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2025年 第41卷 第3期    刊出日期：2025-02-01

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论著

2019—2023年镇江市医疗机构外照射个人剂量监测结果分析

黄瑞, 焦建栋

2025, 41(3):  289-293. 

摘要 ( 10 )   PDF (560KB) ( 1 )  

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目的 分析镇江市医疗机构放射工作人员职业性外照射个人剂量水平,为镇江市医疗机构放射防护管理提供参考依据,保护放射工作人员健康。方法 2019—2023年依据GBZ 128—2019《职业性外照射个人监测规范》,采用热释光剂量测读系统对放射工作人员开展外照射个人剂量监测,每年监测满4次的放射工作人员纳入研究,分析不同年份、职业类别和等级医院的放射工作人员年有效剂量监测结果,并对异常剂量产生的原因进行分析。结果 共收集4 900人个人剂量监测结果,监测人数逐年增多,总连续性监测率为80.9%。放射工作人员人均年有效剂量值中位数为0.84 mSv。70.3%的放射工作人员年有效剂量值<1.0 mSv。不同年份人均年有效剂量值差异有统计学意义（H=342.267,P<0.01）,2022和2023年的人均年有效剂量值低于2019、2020、2021年（均P<0.05）,2021年的人均年有效剂量值低于2019、2020年（均P<0.05）。不同职业类别的放射工作人员人均年有效剂量值比较差异有统计学意义（H=99.583,P<0.01）。介入放射学放射工作人员人均年有效剂量值中位数低于诊断放射和牙科放射学（均P<0.05）,其余职业类别比较差异无统计学意义。不同等级医院人均年有效剂量值中位数比较差异有统计学意义（H=32.980,P<0.01）,二级医院放射工作人员人均年有效剂量值低于三级医院和一级及未定级医院,差异有统计学意义（P<0.05）。2019—2023年单个监测周期剂量≥1.25 mSv共有457人次,占总监测人次数的2.10%。有71人次监测剂量>5 mSv,异常剂量产生的原因主要是个人剂量计误置于照射范围内（48.8%）。结论 2017—2019年镇江市医疗机构放射工作人员外照射个人剂量监测值远低于国家标准。应当继续加强监管,规范个人剂量佩戴标准,加强连续性监测。在放射卫生管理中要更加关注基层卫生机构,以保障放射工作人员健康。

2021—2023年成都市某区重点职业病监测结果分析

陈梦曦, 胡金宇, 温雅, 陆兰馨, 陈小波

2025, 41(3):  294-298. 

摘要 ( 10 )   PDF (571KB) ( 1 )  

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目的 分析2021—2023年成都市某区重点职业病监测结果与工作场所职业病危害因素监测结果,掌握辖区内劳动者健康水平及危害因素暴露情况,同时评估重点职业病发病风险,为制定和完善该辖区重点职业病防治策略提供理论依据。方法 通过监测系统收集2021—2023年成都市某区存在重点职业病危害因素的企业申报信息、劳动者职业健康检查个案和工作场所职业病危害因素现场检测资料,分别用Excel软件和R4.3.2软件对数据进行整理归纳与统计分析。结果 2021—2023年成都市某区监测存在重点职业病危害因素企业425家次,监测接害劳动者17 926人次;接受职业健康检查劳动者29 105人次,新发职业病3例,不同年度检出率差异无统计学意义。疑似职业病检出率为0.06%,不同年度间的检出率差异有统计学意义（P<0.05）,且年度变化呈下降趋势;职业禁忌证检出率为0.72%,专项检查指标异常者检出率为6.48%,两者不同危害因素和不同年度间的检出率差异均有统计学意义（均P<0.05）,均呈明显下降趋势。工作场所重点职业病危害因素主动监测企业岗位合格率为91.91%,点位合格率为90.69%,仅噪声作业岗位和作业点位存在超标,但噪声作业岗位不同年度间合格率差异有统计学意义（P<0.05）,年度变化呈上升趋势。结论 成都市某区近3年重点职业病防控形势整体有所好转,但仍需加强工作场所噪声危害治理,督促企业积极开展职业病危害项目申报,同时提高专项检查指标异常劳动者职业健康监护频次,预防辖区内重点职业病的发生。

大连市水泥行业水泥粉尘暴露重点岗位职业健康风险评估

邵小翠, 姜红梅, 王艳艳

2025, 41(3):  299-302. 

摘要 ( 13 )   PDF (435KB) ( 1 )  

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目的 评估大连市水泥行业水泥粉尘暴露重点岗位职业健康风险,并探讨3种风险评估方法在粉尘岗位职业健康风险评估的适用性。方法 选取2019—2022年大连市13家水泥生产企业开展现场职业卫生调查和检测,运用半定量综合指数法、半定量接触比值法和国际采矿和金属委员会（International Council on Mining and Metals,ICMM）职业健康风险评估法定量法评估包装和装车岗位的职业健康风险水平。结果 包装和装车岗位共采集水泥粉尘样品172个,总粉尘浓度为0.70~21.13 mg/m³,呼吸性粉尘为0.33~7.57 mg/m³。半定量综合指数法结果显示,除2个包装岗位总粉尘和呼吸性粉尘的职业健康风险等级为高风险,其余岗位均为中等风险;半定量接触比值法显示,包装和装车岗位均为中等风险。ICMM定量法评估结果显示,包装和装车岗位职业健康风险等级均为不可容忍的风险3个,高风险1个,可容忍的风险9个。ICMM定量法与半定量综合指数法的风险评估结果呈正相关（r_s=0.475,P<0.05）。结论 运用半定量综合指数法和半定量接触比值法评估包装和装车岗位风险等级,大多数岗位为中等风险,两种方法结果基本一致,总粉尘和呼吸性粉尘评估结果一致。ICMM定量法评估的风险等级高于半定量综合指数法和半定量接触比值法。半定量综合指数法和半定量接触比值法低估了接触时间较短但粉尘浓度较高岗位的职业健康风险水平,对职业病的早期预警作用较差,对于接触时间较短且粉尘浓度较高岗位,运用ICMM定量法评估风险水平较为合适。

