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2023年 第39卷 第21期    刊出日期：2023-11-01

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论著

射线污染高风险医务人员心理弹性与负性情绪的相关分析

傅丽桑, 庄耀宁, 陈佳佳

2023, 39(21):  2881-2885. 

摘要 ( 25 )   PDF (1004KB) ( 41 )  

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目的 分析射线污染高风险医务人员心理弹性与负性情绪之间的相关性,为了解这类人员的情绪状态提供参考依据。方法 采取便利抽样的方法,选取2020年10月—2021年3月莆田市内4家三级综合性医院及3家基层医院,采用自行设计的一般情况问卷、心理弹性量表（connor- davidson rresilience scale,CD-RISC）、焦虑自评量表（self-rrating anxiety scale, SAS）以及抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）对128名射线污染高风险医务人员的心理弹性与负性情绪进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 心理弹性、焦虑和抑郁的得分分别为（78.17±27.20）、（45.75±11.23）、（51.45±11.98）分。焦虑和抑郁发生率普遍较高,分别高达33.59%和52.34%。不同职称、等级医院与工作年限射线污染高风险医务人员心理弹性、负性情绪评分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;焦虑症状和抑郁症状与心理弹性呈显著负相关（r=-0.374、-0.647,均P<0.05）。以心理弹性得分为检测变量分别对焦虑和抑郁两个指标进行ROC曲线分析。焦虑ROC曲线下面积为0.701,P<0.05,敏感度为0.706,特异性为0.209,约登指数0.497,最佳截距为75.5;抑郁ROC曲线下面积为0.845,P<0.05,敏感度为0.904,特异性为0.289,约登指数0.615,最佳截距75.5。心理弹性评分对射线污染高风险医务人员预测是否出现负性情绪具有较好的预测价值,二者弹性评分≤75.5分时患者更容易发生负性情绪。结论 射线污染高风险医务人员心理弹性与负性情绪密切相关。因此,应提高射线污染高风险医务人员心理弹性,缓解焦虑和抑郁,从而提高射线污染高风险医务人员的工作效率及生活水平。

福州市城乡老年人膳食结构与血脂异常研究

王晶, 施欢欢, 李文静, 张晓阳, 徐幽琼

2023, 39(21):  2886-2891. 

摘要 ( 28 )   PDF (974KB) ( 4 )  

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目的 了解福州市城乡老年人膳食结构差异及对健康的影响,分析影响血脂异常相关因素。方法 2019—2020年采用与人口规模比例的概率抽样法（probability proportionate to size sampling,PPS）,共抽取3个调查点18个镇（街）54个行政村（居委会）的≥60岁常住居民2 844人开展3 d×24 h膳食回顾及称重法调查。结果 抽取城区晋安区980人、中小城市福清市970人、农村闽清县894人。福州市城乡老年人在年龄、文化程度、家庭年人均收入方面比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）。与推荐值相比,3个调查点的盐糖、能量、脂肪、维生素E、钠、锰、碘摄入量均高于推荐值,而水果类、奶类、维生素A、B₁、B₂、钙、钾、镁摄入量均低于推荐值。3个调查点老年人在不同食物、三大产能营养素、维生素、矿物质摄入量比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）,其中农村老年人水果类、动物性食物、大豆坚果类、奶类摄入量、蛋白质、维生素C、锌、硒摄入量较低而城区老年人血脂异常、超重肥胖率较高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素回归分析显示,城区的男性、大专及以上、中心性肥胖、有高血压病史、脂肪>70 g/d、油>25 g/d和中小城市的男性、年龄60~<70岁、体质指数≥28 kg/m²、脂肪>70 g/d及农村的小学及以下文化程度、中心性肥胖、脂肪>70 g/d、动物性食品>200 g/d均与血脂异常呈正相关,城区老年人的蔬菜类摄入量>500 g/d、中小城市的水果类摄入量>350 g/d及农村老年人的水果类摄入量>350 g/d、大豆类及坚果>35 g/d、奶类>500 g/d与血脂异常呈负相关。结论 福州市老年人膳食结构不合理,血脂异常、超重肥胖患病率较高,血脂异常与性别、肥胖、高血压病史及食物摄入不合理有关。

男护士职业尊重感现状及影响因素分析

高峰, 安啟萍, 罗羽, 刘丹, 李娜, 周雨晨

2023, 39(21):  2892-2896. 

摘要 ( 40 )   PDF (879KB) ( 18 )  

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目的 了解贵州省三级甲等医院男护士职业尊重感现状并分析其影响因素。方法 于2022年8—11月便利抽取贵州省5所三级甲等医院工作的男护士作为调查对象,采用一般资料调查问卷、职业尊重感量表、社会支持评定量表、情绪智力量表进行调查。结果 贵州省三级甲等医院男护士职业尊重感较低,222例男护士职业尊重总分为（88.21±11.32）分,其中职业自我认识得分为（10.26±4.12）分,职业能力感得分为（39.47±2.49）分,社会信任与尊重感得分为（8.69±3.11）分,组织的尊重与认可得分为（16.12±1.65）分,职业威信与未来价值得分为（13.67±1.24）分。多元线性回归分析显示,职称、月收入、社会支持及情绪智力均是男护士职业尊重感的的主要影响因素（均P<0.05）。情绪智力与男护士的职业尊重感呈正相关（P<0.05）,社会支持与男护士的职业尊重感呈正相关（P<0.05）。结论 贵州省三级甲等医院男护士职业尊重感水平较低,男护士职称低、月收入低、社会支持水平低、情绪智力水平低是其职业尊重感低下的影响因素。管理者应根据男护士职业尊重感水平及其影响因素制订相应策略,使其适应护士的角色,以减少护理人才的流失。

2006—2020年江苏省职业性尘肺病新发病例分析

刘逸辰, 周琅, 韩磊, 谢丽庄

2023, 39(21):  2897-2901. 

