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2023年 第39卷 第22期    刊出日期：2023-11-15

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论著

苏州市全科医师焦虑障碍现况及影响因素分析

曹德立, 黄敏

2023, 39(22):  3025-3031. 

摘要 ( 16 )   PDF (1112KB) ( 1 )  

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目的 了解苏州市全科医师焦虑障碍现况,分析影响苏州市全科医师焦虑障碍的主要因素,为苏州市全科人才队伍建设及基层卫生管理政策的制定提供依据和参考。方法 2022年5月,通过文献查阅、专家咨询和全科医师访谈,收集全科医师焦虑障碍影响因素研究项,结合广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder,GAD）量表（GAD-7）,编制调查问卷,采用多阶段抽样方法抽取苏州市1 302名全科医师作为调查对象,通过问卷星和微信对其进行焦虑障碍情况、焦虑障碍影响因素的问卷调查。并对数据进行分析。结果 1 302名全科医师中有149（11.44%）、184（14.13%）和439（33.72%）名全科医师的焦虑障碍程度分别为重度、中度和轻度。全科医师的年龄、职称、职业认同程度、需抚养子女人数、需赡养老人数、住房情况、所在单位性质、加班频率不同,其焦虑障碍程度不同;年龄、需赡养老人数、单位性质、加班频率对全科医师患焦虑障碍程度存在显著的正向影响关系（P<0.05）,职称对全科医师患焦虑障碍程度存在显著的负向影响关系（P<0.01）。全科医师焦虑障碍的主要影响因素共有6个：挑战性工作压力、阻碍性工作压力、职业发展压力、疫情防控压力、家庭生活压力、社会环境压力,其权重分别为12.60%、22.48%、14.30%、14.73%、21.67%和14.22%。结论 苏州市全科医师存在焦虑障碍情况较为普遍,建议加快全科人才队伍建设,吸引更多医学人才加入全科医师队伍,同时需完善全科医师考核激励机制、合理优化全科医师工作时间与工作强度,关注全科医师心理健康,增加社会支持。

组织承诺在中职教师变革型领导与职业倦怠间的中介作用

徐墨洋, 施春华

2023, 39(22):  3032-3035. 

摘要 ( 26 )   PDF (1117KB) ( 18 )  

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目的 调查中职教师变革型领导、组织承诺、职业倦怠的现状,探究组织承诺在两者间的中介作用,为缓解其职业倦怠提供依据。方法 2022年7月,采用便利抽样法,以南通市1所省四星级职业中学400名中职教师为调查对象,采用变革型领导量表、组织承诺量表、职业倦怠量表展开问卷调查。用SPSS 23.0进行数据分析,用AMOS 23.0进行中介效应检验。结果 中职教师变革型领导得分为（55.52±25.18）分,组织承诺得分为（33.78±11.34）分,职业倦怠得分为（77.37±12.71）分。相关分析显示,变革型领导与组织承诺呈正相关（r=0.633,P<0.01）,职业倦怠与变革型领导呈负相关（r=-0.258,P<0.01）,与组织承诺呈负相关（r=-0.463,P<0.01）;结构方程模型结果显示,组织承诺在两者间起完全中介作用,中介效应值为-0.133。结论 中职教师职业倦怠水平较高,组织承诺在中职教师变革型领导与职业倦怠间起完全中介作用。

新疆基层医疗机构全科医生工作满意度现状及影响因素分析

陈东冉, 李玉华, 丁蕾, 徐培兰

2023, 39(22):  3036-3040. 

摘要 ( 18 )   PDF (1031KB) ( 4 )  

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目的 调查新疆基层全科医生工作满意度现状,分析影响因素,为新疆基层全科医生工作满意度提升策略的制定和实施提供科学依据。方法 2022年5—6月,采用《新疆基层医疗机构全科医生工作满意度调查问卷》对新疆基层全科医生进行抽样调查,并对数据进行分析。结果 研究共纳入675例全科医生,新疆基层全科医生总体工作满意度得分为（4.21±0.86）分,内、外部满意度评分差异有统计学意义（P<0.05）,其中晋升与培训机会评分最低,单位类型、医患关系和参与培训次数均是新疆基层全科医生工作满意度的重要影响因素（均P<0.05）。结论 新疆基层全科医生总体工作满意度较高,相比较而言,乡镇卫生院、参与培训次数较少,医患关系满意度较低的全科医生工作满意度水平较低。针对这些因素,通过政策向乡镇卫生院倾斜,合理配置全科医生资源,增加培训数量、丰富培训内容、改善医患关系等措施,提高全科医生工作满意度。

心理韧性和共情能力对全科住培医师职业倦怠的影响

曾子煊, 汪浩, 张伟, 黄蕾

2023, 39(22):  3041-3044. 

摘要 ( 20 )   PDF (1068KB) ( 4 )  

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目的 分析心理韧性和共情能力对上海市全科住培医师职业倦怠的影响,为预防其职业倦怠提供实证研究依据。方法 2021年8—9月,采用整群抽样法对上海市4所住院医师规范化培训基地的140名全科住培医师进行问卷调研,并对数据进行分析。结果 上海140名全科住培医师的情绪衰竭得分为（18.06±9.13）分;去人格化得分为（6.96±4.81）分;个人成就感维度得分为（25.26±8.66）分。105名（占75.0%）全科住培医师符合职业倦怠的标准,99名（占70.7%）表现出极低的个人成就感。工作压力和心理韧性总分进入情绪衰竭的回归方程（均P<0.05）;共情能力总分进入去人格化的回归方程（P<0.05）;收入满意度、共情能力总分、心理韧性总分进入个人成就感的回归方程（均P<0.05）。结论 收入满意度、共情能力和心理韧性是上海市全科住培医师职业倦怠的保护因素,工作压力是其危险因素。

陕西省6所监狱警察心理资本对角色压力与职业倦怠关系的调节作用

肖焰, 戚召阳, 付汉生

2023, 39(22):  3045-3049. 

