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2025年 第41卷 第7期    刊出日期：2025-04-01

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论著

临床护士应对方式与职业倦怠的关系及心理复原力的中介作用

魏涛, 邢晓丽, 徐步, 甘燕, 刘晶晶, 荣向霞

2025, 41(7):  865-869. 

摘要 ( 14 )   PDF (604KB) ( 15 )  

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目的 了解临床护士职业倦怠现状,探讨应对方式与职业倦怠的关系,以及心理复原力在两者间的单独中介作用。方法 2024年1—3月,采用便利抽样法选取国内17座城市23家综合医院的临床护士进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 共纳入862名临床护士,有效问卷回收率为87.25%。临床护士职业倦怠得分为（54.33±20.07）分,积极应对总得分为（22.56±7.78）分,消极应对总得分为（18.62±4.62）分,心理复原力总得分为（60.94±17.13）分。Pearson相关分析结果显示,临床护士积极应对与心理复原力正相关（r=0.525,P<0.01）,与职业倦怠呈负相关（r=-0.427,P<0.01）;临床护士消极应对与心理复原力呈负相关（r=-0.121,P<0.05）,与职业倦怠呈正相关（r=0.225,P<0.05）。积极应对得分可负向预测临床护士职业倦怠（β= -0.427,s_x =0.045,P<0.01）;消极应对得分可正向预测临床护士职业倦怠（β=0.371,s_x =0.045,P<0.01）。心理复原力在积极应对与职业倦怠间起部分中介作用,间接效应值为-0.176,占总效应的41.22%;消极应对不仅能够直接预测职业倦怠（直接效应值为0.142）,还可以通过心理复原力的中介作用间接影响职业倦怠（中介效应值为0.119）,分别占总效应的54.41%和45.59%。结论 我国临床护士存在中度职业倦怠,应对方式不仅可以直接影响职业倦怠,还可以通过心理复原力的中介作用间接影响职业倦怠。引导临床护士积极的应对方式有利于提高其心理复原力,从而间接降低职业倦怠感,提高工作效率。

中医护士职业性肌肉骨骼疾患状况及影响因素分析

黄裕韬, 张焱皓, 赖锦佳, 卢咏梅, 雷丽芳

2025, 41(7):  870-876. 

摘要 ( 11 )   PDF (843KB) ( 8 )  

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目的 了解中医护士职业性肌肉骨骼疾患（work-related musculoskeletal disorders,WRMSDs）的患病率及影响因素。方法 2023年9月采用便利抽样方法,选择广东省、湖北省和广西壮族自治区等地18家三级甲等医院542名中医护士为研究对象,使用《肌肉骨骼疾患调查表》调查其WRMSDs患病率及影响因素,并对数据进行分析。结果 542名中医护士WRMSDs年患病率为96.49%,其中,腰部（75.65%）、颈部（72.51%）、肩部（66.61%）为WRMSDs患病高发部位,两部位共患WRMSDs最多的为肩部和腰部,患病率为57.56%。进行艾灸操作、长时间坐位工作、工作中常以上臂、手指每分钟多次做同一动作、工作长时间同一姿势是肩部WRMSDs的危险因素（均P<0.05）;职称、体质量指数（body mass index,BMI）、长时间保持稍微转身姿势、工作时需要转身是腰部WRMSDs危险因素（均P<0.05）;工作长时间同一姿势是肩部和腰部同时患有WRMSDs的危险因素（P<0.05）;每月夜班频次>5次、脚底打滑或跌倒是肩部、腰部、肩部与腰部同时罹患WRMSDs的危险因素（均P<0.05）;工作每天都在变化是肩部WRMSDs的保护因素,自己决定工作开始和结束是腰部WRMSDs的保护因素（均P<0.05）。结论 医院管理层应该重视改善中医护士的工作环境,护理管理者应该合理安排中医护士的工作班次,中医护士应该积极采取措施提升自身的身体素质。

不同级别医疗机构医生工作动机对职业倦怠的影响

支亮, 王玉龙, 叶睿雪, 柯美华, 张清芳, 龙建军

2025, 41(7):  877-882. 

摘要 ( 11 )   PDF (658KB) ( 1 )  

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目的 了解不同级别医疗机构中医生工作动机对职业倦怠的影响,并分析主要的影响因素。方法 2023年9—12月在全国共19家不同级别医疗机构,包含了6家基层医院、6家二级医院以及7家三级医院开展调查。对纳入调查130名医生的职业倦怠以及工作动机情况进行问卷形式的横断面调查,并对数据进行分析。结果 各级别医疗机构130名医生的职业倦怠总平均分为（34.06±18.37）分,轻度倦怠检出率为34.6%（45/130）,中度倦怠检出率为24.6%（32/130）。各级医疗机构间的倦怠发生率以及倦怠得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。工作时间和内在工作动机是影响基层医疗机构医生产生职业倦怠的主要因素（均P<0.05）。培训次数和内在工作动机是影响二级医疗机构医生产生职业倦怠的主要因素（均P<0.05）。每周接诊人次数是影响三级医疗机构医生职业倦怠的主要因素（P<0.05）。结论 各级别医疗机构130名医生职业倦怠检出率较高,医疗机构管理人员须采取措施降低医生职业倦怠。

口岸人员职业倦怠、组织公平感与卫生应急工作能力间的关系分析

李保祺, 祁军

2025, 41(7):  883-887. 

