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2025年 第41卷 第11期    刊出日期：2025-06-01

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论著

大连市水泥制造企业粉尘岗位职业健康风险评估中3种风险评估方法的应用研究

邵小翠, 王艳艳, 刘双

2025, 41(11):  1441-1445. 

摘要 ( 5 )   PDF (665KB) ( 3 )  

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目的 运用3种风险评估方法对大连市水泥制造企业粉尘岗位进行职业健康风险评估,探讨不同风险评估方法在水泥行业粉尘岗位职业健康风险评估的适用性。方法 选取2019—2023年大连市7家生产工艺相似的水泥制造企业,运用半定量接触比值法、半定量综合指数法和国际采矿和金属委员会（International Council on Mining and Metals,ICMM）职业健康风险评估定量法开展各粉尘岗位的职业健康风险评估。采用Wilcoxon秩和检验对3种评估方法进行差异性检验,Spearman秩相关分析法进行相关性分析。结果 7家水泥制造企业共检测粉尘岗位35个,采集粉尘样品194个,检测结果显示,粉尘岗位存在石灰石粉尘、矽尘、煤尘和水泥粉尘,总粉尘浓度为0.70~21.13 mg/m³,呼吸性粉尘为0.37~11.60 mg/m³。运用半定量接触比值法和半定量综合指数法,各岗位总粉尘和呼吸性粉尘的职业健康风险等级差异无统计学意义（P>0.01）。3种风险评估方法评估结果相互间差异均有统计学意义（均P<0.01）,3种风险评估方法的评估结果均呈正相关（均P<0.01）,其中半定量接触比值法和半定量综合指数法相关性最高。结论 运用半定量接触比值法和半定量综合指数法,各岗位总粉尘和呼吸性粉尘的职业健康风险等级一致性较好,3种风险评估方法中的半定量综合指数法评估结果最高,ICMM定量法最低。对于粉尘浓度不高且接触时间较短的粉尘岗位,半定量综合指数法更符合实际,对于接触时间较短但粉尘浓度较高岗位,运用ICMM定量法较为合适。

即时通讯过载和工作重塑行为对妇产科护士职业倦怠的影响

叶剑华, 吴珍珍, 方敏, 陈海艳, 谢茂华, 汪晶

2025, 41(11):  1446-1450. 

摘要 ( 6 )   PDF (690KB) ( 3 )  

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目的 了解妇产科护士即时通讯过载、工作重塑行为和职业倦怠状况,探讨即时通讯过载和工作重塑行为对职业倦怠的影响。方法 于2024年1—2月采用简单随机抽样法,采用即时通讯过载量表、工作重塑载量表和职业倦怠载量表对武汉市8家综合医院妇产科护士进行调查。结果 妇产科护士即时通讯过载评分为（18.42±3.84）分,工作重塑评分为（82.40±10.34）分,职业倦怠评分为（60.18±9.37）分;妇产科护士即时通讯过载、工作重塑、职业倦怠与年龄、工作年限、专业技术资格、月收入和月夜班数有关（均P<0.05）。妇产科护士即时通讯过载得分和职业倦怠呈正相关（r=0.622,P<0.01）,工作重塑和职业倦怠呈负相关（r=-0.596,P<0.01）,即时通讯过载得分和工作重塑呈负相关（r=-0.572,P<0.01）。妇产科护士工作重塑在即时通讯过载和职业倦怠间起部分中介作用,中介效应为0.276,占总效应的48.25%。结论 妇产科护士即时通讯过载得分和工作重塑与职业倦怠密切相关,工作重塑在即时通讯过载和职业倦怠间起部分中介作用,降低即时通讯过载和提高工作重塑水平有利于降低职业倦怠水平。

自我损耗在呼吸科护士职场负面八卦和职业倦怠间的中介作用

胡嫣玲, 吴静, 陈晓雪, 余冬林, 杨申帆, 谭芬

2025, 41(11):  1451-1455. 

摘要 ( 7 )   PDF (696KB) ( 1 )  

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目的 探讨自我损耗在呼吸科护士职场负面八卦和职业倦怠间的中介作用。方法 于2024年1—3月采用随机数字表法,随机抽取武汉市6所三级综合医院呼吸科185名护士作为调查对象,采用一般情况量表、 职场负面八卦量表、自我损耗量表和职业倦怠量表进行调查。单因素分析比较不同人口学特征中职场负面八卦、自我损耗及职业倦怠的差异;Spearman秩相关分析职场负面八卦、自我损耗和职业倦怠的相关性。结果 呼吸科护士职场负面八卦、自我损耗、职业倦怠得分分别为（9.14±2.46）、（12.46±2.75）和（61.52±12.42）分;呼吸科护士职场负面八卦得分与职业倦怠得分呈正相关（r=0.615,P<0.01）,自我损耗得分与职业倦怠得分呈正相关（r=0.559,P<0.01）,职场负面八卦得分与自我损耗得分呈正相关（r=0.582,P<0.01）。自我损耗在呼吸科护士职场负面八卦和职业倦怠之间的起正向中介效应,效应值为0.321,占总效应的39.48%。结论 武汉市6所三级综合医院呼吸科护士职场负面八卦与职业倦怠呈正相关,自我损耗在职场负面八卦和职业倦怠的关系中起到部分中介作用。降低职场负面八卦传播和减少心理资源自我损耗,有利于降低职业倦怠水平。

语言暴力对门诊护士职业倦怠的影响及人文关怀和情绪智力的多重中介效应分析

宋萍, 詹慧, 陈娴, 汪秀萍, 张忠英

2025, 41(11):  1456-1461. 