摘要 ( 27 )   PDF (1049KB) ( 3 )  

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目的 了解陕西省监狱警察角色压力与职业倦怠的关系,检验心理资本对二者的调节作用,为干预监狱警察职业倦怠提供依据。方法 2022年7—9月,采用方便抽样方法,选择陕西省陕北、关中和陕南地区6所监狱的225名监狱警察为调查对象,采用《角色压力源问卷》《Maslach职业倦怠调查普适量表》《心理资本问卷》对其进行调查,并对数据进行分析。结果 监狱警察职业倦怠检出率为83.6%（188/225）。角色压力得分[M（P₂₅,P₇₅）]为50.0（45.0,54.5）分,职业倦怠得分为65.0（56.0,72.0）分,心理资本得分为（93.4±19.7）分。职业倦怠与角色压力呈正相关（r_S=0.281,P<0.01）,与心理资本呈负相关（r_S=-0.194,P<0.01）;心理资本与角色压力呈负相关（r_S=-0.145,P<0.05）。心理资本在角色压力与职业倦怠间起调节作用（β=-0.156,P<0.05）;在低心理资本组中,角色压力对职业倦怠具有正向预测作用[简单斜率（simple slope）=0.417,P<0.01],在高心理资本组中,角色压力并不能预测职业倦怠（simple slope=0.104,P>0.05）。结论 陕西省监狱警察角色压力对职业倦怠有一定正向预测作用,心理资本可调节角色压力对职业倦怠的影响水平,提示监所应通过减少角色压力、提高心理资本的方式,干预监狱警察职业倦怠。

天津市某电子元件制造企业职业病危害因素现状调查

郭笑笑, 封琳敏, 张慧庆, 刘静

2023, 39(22):  3050-3054. 

摘要 ( 22 )   PDF (1019KB) ( 2 )  

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目的 掌握天津市某电子元件制造企业生产环节存在的主要职业病危害因素种类及暴露程度,评价该企业作业环境职业病危害暴露现状是否符合职业病防治要求,根据存在问题提出针对性改进措施。方法 于2021年8—9月对该企业进行职业卫生调查、职业病危害因素检测,并结合职业健康检查结果等资料对劳动者的接触水平及所采取的职业健康措施进行综合分析与评价。结果 该企业现有项目主要职业病危害因素有噪声、二甲苯、异丙醇、丙酮、丁酮、二氧化锡、环己酮、石墨粉尘及树脂粉尘等,物理和化学有害因素的检测结果均符合要求,其中噪声8 h等效声级为68.1~84.0 dB（A）,存在噪声作业岗位。2019—2021年职业健康监护资料显示,双耳高频听力损失人数呈上升趋势。结论 噪声为天津市某电子元件制造企业职业病危害防控的重点,该企业现有防噪声、防粉尘等防护措施能显著降低作业环境职业病危害因素浓度。职业卫生管理较为完善,现状评价结果基本符合国家标准,但噪声防护需进一步加强,应定期开展职业健康检查。

广东省三级甲等医院妇产科护士工作成瘾、工作时间压力现状及影响因素分析

杨钻钻, 宋嘉婷, 黄黛苑, 曹茁, 黄绮华

2023, 39(22):  3055-3059. 

摘要 ( 29 )   PDF (1104KB) ( 3 )  

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目的 调查广东省三级甲等医院妇产科护士工作成瘾与工作时间压力现状并分析相关因素,探讨二者之间的关系,为促进妇产科护士的身心健康,提高护理服务质量提供参考。方法 2021年5—8月,采取便利抽样法选取广东省三级甲等医院549名妇产科护士作为调查对象,采用一般资料调查表、工作成瘾量表和工作时间压力量表进行评估,并对数据进行分析。结果 549名妇产科护士工作成瘾总分为（56.57±14.17）分 ,无工作成瘾者196人（35.7%）,有工作成瘾者353人（64.3%）,其中轻度工作成瘾者109人（19.9%）,高度工作成瘾者244人（44.4%）;工作时间压力总分为（16.60±4.99）分,无工作时间压力者37人（6.7%）,低工作时间压力者256人（46.6%）,高工作时间压力者256人（46.6%）。工作成瘾量表中保持忙碌维度最高[（13.75±3.47）分],专注工作和克制情绪次之。不同工作年限、第一学历、团队角色的妇产科护士工作成瘾得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同婚姻状况、职务、工作年限、第一学历、团队角色的妇产科护士工作时间压力得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。妇产科护士的工作成瘾得分与团队角色呈正相关（r=0.108,P<0.05）,工作时间压力得分与职务和角色均呈正相关（r=0.123、0.110,均P<0.01）。工作时间压力与工作成瘾互为显著正相关（均P<0.01）,工作成瘾可解释工作时间压力41%的变异,反之亦然。结论 广东省三级甲等医院妇产科护士工作成瘾与工作时间压力处于中等水平。管理者应重点关注工作年限较长、第一学历为本科、离异护士以及护士长、科研护士的身心健康,结合护士实际情况,合理安排工作岗位,促进护士身心健康,从而给患者提供高质量的护理服务。

金银花总皂苷对噪声暴露后大鼠分泌性中耳炎的治疗作用及耳蜗TLR4-NLRP3信号通路的影响

黄羽

2023, 39(22):  3060-3066. 