摘要 ( 10 )   PDF (579KB) ( 13 )  

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目的 了解职业倦怠、组织公平感与卫生应急工作能力之间的关系及作用路径,为提高口岸人员卫生应急工作能力提供参考依据。方法 2024年2—5月,采用科克伦公式计算样本量,并根据口岸人员工作性质选用简单随机抽样方法,对天津市口岸内设21个机构中的524名工作人员进行匿名问卷调查,问卷包括职业倦怠量表、组织公平感量表和卫生应急工作能力量表,并对数据进行分析。结果 天津口岸内设21个机构中的口岸人员职业倦怠得分为（39.47±10.36）分,组织公平感得分为（74.15±10.80）分,卫生应急工作能力得分为（98.11±17.57）分。职业倦怠与卫生应急工作能力呈负相关（r=-0.245,P<0.05）,职业倦怠可以解释卫生应急工作能力变异的5.8%;组织公平感与卫生应急工作能力呈正相关（r=0.396,P<0.05）,组织公平感可以解释卫生应急工作能力变异的15.5%;组织公平感在职业倦怠和卫生应急工作能力之间的中介效应值为-0.314。结论 职业倦怠对卫生应急工作能力有负向预测作用,组织公平感对卫生应急工作能力有正向预测作用,组织公平感在职业倦怠和卫生应急工作能力的关系中起完全中介作用。

核电厂M310机组高毒物质接触水平分析与评估

柳红兰, 谢文瑾, 戴生迁, 黄盼, 王嘉莹, 张震

2025, 41(7):  888-892. 

摘要 ( 12 )   PDF (1380KB) ( 1 )  

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目的 了解核电厂高毒职业病危害因素接触水平及变化趋势,为核电行业高毒职业病危害因素的风险控制与职业健康管理提供数据支撑与建议。方法 采用职业卫生现场调查、职业卫生检测等方法,对某核电厂M310机组从2014—2024年连续11年的高毒职业病危害接触水平进行分析与评价。结果 劳动者主要接触4种高毒物质,分别为氨、氯气、联氨和硫化氢。氨检测结果均未超过职业接触限值,短时间接触浓度（exposure concentration of short term,C_STE）检测结果为0.13~23.76 mg/m³,时间加权平均浓度（exposure concentration of time weighted average,C_TWA）检测结果为0.01~1.09 mg/m³,常规岛加药间加氨作业期间氨的接触等级为最高接触水平,其为Ⅲ级,C_STE检测结果达到23.76 mg/m³。除因发电初期通风设施状态不稳定导致淡水厂发生器间巡检位氯气最高接触浓度（maximum exposure concentration,C_ME）超过职业接触限值,常规岛化学加药间联氨溶液箱顶部后侧巡检区域存在泄漏点使得联氨检测结果超过职业接触限值外,各相关操作位联氨C_STE检测结果基本低于最低定量浓度,氯气C_ME检测结果均不超过0.20 mg/m³,硫化氢C_ME检测结果均<0.53 mg/m³,接触等级历年来基本稳定在0~Ⅱ级。结论 核电厂高毒物质的职业病危害控制效果整体较好,近5年来,各相关操作位氯气、联氨、硫化氢接触等级基本均稳定在0级,而氨的接触等级多为Ⅰ、Ⅱ级。因此常规岛化学加药间的氨为高毒职业病危害因素关键控制点,尤其在加药或卸药时需重点关注,核电厂需进一步优化加药工艺,强化化学加药设备和防护设施的维护。

5起流感暴发疫情的病原学分子特征分析

陈诗瑶, 孙怡华, 魏叶, 陈璐, 李莉, 季霄雷

2025, 41(7):  893-898. 

摘要 ( 12 )   PDF (4363KB) ( 6 )  

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目的 对2023年11株甲型H1N1流感病毒进行全基因组遗传特性分析,为甲型H1N1流感的科学防控提供依据。方法 收集2023年2—3月的流感暴发疫情标本,将Ct<30的标本进行分离培养,对11株甲型H1N1分离株构建文库并进行测序分析。在美国国家生物技术信息中心（national center for biotechnology information,NCBI）中下载疫苗株以及全球甲型H1N1代表株序列,使用软件BioAider V1.521对序列进行一致性分析和氨基酸变异位点分析。利用MEGA 11.0.13软件进行多序列比对并构建系统进化树,用在线软件TreeTime估算HA、NA基因的分子进化速率。结果 血凝素（hemagglutinin,HA）基因抗原决定簇Sb区发生Q206E变异,聚合酶碱性蛋白2（polymerase basic protein 2,PB2）的L475M均发生突变,聚合酶碱性蛋白1（polymerase basic protein 1,PB1）的I397M位点发生突变,这几处变异可能会影响病毒的致病能力和毒性等。遗传进化分析得出,11株本地甲型H1N1病毒株与疫苗株A/Victoria/2570/2019、参考株A/Rochester/U122/USA/2020、A/Rochester/U133/USA/2020遗传距离接近且同属于分支I。全基因组进化分析结果显示,HA基因和神经氨酸酶（neuraminidase,NA）基因符合严格分子时钟。结论 目前流感病毒仍在持续变异中,使用的疫苗株A/Victoria/2570/2019（H1N1）对人群依然有保护作用,要继续加强耐药监测,及时掌握流感病毒基因特性,进行科学防控。

温度和PM_2.5暴露对小鼠肺泡巨噬细胞影响的实验研究

宋全全, 柳淑琴, 孙武, 王秀珍, 李倩, 张书余

2025, 41(7):  899-903. 

