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2024年 第40卷 第8期    刊出日期：2024-04-15

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论著

海拔2 500米以上发电运行值班工人听力情况调查

程月, 张传宏, 王艳, 杨华

2024, 40(8):  1009-1012. 

摘要 ( 7 )   PDF (1069KB) ( 2 )  

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目的 了解海拔2 500 m以上发电运行值班工人听力损失情况及影响因素。方法 采用随机抽样方法,选取2019年1月1日—2022年12月31日在四川电力医院进行健康检查的发电运行值班工人为调查对象,根据工作地海拔分为A组（高海拔组,海拔>2 500 m）和B组（低海拔组,海拔<1 000 m）,进行纯音听阈检查,分析高海拔地区工人听力损失情况及影响因素。结果 本次调查共纳入噪声接触工人342例（684耳）,听力损失检出率68.1%,其中双耳听力损失检出率47.4%。高海拔组在0.5、3.0、6.0 kHz及高频平均听阈值高于低海拔组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;在0.5、6.0 kHz、语频及高频高海拔组听力损失检出率高于低海拔组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;高海拔组男性受检者在3.0、4.0、6.0 kHz及高频平均听阈显著高于女性（均P<0.01）;χ²_趋势检验显示,在0.5、1.0、2.0、6.0 kHz、语频及高频接噪工龄与听力损失检出率之间存在线性趋势（均P<0.05）;在0.5、6.0 kHz、语频及高频高海拔组发生听力损失风险分别是低海拔组的1.966、1.432、1.964、2.102倍。结论 高海拔为听力损失的促进因素,男性平均听阈高于女性,接噪工龄与听力损失检出率有一定相关性,而耳别对听力损失影响较小。

PGC-1α介导的线粒体生物发生在铝致小鼠学习记忆能力损伤中的作用研究

贺小玉, 向长鑫, 王茹, 刘洋, 殷金珠, 张慧芳

2024, 40(8):  1013-1019. 

摘要 ( 7 )   PDF (2044KB) ( 3 )  

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目的 探究海马过氧化物酶增殖体激活受体共激活因子-1α（peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator-1α,PGC-1α）介导的线粒体生物发生在铝致小鼠学习记忆能力损伤中的作用。方法 将成年雄性SPF级ICR小鼠随机分为4组：对照组（生理盐水组）、铝剂量组[14、28 和56 μmol/kg Al（mal）₃],染毒3个月。采用新物体识别实验检测小鼠学习及记忆能力的变化情况;采用透射电子显微镜观察海马神经元细胞内线粒体结构的变化;采用比色法检测小鼠海马三磷酸腺苷（adenosine triphosphate,ATP）的含量;采用反转录-聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR）检测海马PGC-1α、核呼吸因子 1（nuclear respiratory factor 1,NRF-1）、 线粒体转录因子 A（mitochondrial transcription factor A,TFAM）的mRNA含量和线粒体 DNA（mitochondrial DNA,mtDNA）的含量;Western blotting检测海马PGC-1α、TFAM和NRF-1等的蛋白表达。结果 新物体识别实验结果显示,随着染铝剂量的增加,各组小鼠偏好指数、辨别指数逐渐下降（F=5.857、13.849,均P<0.05）。透射电镜结果显示,对照组线粒体结构完整、外膜和嵴清晰可见,染铝组线粒体呈现空泡样改变,正常的线粒体结构消失。随着染铝剂量的增加,小鼠海马mtDNA含量、ATP含量逐渐降低（F=313.923、89.887,均P<0.05）。与对照组（1.00±0.00）相比,染铝组海马PGC-1α、NRF-1和TFAM mRNA的表达量均出现下降的趋势,56 μmol/kg Al（mal）₃组PGC-1α、NRF-1、TFAM mRNA水平显著降低为0.53±0.08、0.21±0.08、0.42±0.06（P<0.05）。与对照组（1.00±0.00）相比,染铝组海马PGC-1α、NRF-1和TFAM的蛋白表达量均出现下降的趋势,56 μmol/kg Al（mal）₃组海马PGC-1α、NRF-1和TFAM的蛋白表达显著降低至0.66±0.15、0.50±0.22、0.60±0.77（P<0.05）,呈现一定的剂量反应关系。结论 铝可致小鼠海马组织内线粒体生物发生相关信号通路PGC-1α-NRF-1-TFAM抑制,使神经元mtDNA数量下降而抑制细胞内线粒体生物发生,小鼠海马ATP 含量减少、海马神经元形态结构改变,进而导致小鼠学习记忆能力受损。

白银市5岁以下儿童流感病毒核酸阴性的流感样病例呼吸道病原谱分析

王彦博, 张宾, 张慧, 张小梅, 杨雅倩

2024, 40(8):  1020-1023. 

摘要 ( 12 )   PDF (1599KB) ( 12 )  

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目的 分析白银市5岁以下儿童流感病毒核酸阴性的流感样病例（influenza-like illness,ILI）鼻咽分泌物的呼吸道病原谱,为儿童呼吸道疾病的防控提供参考依据。方法 对2020年11月—2021年5月409例5岁以下儿童流感病毒核酸阴性的ILI鼻咽分泌物标本采用荧光定量多重PCR技术（TaqMan呼吸道病原微流体芯片）检测人副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肠道病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、耶氏肺孢子虫等38种/型呼吸道病原体,并对数据进行分析。结果 409份标本中,未检出本研究所使用的TaqMan呼吸道病原微流体芯片所涵盖的细菌、支原体、衣原体及真菌,病毒的总检出率为60.64%（245/409）,其中副流感病毒13.45%（55/409）、呼吸道合胞病毒12.47%（51/409）、鼻病毒9.29%（38/409）、肠道病毒8.80%（36/409）、人偏肺病毒6.60%（27/409）、腺病毒5.62%（23/409）、冠状病毒2.20%（9/409）、博卡病毒2.20%（9/409）;患儿病毒总感染率为50.61%,其中单一病毒感染率为41.81%、病毒混合感染率为8.80%,鼻病毒与肠道病毒混合感染最多占38.89%。结论 白银市5岁以下儿童流感病毒核酸阴性的ILI鼻咽分泌物中检出多种呼吸道病毒,病原谱较为复杂,且不同年龄组患儿呼吸道病毒感染阳性检出率存在差异,部分患儿存在≥2种病毒混合感染,应加强儿童ILI的鉴别诊断和监测,保障儿童健康成长。

上海某铸造企业粉尘职业病危害及防护措施分析

施丽华, 燕楠

2024, 40(8):  1024-1028. 