2020—2023年广西石材加工行业噪声与粉尘危害情况

傅松文, 梁丹玉, 黄翔, 周本建, 黄吉, 聂传丽

2025, 41(3):  303-308. 

摘要 ( 9 )   PDF (685KB) ( 1 )  

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目的 了解2020—2023年广西石材加工行业职业卫生状况及变化趋势,为职业病防控工作提供参考依据。方法 通过工作场所职业病危害因素监测系统,收集2020—2023年广西石材加工企业职业病危害因素监测数据,并对数据进行分析。结果 2020—2023年噪声、粉尘合格率分别为18.4%~24.4%、62.9%~97.6%,其中矽尘合格率为59.8%~96.4%,其他类型粉尘合格率均为100.0%;微型企业噪声合格率为14.6%~32.7%,呈逐年降低趋势（P<0.05）;微型企业、小型企业矽尘合格率分别为59.8%~99.0%、59.8%~93.9%,上年度职业健康检查覆盖率分别为2.9%~58.8%、12.5%~78.2%,上年度劳动者职业健康检查率分别为1.7%~51.9%、15.9%~77.3%,企业负责人职业健康培训覆盖率分别为42.9%~92.2%、58.3%~93.6%,职业卫生管理人员职业健康培训覆盖率分别为51.4%~92.2%、64.6%~95.7%,劳动者职业健康培训覆盖率分别为51.4%~88.2%、58.3%~92.7%,劳动者职业健康培训率分别为47.5%~83.6%、47.1%~89.1%,均呈逐年增加趋势（均P<0.05）;2020、2021年微型企业噪声合格率均显著高于小型企业,2022年微型企业噪声合格率显著低于小型企业;2021年微型企业防尘口罩、防噪耳塞发放率均显著低于小型企业,2023年微型企业防噪耳塞规范佩戴率、上年度职业健康检查覆盖率显著低于小型企业,2020、2021、2023年微型企业上年度劳动者职业健康检查率均显著低于小型企业（均P<0.05）。结论 2020—2023年广西石材加工企业粉尘合格率逐年提高,噪声超标严重,潜在职业病危害较大;企业越来越重视职业卫生管理工作,但仍然存在管理缺陷,特别是微型企业,应加强对企业的职业卫生监管及技术指导。

西安市某机加厂电镀车间逸散酸雾综合治理方案研究

孙玉玺, 邢亚飞, 刘仓, 王明, 孟荣荣, 刘思奇

2025, 41(3):  309-314. 

摘要 ( 11 )   PDF (3213KB) ( 1 )  

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目的 了解电镀车间电镀作业过程中盐酸酸雾等有害物质浓度超标现状,为电镀车间侧吸式排风系统的合理设计提供参考依据。方法 2023年7月以西安市某机加厂电镀车间为研究对象,采用职业卫生现场调查、现场检测、理论分析计算、仿真数值模拟等方法,核算排风系统风量需求,提出逸散酸雾综合治理方案,并验证改进效果。结果 经过现场勘查与检测,当前排风系统实测总风量为11 057.04 m³/h,不满足实际排风风量需求。对电镀车间槽边排风系统所需风量进行核算,并对设计方案进行改进,数值模拟得出,风量核算结果满足系统排风需求。电镀车间原排风罩口风速最大为3.4 m/s,最小为0.292 m/s,风速不均匀度为0.65;进行方案优化后的排风罩口风速最大为12.984 m/s,最小为12.032 m/s,风速不均匀度为0.03,改进效果良好。结论 电镀车间盐酸酸雾浓度超标,这是由于排风系统风量过小、风压不足、排风设施及管道酸蚀严重、排风罩设计不合理引起,经改进与验证,综合治理方案对盐酸酸雾的控制效果较好。

陕西省某精铸制造有限公司职业病危害因素检测分析

孟媛, 张宁宁, 石瀚文, 梁凯, 王珍珍, 齐宝宁

2025, 41(3):  315-318. 

