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2023年 第39卷 第5期    刊出日期：2023-03-01

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论著

大气污染与气象因素对郑州市不同人群和急慢性呼吸系统疾病的影响

林珊珊, 何慧慧, 贾瑞, 杜娟, 马宁怡, 李亚

2023, 39(5):  577-583. 

摘要 ( 4 )   PDF (3864KB) ( 5 )  

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目的 探讨郑州市大气污染物与气象因素对呼吸系统疾病门诊量的影响。方法 基于2013年10月28日—2018年5月31日期间郑州市大气污染物与气象因素数据,利用分布滞后非线性模型（distributed lag non-linear models,DLNM）分析大气污染物、气象因素与呼吸系统门诊就诊量之间的暴露-滞后效应,并根据性别、年龄和急慢性呼吸系统疾病分层分析。结果 最佳滞后日下,CO、NO₂、SO₂、可吸入性颗粒物（inhalable particulate matter,PM₁₀）和细颗粒物（fine particulate matter,PM_2.5）每增加10 μg/m³,相对危险（risk ratio,RR）值分别为1.126（95%CI：1.011~1.254）、1.014（95%CI：1.011~1.018）、1.006（95%CI：1.002~1.010）、1.001（95%CI：1.000~1.002）、1.001（95%CI：1.000~1.001）,大气O₃浓度对门诊人数无显著影响。低温、低相对湿度（relative humidity,RH）对呼吸系统疾病门诊量影响较大。亚组分析显示,PM_2.5、PM₁₀、SO₂、NO₂对女性的影响大于男性,CO对男性影响较大;PM_2.5、PM₁₀、NO₂、CO对慢性呼吸系统疾病、年龄<19岁及≥60岁人群影响较大,SO₂对急性呼吸系统疾病、年龄19~<60岁及≥60岁人群影响较大;低温、低RH对女性及年龄≥60岁人群影响较大。结论 大气污染物与气象因素对呼吸系统疾病门诊量具有显著影响,以女性、年龄<19岁及≥60岁人群更为敏感。

乌鲁木齐市302名骨科护士职业韧性和主观职业成功现状及关系研究

顾文超, 王婷婷

2023, 39(5):  584-588. 

摘要 ( 4 )   PDF (910KB) ( 1 )  

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目的 了解乌鲁木齐市302名骨科护士的职业韧性与主观职业成功现状及二者之间的关系。方法 2021年10月—2022年4月,选取乌鲁木齐市6所三级甲等医院的302名骨科护士作为调查对象,采用一般资料问卷、职业韧性测评量表和主观职业成功评定量表进行调查,并对数据进行分析。结果 乌鲁木齐市302名骨科护士职业韧性总得分为（78.37±9.16）分,主观职业成功总得分为（77.32±8.63）分;不同年龄、护士层级、是否为带教老师、进修或培训次数的骨科护士主观职业成功得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;职业韧性和主观职业成功得分呈正相关（r=0.129,P<0.05）;职业韧性得分能够解释主观职业成功33.4%的变异（P<0.05）。结论 乌鲁木齐市302名骨科护士的职业韧性水平对其主观职业成功影响显著,二者之间相互促进并协同发展。建议医院管理者充分意识到职业韧性和主观职业成功两个变量对于提升骨科护士职业健康的影响,并根据护士的不同特征构建职业健康促进环境,提升骨科护士心理资源的坚韧性和获取职业成功的价值感。

武汉市三级甲等医院医护人员营养素养现况及影响因素

张玉婷, 王子琼, 刘端亚, 刘芳, 汪春红, 叶静萍

2023, 39(5):  589-592. 

摘要 ( 4 )   PDF (892KB) ( 1 )  

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目的 了解武汉市三级甲等医院医护人员营养素养水平及其相关影响因素,为针对性开展医护人员营养培训、宣教及营养指导提供参考。方法 采取方便抽样法,于2021年4月对武汉市三级甲等医院的医护人员进行线上问卷调查,并对数据进行分析。结果 武汉市三级甲等医院629名医护人员营养素养总平均得分为（49.64±13.81）分,合格率为24.0%;营养理念与安全得分合格率为61.4%,知识与饮食行为得分合格率为29.9%,基本技能得分合格率为17.8%;外科、在外就餐频率每周≥3次、肥胖超重及低年龄的医护人员营养素养合格率较低（均P<0.05）。结论 武汉市三级甲等医院医护人员营养素养总体水平一般,应加强对医护人员的营养教育与营养指导,提高营养素养水平。

积极情绪在社区护士品格优势与职业倦怠的中介作用

庞晨, 耿荣娟

2023, 39(5):  593-596. 