摘要 ( 11 )   PDF (1020KB) ( 3 )  

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目的 研究上海某铸造企业生产车间可能产生的粉尘职业病危害及采取的防护措施,以期为铸造企业防治粉尘提供基础依据。方法 2021年11月,对该铸造企业接触粉尘作业过程进行调查和检测,依据工作场所生产性粉尘分级方法对其可能接触的粉尘职业病危害进行作业等级分级,同时对该铸造企业配置的工程防护措施和个体防护用品进行防护水平分析。结果 本次对该铸造企业生产车间选取了17个接触粉尘岗位开展检测与分析,结果显示,粉尘总体合格率为59%,其中1个造型工作位、3个制芯机工作位、2个清砂工作位、1个模具吹扫清理工作位的粉尘检测结果全部超标。其作业分级为,造型工作位（矽尘,50%<游离SiO₂含量≤80%）、模具吹扫清理工作位（矽尘,10%≤游离SiO₂含量≤50%）的作业分级为Ⅰ级（轻度危害作业）;制芯机工作位、清砂工作位[矽尘,50%<游离SiO₂含量≤80%（总尘）]的作业分级为Ⅱ级（中度危害作业）;其余岗位的粉尘检测结果均合格,其作业分级为0级（相对无害作业）。通过对各超标岗位的危害因数计算,其岗位危害因数均<10,作业人员正确佩戴3M9042自吸过滤式防尘半面罩后,各超标岗位对粉尘的预期暴露浓度均低于国家职业卫生标准。结论 该铸造企业造型、制芯、清砂、模具吹扫清理的矽尘危害较大,应加强通风除尘等工程防护设施的更新和维护保养,并监督作业人员正确佩戴个体防护用品,同时应做好作业人员职业健康检查工作,减少粉尘对作业人员的健康影响。

2022年枣庄市重点职业病监测结果分析

郭童, 褚福见, 庞英

2024, 40(8):  1029-1033. 

摘要 ( 6 )   PDF (1031KB) ( 2 )  

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目的 分析2022年枣庄市接触重点职业病危害因素劳动者的健康状况,为职业卫生监管部门制定相关防治措施提供参考依据。方法 依托2022年1月1日—12月31日职业病及健康危害因素监测信息系统上报数据,建立数据库,对重点职业病监测结果异常检出率进行分析。结果 在岗劳动者矽尘疑似职业病检出率为0.11%,煤尘疑似职业病检出率为0.04%,噪声疑似职业病检出率为0.003%,矽尘岗前职业禁忌证检出率为0.70%,噪声岗前职业禁忌证检出率为1.07%,苯在岗期间职业禁忌证检出率为0.08%。矽尘作业人员尘肺样改变异常率为0.08%,均为男性,均来自建筑用石加工行业。煤尘作业人员胸片异常主要集中在采矿业,其中2例尘肺样改变均出自烟煤和无烟煤开采洗选业,其他异常783例,异常率11.74%,男性异常率（12.11%）高于女性（4.62%）。接触粉尘劳动者肺功能检查指标异常率从高到低依次为用力肺活量（forced vital capacity,FVC%）异常（17.44%）、1秒用力呼出量（forced expiratory volume in one second,FEV1.0%）异常（5.98%）、FEV1.0/ FVC%异常（0.78%）。苯接触工人专项指标其中以白细胞（5.91%）及中性粒细胞减少异常居多（5.58%）。女性白细胞、中性粒细胞、血小板异常率均高于男性。男性双耳高频平均听阈异常率（7.32%）高于女性（1.61%）,不同年龄段、工龄段噪声作业工人双耳高频平均听阈异常率有随年龄、工龄增长而升高的趋势。结论 2022年枣庄市职业健康风险最大的职业病危害因素为噪声,其次为粉尘,枣庄市的职业病治理应以尘肺的防治为主,结合职业病危害专项治理及中小微企业职业健康帮扶行动,对超标的石英石板材加工企业进行定点帮扶。

中部某省重点职业人群职业紧张、抑郁和焦虑状况分析

马效东, 秦文彦, 张文珍, 赵霞, 王松, 李秀萍

2024, 40(8):  1034-1040. 

摘要 ( 6 )   PDF (1086KB) ( 2 )  

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目的 评估2022年中部某省重点职业人群职业紧张、抑郁和焦虑状况及影响因素。方法 第二产业以企业为单位进行整群抽样,第三产业采用按规模大小成比例的概率抽样法（probability proportionate to size sampling,PPS）抽样,2022年3—12月共调查208家用人单位12 410名一线从业人员。采用全国重点人群职业健康素养监测调查个人问卷,通过移动终端进行现场调查,收集调查对象基本信息、职业紧张、抑郁和焦虑状况,实时上传监测系统,并对数据进行分析。结果 中部某省重点职业人群职业紧张发生率为28.4%,抑郁发生率为74.6%,焦虑发生率为38.2%,且职业紧张、抑郁和焦虑两两间均呈中度正相关（均P<0.05）。不同性别、年龄、文化程度、户口、行业、单位性质、单位规模、周工作时间及夜班的职业人群职业紧张、焦虑和抑郁的发生情况比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。男性、<40岁、不识字/识字很少、非农业户口、化学原料及制品制造业、国有企业、企业规模≥1 000人、周工作时长>55 h及夜班的重点职业人群职业紧张发生率较高。大学本科、30~<40岁、非农业户口、教育行业、企业规模≥1 000人、周工作时长>55 h及夜班的重点职业人群抑郁和焦虑程度均较严重,而国有企业劳动者抑郁较严重,事业单位劳动者焦虑较严重。Logistic回归分析显示,文化程度增加、职业紧张、夜班、单位规模大及周工作时间长增加了重点职业人群心理异常的风险;农业户口、年龄增加、未婚及月收入增加降低了职业人群心理异常的风险;与煤炭开采洗选业比较,其他行业类型的职业人群均出现了心理异常风险的增加,尤其是教育业增加明显;相对于国有企业,民营和其他类型企业职业人群心理异常风险降低。结论 中部某省重点职业人群存在不同程度的职业紧张、抑郁和焦虑,等心理问题,政府、社会、用人单位和个人应明确责任和义务改善职业人数的心理状态。

枸杞多糖对睡眠剥夺大鼠行为能力及激活PI3K/AKT通路的影响

王艳伟, 单铁强, 王琮民, 姜柳, 韩长海, 时卫刚

2024, 40(8):  1041-1045. 