摘要 ( 11 )   PDF (648KB) ( 10 )  

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目的 探究不同温度与细颗粒物（fine particulate matter,PM_2.5）刺激对小鼠肺泡巨噬细胞（alveolar macrophages,AMs）的毒性影响及其机制。方法 提取小鼠AMs,分别在27、32、37、42 ℃温度下培养,每个温度组分别给予不同浓度PM_2.5处理,染毒12 h后检测小鼠AMs相关指标水平。结果 相同染毒剂量下,常温组细胞相对存活率和吞噬功能最高,温度升高或者降低,细胞吞噬功能均下降。相同温度下,PM_2.5处理组细胞吞噬能力显著低于对照组,且PM_2.5浓度越高细胞相对存活率越低,毒性作用越强。与对照组和常温组相比,低温与较高浓度PM_2.5联合染毒可引起白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、C反应蛋（C-reactive protein,CRP）含量显著升高（P<0.05）,而与常温组相比,各组巨噬细胞炎症蛋白1α（macrophage inflammatory protein 1α,MIP-1α）水平均无显著增加（P>0.05）。随着PM_2.5染毒剂量的增加小鼠AMs中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性显著降低和丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平显著升高（P<0.05）,此外,温差越大PM_2.5浓度越高,对小鼠AMs的SOD和MDA的影响越明显。结论 不同温度与PM_2.5染毒均会对小鼠AMs细胞产生毒性作用,其机制可能通过诱发细胞炎症反应和氧化应激损伤使其吞噬功能下降,且低温和高剂量PM_2.5暴露对AMs的影响上存在交互作用。

职业性镉暴露对白血病细胞株HL-60恶性生物学行为及circRNA-SMAD7、Tspan15表达的影响

阳进

2025, 41(7):  904-910. 

摘要 ( 9 )   PDF (8264KB) ( 2 )  

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目的 探讨职业性镉暴露对白血病细胞株HL-60恶性生物学行为及环状 RNA-SMAD7（circular RNA-SMAD7,circ-SMAD7）、四跨膜蛋白15（tetraspanin15,Tspan15）表达的影响。方法 将对数生长期的白血病细胞株HL-60分别暴露于为0、250、500、1 000 nmol/L的氯化镉溶液培养72 h,MTT试剂盒、结晶紫染色测定细胞活性及细胞集落水平,流式细胞仪测定细胞周期及细胞凋亡水平,Transwell及划痕实验测定细胞侵袭迁移水平,RT-PCR法及蛋白印记法测定细胞circRNA-SMAD7及Tspan15水平。结果 与白血病细胞株HL-60组比较,氯化镉低、中、高剂量组的存活率、单克隆形成数目、穿膜数、迁移距离升高,凋亡率、细胞周期G2/M期、circRNA-SMAD7水平（6.39±0.63 vs 4.88±0.43、3.23±0.35、1.89±0.17）降低（P<0.05）,Tspan15mRNA蛋白水平（1.15±0.10 vs 2.31±0.21、3.25±0.33、4.80±0.41;0.26±0.05 vs 0.52±0.10、0.82±0.15、1.59±0.23）升高（P<0.05）;随着氯化镉加量的增加各氯化镉剂量组存活率、单克隆形成数目、穿膜数、迁移距离逐渐升高,凋亡率、细胞周期G2/M期、circRNA-SMAD7水平逐渐降低,Tspan15mRNA蛋白水平逐渐升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 镉能促进白血病细胞株HL-60增殖、侵袭,抑制凋亡,诱导细胞周期阻滞,其机制可能与镉抑制白血病细胞株HL-60 circ-SMAD7水平,进而靶向上调Tspan15表达有关。

应用中国健康膳食指数评价张家港市成年居民膳食质量

于颖慧, 韩克阳, 袁怡婷, 施惠军, 滕臣刚

2025, 41(7):  911-916. 

摘要 ( 10 )   PDF (782KB) ( 1 )  

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目的 调查张家港市成年居民膳食质量现状,查找存在问题和潜在健康风险。方法 2020—2021年采用多阶段分层与人口成比例的概率抽样法抽取张家港市城区4个社区和2个乡镇各3个社区、共200户、共600人作为研究对象,采用连续3 d 24 h膳食回顾法和家庭称重记帐法收集膳食资料。应用中国健康膳食指数（Chinese healthy diet index,CHDI）分析不同人群膳食质量。结果 张家港市成年居民CHDI总分均值为（58.9±9.2）分,≥60岁居民中得分明显低于其他年龄段,差异有统计学意义（P<0.05）。各类食物达到和超过推荐摄入量的人群比例：精制谷物类为86.1%,肉蛋类为52.2%,鱼虾类为44.3%,深色蔬菜为22.6%、蔬菜总量为15.5%,水果为7.5%,全谷和杂豆薯类为5.2%,奶类为3.3%,大豆类为2.2%。食物种类、精制谷物、蔬菜总量、深色蔬菜、水果（女性中）、奶类、肉蛋类（男性中）、钠、纯能量食物供热比得分在不同年龄段差异均有统计学意义（H=6.506~32.531,均P<0.05）。不同区域和年龄的女性水果得分均明显高于男性（H=-3.889~-2.303,均P<0.05）,女性奶类得分和男性大豆得分在不同区域间比较差异均有统计学意义（H=-2.730~-1.991,均P<0.05）。结论 张家港市成年居民膳食质量一般,全人群普遍存在水果、全谷和杂豆薯类、奶类和大豆类食品摄入严重不足情况,老年人膳食问题更加突出,建议对不同人群加强针对性宣教和膳食指导。

三级甲等医院急诊科医务人员共情能力、心理复原力与工作场所心理暴力的相关研究

王超, 王英

2025, 41(7):  917-923. 