摘要 ( 4 )   PDF (899KB) ( 8 )  

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目的 评估江苏省徐州市社区护士品格优势、积极情绪与职业倦怠的现状,分析三者之间的关系。方法 于2021年6月—2022年3月,采取便利抽样方法抽取江苏省徐州市社区医院护士810名,采用品格优势问卷（three-dimensional inventory of character strengths,TICS）、积极情绪量表（positive and negative affective scales,PANAS）、护士职业倦怠量表（maslach burnout inventory,MBI）进行调查。结果 护士TICS总分为（10.66±1.60）分,PANAS总分为（29.41±7.53）分,MBI总分为（36.64±20.81）分,社区护士品格优势与积极情绪呈正相关、与职业倦怠呈负相关（r=0.552、-0.337,均P<0.01）,积极情绪与职业倦怠呈负相关（r=-0.491,P<0.01）。品格优势对职业倦怠具有负向预测作用,积极情绪是品格优势与职业倦怠的中介变量,中介效应为-0.188,占总效应的42.1%。结论 护士品格优势、积极情绪与职业倦怠关系密切,品格优势可通过积极情绪调节而间接影响社区护士的职业倦怠。提示管理者应多关注护士品格优势和积极情绪,并将为优势干预措施作为降低护士职业倦怠的管理策略提供证据。

天津市某鞋厂苯作业工人血细胞异常的影响因素分析

李培, 王欣, 高雅, 刘静, 曾强, 张金月

2023, 39(5):  597-601. 

摘要 ( 5 )   PDF (954KB) ( 6 )  

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目的 探讨天津市苯作业工人血细胞异常的影响因素。方法 2021年收集天津市某鞋厂苯作业工人2020年职业健康检查资料,并通过自行设计问卷进行流行病学调查。用logistic回归分析苯作业工人个人一般情况、职业史、既往及家族疾病史、个人行为习惯、女性生理和生育情况对苯作业工人血细胞异常的影响。结果 收集95例苯作业工人职业健康检查资料,并配合完成流行病学调查问卷,正常组苯作业工人66例,血细胞异常组苯作业工人29例。女性苯作业工人血细胞异常率高于男性（χ²=5.033,P<0.05）,未绝经的女性苯作业工人血细胞异常率高于绝经的女性工人（χ²=7.469,P<0.01）,年龄在18~<50岁的苯作业工人血细胞异常率高于年龄≥50岁的工人（χ²=5.265,P<0.05）。Logistic回归分析发现,低文化程度的苯作业工人血细胞异常风险高于中高文化程度工人（OR=4.951,95%CI：1.078~22.748）,未绝经的女性苯作业工人血细胞异常风险高于绝经的女性工人（OR=0.127,95%CI：0.033~0.487）。结论 在职业健康管理中,除加强职业健康监护,还应重点关注文化程度、女性生理等高风险因素,加强高危人群应管理,预防职业病的发生。

盘锦市某医院核医学科碘治疗项目放射防护屏蔽计算与剂量估算

李玲玲, 安刚, 王姣

2023, 39(5):  602-605. 

摘要 ( 2 )   PDF (868KB) ( 1 )  

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目的 通过对盘锦市某医院核医学科碘治疗项目进行放射防护预测性评估,了解碘治疗项目的放射防护水平。方法 2021年10月,采用理论计算法和综合分析法,对盘锦市某医院核医学科碘治疗工作场所的放射性职业病危害防护措施和设施进行放射防护屏蔽计算和剂量估算。结果 该项目存在的放射性职业病危害因素主要是分装、转运和口服过程中的含Na¹³¹I的放射性药物,核素Na¹³¹I衰变发出的γ射线及口服过¹³¹I放射性药物的受检者。估算结果显示,碘治疗工作区护师与医师岗位全身（0.01 mSv/a）、眼晶体（0.01 mSv/a）、手部（0.04 mSv/a）的年当量剂量均低于国家职业剂量限值与年剂量管理目标值。结论 碘治疗工作区的总体屏蔽设计合理,但存在个别功能用房的防护门外关注点剂量率较高。针对关注点剂量率较高的区域,建议加强管理,不要长时间停留。

太原市某高效单晶电池项目职业健康风险评估

王震, 寇志萍, 赵晓鹏, 李帅

2023, 39(5):  606-612. 

摘要 ( 4 )   PDF (987KB) ( 4 )  

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目的 对太原市某高效单晶电池项目化学有害因素所导致的职业健康风险进行评估,为该项目职业病危害风险管理提供技术依据。方法 2021年5—7月,对太原市某高效单晶电池项目进行职业卫生调查,运用工程分析法识别化学有害因素,采用GBZ/T 298—2017《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》中推荐的半定量风险评估法进行风险评估。结果 属于高风险等级（4级）的岗位有2个,分别为贮运系统的氨贮运岗（氨）和磷烷贮运岗（磷化氢）;属于中等风险等级（3级）的岗位有13个,分别为贮运系统的氢氟酸贮运岗（氟化氢）、氢氧化钠贮运岗（氢氧化钠）、盐酸贮运岗（盐酸）、特气贮运岗（三氯化硼和三氯氧磷）、笑气贮运岗（一氧化二氮）,电池车间的制绒岗（氢氧化钠和氟化氢）、刻蚀岗（氟化氢）、离子注入岗（磷化氢）、退火岗（三氯氧磷）、清洗岗（氟化氢）、镀膜岗（氨和一氧化二氮）和辅助系统的酸性废气处理岗（氟化氢）、镀膜废气处理岗（氨和一氧化二氮）;属于低风险等级（2级）的岗位有6个,分别为贮运系统双氧水贮运岗（过氧化氢）、硅烷贮运岗（四氢化硅）、综合贮运岗（导体浆料）,电池车间的硼扩散岗（三氯化硼）、金属化岗（导体浆料）和辅助系统废水处理岗（氟及其化合物）。结论 该项目生产过程中存在的化学有害因素会对劳动者身体健康产生不良影响,其中需重点关注的岗位是贮运系统的氨贮运和磷烷贮运岗位,职业病危害风险管理应根据不同的风险水平采取相应的风险控制措施。

大气PM_2.5中汞及其他19种元素的L-半胱氨酸直接加入-超声混酸提取-电感耦合等离子体质谱同时测定法

陈翔, 倪蓉, 梁卫玖

2023, 39(5):  613-619. 