摘要 ( 7 )   PDF (1336KB) ( 1 )  

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目的 分析枸杞多糖对睡眠剥夺大鼠海马区自噬蛋白、磷脂酰肌醇3 激酶（phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K）/丝苏氨酸激酶（serine threonine kinase,AKT）信号通路以及大鼠行为能力的影响,探讨枸杞多糖改善大鼠睡眠剥夺的分子机制。方法 利用“多平台水环境”建立实验性剥夺睡眠大鼠18只将其分为睡眠剥夺组、枸杞多糖组和艾司唑仑3个组,选择健康大鼠为正常组。枸杞多糖组和艾司唑仑组每日分别灌胃枸杞多糖和艾司唑仑,睡眠剥夺组和正常组每日灌胃相同体积的三蒸水,4个组均持续灌胃28 d。通过“水迷宫”实验检测大鼠行为能力变化;酶联免疫吸附法检测海马组织中丙二醛（malondialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）水平;免疫印迹技术评估大鼠海马区自噬蛋白：Bcl-2同源结构域蛋白抗体（bcl-2 homologous domain protein antibody,Beclin 1）及微管相关蛋白轻链3II（microtubule-associated protein light chain 3II,LC3II）/微管相关蛋白轻链3I（microtubule-associated protein light chain 3I,LC3I）的含量;PI3K及磷酸化磷酸肌醇3激酶（phosphorylated inositol 3 kinase,p-PI3K）、AKT及磷酸化丝苏氨酸激酶（phosphorylated serine threonine kinase,p-AKT）的含量。结果 睡眠剥夺组与正常组相比,大鼠的逃避潜伏期[（41.98±5.27）s]、延长穿台次数[（9.56±1.46）次]减少（均P<0.05）;海马组织中MDA[（3.55±0.46）mmol/L]含量升高、SOD[（7.62±1.20）U/L]含量降低（均P<0.01）;海马区自噬蛋白Beclin 1（1.60±0.17）、LC3II/LC3I（1.18±0.14）的含量均升高（均P<0.05）,p-PI3K/PI3K（0.28±0.05）及p-AKT/AKT（0.40±0.07）含量均降低（均P<0.05）。枸杞多糖组与睡眠剥夺组相比,大鼠逃避潜伏期[（29.79±4.01）s]缩短、穿台次数[（16.01±2.29）次]增多（均P<0.05）;海马组织中MDA[（2.31±0.38）mmol/L]含量降低、SOD[（14.25±1.89）U/L]含量升高（均P<0.01）;海马区自噬蛋白Beclin 1（1.02±0.16）、 LC3II/LC3I（0.80±0.12）的含量均降低（均P<0.05）,p-PI3K/PI3K（0.52±0.08）及p-AKT/AKT（0.64±0.09）含量均升高（均P<0.05）。枸杞多糖组和艾司唑仑组相比,上述指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 枸杞多糖可以通过激活PI3K/AKT通路,抑制海马的过度自噬来改善睡眠剥夺大鼠的行为能力。

基于抗体标记的新型碳点在呕吐毒素检测中的研究

杜郁, 刘智勇, 张毅, 张明月, 林肖惠

2024, 40(8):  1046-1049. 

摘要 ( 7 )   PDF (2702KB) ( 1 )  

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目的 免疫荧光技术是标记免疫技术中发展最早、灵敏度高、特异性强的检测技术,本研究期望利用该技术制备1种低毒、经济、高效的碳点作为免疫荧光的标记物,并将其标记于呕吐毒素抗体上,利用这种免疫探针去检测识别样品中的呕吐毒素（deoxynivalenol,DON）。方法 利用聚乙烯亚胺（polyethyleneimine,PEI）作为表面修饰剂,以柠檬酸为碳源通过微波辅助法制备了1种可以标记于抗体上的碳点,并使用氨基/羧基偶联的方法将这种碳点与DON的抗体相结合,制成免疫荧光探针并镜下观察探针与DON结合的情况。结果 这种碳点在激发光为334 nm时能够发出445 nm的强烈蓝光,经过红外表征确定该碳点表面含有羧基,以及PEI所修饰的氨基,因此能够与表面含氨基的抗体结合,并能够发出荧光信号,作为免疫荧光探针去检测相应抗原,在荧光显微镜下观察到荧光信号。结论 将制备的荧光碳点通过氨基/羧基偶联的方法与抗体结合制备了呕吐毒素的免疫荧光探针,并成功将这种免疫探针用于检测DON。

2016—2021年南通市食品中化学污染物及有害因素监测结果分析

谭维维, 焦曼, 孙华闽, 安娜, 朱星辰, 史湘铃

2024, 40(8):  1050-1054. 

摘要 ( 7 )   PDF (1063KB) ( 3 )  

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目的 了解南通市食品中化学污染物及有害因素污染情况,为针对性开展食品安全防控工作积累数据,提供参考依据。方法 每年依据《江苏省食品污染和有害因素风险监测工作手册》要求进行样品采集及测定。结果 2016—2021年南通市共采集18类1 364份食品样品,监测8类223项指标,检出超标样品60份,涉及9类食品21项指标,超标率为4.40%。超标项：焙烤食品、酒类中的食品添加剂,茶及茶制品、蔬菜及其制品、水果及其制品中的农药,蛋及蛋制品、肉与肉制品、蜂蜜中的兽药及禁用药、水产动物及其制品中的有害元素。不同污染物类别、不同监测点、不同流通环节间食品超标率差异均有统计学意义,且不同年份的样品化学污染物与有害因素超标率呈逐年上升的趋势（均P<0.05）。结论 南通市食品中化学污染物和有害因素风险相对较低,但部分食品仍存在超标现象。建议相关部门针对重点食品、污染物、流通环节等加大精准监管力度,切实保障居民食品安全。

安徽省传染病医院护士隐性缺勤现状及影响因素分析

王欢欢, 丁萍, 徐明星, 张雯珍, 李莹莹, 戴明喆

2024, 40(8):  1055-1060. 