摘要 ( 6 )   PDF (722KB) ( 3 )  

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目的 了解人文关怀能力和情绪智力在门诊护士遭遇语言暴力与职业倦怠的多重中介效应。方法 2023年6—8月通过便利抽样方法,选取江苏省12所不同等级公立医院的394名门诊护士作为研究对象,采用一般资料调查问卷、门诊工作场所语言暴力调查问卷、人文关怀能力量表、情绪智力源量表以及职业倦怠量表进行数据收集,并应用结构方程模型分析人文关怀能力和情绪智力在门诊护士遭遇语言暴力与职业倦怠间的中介作用。结果 110位（27.92%）门诊护士报告近1个月在工作中遭受语言暴力。江苏省12所不同等级公立医院的门诊护士的职业人文关怀能力总得分为（181.51±24.06）分,情绪智力总得分为（68.31±16.97）分,职业倦怠得分为（135.57±24.22）分。遭受语言暴力与职业倦怠之间存在显著的正相关（r=0.370,P<0.05）。人文关怀能力和情绪智力在调节语言暴力与职业倦怠的关系中起到部分中介作用,中介效应分别为9.77%和32.65%。结论 人文关怀能力和情绪智力在缓解语言暴力与职业倦怠之间发挥重要的中介作用,其中情绪智力的中介效应更为显著。提升门诊护士的人文关怀和情绪智力能力,有助于减轻语言暴力引发的职业倦怠,从而有效改善医患关系,提高护理服务质量和护士的工作满意度。

职业性汞暴露对人肝星状细胞系LX-2纤维化的影响及其机制

孙朋朋, 周涛

2025, 41(11):  1462-1468. 

摘要 ( 6 )   PDF (5510KB) ( 4 )  

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目的 基于小分子核糖核酸-143-3p（microRNA-143-3p,miR-143-3p） -血管生成素样蛋白8（angiopoietin-like protein 8,ANGPTL8）通路探讨职业性汞暴露对人肝星状细胞系（LX-2）纤维化的作用。方法 人肝星状细胞 LX-2经胰蛋白酶消化并以4×10³个细胞/孔铺板于96孔板中,孵育24 h后加入不同浓度的HgCl₂（0、2.50、5.00、10.00 μmol/L）,将细胞孵育72 h后分别测定细胞增殖水平、单克隆形成数目、凋亡水平、细胞周期G2/M期;免疫荧光法测定细胞纤维化指标α平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin,α-SMA）、Ⅰ型胶原Α1（collagen type Ⅰ α1,Col1a1）;酶联免疫吸附法测定炎症指标肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）、白细胞介素-18（Interleukin-18,IL-18）水平;RT-PCR法及Westen-blot法测定细胞miR-143-3p、ANGPTL8水平。结果 与对照组（0 μmol/L HgCl₂）相比,2.50、5.00、10.00 μmol/L HgCl₂暴露剂量组存活率、单克隆形成数目、纤维化指标α-SMA、Col1a1水平均明显升高（均P<0.01）,凋亡率、细胞周期G2/M期水平均明显降低（均P<0.01）,且随着HgCl₂暴露剂量的增加HgCl₂各剂量组存活率、单克隆形成数目、纤维化指标α-SMA、Col1a1水平均逐渐升高（均P<0.01）,凋亡率、细胞周期G2/M期水平均逐渐降低（均P<0.01）。与对照组相比（0.00 μmol/L HgCl₂）,2.50、5.00、10.00 μmol/L HgCl₂暴露剂量组miR-143-3p表达水平（4.83±0.87 vs 2.92±0.62、1.91±0.34、 0.85±0.10）明显降低（P<0.01）;ANGPTL8 mRNA蛋白表达水平（0.95±0.11 vs 1.59±0.16、2.84±0.29、3.69±0.38,0.23±0.06 vs 0.46±0.12、0.83±0.17、1.49±0.21）、TNF-α、IL-6、IL-18水平均明显升高（均P<0.01）;且随着HgCl₂暴露剂量的增加,HgCl₂各剂量组miR-143-3p表达水平（2.92±0.62 vs 1.91±0.34 vs 0.85±0.10）逐渐降低,ANGPTL8 mRNA蛋白（1.59±0.16 vs 2.84±0.29 vs 3.69±0.38,0.46±0.12 vs 0.83±0.17 vs 1.49±0.21）、TNF-α、IL-6、IL-18水平表达水平逐渐升高（均P<0.01）。结论 职业性汞暴露可促进人肝星状细胞系（LX-2）异常增殖,诱导细胞纤维化进展,抑制细胞凋亡,诱导细胞周期阻滞。其机制与汞暴露抑制人肝星状细胞系（LX-2）miR-143-3p表达,进而促进ANGPTL8高表达有关。

基于NLRP3-NF-κB-MMP-9通路探讨白藜芦醇对铝暴露致大鼠颅脑神经损伤的保护作用

张波, 石勇

2025, 41(11):  1469-1476. 