摘要 ( 4 )   PDF (1206KB) ( 0 )  

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目的 建立L-半胱氨酸（L-Cysteine,L-Cys）直接加入-超声混酸提取-电感耦合等离子质谱（inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP/MS）法同时测定大气细颗粒物（fine particulate matter,PM_2.5）中汞和铍、铝、钒、铬、锰、钴、镍、铜、砷、硒、钼、银、钡、锑、镉、铊、铅、钍、铀等元素的方法。方法 PM_2.5采样滤膜以含0.025% L-Cys的2%盐酸和5%硝酸的混酸为提取液于70 ℃超声提取3 h,以含0.01% L-Cys的0.8%盐酸和2%硝酸的混酸将汞和其他19种元素配制成混合标准系列,以ICP/MS氦碰撞模式同时测定样品中汞及其他19种元素。结果 L-Cys及盐酸在样品提取液中最合适浓度分别为0.025%及2%,当采样体积为1 056 m³时,20种元素的方法检出限在0.004~2.152 ng/m³之间,r值均>0.999 4,不同浓度水平的加标回收率在89.6%~105.3%,相对标准偏差（relative standard deviation,RSD）均小于3.2%。结论 将L-Cys直接加入标准和样品中有效消除了汞的记忆效应,在提取液中加入盐酸提高了锑及银的稳定性,应用动能歧视模式（Kinetic energy discrimination,KED）消除了因盐酸引入的多原子离子干扰,汞和其他元素标准系列混配提高了工作效率,该法适用于PM_2.5样品中汞及多种元素的同时测定。

基于NF-κB/IL-1β通路探讨金银花总皂苷对铅中毒大鼠的保肝作用

黄华, 郑冲, 张凯

2023, 39(5):  620-625. 

摘要 ( 4 )   PDF (3516KB) ( 2 )  

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目的 基于核转录因子-κB （nuclear factor kappa-B,NF-κB）/白介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）通路探讨金银花总皂苷对铅中毒大鼠的保肝作用。方法 清洁级SD大鼠100只分为正常对照组、模型对照组、金银花总皂苷低、中、高剂量组,除正常对照组外,其余各组大鼠每日腹腔注射醋酸铅溶液（10 mg/kg）,持续4周;期间,金银花总皂苷低、中、高剂量组大鼠每日予以相应剂量的金银花总皂苷灌胃,正常对照组、模型对照组给予等体积的生理盐水灌胃。试验结束后获取大鼠血清及肝脏,测定肝/体比值、肝铅含量、血清丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyltransferase,GGT）水平、肝丙二醛（malondialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）水平,反转录-聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR）法及蛋白印迹法测定肝NF-κB和IL-1β水平。结果 与正常对照组比较,模型对照组体质量、SOD、GSH-Px水平降低,肝/体比值、肝铅含量、血清AST[（256.32±16.24）vs（46.81±15.24）μ/L]、ALT[（354.32±18.54）vs（35.36±15.85）μ/L]、GGT水平[（5.64±0.31）vs（0.94±0.24）μ/L]、肝MDA水平[（654.49±16.29）vs（266.54±15.52）ng/g]、肝NF-κB、IL-1β mRNA蛋白表达水平[0.82±0.28 vs 3.61±0.23,0.48±0.29 vs 3.71±0.32,0.49±0.12 vs 1.69±0.11, 0.38±0.16 vs 1.98±0.14]升高（P<0.05）;与模型对照组比较,金银花总皂苷低、中、高剂量组体质量、SOD、GSH-Px水平降低升高,肝/体比值、肝铅含量、血清AST[（88.32±15.74）vs（135.20±10.8）、（186.28±12.27）、（256.32±16.24）μ/L]、ALT[（154.68±19.78）vs（204.28±20.47）、（257.68±19.44）、（354.32±18.54）μ/L]、GGT水平[（2.23±0.27）vs（3.27±0.34）、（4.73±0.27）、（5.64±0.31）μ/L]、肝MDA水平[（358.58±15.41）vs（485.52±10.59）、（588.69±12.53）、（654.49±16.29）ng/g]、肝NF-κB、IL-1β mRNA蛋白表达水平降低（3.61±0.23 vs 2.89±0.25、2.29±0.21、1.65±0.27,3.71±0.32 vs 2.93±0.30、2.33±0.29、1.15±0.24,1.69±0.11 vs 1.39±0.10、0.95±0.14、0.74±0.13,1.98±0.14 vs 1.35±0.15、0.89±0.14、0.53±0.13）（P<0.05）;且随着金银花总皂苷剂量的增加,金银花总皂苷低、中、高剂量组体质量、SOD、GSH-Px水平逐渐升高,肝/体比值、肝铅含量、血清AST、ALT、GGT水平、肝MDA水平、肝NF-κB、IL-1β mRNA蛋白表达水平逐渐降低,具有明显剂量-效应关系（P<0.05）。结论 金银花总皂苷能明显减轻铅中毒大鼠肝氧化损伤及炎症反应,具有明显肝保护作用,其机制可能与金银花总皂苷抑制铅中毒大鼠肝NF-κB/IL-1β通路的激活有关。

工作场所空气中异丙基缩水甘油醚的溶剂解吸-气相色谱测定法

刘蒙蒙, 张健, 张万超, 吕勃熠, 韩承, 曾强

2023, 39(5):  626-629. 

