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2024年 第40卷 第18期    刊出日期：2024-09-15

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论著

护士一般自我效能感在工作环境感知与职业倦怠间的中介作用

姚轶超, 曹志娇, 滕海茂, 马沛, 高伟娜

2024, 40(18):  2449-2454. 

摘要 ( 4 )   PDF (1096KB) ( 1 )  

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目的 了解护士一般自我效能感在工作环境感知与职业倦怠间的中介作用。方法 2023年3月采用便利抽样法,使用自行编制的一般资料调查表、护理工作环境量表、中文版马氏职业倦怠量表、一般自我效能感量表对保定市3家三级甲等医院1 261名护士进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 1 261名护士的护理工作环境总分为（123.32±24.14）分,职业倦怠总分为（65.80±23.33）分、一般自我效能感总分为（28.27±6.83）分。无、轻、中和重度倦怠的检出率分别为24.74%、24.66%、47.18%和3.40%。一般自我效能感在护理工作环境与职业倦怠间具有部分中介效应,效应值-0.097,占总效应的21.54%。一般自我效能感在护理工作环境和职业倦怠间起调节效应（β=0.005,△R²=0.003,P<0.05）。结论 保定市3家三级甲等医院护士的职业倦怠现状不容乐观,应引起医院管理者重视。护士一般自我效能感在护理工作环境与职业倦怠之间,既存在中介效应也存在调节效应,护理管理者可从组织层面的护理工作环境和个体层面的一般自我效能感两方面入手,进行针对性干预。

徐州市制沼气及发电项目职业病危害控制效果评价

王永林, 孙慧, 宋志方, 王培丽

2024, 40(18):  2455-2458. 

摘要 ( 6 )   PDF (1083KB) ( 1 )  

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目的 分析和评价徐州市某能源科技有限公司生物质及粪污制沼气、沼气发电、沼气制有机堆肥的职业病危害控制效果。方法 2022年对徐州市某企业的粪污、生物质制沼气、沼气发电、沼渣制堆肥的项目采用职业卫生现场调查法、职业病危害因素检测方法等方式收集资料,并结合职业病防护设施、应急救援设施、个人防护用品、职业健康监护等方法综合进行分析评价。结果 该项目主要的职业病危害因素种类有：化学有害因素（其他粉尘、氨、硫化氢、甲硫醇、乙硫醇、氢氧化钠、尿素、氮氧化物、二氧化硫）、噪声、高温、工频电场。职业病危害因素检测结果显示所测因素的合格率为100.0%;职业健康检查结果禁忌证、疑似职业病为0;个人防护用品完好率100.0%。结论 本项目属于生物质能发电（行业代码D4417）、生物质燃气生产和供应业（行业代码D4520）、天然气生产和供应业（行业代码D4511）,属于职业病危害严重的建设项目,其职业病危害控制措施有效。

天津某大型汽车整车制造焊装车间噪声测量的不确定度评定

韩承, 李欣荣, 王雪松, 刘静, 曾强

2024, 40(18):  2459-2463. 

摘要 ( 3 )   PDF (1072KB) ( 2 )  

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目的 噪声是汽车制造企业主要的职业病危害因素。通过对天津某大型汽车整车制造焊装车间噪声测量的不确定度评定,阐述不确定度的来源、定量计算、评定方法和测量结果报告方式。方法 根据GBZ/T 189.8—2007《工作场所物理因素测量 第8部分：噪声》、GBZ 2.2—2007《工作场所有害因素职业接触限值 第2部分：物理因素》、GB/T 21230—2014《声学 职业噪声暴露的测定 工程法》,于2022年6月—2023年2月,选取该焊装车间上件操作、装配操作和修模操作3个岗位中有代表性的30名作业人员进行噪声测量。使用防爆型个体噪声剂量计,制定合理测量计划,读取并记录3个岗位作业人员的A计权等效连续声压级（L_p,A,eqT,n）,计算每个岗位A计权8 h暴露声级（L_{AE,8 h}）,进行不确定度评定。结果 计算可得上件、装配、修模操作岗位L_{AE,8 h}分别为83.8、84.6、80.5 dB（A）,扩展不确定度分别为3.3、3.6、3.3 dB（A）（k=1.65）。上件、装配岗位计算得到的L_{AE,8 h}低于接触限值[85 dB（A）],但可能（置信水平90%）包含接触限值,上件和装配岗位部分作业人员的L_p,A,eqT,n不符合GBZ 2.2—2007的噪声职业接触限值要求。结论 噪声不确定度评定表征了噪声测量结果的分散性和可疑程度,不确定度主要来源为测量操作。建议保持对噪声控制设施的维护保养和更新,加强佩带护耳器现场管理,落实相关健康监护和管理制度。