摘要 ( 10 )   PDF (604KB) ( 1 )  

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目的 检测分析陕西省某精铸制造有限公司职业病危害因素,为该企业职业病防护与劳动者健康提供建议。方法 根据国家相关标准规定与要求,于2022年11—12月对陕西省某精铸制造有限公司应用现场调查与专业检测方法,检测分析职业病危害因素。结果 陕西省某精铸制造有限公司职业病危害因素主要有矽尘、噪声和高温。在工作环境中,空气中的游离二氧化硅浓度为95.3%,导致精铸件生产线上的沾浆工、振壳工、磨浇口工和自动磨浇口工的粉尘暴露程度超过其职业接触上限。除振壳工外,其他工人暴露噪声40 h等效声级为65.4~84.3 dB（A）,热处理工接触的湿球黑球温度指数（wet bulb globe temperature,WBGT）为24.6 ℃,检测结果均符合职业接触限值。结论 该公司粉尘、噪声及温度均超标,需采取有效预防措施予以治理。

常州市某发动机制造企业职业病危害及人员职业健康状况调查

陆敏霞, 谈立峰, 尹洁, 李映美, 付强

2025, 41(3):  319-322. 

摘要 ( 11 )   PDF (513KB) ( 1 )  

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目的 分析常州市某发动机制造企业职业病危害现状和作业人员职业健康状况,提出防治对策,为同类型企业的职业卫生管理工作提供依据。方法 收集常州市某发动机制造企业2022年的现状评价检测结果和2020—2023年的职业健康检查结果进行分析,并对常州市某发动机制造企业进行职业卫生现场调查。结果 常州市某发动机制造企业重点职业病危害因素为矽尘、噪声和手传振动,关键控制岗位为造型、制芯、铸件清理、装配和试车岗位。造型、制芯、铸件清理岗位的游离二氧化硅含量为50.3%~85.3%,各岗位矽尘超标率均达100.0%;试车岗位的噪声为极重危害,超标率为100.0%;铸件清理和装配岗位为中度危害,超标率分别为47.6%和24.5%;造型和制芯岗位为轻度危害,超标率分别为33.3%和37.5%;铸件清理和装配岗位的手传振动超标率分别为100.0%和57.1%。高温禁忌证检出16人,检出率为11.51%,噪声禁忌证检出21人,检出率为7.89%,疑似职业性噪声聋检出23人,检出率为11.17%,不同岗位的目标疾病检出率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 常州市某发动机制造企业为职业病危害严重企业,矽尘、噪声和手传振动危害的浓度和强度不符合工作场所有害因素职业接触限值的标准,噪声已对员工造成一定的健康损害。常州市某发动机制造企业应加强矽尘和噪声的危害控制,配备高质量的个体防护装备,定期开展职业健康检查,并对检出目标疾病的人员做出妥善处置。

运用EPA吸入模型评估助动车制造业中接锰员工的职业健康风险水平

颜云荞, 马威威

2025, 41(3):  323-327. 

摘要 ( 10 )   PDF (642KB) ( 1 )  

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目的 评估助动车制造企业焊接岗位接锰员工的职业健康风险水平。方法 2023年选取无锡市2家典型助动车制造业企业,运用美国环保局（U.S. Environmental Protection Agency,EPA）吸入模型对企业焊接岗位接锰员工的职业健康风险进行评估。结果 运用EPA模型对锰及其化合物危害进行非致癌性风险评估,发现两家企业焊接岗位均呈现高风险,风险值为238~1 468。然而,GBZ/T 229.2—2010《工作场所职业病危害作业分级 第2部分：化学物》方法的评估结果表明,这两家企业焊接岗位的危害分级为相对无害至轻度危害。结论 美国EPA的吸入风险评估模型对助动车制造企业锰暴露岗位职业健康风险评估具有更高的敏感度,能更有效地识别危险作业,并根据风险值的大小对危害程度进行量化,从而有助于确定重点岗位并采取相应的预防控制措施。

吸烟、围产期吸烟导致端粒长度变化的风险

夏晓晓, 李伦兰, 丁佩佩, 王婷, 陈孟孟

2025, 41(3):  328-335. 

摘要 ( 9 )   PDF (2091KB) ( 1 )  

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目的 采用2项两样本孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）探讨吸烟、围产期吸烟导致端粒长度变化的风险。方法 将全基因组关联研究（genome-wideassociation study,GWAS）中吸烟（2018年）、围产期吸烟（2018年）的遗传数据作为工具变量分别与GWAS中端粒长度（2021年）的遗传数据进行两样本MR分析,主要采用逆方差加权法（inverse-variance weighted,IVW）进行分析,并以加权中位数法（weighted median estimator,WME）、基于Egger回归的孟德尔随机化（Mendelian randomization-egger regression,MR-Egger）等进行补充。根据比值比（odds ratio,OR）和95%CI评估相比于不吸烟者,吸烟、围产期吸烟导致端粒长度变化的风险,通过比较两者OR值推断相对于吸烟者,围产期吸烟导致端粒长度变化的风险。采用Cochran’s Q检验、MR-Egger截距法、MR-PRESSO、去一法进行敏感性分析。结果 共筛选出35个与吸烟相关的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）和16个与围产期吸烟密切相关的SNP作为工具变量,IVW结果显示,相比于不吸烟者,吸烟、围产期吸烟导致端粒长度变短的风险约增加25%[OR=0.75（95%CI：0.66~0.85）,P<0.05]和37%[OR=0.63（95%CI：0.52~0.76）,P<0.05],相对于吸烟者来说,围产期吸烟导致端粒长度变短的风险可能有所增加,WME结果验证了此推测[OR=0.77（95%CI：0.67~0.89）,P<0.05;OR=0.67（95%CI：0.53~0.85）,P<0.05]。MR-Egger法和MR-PRESSO均未发现2项MR结果存在水平多效性（均P>0.05）;Cochran’s Q结果均显示可能存在一定异质性（均P<0.05）,但漏斗图均未发现显著异质性。结论 遗传学预测,相比于不吸烟者,吸烟、围产期吸烟均与端粒长度变短的风险相关,相比于吸烟者,围产期吸烟更有可能导致端粒长度变短。

电子烟的体外染色体畸变遗传毒性试验研究

卜志超, 王振屹, 许赫雷, 贾玉玲, 周冬华, 韦娜

2025, 41(3):  336-340. 