摘要 ( 4 )   PDF (901KB) ( 1 )  

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目的 建立工作场所空气中异丙基缩水甘油醚（isopropyl diglycidyl ether,IGE）的溶剂解吸-气相色谱测定法。方法 用活性炭管采集,5%丙酮-二硫化碳解吸后,经DB-FFAP气相色谱柱分离,氢火焰离子化检测器（flame ionization detector,FID）检测。结果 IGE的定量测定范围为3.0~919.0 μg/mL,相关系数为0.999 9,方法检出限为0.9 μg/mL,方法定量下限为3.0 μg/mL,在采样体积为1.5 L,解吸液体积为1.0 mL的条件下,方法的最低检出浓度为0.6 mg/m³,最低定量浓度为2.0 mg/m³;批内和批间精密度相对标准偏差（relative standard deviation,RSD）分别为1.6%~3.1%和3.5%~4.9%;平均解吸效率为98.6%;穿透容量>15.0 mg;平均采样效率为100%;样品在室温下可保存7天,置于4℃冰箱内可保存14天;空气中可能与IGE共存的正丁醇和环氧氯丙烷,在该方法条件下不干扰测定。结论 所建立的方法灵敏度高,精密度好,准确度好,适用于工作场所空气中IGE的现场监测。

2020年句容市稻田土壤-水稻系统重金属含量水平及污染评价

尹艳, 董淑江, 岁源

2023, 39(5):  630-633. 

摘要 ( 4 )   PDF (890KB) ( 1 )  

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目的 了解句容市稻田土壤-水稻系统重金属污染状况,为句容市土壤-水稻系统重金属污染防治提供科学依据。方法 采集2020年11月份句容市10个乡镇稻田土壤和水稻样本各130份,利用单因子污染指数法和内梅罗综合污染指数法对土壤和水稻中铬（Cr）、镉（Cd）、铅（Pb）、砷（As）和汞（Hg）5种重金属的含量进行综合评价,并通过生物富集系数（bioaccumulation factor,BAF）法对其在水稻籽粒中的富集水平进行评价。结果 句容市稻田土壤中5种重金属元素（Cr、Cd、Pb、As和Hg）的平均含量分别为63.300、0.379、43.240、11.729和0.101 mg/kg,水稻籽粒中5种重金属元素（Cr、Cd、Pb、As和Hg）的平均含量分别为0.476、0.171、0.082、0.085和0.005 mg/kg,均在标准限值范围内,土壤和水稻籽粒中Cd的超标率分别为23.08%、31.54%。以单因子污染指数法评价,土壤和水稻籽粒中单因子污染指数的平均值均<1,污染等级属于“清洁、安全”。土壤样品内梅罗综合污染指数为1.470,水稻籽粒样品内梅罗综合污染指数为1.644,污染水平均属于“轻度污染,开始受污染”。水稻富集Cd的能力最强,Pb最弱。结论 句容市土壤-水稻系统中重金属存在轻微的污染情况,部分土壤、水稻样品存在不同程度的重金属污染,应该引起监管部门足够的重视并采取相应的措施。

特质积极共情在ICU护士工作环境感知与人文关怀能力间的中介作用

方业香, 韩江英, 王祚传, 杜小玲, 伍姗姗, 汤玉梅

2023, 39(5):  634-638. 

摘要 ( 4 )   PDF (916KB) ( 2 )  

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目的 探讨特质积极共情在重症监护病房（intensive care unit,ICU）护士工作环境感知与人文关怀能力间的中介作用,为管理者做好ICU护士的管理与培训,提升其人文关怀能力提供参考依据。方法 于2022年4—5月采用便利抽样法选取安徽省某2所三级甲等医院210名ICU护士为调查对象,采用一般资料调查表、护士人文关怀能力量表、护士工作环境感知量表、特质积极共情量表对其进行调查,并对数据进行分析。结果 ICU护士人文关怀能力得分为（194.03±20.13）分,护士工作环境感知得分为（86.70±13.05）分,特质积极共情得分为（27.75±4.60）分;护士人文关怀能力（勇气维度除外）与护士工作环境感知、特质积极共情各量表总分及各维度得分均呈显著正相关（均P<0.01）;特质积极共情是护士工作环境感知与人文关怀能力间的中介变量,中介效应占总效应的30.1%。结论 医院管理者应关注环境及人格特质对ICU护士工作的影响。需进一步改善ICU护士工作环境,提升护士人文关怀能力,培养其积极共情的品质,改善患者整体照护效果。

基于健康企业建设的员工心理健康水平现况调查

葛华, 别一峰, 刘光伟, 丁文涛, 孙树波, 朱琳琳

2023, 39(5):  639-644. 