LC-MS/MS-IDA-EPI法同时测定中草药及中毒样品中16种吲哚生物碱

黄丽珍, 覃昆飞, 李莜

2024, 40(18):  2464-2473. 

摘要 ( 3 )   PDF (4500KB) ( 1 )  

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目的 建立液相色谱/三重四极杆质谱-多反应监测-信息依赖性采集-增强产物离子扫描（liquid chromatography tandem mass spectrometry-multiple reaction monitoring-information dependent acquisition-enhanced product ion,LC-MS/MS-IDA-EPI）方法,用于同时测定中草药及中毒样品中16种吲哚类生物碱,包括钩吻碱、吴茱萸生物碱、钩藤生物碱、育亨宾和士的宁等。方法 用氨水溶液-甲醇（体积分数为0.01%）作为流动相,以0.4 mL/min的流速进行梯度洗脱,16种吲哚类生物碱在Phenomenex Kinetex C₁₈色谱柱上分离。采用多反应监测-信息依赖性采集-增强产物离子（multiple reaction monitoring-information dependent acquisition-enhanced product ion,MRM-IDA-EPI）扫描模式进行检测。结果 阳性样品的EPI谱图搜库匹配度均>70%且与标准品的保留时间偏差在±0.1 min内。所有化合物在相应的浓度范围内线性关系良好,相关系数均>0.998,检出限为0.01~4.00（μg/L或μg/kg）,定量限为0.04~13.00（μg/L或μg/kg）。平均回收率为83.43%~109.41%,相对标准偏差（relative standard deviations,RSD）为1.70%~4.51%（n=6）。结论 所建立的方法简便快捷、准确、可靠,可用于中草药和中毒样品中16种吲哚类生物碱的快速定性和定量分析。

液相色谱-串联质谱法测定果蔬酱中13种吡啶和嘧啶类除草剂

郭爱静, 张立华, 陈龙星, 田会方, 赵伟

2024, 40(18):  2474-2477. 

摘要 ( 3 )   PDF (1092KB) ( 1 )  

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目的 建立果蔬酱中13种吡啶和嘧啶类除草剂的多残留液相色谱-串联质谱方法。方法 样品经乙腈（含1%甲酸）提取、QuEChERS（quick,easy,cheap,effective,rugged and safe）技术净化后用ZORBAX SB-Aq柱（2.1 mm×150 mm,3.5 μm）分离,以乙腈-0.1%甲酸水溶液（含5 mmol/L乙酸铵）为流动相进行梯度洗脱,以液相色谱-串联质谱法（liquid chromatography-tandem mass spectrometric,LC-MS/MS）的多反应监测模式（multi-reaction monitoring,MRM）检测,外标法定量。结果 13种吡啶和嘧啶类除草剂在各自的浓度范围内线性关系良好,相关系数（r）均>0.999,3个不同浓度的平均加标回收率为80.36%~118.74%,相对标准偏差为0.22%~9.62%,方法检出限为0.06~1.60 μg/kg。结论 该方法操作简单、灵敏度高、重复性好,可用于果蔬酱中13种吡啶和嘧啶类除草剂的同时检测。

沧州市市售动物性水产品中10种元素的污染状况及健康风险评价

邵寒冰, 张瑞, 董晓枫, 高庆辉, 吕恒熹

2024, 40(18):  2478-2483. 