摘要 ( 9 )   PDF (804KB) ( 1 )  

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目的 调查三级甲等医院急诊科医务人员工作场所心理暴力、共情能力与心理复原力现状及其相关性,探讨共情能力和心理复原力对工作场所心理暴力的影响。方法 采用方法抽样方法,于2024年3—4月选取四川省10所三级甲等医院急诊科医务人员为调查对象,采用工作场所心理暴力量表、共情能力量表与心理复原力量表对305名急诊科医护人员进行调查。采用描述分析、单因素分析和多远线性回归分析探讨急诊科医务人员工作场所心理暴力的影响因素及其与共情能力和心理复原力的关系。结果 305名急诊科医务人员工作场所心理暴力得分为（25.93±13.41）分,其中30.16%（92/305）医务人员心理暴力呈阳性;共情能力得分为（93.36±15.84）分;心理复原力得分为（87.66±14.35）分。单因素分析显示,不同性别、受教育程度、急诊科工作年限、轮班工作、性格类型及是否接受工作场所暴力培训的急诊科医务人员工作场所心理暴力得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关分析显示,三级甲等医院急诊科医务人员工作场所心理暴力与共情能力得分均呈负相关（r=-0.308~-0.854,均P<0.05）,与工心理复原力得分均呈负相关（r=-0.264~-0.842,均P<0.05）。分层回归分析显示,在控制一般人口学资料后,共情能力和心理复原力对工作场所心理暴力具有显著预测作用（β=-0.432、 -0.349,均P<0.05）,独立解释了53.0%的工作场所心理暴力。结论 四川省三级医院急诊科医务人员工作场所心理暴力发生率高,共情能力和心理复原力是其重要保护因素。医院管理者应重视急诊科等特殊科室医务人员工作场所心理暴力行为,提高共情能力和心理复原力,从而改善医务人员工作场所心理暴力状况。

肾内科护士职业紧张反应与职业偏差行为在角色超载和心理健康素养间的中介作用

李莉, 刘冬梅, 何敏, 何莉, 杨银燕, 王霞

2025, 41(7):  924-929. 

摘要 ( 10 )   PDF (832KB) ( 1 )  

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目的 分析肾内科护士职业紧张反应与职业偏差行为在角色超载与心理健康素养间的中介作用,为提升医务人员心理健康素养提供策略。方法 2023年12月—2024年1月便利选取南充市9所三级综合医院401名肾内科护士作为本次研究的调查对象,采取一般资料调查表、角色超载量表、职业紧张反应量表、职业偏差行为量表、心理健康素养量表对其进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 401名肾内科护士角色超载得分为（17.78±4.30）分,职业紧张反应得分为（44.06±7.72）分,职业偏差行为得分为（78.10±14.72）分,心理健康素养得分为（126.03±18.03）分。不同年龄、工作年限、受教育程度、自评自我健康状况的肾内科护士角色超载得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同年龄、工作年限、受教育程度、周夜班次数、自评自我健康状况的肾内科护士职业紧张反应得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同年龄、工作年限、受教育程度、自评自我健康状况的肾内科护士职业偏差行为得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同性别、年龄、工作年限、周夜班次数、自评自我健康状况的肾内科护士心理健康素养得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。心理健康素养得分与角色超载得分、职业紧张反应、职业偏差行为得分均呈负相关（均r<0,均P<0.01）。通过Mplus 8.0所构建的中介模型,发现角色超载对心理健康素养的直接效应显著（β=-0.377,P<0.01）,同时角色超载还可通过3条路径的间接作用影响心理健康素养,包括职业紧张反应的独立中介作用（β=0.404,P<0.01）、职业偏差行为的独立中介作用（β=0.064,P<0.01）、职业紧张反应与职业偏差行为的链式中介作用（β=0.068,P<0.01）,占总效应的7.5%,总中介效应值为0.533,占总效应的58.6%。结论 401名肾内科护士职业紧张反应、职业偏差行为在角色超载与心理健康素养之间起中介作用,通过降低肾内科护士职业紧张反应水平、减少职业偏差行为,可以促进肾内科护士的心理健康素养的提升。

2023年中江县第三产业5类职业人群职业健康素养监测及影响因素分析

谢军, 肖超, 李德才

2025, 41(7):  930-935. 

摘要 ( 10 )   PDF (720KB) ( 1 )  

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目的 分析中江县第三产业中教师、医护人员、环卫工人、驾驶员、快递/外卖配送员5类职业人群的职业健康素养水平和影响因素,为国家制定提升职业健康素养政策提供数据依据。方法 依托2023年全国重点人群职业健康素养监测与干预项目,采用概率比例规模抽样（probability proportionate to size sampling,PPS）法进行按人口规模大小成比例的概率抽样,随机抽取全县4所学校、5个医疗卫生机构、1个环境卫生中心、11家交通运输公司、2家外卖公司和6家快递公司对其一线劳动者开展个人问卷监测。结果 本次共调查教师243人、医护人员234人、环卫工人230人、驾驶员232人、快递/外卖配送员226人。5类职业人群总体职业健康素养水平为41.72%,由高到低依次为医护人员为75.21%、教师为47.74%、驾驶员为33.62%、快递/外卖配送员为29.20%、环卫工人为21.74%,5类职业人群职业健康素养具备率差异有统计学意义（χ²=170.171,P<0.01）。不同年龄的驾驶员职业健康素养水平差异有统计学意义（P<0.05）;不同婚姻状况和文化程度的医护人员职业健康素养水平差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同文化程度的环卫工人职业健康素养水平差异有统计学意义（P<0.05）;不同文化程度和均每周工作时间的快递/外卖配送员职业健康素养水平差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、实际平均月收入和户口性质的总人群职业健康素养水平差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元logistic回归分析结果显示,文化程度和实际平均月收入均是总人群职业健康素养（occupational health literacy,OHL）水平独立影响因素（均P<0.05）。结论 中江县5类职业人群总体职业健康素养水平低,发生职业损伤风险较高,需特别对交通运输业、快递/外卖业、环境卫生业等行业的职业人群进行职业健康素养提升干预。

2020—2023年重庆市九龙坡区细菌性痢疾流行特征及时空聚集性分析

周慧娴, 姚远, 邓春燕, 吴霜, 龙前进

2025, 41(7):  936-941. 