摘要 ( 4 )   PDF (1041KB) ( 1 )  

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目的 了解基于健康企业建设的员工心理水平现状,为员工提供专业心理咨询或干预、实施员工心理援助计划提供参考依据。方法 采用整群抽样,于2021年10月选取山东省临沂市某玻璃纤维加工厂工龄≥1年的员工采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、匹兹堡睡眠指数量表、职业紧张测量核心量表进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 本次共调查888名员工,不同年龄、工龄、月收入、是否接触职业病危害因素、是否为轮班作业的员工抑郁检出率比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）;不同人口学特征间焦虑检出率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）;是否轮班作业的员工间睡眠质量比较,差异有统计学意义（P<0.01）;不同性别、年龄组员工职业紧张水平比较,差异有统计学意义（均P<0.01）;影响员工职业紧张水平的因素有性别、年龄和抑郁水平。结论 山东省临沂市某玻璃纤维加工厂员工心理水平现状不容乐观,运用心理自评量表对员工心理健康进行初筛有助于及时发现具有异常心理症状的员工,对及时为其提供心理干预、全方位保护员工身心健康具有一定实际意义。

西安市三级甲等综合医院护士抗逆力水平现状及影响因素分析

高丝雨, 刘芳, 李晓伟, 张巧玲

2023, 39(5):  645-648. 

摘要 ( 3 )   PDF (886KB) ( 5 )  

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目的 探讨西安市三级甲等（三甲）综合医院护士抗逆力水平现状,分析其影响因素。方法 2022年4—6月抽取西安市5所三甲综合医院300名护士为研究对象,采用一般资料调查表、逆境商量表、医护人员抗逆力量表进行横断面调查。采用Pearson法对逆境商和抗逆力进行相关性分析,并采用多元线性回归分析探讨影响西安市三甲综合医院护士抗逆力的因素。结果 护士抗逆力总分为（67.41±13.06）分,逆境商总分为（128.40±24.68）分;护士抗逆力总分与逆境商总分呈正相关（r=0.929,P<0.01）,且与逆境商各维度之间均呈正相关（r=0.909,0.917,0.924,0.929,均P<0.01）。多元线性回归分析显示,婚姻状况（β=0.151）、职称（β=0.078）、接受心理培训（β=0.246）、逆境商（β=0.676）均为护士抗逆力的影响因素,可以解释抗逆力总变异的87.9%。结论 西安市三甲综合医院护士抗逆力处于中等偏上水平,逆境商处于中等水平。逆境商较高、婚姻状况稳定、职称高、接受过心理培训的护士抗逆力较好。学校及医院管理者应加强护生及护士的逆境商教育,提供必要的人文关怀,增强护士抗逆力及工作满意度,从而达到稳定护士团队的目的。

十堰市居民慢性病健康素养水平及影响因素分析

吴昊, 刘冰, 校益章, 张琴, 吴家兵

2023, 39(5):  649-652. 

摘要 ( 4 )   PDF (884KB) ( 1 )  

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目的 调查十堰市农村居民慢性病健康素养现状,分析相关影响因素,为制定干预措施提供参考依据。方法 2021年9月—2022年1月,采用分层多阶段随机抽样法随机抽取十堰市309名慢性病患者,使用《慢性病病人健康素养调查量表》进行问卷调查,采用描述性、单因素以及多元线性回归法对慢性病居民健康素养水平及影响因素进行分析。结果 十堰市309名农村居民慢性病健康素养水平得分为（84.30±18.82）分,慢性病健康素养4个维度中交流互动能力得分率最高（71.38%）,经济支持意愿得分率最低（65.30%）。文化程度、家庭人均年收入是居民慢性病健康素养的影响因素（均P<0.05）。结论 十堰市农村居民慢性病健康素养水平偏低,应把低收入、低文化程度的慢性病居民作为优先干预人群,以提高农村居民的慢性病健康素养水平。

德州市农村留守儿童孤独感对网络成瘾的影响及社交焦虑和安全感的调节作用

张露露, 王伟州, 王鑫, 胡霜

2023, 39(5):  653-656. 

摘要 ( 4 )   PDF (890KB) ( 7 )  

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目的 了解德州市农村留守儿童孤独感对网络成瘾的影响及社交焦虑和安全感在其中的调节作用。方法 2021年11—12月,采用儿童孤独感问卷、儿童社交焦虑量表、留守儿童安全感量表、青少年病理性互联网使用量表对德州市883名农村留守儿童进行调查,并对数据进行分析。结果 德州市农村留守儿童孤独感、社交焦虑、安全感、网络成瘾的得分分别为（33.59±12.56）、（15.81±4.37）、（86.96±21.97）、（2.06±0.63）分;孤独感与社交焦虑、网络成瘾呈正相关（r=0.38、0.31,均P<0.01）,与安全感呈负相关（r=-0.49,P<0.01）;社交焦虑与安全感呈负相关（r=-0.58,P<0.01）,与网络成瘾呈正相关（r=0.39,P<0.01）;安全感与网络成瘾呈负相关（r=-0.36,P<0.01）。留守儿童孤独感显著正向预测网络成瘾,并且社交焦虑在其中起中介作用（β=0.006,P<0.01）。安全感调节中介效应的后半段路径（留守儿童社交焦虑对网络成瘾的影响）,即留守儿童孤独感对网络成瘾的影响会随着安全感的增强而减弱（β=0.007,P<0.01）。结论 德州市农村留守儿童的孤独感可通过社交焦虑影响网络成瘾,安全感可以调节留守儿童社交焦虑对网络成瘾的影响。

芜湖市三级甲等医院急诊科护士宽恕倾向现状及与社会支持、总体幸福感的关系

罗雪, 袁莉萍, 张陆雨, 金玲丽, 张雅倩

2023, 39(5):  657-660. 