摘要 ( 16 )   PDF (6082KB) ( 6 )  

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目的 基于NOD样受体家族含吡啶结构域3蛋白（nod-like receptor family pyrin domain containing 3,NLRP3）-核因子 kappa-beta（nuclear factor kappa-beta,NF-κB）-基质金属蛋白酶 9（metalloproteinase 9,MMP-9）通路,探讨白藜芦醇对铝暴露致大鼠颅脑神经损伤的保护作用。方法 40只成年大鼠分为正常对照组、铝暴露组、白藜芦醇低、高剂量组（100、200 mg/kg）。铝暴露组、白藜芦醇低高剂量组大鼠通过暴露三氯化铝以建立颅脑神经功能损伤模型,铝暴露期间,白藜芦醇低高剂量组大鼠每日予以白藜芦醇灌胃干预,正常对照组和铝暴露组给予等体积生理盐水。试验结束后测定神经功能指标、颅脑血脑屏障渗漏水平、颅脑组织神经细胞凋亡水平、颅脑组织NLRP3、NF-κB、基质金属蛋白酶 9（metalloproteinase 9,MMP-9）mRNA蛋白表达水平、颅脑组织炎症因子肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白介素-1β（interleukin-1 beta,IL-1β）、一氧化氮合酶（nitric oxide synthase,iNOS）水平。结果 与正常对照组比较,铝暴露组神经行为评分、游泳距离、逃避潜伏期、颅脑血脑屏障渗漏率、颅脑神经细胞凋亡指数、颅脑组织NLRP3、NF-κB、MMP-9 mRNA蛋白水平（0.86±0.09 vs 3.58±0.29、0.75±0.08 vs 4.20±0.22、0.97±0.06 vs 4.12±0.18,0.29±0.05 vs 1.74±0.19、0.38±0.07 vs 1.86±0.18、0.34±0.08 vs 1.79±0.20）、颅脑组织炎症因子TNF-α、IL-1β、iNOS水平升高,穿过原始平台位置的次数降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。与铝暴露组相比,白藜芦醇低、高剂量组神经行为评分、游泳距离、逃避潜伏期、颅脑血脑屏障渗漏率、颅脑神经细胞凋亡指数、颅脑组织NLRP3、NF-κB、MMP-9 mRNA蛋白水平（3.58±0.29 vs 2.68±0.19、1.62±0.13,4.20±0.22 vs 2.55±0.17、1.72±0.17,4.12±0.18 vs 3.14±0.13、2.01±0.10;1.74±0.19 vs 1.04±0.13、0.73±0.10,1.86±0.18 vs 1.53±0.16、1.02±0.10,1.79±0.20 vs 1.27±0.18、0.74±0.11）、颅脑组织炎症因子TNF-α、IL-1β、iNOS水平降低,穿过原始平台位置的次数升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。与白藜芦醇低剂量组相比,白藜芦醇高剂量组神经行为评分、游泳距离、逃避潜伏期、颅脑血脑屏障渗漏率、颅脑神经细胞凋亡指数、颅脑组织NLRP3、NF-κB、MMP-9 mRNA蛋白水平、颅脑组织炎症因子TNF-α、IL-1β、iNOS水平降低,穿过原始平台位置的次数升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 白藜芦醇对铝暴露对大鼠颅脑神经损伤具有明显治疗作用,其机制与白藜芦醇抑制铝暴露诱导的大鼠颅脑NLRP3、NF-κB、MMP-9 mRNA蛋白表达进而抑制NLRP3-NF-κB-MMP-9通路的激活有关。

UPLC-Q-TOF快速定性定量筛查1起乌头中毒事件

寇金蟾, 孙明月, 周荣贵, 林佶

2025, 41(11):  1477-1482. 