摘要 ( 18 )   PDF (948KB) ( 11 )  

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目的 分析2006—2020年江苏省职业性尘肺病新发病例,了解省内近年尘肺病发病情况和其分布特点,为进一步制定尘肺病防治对策提供参考依据。方法 收集2006—2020年江苏省职业性尘肺病网络报告的数据资料,并对数据进行分析。结果 2006—2020年江苏省职业性尘肺病新发病例9 914例,男女性别比为15.80 ∶ 1,尘肺壹期最多（81.95%）,发病年龄M（P₂₅,P₇₅）为60（52,67）岁,接尘工龄M（P₂₅,P₇₅）为12（5,23）年,发病年龄主要分布在60~<70岁（26.06%）,接尘工龄<6年最多（28.27%）。2009年诊断病例数最多（10.13%）,病例地区主要分布在无锡市（22.37%）、盐城市（22.34%）、苏州市（16.38%）和徐州市（14.61%）4市。尘肺种类最高的前3项为矽肺（71.56%）、煤工尘肺（13.18%）和电焊工尘肺（7.99%）。工种以凿岩工最多（31.10%）。尘肺并发症主要为肺结核（0.37%）、肺及支气管感染（0.21%）。经济类型以国有经济企业最多（56.10%）,其次为集体企业（21.07%）。企业规模以小型企业最多（62.19%）,其次为大型企业（24.79%）。行业分布最高的前3项为卫生和社会工作（14.56%）、社会事务管理机构（14.10%）、煤炭开采和洗选业（11.82%）。不同经济类型、企业规模、发病年龄、接尘工龄、工种、行业分布的病例尘肺期别分布差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 2006—2020年江苏省职业性尘肺病患者多维度分布特征与当地产业结构、企业特征等因素联系紧密。对高危行业岗位,需加强监管,以消除接尘劳动者可能接触的职业危害因素从而降低可能发生的职业病风险。

武汉市93家混凝土搅拌企业粉尘危害现状

刘静容, 梁娇君, 毛革诗, 叶伟平, 张成

2023, 39(21):  2902-2906. 

摘要 ( 28 )   PDF (878KB) ( 7 )  

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目的 了解武汉市混凝土搅拌企业的粉尘性质、危害程度及职业卫生管理现状,为卫生行政部门开展职业病防治工作提供技术依据。方法 2021年8—11月,随机抽取武汉市93家混凝土搅拌企业为对象,赴企业按照国家规定的调查表了解其职业卫生状况,在备料岗位采样检测粉尘浓度和游离二氧化硅含量,分析此类企业粉尘危害特点和职业卫生管理方面的情况。结果 混凝土搅拌企业存在的粉尘以矽尘为主（92.1%）,监测接触矽尘的企业77家,超标率7.02%,监测接触水泥粉尘的企业16家,超标率3.13%。不同规模企业在防尘设施设置情况、防尘口罩佩戴情况和粉尘职业病危害警示标识及警示说明设置情况的差异有统计学意义。职业卫生管理方面相关项目之间大多具有正相关（r=0.276~0.646,均P<0.01）,现场粉尘浓度是否合格与防尘口罩佩戴情况具有负相关（r=-0.210,P<0.05）。结论 矽尘为混凝土搅拌企业的关键控制因素,小微企业和未设置防尘设施的企业为重点关注对象。

双氢青蒿素对脂多糖诱导的心肌成纤维细胞分泌炎性因子及NF-κB通路激活的影响

王燕, 单铁强, 栗志英, 李俊娇, 马景红, 齐秀芳

2023, 39(21):  2907-2910. 

摘要 ( 17 )   PDF (1593KB) ( 22 )  

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目的 观察双氢青蒿素（dihydroartemisinin,DHA）对脂多糖刺激的心肌成纤维细胞（cardiac fibroblasts,CFs）增殖、分化、分泌胶原以及分泌炎性因子及核因子-κB（nuclear factor-κB,NF-κB）通路激活的影响,探究DHA抑制心脏纤维化的分子机制。方法 采用胰酶消化SD乳鼠心肌组织,获取其中的CFs。实验将CFs分为正常组（培养液）、DHA组（100 ng/mL DHA的培养液）、脂多糖组（50 μg/mL 脂多糖的培养液）、治疗组（50 μg/mL脂多糖和100 ng/mL DHA的培养液）。每组细胞同时孵育48 h后,检测各组CFs的增殖变化;ELISA定量培养液中Ⅰ型胶原（collagen type I,ColⅠ）、Ⅲ型胶原（collagen type Ⅲ,Col Ⅲ）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）及白介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）的水平;免疫印迹法评估胞质内平滑肌-a-肌动蛋白（a-smooth muscle actin,a-SMA）、核因子κBp65（nuclear factor κBp65,NF-κBp65）及磷酸化核因子κBp65（phosphorylated nuclear factorκBp65,p-NF-κBp65）的水平。结果 与正常组对比,DHA组的细胞增殖、培养液中ColⅠ、Col Ⅲ、TNF-α、IL-6及IL-1β的含量,胞质内a-SMA、NF-κBp65及p-NF-κBp65蛋白含量及NF-κBp65/p-NF-κBp65比值比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;脂多糖组细胞数目（0.122 9±0.001 4）增加,培养液中ColⅠ[（0.753 2±0.087 7）ng/L]、Col Ⅲ[（0.723 3±0.096 8）ng/L]、TNF-α[（46.78±3.60）pg/L]、IL-6[（30.08±3.93）pg/L]及IL-1β[（12.10±1.55）pg/L]含量均上升,胞质内a-SMA（0.438±0.026）、NF-κBp65（1.221±0.049）、p-NF-κBp65（1.209±0.048）的含量及NF-κBp65/p-NF-κBp65比值（0.967±0.046）均增加（均P<0.05）;与脂多糖组对比,治疗组的细胞数目（0.115 6±0.001 2）减少,培养液中ColⅠ[（0.542 4±0.063 6）ng/L]、Col Ⅲ[（0.502 7±0.057 9）ng/L]、TNF-α[（25.32±3.05）pg/L]、IL-6[（19.12±3.00）pg/L]及IL-1β[（7.34±0.96）pg/L]含量均下降,胞质内a-SMA（0.208±0.020）、NF-κBp65（0.528±0.035）、p-NF-κBp65（0.206±0.026）的含量及NF-κBp65/p-NF-κBp65比值（0.412±0.025）均减少（均P<0.05）。结论 双氢青蒿素能拮抗脂多糖刺激的CFs增殖、分化、分泌胶原及炎性因子的活性,这与其能有效降低NF-κB通路活性密切相关。