摘要 ( 14 )   PDF (602KB) ( 1 )  

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目的 在良好实验室规范（good laboratory practice,GLP）条件下检测电子烟体外染色体畸变遗传毒性。方法 参考国际人用药品注册技术协调会（International Conference on Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use,ICH）S2（R1）、经济合作与发展组织（Organization for Economic Co-operation and Development,OECD）测试指南473染色体畸变试验要求,使用中国仓鼠肺成纤维细胞（Chinese hamster fibroblast cell line,CHL）,将悦刻幻影电子烟液最终暴露浓度设置为409.4、136.5、45.5和15.2 μg/mL,另设溶媒对照组、环磷酰胺和丝裂霉素阳性组,暴露约4 h（有或无代谢活化系统,S9）和暴露约24 h（无S9）后收集细胞,台盼蓝染色计数,低渗、固定、滴片、姬姆萨染色后观察1 000个中期相细胞和至少300个中期分裂相下细胞畸变类型,采用Fisher确切概率法比较统计学差异。结果 在各暴露条件下,收集细胞时未见受试物沉淀;在有或无S9代谢活化系统暴露约4 h及无S9代谢活化系统暴露约24 h,各暴露条件下相对细胞群倍增数（%）均>50%,且细胞分裂指数、分裂指数抑制率均在正常值范围内,未见明显细胞毒性;CHL细胞染色体畸变率均未见有意义的升高。结论 在本试验条件下,电子烟未引起CHL细胞染色体结构畸变率有统计学意义的升高,试验结果为阴性。

便携式离子阱质谱技术同时测定工作场所中10种常见有机毒物

庄小舟, 蔡小璇, 李思燕, 陈满连, 蔡木蔚

2025, 41(3):  341-344. 

摘要 ( 10 )   PDF (1142KB) ( 1 )  

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目的 建立便携式离子阱质谱技术同时测定工作场所中10种常见有机毒物的方法。方法 采用仪器探头进行采样和检测,DB-5MS色谱柱分离,以保留时间和离子阱质谱特征离子定性,标准曲线法定量。结果 自建离子阱质谱库比NIST质谱库定性结果更可靠。常见有机毒物在2.00~50.0 ppb呈线性关系,线性系数均>0.999 0;方法最低检出浓度范围为0.05~0.31 μg/m³;最低定量浓度范围为0.16~1.02 μg/m³。检测结果批间精密度为1.6%~5.4%（n=6）,批内精密度为1.0%~4.1%（n=6）,加标回收率为95.3%~101.3%。工作场所多种有机毒物不干扰测定。结论 所建立的方法适用于工作场所常见有机毒物同时测定,方法灵敏度和最低检出限优于便携式四级杆质谱法。

2014—2023年沧州市14类市售食品中食源性致病菌污染状况分析

赵玲玲, 郑邵辉, 张瑞, 郭晓悦, 卢俊荣, 王春东

2025, 41(3):  345-350. 

摘要 ( 11 )   PDF (666KB) ( 2 )  

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目的 了解2014—2023年沧州市市售食品中食源性致病菌的污染情况,为食品风险评估和有效监管提供数据支持。方法 按照“河北省实施国家食品安全风险监测计划工作方案”,2014—2023年采集沧州市14类、2 491份市售食品开展单核细胞增生李斯特菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、沙门菌和铜绿假单胞菌等17种食源性致病菌检测,并对数据进行统计分析。结果 2014—2023年采集的2 491份样品中检出阳性菌株408株,检出率为12.66%。2016年检出率最高,为32.63%,2020年检出率最低,为4.07%,检出率最高的致病菌为铜绿假单胞菌（21.43%）,最低的为创伤弧菌（0.86%）,各年度检出率比较,差异有统计学意义（χ²=139.512,P<0.05）。10年中副溶血性弧菌在2017年污染最严重,为41.56%,不同年份副溶血性弧菌检出率比较,差异有统计学意义（χ²=42.561,P<0.05）。14类食品中副溶血性弧菌在水产及其制品中检出率最高,为19.22%。5类采样地点中农贸市场污染最严重,为20.24%,各个采样地点检出率比较,差异有统计学意义（χ²=15.267,P<0.05）。结论 沧州市市售食品中存在食源性致病菌的污染,卫生监督部门应加强监管力度,以减少食源性疾病的发生,保障人们的食品安全。

护士职业认同在中医医院临床护士护理工作环境与职业生涯成功的中介效应

侯丹, 何艳灵, 兰静

2025, 41(3):  351-355. 