摘要 ( 7 )   PDF (1056KB) ( 1 )  

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目的 了解安徽省传染病医院护士隐性缺勤现状并分析其影响因素。方法 2022年11月采用方便抽样法选取安徽省8所传染病医院402名护士为调查对象,采用一般资料调查表、隐性缺勤量表、护理工作环境量表对其进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 安徽省传染病医院护士隐性缺勤得分为（15.19±4.95）分,高隐性缺勤发生率为55.97%。护理工作环境各维度与隐性缺勤得分均呈负相关（均P<0.01）。工作年限、身体健康状况、每周加班次数、是否遭受工作场所暴力、高质量服务基础和充足的人力和物力为传染病医院护士隐性缺勤的主要影响因素（均P<0.05）,可解释总变异的39.2%。结论 安徽省传染病医院护士隐性缺勤处于中等水平,工作年限短、健康状况差、每周加班多、遭受过工作场所暴力的护士更容易发生隐性缺勤,同时管理者可通过提供高质量服务基础、充足的人力和物力,降低传染病医院护士隐性缺勤水平。

2009—2022年重庆市某地区法定呼吸道传染病流行特征及基于Joinpoint回归模型的流行趋势

李思杰, 王跃会, 杨慧

2024, 40(8):  1061-1066. 

摘要 ( 7 )   PDF (1360KB) ( 8 )  

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目的 分析法定呼吸道传染病的流行特征及趋势,为呼吸道传染病的防治和应对提供科学依据。方法 对2009—2022年重庆市某地区法定呼吸道传染病监测报告资料进行描述分析,使用Joinpoint软件分析发病率变化趋势。结果 2009—2022年重庆市某地区法定呼吸道传染病累计报告14 545例,年均发病率175.53/10万,其中肺结核5 507例、水痘4 309例、流行性感冒2 638例和流行性腮腺炎1 466例,报告发病数位居前4。法定呼吸道传染病总体发病率男性高于女性（χ²=28.307,P<0.01）,好发于5~<35岁人群中,占60.70%,发病高峰出现在11—12月和5—7月。该地区2009—2022年法定呼吸道传染病发病率总体变化趋势平稳,年度变化百分比（annual percent change,APC）=平均年度变化百分比（average annual percent change,AAPC）=1.6（P>0.05）,肺结核（APC=AAPC=-3.2,P<0.01）、流行性腮腺炎（APC=AAPC=-10.4,P<0.05）,发病率呈下降趋势,水痘发病率在2009—2018年为上升趋势（APC=19.1,P<0.01）、2018—2022年趋势变化差异无统计学意义（APC=-15.9,P>0.01）,流行性感冒发病率在2009—2011年趋势变化差异无统计学意义（APC=-76.7,P>0.05）、2011—2022年为上升趋势（APC=26.1,P<0.01）。结论 应根据每种呼吸道传染病的流性特征采取针对性防控措施,尤其需要重视疫苗在呼吸道传染病预防和控制中的重要作用。

南通市5所医院急、危重症科护士决策风格与灾害救护能力相关性研究

李丽娜, 张艳, 左美云, 马雯, 王晶晶

2024, 40(8):  1067-1072. 

摘要 ( 6 )   PDF (1208KB) ( 2 )  

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目的 调查急、危重症科护士的决策风格及灾害救护能力的现状,并探究两者的相关性。方法 2022年4—12月,采用便利抽样法,以一般资料问卷、决策风格量表、灾害救护核心能力问卷对南通市5所医院的242名急、危重症科护士开展问卷调查。采用多元线性回归分析急、危重症科护士灾害救护能力的影响因素。结果 南通市急、危重症科护士决策风格得分为（67.97±10.82）分,灾害救护能力总分为（128.34±30.91）分。单因素分析结果表明,不同急、危重症工作年限、职称,是否急、危重症专科护士、是否参与救灾培训、不同灾害救援经历的急、危重症科护士灾害救护能力得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关分析表明,理智型、直觉-冲动型决策风格与急、危重症科护士的灾害救护能力均呈正相关（r=0.365、0.197,均P<0.05）,逃避型决策风格与急、危重症科护士灾害救护能力呈负相关（r=-0.256,P<0.05）,而依赖型决策风格与急、危重症科护士灾害救护能力的相关性均无统计意义（均P>0.05）。多元线性回归分析结果显示,急、危重症工作年限、参与过灾害培训、经历过灾害救援、理智型决策风格均是急、危重症科护士正向影响灾害救护能力的因素（均P<0.05）,而逃避型决策风格是灾害救护能力的负向预测因素（P<0.05）。结论 急、危重症科护士以理智型决策风格为主,医疗机构及护理管理者应积极组织灾害救护培训,鼓励护士参与救灾实践,并识别急、危重症科护士的决策风格,以维持和提升急、危重症科护士队伍的灾害救护能力。

医务人员生命质量与自我领导力相关性及影响因素研究

金同阳, 姚园, 吴少华, 夏雨, 朱燕波

2024, 40(8):  1073-1078. 

摘要 ( 6 )   PDF (1172KB) ( 3 )  

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目的 了解医务人员自我领导力水平与生命质量状况及两者的相关性,探究医务人员生命质量的影响因素。方法 2020年1—2月,以北京中医药大学师生为起点,采用目的抽样与滚雪球抽样法选取529名调查对象,利用自行设计的一般资料问卷、修正版自我领导力问卷（revised self-leadership questionnaier,RSLQ）及世界卫生组织生存质量测定量表简表（Word Health Organization quality of life-BREF,WHO-QOL-BREF）进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 医务人员自我领导力总分为（122.942±19.236）分,生命质量总分为（63.900±12.329）分,均处于中等偏上水平。其中自我领导力的自我提示维度得分最低,为（6.327±1.752）分;自然回报维度得分最高,为（18.168±2.975）分;生命质量生理领域得分最高,为（66.676±14.280）分,环境领域得分最低,为（60.084±14.256）分。自我领导力总分与生命质量总分呈正相关（P<0.05）,自我惩罚、成功预见、自我对话是生命质量的负向影响因素（均P<0.05）;自然回报、自我目标设定是生命质量的正向影响因素（均P<0.05）。结论 2020年医务人员自我领导力水平与生命质量处于中等水平,自我领导力对生命质量有正向影响。建议医院注重医务人员自我领导力的培养与提升,关注本科学历及青年医务人员的生命质量。

北京市三级医院检验科医务人员心理弹性、职业承诺与工作投入的关系分析

白光亮, 丁修冬, 张翼, 梅雪, 王昕妍, 董畅

2024, 40(8):  1079-1082. 