摘要 ( 12 )   PDF (2897KB) ( 1 )  

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目的 通过对2020—2023年重庆市九龙坡区细菌性痢疾（bacillary dysentery,BD）的流行病学特征进行全方位分析,从空间和时间上识别高危区域,从而为九龙坡区BD的监测和防控提供依据。方法 从“中国疾病预防控制信息系统”中导出2020—2023年重庆市九龙坡区BD每月发病数,采用描述流行病学研究方法分析疾病流行特征,应用Joinpoint回归分析评价发病升降趋势,运用圆形分布法描述季节特征,使用空间自相关和时空扫描统计量探索发病的时空分布。结果 2020—2023年重庆市九龙坡区累计报告BD病例 1 482例,年平均报告发病率24.27/10万,发病率呈逐年下降趋势（APC=-20.30%,AAPC=-20.30%,95%CI：-24.90%~-16.19%,P<0.05）。2020—2022年存在明显季节性,高峰日主要在7—9月,高峰期最早出现在4月,最晚在12月。男女性别比为1.05 ∶ 1,发病主要影响<5岁散居儿童。2020—2023年重庆市九龙坡区BD发病率全局空间自相关和局部自相关均有统计学意义（均P<0.05）,High-High聚集模式主要集中在黄桷坪街道、杨家坪街道、石坪桥街道、谢家湾街道。时空扫描分析结果显示,2020年BD聚集时间为5—10月、2021年为3—9月、2022年为1—9月、2023年为1—7月。结论 重庆市九龙坡区作为BD的重点防控区域,相关部门应进一步创造良好卫生环境、做好BD健康宣教,提高诊断准确性,并结合季节性高发和疾病谱特点以控制BD的传播与流行。

乡村振兴背景下松滋市农村空巢老年人健康状况及护理需求研究

谢冰, 周陈旖贝, 黄杏, 王荣, 付逗, 欧阳艳琼

2025, 41(7):  942-947. 

摘要 ( 8 )   PDF (799KB) ( 7 )  

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目的 调查农村空巢老年人健康状况和护理需求,为改善其健康水平提供依据,为构建农村养老新模式积累数据。方法 于2023年3—6月抽取湖北省松滋市10个乡镇共计683位60岁以上老年人作为调查对象,采用欧洲五维健康状况测量量表（EuroQol five dimensions questionnaire,EQ-5D）和护理需求调查问卷进行调查。运用t检验、多元线性回归等方法进行数据分析。结果 90.34%的空巢老年人患有慢性病,在EQ-5D健康描述系统中自评存在困难比例最高的维度是疼痛或不适。EQ-5D指数得分为（0.877±0.131）分,EQ-5D视觉模拟得分为（75.19±17.05）分。文化程度、医疗支付方式与EQ-5D健康描述评分均呈正相关（均P<0.05）。空巢老年人护理总体需求得分为（3.32±0.96）分,需求最高的依次是“定期提供健康检查”“建立健康咨询热线电话”。在疼痛或不适、焦虑或抑郁维度存在困难人群的总体护理需求均显著高于无困难人群（均P<0.05）。结论 湖北省松滋市农村空巢老年人罹患身心慢性病的比例高,健康状况一般,对护理服务的需求大,农村老年人的健康管理和护理服务亟待完善。

卫生管理人员对《公共场所设计卫生规范》认知现状调查

倪骏, 张莉君, 郑毅鸣, 刘永萍, 陈健, 张莉萍

2025, 41(7):  948-953. 

摘要 ( 8 )   PDF (747KB) ( 5 )  

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目的 了解卫生管理人员对所服务公共场所的卫生设施设计关注度及《公共场所设计卫生规范》的知晓情况。方法 2023年3—4月,按照整群抽样的原则,对全国31个省级行政区市的1个省会城市、1个地级城市和1个县级城市的公共卫生场所进行抽样,对卫生管理人员《公共场所设计卫生规范》知晓情况进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析,对标准实施情况和效果进行追踪评价。结果 共调查4 030名卫生管理人员,问卷有效率为100%。83.4%的管理人员知晓本标准,标准知晓率较高;不同年龄、学历、职称、工作年限、地区和公共场所的管理人员标准知晓率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;管理人员对《规范》的第一、二、五部分的熟悉程度比例较高,分别占87.6%、73.5%和71.4%;绝大多数人员主要通过会议和文件了解本标准,而且所有人员都参加过内部培训,占75.6%或外部培训,占71.6%,外部培训中以卫生监督部门组织居多,占66.2%。总体上说,80%的卫生管理人员所服务的公共场所卫生设施设置较为完善。结论 公共场所卫生管理人员的标准知晓率较高,卫生部门开展的培训仍是管理人员获取标准规范的首要途径,应有针对性的对这些管理人员加大培训和监管力度,提高管理人员的认识,改善行业卫生环境。

2013—2023学年北京市通州区中小学生甲乙丙类传染病疾病谱分析

李园园, 苏彦萍, 吴芹, 孙晓伟, 陈志华, 张国峰

2025, 41(7):  954-958. 