摘要 ( 20 )   PDF (3423KB) ( 2 )  

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目的 探讨金银花总皂苷对噪声暴露后大鼠分泌性中耳炎的治疗作用及耳蜗Toll样受体4（toll-like receptors-4,TLR-4）-NLR家族Pyrin域包含3（NLR family pyrin domain containing 3,NLRP3）信号通路的影响。方法 50只Wistar大鼠分为正常对照组、模型对照组、金银花总皂苷低、中、高剂量组,除正常对照组外,其余各组大鼠在有机玻璃盒中连续15天每天暴露在强度为100 dB声压级（sound pressure level,SPL）的10 kHz倍频程噪声中2 h建立噪声暴露后分泌性中耳炎模型成功后,各药物组给予相应药物干预,正常对照组及模型对照组给予等体积的生理盐水,治疗周期为2周。治疗结束后,测定大鼠听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）阈值水平,硝酸银染色观察大鼠耳蜗基底膜显微结构,电镜检测大鼠耳蜗病理改变,实时荧光逆转录法（real-time reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR）法及蛋白印迹法检测耳蜗组织TLR4、NLRP3 mRNA蛋白水平,酶联免疫吸附法（ELISA）法检测耳蜗组织基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase 9,MMP-9）、髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平。结果 正常对照组耳蜗内外毛细胞结构正常;模型对照组耳蜗内、外毛细胞结构破坏严重（倒置、缺失）,排列紊乱,有大面积崩坏;纤毛上皮肿胀,纤毛排列紊乱,部分脱落,中耳黏膜增厚,炎症细胞浸润。经金银花总皂苷干预治疗后,各组大鼠耳蜗内外毛细胞破坏程度明显改善。正常对照组耳蜗毛细胞结构正常,模型对照组耳蜗内、外毛细胞排列紊乱,与螺旋神经节细胞周围突结合出现裂隙;经金银花总皂苷干预治疗后,耳蜗内、外毛细胞排列趋于正常,与螺旋神经节细胞周围突结合处仍然有裂隙,但裂隙较小。模型对照组ABR阈值水平、耳蜗组织TLR4[（0.73±0.12）vs（4.29±0.74）,（0.24±0.06）vs（1.06±0.17）/GAPDH]、NLRP3[（0.84±0.14）vs（3.88±0.63）,（0.30±0.05）vs（1.12±0.18）/GAPDH）]mRNA蛋白水平、MPO、TNF-α、MMP水平高于正常对照组（P<0.05）;金银花总皂苷低、中、高剂量组ABR阈值水平、耳蜗组织TLR4[（4.29±0.74）vs（3.18±0.50）、（2.34±0.34）、（1.52±0.24）,（1.06±0.17）vs（0.90±0.15）、（0.59±0.10）、（0.40±0.06）/GAPDH）]、NLRP3[（3.88±0.63）vs（3.02±0.48）、（2.18±0.37）、（1.46±0.23）,（1.12±0.18）vs（0.83±0.13）、（0.54±0.09）、（0.36±0.06）/GAPDH]mRNA蛋白水平、MPO、TNF-α、MMP水平低于模型对照组（P<0.05）;且金银花总皂苷中、高剂量组ABR阈值水平、耳蜗组织TLR4[（3.18±0.50）vs（2.34±0.34）、（1.52±0.24）,（0.90±0.15）vs（0.59±0.10）、（0.40±0.06）/GAPDH]、NLRP3[（3.02±0.48）vs（2.18±0.37）、（1.46±0.23）,（0.83±0.13）vs（0.54±0.09）、（0.36±0.06）/GAPDH]mRNA蛋白水平、MPO、TNF-α、MMP水平低于金银花总皂苷低剂量组（P<0.01）,金银花总皂苷高剂量组ABR阈值水平、耳蜗组织TLR4[（2.34±0.34）vs（1.52±0.24）,（0.59±0.10）vs（0.40±0.06）/GAPDH]、NLRP3[（2.18±0.37）vs（1.46±0.23）,（0.54±0.09）vs（0.36±0.06）/GAPDH]mRNA蛋白水平、MPO、TNF-α、MMP水平低于金银花总皂苷中剂量组（P<0.01）,剂量-效应关系明显（P<0.01）。结论 金银花总皂苷对噪声暴露后大鼠分泌性中耳炎具有明显的治疗作用,其机制可能为金银花总皂苷抑制炎症TLR-4-NLRP3通路的激活有关。

异莲心碱通过抑制TLR4减轻脂多糖诱导的急性肺损伤作用机制的研究

李文, 宋杨一嫣, 宋金春

2023, 39(22):  3067-3071. 

摘要 ( 18 )   PDF (1742KB) ( 1 )  

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目的 探讨异莲心碱对脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导的急性肺损伤的作用和作用机制。方法 C57BL6J小鼠随机分为4组：对照组、模型组（LPS组）、异莲心碱组和LPS+异莲心碱组,每组12只。小鼠气管内注射200 μg LPS诱导急性肺损伤模型;采用苏木精伊红染色（H&E）、肺脏湿重/干重比值和炎症指数评价急性肺炎程度;采用ELISA试剂盒检测促炎症因子肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-1（interleukin-1,IL-1）和白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）的水平;采用试剂盒检测活性氧（reactive oxygen species,ROS）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）、锰超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD2）和谷胱甘肽还原酶（glutathione reductase,Gpx）的水平/活性;采用Western Blot检测相关信号分子的改变。结果 H&E染色显示,LPS组肺组织炎症浸润明显增多,肺脏湿重/干重比值（4.09±0.55vs5.73±0.55）和炎症指数高于对照组（0.36±0.11vs4.25±0.53）;ELISA检测结果显示,LPS组肺脏组织中TNF-α[（45.93±8.08）vs（198.71±37.85）pg/mL]、IL-1[（111.31±6.54）vs（151.27±18.39）pg/mL]和IL-6[（50.15±11.72）vs（468.07±41.23）pg/mL]的水平明显高于对照组;LPS组ROS（1.00±0.23vs4.73±0.39）和MDA含量（1.00±0.09vs4.53±0.07）高于对照组,SOD2[（2.07±0.11）vs（0.74±0.22）U/mg]和Gpx[（188.03±16.64）vs（69.59±13.51）μmol/g]的活性明显低于对照组。LPS+异莲心碱组肺脏湿重/干重比值（4.88±0.39）、炎症指数（3.05±0.49）、炎症因子、ROS（2.31±0.32）和MDA含量（2.97±0.47）均低于LPS组;但是SOD2[（1.65±0.13）U/mg]和Gpx的活性[（143.61±24.21）μmol/g]明显高于LPS组。Western Blot结果显示,LPS组肺脏组织中toll样受体（toll like receptor 4,TLR4）显著上调,磷酸化的核因子-κB（nuclear factor-κB,NF-κB）明显增加;而LPS+异莲心碱组肺脏组织中TLR4和P-NF-κB的表达低于LPS组。结论 异莲心碱可以通过抑制TLR4减轻脂多糖诱导的急性肺损伤。异莲心碱可能成为治疗急性肺损伤的新药物。

三七中8种农药残留的气相色谱-串联质谱检测法

赵丽, 张秀清, 李洁, 李文廷

2023, 39(22):  3072-3075. 