摘要 ( 4 )   PDF (1352KB) ( 1 )  

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目的 了解沧州市市售动物性水产品中10种元素的含量,分析污染状况,评估对人体的潜在健康风险。方法 2021—2022年在沧州市16个县区采集贝类、鱼类、甲壳类、头足类共324份样品,采用微波消解-电感耦合等离子体质谱仪对样品中锰（manganese,Mn）、铜（copper,Cu）、锌（zinc,Zn）、镉（cadmium ,Cd）、镍（nickel,Ni）、铬（chromium,Cr）、砷（arsenic,As）、硒（selenium,Se）、汞（mercury,Hg）、铅（plumbum,Pb）的含量进行检测,用单因子污染指数（single factor pollution index,Pi）和污染指数（metal pollution index,MPI）评价污染水平,采用目标危险系数（target risk factor,THQ）和目标致癌风险（target carcinogenic risk,TR）对人体的健康风险进行评估。结果 不同水产品中元素含量不同,甲壳类和贝类存在Cd超标现象,超标率为1.83%;水产品整体污染程度不高,贝类Cu（Pi=0.2）处于轻度污染、甲壳类Cd（Pi=0.856）、As（Pi=0.846）处于中度污染;不同百分位上的数值显示,水产品中大部分元素未存在潜在的健康风险,但儿童和成人在摄入甲壳类的复合健康风险指数（composite health risk index,TTHQ）>1和总致癌风险指数（total cancer risk index,TCR）>10⁴,且儿童的健康风险普遍高于成人。结论 沧州市市售甲壳类存在一定的潜在健康风险,As的贡献率最大,相关部门应加大监测力度,保证食品安全。

知觉压力和职业不确定感在外科医务人员工作场所韧性与健康生产力受损间的链式中介作用

缪世茜, 邓小娇

2024, 40(18):  2484-2490. 

摘要 ( 3 )   PDF (1103KB) ( 1 )  

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目的 探讨知觉压力、职业不确定性在工作场所韧性对外科医务人员健康生产力受损影响机制中的多重中介作用。方法 2023年3—5月,采用便利抽样法,选取四川省6所三级甲等医院342名外科医务人员为调查对象,采用一般资料调查表、知觉压力量表、职业不确定性量表、工作场所韧性量表和健康生产力受损量表进行调查。构建并检验知觉压力和职业不确定性的链式中介模型。结果 四川省6所342名三级甲等医院外科医务人员知觉压力得分为（32.92±10.85）分,职业不确定性得分为（98.92±27.93）分,工作场所韧性得分为（64.01±16.52）分,健康生产力受损得分为（14.33±4.35）分。外科医务人员健康生产力受损与工作场所韧性呈负相关（r=-0.667,P<0.05）,与知觉压力和职业不确定性均呈正相关（r=0.687、0.692,均P<0.05）。工作场所韧性对隐性缺勤的总间接效应为0.317,占总效应的41.93%,其中知觉压力和职业不确定性对健康生产力受损的特定中介效应分别占18.39%和15.74%,两者的链式中介作用占7.80%。结论 四川省三级甲等医院外科医务人员健康生产力受损处于中等偏上水平,知觉压力和职业不确定性在工作场所韧性对外科医务人员隐性健康生产力受损影响机制中的多重中介作用成立。医疗管理者应关注健康生产力受损水平高的医务人员,降低其知觉压力和职业不确定性,以进一步改善医务人员身心健康。

低年资临床护士工作重塑在职业召唤和职业延迟满足间的中介效应

戴和平, 闫艳, 施金凤

2024, 40(18):  2491-2495. 

摘要 ( 3 )   PDF (1067KB) ( 1 )  

