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2023年 第39卷 第18期    刊出日期：2023-09-15

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论著

某体温计制造企业职业健康风险评估研究

张宏群, 郭俊, 冯宇梦

2023, 39(18):  2449-2455. 

摘要 ( 26 )   PDF (1140KB) ( 11 )  

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目的 探讨温度计制造企业职业健康风险评估的最优化模型。方法 2021年7—10月,选择某温度计制造企业作为研究对象,运用GBZ/T 298—2017《工作场所化学有害因素职业健康风险评估导则》综合指数法、美国环境保护局吸入风险定量风险评估方法（supplemental guidance for inhalation risk assessment of environmental protection agency America,EPA）、新加坡有害化学物质职业接触风险评估方法（risk assessment method for occupational exposure to harmful chemicals of ministry of manpower Singapore,MOM）、国际采矿和金属委员会职业健康风险评估操作指南（good practice guidance on occupational health risk assessment of international council on mining and metals,ICMM）、澳大利亚昆士兰大学职业健康与安全风险评估管理导则（occupational health risk assessment and management guideline of Queensland Australia,Australia）、罗马尼亚职业事故和职业病风险评估方法（risk assessment method for occupational accidents and diseases of ministry of labor and social protection department Romania,MLSP）、英国健康与安全执行局危险物质危害控制规程（control of substances hazardous to health essentials for Health and Safety Executive England,COSHH）等7种方法分别进行职业健康风险评估,同时引入归一化风险比值（normalized risk ratio,NRR）进行比较,分析各模型评估结果的异同性。结果 该企业涉汞岗位空气汞浓度均超过职业接触限值,存在职业健康高风险隐患。综合指数法和ICMM、MOM模型的风险等级是高风险（4级）,与专家会商法一致,低于EPA的极高风险（5级）,高于Australian、COSHH的中等风险（3级）和MLSP的低风险（3级）。综合指数法模型的归一化风险比值与MOM、ICMM一致性为一般（Kappa=0.286,P<0.05）,差异均无统计学意义（Z=-1.622、-0.816,均P>0.05）;Australia和ICMM一致性为一般（Kappa=0.211,P<0.05）,差异有统计学意义（Z=-3.317,P<0.05）;Australia和COSHH一致性为较差（Kappa<0.05,P<0.05）,差异无统计学意义（Z=-1.000,P>0.05）;其他模型之间一致性为较差,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 综合指数法模型适用于温度计制造企业的职业健康风险评估,MOM模型和ICMM模型次之,其他4种常用模型不推荐使用。

SiO₂ 暴露量对矽肺模型小鼠肺组织中促纤维化因子TGF-β1表达和肺纤维化的影响

莫奥伟, 邵罗成, 陈丽夏, 刘佳乐, 胡文健, 陶慧慧

2023, 39(18):  2456-2460. 

摘要 ( 19 )   PDF (3952KB) ( 11 )  

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目的 以矽肺模型小鼠为实验对象,探究不同浓度 SiO₂ 的暴露对小鼠转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）表达量和肺纤维化程度的影响,为职业环境中 SiO₂ 粉尘的暴露量起预警作用和为矽肺的临床诊断与干预提供相关动物数据支持。方法 周龄为 10~12 周C57BL/6 野生型雄性小鼠 30 只,随机分为 3 组,每组 10 只,以鼻饲法连续28天,每天 50 μL/只的剂量灌入生理盐水、 10 mg/mL SiO₂ 生理盐水悬液、 20 mg/mL SiO₂ 生理盐水悬液,分别构建生理盐水对照组、低剂量矽肺和高剂量矽肺模型组; 鼻饲后称量小鼠体质量,90 天后取小鼠肺组织,石蜡切片苏木素伊红（hematoxylin and eosin ,HE）染色和Masson染色观察小鼠肺部病理改变;石蜡切片荧光染色和 Western blot 检测肺组织中促纤维化因子TGF-β1表达水平,免疫组化染色测小鼠纤维化标志相关蛋白α-SMA、collagenⅠ、Fibronectin 和 N-cadherin 的表达量,用统计学方法整理分析实验结果,明确细胞因子 TGF-β1表达量和肺纤维化程度与SiO₂暴露量的关系。结果 在SiO₂暴露期间对照组小鼠体质量走势基本正常,两组SiO₂组小鼠体质量在第20天开始明显下降;对照组小鼠肺组织各级结构清晰完整,低剂量SiO₂组和高剂量SiO₂组的肺组织均出现肺泡结构坍塌、肺泡间隔增厚,肺结节增多且蓝色胶原沉积增多,肺结节面积和胶原面积在3组之间差异有统计学意义（P<0.05）,分别为（0.732±0.1447）%和（10.170±1.301）%、（8.126±0.758）%和（11.690±0.919）%、（31.690±1.897）%和（43.230±2.290）%;促纤维化因子TGF-β1、肌纤维细胞活化标志物α-SMA、上皮间质转化关键蛋白N-cadherin及细胞外基质collageⅠ和Fibronectin等促纤维化蛋白的表达水平,在对照组、低剂量SiO₂组和高剂量SiO₂组的小鼠肺组织中差异有统计学意义（P<0.05）,且表达量均与SiO₂ 暴露量呈正相关（P<0.05）。结论 促纤维化因子 TGF-β1表达水平和肺组织纤维化程度均与SiO₂的暴露量呈正比关系。

首段肺灌洗液是16S rRNA测序法分析尘肺病患者肺部菌群信息的更优选择

邓冠华, 唐侍豪, 肖芹, 张海, 邝嘉惠, 王致

2023, 39(18):  2461-2465. 