摘要 ( 4 )   PDF (891KB) ( 1 )  

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目的 了解芜湖市三级甲等医院急诊科护士宽恕倾向现状和影响因素,并分析宽恕倾向与社会支持、总体幸福感的关系,为急诊科临床护理人员积极心理学干预提供理论依据。方法 2022年3—4月采用横断面调查方法,以便利抽样方法选择芜湖市5所三级甲等医院158名急诊科护士作为研究对象,采取线上调查,问卷包括一般资料调查表、宽恕倾向量表、社会支持量表和总体幸福感量表,通过单因素及多因素分析找出影响急诊科护士宽恕倾向水平的影响因素。结果 芜湖市三级甲等医院急诊科护士宽恕倾向总分为（103.79±21.13）分,宽恕自己总分为（51.13±10.48）分,宽恕他人总分为（52.66±12.56）分。多因素分析显示,年龄、工作年限、总体幸福感及社会支持是急诊科护士宽恕倾向水平的主要影响因素（均P<0.05）。结论 芜湖市三级甲等医院急诊科护士宽恕水平处于中等水平,管理者应重点关注低护龄、低社会支持、低幸福感的临床急诊科护士,并对其进行多角度干预,提升急诊科护士的宽恕倾向水平,改善护士的身心健康,促进其积极心理发展。

家庭重大变故与医学生死亡相关态度的关联

闫明海, 张晓峰, 毕雪琴, 米思清, 乔杰, 戴江红

2023, 39(5):  661-665. 

摘要 ( 4 )   PDF (890KB) ( 5 )  

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目的 探讨家庭重大变故与医学生死亡相关态度的关联。方法 采用Zung抑郁自测量表（self-rating depression scale,SDS）和自行设计的死亡相关态度调查问卷,于2020年9—12月对新疆医科大学医学生实施问卷调查,并对数据进行分析。结果 共发放问卷1 470份,收回有效问卷1 445份。77.4%（1 118名）的医学生有过家庭重大变故的经历。是否有过家庭重大变故经历的医学生的SDS情感因子得分、家中或平时是否谈论死亡相关的话题和是否有过自杀的念头问题比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。家庭重大变故经历对医学生关于死亡恐惧、死亡教育、安乐死、器官或遗体捐献的看法无影响。结论 医学生家庭重大变故经历是一种常见现象,对大多数死亡相关态度无影响,但应重点关注此类医学生的抑郁情感症状、自杀念头等问题。

铜陵市高职在校护生亲社会行为现状及影响因素分析

梁晓军, 王波, 张景欣, 吴曼, 张玲丽

2023, 39(5):  666-670. 

摘要 ( 3 )   PDF (909KB) ( 2 )  

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目的 了解铜陵市高职护理专业在校学生亲社会行为现状及影响因素。方法 采用整群抽样法,于2021年12月—2022年1月,采用一般资料调查表、亲社会行为倾向量表和护生职业认同问卷对铜陵市高职院校1 570名护生进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 铜陵市高职护理专业在校学生亲社会行为得分为（83.23±13.25）分,职业认同得分为（64.37±9.77）分,高职护生亲社会行为得分与职业认同得分呈正相关（r=0.560,P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,职业认同中的留职获益和离职风险、社会比较与自我反思、职业选择的自主性、职业自我概念、社会说服,及一般资料中性别和独生子女均为高职护理专业在校学生亲社会行为的影响因素（均P<0.05）。结论 高职护理专业在校学生亲社会行为有待提升,护理教育者应加强学生的职业认同教育,落实课程思政深度育人模式,促进“价值塑造”“知识传授”和“能力培养”相融合,塑造有情怀、有温度、有知识的护理专业人才。

大学生压力、心理一致感、应对效能与生活满意度的关系

姚满团, 黄自澄, 马京媛

2023, 39(5):  671-675. 

摘要 ( 3 )   PDF (903KB) ( 5 )  

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目的 考察大学生压力、心理一致感、应对效能对生活满意度的影响及作用机制。方法 2020年11月采用大学生压力量表、生活满意度量表、心理一致感量表和应对效能量表对陕西省某高校513名大学生进行问卷调查,采用SPSS 26.0及PROCESS V 3.4插件进行数据分析。结果 大学生压力、心理一致感、生活满意度和应对效能得分分别为（0.71±0.51）、（4.35±0.82）、（3.76±1.11）和（2.77±0.55）分。不同性别、年级大学生的压力、心理一致感、生活满意度的得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）。大学生压力与生活满意度和心理一致感呈显著负相关（r=-0.341、-0.511,均P<0.01）。心理一致感在大学生压力和生活满意度之间起部分中介作用,效应值为-0.485,占总效应的68.33%。应对效能正向调节大学生压力与生活满意度的关系（β=0.081,t=2.200,P<0.05）及心理一致感中介效应的前半路径（β=0.081,t=2.422,P<0.05）,随着应对效能水平的提升,压力对大学生生活满意度的预测作用呈逐渐降低的趋势。结论 大学生压力可以通过心理一致感影响生活满意度,应对效能可以调节压力对大学生生活满意度及压力对心理一致感的影响。

2015—2021年崇左市学校突发公共卫生事件流行病学分析

赵秀昌, 黄泽英, 黄丽萍, 李秀哈

2023, 39(5):  676-680. 