青年急性心肌梗死患者非工作时间发病与梗死面积的关系

马静, 崔岩, 邹众赫, 肖健勇, 刘寅, 高静

2023, 39(21):  2911-2916. 

摘要 ( 21 )   PDF (1079KB) ( 17 )  

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目的 在ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）≤45岁青年患者中,探讨非工作时间发病是否会造成梗死面积的差异。方法 连续纳入2015年1月—2019年12月于天津市胸科医院就诊的青年STEMI患者217例,根据症状出现时间将患者分为正常工作时间（工作日08：00~16：59）和非工作时间（工作日17：00—次日07：59和周末）;进一步按6 h间隔分为4个发病时间组即00：00~05：59,06：00~11：59,12：00~17：59和18：00~23：59。用非线性回归模型评估梗死面积（峰值肌酸激酶替代）随24 h发病时间的变化,多变量线性回归模型分析不同发病时间和梗死面积的关联性。结果 非工作时间发病组的射血分数低于正常工作时间发病组,峰值肌酸激酶（creatine kinase,CK）水平高于正常工作时间发病组（P<0.05）,00：00~05：59发病组的中位峰值CK水平高于其他3组的趋势。周期正弦回归分析结果显示,青年STEMI患者梗死面积随24 h发病时间显示昼夜节律变化,最大梗死面积出现在凌晨2点。多变量线性回归模型显示,调整混杂因素后非工作时间发病的青年STEMI患者相对于工作时间发病的患者峰值CK平均增加708.07 U/L;00：00~05：59发病的青年STEMI患者相对于06：00~23：59发病的患者峰值CK平均增加864.08 U/L。结论 本研究在中国青年STEMI患者中梗死面积随24 h发病时间的昼夜变化,在非工作时间和00：00~05：59发病的青年STEMI患者可能有更严重的心肌损伤。

医院感染控制兼职医务人员个人工作匹配、心理安全感与职业认同的相关分析

杨英

2023, 39(21):  2917-2922. 

摘要 ( 20 )   PDF (894KB) ( 6 )  

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目的 调查四川省三级甲等医院感染控制医务人员个人-工作匹配、心理安全感与职业认同现状,分析其相关性。方法 采用随机整群抽样方法,于2022年6—7月采用个人-工作匹配量表、心理安全感量表和职业认同量表进行现状调查,采用人口学资料调查表收集一般资料,用分层回归分析探讨个人-工作匹配、心理安全感对职业认同的影响。结果 四川省三级甲等医院感染控制兼职医务人员个人工作匹配得分为（100.17±17.95）分,心理安全感得分为（51.43±13.86）分,职业认同得分为（99.12±24.51）分。单因素分析显示,不同性别、文化程度、婚姻状况、职称是否自愿兼职感染控制工作及是否参与突发公共卫生事件救治工作的感染控制兼职医务人员个人-工作匹配和敬业度得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同性别、文化程度、婚姻状况、工作性质、职称、兼职医感染控制工作年限、是否自愿兼职感染控制工作及是否参与突发公共卫生事件救治工作的感染控制兼职医务人员心理安全感得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同性别、文化程度、婚姻状况、工作性质、职称、兼职医感染控制工作年限、是否自愿兼职感染控制工作及是否参与突发公共卫生事件救治工作的感染控制兼职医务人员职业认同得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关分析结果显示,三级甲等医院感染控制兼职医务人员个人工作匹配得分与心理安全感得分和职业认同感得分均呈正相关（P<0.05）,心理安全感得分与职业认同得分呈正向相关（P<0.05）。分层回归分析显示,个人-工作匹配和心理安全感是医院感染控制兼职医务人员职业认同的独立因素,可解释职业认同感总变异的47.5%。结论 三级甲等医院感染控制医务人员职业认同感处于中等水平,受多种因素影响,其中个人-工作匹配和心理安全感是其重要影响因素,医院管理者应根据影响因素采取针对性干预策略提升感染控制医务人员职业认同感。

四川省三级甲等医院外科护士变革型领导、组织承诺与工作沉浸间的相关分析

邓小娇, 徐兴英, 卢怡, 孙娟, 杨丽华, 王小为

2023, 39(21):  2923-2927. 

摘要 ( 21 )   PDF (936KB) ( 17 )  

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目的 调查四川省三级甲等医院外科护士变革型领导、组织承诺与工作沉浸的现状,分析组织承诺的中介效应。方法 采用横断面研究设计,于2022年7—8月选取四川省8所三级甲等医院346名外科护士为调查对象,采用一般资料调查表、变革型领导量表、组织承诺量表及工作沉浸量表进行调查,采用AMOS 22.0进行组织承诺在变革型领导与工作沉浸中的中介效应分析。结果 三级甲等医院外科护士变革型领导得分为（85.61±19.18）分,组织承诺得分为（80.19±19.18）分,工作沉浸得分为（40.92±10.91）分。差异性分析显示,不同性别、教育水平、工作年限、岗位类别及是否承担临床教学任务的外科护士变革型领导得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同性别、教育水平、工作年限、人事关系、岗位类别、是否专科护士及是否承担临床教学任务的外科护士组织承诺得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同性别、教育水平、工作年限、月均收入、是否专科护士及是否承担临床教学任务的外科护士工作沉浸得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关分析显示,三级甲等医院外科护士变革型领导、组织承诺各维度及总分与工作沉浸各维度及总分均呈正相关（均P<0.05）。中介效应分析显示,组织承诺在三级甲等医院外科护士变革型领导与工作沉浸间具有正向促进作用,其中介效应为0.104,占总效应的16.46%。结论 四川省三级甲等医院外科护士工作沉浸处于中等水平,有待进一步采取针对性干预措施改善护士工作沉浸状态。其中组织承诺与变革型领导在改善护士工作沉浸中起重要作用,提高护士变革型领导和组织承诺有利于改善护士工作沉浸。

成就动机在临床护士个人-组织契合度与职业成功感间的中介作用

刘芮杉, 吕金, 周淑君, 邵珠燕, 范清美, 乔建红

2023, 39(21):  2928-2933. 