摘要 ( 11 )   PDF (639KB) ( 1 )  

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目的 分析2013—2023学年北京市通州区中小学生群体甲乙丙类传染病的长期趋势、顺位变化以及主要传染病在不同年龄段间的特征,以便掌握通州区甲乙丙类传染病疾病谱,从而评估通州区传染病防控能力。方法 从中国疾病预防控制中心信息系统中选取2013—2023学年年龄在6~18岁的中小学生甲乙丙类传染病病例进行描述分析。结果 2013—2023学年中小学生平均报告发病数为1 369例,平均发病率为1 415.72/10万,随着学年增加,甲乙丙类传染病发病率无明显趋势,差异无统计学意义（P>0.05）。甲乙丙类传染病发病规律主要以丙类传染病中流感的变化趋势为主。2013—2023学年,中小学人群中共报告乙类传染病10种,学年发病率位于前3位的病种分别是猩红热（54.50/10万）、痢疾（12.10/10万）、肺结核（5.07/10万）,2021学年后甲乙类传染病中百日咳取代肺结核进入发病前3位。各个年龄组中的甲乙丙类传染病主要以丙类传染病中的流行性感冒、手足口病、其他感染性腹泻为主。结论 2013—2023学年间,通州区在中小学生群体传染病防控能力有所提升,但是传染病变化特征表明通州区仍需提升应对呼吸道传染病和新发传染病的防控能力。

2022年漳州市龙文区中小学生视力不良现状及影响因素分析

黄钰莹, 黄钰晶, 邱惠敏

2025, 41(7):  959-964. 

摘要 ( 9 )   PDF (788KB) ( 2 )  

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目的 了解漳州市龙文区中小学生视力不良现状及影响因素,为进一步有效地预防和控制学生的视力不良问题提供参考依据。方法 2022年以分层整群抽样的方式,抽取6所1 826名中小学校学生进行问卷调查、视力检查,并对数据进行分析。结果 1 826名中小学生总体视力不良率为77.27%,女生视力不良率（83.13%）高于男生（71.57%）（χ²=34.744,P<0.01）,小学生、初中生、高中生视力不良率分别为62.92%、75.14%、91.70%,差异有统计学意义（χ²=151.402,P<0.01）。视力不良率、近视率及视力不良严重程度随年级升高呈逐步上升趋势（χ²_趋势=162.149、258.824、191.239,均P<0.01）。经常或总是读写过程中眼距书超过1尺（OR=0.689,95%CI：0.540~0.879）、每日户外活动时长≥1 h（1~<2 h OR=0.614,95%CI：0.446~0.845;≥2 h OR=0.685,95%CI：0.475~0.985）是视力不良的保护因素,女生（OR=2.174,95%CI：1.701~2.778）、初中及以上学段（初中 OR=1.579,95%CI：1.164~2.141;高中 OR=5.894,95%CI：3.928~8.844）、放学后完成作业时长≥1 h（1~<2 h OR=1.644,95%CI：1.193~2.267;≥2 h OR=1.564,95%CI：1.085~2.254）及父母至少一方近视（父母一方近视 OR=2.010,95%CI：1.516~2.666;父母均近视OR=5.833,95%CI：2.938~11.578）是视力的危险因素。结论 2022年漳州市龙文区中小学生视力不良问题突出,学生视力受遗传因素、不良用眼习惯和时长等影响,建议加强家庭、学校、社会等多方协作,在合理用眼、户外活动等方面建立综合防控体系,并对重点人群重点防控,以全面、精准防控学生视力低下问题,进而改善学生视力状况。

我国人群肺结核发病危险因素的meta分析

王艳杰, 袁丽婷, 胡鹏远, 樊晓蕾, 米热依·居马那力, 向阳

2025, 41(7):  965-970. 

摘要 ( 16 )   PDF (962KB) ( 1 )  

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目的 对我国居民肺结核发生的关键危险因素进行分析,为后期结核疫情预防和控制奠定基础。方法 以“结核病”“危险因素”“tuberculosis”等为检索词,通过万方和维普数据库,以及Pubmed,Medline,EMBASE等检索发表于2001年1月1日—2023年10月31日收录的文献,根据纳入、排除标准筛选文献,提取相关资料,以RevMan 5.3作为分析软件,对文献相关数据进行分析。结果 纳入37篇文献,病例对照研究设计类型中各相关因素合并后0R值及95%CI分别为吸烟[1.58（1.46~1.72）]、男性[1.41（1.26~1.59）]、年龄[1.53（1.37~1.70）]、家庭经济状况差[1.60（1.34~1.91）]、工作暴露于粉尘环境[1.69（1.47~1.95）]、劳动强度大[2.20（1.86~2.60）]、低体质量指数（body mass index,BMI）[2.16（1.82~2.57）]、农民[1.41（1.19~1.67）]、心理压力大[1.16（1.09~1.24）]、住房条件差[5.53（4.80~6.39）]、流动人口[3.29（2.76~3.92）]、熬夜[2.14（1.54~2.95）]、卡介苗接种史[0.52（0.45~0.61）]、文化程度高[0.55（0.49~0.60）]和已婚[0.83（0.75~0.91）]。横断面研究中相关因素合并后结核病既往史OR值及95%CI为[7.21（5.12~10.17）]。结论 吸烟、男性、年龄、家庭经济状况差、工作暴露于粉尘环境、劳动强度大、BMI低、心理压力大、住房条件差、流行人口及熬夜为肺结核危险因素,应对结核病高危人群上述因素进行有效干预。

我国大学生高血压前期检出率的meta分析

向凤玲, 王小燕, 何圣洁, 杨修, 干锦华

2025, 41(7):  971-975. 