摘要 ( 28 )   PDF (2745KB) ( 11 )  

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目的 探索基于高通量测序评估首段肺灌洗液对研究尘肺病患者肺部菌群多样性的意义。方法 2021 年采集不同尘肺病患者或不同疾病场景各时段肺灌洗液34份,采用十六烷基三甲基溴化铵法提取样本总基因组 DNA,扩增16S rRNA V4区域,对经Illumina NovaSeq测序得到的样本序列进行拼接、标准化质控,并进行生物信息学分析。结果 各样本序列质控有效率达77.13%。较中后段肺灌洗液,首段肺灌洗液门水平物种以厚壁菌门（Firmicutes）、变形菌门（Proteobacteria）、拟杆菌门（Bacteroidota）和放线菌门（Actinobacteria）为主,拟杆菌门未被低估,抗炎治疗前后也未被低估。首段和各时段肺灌洗液的物种数和Shannon指数比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）,各段肺灌洗液的肺部菌群丰富度和均一性特征相似。不同个体首段肺灌洗液物种数和Shannon指数比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,首段肺灌洗液可区分不同个体肺部菌群特征。抗炎治疗前后首段肺灌洗液物种数比较,差异有统计学意义（P<0.05）;Shannon指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）,首段肺灌洗液可分辨抗炎场景下肺部菌群特征变化。首段和各时段肺灌洗液Beta多样性比较,差异无统计学意义（P>0.05）,各段肺灌洗液的肺部菌群组成相似。个体间和抗炎治疗前后首段肺灌洗液Beta多样性比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,首段肺灌洗液可分辨不同干预场景肺部菌群组成的变化,也可反映肺部菌群组成的个体性差异。结论 首段肺灌洗液更灵敏反映尘肺病患者肺部菌群组成信息,是高通量16S rRNA标签测序法分析职业性肺病菌群信息的更优选择。

3种风险评估模型在合成革制造企业化学有害因素职业健康风险评估中的应用

高循洲, 单炳丹, 王慈媛, 金云龚, 张婷婷

2023, 39(18):  2466-2473. 

摘要 ( 26 )   PDF (1149KB) ( 8 )  

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目的 基于不同风险评估模型对合成革制造企业的职业健康风险进行评估,比较各模型在风险评估中的差异,探讨适用合成革制造企业化学有害因素的风险评估模型,并提出适用的控制防护措施。方法 2017年5月—2022年6月,以浙江省台州市某园区的合成革制造企业为对象,通过作业现场卫生学调查和工作场所职业病因素检测,选用国内外3种风险评估模型对其化学有害因素进行评估。结果 合成革制造企业主要职业病危害因素包括二甲基甲酰胺、苯系物、酸酯类和酮类等毒物。暴露岗位主要包括干法配料、干法涂台、干法贴合、湿法配料、湿法涂台、三版配料、三版涂台。其中干法涂台岗位、干法贴合岗位、湿法涂台岗位和三版涂台岗位所接触二甲基甲酰胺在美国环境保护署职业健康吸入风险评估模型中危害指数分别为239.73、242.47、99.89和115.48,在罗马尼亚职业事故和职业病风险评估模型中最严重后果的严重性-可能性组合均为（7,3）,在半定量风险评估模型综合指数法中风险指数均为4。3种模型风险评估结果均为风险高位水平,组内相关系数为0.400,一致性为中等。结论 3种模型均可用于评估合成革制造企业化学有害因素的职业健康风险。其中半定量风险评估模型综合指数法相较其他2种模型输入因素更全面,主观认识影响更小,更为适用。

成都市某电子厂流水线工人的生命质量及其影响因素研究

张浩, 巴亚尼·哈依拉提, 何丽娟

2023, 39(18):  2474-2477. 

摘要 ( 19 )   PDF (1116KB) ( 10 )  

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目的 了解成都市某电子厂流水线工人的生命质量及其影响因素。方法 采用方便抽样,抽取2021年7—8月在成都市某电子厂流水线上工作的249名工人为调查对象,通过线上问卷调查的形式,采用简明健康调查问卷（the short-form 36 item health survey questionnaire,SF-36）对其生命质量进行测量和评价,并对数据进行分析。结果 与 四川常模比较,成都市某电子厂流水线工人在生理功能、生理职能、躯体健康、总体健康、活力、情感职能和精神健康7个维度得分均低于四川常模,差异均有统计学意义（均P<0.05）。<23岁的工人在生理功能、生理职能、生理健康、社会功能和心理健康5个维度上得分最高,≥40岁的工人在以上维度得分最低,差异均有统计学意义（均P<0.05）;籍贯为四川省内的工人在总体健康、生理健康和精神健康3个维度的得分皆高于四川省外的工人,差异均有统计学意义（均P<0.05）。年龄越大,工人的心理健康和生理健康状况越差（均P<0.05）;籍贯为四川省外的工人生理健康状况更差（P<0.05）。结论 成都市某电子厂流水线工人的生命质量有待提升,主要受年龄和籍贯影响。建议企业能够加强对工人的健康教育和健康促进,关注工人的心理健康状况,并依法实行工会的职能,保障工人权利。

昆明市郊区基本公共卫生服务人员职业倦怠及影响因素分析

蒋甜, 何小林, 付思云, 肖玉婷, 杨雯, 夏永兵

2023, 39(18):  2478-2481. 