摘要 ( 6 )   PDF (2922KB) ( 2 )  

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目的 对云南省石林县发生的1起群体疑似乌头中毒事件进行流行病学调查并对采集的样品进行乌头碱类化合物的快速定性定量检测。方法 2023年12月27日云南省石林县发生1起群体食物中毒事件,2024年1月2日云南省疾病预防控制中心接收样品并通过超声提取法提取样品中乌头碱类化合物,运用超高效液相色谱串联质谱仪在正模式下选取 C₁₈（2.1 mm×100 mm,1.8 μm）色谱柱进行物质分离,选择乙腈（B）、5 mmoL/L乙酸铵-0.1%甲酸水溶液（A）为梯度洗脱流动相,柱温40 ℃,流速0.3 mL/min,利用各物质精确分子量与二级质谱对食用剩余食物、血液、尿液进行快速筛查。结果 在浓度范围5.0~500 ng/mL内,13种标准线性相关系数r均>0.993,稳定性相对标准偏差（relative standard deviation,RSD）≤2.44%, 3种样品加标条件下回收率在75.4%~111.9%,精密度RSD≤2.88%。在剩余食物中检测出苯甲酰次乌头原碱、苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、滇乌头碱、草乌甲素,含量分别为0.21、0.33、0.60、0.20和5.31 mg/kg。结论 本次中毒事件是因过量食用乌头炖汤所致的乌头碱中毒。该检测方法灵敏度高、平稳性好,适用于乌头植物毒素检测。

职业性苯乙烯暴露对白血病细胞株HL-60增殖、侵袭、凋亡及细胞周期的影响

阳进

2025, 41(11):  1483-1488. 

摘要 ( 6 )   PDF (3980KB) ( 5 )  

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目的 基于miR-126-CSE1L通路探讨职业性苯乙烯暴露对白血病细胞株HL-60增殖侵袭凋亡及细胞周期的影响。方法 将对数生长期的白血病细胞株HL-60分别暴露于0、10、20、40 nmoL/mL 的苯乙烯溶液培养72 h后,用CCK-8试剂盒、结晶紫染色测定细胞活性、细胞集落水平,流式细胞仪测定细胞周期及细胞凋亡水平,Transwell实验测定细胞侵袭水平,逆转录聚合酶链式反应及蛋白印记法测定细胞miR-126、CSE1L水平。结果 10、20、40 nmoL/mL染毒剂量的苯乙烯分别处理白血病细胞株HL-60后存活率、细胞集落、侵袭、CSE1L mRNA蛋白表达水平（0.68±0.18 vs 1.18±0.17、1.51±0.15、2.75±0.11,0.26±0.12 vs 0.50±0.11、0.79±0.14、1.24±0.18）明显高于对照组,G2/M期、凋亡率、miR-126表达水平（2.97±0.20 vs 2.24±0.19、1.65±0.14、0.85±0.13）明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。苯乙烯10、20、40 nmoL/mL染毒剂量组存活率、细胞集落、侵袭、CSE1L mRNA蛋白表达水平（1.18±0.17、1.51±0.15、2.75±0.11,0.50±0.11、0.79±0.14、1.24±0.18）逐渐升高,G2/M期、凋亡率、miR-126表达水平（2.24±0.19、1.65±0.14、0.85±0.13）逐渐降低,苯乙烯呈剂量依赖性增加了各组细胞存活率、细胞集落、G2/M期、侵袭、CSE1L mRNA蛋白表达水平,降低了各组G2/M期、凋亡率、miR-126表达水平,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 苯乙烯能促进白血病细胞株HL-60增殖、侵袭,抑制凋亡,诱导细胞周期阻滞。其机制可能与苯乙烯抑制白血病细胞株HL-60 miR-126水平,进而靶向上调CSE1L表达有关。

四川省398名心胸外科护士职业妥协现状及影响因素研究

刘欢, 刘颖

2025, 41(11):  1489-1494. 

摘要 ( 6 )   PDF (710KB) ( 1 )  

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目的 调查四川省心胸外科护士职业妥协现状,并分析其影响因素,为制定针对性干预性策略提供理论依据。方法 2024年3—4月采取目的抽样方式,选取四川省14所三级综合医院心胸外科护士作为研究对象,采取一般资料问卷、职业妥协量表、职业发展观量表及包容型领导量表进行调查。结果 四川省综合医院398名心胸外科护士职业妥协得分为（45.72±6.61）分,包容型领导得分为（30.21±6.58）分,职业发展观得分为（121.00±18.08）分;单因素分析结果显示,不同性别、年龄、学历、职称、月收入、是否有清晰职业规划及是否愿意从事心胸外科护理工作的心胸外科护士职业妥协得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;相关分析结果显示,心胸外科护士包容型领导与职业发展观呈正相关、与职业妥协呈负相关,职业发展观与职业妥协呈负相关,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析结果显示,是否有清晰职业规划、年龄、性别、是否愿意从事心胸外科护理工作、职业发展观及包容型领导进入回归方程,可解释总变异量的78.0%（均P<0.05）。结论 四川省心胸外科护士职业妥协处于中等偏上水平,没有清晰职业规划、年龄越大、男性、越不愿意从事心胸外科护理工作、职业发展观得分越低及包容型领导得分越低的护士职业妥协越严重。管理者应该采取有针对性的干预策略提升护士的职业发展观和包容型领导感知,从而降低其职业妥协程度,使其能更好地投入到工作中去。

傣医学人才岗位胜任力评价指标体系的构建

江小丽, 张超, 杨丽萍, 骆始华, 段小花

2025, 41(11):  1495-1501. 