摘要 ( 9 )   PDF (706KB) ( 8 )  

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目的 系统分析我国大学生高血压前期（prehypertension,PHT）检出率,分析我国大学生PHT流行特征,以期为大学生PHT筛查及防治提供参考。方法 检索中国生物医学数据库、知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库关于我国大学生PHT检出率的相关文献,检索时限均为建库至2023年10月。文献筛选、数据提取及偏倚风险评估均由2位研究者独立完成,使用Stata 17.0软件进行总检出率的meta分析。结果 共纳入41篇文献,总样本量为131 144例,我国大学生PHT总检出率为31.0%（95%CI：26.0%~35.9%）。亚组结果显示,我国大学生PHT检出率男、女生分别为43.8%、22.2%;城镇、农村的检出率分别为35.8%、37.2%;南方、北方的检出率分别为28.1%、34.6%;饮酒、不饮酒的检出率分别为49.0%、30.7%;吸烟、不吸烟的检出率分别为54.7%、30.3%;超重、肥胖、非超重的检出率分别为49.4%、57.0%、25.4%;经常锻炼、偶尔或不锻炼的检出率分别为23.2%、32.1%;日常情绪紧张、平和的检出率分别为25.4%、18.2%;2016—2021年、2005—2015年的检出率分别为33.5%、26.9%。结论 我国大学生PHT检出率较高,建议重点关注男性、农村、北方、吸烟、饮酒、超重及肥胖、偶尔或不锻炼及日常情绪紧张的大学生,将预防关口前移。

基于logistic回归和决策树的社区居民传染病健康素养影响因素分析

岳淑玲, 张微, 马建颖, 张晓松, 路瑜臻, 张卫红

2025, 41(7):  976-980. 

摘要 ( 11 )   PDF (1218KB) ( 15 )  

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目的 运用决策树和logistic回归模型对社区居民传染病健康素养影响因素进行分析,为社区护士采取措施提供参考。方法 2022年3—6月,采用便利抽样方法选取1 795名社区居民为研究对象,进行问卷调查,通过构建决策树和logistic回归模型分析社区居民传染病健康素养的影响因素,比较2种模型的预测效果。结果 Logistic回归模型结果显示,文化程度、月收入、是否参加健康教育、互联网使用频率、健康档案建立情况及年龄是社区居民传染病健康素养的影响因素（均P<0.05）。决策树模型分析结果显示,文化程度、领悟社会支持、互联网使用频率、是否参加健康教育、家庭功能、自评身体健康状况及年龄为社区居民传染病健康素养的影响因素（均P<0.05）。Logistic回归模型的灵敏度为75.5%,特异度为82.0%,受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0.859;决策树模型灵敏度为78.9%,特异度为76.4%,ROC曲线下面积为0.851,2个模型的ROC曲线下面积差异无统计学意义（Z=1.640,P>0.05）。结论 Logistic回归模型与决策树模型的结合,可以对社区居民传染病健康素养影响因素提供较为全面的解释且具有较高的应用价值,为社区护士采取针对性预防和护理干预提供依据。

调查研究

北京市朝阳区口腔放射诊疗设备情况调查

高艳辉, 李杰军, 王雷, 刘亚宁, 王忆芸, 赵红枫

2025, 41(7):  981-984. 

摘要 ( 7 )   PDF (493KB) ( 3 )  

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目的 了解北京市朝阳区放射诊疗机构口腔X射线设备的配置、操作、人员及防护情况,为监管部门科学管理提供参考依据。方法 2023年通过北京市放射卫生监测数据库,采集配置口腔X射线设备的放射诊疗机构相关信息,制订统一的调查表对牙科诊所进行调查。结果 调查的336家放射诊疗机构共有放射工作人员845名,女性多于男性,平均年龄41岁;口腔X射线设备共612台,只配置口内机一级医疗机构占比最高（χ²=43.460,P<0.05）,口内机口外机均配置三级医疗机构占比最高（χ²=22.200,P<0.05）,全景机和口腔锥形束CT摄影（dental cone-beam computed tomography,CBCT）在牙科诊所的配置率均最高（χ²=52.640、65.900,均P<0.05）;国产设备和进口设备数量比例为0.71 ∶ 1;大领铅橡胶颈套除牙科诊所外配备率均>100%。336家放射诊疗机构一级和三级由放射技师操作设备占比最高,分别为43.6%和51.6%,二级医疗机构由护士操作设备占比较高,为54.2%,牙科诊所由医师操作占比最高,为60.1%。结论 朝阳区口腔放射诊疗设备资源在北京市处于较领先水平,69%的放射诊疗机构牙科X射线设备类型配备齐全,能更好满足不同患者及不同牙科疾病的检查需求。放射影像医师整体配置不足,应从放射工作人员管理及防护用品配备出发加强对牙科诊所的监管。

卫生管理与研究

成渝经济圈背景下成渝泸区域专业公共卫生机构床位配置公平性及预测分析

周明华

2025, 41(7):  985-989. 