摘要 ( 18 )   PDF (1064KB) ( 6 )  

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目的 了解昆明市郊区基本公共卫生服务人员职业倦怠现状,分析其影响因素,并提出参考性建议。方法 2020年10—12月采用整群抽样随机抽取昆明市郊区基本公共卫生服务人员,用马斯勒职业倦怠量表-通用版（Maslach burnout inventory-general survey,MBI-GS）测定其职业倦怠情况,并对数据进行分析。结果 244名基本公共卫生服务人员中,职业倦怠检出率为54.10%,轻度倦怠占比最大（占40.57%）;不同年收入、培训技能频率、晋升空间的基本公共卫生服务人员职业倦怠各维度得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;职业倦怠的影响因素主要为年收入、晋升空间大小和健康状况。结论 昆明市郊区基本公共卫生服务人员超50%存在职业倦怠,需采取多种干预措施来缓解职业倦怠。

阻燃剂与农药联合暴露致甲状腺癌的初步分析

李丹丹, 孙琳, 王天毅

2023, 39(18):  2482-2485. 

摘要 ( 22 )   PDF (1054KB) ( 7 )  

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目的 从基因水平探讨阻燃剂与农药联合暴露致甲状腺癌可能的生物联合作用机制。方法 通过比较毒理基因组学数据库（comparative toxicogenomics database ,CTD）中获取阻燃剂与农药有确切证据的甲状腺癌相关基因,对阻燃剂与农药共同基因进行基因富集分析,获取共同基因/蛋白可能参与的生物进程或信号通路。结果 经分析共同作用关键基因61个,这些基因分别参与激素代谢过程、对有毒物质的反应、对无机物的反应、细胞对脂质的反应、细胞对激素刺激的反应等GO生物学进程和AMPK信号通路。结论 阻燃剂和农药主要通过肝微粒体酶P450酶系相关基因联合作用影响甲状腺激素水平,引起机体内分泌紊乱造成甲状腺功能改变,从而导致甲状腺癌的发生

冷原子吸收测定尿中汞的方法优化与结果表述

张晓梅, 荣利, 孟祥娟, 刘晓东

2023, 39(18):  2486-2489. 

摘要 ( 23 )   PDF (1096KB) ( 5 )  

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目的 优化冷原子吸收法测定尿汞含量,规范测定结果表述。方法 尿样以硫酸高锰酸钾水浴消解,在线加入氯化亚锡,将汞离子还原为元素态汞,以氩气载入光吸收池,吸光度和汞含量在一定范围内呈正比,外标法定量。结果 本方法对尿汞的测定在0~5 μg/L的范围内线性情况良好,相关系数大于0.999 9,方法的检出限和定量限分别为0.007 和0.025 μg/L。尿样经低、中、高浓度加标,批内精密度为0.31%~0.89%,批间精密度为1.40%~2.82%,样品的平均加标回收率为88.68%~90.15%。对高、低2个水平质控样品的测定结果均在标准证书参考范围内,尿汞检测结果的单位应转换为μmol/mol肌酐（Creatinine,Cr）或μg/g Cr。结论 本文优化了尿中汞的冷原子吸收分析方法,样品经80 ℃水浴消解90 min后在线加入氯化亚锡,反应密闭,安全高效,方法的准确度和精密度均符合标准要求,可用于普通人群和职业接触人群尿中汞的监测评估。尿汞检测结果的表述应符合标准要求,同时对结果的判断应考虑其肌酐测定方式和样品来源。

海参牛磺酸胶囊对小鼠免疫功能的影响

刘英华, 张书婧, 张静, 周殿明, 周庆红, 钱智勇

2023, 39(18):  2490-2493. 

摘要 ( 31 )   PDF (1061KB) ( 22 )  

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目的 对海参牛磺酸胶囊的免疫功能进行研究。方法 采用迟发型变态反应试验、脾淋巴细胞转化试验、半数溶血值试验、抗体生成细胞检测试验、碳廓清试验、腹腔巨噬鸡红细胞试验等方法,探讨海参牛磺酸胶囊增强小鼠免疫力作用。结果 高剂量组海参牛磺酸胶囊促进刀豆蛋白A（concanavalin A,ConA）诱导的脾T 淋巴细胞转化反应,高剂量组为0.248±0.034,对照组为0.198±0.026,差异有统计学意义（P<0.05）;中剂量和高剂量组小鼠足跖厚度差值分别为（0.74±0.23）、（0.74±0.17）mm,与对照组[（0.48±0.16）mm]比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;高剂量组半数溶血值（278.3±16.2）较对照组（247.4±12.4）的高,中剂量组抗体生成细胞数[（33.4±4.9）×10³个]较对照组[（28.1±3.8）×10³个]增加,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 海参牛磺酸胶囊具有提高小鼠免疫力的功能。

海鲜产品中空肠弯曲菌2种检测标准的比较

刘楚云, 马艳萍, 段永翔, 张茂俊, 何娇明, 鞠长燕

2023, 39(18):  2494-2498. 