摘要 ( 6 )   PDF (850KB) ( 4 )  

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目的 构建傣医学人才岗位胜任力评价指标体系,为傣医学人才培养、任用和考评等提供参考依据。方法 2023年1月—2024年4月,采用文献分析法收集傣医学和岗位胜任力相关的指标,通过选取多名傣医学专家进行半结构式访谈,将半结构访谈结果与文献分析的结果进行讨论与分析,构建傣医学人才岗位胜任力评价指标体系的初步条目池,拟定专家函询表,通过德尔菲专家咨询,对回收的函询表进行指标筛选以及条目增加、删减和修改,用层次分析法分析计算条目权重确定和完善傣医学人才岗位胜任力评价指标体系的构建,最后对评价体系进行信度检验。结果 文献分析法和半结构式访谈初步拟定傣医学岗位胜任力一级指标4个,二级指标44个,通过对15名专家进行两轮专家函询,两轮专家函询表回收率分别为100.00%和80.00%,权威系数分别为0.800和0.828,一级、二级条目肯德尔系数分别是一轮0.279（χ²=15.345,P>0.09）和0.225（χ²=145.050,P<0.01）,二轮是0.333（χ²=15,P<0.05）和0.277（χ²=146.353,P<0.01）,最终形成傣医学岗位胜任力一级指标6个,二级维度49个,进行权重分析。结论 本研究构建了傣医学人才岗位胜任力评价指标体系且可信度较高,可为傣医学的人才培养和队伍的建设提供参考。

基于CHARLS数据的我国老年人主观预期寿命及影响因素研究

田柳丹, 伍红艳, 杨星, 余江霞, 李星辰, 荣艺

2025, 41(11):  1502-1507. 

摘要 ( 13 )   PDF (714KB) ( 1 )  

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目的 了解我国≥60 岁老年人对个人寿命的主观估计情况及影响因素,为个人、社会及决策部门有效提升预期寿命提供参考。方法 选取2013、2015和2018 年中国健康与养老追踪调查（China health and retirement longitudinal study,CHARLS）中≥60 岁的个体作为研究对象,采用固定效应有序logit模型对我国≥60 岁老年人主观预期寿命（subjective life expectancy,SLE）及其影响因素进行分析,并分析不同性别老年人之间的异质性。结果 研究共纳入2 987位≥60 岁老年人。从总体来看,从2013年到2018年,受访者SLE为“简直一定”、“很有可能”占比下降,其中“简直一定”下降幅度更大,由22.60%下降为10.91%;SLE为“几乎不可能”和“不太可能”占比呈现上升趋势,其中“几乎不可能”上升幅度较大,由13.83%增长到23.97%;“有可能”占比虽有所下降但总体趋势仍是上升。患慢性病、过去1年因病住院、抑郁、自评健康状况差的老年人其SLE更低;参加基本医保、吸烟、父母健在人数为1人、参与社交活动的老年人其SLE更高。结论 从社会、家庭及个人层面都应在制度保障、家庭照护等方面加强对老年人群体的关怀,通过满足老年人身体及心理健康的需求,以达到提高老年人预期寿命的目的。

2005—2022年上海市崇明区恶性肿瘤死亡趋势及早死概率分析

史爱玉, 顾天翼, 徐燕, 黄玉华, 孙晓蕾

2025, 41(11):  1508-1514. 

摘要 ( 5 )   PDF (1059KB) ( 4 )  

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目的 了解上海市崇明区居民恶性肿瘤死亡趋势变化及早死概率变化,为降低早死概率,实现早死概率控制目标提供依据。方法 收集2005—2022年上海市崇明区户籍居民恶性肿瘤死亡资料,计算恶性肿瘤粗死亡率、标化死亡率、早死概率等指标,并采用年度变化百分比（annual percentage change,APC）和平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC）反映死亡率、标化死亡率、早死概率的变化趋势。结果 2005—2022年上海市崇明区户籍居民恶性肿瘤粗死亡率为274.38/10万,标化死亡率为97.93/10万;其中男性粗死亡率为353.88/10万,标化死亡率为133.88/10万;女性粗死亡率为197.25/10万,标化死亡率为66.79/10万。全人群、男性和女性死亡率均呈上升趋势（APC_总=2.22%,APC_男性=2.20%,APC_女性=2.15%,均P<0.01）,标化死亡率均呈下降趋势（APC_总=-1.51%,APC_男性=-1.74%,APC_女性=-1.39%,均P<0.01）。各肿瘤中男性结直肠癌标化死亡率呈上升趋势（AAPC=3.57%,P<0.01）,女性宫颈癌标化死亡率呈上升趋势（APC=5.32%,P<0.05）。恶性肿瘤早死概率为6.39%,男性8.36%,女性4.46%,全人群、男性和女性早死概率均呈下降趋势（APC_总=-2.40%,APC_男性= -2.42%,APC_女性=-2.27%,均P<0.01）。肺癌、肝癌、胃癌位居男性和女性早死概率的前3位,男性早死概率前10位中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌均呈下降趋势（均P<0.05）,女性早死概率前10位中胃癌、肝癌、脑和中枢神经系统肿瘤、白血病均呈下降趋势（均P<0.05）。结论 恶性肿瘤死亡率呈上升趋势,标化死亡率和早死概率呈下降趋势,其中男性的结直肠癌、女性的宫颈癌标化死亡率上升,男性和女性的结直肠癌、胰腺癌,女性的肺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌早死概率下降趋势不显著,应采取针对性的防控措施降低恶性肿瘤的死亡率和早死概率。

2008—2022年淮安市农村生活饮用水水质变化趋势分析

杨娟, 陈晓敏, 陈国才, 骆善彩, 张雯

2025, 41(11):  1515-1519. 