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目的 了解低年资临床护士工作重塑、职业召唤与职业延迟满足现状,探究工作重塑在职业召唤和职业延迟满足间的中介效应,为提高临床护理人员工作投入和工作绩效提供借鉴思路与实证支持。方法 采用方便抽样法,于2023年3—5月选取南京市3所三级甲等综合性医院349名低年资临床护士为研究对象,使用一般资料调查表、工作重塑量表、职业召唤量表和职业延迟满足量表进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 低年资临床护士工作重塑得分为（72.62±16.89）分,职业召唤得分为（41.70±9.69）分,职业延迟满足得分为（22.03±4.09）分。不同性别、工作年限、对护理工作热爱程度及每月夜班数的低年资临床护士工作重塑得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同性别、婚姻状况、文化程度、职称、聘用形式、对护理工作热爱程度及每月夜班数的低年资临床护士职业召唤得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同年龄、职称、对护理工作热爱程度及每月夜班数的低年资临床护士职业延迟满足得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。低年资临床护士工作重塑得分与职业召唤得分呈正相关（r=0.842,P<0.01）,职业召唤得分与职业延迟满足得分呈正相关（r=0.428,P<0.01）,工作重塑得分与职业延迟满足得分呈正相关（r=0.416,P<0.01）。职业召唤对职业延迟满足具有直接正向预测作用（β=0.428,P<0.01）,工作重塑可作为中介变量间接影响职业延迟满足（β=0.218,P<0.01）,中介效应占比为37.89%。结论 低年资临床护士工作重塑、职业召唤和职业延迟满足处于中等水平,护理管理者需注重低年资临床护士工作重塑能力的培养和职业召唤的激发,进而提高其职业延迟满足水平。

北京市某公立医院工作人员职业幸福感现状调查

肖耀文, 龚迎光, 包芮冰, 陈思

2024, 40(18):  2496-2499. 

摘要 ( 4 )   PDF (2218KB) ( 1 )  

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目的 了解北京市某公立医院工作人员职业幸福感现状,为医院管理者提高职工职业幸福感提供数据及策略支持。方法 利用医务工作者幸福感量表,采用便利抽样法,于2023年3月对北京市某公立医院工作人员进行问卷调查,并对筛选后结果进行组间比较及线性回归分析。结果 共3 973份问卷,医院工作人员平均总体幸福感得分为（97.17±17.42）分,非医务人员得分为（94.66±17.30）分。不同工作年限、工作院区、学历、职称、人员类别、婚姻状况及用工形式的工作人员总体幸福感得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。医务人员与非医务人员总体幸福感得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;直面患者与非直面患者医务人员的幸福感得分分别为（97.85±17.51）和（95.02±16.66）分,差异有统计学意义（P<0.05）;年龄、工作年限、院区、学历、人员类别、婚姻状况、用工形式、月收入、是否医务人员等10个因素对职业幸福感的影响均有统计学意义（均P<0.05）。结论 医院管理人员应关注年龄较大、工作年限较长、职称更高工作人员群体的幸福感受,同时注意研究生以上及中专以下学历、在非主院区工作、离婚或其他婚姻状况、相对低收入、非医务人员、非直面患者科室等类别人员的幸福感变化情况。适度调整对相应人员的管理政策,以提升医务工作人员整体职业幸福感。

长航官兵抑郁情绪发生风险预测模型的构建及验证

戚秀中, 于磊, 王剑, 吴汇鑫, 周丰宝

2024, 40(18):  2500-2505. 

摘要 ( 4 )   PDF (1638KB) ( 1 )  

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目的 构建基于睡眠、疲劳、体质等因素的长航官兵抑郁情绪发生风险预测模型并进行验证。方法 采用随机整群抽样法,抽取2022年6—9月的1 000名长航官兵,应用抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）量表、疲劳指数-14（fatigue scale-14,FS-14）量表、中医体质量表进行抑郁情绪及影响因素调查;采用logistics逐步回归分析方法筛选危险因素并构建列线图预测模型;采用曲线下面积、校准曲线、决策曲线对模型进行内部验证及效能分析。结果 共回收有效量表949份,有效率为94.9%。在航行前、航行15天及航行30天后,舰艇官兵抑郁状态的检出率分别为14.33%、26.34%、19.18%,SDS评分随着航行时间的延长先增加后减少,组间差异有统计学意义（P<0.05）,与国内常模比较差异均有统计学意义（均P<0.01）。筛选得到性别、年龄、工作年限、距上次长航任务时间、气虚质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特禀质、睡眠障碍、疲劳状态11个变量可能是舰艇官兵长航15天后发生抑郁的独立危险因素,并构建出列线图预测模型,该模型曲线下面积为0.871（95%CI：0.840~0.901）,校准曲线显示出良好的拟合性,决策曲线得到阈概率在5%~87%区间时,该模型均具有正的净效益。结论 长航官兵抑郁情绪发生风险预测模型具有良好的预测精度和效能,为筛查及预防性干预长航官兵不良情绪提供了有效的评估工具。

柳州市医疗机构食源性疾病监测相关医务人员知信行调查

谭云鹤, 李艳飞

2024, 40(18):  2506-2509. 