摘要 ( 22 )   PDF (1069KB) ( 3 )  

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目的 为减少检测的基质效应影响,在气相色谱串联质谱法（gas chromatography tandem mass spectrometry,GC-MS/MS）测试中采用阿特拉津做内标和基质曲线定量。方法 三七中药材样品用含有1%乙酸的乙酸-乙腈溶液提取,用柠檬酸盐和硫酸镁进行盐析,用 GC-MS/MS检测8种农药残留量。结果 结果表明,8种农药用GC-MS/MS检测的线性范围是5~500 μg/L,相关系数均>0.998,线性关系良好;8种农药的定量限均<10 μg/kg;8个化合物加标回收率在82.6%~116.7%,相对标准偏差为3.46%~8.37%。结论 该方法选择性好,且灵敏度高,适用于中药材三七中8种除草剂及有机磷类农药残留的日常检测工作。

2022年海南省市售蔬菜中烟碱类农药残留状况分析及膳食暴露评估

黎承, 赖宣丞, 叶海湄, 蔡月, 石慧, 何昌华

2023, 39(22):  3076-3080. 

摘要 ( 28 )   PDF (1137KB) ( 5 )  

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目的 了解海南省市售蔬菜的烟碱类农药残留状况并进行膳食暴露评估。方法 2022年采集海南省18个市县市售7大类20个细类共122份蔬菜,测定蔬菜中10种烟碱类农药的残留,并对成人进行短期和长期膳食暴露评估。结果 海南省市售122份蔬菜中烟碱类农药残留检出率为30.3%。检出烟碱类农药残留6种,其中检出率最高的噻虫嗪污染了4大类蔬菜和8个蔬菜细类,在1份豇豆样本中检出啶虫脒超过国家标准限值,其余121份蔬菜样本均在国家标准许可范围。噻虫啉、氯噻啉、哌虫啶和环氧虫啶4种农药未检出。7大类蔬菜烟碱类农药检出率的排序：茄果类>叶菜类>鳞茎类>瓜果类>鲜豆类>芸薹类>块茎类,其中茄果类检出率为60.0%,检出烟碱类农药5种,单份样本中最多检出烟碱类农药3种。菜豆、菠菜、芹菜、山药、西蓝花、茼蒿和甘蓝这7个细类蔬菜未检出烟碱类农药残留。18个市县中五指山市、东方市和海口市的蔬菜烟碱类农残检出率均>60.0%,临高县和三亚市未检出烟碱类农药残留。成人急性膳食暴露值为0.066 3%~29.7%,成人慢性膳食暴露值为0.431%~1.990%,累计暴露评估值为0.058 3。结论 2022年海南省蔬菜中存在烟碱类农药残留,急性及慢性膳食暴露风险较低,但是仍应持续保持对蔬菜中烟碱类农药残留的监测。

实习护生人文关怀能力与职业认同感现状及相关性分析

刘文玲, 赵晓婷, 张艳, 高星

2023, 39(22):  3081-3085. 

摘要 ( 26 )   PDF (1087KB) ( 10 )  

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目的 调查实习护生人文关怀能力及职业认同感现状并分析其影响因素,为护理专业学生人文素质的培养提供参考。方法 2022年6—7月,采用便利抽样法抽取来自海南、北京、西安、广州、深圳等10所三级甲等医院的临床实习护生185人为研究对象,采用一般资料问卷、人文关怀能力评价量表和职业认同量表对实习护生进行问卷调查。结果 实习护生人文关怀能力得分为（179.0±17.1）分,处于中上水平;职业认同感得分为（65.19±10.36）分,处于中等水平。多元回归分析显示,与父母关系、担任班干部为实习护生人文关怀能力的主要影响因素（均P<0.05）,对护理专业态度、担任班干部是实习护生职业认同感的主要影响因素（均P<0.05）。结论 实习护生的人文关怀能力与职业认同感有待提高,护理教育者可根据其影响因素开展护生人文素质培养与培训,提高护生整体人文关怀能力,增加职业认同感。

生命意义感在ICU护士职业性悲伤和职业认同间的中介效应

龙锦花, 王幼芳, 邝焕明, 徐雪

2023, 39(22):  3086-3091. 

摘要 ( 25 )   PDF (1062KB) ( 6 )  

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目的 探讨生命意义感在重症监护室（intensive care unit,ICU）职业性悲伤与职业认同间的中介作用。方法 采用便利抽样法,用一般资料调查问卷、职业性悲伤量表-累积性全局改变分量表、生命意义感量表、护士职业认同评定量表于 2022年4—5月对广州市5所医院的262名ICU护士进行问卷调查。结果 ICU护士职业性悲伤量表-累积性全局改变分量表得分为（55.02±8.03）分,生命意义感量表得分为（44.63±10.08）分,护士职业认同评定量表得分为（109.38±24.14）分。子女情况是ICU护士职业认同的影响因素（P<0.05）;Pearson 相关分析显示,生命意义感与职业性悲伤、职业认同均呈显著正相关（r=0.656、0.948,均P<0.01）,且生命意义感为职业性悲伤与职业认同间的中介变量。结论 广州市ICU护士的职业认同处于中等水平,生命意义感在职业性悲伤与职业认同间起完全中介作用。临床护理管理者应充分调动护士的积极性,采取相应措施让护士从职业性悲伤中得以恢复,从而使其有更高的生命意义感以提高ICU护士的职业认同水平。

内蒙古自治区感控专职人员创新行为现状分析

李伊, 孟庆兰, 张凯秀, 隋小帆

2023, 39(22):  3092-3096. 