摘要 ( 11 )   PDF (607KB) ( 1 )  

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目的 探讨护士职业认同在中医医院临床护士护理工作环境与职业生涯成功的中介效应。方法 2023年11月,采用便利抽样法,选择宜宾市272名中医医院临床护士为调查对象,采用一般资料表、护理工作环境量表、护士职业认同量表、护士职业生涯成功感量表展开现状调查,并对数据进行分析。结果 272名中医医院临床护士护理工作环境得分为（121.47±23.41）分,护士职业认同感得分为（121.94±21.43）分,职业生涯成功感得分为（40.01±9.18）分;单因素分析中,不同学历、婚姻状态、职务、工资、合同类型、职称的临床护士护理工作环境、护士职业认同、职业生涯成功感得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;护理工作环境、护士职业认同均与职业生涯成功感间存在正相关（r=0.711、0.589,均P<0.01）;护理工作环境对中医医院护士职业生涯成功感有直接正向预测作用（β=0.74,P<0.05）,护士职业认同对护士职业生涯成功感有部分中介作用（β=0.226,P<0.05）,中介效应占比为26.81%。结论 护理管理者应积极构建良好的护理工作环境,提升护士对自我职业价值的认同感,从而激发护士职业生涯成功感。

高血压前期人群疾病风险感知及健康干预意愿影响因素分析

徐娟, 蔺曜, 何昭霞, 宁家琼, 孙亮

2025, 41(3):  356-362. 

摘要 ( 22 )   PDF (1153KB) ( 3 )  

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目的 调查高血压前期人群疾病风险感知及健康干预意愿现状,分析相关影响因素,为促进高血压一级预防提供依据。方法 选取于2023年7—12月在成都市温江区人民医院健康管理中心进行健康检查的562例高血压前期人群为调查对象,采用自制的一般资料调查问卷、生活方式问卷、疾病风险感知及健康干预意愿量表进行调查,构建高血压前期人群健康干预意愿影响因素的结构方程路径分析模型。使用 SPSS 26.0和AMOS 24.0软件进行统计分析和结构方程路径分析模型的构建、拟合和评价。结果 高血压前期人群中有379人愿意进行健康干预,183人不愿意进行健康干预。疾病风险感知得分平均为（111.20±8.66）分,生活方式得分平均为（68.59±11.77）分。单因素分析结果显示,高血压前期人群健康干预意愿在不同性别、年龄、收缩压、舒张压、体质量指数（body mass index,BMI）、文化程度、婚姻状态、职业、居住情况、健康状态及高血压家族史方面差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关分析结果显示,易感性、严重性、益处、健康动力、自我效能及生活方式与健康干预意愿均呈正相关（均P<0.01）,障碍与健康干预意愿呈负相关（P<0.01）。路径分析模型拟合较好,拟合结果显示,疾病风险感知、职业、健康状态、生活方式及高血压家族史对健康干预意愿产生直接影响,性别、年龄、文化程度、舒张压均对健康干预意愿产生间接影响（均P<0.01）。结论 高血压前期人群的健康干预意愿受多种因素影响,其中性别、年龄、文化程度、职业、高血压家族史、疾病风险感知及生活方式是高血压前期人群健康干预意愿的重要影响因素。

2013—2022年滨州市法定传染病流行特征分析

马洪楠, 高艳玲, 郭辉, 杨勇志, 宋春花

2025, 41(3):  363-368. 

摘要 ( 11 )   PDF (3991KB) ( 2 )  

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目的 分析2013—2022年滨州市报告的30种法定传染病的流行特点,为后期本地区制定针对性的防控策略及开展有效的防控措施提供数据支持,同时也为其他地区的传染病防控工作提供参考依据。方法 对中国疾病预防控制信息系统录入的2013—2022年滨州市30种法定传染病数据进行描述分析,并得出本地区的法定传染病的发病率趋势。结果 2013—2022年滨州市累计报告法定传染病30种,共172 880例,年均发病率为881.57/10万,发病趋势呈“波浪型”;累计报告的法定传染病死亡病例共117例,年均死亡率为0.60/10万。年均发病率位居首位的是其他感染性腹泻病（282.34/10万）,其次依次为手足口病（211.16/10万）、乙型病毒性肝炎（乙肝）（200.32/10万）、肺结核（43.57/10万）和流行性感冒（43.30/10万）。滨州市各县（市、区）均有法定传染病的病例报告,其中以滨城区、博兴县和阳信县为主,发病率分别为737.19/10万、553.48/10万和533.38/10万。滨州市法定传染病的发病高峰为每年的6—8月,次高峰为12月份至次年的1月份。法定传染病病例主要集中在0~<5年龄组,男性占比高于女性（χ²=6 312.033,P<0.01）;发病人群以农民（38.79%）、散居儿童（34.91%）、幼托儿童（8.73%）和学生（6.21%）为主。结论 2013—2022年滨州市法定传染病整体发病率较高,相关部门应结合本地区传染病的流行病学特点,制定科学合理的防控措施,从而精准高效的降低滨州市法定传染病的发病率。

核生化医学救援官兵心理弹性与知觉压力、认知情绪调节及家庭功能的相关性研究

吴晓臣, 赵子博, 郭配谦, 韩加祥, 张薇

2025, 41(3):  369-372. 