摘要 ( 8 )   PDF (1046KB) ( 8 )  

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目的 了解北京市三级医院检验科医务人员心理弹性、职业承诺与工作投入水平,并分析其关系。方法 2022年9—12月采用一般资料问卷、心理弹性量表、职业承诺量表和工作投入量表对北京市3所三级医院119名检验科医务人员进行调查,并对数据进行分析。结果 北京市3所三级医院119名检验科医务人员心理弹性总得分为（52.97±14.11）分,职业承诺总得分为（73.11±12.65）分,工作投入总得分为（65.36±12.17）分。检验科医务人员心理弹性与职业承诺和工作投入均呈正相关（均P<0.01）。年龄、学历、人事关系、自评心理健康状况、睡眠质量是北京市三级医院检验科医务人员心理弹性的影响因素,在控制一般资料后,学历、职业承诺、工作投入均是检验科医务人员心理弹性的主要影响因素（均P<0.01）。结论 北京市三级医院检验科医务人员心理弹性处于中等水平,职业承诺与工作投入是检验科医务人员心理弹性的正向预测因子。

三级甲等医院护士职业偏差行为现状及影响因素分析

安芳芳, 李莎, 李媛媛, 符雅惠, 王娇, 李芙蓉

2024, 40(8):  1083-1087. 

摘要 ( 8 )   PDF (1032KB) ( 1 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解三级甲等医院护士职业偏差行为现状,并分析其影响因素。方法 2022年1—6月,采用整群方便抽样法选取陕西省6所三级甲等医院的760名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、护士职业偏差行为量表、护士道德勇气量表及差错反感文化量表对其进行调查,并对数据进行分析。结果 760名护士的职业偏差行为总分为（33.85±8.28）分,护士道德勇气总分为（63.49±8.25）分,差错反感文化总分为（25.46±6.44）分。Pearson相关分析显示,护士的职业偏差行为与其道德勇气间呈负相关（r=-0.723,P<0.01）;与其差错反感文化间呈正相关（r=0.602,P<0.01）。护士道德勇气、差错反感文化、职务、护龄、职称是影响护士职业偏差行为的主要因素（均P<0.05）,可解释护士职业偏差行为得分变异的47.5%。结论 陕西省6所三级甲等医院760名护士的职业偏差行为总体较少。护士能较好地遵守劳动纪律,但在人际层面的关系处理还有待提高。护理管理者可从护士道德勇气、差错反感文化层面出发,通过提升护士的职业道德素养、杜绝护理差错反感的不良文化氛围,并通过"以长带幼"制度,监督与纠正入职时间较短、职称较低护士在工作中的一切偏差行为,协助其总结与反思,避免偏差行为的再发生,进一步减少护士的职业偏差行为。

2012—2021年北京市西城区居民死亡原因及趋势分析

初里楠, 董奕, 李竹, 张燕, 朱丹红

2024, 40(8):  1088-1092. 

摘要 ( 6 )   PDF (1022KB) ( 5 )  

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目的 分析2012—2021年北京市西城区居民死亡原因、分布及变化趋势,为疾病防控决策提供依据。方法 收集2012—2021年北京市西城区户籍居民死亡资料,计算死亡率、标化死亡率、死因构成比和年度变化百分比（annual percent change,APC）等指标,分析全死因死亡情况和变化趋势。结果 2012—2021年北京市西城区居民粗死亡率为708.41/10万,标化死亡率为320.51/10万,粗死亡率随年份变化呈上升趋势（t=3.968,P<0.01）,APC值为2.34%。男性标化死亡率明显高于女性（χ²=11.342,P<0.01）。随着年龄的增长,粗死亡率呈上升趋势（χ²_趋势=224.36,P<0.01）。死因顺位前五位依次为恶性肿瘤（225.15/10万）、心脏病（185.14/10万）、脑血管疾病（120.96/10万）、呼吸系统疾病（96.65/10万）、损伤和中毒（25.68/10万）,占全部死亡的84.18%。其中心脏病、脑血管疾病、损伤和中毒的死亡率呈上升趋势,APC值分别为2.48%、4.96%和3.37%,差异有统计学意义（P<0.05）;恶性肿瘤及呼吸系统疾病的死亡率呈下降趋势,APC值分别为-0.24%和-9.27%,差异有统计学意义（P<0.01）。0~<15岁组的第1位死因是起源于围生期的疾病,15~<45岁组及45~<65岁组第1位死因均为恶性肿瘤,≥65岁组第1位死因是心脏病。结论 2012—2021年北京市西城区居民死亡率呈上升趋势,男性标化死亡率明显高于女性。恶性肿瘤、心脑血管疾病和呼吸系统疾病为主的慢性非传染性疾病及损伤和中毒是危害西城区居民健康的主要原因。应该采取综合性的防制措施,降低慢性病及损伤和中毒的死亡率,保护居民的健康。

中医医院内科护士职业韧性在职业压力和心理健康间的中介作用

阿迪兰·阿不力肯木, 张敏, 刘燕霞, 李杰珍

2024, 40(8):  1093-1097. 