摘要 ( 17 )   PDF (1033KB) ( 3 )  

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目的 了解内蒙古自治区感染预防与控制（感控）专职人员创新行为现状,为进一步提高感控专职人员创新行为提供依据。方法 采用横断面研究的方法于2022年10—11月在内蒙古自治区对256所二三级医疗机构的505名感控专职人员进行问卷调查,问卷内容包括一般资料调查表、创新行为量表。结果 感控专职人员创新行为总分为（35.92±6.58）分,产生想法维度得分最高,为（3.79±0.66）分,取得支持维度得分最低,为（3.43±0.72）分。单因素分析结果显示,不同健康状况、医院级别、医院性质、从事医院感染管理的工作年限、是否具有医院感染管理岗位培训证书、近半年参加医院感染管理相关培训次数、个人平均月收入、近5年发表医院感染方向论文及是否主持或参与院感相关科研项目的感控专职人员创新行为各维度得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多重线性逐步回归分析结果显示,影响感控专职人员创新行为的因素按照重要性依次为是否具有医院感染管理岗位培训证书、医院性质、医院级别、健康状况及个人平均月收入（β=-0.140、-0.127、0.118、0.117、0.094,均P<0.05）。结论 内蒙古自治区感控专职人员创新行为处于中等水平,有很大的提升空间。建议应加强相关感控创新知识培训及组织支持,提高感控专职人员的创新行为,从而提升医院感染管理质量。

核电厂操纵员睡眠质量、工作-家庭冲突与心理健康的关系

张效, 肖少北, 陈迪

2023, 39(22):  3097-3101. 

摘要 ( 22 )   PDF (1149KB) ( 6 )  

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目的 探讨核电厂操纵员的睡眠质量、工作-家庭冲突对心理健康的影响。方法 于2022年9—10月采用匹兹堡睡眠质量指数、双方向工作-家庭冲突问卷和抑郁-焦虑-压力量表对江苏省连云港市核电站164名男性操纵员进行调查,并对数据进行分析。结果 操纵员失眠问题检出率为19.51%,抑郁、焦虑和压力检出率分别为25.61%、18.90%和13.41%,不同独居情况的操纵员失眠检出率差异有统计学意义（P<0.05）,不同年龄操纵员的抑郁和焦虑检出率差异均有统计学意义（均P<0.05）;有抑郁、焦虑和压力症状的操纵员睡眠质量指数、工作家庭冲突与家庭工作冲突得分显著高于没有抑郁、焦虑和压力症状的操纵员,差异均有统计学意义（均P<0.01）。影响操纵员抑郁的因素有独居情况、睡眠质量指数、工作家庭冲突和家庭工作冲突,影响操纵员焦虑的因素有睡眠质量指数、工作家庭冲突和家庭工作冲突（均P<0.05）,影响操纵员压力的因素有婚姻状况、独居情况、睡眠质量指数和工作家庭冲突（均P<0.05）。结论 睡眠质量、工作-家庭冲突能够显著预测核电厂操纵员的心理健康状况。

2012—2021年如皋市梅毒流行特征分析

王海荣, 连玉龙, 范从杰, 吕家爱

2023, 39(22):  3102-3106. 

摘要 ( 16 )   PDF (1435KB) ( 7 )  

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目的 了解如皋市梅毒流行现状和特征,为科学防控梅毒提供依据。方法 对2012—2021年如皋市报告的梅毒病例资料进行分析,利用年度变化百分比（annual percent change,APC）描述发病率变化趋势。结果 2012—2021年,如皋市共报告梅毒病例3 902例,年均报告发病率27.43/10万,发病率呈上升趋势（APC=15.94%,P<0.01）。隐性梅毒年均报告发病率20.49/10万,发病率呈上升趋势（APC=27.75%,P<0.01）,隐性梅毒的发病高峰年龄在≥60岁;早期梅毒年均报告发病率6.69/10万,发病率呈下降趋势（APC=-4.57%,P<0.01）,男性早期梅毒的发病高峰年龄组在20~<30岁组,2016年之前,女性早期梅毒的发病高峰年龄在20~<30岁组,2020年之后,<20岁组、≥60岁组女性早期梅毒发病呈上扬趋势;晚期梅毒年均报告发病率0.26/10万,报告发病率无明显变化趋势（APC=3.00%,P>0.05）。职业分布以农民最多（61.12%）,其次为家务和待业（22.40%）和离退人员（7.66%）;报告发病地区主要在如城街道、城北街道及东陈镇等主城及邻近主城区,2012—2015年各地区报告发病率无明显变化趋势,2016—2021年如城街道报告发病率呈下降趋势（APC=-6.86%,P=0.042）,江安镇报告梅毒发病率呈上升趋势（APC=10.22%,P<0.05）。结论 如皋市梅毒发病呈上升趋势,以隐性梅毒为主,早期梅毒需重点关注<20岁女性、20~<30岁男性和≥60岁群体。应开展针对性的性病防治知识宣传及干预措施,农村地区亦要加强梅毒防治的宣传干预。

重庆市公共场所禁烟立法后家庭劝阻吸烟行为及影响因素

李军, 张志勇, 曹扬, 徐胤凯, 叶志强, 张黎

2023, 39(22):  3107-3111. 