摘要 ( 15 )   PDF (913KB) ( 6 )  

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目的 了解成就动机在护士个人-组织契合度和职业成功感间的中介作用,为提高护理人员的职业成功感提供依据。方法 2022年6—8月抽取济南市3所三级甲等综合医院共366例护士,采用个人-组织契合度量表、成就动机量表和职业成功感量表进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 护士个人—组织契合度量表总均分为（106.08±36.87）分,成就动机量表总均分为（1.79±1.59）分,职业成功感量表总均分为（68.31±12.94）分;护理人员个人-组织契合度、成就动机和职业成功感之间两两相关（均P<0.01）;追求成功的动机在护士个人-组织契合度和职业成功感中起部分中介作用,中介效应占总效应的41.54%。避免失败的动机在两者之间起到的中介效应为22.44%。结论 护理管理者可以通过提高护士的个人-组织契合度,提升其追求成功的动机,从而促进护士职业成功感。

南充市6所三级综合医院急诊科医务人员工作场所心理暴力、组织承诺与离职意愿的相关分析

刘显群

2023, 39(21):  2934-2938. 

摘要 ( 27 )   PDF (932KB) ( 5 )  

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目的 调查南充市三级甲等医院急诊科医务人员工作场所心理暴力、组织承诺与离职意愿现状,分析组织承诺在其工作场所心理暴力与离职意愿中的中介作用。方法 采用方便抽样法,于2022年4—5月采用一般资料调查表、工作场所心理暴力量表、组织承诺量表与离职意愿量表对南充市6所三级综合医院336名急诊科医务人员进行调查。采用AMOS 24.0进行结构方程验证。结果 南充市三级甲等医院急诊科医务人员工作场所心理暴力得分为（27.23±7.58）分,组织承诺得分为（81.71±12.47）分,离职意愿得分为（10.73±3.82）分。单因素分析显示,不同性别、婚姻状况、教育背景、职业类别、合同类型、急诊科工龄及健康状况的急诊科医务人员工作场所心理暴力、组织承诺和离职意愿得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关分析显示,工作场所心理暴力总分及各维度得分与离职意愿总分及各维度得分均呈正相关（均P<0.05）,与组织承诺总分及各维度得分均呈负相关（均P<0.05）,组织承诺总分及各维度得分与离职意愿总分及各维度得分均呈负相关（均P<0.05）。中介效应分析显示,组织承诺在工作场所心理暴力与离职意愿中具有部分中介作用（β=0.095,P<0.01）,中介效应为18.38%。结论 南充市三级甲等医院急诊科医务人员离职意愿水平较高,与工作场所心理暴力和组织承诺存在显著相关性。医疗管理者应创造磁性医疗环境,提高组织承诺,以提升急诊科医务人员工作忠诚度,降低离职意愿。

心理弹性在肿瘤科护士共情疲劳与人文关怀能力间的中介效应

廖晨霞, 杜华, 韩江英, 陈晨, 袁芳臻, 胡安妮

2023, 39(21):  2939-2943. 

摘要 ( 43 )   PDF (885KB) ( 37 )  

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目的 探讨心理弹性在肿瘤科护士共情疲劳与人文关怀能力间的中介效应。方法 2021年12月—2022年1月,采用便利抽样法,选取安徽省20所三级甲等医院的肿瘤科护士为研究对象,应用一般资料调查表、共情疲劳自评量表、人文关怀能力量表及心理弹性量表对其进行调查。结果 共调查572名护士,其人文关怀能力得分为（196.33±21.11）分,共情疲劳得分为（84.05±14.65）分,心理弹性得分为（70.28±16.47）分。路径分析结果显示,肿瘤科护士共情疲劳、心理弹性均可直接正向预测人文关怀能力（r=0.278、0.239,均P<0.01）;共情疲劳还以心理弹性为中介变量,间接正向预测人文关怀能力（r=0.108,P<0.01）。结论 医院和护理管理者应采取多种干预措施增强肿瘤科护士的心理弹性,降低其共情疲劳,从而提升肿瘤科护士人文关怀能力。

山西省农村老年人认知衰弱现状及与老化期望的相关分析

陈玲, 高欢玲, 魏芳芳, 杨玉霖

2023, 39(21):  2944-2948. 

摘要 ( 31 )   PDF (897KB) ( 13 )  

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目的 调查山西省汾阳市农村老年人认知衰弱现状,并分析认知衰弱与老化期望的关系。方法 采用方便抽样法于2021年11月—2022年2月选取山西省汾阳市农村247例老年人为调查对象,采用一般资料调查表、衰弱表型、简易精神状态检查量表及老化期望-12量表对其进行调查,并对数据进行分析。结果 山西省汾阳市农村247例老年人认知衰弱发生率为39.7%。老化期望总分[M（P₂₅,P₇₅）]为26（20,29）分,其中身体健康、精神健康和认知功能期望维度得分分别为8（6,8）、10（8,11）和8（6,10）分。不同年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟史、查尔森共病指数、抑郁状况、日常生活能力老年人的认知衰弱情况差异均有统计学意义（均P<0.05）。认知衰弱与老化期望得分呈负相关（r=-0.555,P<0.01）。高龄、日常生活能力中重度依赖和抑郁均是农村老年人认知衰弱的危险因素（均P<0.05）,而高水平老化期望为保护因素（P<0.01）。结论 山西省汾阳市农村老年人认知衰弱发生率高,老化期望呈中等偏上水平。且认知衰弱与老化期望有关,应积极采取措施以改善农村老年人群认知衰弱并提高老化期望水平。

泸州市住院老年慢性病患者益处发现现状及影响因素分析

张海茹, 刘瑶, 艾茂梅, 雍敬敬, 鞠梅

2023, 39(21):  2949-2952. 