摘要 ( 7 )   PDF (1042KB) ( 2 )  

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目的 探讨中医医院内科护士职业韧性在职业压力和心理健康间的中介作用。方法 于2022年7—9月,采用方便抽样法抽取乌鲁木齐市3家中医医院184名内科护士作为调查对象,采用一般资料量表、职业韧性量表、职业压力量表和SCL-90量表（symptom checklist 90,SCL-90）进行调查,并对数据进行分析。结果 中医医院护士职业韧性得分为（39.62±6.84）分,职业压力得分为（98.36±10.22）分,SCL-90得分为（204.76±46.36）分;不同年龄、工作年限、职称、月收入和每月夜班频次的中医医院内科护士SCL-90得分比较,差异均有统计意义（均P<0.05）;中医医院内科护士职业韧性得分与SCL-90得分呈负相关（P<0.01）,职业压力得分与SCL-90得分呈正相关（P<0.01）,职业韧性得分与职业压力得分呈负相关（P<0.01）;中医医院内科护士职业韧性在职业压力和心理健康之间起部分中介作用,中介效应为0.259,占总效应的46.92%。结论 中医医院内科护士职业韧性在职业压力对职业心理健康的影响中起部分中介作用。

应用TOPSIS法评价北京市朝阳区医疗机构法定传染病报告质量

和丽, 孟海英, 王珊, 娄阁, 黄立勇, 张政

2024, 40(8):  1098-1101. 

摘要 ( 8 )   PDF (992KB) ( 3 )  

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目的 对北京市朝阳区法定传染病报告进行深入了解,探讨解决策略,为提高报告质量提供依据。方法 采用分层整群多阶段抽样,收集2018—2022年北京市朝阳区法定传染病报告情况,运用SPSS 20.0软件进行数据统计和分析,应用TOPSIS法对法定传染病报告质量进行综合评价。结果 2018—2022年北京市朝阳区法定传染病报告率为99.93%,报告完整率为89.15%,报告准确率为92.85%,报告一致率为66.61%,报告及时率为99.03%,身份证号填写完整率为99.77%。不同年份的综合报告质量从高到低依次为2018、2021、2019、2022、2020年;不同级别医院的综合报告质量从高到低分别为三级医疗机构、二级医疗机构、一级和未分级医疗机构。结论 北京市朝阳区法定传染病报告质量还存在一定的不足,需要对医务人员开展传染病诊断和报告的培训,对于医务人员的报告意识进行提升,建设更为完善的医院管理信息系统是今后的工作重点和方向。

妊娠早期PM_2.5多重环境暴露对孕妇甲状腺激素水平的影响

周婧, 代永慧, 史建勇, 王琛琛, 张玲, 吴顺华

2024, 40(8):  1102-1105. 

摘要 ( 7 )   PDF (1074KB) ( 3 )  

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目的 了解妊娠早期不同环境下细颗粒物（fine particulate matter,PM_2.5）暴露与母体甲状腺激素水平之间的关系。方法 2023年5—6月,使用新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州逐日PM_2.5数据,通过Arcgis 10.8中克里金插值工具计算新疆145名母婴队列孕妇妊娠早期住址周围PM_2.5暴露浓度,再通过室内、外颗粒物浓度比值（I/0值）计算室内妊娠早期PM_2.5暴露浓度,最后按照不同环境暴露时间计算多重环境下妊娠早期PM_2.5暴露浓度,使用广义线性模型分析不同环境下妊娠早期PM_2.5暴露浓度与队列孕妇甲状腺激素水平之间的关系。结果 145名孕妇妊娠早期日均室外环境PM_2.5暴露浓度[M（P₂₅,P₇₅）]为37（27,39）μg/m³,日均室内环境PM_2.5暴露浓度为23（18,27）μg/m³;多重环境日均暴露量（average daily dose,ADD）最高PM_2.5暴露浓度为30（24,33）μg/m³,日均ADD最低PM_2.5暴露浓度为25（20,29）μg/m³。145名孕妇血清游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）水平为13.2（12.0,14.4）pmol/L,血清游离三碘甲状腺素（serum free triiodothyronine,FT3）水平为4.5（4.1,4.8）pmol/L,促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平为2.13（1.02,2.13）μIU/mL。妊娠早期日均室外、室内、ADD（最高）、ADD（最低）环境PM_2.5暴露浓度均与孕期FT4水平存在相关性,OR（95%CI）分别为0.967（0.954~0.979）、0.969（0.957~0.980）、0.969（0.959~0.980）、0.969（0.957~0.980）（均P<0.05）。结论 室外、室内、多重环境下PM_2.5妊娠早期暴露均与孕期FT4存在相关性,孕早期处于胎儿甲状腺尚未发育的特殊阶段,需重点关注母体甲状腺激素水平稳态失衡。

大学生家庭亲密度、心理韧性与孤独感的关系研究

李佳, 郭智慧

2024, 40(8):  1106-1110. 

摘要 ( 4 )   PDF (1019KB) ( 6 )  

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目的 了解宝鸡市大学生家庭亲密度、心理韧性与孤独感之间的关系。方法 2022年10月采用家庭亲密度与适应性量表对宝鸡市466名大学生进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 宝鸡市大学生孤独感平均分为（42.67±8.64）分,属于一般偏上孤独;大学生家庭亲密度与心理韧性为正相关（r=0.573,P<0.01）,与孤独感为负相关（r=-0.532,P<0.01）;孤独感与心理韧性为负相关（r=-0.440,P<0.01）;家庭亲密度对孤独感的直接效应值为-0.312,占总效应的78%,家庭亲密度通过心理韧性对孤独感的间接效应值为-0.088,占总效应的22%。结论 宝鸡市大学生家庭亲密度、心理韧性、孤独感三者之间显著相关,且心理韧性在大学生家庭亲密度与孤独感之间起着部分中介作用。

2004—2022年南京市学校突发公共卫生事件流行特征分析

张钟, 孙红敏, 许阳婷, 卞增惠, 范华锋

2024, 40(8):  1111-1115. 