摘要 ( 20 )   PDF (1035KB) ( 2 )  

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目的 了解重庆市公共场所全面禁烟后家庭成员劝阻家中吸烟者吸烟行为及影响因素。方法 2021年6—8月,采用随机抽样的方法,抽取重庆市10个社区的家庭进行问卷调查,用χ²检验比较不同人群劝阻家人吸烟情况,二元logistics回归进行多因素分析。结果 2 121人参与了调查,其中416人（占19.61%）是吸烟者,335名（占80.53%）吸烟者被家人劝过戒烟;600人（占28.29%）家里有吸烟者,当家人在自己面前吸烟时,193人（占32.17%）劝其戒烟。是否劝家人戒烟与学历（OR=1.407,95%CI：0.873~0.268）、担心烟草影响孩子健康（OR=3.065,95%CI：1.331~7.059）、吸烟者最近半年是否戒过烟（OR=1.684,95%CI：1.087~2.609）及未来有无戒烟意愿（OR=3.708,95%CI：1.722~7.981）、在禁止吸烟的公共场所,陌生人在自己身边吸烟是否劝阻（OR=2.097,95%CI：1.414~3.111）有关。结论 在家庭中劝阻吸烟行为比较普遍,学历及担心烟草对孩子健康有影响、劝阻家人吸烟的效果对家庭成员劝阻行为有影响。应鼓励家庭利用小孩出生等特殊时机从关注孩子健康出发劝家人戒烟,并通过提高家庭成员的控烟知识和技能以增强劝阻吸烟的效果,促进更多劝阻吸烟行为。

2005—2021年荆州市流行性腮腺炎发病年龄-时期-队列分析

刘天, 侯清波, 姚梦雷, 黄继贵, 陈红樱, 赵婧

2023, 39(22):  3112-3116. 

摘要 ( 21 )   PDF (2327KB) ( 3 )  

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目的 了解2005—2021年荆州市流行性腮腺炎发病现状和长期趋势。方法 收集2005—2021年荆州市流行性腮腺炎发病率数据、2004—2020年0~9岁出生人口数据,采用描述流行病学方法、Joinpoint回归模型、出生队列分析、年龄-时期-队列（age-period-cohort,APC）分析方法,探讨流行性腮腺炎发病时期、高发年龄和出生年份变化,采用年度变化百分比（annual percentage change,APC）、平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC）描述流行性腮腺炎发病率随年份变化趋势。结果 2005—2021年荆州市流行性腮腺炎累计报告13 298例,年均发病率13.56/10万,2005—2021年总体无趋势变化（AAPC=-0.17%,95%CI：-1.21%~0.87%）,2011—2021年有明显下降趋势（APC=87.11%,95%CI：13.04%~98.09%）。5~9岁年龄组发病率（126.71/10万）最高,其次为10~14岁年龄组（74.47/10万）,各年份发病率年龄分布一致,2004—2012年荆州市出生儿童0~9岁发病率随出生年份增加而下降（r_s=-0.97,P<0.01）。APC分析结果显示,荆州市0~9岁儿童流行性腮腺炎高发年龄为5~6和9岁;高发年份为2010—2011年;1998—2007年出生队列发病风险呈下降趋势,2008—2012年出生队列发病风险维持不变,2012—2019年出生队列发病风险略有下降。结论 自2008年1剂次麻疹-腮腺炎-风疹（measles-mumps-rubella,MMR）疫苗纳入国家扩大免疫规划,降低了荆州市流行性腮腺炎发病率,但降低作用有限。

2017—2021年北海市疑似预防接种异常反应监测分析

周玲, 刘青华, 梁家雯, 黄以宁

2023, 39(22):  3117-3122. 

摘要 ( 17 )   PDF (1063KB) ( 3 )  

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目的 分析2017—2021年北海市疑似预防接种异常反应（adverse event following immunization,AEFI）的报告发生率和分布特征。方法 通过全国AEFI信息管理系统和广西免疫规划信息管理系统收集2017—2021年北海市AEFI个案信息和疫苗接种数据,进行描述流行病学分析。结果 2017—2021年北海市报告各类疫苗AEFI个案232例,及时报告率和及时调查率分别为97.84%和100.00%。AEFI总报告发生率为5.49/10万剂,其中一般反应报告发生率为3.43/10万剂,异常反应为1.68/10万剂,不同类型反应报告发生率差异有统计学意义（P<0.05）。在报告的AEFI中,男性多于女性、年龄以<1岁、发生时间以4—9月、地区以海城区为主,性别、年龄、发生时间和地区构成差异均有统计学意义（均P<0.05）。报告发生率最高的免疫规划疫苗是无细胞百白破联合疫苗（DTaP）,为17.12/10万剂;报告发生率最高的非免疫规划疫苗是无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌联合疫苗（DTaP-IPV-Hib）,为69.68/10万剂。87.93% 的AEFI分布在接种疫苗的1天内,异常反应以过敏性皮疹、卡介苗淋巴结炎或血管性水肿报告发生率较多。结论 2017—2021年北海市AEFI监测质量总体达国家监测要求,但监测敏感性有待加强。AEFI以一般反应为主,报告发生率在预期范围内。建议今后加强主动监测,进一步提高AEFI监测质量。

本科护生网络自我调节学习与学业自我效能的相关性及影响因素分析

黄腾佳, 李子滢, 曹曦, 陈蕾, 秦莉花

2023, 39(22):  3123-3127. 

摘要 ( 19 )   PDF (1085KB) ( 2 )  

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目的 调查本科护生网络自我调节学习现状,探讨其与学业自我效能感的关系,分析本科护生网络自我调节学习的影响因素。方法 采用便利抽样法于2022年10月选取福建省2所医学院校有线上学习经历的本科护生634名,以一般资料调查表、网络自我调节学习量表、学业自我效能量表通过问卷星形式对其进行调查。结果 本科护生网络自我调节学习得分为（84.47±19.38）分,学业自我效能感得分为（78.24±17.05）分,两者呈正相关（r=0.891,P<0.01）。本科护生在网络课程学习时对老师的教学态度及对其授课方式满意情况、所接受网络课程主要教学方式、每日网络课程学习时间、网络课程学习时主要的网络来源、性格外向、学业自我效能感均是本科护生网络自我调节学习的影响因素（均P<0.05）。结论 福建省2所医学院校本科护生网络自我调节学习处于较高水平,但受到多种因素影响,护理教育者应充分利用教学资源发挥教师教学引导作用,调节学生的学习思维,从而提升本科护生的网络自我调节学习能力,夯实其专业基础,以培养高质量的护理人才。

后疫情时代护生心理资本和应对方式与职业认同感的相关性分析

蒋冠华, 曹珊, 谭伊玲, 陶胡渝, 郑可欣, 张璟

2023, 39(22):  3128-3133. 