摘要 ( 23 )   PDF (1816KB) ( 10 )  

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目的 利用GB 4789.9—2014《食品安全国家标准 食品微生物学检验 空肠弯曲菌检验》（以下简称GB4789.9法）与T/CPMA 006—2019《空肠弯曲菌、结肠弯曲菌检验方法》（以下简称T/CPMA 006法）2种标准方法检测贝类样品中空肠弯曲菌的阳性率,并用模拟样本以2种检测标准对空肠弯曲菌的最低检出浓度及检出率差别开展讨论。方法 2020年11—12月采集深圳市某市场39份贝类海鲜样品,分别用GB4789.9和T/CPMA 006的2种标准方法进行空肠弯曲菌检测,对于检测阴性的标本,实验室掺入终浓度分别为10⁰、10¹、10² 、10³ 、10⁴ 、10⁵ CFU/g的活菌进行模拟实验,每个浓度模拟3个样品,分析比较2种标准方法的最低检出浓度。根据最低检出浓度,实验室掺入终浓度分别为10³和10⁴ CFU/g的空肠弯曲菌活菌,每个浓度各10份样品,比较2种标准方法的检出率差异。利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF）和荧光聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）作为菌落验证和辅助检测。结果 39份原始样品中T/CPMA 006检测标准的空肠弯曲菌阳性率为2.6%（1/39）,而GB 4789.9标准方法均未检出。模拟样本的结果显示,GB 4789.9和T/CPMA 006的最低检出浓度分别是10³和10¹ CFU/g,T/CPMA 006比GB 4789.9的最低检出浓度低2个数量级。当样品中空肠弯曲菌终浓度为10³和10⁴ CFU/g时,GB 4789.9的检出率分别为10%（1/10）和20%（2/10）,过滤培养法的检出率皆为100%（10/10）。结论 海鲜中也存在空肠弯曲菌的污染,此前国内未见报道。与GB 4789.9标准方法相比,T/CPMA 006标准可显著提高海鲜样品中空肠弯曲菌的检出率,并将最低检出浓度降低2个数量级。

闭环管理下陕西省713名核酸采集人员心理状况及影响因素分析

孙明珠, 段筱妍, 康玉娟, 邹修梅, 李子璇, 黄茜

2023, 39(18):  2499-2505. 

摘要 ( 18 )   PDF (1227KB) ( 9 )  

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目的 了解重大公共卫生事件期间闭环管理下核酸采集医务人员抑郁、焦虑情绪和睡眠障碍发生现况,并分析相关因素的影响。方法 2022年3—5月,便利抽样法抽取陕西省7所三级甲等医院713名闭环管理下核酸采集医务人员,采用自编问卷、患者健康问卷抑郁量表、广泛性焦虑障碍量表和匹兹堡睡眠质量指数量表进行调查,并对数据进行分析。结果 713名闭环管理下核酸采集医务人员抑郁、焦虑情绪和睡眠障碍阳性率分别为41.9%、34.8%和45.9%。人员年龄、采集频率、采集时间和对发生感染的担心程度与抑郁量表评分均呈正相关（r=0.119、0.187、0.227、0.171,均P<0.05）;人员年龄、采集频率、采集时间和对发生感染的担心程度与焦虑量表评分均呈正相关（r=0.137、0.198、0.210、0.177,均P<0.05）,发生感染的担心程度与睡眠量表评分呈正相关（r=0.195,P<0.05）;教育程度与抑郁、焦虑和睡眠障碍量表呈负相关（r=-0.238、-0.244、-0.074,均P<0.05）。二元logistic回归分析显示,医务人员教育程度、年龄、采集时间、采集地点、对感染的担心程度和外在环境是抑郁、焦虑情绪和睡眠障碍的影响因素。结论 核酸采集医务人员抑郁、焦虑情绪和睡眠障碍等情况处于轻度水平。在开展核酸采集工作时管理者应当优化采集地点,控制每场采集时间,及时替换采集人员,密切关注采集人员的心理状态。

工作-生活平衡和感知压力对工作退缩行为的影响及工作使命感的调节作用

孙玉婷, 李商, 陈毅文

2023, 39(18):  2506-2512. 