摘要 ( 3 )   PDF (1041KB) ( 1 )  

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目的 了解柳州市医务人员食源性疾病监测知识（knowledge）-态度（attitude）-行为（practice）现状及其影响因素,为制定进一步提高监测能力的策略提供科学依据。方法 采用分层抽样方法,2023年3—5月在柳州市各县区食源性疾病监测医疗机构对医务人员进行问卷调查,采用χ²检验分析医务人员的食源性疾病知信行现状,采用多元线性回归分析法分析影响KAP总得分的相关因素。共发放问卷468份,回收462份,有效回收率98.72%。结果 食源性疾病相关知识总知晓率为74.2%,不同医疗机构级别、职称的医务人员知晓率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。462名食源性疾病监测相关医务人员KAP得分为（17.08±1.73）分,不同医疗机构级别、工作岗位、学历、职称的医务人员KAP得分差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归分析显示,医疗机构级别和工作岗位均是KAP的影响因素（均P<0.05）。结论 柳州市食源性疾病监测医务人员对食源性疾病知识掌握度和诊断能力有待提高,应对不同医院及不同工作岗位、学历、职称等医务人员开展针对性培训。

重症监护室护士职业应对自我效能现状及对患者安全观念的影响

陈丽, 李青荷, 陈婷婷

2024, 40(18):  2510-2514. 

摘要 ( 4 )   PDF (1071KB) ( 2 )  

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目的 调查重症监护室护士职业应对自我效能与患者安全观念现状,并分析职业应对自我效能对患者安全观念的影响。方法 采用整群抽样法,2023年4—6月抽取盐城市5所三级综合医院的重症监护室护士为调查对象。使用一般资料调查表、职业应对自我效能量表、患者安全态度量表进行调查,并对数据进行分析。结果 196名重症监护室护士职业应对自我效能总分为（28.22±6.06）分、条目均分为（3.14±0.67）分,患者安全态度总分为（113.89±15.84）分、条目均分为（3.67±0.51）分。不同户口性质、学历、劳务关系、职称、平均每月夜班数、半年内是否参加过安全教育的重症监护室护士的职业应对自我效能得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同户口性质、学历、劳务关系、职称、平均每月夜班数、半年内是否参加过安全教育的重症监护室护士的患者安全态度得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。重症监护室护士职业应对自我效能总分及各维度得分与患者安全态度总分及各维度得分均呈正相关（r=0.481~0.850,均P<0.01）。控制一般人口学变量对患者安全态度的影响后,职业应对自我效能可独立解释患者安全态度29.3%的变异。结论 重症监护室护士职业应对自我效能处于中等偏下水平、患者安全态度处于中等偏上水平,职业应对自我效能对患者安全态度具有显著正向影响,可通过提高职业应对自我效能,进一步强化患者安全态度水平。

2010—2022年佳木斯市麻疹流行特征及时空聚集性

李明春, 吴晓敏, 王凯燕, 肖虹, 许宏霞

2024, 40(18):  2515-2519. 

摘要 ( 4 )   PDF (1522KB) ( 1 )  

