行为之间的中介作用。结果 陕西省某高校大学生善良人格、网络利他行为和网络人际信任总分分别为（136.69±21.13）、（56.92±16.08）和（24.02±4.26）分。善良人格与网络利他行为呈显著正相关（r=0.307,P<0.01）,善良人格和网络人际信任呈显著正相关（r=0.107,P<0.05）,网络利他行为和网络人际信任呈显著正相关（r=0.187,P<0.01）。善良人格对网络利他行为直接效应显著,效应值为0.280,相对效应值为94.28%,且网络人际信任在善良人格和网络利他行为之间起中介作用,中介效应值为0.017,相对效应值为5.72%。结论 善良人格不仅能直接正向影响大学生的网络利他行为,还能通过网络人际信任间接影响网络利他行为。

集中空调通风系统送风PM₁₀卫生问题的文献分析

张宇晶, 刘瑶, 廖岩, 叶丹, 闫旭, 潘力军

2023, 39(14):  1999-2002. 

摘要 ( 3 )   PDF (889KB) ( 1 )  

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目的 通过分析我国公共场所集中空调通风系统送风可吸入颗粒物（inhalable particle matter,PM₁₀）的全国情况、标准限值及健康影响,为空调通风系统送风PM₁₀标准制定提供参考。方法 收集2001年1月1日—2022年4月31日关于我国公共场所集中空调的卫生状况或标准或健康影响的文献,采用文献分析法对文献进行分析。结果 共检索38篇公共场所集中空调通风系统卫生状况的检测文献,5个现行标准,13篇关于健康影响的流行病学调查文献。文献中有42.1%的集中空调通风系统送风PM₁₀的合格率为100%,42.1%的集中空调通风系统送风PM₁₀的合格率在90%~<100%之间。卫生部颁布标准PM₁₀限值为150 μg/m³,江苏省、上海市地方标准限值为120 μg/m³。文献中公共场所集中空调通风系统与人体呼吸系统症状有相关的文献最多。结论 全国公共场所集中空调通风系统送风PM₁₀水平稳步下降,空调送风PM₁₀的限值标准应更加严格,同时加强空调送风PM₁₀对人体健康影响的系统研究。

尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素的meta分析

任源, 王一如, 张新日, 孔晓梅, 庞敏

2023, 39(14):  2003-2008. 

摘要 ( 2 )   PDF (918KB) ( 4 )  

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目的 系统评价尘肺合并慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的患病率及危险因素。方法 检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science（WOS）、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库自建库至2022年7月发表的与尘肺合并慢阻肺患病率及危险因素有关的文献。由2名评价者独立筛选文献、提取数据、纳入文献质量进行评价,采用STATA 16.0进行meta分析。结果 共纳入25个研究,包括10 882例研究对象,4 141例尘肺合并慢阻肺患者。Meta分析结果显示,尘肺合并慢阻肺的患病率为41.36%,95%CI=33.41~49.31。年龄（OR=1.83,95%CI=1.28~2.60）、接尘工龄（OR=1.97,95%CI=1.12~3.45）、尘肺期别（OR=2.64,95%CI=2.16~3.23）、吸烟史（OR=1.92,95%CI=1.65~2.23）、吸烟指数（OR=1.98,95%CI=2.12~3.49）、居住环境OR=2.55,95%CI=1.64~3.97）、教育程度（OR=1.42,95%CI=1.04~1.93）、呼吸系统疾病家族史（OR=2.63,95%CI=1.78~3.89）均是尘肺合并慢阻肺的致病危险因素（均P<0.05）。体质量指数（OR=1.63,95%CI=0.86~3.11）与尘肺人群合并慢阻肺的关联差异无统计学意义（P>0.05）。结论 尘肺患者的慢阻肺患病率较高,年龄、接尘工龄、尘肺期别、有吸烟史、吸烟指数、居住环境脏乱、文化水平低及有呼吸系统疾病家族史是尘肺合并慢阻肺的危险因素,且尘肺期别这一危险因素与尘肺合并慢阻肺的关联性最强。识别诸多危险因素对于预防尘肺合并慢阻肺的发生有较大帮助。

综述

护士恢复体验的研究进展

罗雅之, 宁红彤, 王汕珊

2023, 39(14):  2009-2012. 

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目前我国护理人员严重不足,临床护士工作压力不断增大,严重影响护士的身心健康以及工作质量。恢复体验是个体在非工作时间参与活动时获得的积极感知体验,这有助于个体缓解工作压力并获得能量与资源的补充。因此,本文对恢复体验的概念、理论基础、评估工具、影响因素、结局变量以及干预策略进行综述,旨在为提升护士恢复体验水平提供参考。

老年衰弱患者照护的研究进展

来锦, 张玉莲, 王丹, 于建娇

2023, 39(14):  2013-2016. 

摘要 ( 3 )   PDF (904KB) ( 4 )  

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目的 由于人类期望寿命的延长及出生率的下降,全球范围内的老年人口绝对数量急剧增加。老年衰弱已成为我国重大公共卫生问题之一,不仅导致老年人生理、心理、社会及认知等多重功能受损,而且加剧了照护者和医疗服务体系的负担。我国多项政策从宏观和微观角度,要求积极关注老年人健康,解决老年人健康需求。目前缺乏针对衰弱的规范化管理程序,大量的衰弱患者处于未管理状态。因此,衰弱患者的照护管理至关重要,本文综述了目前国内外老年衰弱人群主要照护者及照护管理模式的发展现状,衰弱的照护者人群类型及照护管理模式的优缺点等,旨在为开展老年衰弱患者照护的团体机构提供参考依据。