摘要 ( 4 )   PDF (917KB) ( 2 )  

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目的 了解2015—2021年广西壮族自治区崇左市学校突发公共卫生事件流行特征,以指导学校制定突发公共卫生事件防控策略提供依据。方法 通过国家《突发公共卫生事件管理信息系统》和各县（市、区）上报的已结案的突发事件资料,收集和整理2015—2021年崇左市学校突发公共卫生事件信息进行分析。结果 2015—2021年崇左市共报告突发公共卫生事件59起,其中学校事件43起,占72.88%。学校事件中传染病类事件37起,占86.05%,均为肠道类和呼吸道类传染病,罹患率排在前3位的病种是流行性感冒（10.72%）、手足口病（5.74%）和水痘（3.15%）;食物中毒6起占13.95%,微生物性和植物性食物中毒各3起。分布呈3—5月和10—12月两个高峰。事件发生场所以托幼机构（48.84%）和小学（44.19%）为主,托幼机构罹患率（5.36%）最高,其次是小学（4.28%）（P<0.01）。不同地区及学校类型间罹患率比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）,农村托幼机构（10.21%）高于城镇（3.91%）,城镇小学（4.62%）高于农村（3.81%）。疫情介入处置时间中位数为7天,疫情持续时间中位数为8 天,两者呈正相关（r=0.767,P<0.01）。结论 托幼机构和小学是崇左市学校突发公共卫生事件的高发场所,应在高发季节针对重点人群、重点疾病采取各项防控措施控制疫情。

乌鲁木齐市社区护士角色认知、内部动机及自我效能对核心能力的影响

李玉凤, 赖丽君, 贺苗, 胡宁宁, 王仁媛, 林素兰

2023, 39(5):  681-686. 

摘要 ( 4 )   PDF (1038KB) ( 8 )  

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目的 了解乌鲁木齐市社区护士角色认知、内部动机、自我效能及核心能力的现状及相关性,分析角色认知、内部动机及自我效能对核心能力的影响,为提升社区护士能力素质提供参考。方法 2021年12月—2022年4月采用一般资料调查问卷、社区护士核心能力评价问卷、内部动机量表、一般自我效能感量表对乌鲁木齐市21所社区卫生服务机构共342名护士进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 乌鲁木齐市社区护士角色认知得分为（77.23±13.55）分,内部动机得分为（50.09±6.47）分,自我效能得分为（26.93±5.51）分,核心能力得分为（131.62±30.35）分;不同年龄、职称、聘任方式、教育层次、婚姻状况、月收入、社区工作年限及是否发表论文的社区护士核心能力得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）;核心能力与内部动机、自我效能呈正相关（r=0.338、0.322,均P<0.01）,与角色认知呈负相关（r=-0.144,P<0.01）;角色认知、内部动机、自我效能可分别解释核心能力20.7%、28.3%和31.2%的变异。结论 乌鲁木齐市社区护士核心能力处于中等偏下水平,社区管理者可通过加强角色认知,提升自我效能水平,发挥内部动机作用,从而提高社区护士核心能力素质。

我国慢性阻塞性肺疾病患者抑郁患病率meta分析

郝海琴, 张清清, 沈丽丽, 朱亚历, 贾金芳, 胡艺

2023, 39(5):  687-691. 

摘要 ( 4 )   PDF (925KB) ( 1 )  

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目的 系统评价中国慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者抑郁的患病率。方法 计算机检索CNKI、万方、维普等数据库,纳入国内COPD患者抑郁的研究。Meta分析采用Stata 15.0进行。结果 共纳入总样本量为12 278例。我国COPD患者的抑郁患病率为25%（95%CI：24%~26%）。不同年龄、人群来源、病程、测量工具、疾病状态和地区之间的患病率比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）,年龄≤65岁人群抑郁症患病率（34.0%,95%CI：32.6%~35.4%）高于年龄>65岁人群（22.3%,95%CI：21.5%~23.1%）、住院患者患病率（29.5%,95%CI：28.3%~30.6%）高于社区（22.4%,95%CI：21.5%~23.3%）、病程≤10年患病率（32.6%,95%CI：30.9%~34.4%）高于病程>10年（26.5%,95%CI：24.1%~28.9%）（均P<0.01）。 流行病学研究中心抑郁量表、老年抑郁量表 、医院抑郁量表、Zung 氏抑郁量表、汉密尔顿抑郁量表的患病率分别为17.0%（95%CI：14.5%~19.6%）、22.9%（95%CI：22.0%~23.8%）、25.0%（95%CI：23.1%~26.8%）,26.9%（95%CI：24.9%~29.0%）、66.0%（95%CI：62.8%~69.3%）（均P<0.01）。急性加重期患病率（26.1%,95%CI：24.4%~27.9%）高于稳定期（24.9%,95%CI：24.2%~25.7%）,东部、中部、西部地区的患病率分别为22.7%（95%CI：22.0%~23.5%）、54.3%（95%CI：49.5%~59.1%）、65.4%（95%CI：61.8%~68.9%）（均P<0.01）。结论 我国COPD患者抑郁患病率较高,临床护理工作中应加强对患者抑郁状态的评估和干预,促进患者身心健康。

不同康复干预对尘肺患者运动耐力及肺功能影响的网状meta分析

马秀娟, 韩欣怡, 张志刚, 赵塔娜, 曾茵茹

2023, 39(5):  692-700. 