摘要 ( 20 )   PDF (1150KB) ( 10 )  

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目的 了解后疫情时代背景下护生心理资本和应对方式与职业认同感的相关性,为提升护生职业认同感、促进护理教育发展提供参考依据。方法 2022年6—7月,采用事件影响量表（impact of event scale revised,IES-R）、简易应对方式问卷（simplified copying style questionnaire,SCSQ）、积极心理资本评估问卷（the positive psychological questionnaire,PPQ）和护士职业认同评定量表（the professional identity scale,PIS）对河南中医药大学、郑州大学的235名在校本科、研究生护生进行调查,并对数据进行分析。结果 护生职业认同感平均得分为（109.98±17.41）分,与事件影响呈负相关（r=-0.1.62,P<0.05）,与积极心理资本、应对方式呈正相关（r=0.546、0.500,均P<0.01）。多元线性回归结果显示,积极心理资本和应对方式是后疫情时代下护生职业认同感的影响因素（均P<0.01）。结论 后疫情时代下护生职业认同感处于中等水平,积极心理资本和应对方式与其职业认同感呈正相关,护理教育者可通过提升积极心理资本与应对方式水平,并提供及时的心理疏导和支持策略,提升其职业认同感,进而加强护士队伍建设。

医学生睡眠与焦虑、抑郁情绪相关性的meta分析

黄闻, 徐莲英, 章新琼, 陆静茹

2023, 39(22):  3134-3138. 

摘要 ( 28 )   PDF (1071KB) ( 3 )  

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目的 通过meta分析的方法,基于Pearson相关系数系统评价医学生睡眠情况与焦虑、抑郁的相关性。方法 检索中国知网、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library、Sciencedirect、EMBASE、EBSCO等数据库中检索建库至2021年12月医学相关专业大学生睡眠与焦虑、抑郁情绪相关性的研究,按纳入与排除标准筛选文献、评价文献质量并提取数据,使用 RevMan 5.3 软件进行meta分析。结果 共纳入14篇研究,9 798例研究对象。匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）总分与症状自评量表（symptom cheek list 90,SCL-90）焦虑因子合并相关系数为0.405,95%CI：0.37~0.49;与SCL-90抑郁因子合并相关系数为0.414,95%CI：0.37~0.52;PSQI总分与焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）合并相关系数为0.493,95%CI（0.38,0.69）,与抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）合并相关系数为0.508,95%CI：0.33~0.79;PSQI总分与抑郁-焦虑-应激自评简版量表（the depression anxiety stress scale,DASS-21）焦虑因子合并相关系数为0.282,95%CI：0.16~0.42,与DASS-21抑郁因子合并相关系数为0.291,95%CI：0.11~0.49,差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论 医学生睡眠质量与抑郁、焦虑情绪均存在中等以上相关性。应建立系统的医学生身心健康保障机制,改善医学生睡眠质量,促进身心健康。

中国医务人员职业倦怠检出率的meta分析

魏其秀, 木楠, 袁晨, 钱自华

2023, 39(22):  3139-3142. 

摘要 ( 17 )   PDF (1026KB) ( 5 )  

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目的 系统评价中国医务人员职业倦怠检出率,为干预职业倦怠提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方等中英文数据库,收集2020年1月1日—2022年5月1日关于我国医务人员职业倦怠检出率的横断面研究。经过层层挑选、资料提取和质量评价后采用Stata 14.0进行meta分析。结果 共纳入12篇横断面研究,总样本量6 017例,检出职业倦怠3 863例。Meta分析结果显示,我国医务人员职业倦怠检出率为68%（95%CI：60%~76%）。亚组分析显示,2020—2022年医务人员职业倦怠检出率分别为61%（95%CI：37%~86%）、71%（95%CI：61%~80%）和61%（95%CI：58%~64%）;护士的职业倦怠检出率为67%（95%CI：46%~87%）,医生为64%（95%CI：60%~69%）;东部、中部地区和西部地区医务人员职业倦怠检出率分别为72%（95%CI：53%~91%）、63%（95%CI：52%~74%）和70%（95%CI：67%~73%）。采用职业倦怠量表通用版本（the maslach burnout inventory-general survey,MBI-GS）的研究职业倦怠检出率为64%（95%CI：54%~75%）,采用中文版职业倦怠量表（the chinese version of the maslach burnout inventory,CMBI）的研究检出率为73%（95%CI：69%~77%）。结论 我国医务人员职业倦怠检出率总体偏高,应予以重视,采取积极有效措施进行干预,降低职业倦怠的发生。

社区老年人社会衰弱与不良健康结局关系队列研究的系统评价

刘跃, 宋洁, 刘霖, 陈海雯, 李汝钊, 靳子恒

2023, 39(22):  3143-3147. 

摘要 ( 16 )   PDF (1096KB) ( 1 )  

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目的 系统评价社区老年人社会衰弱与不良健康结局的关系。方法 检索 PubMed、Web of Science、Embase、Cochrance Library、中国知网、万方数据库、维普数据库,纳入从建库到2022年8月国内外关于老年人社会衰弱与不良健康结局的队列研究,采用RevMan 5.3软件对提取的数据进行meta分析,对不能合并的数据进行描述分析。结果 共纳入15篇队列研究,Meta分析结果表明,与低水平社会衰弱老年人相比,高水平社会衰弱老年人发生死亡（HR=1.35,95%CI：1.19~1.53,P<0.01）、失能（OR=1.33,95%CI：1.18~1.50,P<0.01）、抑郁（OR=1.68,95%CI：1.25~2.25,P<0.01）的风险更高,且每增加1项社会缺陷指标,老年人死亡风险增加4%（HR=1.04,95%CI：1.03~1.05,P<0.01）。描述分析结果显示,社会衰弱同样可导致老年人死亡、失能、抑郁以及认知功能下降的风险升高。结论 社区老年人社会衰弱与死亡、失能、抑郁等不良结局密切相关,应加强对老年人社会衰弱的关注。亟需早期识别社会衰弱并制定相应的干预措施,预防或减缓社会衰弱的进展,减少不良健康结局的发生。

调查研究

2005—2021年武汉市新发职业病特征分析

何芳, 付文娟, 梁娇君, 陈振龙, 毛革诗

2023, 39(22):  3148-3152. 