摘要 ( 6 )   PDF (757KB) ( 1 )  

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目的 分析2008—2022年淮安市农村生活饮用水水质变化趋势,为淮安地区进一步提升农村生活饮用水安全水平提供参考依据。方法 收集2008—2022年淮安市农村生活饮用水监测数据,分析水质合格率和变化趋势。结果 2008—2022年淮安市共监测农村生活饮用水23 501份,总体合格率为88.9%;2008—2022年农村生活饮用水合格率范围为84.3%~100.0%,总体呈上升趋势（P<0.05）;主要不合格项目为总大肠菌群、菌落总数、耐热大肠菌群、浑浊度、肉眼可见物、锰、铁等,项目合格率均呈上升趋势（均P<0.05）,项目含量总体呈下降趋势（P<0.05）;但耗氧量值自2017年起开始持续上升（P<0.05）,氯化物、硫酸盐、溶解性总固体、总硬度等指标值2022年开始有上升趋势。结论 2008—2022年淮安市农村生活饮用水总体合格率呈上升趋势,水质得到显著改善,与有效实施区域集中供水策略相关。但部分指标含量总体下降后,近年又呈上升趋势,值得关注。

天津公安警官职业学院2022级学生网络游戏障碍与情绪问题的网络分析

李博祥, 尚欣, 刘宁, 贾菲

2025, 41(11):  1520-1525. 

摘要 ( 6 )   PDF (2795KB) ( 0 )  

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目的 了解天津公安警官职业学院2022级学生网络游戏障碍与情绪问题的关系,拓展十项网络游戏障碍测验简体中文版量表在国内的应用。方法 2022年10月采用整群抽样方法,选取天津公安警官职业学院2022级新生作为研究对象,使用十项网络游戏障碍测验简体中文版、抑郁-焦虑-压力量表简体中文版对987名大学生施测,通过网络分析法构建因素之间的网络相关关系模型并进行分析。结果 网络游戏障碍流行率为15.00%,高风险组中“放弃活动”与“负面影响1”之间,“持续使用”与“负面影响2”之间的权重最大（均为0.52）,低风险组中“关注”和“逃避”的权重较大（0.32）,“失去控制”在高风险组的中心性指标中均最大,抑郁（r=0.57）、焦虑（r=0.51）和压力（r=0.48）均与网络游戏障碍呈显著正相关（均P<0.01）。结论 《精神障碍诊断与统计手册》第5版支持的网络游戏障碍截断标准相对潜在剖面分析方法更为谨慎。建议对大学生网络游戏障碍人群的干预更加关注自我控制和人际关系修复这两个靶点。

临床归属感在护理实习生厌恶情绪和职业认同间的中介效应

崔秋月, 桂雨欣, 钟盈, 马帅, 葛圆

2025, 41(11):  1526-1530. 

摘要 ( 10 )   PDF (753KB) ( 3 )  

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目的 了解护理实习生厌恶情绪、临床归属感与职业认同的现状,并探讨临床归属感在厌恶情绪和职业认同之间的中介效应。方法 采用便利抽样方法,于2023年12月—2024年2月选取广西壮族自治区3所高等院校的282名护理专业实习生作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版厌恶情绪量表、临床归属感量表、职业认同量表进行调查,并对数据进行分析。结果 282名护理实习生厌恶情绪为（46.02±10.82）分,临床归属感为（90.00±16.40）分,职业认同为（86.06±15.06）分。护理实习生厌恶情绪与临床归属感呈负相关（r=-0.455,P<0.01）,与职业认同呈负相关（r=-0.441,P<0.01）,临床归属感与职业认同呈正相关（r=0.531,P<0.01）,临床归属感在厌恶情绪与职业认同之间起部分中介作用,中介效应占总效应的43.07%,中介效应的95%CI为-0.328~-0.160。结论 护理教育者和管理者应对护理实习生厌恶情绪进行干预,加强培养临床归属感,进而提升其职业认同感,推动护理行业发展。

2019—2022年上海市浦东新区学校密切接触者结核杆菌感染状况及影响因素研究

崔延雯, 陈莉莉, 徐敏, 姜月, 肖绍坦, 李世宏

2025, 41(11):  1531-1535. 