摘要 ( 23 )   PDF (908KB) ( 18 )  

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目的 了解老年慢性病患者益处发现现状及影响因素。方法 采用方便抽样法,于2020年1—10月,使用一般资料表、老年慢性病益处发现问卷、自我感受负担量表（self-perceived burden scale,SPBS）、家庭关怀度指数问卷（adaptation,partnership,growth,affection and resolve,APGAR）、社会支持量表（social support rating scale,SSRS）对泸州市664名住院老年慢性病患者进行调查,并对数据进行分析。结果 患者益处发现得分（67.2±15.4）分,性别（B=3.273,P<0.01）、年龄（B=4.117,P<0.01）、文化程度（B=3.165,P<0.01）、月收入（B=2.042,P<0.01）、自评健康（B=-2.076,P<0.01）、就医方便度（B=-2.893,P<0.05）、健康检查情况（B=-5.003,P<0.01）、社会支持（B=12.084,P<0.01）、家庭功能（B=5.776,P<0.05;B=13.624,P<0.01）及感受负担（B=-5.030,P<0.05）是益处发现的影响因素。结论 老年慢性病患者在患病过程中会产生一定的益处发现,且个人、家庭、社会等因素对其益处发现有不同程度的影响。

安徽省6所三级甲等医院护士患者安全态度与工作投入的相关分析

刘芝玉, 刘梦琪, 徐姝娟

2023, 39(21):  2953-2958. 

摘要 ( 20 )   PDF (900KB) ( 12 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 通过了解安徽省6所三级甲等医院临床护士的患者安全态度和工作投入情况,分析患者安全态度和工作投入的相关性,为临床开展患者安全管理提供相关依据。方法 采用随机抽样的方法,2019年10月选取安徽省6所三级甲等医院1 411名护士为调查对象,采用护士一般资料调查问卷、安全态度量表（safety attitudes questionnaire,SAQ）、工作投入量表（the Utrecht work engagement scale,UWES-9）进行问卷调查,并对数据进行数据。结果 SAQ总分为（111.11±15.05）分,UWES-9总分为（28.02±8.80）分;护士患者安全态度与工作投入呈显著正相关（r=0.547,P<0.01）;职称、职务、不同工龄、收入、是否接受过患者安全培训对患者安全态度得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同年龄、工龄、学历、职称、职务、科室、收入、是否接受过安全培训、最近1年是否发生过不良事件对工作投入得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 安徽省6所三级甲等医院护士的患者安全态度处于中等水平,工作投入处于中等偏下水平,护理管理者应采取更为有效措施加强护理人员的安全培训,对患者安全有积极态度,促进患者安全。同时,注重护士工作投入的积极性对患者安全态度的积极影响。

新疆某医院医护人员危机脆弱性、社会支持及应对方式对心理危机的影响

阿提凯木·尼娅孜, 迪丽热巴·买买提热依木, 刘金宝

2023, 39(21):  2959-2964. 

摘要 ( 18 )   PDF (903KB) ( 4 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析新疆某医院医护人员危机脆弱性、应对方式、社会支持对心理危机的影响,探讨其之间相关性,提出促进医护人员心理健康的措施。方法 2022年1—3月,以新疆维吾尔自治区某县二级医院医护人员作为调查对象,采用症状自评量表（symptom checklist 90,SCL-90）、“危机脆弱性”测验问卷、社会支持评定表（social support sating scale,SSRS）、特质应对方式（trait coping style questionnaire,TCSQ）进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 新疆某县二级医院医护人员SCL-90得分为（131.24±34.40）分,不同年龄、学历、职称、工龄医护人员的SCL-90得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。医护人员危机脆弱性与心理危机呈正相关（r=0.565,P<0.01）;社会支持与心理危机呈负相关（r=-0.374,P<0.01）;积极应对与心理危机呈负相关（r=-0.356,P<0.01）,而消极应对与心理危机呈正相关（r=0.535,P<0.01）。积极应对在危机脆弱性与心理危机间的调节效应显著（P<0.01）;消极应对在社会支持与心理危机之间的调节效应显著（P<0.01）。结论 新疆某县二级医院医护人员心理危得分较高,需要对他们心理健康状况加强重视。可以给予足够的社会支持,引导采取积极的应对方式,减少消极应对行为,从而降低危机脆弱性水平以尽快改善其心理健康状况。

2016—2021年上海市浦东新区含脊髓灰质炎成分疫苗安全性评价

周翠萍, 王卫平, 刘文敏, 邓鹏飞, 费怡

2023, 39(21):  2965-2969. 