摘要 ( 18 )   PDF (1137KB) ( 2 )  

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目的 分析2005—2021年武汉市新发职业病发病特征,为武汉市职业病防治提供依据。方法 采用回顾性调查分析方法,收集2005—2021年武汉市新发职业病病例资料,对其基本情况及病种、行业规模、经济类型分布等进行描述分析。结果 2005—2021年武汉市共报告新发职业病8大类42种452例,病例总数从2005—2011年逐年上升,到2011、2013年出现两个高峰后呈锯齿状下降,到2019年后归于平台期。职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病居发病首位（168例,37.2%）,其次为职业性化学中毒（114例,25.2%）和职业性肿瘤（73例,16.2%）。地区分布以青山区（169例,37.4%）为主。行业分布以石油/煤炭及其他燃料加工业（89例,19.7%）,黑色金属冶炼和压延加工业（46例,10.2%）和通用设备制造业（42例,9.3%）为主。企业规模以大型（222例,49.1%）、小型（99例,21.9%）和中型（92例,20.4%）为主。经济类型以国有企业（234例,51.8%）和私营经济（60例,13.3%）为主。结论 2005—2021年武汉市新发职业病以职业性尘肺病、苯中毒和焦炉逸散物所致肺癌为主,应加大武汉市青山区用人单位的职业病防控力度,警惕计算机/通信和其他电子设备制造业中工人苯暴露的健康危害。

卫生管理与研究

工伤保险门诊定点服务政策下职业病患者就医影响因素分析

凌云杉, 刘莹, 刘楠, 宁琼

2023, 39(22):  3153-3158. 

摘要 ( 20 )   PDF (1163KB) ( 2 )  

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目的 了解工伤保险门诊医疗实行定点服务管理的新政策下职业病工伤患者选择定点医院门诊就医行为及影响因素,更好的为职业病工伤患者服务,同时为制定职业病工伤定点医院工作指导意见提供参考依据。方法 自行设计调查问卷,选取2021年济南市3家工伤保险职业病定点医疗机构的职业病患者进行抽样调查问卷,调查职业病患者的基本情况、选择医院及医生的影响因素,并对数据进行分析。结果 患者选择医院的影响因素中,患者最为关注的是医院药品是否齐全,其次是医院服务态度以及医院是否有专家名医等,得分分别为831、827和819分。患者选择医院医生的影响因素中,患者最为关注的是医生的技术水平,其次为医生的临床经验及医生服务态度,得分分别为914、876和834分。对患者关注度居前几位的6项影响因素中,医院药品齐全、医生技术水平、医生临床经验3项因素,不同年龄的患者选择率比较,差异均有统计学意义（χ²=28.137、15.237、31.868,均P<0.01）;对医院药品齐全、医院有专家名医、医院服务态度、医生技术水平、医生临床经验5项因素,不同文化程度的患者选择率比较,差异均有统计学意义（χ²=40.040、13.462、17.797、13.382和12.866,均P<0.05）。但是医院药品齐全、医院有专家名医、医院服务态度、医生技术水平、医生临床经验、医生服务态度6项因素,不同收入水平的患者选择率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 职业病工伤定点医院应该开展全方位、多层次的医疗服务,在充分保障不同职业病患者用药需求的基础上,着重提高医务人员技术水平和服务态度,充分发挥专家名医的专业支撑作用,满足职业病患者日益增长的医疗需求,同时职业病工伤管理部门应发挥好监督管理作用,更好地为职业病患者服务。

综述

护士自我调节疲劳的研究进展

朱玥, 汪张毅, 苏涛, 方治平, 庞晓丽, 胡燕

2023, 39(22):  3159-3163. 

摘要 ( 19 )   PDF (1047KB) ( 10 )  

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护理队伍是我国卫生健康系统的重要组成部分。然而,我国护理行业存在护理人才数量相对不足、分布不均等问题。如何降低护士离职率、吸引护理人才成为当今护理管理者研究的重点课题。自我调节疲劳可导致护士管理行为水平降低、离职率升高,继而影响护理质量,不利于患者安全及护理队伍的建设。目前我国自我调节疲劳的相关研究多集中于慢性病患者,针对护士群体的研究相对较少。本文对护士自我调节疲劳的概念、理论框架、评估工具、现状、影响因素及后果、应对策略进行综述,以期为护理管理者制定降低护士自我调节疲劳的干预方案提供参考,最终降低护士离职率,促进护理事业的发展。

急诊护士创伤后应激障碍影响因素及心理危机干预的研究进展

王小星, 张宝珍, 程志强, 李夏欣, 严宪峰

2023, 39(22):  3164-3168. 

摘要 ( 18 )   PDF (1031KB) ( 8 )  

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急诊作为抢救危重症患者的一线场所,急诊护士频繁暴露于各种创伤应激事件中,处于快节奏和高压力的工作环境中,几乎没有过渡的时间,应对机制可能失效,又忙于照顾患者,无法识别自身的创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder,PTSD）和情绪困扰迹象,长时间压抑自己的情绪,可能导致恢复力下降,极易可能出现PTSD。因此,本文对国内外急诊护士PTSD现状、影响因素及心理危机干预进行综述,以促进急诊护士创伤后恢复和创伤后成长,为今后提升我国急诊护理服务及急诊护士的心理健康提供借鉴。