摘要 ( 6 )   PDF (885KB) ( 2 )  

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目的 了解2019—2022年上海市浦东新区学校肺结核密切接触者结核分枝杆菌感染状况及影响因素,为结核病较低流行地区学校的筛查和防控策略提供科学依据。方法 对2019—2022年上海市浦东新区确诊的学校肺结核患者密切接触者开展结核菌素试验（purified protein derivative test,PPD）、γ-干扰素释放试验（interferon-γrelease assay,IGRA）和/或胸片检查以及问卷调查,对学校密切接触者发生结核分枝杆菌感染的影响因素开展单因素分析和logistic回归模型分析。结果 6 422名学校密切接触者筛查后发现,确诊肺结核患者31例,占比0.48%;发现结核分枝杆菌感染者485例,占比7.55%。Logistic模型分析显示,中部生源地[OR（95%CI）=1.530（1.163~2.013）]、西部生源地[OR（95%CI）=2.029（1.569~2.623）]、大中专院校[OR（95%CI）=4.719（1.132~19.670）]、既往结核接触史[OR（95%CI）=2.220（1.349~3.652]均是学校密切接触者结核杆菌感染的危险因素;指示病例为健康检查发现病例[OR（95%CI）=0.560（0.380~0.824）]是学校密切接触者结核杆菌感染的保护因素。结论 加强大中专院校疫情中密切接触者的医学观察,关注来自高疫情地区学生的健康状况,加强学校入学及常规健康检查,早期发现校园内肺结核病例,减少校内传播。

军事训练负荷领域研究热点的可视化分析

王静怡, 马强, 王静, 李超, 李哲

2025, 41(11):  1536-1544. 

摘要 ( 6 )   PDF (6986KB) ( 5 )  

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目的 展示军事训练负荷领域的研究主题和热点,分析研究进展和趋势,为科学组训、提升训练质效提供参考。方法 以Web of Science核心合集数据库收录的期刊为数据源,检索时限为建库至2023年12月31日,采用VOSviewer、CiteSpace等文献计量工具进行可视化分析。结果 共筛检出文献1 670篇,发文数量整体呈增加趋势,综合研究实力最强的国家为美国,美陆军环境医学研究所是发文量最高的机构（47篇）,芬兰学者KYROLAINEN是发文量最高的作者（23篇）。高频关键词包括“作业效能”“强度”“损伤风险因素”和“健康”等。结论 军事训练负荷研究的热度持续增加,研究热点包括训练负荷监控与量化评估、训练方案优化及效果评价、训练伤病调查及预防措施。未来应注重多学科交叉融合和跨团队交流,加强对训练负荷评价体系、应激的产生机制和损伤的诊断标准等方面的研究。

基于meta分析的诱导痰和自咳痰样品结核杆菌阳性检出率的比较

张潇旖, 汉锋, 张哲

2025, 41(11):  1545-1551. 

摘要 ( 5 )   PDF (2241KB) ( 1 )  

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目的 通过meta分析使用诱导痰技术相较于自咳痰对肺结核患者痰涂片、分子生物学技术和痰培养检测方法的结核杆菌阳性检出率是否具有优势。方法 在中国知网、万方数据库、维普数据库、Pubmed、Cochrane图书馆和Embase数据库中检索自建库至2024年1月前发表的相关文献,并由2位研究人员根据所制定的纳入与排除标准筛选合适的研究。采用R 4.3和Stata 14.0软件进行meta分析,使用固定效应模型估计总体比值比（OR）及其95%置信区间（95%CI）。使用纽卡斯尔-渥太华量表（newcastle-ottawa scale,NOS）对纳入的文献进行质量评价,meta分析结果以森林图、帷幔图、敏感性分析、亚组分析展示,通过Egger直线回归结果、Begg秩相关检验结果和剪补漏斗图矫正发表偏倚。结果 共检索到528篇文献,最后纳入11篇文献,这些研究都在结核病高负担国家中进行。痰诱导获得合格样本量3 575例,自咳痰获得合格样本量3 407例,诱导痰的成功率为78.90%~100.00%。Meta分析结果显示,诱导痰技术检测肺结核患者的结核分枝杆菌的阳性检出率是自咳痰技术的1.87倍（95%CI：1.66~2.09,P<0.01）,各研究间不存在异质性（I²=0,P>0.05）。根据临床诊断分类、样本检测方法、痰液的前处理、生理盐水浓度和诱导时长等差异进行亚组分析,结果与总体一致。Egger直线回归法（t=2.767,P<0.05）和Begg秩相关检验（Z=2.352,P<0.05）显示存在发表偏倚,通过剪补法校正发表偏倚认为原始结果是可信的。结论 与自咳痰取痰相比,诱导痰技术可以提高肺结核患者痰样本的阳性检出率,是一种安全、便捷和经济的操作方法。

卫生管理与研究

基于ARIMA-GM（1,1）组合模型的内蒙古卫生总费用预测分析

全志伟, 王佳美, 孙静

2025, 41(11):  1552-1557. 