摘要 ( 4 )   PDF (1588KB) ( 1 )  

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目的 采取网状meta分析的方法评估多种康复干预措施对尘肺患者运动耐力及肺功能影响的效果。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of science、知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库符合分析目的的相关文献,检索时限为建库至2022年3月。由2名分析人员独立进行文献筛选、资料提取及纳入分析的偏倚风险评价,采用Stata 16.0软件进行数据分析。结果 纳入29项随机对照试验（randomized control trial,RCT）,共2 573例患者,涉及10种干预措施,主要包括综合肺康复干预、针刺、运动训练、呼吸训练、健康教育、呼吸联合运动训练、健康教育+呼吸训练、八段锦训练、呼吸训练+中医干预和常规护理。在改善尘肺患者运动耐力方面,呼吸联合运动训练、综合肺康复干预、八段锦训练、呼吸训练+中医干预、运动训练、呼吸训练、针刺均优于常规护理,差异均有统计学意义（均P<0.05）,排序结果最优为呼吸联合运动训练;在改善肺功能方面,健康教育+呼吸训练优于常规护理,差异有统计学意义（P<0.05）,排序结果最优为健康教育+呼吸训练;在改善生活质量方面,8种干预措施相互比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）,排序结果最优为呼吸联合运动训练。结论 在改善尘肺患者运动耐力及肺功能,提高生活质量时,呼吸联合运动训练、健康教育+呼吸训练可能成为最佳干预措施,在未来临床实践中,可优先考虑应用。

调查研究

2006—2020年泸州市职业性尘肺病随访与回顾性调查

蒲雪锦

2023, 39(5):  701-704. 

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目的 了解泸州市职业性尘肺病（以下简称尘肺病）患者存活、死亡以及保障享受情况,为本地制定尘肺病防治、救助政策提供科学依据。方法 从国家职业病与职业健康危害因素监测信息系统、职业病与职业卫生信息监测系统导出2006—2020年报告的泸州市尘肺病基础数据,按照尘肺病随访调查技术方案开展调查,用Excel建立数据库进行描述分析。结果 共调查2 691名尘肺病患者,煤工尘肺最多,2 259例（83.95%）,壹期有2 388例（88.74%）,男性占比高,2 687例（99.85%）。死亡236例,均为男性,病死率8.87%,在不同病种和分期中,矽肺病死率为20.69%,叁期病死率32.79%,分居首位,死亡平均年龄（61.68±10.35）岁。死因前3位依次为尘肺、其他疾病、意外和肺癌,呼吸系统相关疾病占死亡总数的44.49%。存活2 455例,男性2 451例（99.84%）,壹期2 086例（84.97%）,煤工尘肺2 109例（85.91%）,矽肺322例（13.12%）,尘肺病现患平均年龄（57.16±7.42）岁,分布在泸县、古蔺县和叙永县,用人单位主要在采矿业、小微型私营企业。存活尘肺病患者享受工伤保险1 197例（48.76%）,基本医保1 910例（77.80%）,完全未享受任何保障273例（11.12%）。结论 通过调查随访,基本摸清泸州市尘肺病患者现状和分布。尘肺病防治不仅要强化危害源头防控,还需综合施策,多渠道、多部门联动,扩大尘肺病患者保障享受覆盖面,重视尘肺病患者健康管理,推进尘肺病康复站建设,完善尘肺病分级诊疗服务体系,多部门齐抓共管,各司其职,切实保障劳动者职业健康权益。

综述

环境中偏二甲肼检测方法的研究进展

魏甜甜, 胡红芳, 曾浩, 邱洪杰

2023, 39(5):  705-710. 

摘要 ( 4 )   PDF (957KB) ( 1 )  

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目的 近年来,由于偏二甲肼在航天工业的广泛使用,偏二甲肼对人体健康的影响不可忽视。因此,如何准确高效的检测环境中偏二甲肼的残留已成为人们研究的热点,但偏二甲肼强还原性、易燃易爆,检测也较难。本文综述了近年来对环境中偏二甲肼检测方法的研究,详细介绍了液相色谱法、气相色谱法、质谱法、传感器法等不同检测方法的异同点,同时总结了不同方法的检出限、线性范围和回收率。

HIV相关疲乏的研究进展

张辽, 陈红

2023, 39(5):  711-714. 

摘要 ( 4 )   PDF (882KB) ( 1 )  

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疲乏是人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者最常见也是最严重的症状之一,对感染者的日常活动以及抗病毒治疗等造成严重影响。本文从疲乏相关影响因素、国内外常用HIV相关疲乏测量工具及非药物干预现状进行综述,旨在为进一步研究、构建有效的干预措施提供参考。

认知能力评估工具的研究进展

张志龙, 刘飞虎, 卢宏亮, 马晓岩, 朱霞

2023, 39(5):  715-720. 

摘要 ( 3 )   PDF (933KB) ( 1 )  

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认知能力评估是指运用一定的工具对个体认知能力进行定量化描述的过程,评估工具是影响评估结果的重要因素。认知评估工具的发展历经量表评估时期,目前正处于计算机化认知评估时期。本文综述了各时期常用的认知评估工具及其优缺点,着重介绍现阶段认知评估工具并分析其存在的问题;未来认知评估工具的研制应注重丰富评估内容,提高评估效率和生态效度。