摘要 ( 21 )   PDF (1152KB) ( 11 )  

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目的 探讨工作-生活平衡与工作退缩行为间的关系,及感知压力和工作使命感在其中的作用和影响。方法 使用工作-生活平衡量表、感知压力量表、工作退缩行为量表和工作使命感量表,于2022年春节和4月份分别进行问卷调查,共收集到651名在1年内有工作经历的被调查对象数据进行分析。结果 651名被调查对象的工作-生活平衡得分为（1.30±2.18）分,感知压力得分为（1.64±0.62）分,工作使命感得分为（4.74±1.14）分,工作退缩行为得分为（2.86±1.10）分。工作-生活平衡与感知压力、工作退缩行为均呈负相关（B=-0.17、-0.24,均P<0.01）;感知压力中介了工作-生活平衡对工作退缩行为的影响（B=0.55,P<0.01）;较高水平的工作使命感,当工作-生活平衡时更能减少工作退缩行为的出现。结论 工作-生活平衡感的提高可以缓解压力的感知,减少工作退缩行为的出现,通过恰当的提升工作使命感可以减少工作退缩行为。

西安市三级甲等医院护士适应性绩效在个人组织契合与工作投入间的中介效应分析

李婷, 段筱妍, 康玉娟, 邹修梅, 黄茜, 孙明珠

2023, 39(18):  2513-2518. 

摘要 ( 24 )   PDF (1128KB) ( 8 )  

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目的 分析西安市三级甲等医院护士适应性绩效在个人组织契合和工作投入间的中介效应,为提高护士工作投入水平提供新思路。方法 于2022年5—6月,采用便利抽样法对西安市4所三级甲等医院393名护士进行适应性绩效量表、个人组织契合量表和工作投入量表的调查,并对数据进行分析。结果 护士个人组织契合总分为（152.98±24.45）分,适应性绩效总分为（73.84±10.38）分,工作投入总分为（63.13±16.37）分;护士适应性绩效与个人组织契合和工作投入总分均呈正相关（r=0.604、0.644,均P<0.01）,个人组织契合与工作投入呈正相关（r=0.629,P<0.01）。适应性绩效在个人组织契合和工作投入之间存在部分中介作用,中介效应为0.379,占总效应的44.48%。结论 西安市4所三级甲等医院393名护士的适应性绩效、个人组织契合、工作投入均处于中等水平,适应性绩效在个人组织契合与工作投入间起部分中介作用。个人组织价值观的契合鼓励员工发展适应性绩效,护士适应性能力越强,工作投入水平越高,从而为患者提供更好的医疗服务。

海南省高校医学生志愿者安宁疗护知信行现状及影响因素研究

何昭好, 李斌, 邢树平, 周文杰, 高星

2023, 39(18):  2519-2523. 

摘要 ( 18 )   PDF (1090KB) ( 3 )  

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目的 调查海南省高校医学生志愿者安宁疗护知信行现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样方法于2022年5—6月采用安宁疗护知信行问卷对海南省2所医学高校的712名医学生志愿者进行问卷调查,并对数据进行分析。该问卷分为知识、态度、行为3个维度,共35个条目。结果 医学生志愿者安宁疗护知信行总分为（92.53±13.07）分,得分率为66.57%。单因素分析结果显示,不同年龄、专业、年级、是否照顾过临终患者或亲人和安宁疗护知识是否来源于专门培训的医学生志愿者安宁疗护知信行总分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,不同年级、专业、是否照顾过临终患者或亲人均是医学生志愿者安宁疗护知信行总分的影响因素（均P<0.05）。结论 海南省医学生志愿者安宁疗护知信行总分处于中下水平,其中态度得分高于知识与行为得分,高年级、护理专业、照顾过临终患者或亲人的医学生志愿者安宁疗护知信行总分较高。医学高校及安宁疗护组织管理者应重视医学生志愿者安宁疗护志愿服务培训,特别是低年级、非护理专业的医学生志愿者,强化其安宁疗护志愿服务知识和行为,以进一步促进安宁疗护志愿服务的发展。

2019—2021年天津市中小学校教学环境与生活设施卫生管理状况分析

张献伟, 刘忠慧, 孙志颖, 徐渴, 冯宝佳

2023, 39(18):  2524-2526. 

摘要 ( 22 )   PDF (1098KB) ( 5 )  

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目的 了解天津市中小学校近3年的教学环境与生活设施卫生管理状况及变化趋势,为改善学校环境条件、做好学校卫生监督工作提供基础数据。方法 采用分层随机抽样方法,于2019—2021年每年9—10月对天津市6个城区、10个郊区分别选择7所、5所学校开展卫生学状况调查。现场检测教室卫生学指标并根据相关标准进行评价,对生活设施卫生状况采取实地调查。结果 近3年天津市中小学校提供净水器或直饮水比例达80%,高于其他方式饮水,但各年变化不大,差异均无统计学意义（均P>0.05）;学校卫生厕所建设情况良好,全部配置肥皂比例明显增加,从2019年的57.6%增加到93.3%;课桌面照度均匀度和噪声合格率均呈上升趋势（χ²_趋势=48.79、7.46,均P<0.01）,教室人均面积合格率呈下降趋势（χ²_趋势=25.54,P<0.01）。结论 近3年天津市中小学校教学环境和生活设施卫生管理状况有改善,但仍需要进一步提升。

压力知觉、抑郁和焦虑在大学生手机成瘾与睡眠质量间的多重序列中介作用

欧子欣, 杨翠盈, 付彤, 党彩萍

2023, 39(18):  2527-2532. 