摘要 ( 22 )   PDF (890KB) ( 9 )  

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目的 分析2016—2021年上海市浦东新区含脊髓灰质炎成分疫苗疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization,AEFI）的发生特征,评价含脊髓灰质炎成分疫苗预防接种安全性。方法 通过中国AEFI信息管理系统收集2016—2021年上海市浦东新区口服Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗（bivalent oral poliovirus vaccine,bOPV）、sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗（sabin strain inactivated poliovirus vaccine,IPV（sabin）、脊髓灰质炎灭活疫苗（salk strain inactivated poliovirus vaccine,IPV）、吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌联合疫苗（diphtheria,tetanus,acellular pertussis,inactivated poliovirus and Haemophilus influenza type b combined vaccine,DTaP-IPV-Hib）AEFI个案数据进行描述流行病学分析。结果 2016—2021年上海市浦东新区含脊髓灰质炎成分疫苗共报告AEFI 3 262例（286.93/10万剂次）,其中bOPV、IPV（sabin）、IPV（salk）、DTap-IPV-Hib疫苗的AEFI报告发生率分别为12.03、78.74、90.30和1 075.75/10万剂次（χ²=7 166.67,P<0.05）,其中一般反应为99.63%,异常反应为0.31%（主要为过敏性皮疹）。发生年龄均以<1岁组为主,55.61%的AEFI发生于接种1~2剂次,bOPV报告AEFI主要发生在接种3~4剂次后,96.87%的AEFI发生于接种后48 h内。结论 上海市浦东新区含脊髓灰质炎成分疫苗接种安全性良好。

2016—2021年北京市朝阳区法定传染病流行情况和趋势分析

和丽, 孟海英, 王珊, 姜晓红, 赵伟

2023, 39(21):  2970-2975. 

摘要 ( 17 )   PDF (3424KB) ( 4 )  

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目的 调查北京市朝阳区法定传染病流行状况与变化特点,从而指导传染病防控策略的确立。方法 搜集我国疾病预防控制信息系统2016—2021年期间的北京市朝阳区法定传染病监测数值,经由描述流行病学方法对此区域法定传染病的发病特点与流行规律展开分析。结果 2016—2021年朝阳区共报告法定传染病204 807例,年均报告发病率923.23/10万,报告死亡数239例,年均报告死亡率1.08/10万。2016—2021年法定传染病发病率呈先上升后下降趋势,丙类发病主导着法定传染病发病趋势。按传播途径分,呼吸道传染病报告最多,呈先上升后下降趋势;其次是肠道传染病,呈下降趋势。发病顺位居前3位的是流行性感冒、其他感染性腹泻病和手足口病。男性报告发病率（958.20/10万）高于女性（887.39/10万）,甲乙类传染病的报告发病率以0~<6岁组最高,为165.36/10万,丙类传染病的报告发病率以0~<6岁组最高,为8 560.64/10万。高发职业为散居儿童、幼托儿童和家务及待业人员。1整年内,在传染病中,甲乙类未见明显的发病高峰,丙类出现3个发病高峰,分别为3—4、6—8和11月—次年1月。在月分布曲线上,甲乙丙类和丙类趋势接近,在法定传染病月分布中,占主导的是丙类传染病。甲乙丙类传染病报告发病率居于前5位的街乡是劲松办事处（1 649.68/10万）、来广营乡（1 560.01/10万）、平房乡（1 324.03/10万）、高碑店乡（1 317.99/10万）和南磨房乡（1 305.79/10万）。结论 2016—2021年北京市朝阳区法定传染病防控核心为丙类传染病的高发病率,需重点防控呼吸道传染病,重视增速较高、发病率较高与新发传染病,基于传染病不同表现,实施综合防治策略。

广州市心脏外科重症监护室护理人员心理弹性状况及影响因素分析

唐芳, 陈银华, 赖冬梅

2023, 39(21):  2976-2979. 

摘要 ( 23 )   PDF (907KB) ( 16 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨医院心脏外科重症监护室（intensive care units,ICU）护士心理弹性状况及影响因素。方法 2022年2—4月,选取中山大学孙逸仙纪念医院心脏外科ICU 40名护理人员作为研究对象,用心理弹性量表（connor-davidson resili ence scale,CD-RISC）进行专项调查,并采用t检验、Spearman相关分析和logistic回归分析其影响因素。结果 心脏外科ICU护理人员心理弹性总分为（56.82±9.33）分,低于我国护士心理弹性总分（87.28±13.28）分,2组心理弹性总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。相关分析结果表明,心理弹性及3个维度的评分和ICU护理人员的文化水平、工作时间和夜班状况呈正相关,差异均有统计学意义（均P<0.05）。文化水平、工作时间、职称、夜班、用工性质和职场紧张感几个变量不同的护理人员,心理弹性得分比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元logistic回归分析表明,文化水平、工作时间、夜班及用工性质是影响护理人员心理弹性的独立危险因素[OR（95%CI）=1.933（1.209~3.022）,1.633（1.101~2.659）、2.052（1.551~3.123）和2.177（1.583~3.296）]。结论 心脏外科ICU护理人员的心理弹性水平相对较低,影响因素较为复杂,管理者应根据相应的因素加以干预从而改善心脏外科ICU护理人员的心理状况。

西宁市二城区采暖期大气PM_2.5中多环芳烃的源解析及健康风险评价

罗良, 吉秀亮

2023, 39(21):  2980-2984. 

摘要 ( 23 )   PDF (887KB) ( 14 )  

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目的 了解西宁市二城区采暖期大气细颗粒物（fine particulate matter,PM_2.5）中多环芳烃（polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs）的主要来源及对人群的健康风险。方法 于2020年11月—2021年3月,每月10—16日采集PM_2.5样品,用高效液相色谱法检测PAHs浓度,利用特征比值法及主成分分析法进行源解析,最后用终身致癌超额风险模型评估人群健康风险。结果 西宁市城北、城东区采暖期PAHs浓度M（P₂₅,P₇₅）分别为74.92（35.31,171.09）和45.13（26.54,68.92）ng/m³,差异有统计学意义（P<0.05）。特征比值法以及主成分分析法结果显示,城北区PAHs污染来源主要是机动车尾气排放（48.66%）、燃煤燃烧（16.05%）、石油燃烧（11.54%）和汽油燃烧（9.53%）,城东区PAHs污染来源主要是燃煤与机动车尾气排放的混合源（58.44%）和石油燃烧（17.07%）。二城区苯并[a]芘达标率分别为26.19%和40.48%,差异无统计学意义（P>0.05）;总致癌等效浓度分别为12.71和6.28 ng/m³;PAHs的致癌风险范围为4.28×10^-6~3.27×10^-5,预期寿命损失范围为26.60~203.33 min。结论 西宁市城区采暖期大气PM_2.5中PAHs污染对当地居民有潜在健康风险。

江苏省中部地区儿童青少年超重肥胖现况调查

柏丽丽, 朱维维

2023, 39(21):  2985-2989. 