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目的 监测分析佳木斯市麻疹发病的流行病学特征和时空聚集性,探讨消除麻疹策略。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2010—2022年佳木斯市麻疹报告病例资料,采用描述流行病学方法分析三间分布特征,使用ArcGIS 10.2 软件进行空间自相关分析,应用SaTScan 9.7 软件进行时空扫描分析。结果 2010—2022年佳木斯市共报告麻疹病例637例,年均发病率为2.06/10万,整体呈下降趋势（χ²=3 613.27,P<0.05）。病例主要集中在冬春季（1—5月）,共535例,占比83.99%。报告病例数居前4位的县区分别是桦南县、富锦市、郊区和向阳区,共报告麻疹病例403例,占比63.27%。麻疹病例集中分布在<18月龄和≥15岁人群,共509例,占79.91%。36.42%的病例无明确麻疹成分疫苗接种史,32.65%的病例接种史不详。全局空间自相关分析显示,2010年存在空间自相关关系,Moran’s I=0.296,Z=1.71,P<0.05;局部空间自相关分析显示,共扫描到4个高-高聚集区,分别是郊区、向阳区、前进区、东风区;2个低-低聚集区,分别为东风区和同江市。时空扫描分析结果显示,佳木斯市的东风区、前进区、郊区和桦南县4个县区为一级聚集区,聚集时间为2010年,发病人数219人。结论 麻疹发病总体保持低发病水平,但距离消除麻疹还有一段距离,应继续加强适龄儿童麻疹疫苗的接种工作,麻疹发病存在时空聚集性,城区是麻疹防控的重点区域。

基于SERVQUAL模型与IPA分析的慢性病患者基层卫生服务获得感评价

程伶宏, 李晓斌

2024, 40(18):  2520-2526. 

摘要 ( 4 )   PDF (1417KB) ( 1 )  

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目的 调查河南省嵩县慢性病患者基层卫生服务期望和感受现况,通过重要性-绩效性分析方法（importance-performance analysis,IPA）探讨影响慢性病患者获得感的因素,为提升慢性病患者基层卫生服务获得感,完善基层医疗卫生体系建设提供参考。方法 2023年5—9月,运用服务质量评价（service quality,SERVQUAL）模型,设计慢性病患者基层卫生服务期望和感受问卷,利用IPA分析方法,通过构建IPA象限矩阵与IPA指数分析模型,并对河南省嵩县671例慢性病患者进行实际调查,以评价慢性病患者基层卫生服务获得感。结果 将24个因子统计均值置于4个象限内,没有1项条目指标可以达到获得感非常高等级;获得感较高等级有2项指标,位于“过度表现”区域;获得感一般等级有13项指标,2项指标位于“缓慢改进”区域,3项指标位于“过度表现”区域,8项指标位于“保持优势”区域;获得感较低等级有6项指标,2项指标位于“重点关注”区域,4项指标位于“缓慢改进”区域;获得感非常低等级有3项指标,2项指标位于“缓慢改进”区域,1项指标位于“重点关注”区域。河南省嵩县671例慢性病患者服务感受（“非常低~非常高”计1~5分）总均分为（3.74±0.63）分,整体服务感受处于中上等水平,各维度得分从高到低依次为移情性[（3.86±0.73）分]、响应性[（3.8±0.7）分]、可靠性[（3.77±0.66）分]、保证性[（3.66±0.71）分]、有形性[（3.6±0.67）分]。服务期望总均分为[（4.11±0.54）分],均高于服务感受得分,服务获得感总均分为（-0.36±0.60）分,感受均未达到期望水平。差距最小的是移情性[（-0.32±0.71）分],差距最大的是保证性[（-0.43±0.67）分]。结论 基层卫生服务机构内部环境较差、医务人员技术水平相对较低以及患者的意见和建议得不到重视等,与患者的期望差距很大,患者获得感非常低;基层卫生服务机构专业技术人员短缺、医务人员整体素质不高、工作负荷大,降低了患者的满意度和获得感;患者对医疗检查设备和基本药品种类情况,期望度和满意度均低,降低了患者的获得感。

三级甲等医院ICU医务人员亚健康、抑郁焦虑压力症状对睡眠质量的影响

李宇烟

2024, 40(18):  2527-2532. 