摘要 ( 37 )   PDF (1124KB) ( 68 )  

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目的 探讨压力知觉、抑郁和焦虑在大学生手机成瘾与睡眠质量间的多重序列中介效应,为改善大学生睡眠质量和身心健康提供指导。方法 2022年5月,采用方便取样方法抽取广东省398名大学生为调查对象,使用一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）量表、手机成瘾指数量表（mobile phone addiction index,MPAI）、中文版压力感知量表（Chinese perceived stress scale,CPSS）、患者健康问卷抑郁量表（patient health questionnaire-9,PHQ-9）和广泛性焦虑量表（generalized anxiety disorder-7,GAD-7）进行调查,并对数据进行分析。结果 睡眠障碍和手机成瘾检出率分别为27.9%和38.2%,睡眠质量、手机成瘾、压力知觉、抑郁及焦虑相互间均呈正相关（均P<0.01）。压力知觉、抑郁、焦虑在手机成瘾对睡眠质量的影响中分别起单独中介作用;压力知觉、抑郁和焦虑在手机成瘾与睡眠质量间起多重序列中介作用,2条序列中介路径分别为手机成瘾→压力知觉→抑郁→睡眠质量和手机成瘾→压力知觉→焦虑→睡眠质量,均占总效应的15.07%。结论 降低手机成瘾、压力知觉、抑郁和焦虑水平能改善大学生睡眠质量。

河南省3所中学教师心理健康素养现状与提升策略

姬旺华

2023, 39(18):  2533-2537. 

摘要 ( 22 )   PDF (1141KB) ( 10 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 调查中学教师心理健康素养现状,为制定中学教师心理健康素养提升策略提供参考。方法 2021年11月—2022年1月,采用心理健康素养问卷,通过便利取样的方式在河南省郑州市、禹州市、安阳市分别抽取1所初中,通过网络调查方式开展调研,共有376名教师有效参与。结果 中学教师心理健康素养得分为（107.84±10.32）分,其中有关自我治疗的知识得分最高为（3.74±0.83）分,而促进疾病认知或求助行为的态度得分最低为（3.07±0.49）分。女教师、<30岁、无职称组、任班主任<3年或没担任班主任教师的心理健康素养分别高于相对应的男教师、<30岁、有职称、任班主任>3年的中学教师（均P<0.05）。结论 376名中学教师心理素养处于中等偏上水平,要尽快促进教师对疾病的认知和增强求助行为意愿。可以通过加大科普宣传、构建培训体系、完善危机干预和转介机制等策略提升中学教师心理健康素养,这也是服务于青少年健康成长的重要途径。

不同指标测量中小学生肥胖与高血压患病风险的meta分析

张叶, 赵春善

2023, 39(18):  2538-2542. 

摘要 ( 18 )   PDF (1142KB) ( 4 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解不同指标测量中小学生肥胖与高血压患病风险的关系。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、知网、万方和维普数据库,检索时限为建库至2021年8月,采用Stata 15.1进行meta分析。结果 共纳入文献23篇,中小学生肥胖体质量指数（body mass index,BMI）（OR=3.85,95%CI：3.32~4.47）与高血压患病的相关性较腰围（waist circumference,WC）（OR=3.10,95%CI：2.49~3.85）、腰臀比（waist-to-hip ratio,WHR）（OR=1.90,95%CI：1.23~2.95）更为显著。城市地区中小学生高血压患病风险是农村地区的4.93倍（OR=4.93,95%CI：3.27~7.43）。结论 中小学生肥胖与高血压患病风险存在相关性,尤其是BMI肥胖的中小学生。应加强对中小学生肥胖的筛查及开展健康宣教,预防中小学生肥胖与高血压的发生。

基于CiteSpace的我国老年人生存质量领域研究的可视化分析

侯思伟, 雷颀, 刘承梅, 蒋冠华, 杜开颜, 徐立然

2023, 39(18):  2543-2548. 

摘要 ( 19 )   PDF (3340KB) ( 7 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 通过文献可视化分析方法,直面展示我国老年人生存质量的研究现状、发展趋势和影响因素,为提高老年人的日常生存质量带来丰富的依据。方法 基于CiteSpace软件分析从建库到2021年间CNKI数据库所捕获的对老年人的生存质量进行研究的文献,从作者、机构、发文量等方面进行可视化分析。结果 共计检索1 125篇文献,其中2014年发文量最高共99篇,发文量最高的作者来自河北联合大学护理与康复学院的陈长香共23篇。老年人、生存质量、生活质量等关键词出现频次最高,分别达到563、535和142次,前5位高校院系河北联合大学护理和康复学院16篇、华北理工大学护理与康复学院15篇、中山大学护理学院10篇、中山大学公共卫生学院6篇、山西医科大学护理学院5篇。结论 老年人生存质量研究文献发文量总体呈上升状态,不同研究部门和组织的合作水平不高,研究主要集中在生存质量、影响因素、生命质量、慢性病、养老机构的居家养老、医养结合、健康管理和社会支持关注度日益增加,但机构间的合作较为分散。应强化该方面研究机构的合作,完善老年人的健康管理模式,对老人加强心理支持。

调查研究

天水市某粮库面粉生产过程拟采取的防尘降噪措施及关键控制点分析

周婷, 张博超, 鹿凯, 康佩, 刘寅超

2023, 39(18):  2549-2552. 