摘要 ( 15 )   PDF (734KB) ( 1 )  

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目的 分析2017—2021年成渝泸区域专业公共卫生机构床位配置公平性,并预测未来5年的发展情况,为促进区域公共卫生事业协同发展提供科学依据。方法 采用基尼系数、泰尔指数和卫生资源集聚度分析成渝泸区域专业公共卫生机构床位配置公平性,采用灰色GM（1,1）预测未来5年的发展情况。结果 成都市按人口和经济配置的基尼系数<0.4,重庆市按人口和经济配置的基尼系数>0.4,泸州市按人口和经济配置的基尼系数>0.5。按人口配置方面,成都市的泰尔指数在0.025~0.067之间,重庆市的泰尔指数在0.159~0.235之间,泸州市的泰尔指数在0.279~0.361之间。按地理配置方面,成都市的泰尔指数在0.154~0.173之间,重庆市的泰尔指数在0.237~0.271之间,泸州市的泰尔指数在0.386~0.485之间。按经济配置方面,成都市的泰尔指数在0.070~0.094之间,重庆市的泰尔指数在0.167~0.316之间,泸州市的泰尔指数在0.226~0.447之间。从卫生资源集聚度（health resources agglomeration degree,HRAD）看,成都市专业公共卫生机构床位主要集中在一圈层,重庆市专业公共卫生机构床位主要集中在都市圈,泸州市专业公共卫生机构床位主要集中在3区。成都市的一圈层和二圈层、重庆市的都市圈和泸州市的4县专业公共卫生机构床位相对于集聚人口和经济均不足。结论 成都市的公平性要优于重庆市,重庆市的公平性要优于泸州市。成都市按地理和经济的不公平性主要来自于区域间,泸州市的不公平性主要来自于区域内。成都市和重庆市存在按地理和人口、经济的公平性相悖的情况,泸州市按地理、人口和经济的公平性相一致。

对口支援精准帮扶人才培养管理模式的实践探索

白琳茹, 杜汋, 杨永歆, 邹心忠, 周文红, 刘波

2025, 41(7):  990-994. 

摘要 ( 9 )   PDF (739KB) ( 4 )  

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目的 落实天津市对口帮扶框架协议的重点任务,发挥自身在医疗集团建设、重点学科建设、信息化建设等方面的优势,利用系统内部资源,推动甘肃省清水县医疗救援工作有序开展。方法 2016—2022年通过实地调研、问卷调查等方法,对清水县人民医院开展医疗及人才培养情况进行调研分析,收取了受援医院医务人员线上问卷星自填有效问卷313份,并对数据进行分析。结果 通过健康扶贫和对口帮扶工作的有力实施,发挥天津市第二医院专家团队的人才优势、技术优势,不断推动优质医疗资源有序下沉,以常见多发疾病的规范化诊疗和临床医疗质量的提升为突破,为清水县人民医院培养一批技术过硬的技术骨干,通过医疗支援、培训带教、远程会诊等形式,有效提升清水县人民医院医疗技术整体水平,使其医疗救治能力能够满足甘肃省分级诊疗工作的需要。结论 帮扶期间,医院多次组织专家团队,深入清水县人民医院开展交流,分别召开了不同层级的座谈会,与受援地区就对口支授工作交换意见,提出了两个转变、两个并重的工作思路及8个方面的具体做法。

综述

护士职业尊重感的研究进展

王舒婷, 冯凤, 刘福乐

2025, 41(7):  995-998. 

摘要 ( 11 )   PDF (567KB) ( 11 )  

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护士在我国医疗结构中充当着十分重要的角色,但由于职业压力大、大众对该职业的认知偏差等因素促使护士离职率升高。而职业尊重感作为护理人员工作的正向激励因素,在维护护理队伍的稳定发展中发挥重要作用。本文对护士职业尊重感评估工具、影响因素及作用进行综述,并提出相关维护策略,以期为护理管理者构建提升护士职业尊重感水平的干预方案提供参考,从而提高护士工作满意度,促进护理行业的建设与发展。

尘肺病患者的肺康复方案和研究进展

陈龙, 刘芳, 黄禹力, 黄楠, 胡青辉, 王茂源

2025, 41(7):  999-1003. 

摘要 ( 10 )   PDF (733KB) ( 5 )  

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尘肺病是严重的职业病,是因吸入矿物粉尘引起的一系列肺部疾病,其主要病理特征包括慢性肺部炎症和进行性肺纤维化,已影响到全球数千万从事相关职业的工人。当前,尽管对尘肺病的认识不断深化,临床上针对尘肺病的治疗方法仍然非常有限。大多数药物治疗只能减少肺部损伤和症状,目前尚无治愈方法。肺康复作为一种综合性的非药物干预措施,在改善呼吸系统疾病患者的临床症状和生活质量方面已显示出良好的前景。因此,从肺康复的角度探索新的管理模式对于改善尘肺病患者的临床症状和生活质量至关重要。为此,本文对国内外肺康复方案在尘肺病中的康复方案及研究进展进行综述,期望对康复工作者为患者制定个性化康复方案选择提供借鉴和新思路。

职业倦怠影响因素及干预效果的研究进展

郝爽, 彭韵竹

2025, 41(7):  1004-1008. 

摘要 ( 26 )   PDF (644KB) ( 4 )  

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职业倦怠一直是许多国家学者职业心理研究的焦点问题,已成为当今社会最重要的心理问题之一。目前,学者们对职业倦怠构建了各种理论模型,并开展了一些预防和治疗的干预措施效果研究,但在预防和治疗领域还未见成熟的理论模型。本文通过对国内外职业倦怠的概念、影响因素、干预措施相关文献进行梳理和总结,对职业倦怠的预防和治疗的干预措施及影响因素进行综述,旨在对职业倦怠产生及其影响因素与干预效果进行深入了解,为职业倦怠的预防与干预提供科学指导。