摘要 ( 4 )   PDF (1093KB) ( 2 )  

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目的 了解三级甲等医院重症监护室（itensive care units,ICU）医务人员亚健康、抑郁焦虑压力症状与睡眠质量现状及相关性,探讨亚健康、抑郁焦虑压力症状对睡眠质量的影响。方法 采用便利抽样法,于2023年4—5月选取绵阳市4所三级甲等医院ICU医务人员为调查对象,采用亚健康评估量表、抑郁焦虑压力症状量表和睡眠质量量表对284名ICU医护人员进行调查。结果 284名ICU医务人员匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index scale,PSQI）得分为（8.36±4.73）分,其中61.97%的医务人员PSQI得分≥5分,亚健康症状得分为（82.89±26.28）分,抑郁焦虑压力得分为（26.67±11.19）分。单因素分析显示,不同婚姻状况、教育水平、岗位类别、ICU工龄、夜班频率、每周加班时长、运动锻炼频率、是否抽烟及是否饮酒、是否饮咖啡的ICU医务人员睡眠质量得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关分析结果显示,ICU医务人员PSQI总分及各维度得分与亚健康症状总分及各维度得分呈正相关（r=0.227~0.685,均P<0.05）,与抑郁焦虑压力总分及各维度得分呈正相关（r=0.256~0.793,均P<0.05）。多因素分析显示,婚育状况、ICU工龄、夜班频率、运动锻炼频率、是否饮咖啡、亚健康症状及抑郁焦虑压力均是ICU医务人员睡眠质量的主要影响因素（均P<0.05）,共解释总变量的66.9%。结论 三级甲等医院ICU医务人员睡眠质量不佳,亚健康和抑郁焦虑压力是其主要影响因素。医院管理者应重视特殊科室医务人员健康状况,降低负性心理情绪,改善医务人员睡眠质量,促进其身心健康。

马鞍山市公共场所集中空调通风系统卫生状况影响因素分析

陈芳, 刘洋, 王剑青

2024, 40(18):  2533-2538. 

摘要 ( 3 )   PDF (1105KB) ( 1 )  

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目的 分析公共场所集中空调通风系统卫生状况的影响因素,为有效改善公共场所集中空调通风系统的卫生状况提供参考依据。方法 2022年1—12月在马鞍山市主城区抽取17家使用集中空调通风系统的公共场所。依据 GB/T 18204.5—2013《公共场所卫生检验方法第5部分：集中空调通风系统》采集、检测和评价样品,采用广义估计模型进行数据分析。结果 采集17家公共场所集中空调通风系统样品246份,合格样品203份,合格率为82.52%。采集集中空调通风系统风管内表面样品159份,合格率为79.87%;其中,细菌总数合格率为54.72%,真菌总数合格率为70.44%。采集空调送风样品53份,合格率为96.23%;其中,细菌总数合格率为24.53%,真菌总数合格率为47.17%,β-溶血性链球菌合格率为94.34%。广义估计模型结果显示,商场（超市）空调细菌总数合格率显著高于宾馆（OR=5.287,95%CI：1.108~25.232）。空调使用年限>5年的细菌总数合格率显著低于0~≤5年者（OR=0.160,95%CI：0.036~0.716）。风管清洗>2次/年的细菌总数合格率显著低于0~≤1次/年者（OR=0.265,95%CI：0.117~0.605）。小型（<300RT）冷却塔的细菌总数合格率显著低于大型（>500RT）冷却塔（OR=0.16,95%CI：0.036~0.717）。空调套数为2套的场所真菌总数合格率显著高于空调套数为1套的场所（OR=2.288, 95%CI：1.069~4.896）。冷却塔所在或紧邻（即300 m内）的建筑物为人流量较大场所的真菌总数合格率显著高于冷却塔所在或紧邻（即300 m内）的建筑物为高人流量的场所（OR=1.914,95%CI：1.132~3.234）。结论 本研究揭示了公共场所集中空调通风系统卫生状况的主要影响因素,这对指导改善其卫生状况具有重要意义。

豫北某市农村地下水污染特征及健康风险评价

田瑜, 杨志轩, 刘红艳, 任佳豪, 刘志光

2024, 40(18):  2539-2543. 