摘要 ( 19 )   PDF (1051KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 对天水市某粮库面粉生产过程产生的职业病危害因素进行辨识,结合人员作业方式及预期接触水平,对拟采取的防尘、防噪措施进行分析评价,对职业病危害程度进行预判,提出关键岗位及防控措施,在项目建设阶段予以落实。方法 2021年对天水市某粮库面粉生产过程产生的职业病危害因素进行调查,采用工程分析法、类比法、检查表法相结合的原则进行分析评价。结果 作业人员接触谷物粉尘的浓度在卸粮过程可能超标,清理及制粉工序粉尘浓度均低于职业接触限值（occupational exposure limits,OELs）,其余工序预计粉尘浓度<50%OELs;打包、清理、制粉、配粉工序作业人员接触噪声的8 h等效声级>80 dB（A）,但<85 dB（A）,属于噪声作业岗位,其余环节作业人员接触噪声的8 h等效声级<70 dB（A）,均属于非噪声作业岗位。结论 天水市某粮库面粉加工行业粉尘和噪声危害不容忽视,应采取切实可行的隔离、密闭、通风、降噪等防护措施,对关键控制岗位进行有效防控。

2008—2022年成都市成华区手足口病流行病学特征分析

温雅, 刘志坚, 赵晓燕, 陈智琼

2023, 39(18):  2553-2556. 

摘要 ( 17 )   PDF (1387KB) ( 7 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 分析2008—2022年成都市成华区手足口病流行病学特征,为制定本地区手足口病干预措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学研究方法,对2008—2022年成都市成华区手足口病监测资料进行分析。结果 2008—2022年成都市成华区共报告手足口病病例28 136例,年发病率在58.38/10万~457.65/10万之间;每年有2个发病高峰,分别为4—7月和10—11月。0~5岁年龄组占总报告病例数的94.45%;男、女性报告发病数比例为1.39∶1;散居儿童、托幼儿童发病数占总报告病例的95.97%,2011年及以前托幼儿童构成比最高,2012年及以后散居儿童构成比最高。报告病例主要集中在城郊接合街道辖区;实验室诊断手足口病病例共1 641例,重症114例,检测结果显示,肠道病毒A71型（enterovirus A71,EV-A71）、其他肠道病毒和柯萨奇病毒A16型（coxsackievirus A16,CV-A16）分别占50.00%、42.98%和7.02%;手足口病重复感染率为3.14%。结论 手足口病防控以低龄、散居儿童为重点人群,人群居住密集、流动人口众多的街道为重点区域,托幼及托育机构为重点场所,引起发病的优势毒株变化为关注重点。需要加强健康教育,强化疫情监测,坚持晨午检制度,及时规范处置聚集性疫情,降低发病总数,减少重症和死亡。

西部某市地铁一、二、三号线运营维保噪声危害调查

张博超, 孙涛, 寇晓波, 唐虹, 孙苑菡, 杜文霞

2023, 39(18):  2557-2559. 

摘要 ( 21 )   PDF (1031KB) ( 11 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解西部某市地铁一、二、三号线运营维保工作噪声危害程度,为其运营维保噪声危害防治工作提供依据。方法 2019年10—11月采用现场职业卫生调查与检测方法对西部某市地铁一、二、三号线运营维保噪声危害进行测量与分析。结果 本次检测涉及9种主要岗位,共计260个测量点,正线涉及5种岗位,工人接触噪声L_{EX,8 h/40 h}在49.9~82.1 dB（A）,均符合职业病危害限值要求;车辆段及停车场涉及4种岗位,工人接触噪声L_{EX,8 h}在69.3~95.9 dB（A）,超标率为43.8%。结论 西部某市地铁一、二、三号线运营维保工作噪声危害较重岗位主要集中在车辆段及停车场的检修作业,需采取相应降噪措施,加强个人防护及职业卫生管理工作。

卫生管理与研究

以带状疱疹为例初探中医医院应对DRGs的策略

顾学宁, 高仪, 张茜, 朱静, 李敬

2023, 39(18):  2560-2563. 

摘要 ( 19 )   PDF (1122KB) ( 12 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 我国医疗费用快速上涨的问题日趋严峻,为解决此问题我国医保开始尝试以按疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）付费方式替代既往的按项目付费的支付方式。但中医医院目前尚未实施,本研究以带状疱疹为例对如果中医医院参加DRGs付费会面临怎样的情况,中医医院在哪些方面进行改变,才能够应对这一支付方式的改变进行初步探索。方法 采用横断面研究方法和SPSS 24.0统计软件,通过对2021年在天津市中医药研究院附属医院出院的带状疱疹患者出院费用的相关因素进行对比分析,研究哪些因素与住院费用具有相关性,以及医保两种付费方式下医院收入的差异。结果 发现DRGs支付方式对中医医院影响巨大,按DRGs支付的费用仅占原按项目付费的36.96%,尚不够支付药品和耗材的成本。而住院费用的影响因素主要和平均住院天数和不同的科室相关。结论 中医医院目前实施DRGs存在很多问题,既有医疗控费不佳,也有对DRGs认识不足。因此需要提高重视,提高入组准确率,同时落实好诊疗方案和临床路径。

单过硫酸氢钾复合盐作为生活饮用水消毒剂的安全性探讨

廖岩, 张宇晶, 杨文静, 叶丹, 闫旭, 潘力军

2023, 39(18):  2564-2567. 