摘要 ( 11 )   PDF (538KB) ( 1 )  

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目的 了解核生化医学救援官兵心理弹性及其影响因素,为后续开展针对性心理弹性干预提供依据。方法 2023年6月,采用方便抽样法,应用心理弹性量表、认知情绪调节问卷、中文版知觉压力量表和家庭关怀指数问卷对我军3个单位的119名核生化救援官兵进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 核生化医学救援官兵的心理弹性总分为（70.83±15.94）分。年龄、感知压力、家庭功能和重新关注计划进入回归方程（β=-3.646、-0.688、2.814、1.380,均P<0.01）,共解释心理弹性总变异的48.4%。结论 核生化医学救援官兵心理弹性处于中等偏高水平,年龄、感知压力、家庭功能和重新关注计划是核生化医学救援官兵心理弹性的影响因素,未来应重点关注中青年、家庭功能弱的官兵,从感知压力水平、情绪调节策略方面对其心理弹性展开干预。

基于博弈论的职业健康管理模型构建与应用

王陆阳, 丁晓文, 毕明丽, 陈振芳, 王晓舜, 李洪枚

2025, 41(3):  373-377. 

摘要 ( 10 )   PDF (763KB) ( 1 )  

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目的 构建基于博弈论的职业健康管理模型并验证其有效性。方法 2021年7月—2022年6月,构建不同层次三方参与的博弈模型,并根据模型解析结果优化某炼化企业现有职业健康管理工作,采用配对t检验和Wilcoxon秩和检验方法比较分析模型建立前后职业健康管理的变化情况。结果 博弈各方总期望收益与各个层级职业健康生产成本投入的累加均值呈负相关;参与者的期望收益与违规行为检出率θ_i呈正相关;装置外操工的期望收益值与自己可能遭受的考核F₁呈负相关;模型应用前后,处罚考核总次数下降30次,公司级处罚次数下降18次,部门级处罚次数下降15次,奖励考核次数增加23次,差异有统计学意义（P<0.05）;装置级处罚次数增加3次,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 利用博弈论模型优化企业职业健康管理工作可行,可为职业健康管理工作提供新的途径。

心理弹性在急诊科护士D型人格与创伤后应激障碍间的中介效应分析

陈小花, 王妙, 杨慧

2025, 41(3):  378-383. 

摘要 ( 11 )   PDF (730KB) ( 2 )  

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目的 调查急诊科护士D型人格、心理弹性与创伤后应激障碍的现状,分析其相关性,并验证心理弹性在D型人格与创伤后应激障碍间的中介作用。方法 采用便利抽样法,于2023年9—12月采用一般资料调查表、D型人格量表、心理弹性量表及创伤后应激障碍量表（大众版）对海口市4所三级甲等综合医院240名急诊科护士进行问卷调查。采用描述分析、单因素分析、相关分析及多元线性逐步回归分析进行相关影响因素分析。应用AMOS 26.0软件建立结构方程模型,并采用Bootstrap检验法对心理弹性在D型人格与创伤后应激障碍间的中介作用进行分析。结果 急诊科护士D型人格总得分为（19.94±12.02）分,心理弹性总得分为（59.35±12.06）分;创伤后应激障碍总得分为（29.65±7.99）分。相关分析显示,D型人格与心理弹性呈负相关（r=-0.265~-0.523,均P<0.01）,与创伤后应激障碍呈正相关（r=0.444~0.685,均P<0.01）;心理弹性与创伤后应激障碍呈负相关（r=-0.327~-0.676,均P<0.01）。多元线性逐步回归分析显示,D型人格和心理弹性是急诊科护士创伤后应激障碍的影响因素（P<0.01）;心理弹性在急诊科护士D型人格与创伤后应激障碍间起部分中介效应,中介效应占总效应的40.44%。结论 海口市三级甲等综合医院急诊科护士D型人格不仅对创伤后应激障碍有直接影响,还可以通过心理弹性对创伤后应激障碍有间接影响。护理管理者可针对D型人格和心理弹性开展干预,从而有效预防和改善急诊科护士创伤后应激障碍。

新疆社区≥55岁居民健康科普需求定性研究

路庆勇, 古丽巴哈尔·卡德尔, 柳杨琦, 张思怡, 希尔库力·哈力克, 魏学钰

2025, 41(3):  384-389. 

摘要 ( 8 )   PDF (1286KB) ( 2 )  

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目的 访谈社区≥55岁居民深入了解健康科普需求现状,并听取相关建议,为改善老年科普工作提供实证依据。方法 采用方便抽样法,于2023年2—7月对新疆南、北、东三疆域≥55岁的232名居民开展个人深入访谈,采用内容归纳法和主题框架分析法进行结果分析。结果 ≥55岁被访居民知识获取途径以大众或人际传播为主,科普内容以疾病防治（34.05%）、中医保健（27.08%）为首要需求,传播渠道以广播/电视节目（26.93%）、社区/医疗机构（23.70%）、网络/手机传媒（20.47%）为首要来源,科普专栏以在线网络媒体（56.44%）为首要需求,科普形式以图片（26.58%）、声音（26.37%）、人际互动（25.74%）为最可接受,且有23.71%的被访者表示不了解科普。结论 ≥55岁居民乐于接受健康知识普及,需拓展科普内容,创新传播渠道,融合多元形式,强化以组织传播提供科学、易懂、实用、有趣的科普知识尤为重要。

本科护生劳动素养测评量表的编制及信效度检验

王佳誉, 吴奇瑶, 苗慧, 王立妍, 曹亭, 王汕珊

2025, 41(3):  390-394. 