摘要 ( 5 )   PDF (942KB) ( 1 )  

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目的 对2022—2030年内蒙古自治区卫生总费用及其占国内生产总值（gross domestic product,GDP）的比重进行预测,为相关卫生部门在调整卫生政策时提供科学、系统的依据。方法 利用内蒙古自治区卫生总费用及其相关数据,以ARIMA、GM（1,1）模型为基础,建立组合模型,对2022—2030年内蒙古自治区卫生总费用及其占GDP的比重进行分析预测。结果 组合模型的数据拟合效果较好,为最优模型。预计到2030年,卫生总费用将增长至2 163.49亿元,卫生总费用占GDP的比重将达到8.83%。结论 内蒙古自治区卫生总费用及卫生总费用占GDP的比重在未来几年内将呈现稳定增长的态势,在此期间内蒙古自治区需要控制其合理增长,确保卫生费用的投入与自治区的经济发展水平相协调,提升卫生服务的效率,以提供给自治区人民更优质、高效的卫生服务,促进内蒙古自治区卫生政策可持续发展。

天津市住院医师职业素养培训效果满意度调查

张晓玲, 宋佳慧, 刘洪亮

2025, 41(11):  1558-1562. 

摘要 ( 4 )   PDF (750KB) ( 0 )  

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目的 了解天津市住院医师规范化培训（住培）学员职业素养培训效果的满意度情况,为今后完善住培工作提供参考依据。方法 自行设计问卷,采用分层随机抽样的方法于2023年2月按年级对2022年天津市在培学员中329名住院医师进行满意度调查,并运用主成分分析法计算各维度指标权重。结果 住院医师职业素养满意度综合评价中,权重从高到低分别为培训效果（21.26%）、考核及管理（20.80%）、基地培训条件（20.50%）、带教水平（20.41%）和薪资待遇（17.03%）。不同学历、培训年级、婚孕情况、学员类型的住院医师满意度差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 天津市住院医师规范化培训的满意度整体状况较好。培训效果、考核及管理、基地培训条件和带教水平4个维度对住培医师培训满意度影响较大。

综述

炭黑颗粒遗传毒性及其机制的研究进展

程萱, 姚艳, 王堃, 张思羽, 张智栋, 孟涛

2025, 41(11):  1563-1568. 

摘要 ( 5 )   PDF (1350KB) ( 3 )  

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炭黑（carbon black,CB）是一种性质稳定的纳米级工业材料,已广泛应用于橡胶、轮胎、塑料、电池、印刷等行业。由于CB颗粒粒径小,可以进入细胞内,通过直接或间接作用对遗传物质造成损伤,目前国际癌症研究机构将其归为人类可疑致癌物。多数体外和体内研究证实CB具有遗传毒性,动物研究中仅有大鼠的CB致癌试验阳性,而CB的人群流行病学致癌证据和遗传损伤机制研究相对有限。在CB毒理学资料基础上,本文主要从CB的特性、毒代动力学、职业暴露、遗传毒性评价、遗传毒作用机制及致癌效应几方面进行系统综述,为CB颗粒的健康风险评估和防控措施的制定提供科学依据。

核技术利用放射性废物管理与处置研究进展

张馨蕊, 马秀凤, 杜娟

2025, 41(11):  1569-1573. 

摘要 ( 5 )   PDF (877KB) ( 1 )  

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我国核技术利用快速发展,但随之而来产生的放射性废物也日益增多,如果管理不善,将会给社会带来危害。本文从国际上放射性废物管理和处置研究进展出发,结合我国核技术利用放射性废物管理和处置的研究进展和现状,提出改善我国核技术利用放射性废物管理与处置的工作重点,有助于为政府决策提供科学依据,促进核技术利用的可持续发展。

动态适配干预在社区慢性病健康管理中的研究进展

汪小彤, 胡沛, 王云翠, 周诗, 李雨灿

2025, 41(11):  1574-1579. 

摘要 ( 6 )   PDF (1518KB) ( 1 )  

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随着人工智能技术的不断发展,探索慢性病健康管理新策略已成为大势所趋,以往的智能医疗在慢性病健康管理的研究角度多为静态评估及干预,缺乏动态适应性方向的研究,且我国目前对于动态化干预方案的研究还处于构建阶段。鉴于此,本文将从动态适配干预的定义及特征出发,全面总结动态适配干预在慢性病健康管理中的研究进展,进而对动态适配干预的发展困境及对策进行剖析,为其在我国慢性病患者中的临床应用提供参考。

极地作业人员心理保障研究进展

王俐钞, 欧阳一帆, 梁琛华, 余浩, 郑雯雯, 冯逸飞

2025, 41(11):  1580-1584. 

摘要 ( 6 )   PDF (791KB) ( 0 )  

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极地探索与开发应用是我国建设海洋强国战略的重要组成部分,作为实施主体,极地作业人员发挥重要作用,而极地特殊的自然、社会环境会对作业人员的心理状态产生较大影响,进而影响工作效率,因此应关注作业人员的心理健康状况。本文对作业人员在极地环境中的心理特点、作业人员心理表现的影响机制进行综述,进而提出应对策略,为深入开展极地心理保障提供理论基础,以期对提高科考任务的完成质量和效率起到积极作用。