摘要 ( 22 )   PDF (970KB) ( 10 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解江苏省中部地区儿童青少年超重肥胖现状,分析其影响因素,为制定有针对性的预防控制措施提供参考依据。方法 2020年10—12月,采取分层随机整群抽样的方法抽取江苏省中部地区1个城区和1个郊县共13所学校4 026名学生,进行网络在线问卷调查和现场体格测量,并对数据进行分析。结果 江苏省中部地区儿童青少年超重检出率19.92%,其中男生超重检出率（23.06%）高于女生（16.63%）,差异有统计学意义（χ²=26.036,P<0.05）。肥胖检出率21.56%,其中男生肥胖检出率（26.02%）高于女生（16.89%）,差异有统计学意义（χ²=49.609,P<0.05）。不同学段之间超重和肥胖检出率比较,差异均有统计学意义（χ²_超重=13.175,χ²_肥胖=73.347,均P<0.05）。住校生中超重检出率高于非住校生,而肥胖检出率低于非住校生,差异均有统计学意义（χ²_超重=4.237,χ²_肥胖=27.694,均P<0.05）。不吃甜食的学生中超重和肥胖检出率高于吃甜食的学生,差异有统计学意义（χ²_超重=8.277,χ²_肥胖=11.087,均P<0.05）。不吃新鲜水果的学生中肥胖检出率高于吃新鲜蔬菜水果的学生,差异有统计学意义（χ²_肥胖=18.802,P<0.05）。进行中高等强度运动的比不锻炼的肥胖检出率高,差异有统计学意义（χ²_肥胖=7.353,P<0.05）。上体育课的比不上体育课的肥胖检出率高,差异有统计学意义（χ²_肥胖=5.731,P<0.05）。影响超重的因素有学段、性别,影响肥胖的因素有学段、性别和饮食（均P<0.05）。结论 城市化进程较快的江苏省中部地区儿童青少年超重肥胖现况严峻,应引起高度重视,尤其低学龄段男生的超重肥胖,其影响因素主要是学段、性别、饮食,急需制定有效的、针对性强的干预措施。

贵州省纳雍县3~12岁学生流感疫苗接种现状及父母疫苗犹豫的影响因素分析

余娜, 王畅, 胡庆, 左军, 罗赟

2023, 39(21):  2990-2994. 

摘要 ( 24 )   PDF (949KB) ( 24 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解贵州省纳雍县3~12岁学生2020—2021年流行性感冒（流感）季流感疫苗接种现状、学生父母流感疫苗犹豫影响因素以及2021—2022年流感季父母对流感疫苗的接受程度。方法 采用便利抽样法于2021年9—10月选取纳雍县公立幼儿园及小学各2所,对4所学校的学生父母开展网络问卷调查,分析流感疫苗接种率及疫苗接受程度的影响因素。结果 在751名参与问卷调查的学生父母中,41.01%（308人）在2020—2021年流感季为子女开展了流感疫苗接种。家长身份为父亲、最小孩子年龄为3~<6岁、职业为医务人员的家长为子女接种流感疫苗的比例更高（OR=1.418、2.121、1.859,均P<0.05）;孩子数量为1个的比3个及以上的流感疫苗接种率低（OR=0.458,P<0.05）。2020—2021年流感季未带孩子接种流感疫苗的家长中,58.99%（443/751）在2021—2022年流感季愿意接受流感疫苗,其中58.69%（260/443）的家长完全接受流感疫苗,39.28%（174/443）的家长流感疫苗犹豫,2.03%（9/443）拒绝流感疫苗;个人平均月收入在5 000~<7 500元/月、质疑疫苗的重要性和有效性的家长,2021—2022年流感季对疫苗的犹豫程度较高（OR=2.166、3.236、1.855,均P<0.05）;担心疫苗不良反应、没时间接种以及不知道哪里有苗的家长,2021—2022年流感季对疫苗的接受程度较高（OR=0.362、0.323、0.224,均P<0.05）。结论 贵州省纳雍县3~12岁学生的父母对流感疫苗信任不足、不重视流感危害程度造成的自满情绪以及接种便利性不足等因素是流感疫苗犹豫的主要因素,建议加大流感疫苗保护效果和禁忌症的宣传力度,提升学生父母对疫苗的信任度,降低其自满情绪,同时提升学生接种流感疫苗的便利性,以提升流感疫苗接种率,减少校园疫情的发生。

盐城市高职医学生健康素养现况调查

何苗, 霍江华, 陈子越, 成曦, 李开欣, 王文磊

2023, 39(21):  2995-2999. 

摘要 ( 22 )   PDF (871KB) ( 10 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 为了解江苏省盐城市某高级职业技术学校在校医学生的健康素养水平,探讨高职医学生健康素养的影响因素,为制定适合高职医学生的健康教育干预重点及策略提供依据。方法 在2020年国家卫生健康委员会编制的《中国居民健康素养调查问卷》的基础上自行设计问卷,包括3个维度,6类问题,对盐城市某高职医学院校1 171名在校学生进行问卷调查。结果 本次调查盐城市某高职医学生健康素养总得分为（53.17±12.85）分,具备率为41.25%,其中,预防医学和医学检验技术健康素养具备率分别为49.85%和29.16%,差异有统计学意义（P<0.05）。基本知识和理念、健康生活方式和行为、健康素养基本技能的具备率分别为43.98%、46.37%和49.53%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 学校的医学专业教育对健康素养具有提升作用,但不同专业学生健康素养水平不均衡,学校可加强健康素养通识教育,提高全体医学生的健康素养水平。

我国成人非酒精性脂肪性肝病患病率的meta分析

张金俊, 吕梦, 陈浩, 于海笑, 张淑香

2023, 39(21):  3000-3003. 