摘要 ( 29 )   PDF (1061KB) ( 11 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

单过硫酸氢钾复合盐作为一种较为安全、高效的氧化剂和消毒剂,已广泛应用于饮用水消毒、水产养殖和环境消毒等领域。本文通过分析该复合盐的理化性质、作用原理、消毒效果、影响因素和生成的消毒副产物类型等最新文献研究进展,发现其可有效去除饮用水中的醇类、醛类等小分子有机物以及微生物和藻类。但当水中卤化物浓度较高时,生成的卤代烷烃等消毒副产物浓度有超过GB 5749—2022《生活饮用水卫生标准》的风险。今后仍需深化该复合盐在饮用水领域的基础研究与应用实践,加强其应用于生活饮用水消毒的监测与风险评估,依法依规完善相应的卫生监督和管理制度。

综述

ICU护士心理韧性现状及干预措施的研究进展

张露, 赵俐红, 李思琴, 吴晓妍, 杨蓉

2023, 39(18):  2568-2572. 

摘要 ( 24 )   PDF (1090KB) ( 13 )  

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全球护士处于极度短缺的状况,其中重症监护病房（intensive care unit,ICU）护士因工作强度高、患者病情危重等原因常遭受更多压力、职业倦怠等问题,离职率也更高。现有文献证实,心理韧性可以作为保护性因素能使ICU护士在压力、创伤中更好的适应及应对。针对ICU护士心理韧性,本文从定义、现状及干预措施等方面进行综述,总结国内外ICU护士心理韧性的研究现状及发展趋势,探讨现有研究的不足及展望,希望能对我国ICU护士心理韧性的干预方案提供参考,在未来的研究中更多关注ICU护士的心理韧性,多方面进行干预,从而减少ICU护士压力、倦怠的发生,稳定护士队伍。

疾病获益感在慢性病管理中的研究进展

彭琳, 张秀霞

2023, 39(18):  2573-2578. 

摘要 ( 22 )   PDF (1166KB) ( 41 )  

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现阶段慢性病往往给患者带来身心等双重伤害。采取积极态度看待疾病或创伤,关注疾病带来的积极影响是疾病获益感的重要体现,有利于改善患者身心健康,帮助医护人员制定相应的干预措施。本文通过综述慢性病患者疾病获益感的概念、评估工具、研究现状以及影响因素等方面,旨在为实施干预性研究提高患者疾病获益感水平提供理论依据。

大学生艾滋病认知行为现状及干预方式的研究进展

陈灿, 周彩虹

2023, 39(18):  2579-2582. 

摘要 ( 20 )   PDF (1059KB) ( 9 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

艾滋病作为当今社会的重要公共卫生问题,可严重影响个体生理机能,导致一系列感染与肿瘤的发生。当下大学生性态度开放,更有可能从事危险性行为,成为艾滋病重点易感人群。本文通过对大学生艾滋病认知、性行为以及干预模式的研究进展进行综述,旨在了解中国大学生艾滋病相关研究现状,探索适合大学生的艾滋病防范模式,为艾滋病风险管控提供有力保障。

突发公共卫生事件中医护人员情感耗竭的研究进展

吾超, 武靖, 张银娟, 林亚玮, 杜娟, 郎红娟

2023, 39(18):  2583-2587. 

摘要 ( 16 )   PDF (1086KB) ( 9 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

本文综述突发公共卫生事件中医护人员情感耗竭流行现况、产生的负面影响和相关的影响因素,旨在明晰突发公共卫生事件中医护人员情感耗竭状况、产生后果的严重性、带来的危害和相关的影响因素,以引起医院管理者和医护人员在突发公共卫生事件救援过程中对情感耗竭状况的重视,帮助克服情感耗竭带来的负性影响。在突发公共卫生事件救援过程当中,更好的维护医护人员的身心健康,增强突发公共卫生事件的救援能力,提高救治效率提供参考依据,更好的保障救援人员的生命健康。

军事作业中热习服训练及相关耐热策略的研究进展

鞠晓北, 王长海, 屠志浩, 曲丹, 张兵, 宋明芳

2023, 39(18):  2588-2592. 

摘要 ( 17 )   PDF (1159KB) ( 15 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

热习服可使机体产生一系列的生理、心理变化,提高对热环境的适应性。本文综述了现有热习服训练模式的分类及优缺点、训练效果的评价标准、脱习服及再习服相关问题、提高热习服效果的相关耐热策略。在未来的军事作业中,应重点从耐热设备的研发、减少热环境暴露、耐热标志物筛查等方向进行研究。