摘要 ( 9 )   PDF (734KB) ( 1 )  

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目的 编制本科护生劳动素养测评量表并检验其信效度。方法 通过文献回顾、德尔菲专家函询和预调查对量表条目进行修订和筛选,形成量表初稿。2023年5—6月选取天津市某高校450名本科护生进行问卷调查,检验量表信效度。结果 本科护生劳动素养测评量表包含4个维度,22个条目。量表总Cronbach’s α系数为0.929,各维度Cronbach’s α系数在0.738~0.906之间,分半信度为0.866;总量表内容效度指数为1.00;探索性因子分析共提取出4个公因子,累计方差贡献率为61.502%;验证性因子分析显示模型拟合度良好。结论 本科护生劳动素养测评量表信效度良好,可用于测量本科护生劳动素养情况。

基于入世出世、人生意义、知觉压力维度临床医学生死亡态度的影响因素分析

张振威, 李俊婉, 张东军

2025, 41(3):  395-398. 

摘要 ( 10 )   PDF (497KB) ( 1 )  

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目的 了解临床医学生对死亡的认识情况及其死亡态度的影响因素。方法 2023年1—2月,从新乡市医学院校中临床医学专业19级至22级4个年级中分别随机抽取共1 019名学生作为研究对象,采用死亡态度量表、入世出世量表、短式知觉压力量表、人生意义量表及一般情况调查表为调查工具,了解其对死亡的态度并对数据进行分析。结果 死亡态度得分：生源地为城市（37.93±4.19）分、农村（36.92±4.97）分;年级为22级（35.36±4.75）分、21级（38.16±4.97）分、20级（37.91±4.34）分、19级（38.16±3.92）分;年龄为18岁（35.21±5.10）分、19岁（37.52±4.51）分、20岁（38.17±4.65）分、21岁（37.14±4.24）分、22岁（38.38±4.45）分,不同生源地、年级、年龄的临床医学生的死亡态度得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。知觉压力、入世因子得分与死亡态度得分均呈正相关（均P<0.05）;年级、人生意义体验、自我效能信念、出世因子得分与死亡态度得分均呈负相关（均P<0.05）。结论 低年龄、低年级、农村的临床医学生面对死亡更加理性;知觉压力、入世体验、年级、人生意义体验、自我效能信念、出世态度均为死亡态度主要影响因素。知觉压力水平和入世态度水平越高,年级、人生意义体验、自我效能信念、出世态度水平越低,越对死亡持趋于理性的态度。

我国儿童青少年近视患病率及影响因素的meta分析

刘庆伟, 郭丽, 樊爱平, 张衡, 高凡, 辛姝

2025, 41(3):  399-404. 

摘要 ( 11 )   PDF (753KB) ( 3 )  

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目的 系统评价过去十年内我国儿童青少年近视患病率及影响因素。方法 本研究通过计算机检索多个数据库并纳入相关文献,检索时限从2013年1月1日—2023年9月10日,采用美国医疗保健研究与质量局的横断面研究质量评价标准对纳入文献进行质量评价,利用Sata 16.0软件进行meta分析。结果 共纳入19篇文献,涵盖1 329 784名研究对象,其中742 649名儿童青少年被诊断为近视。Meta分析结果显示,我国儿童青少年近视患病率为60.0%（95%CI：56%~0.64%,P<0.01）,女生发生近视的风险要远高于男生（OR=1.51,95%CI：1.39~1.62）。连续近距离用眼时长≥1 h、年级、经常躺着或趴着看书或屏幕、每天不做眼保健操、每天户外活动时间<1 h、父母一方或双方都近视、平均每天睡眠时间<8 h、平均每天用电子设备上网时间≥2 h、平均每天做作业时间过长均是我国儿童青少年近视的独立危险因素（P<0.05）。而学生课桌椅高度定期根据身高调整、天黑后在家读书写字同时使用屋顶灯和台灯、课间在户外休息是中国儿童青少年的保护因素（P<0.05）。结论 我国儿童青少年近视发生率处于较高水平,近视率随着年级增长不断升高,其发生受多因素共同影响,社会应更加关注儿童青少年的视力情况,引导儿童青少年养成正确的用眼习惯,加强近视干预措施的力度。

卫生管理与研究

天津市基层医疗机构继续医学教育项目现状调查及对策研究

魏慧芸, 叶梅, 于静波

2025, 41(3):  405-409. 