摘要 ( 7 )   PDF (1109KB) ( 1 )  

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目的 分析2004—2022年南京市学校突发公共卫生事件的流行特征,为制定针对性防控政策和措施提供参考依据。方法 收集整理2004—2022年南京市“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中的数据,运用描述流行病学方法进行分析。结果 2004—2022年南京市共报告学校突发公共卫生事件228起,98.25%的事件（224起）为传染病类突发事件,首位是水痘（114起）,其次为其他感染性腹泻、流行性感冒和流行性腮腺炎。2004—2022年突发公共卫生事件发生率年度百分比变化有3个为转折点,分别在2006、2014和2019年,2006年之后的三段变化差异均有统计学意义（均P<0.05）;全年呈现两个高峰,其中11—12月份是全年的高峰期。南京市南部郊区突发事件报告发生率较高,南京市空间自相关差异有统计学意义（Moran's I=0.123,Z=2.24,P=0.025）。突发事件主要发生在小学和托幼机构（73.25%）;不同年份、不同学段学校的突发事件涉及的传染病事件种类不同。事件发现主要依赖医疗机构和学校报告。结论 2004—2022年不同学段南京市学校突发公共卫生事件主要病种有差异,水痘和小学是突发事件防控的重点病种和学段。应做好跟踪监测,力争在事件早期主动发现并处置疫情,并且及时开展疫情分析,掌握突发公共卫生事件特征变化情况。

云南省护生社区护理就业意愿分析

史亚玲, 苏艳美, 胡琴, 田家福, 杨琴, 张颖

2024, 40(8):  1116-1120. 

摘要 ( 6 )   PDF (1730KB) ( 1 )  

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目的 调查云南省护生社区护理就业意愿,分析其影响因素并进行对策研究。方法 2022年3—12月采用便利抽样法选取云南省4所高等院校不同教育层次护生进行云南省护生社区护理就业意愿调查,并对数据进行分析。结果 有意愿选择社区护理就业最高者为三年制中专（236人,70.24%）,其次为五年制高职专科（158人,61.96%）、三年制专科（111人,53.62%）、普通本科（45人,39.47%）、研究生（24人,43.64%）。学制学历、民族、对所在地区社区护理开展认知、主动了解社区护理知识意愿、对所在地区的社区护理发展前景展望、社区护理就业接受程度是护生社区护理就业意愿的主要影响因素（β=-0.094、-0.068、-0.002、0.517、0.183、0.177,均 P<0.05）。结论 结合云南省多民族特色情况,需从学制学历、民族、对所在地区社区护理开展认知、主动了解社区护理知识意愿、对所在地区的社区护理发展前景展望、社区护理就业接受程度方面提高护生社区护理就业意愿并提出对策,为社区护理人才培养与教育改革提供参考。

基于CiteSpace的国内护士焦虑抑郁状态研究热点分析

张天桥, 潘赐明, 张珠珠, 杜素芝

2024, 40(8):  1121-1125. 

摘要 ( 7 )   PDF (4881KB) ( 3 )  

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目的 分析近年来在中国知网发表的护士焦虑抑郁主题的相关文献,以展示该领域的研究热点和前沿,为以后的研究提供方向。方法 在中国知网中检索从建库到2022年护士焦虑抑郁主题的相关文献,利用CiteSpace软件对纳入文献进行发文量、作者、机构、关键词共现、关键词聚类和关键词突显等可视化分析。结果 本研究共纳入504篇文献,年发文量呈缓慢增长趋势,并于2020年达到最高峰。已形成护士焦虑抑郁研究领域的核心作者群,且所属研究机构多为院校及医院护理部。研究热点主要集中在护士心理健康、焦虑和心理弹性。结论 护士心理健康领域仍处于不断发展和探索期,护士心理健康需要被重视,相关政策及干预措施有待落实。

调查研究

2013—2021年汉中市输入性疟疾流行病学分析

邓添华, 张木林, 魏建军, 丁全明, 韩亦非, 陈雅丽

2024, 40(8):  1126-1128. 

摘要 ( 6 )   PDF (1022KB) ( 3 )  

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目的 了解汉中市11个区县疟疾的流行病学特征及诊断现状,为提高防治能力提供科学依据。方法 收集2013—2021年汉中市疟疾病例个案调查数据,采用流行病学方法分析疟疾流行特征。结果 2013—2021年汉中市血液检测22 737 人次,疟疾病例总阳性率稳定在低位,不同年份疟疾病例占总人口比例比较差异有统计学意义（P<0.05）。疟疾患者共38例,均为输入性病例,38例疟疾病例中,境外输入占89.5%（34/38）,其余4例为国内云南地区感染,境外输入地区以非洲为主,占78.9%（30/38）。疟疾类型多数为恶性疟和间日疟,分别占63.2%（24/38）和26.3%（10/38）,卵形疟占7.9%（3/38）,三日疟占2.6%（1/38）,疟疾病例发病集中在2、5和11月。对38例疟疾病例的地区分析发现,平原地区多于山地地区,疟疾感染病例全部为男性,年龄集中在青壮年,疟疾病例各年份初诊到确诊时间差异有统计学意义（P<0.05）。实验室初诊诊断正确率为89.5%（34/38）。结论 汉中市所有疟疾均为输入性,区县医疗卫生机构疟疾检测能力逐渐提高。建议多部门合作加强人员分类管理并进一步提高辖区内医疗卫生机构疟疾诊断应能力,为预防疟疾传播提供可靠保障。

1949—2022年保定市职业性尘肺病流行特点分析

狄云雯, 张翠萍, 杨欢欢, 张帆帆, 常永红, 李艳玲

2024, 40(8):  1129-1132. 

摘要 ( 7 )   PDF (1626KB) ( 2 )  

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目的 分析1949—2022年保定市职业性尘肺病发病特点,为政府制定尘肺病防治规划提供参考。方法 回顾性调查1949—2022年保定市职业性尘肺病患者,对尘肺的病种构成、行业分布、接尘工龄及发病年龄等进行流行病学分析。结果 1949—2022年保定市累计诊断职业性尘肺病1 290例,发病数量排前4位的是煤工尘肺（583例,45.19%）、石棉肺（297例,23.02%）、铸工尘肺（178例,13.80%）和矽肺（127例,9.84%）,主要分布在国有中小型企业的煤炭开采和洗选业（569例,44.11%）、非金属矿采选业（308例,23.88%）和通用设备制造业（161例,12.48%）,不同病种间行业分布差异有统计学意义（χ²=3 322.81,P<0.01）。1987年以后,尘肺发病数量显著下降,矽肺发病占据第一位。2010—2022年保定市新发尘肺59例,其中矽肺占69.49%,主要分布在西部山区。保定市尘肺Ⅰ期有1 048例（占81.24%）、Ⅱ期198例（占15.35%）、Ⅲ期44例（占3.41%）,矽肺的Ⅲ期比例远高于其他病种（18例,占14.17%）。保定市尘肺平均接尘工龄中矽肺最短[（16.13±8.45）年],接尘工龄0~<6年的尘肺26例,矽肺占69.23%。结论 随着煤矿、石棉矿等地下采矿企业的陆续关闭,保定市尘肺高发态势基本得到控制,中小型私营企业的黑色金属冶炼和压延加工业、非金属矿物制品业和通用设备制造业矽尘成为专项治理重点。

湖南省5处金属矿山工作场所氡活度浓度及γ外照射水平调查

曾一凡, 聂云峰, 张挺, 许志勇, 彭俊哲, 何卫红

2024, 40(8):  1133-1135. 