摘要 ( 17 )   PDF (933KB) ( 8 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 系统评价我国成人非酒精性脂肪性肝病的患病率情况。方法 检索PubMed、 The Cochrane Library、Web of science、中国知网、维普、万方、CBM数据库2012年1月—2022年3月关于我国成人非酒精性脂肪性肝病患病率的中英文研究。应用Stata1 5.0软件进行meta分析,按照性别、地区、年份进行亚组分析。结果 我国成人非酒精性脂肪性肝病患病率为32%（95%CI：27%~36%）。亚组分析结果显示,男性患病率为36%高于女性的23%,南方地区患病率为34%高于北方地区的28%,2017—2021年患病率为32%高于2012—2016年患病率的31%。结论 我国成人非酒精性脂肪性肝病患病率较高,应加强防治措施,降低非酒精性脂肪性肝病的患病率。

癌症患者中心静脉导管相关性血栓现状及危险因素meta分析

王道新, 刘楠, 师泽元, 彭会珍, 关宁笑, 赵文利

2023, 39(21):  3004-3010. 

摘要 ( 33 )   PDF (960KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析癌症患者中心静脉导管相关性血栓的现状及危险因素。方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、万方、CBM和EBSCO等数据库中有关癌症患者中心静脉导管相关性血栓独立危险因素的相关文章,检索时间从建库至2022年5月,合并结局指标,Meta分析使用RevMan5.3软件。结果 17篇文献纳入,共10 628例患者,导管相关性血栓的人数为832例,感染发生率为7.82%,危险因素有10项。分析独立危险因素的OR值及95%CI,年龄>60岁（OR=2.73,95%CI为2.62~2.84）、二次调整导管位置（OR=2.93,95%CI为1.94~4.41）、导管类型（OR=2.08,95%CI为1.58~2.73）、导管异位（OR=2.64,95%CI为2.00~3.48）、D-二聚体水平（OR=1.18,95%CI为1.10~1.27）、肿瘤分期（tumor mode metastasis,TNM分期）为晚期（OR=3.07,95%CI为2.25~4.18）、化疗（OR=2.40,95%CI为1.59~3.62）、肿瘤部位（OR=3.14,95%CI为2.09~4.74）、患者合并糖尿病（OR=2.60,95%CI为1.65~4.09）、既往有导管相关性血栓病史（OR=4.03,95%CI为1.69~9.61）,各组差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 年龄>60岁、二次调整导管位置、导管类型、导管异位、D-二聚体水平较高、TNM分期为晚期、化疗、肿瘤部位、既往有导管相关性血栓病史、合并糖尿病是癌症患者发生中心静脉导管相关性血栓的独立危险因素。临床上重视高危人群和相关危险因素,采取有效的干预措施,降低中心导管相关性血栓的发生。

调查研究

2015—2020年深圳市水产品及养殖水中副溶血弧菌的毒力基因与耐药性分析

张金金, 陈浩川, 陈润莉, 王家豪, 李玲玲, 刘松

2023, 39(21):  3011-3014. 

摘要 ( 21 )   PDF (924KB) ( 11 )  

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目的 了解2015—2020年深圳市水产品及养殖水中副溶血弧菌的毒力基因和耐药谱情况。方法 采用多重荧光定量聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）技术对来源于深圳市食品风险及霍乱监测中的96株副溶血弧菌进行耐热直接溶血素（thermostable direct hemolysin,TDH）、耐热直接相关溶血素（TDH-related hemolysin,TRH）和不耐热溶血素（thermolabile hemolysin,TLH）毒力基因筛查;采用最小抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）法对其进行17种抗生素耐药谱筛查。结果 96株副溶血弧菌均不含有tdh和trh基因,tlh基因携带率为100%。菌株对氨苄西林耐药率最高,为93.75%,中介率为5.21%;对头孢唑啉中介率最高,为42.71%,其次是头孢吡肟和氨曲南,中介率分别为16.67%和10.42%;所有菌株对头孢替坦、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、头孢曲松、呋喃妥因、亚胺培南、左旋氧氟沙星、妥布霉素9种抗生素均敏感,敏感率为100%。结论 2015—2020年深圳市水产品及养殖水中副溶血弧菌携带毒力情况较少,普遍对氨苄西林耐药,菌株对其他抗生素也存在一定程度耐药和中介,个别菌株出现多重耐药。

综述

护士体面劳动感的研究进展

包彬, 陈剑涛, 段海珍, 谢纯琦, 贺鑫

2023, 39(21):  3015-3018. 

摘要 ( 25 )   PDF (849KB) ( 22 )  

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体面劳动感是指劳动者对工作中各项权益受保障程度的个体感知,提高护士体面劳动感可以提高其职业认同感,降低离职意愿。我国对护士体面劳动感的研究尚处于初期阶段,因此,本文就护士体面劳动感的研究进展进行综述,介绍体面劳动感的测评工具,了解护士体面劳动感的影响因素,提出有效提高护士体面劳动感的策略,为护理医疗机构和管理人员提供参考。

新烟碱类农药在水环境系统中污染现状和检测技术的研究进展

罗佳, 周晓龙

2023, 39(21):  3019-3024. 

摘要 ( 21 )   PDF (967KB) ( 6 )  

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新烟碱类农药是继有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类杀虫剂之后的第4大类杀虫剂。近年来,因新烟碱类农药的普遍使用,该类化合物在水环境中频繁被检出,并对生态环境以及人类健康产生负面影响。本文对新烟碱类农药在地表水、地下水、水源水以及饮用水中的污染现状和检测技术的研究进展进行综述,以期为制定生态标准和评估其暴露水平、检测工作者提供参考。