摘要 ( 9 )   PDF (847KB) ( 1 )  

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目的 开展基层医疗机构继续医学教育项目现状调查和对策研究,为满足基层卫生技术人员提升业务素质的需求、有效推进继续医学教育项目向基层延伸发展,还可为国家相关卫生政策的制定和开展继续医学教育项目提供参考依据。方法 检索天津市继续医学教育管理平台及国家级、天津市级继续医学教育项目信息反馈系统中继教项目信息,查阅历年天津市继续医学教育项目档案,回顾性分析2019年1月—2023年12月天津市基层医疗机构国家级、天津市级继教项目申报和获批情况,并对数据进行分析。结果 2019年1月—2023年12月天津市基层医疗机构未申报国家级继教项目;申报天津市级继教项目占总体医疗机构的0.11%（5/4 540）,获批占0.03%（1/3 362）。天津市基层与非基层医疗机构申报市级继教项目的获批率存在明显差异,基层医疗机构申报市级继教项目的获批率（20.0%）显著低于非基层医疗机构（74.1%）（P<0.05）。天津市基层医疗机构继教项目申报、获批数量少,无明显增长趋势。结论 天津市基层医疗机构要加强继续教育模式的转变,紧密结合基层需求,丰富培训手段,规范过程管理和评估,提出切实可行的发展战略,提升整体基层医疗机构继续医学教育水平。

综述

疾病预防控制人员职业倦怠的研究进展

王丹蕾, 彭紫怡, 张娜, 方青, 鲜敏, 邱五七

2025, 41(3):  410-414. 

摘要 ( 11 )   PDF (675KB) ( 2 )  

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《健康中国2030规划纲要》明确提出实施健康中国战略,卫生工作要从“以治病为中心”转变为“以健康为中心”,强调公共卫生服务的重要性,而疾病预防控制（疾控）人员是公共卫生任务的主要实施者和责任人。作为疫情防控与公共卫生安全的“守门人”,疾控人员承担着更大的健康责任与工作压力,成为职业倦怠的高发群体。职业倦怠不仅损害疾控人员的身心健康,而且会对社会造成不良影响。本文查阅相关文献资料,从职业倦怠定义、评估工具、国内外研究现状等方面对疾控人员的职业倦怠情况进行综述,从个人、机构、社会3个层面探讨影响疾控人员职业倦怠的因素并提出相应改善措施,为稳定防控人才队伍和加强公共卫生人才队伍建设提供参考。

助推理论在健康行为领域的研究进展

尚会祥, 权明桃, 罗思意

2025, 41(3):  415-419. 

摘要 ( 11 )   PDF (749KB) ( 2 )  

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我国不断推进促进个体和社会健康发展的工作,任何疾病的预防都离不开健康行为,但人们很难为自己的健康做出行为改变。以往研究大多是基于理论视角进行深入探讨健康行为的重要性,助推理论为健康行为的干预提供了理论框架。助推理论是近年来在健康领域的新兴热点交叉议题,是一种以行为经济学和积极心理学为基础的行为干预理论,能够促进公众健康行为改变,推广性较强。本文梳理了助推理论的概念和起源,在此基础上,从饮食健康、疾病控制行为、物质成瘾、公共健康、疾病预防等方面综述了助推理论在健康行为领域的应用,并对助推理论在健康行为领域的未来进行展望,为提高助推理论应用在健康行为领域提供借鉴,助力健康中国,提高人民健康素养水平。

miR-296在纤维化相关疾病中作用的研究进展

王辰宇, 叶丽芳, 刘苏

2025, 41(3):  420-424. 

摘要 ( 9 )   PDF (561KB) ( 1 )  

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纤维化是机体过度的修复反应,可导致多种组织和器官功能障碍,表现为成纤维细胞活化、增殖和细胞外基质过度沉积。微小核糖核酸（microRNA,miRNA）不仅直接参与多器官纤维化进程,表达水平也受纤维化程度影响,是一种关键的调控因子。近年来研究发现,miR-296在纤维化相关疾病中表达失调,通过靶向调控参与TGF-β和JAK2/STAT3等纤维化信号通路、炎症反应、细胞凋亡、自噬、胶原合成和毛细血管损伤的靶基因,影响成纤维细胞的增殖、上皮细胞-间充质转化、细胞外基质的合成与降解,调节纤维化进程。本文综述了miR-296参与纤维化相关疾病的作用机制及其在纤维化相关疾病诊断和治疗方面的潜力。

护生亲社会行为的研究进展

苗慧, 王佳誉, 王汕珊

2025, 41(3):  425-428. 

摘要 ( 12 )   PDF (538KB) ( 1 )  

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亲社会行为是指个体在维护与他人共同利益和社交关系的情况下所产生的一系列积极行为,包括给予帮助、与他人分享、共同努力合作等行为。护生是护理事业发展的重要基石,改善其亲社会行为是护生逐步成长为临床护士过程中的重要一步。本文综述了护生亲社会行为的概念、理论基础、评估工具、研究现状、影响因素及结局变量,旨在为今后制定有效干预措施,提高护生亲社会行为水平提供参考。

绘画艺术疗法在青少年心理健康中的应用进展

卢莎, 代夏彤, 祝金丽, 覃杨, 余桂林

2025, 41(3):  429-432. 

摘要 ( 9 )   PDF (632KB) ( 1 )  

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青少年正处于从童年期过渡到成年期的关键时期,其心理特征体现在尝试和寻求新的体验倾向、高脆弱性和低风险感知以及对独立的强烈渴望和对自我认同的内在追求。近年来青少年心理健康问题不断出现,有效地心理干预对于维护青少年身心健康至关重要。绘画艺术疗法是一种以绘画为媒介的心理疗法,兼具趣味性和隐蔽性,目前在国内外已经得到广泛应用。本文主要阐述绘画艺术疗法的国内外发展历史、定义、优势,综述绘画艺术疗法在青少年心理健康中的研究进展,为国内绘画艺术疗法今后在青少年心理健康中的研究提供参考。