摘要 ( 7 )   PDF (985KB) ( 1 )  

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目的 调查湖南省金属矿山工作场所放射性职业病危害因素水平,为疾病防治与监管提供最新数据。方法 选取湖南省5处金属矿山,从2020—2022年每年前往各矿山进行工作场所氡活度浓度及γ外照射水平监测,估算个人年照射剂量。结果 5处金属矿山工作场所氡活度浓度范围为井下11.9~13 497.0 Bq/m³、地面23.8~3 056.0 Bq/m³;γ外照射剂量率水平为井下0.09~0.44 μSv/h、地面0.08~1.53 μSv/h;A、B矿井下氡活度浓度均值>1 000.0 Bq/m³,B矿地面球磨房氡活度浓度测量值>1 000.0 Bq/m³,并且B矿矿物加工区γ外照射测量值均>2倍天然本底值。结论 A、B矿均应采取一系列的防护措施使井下工作人员年有效剂量低于20 mSv,但目前最重要的措施是立法,将井下氡活度浓度>1 000 Bq/m³的非铀矿山纳入放射防护管理,将氡致人均年剂量较高的井下一线非铀矿工纳入放射工种管理。

2006—2022年泰安市新诊断职业病流行特征分析

石国栋, 刘冰

2024, 40(8):  1136-1139. 

摘要 ( 5 )   PDF (1145KB) ( 3 )  

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目的 分析泰安市职业病流行特征和致病因素,了解职业病发病特点及流行趋势,为职业卫生监管和制定防治策略提供依据。方法 收集职业病及健康危害因素监测信息系统中2006—2022年泰安市职业病病例资料,按照职业病种类及时间、地区、企业、人群分布等进行分类统计分析。结果 2006—2022年,泰安市新诊断职业病共8类28种1 808例。其中男性1 754人,占97.01%,女性54人,占2.99%;平均接害工龄为（23.50±12.50）年,以20~<30年占比最高（45.47%）;平均诊断年龄为（57.40±11.95）岁,以50~<60岁占比最高（29.98%）;职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（87.11%）、职业性耳鼻喉口腔疾病（6.19%）及职业性化学中毒（3.82%）占前3位,而尘肺病占85.95%,主要为煤工尘肺、矽肺、电焊工尘肺等;2007年诊断报告最多,为12.17%;从地区分布看,肥城市诊断报告最多,占41.37%,新泰市为37.22%;采矿业诊断报告最多,占82.08%,制造业为16.37%;大型企业诊断报告最多,占63.27%,中型企业为31.86%。结论 泰安市职业病发病总体呈下降趋势,但形势依然严峻,尘肺病防治是今后职业病防治的工作重点,应以小微企业为重点整治对象,加强职业卫生监管和企业自身管理。

卫生管理与研究

2015—2021年河北省疾病预防控制机构资源配置效率分析

周然, 马晓江, 张振喜, 张京战, 曾娟

2024, 40(8):  1140-1143. 

摘要 ( 8 )   PDF (1056KB) ( 4 )  

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目的 分析河北省疾病预防控制机构（疾控机构）卫生资源配置效率的动态变化情况,为优化资源配置结构、促进河北省公共卫生事业发展提供参考依据。方法 收集2015—2021年河北省疾控机构的机构数、人员数、设备数和甲乙类传染病发病率、死亡率等数据,使用数据包络分析法（data envelopment analysis,DEA）分析疾控机构资源配置动态效率。结果 河北省疾控机构的全要素生产率变化年均下降1.9%,技术进步变化年均下降2.3%,技术效率变化年均上升0.9%。结论 11个设区市中5个市DEA有效,资源配置效率均衡性有待提升。应因地制宜的制定区域政策以提升各地区疾控机构资源利用技术水平,改善河北省各地区疾控机构资源配置效率,以满足公共卫生服务需要。

综述

护士挑战性-阻碍性压力源的研究进展

卢逸晨, 陈玉瑛, 尹悦, 魏玉莲

2024, 40(8):  1144-1147. 

摘要 ( 7 )   PDF (1138KB) ( 2 )  

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护士是医疗保健领域中重要一环,贯穿患者疾病周期全过程。压力源是护士工作特征之一,本文对护士挑战性-阻碍性压力源的概念、评估工具、现状和影响因素进行综述,旨在为护理管理者制定管理压力源的策略以及进行挑战性-阻碍性压力源的干预研究提供参考依据。

大学生健康评价工具的研究进展

梁振宁, 梁家豪, 钱怡

2024, 40(8):  1148-1152. 

摘要 ( 7 )   PDF (1153KB) ( 1 )  

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《健康中国2030规划纲要》提出了全生命周期健康管理的理念,以“大健康观”为中心促进人民健康,总览广泛的健康影响因素,全生命周期、全方位维护人民健康。近年来大学生健康问题引起国内学者的广泛关注。大学生健康评价工具是从健康的定义出发,通过对大学生身体、心理、社会、行为、环境等方面的健康状况进行了解,对大学生的整体健康状况进行评价的一套评价体系。随着人们对于健康认知的不断深化以及对于健康需求的提高,针对大学生的健康评价研究在方法和内容上得到了改进、充实和更新。本文主要针对大学生健康评价工具的研究进展进行综述,为探索一套系统科学、行之有效的、能够综合评价大学生健康状况的健康评价体系,同时不断推动大学生健康评价的深入研究奠定基础。