摘要 ( 2 )   PDF (1582KB) ( 1 )  

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目的 分析豫北某市农村地下水污染状况及健康风险,为改善农村生态环境、促进农业农村现代化建设提供科学依据。方法 2021年1—12月通过采集研究区域内民井及家用自来水共294份样品,检测水样中的39项指标,利用SPSS 24.0软件分析农村地下水水质特征、污染状况、主要污染因子间的相关性及来源,结合美国环境保护署（U.S. Enviromental Protection Agency,USEPA）评价模型进行健康风险评估。结果 豫北某市农村地下水中总硬度、溶解性总固体、硫酸盐、氯化物、锰、耗氧量、钠、氟化物、碘化物及菌落总数共10项指标存在不同程度的超出GB/T 14848—2017《地下水质量标准》Ⅲ类标准限值,且总硬度、溶解性总固体、硫酸盐、氯化物、锰、钠、氟化物及菌落总数共8项指标超过GB 5749—2022《生活饮用水卫生标准》规定的限值。其余29项指标均优于或符合GB/T 14848—2017《地下水质量标准》Ⅲ类标准限值。锰、碘化物和菌落总数变异系数较大,分别为2.00、1.25和2.16,主要受人类活动影响。总硬度、溶解性总固体、硫酸盐、氯化物具有同源性,主要受区域地层因素、水文地质条件和水文地球化学因素影响。锰对成年人和未成年人人体健康的危害性均较小,通过经口摄入途径的量在人体可接受剂量范围内;氟的样本高值点对人体健康的危害性较大,超出通过经口摄入途径人体可接受剂量,对于未成年人的慢性健康风险（HQ_max=1.613）是成年人（HQ_max=1.145）的1.4倍,未成年人承担的人体健康风险（D_max=0.097）是成年人（D_max=0.069）的1.5倍。结论 氟应该作为该地区农村地下水生态环境治理的重点对象,需引起相关部门注意,采取相关措施,加强农村地下水水质治理,改善农村生态环境。

青少年心理健康状况调查及心理干预效果评价

鲁晓辉, 李妍, 芦红燕, 李幼东

2024, 40(18):  2544-2548. 

摘要 ( 4 )   PDF (1066KB) ( 1 )  

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目的 调查青少年心理健康状况,评价心理干预效果,为促进青少年心理健康提供依据。方法 采用分层随机抽样方法,于2022年1—12月对来自石家庄市5所中学的3 000名青少年学生进行问卷调查,通过症状自评量表（symptom check list 90,SCL-90）进行心理健康测试,采用logistic回归分析筛选青少年学生心理健康的主要影响因素,对存在心理障碍的青少年学生实施心理干预,比较干预前后SCL-90各因子评分差异。结果 共回收有效问卷2 857份,其中正常心理2 045人,占71.57%,心理障碍812人,占28.42%。Logisitic回归分析显示,女性、毕业班、非完整家庭、独生子女及留守状态是青少年学生心理障碍发生的独立危险因素,父亲、母亲文化程度高是青少年学生心理健康的保护因素（均P<0.05）。812名发生心理障碍的青少年学生心理干预后SCL-90量表躯体化、人际关系敏感、强迫症状、抑郁、敌对、焦虑、偏执、恐怖、精神病性以及其他因子分均较干预前降低（均P<0.05）。结论 青少年学生中心理障碍发生比例仍较高,心理干预的实施可有效提高青少年学生心理健康水平。

基于AHP模型构建的高校健康校园综合评价体系

芦万华

2024, 40(18):  2549-2553. 

摘要 ( 5 )   PDF (1061KB) ( 2 )  

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目的 构建一套科学合理、实操性强的高校健康校园综合评价指标体系。方法 2022年8月5日—12月23日通过计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Springer及Web of Science等6个中英文数据库,分析归纳影响高校校园健康的主要指标因素,检索时限为2012年7月—2022年7月,2023年2月20日—4月15日邀请21名专家借助Likert 5级评分法对各指标进行重要性赋值,把重要性均值≥3.50、变异系数<25.00%的指标纳入下一轮。经过3轮德尔菲法确定最终评价指标体系,建立指标层次结构模型,通过层次分析法计算各指标归一权重值,建立高校健康校园综合评价指标体系。结果 3轮专家咨询函回收率分别为100.00%、90.48%、95.24%,提出意见修改百分比分别为85.71%、68.42%、35.00%,全部专家对指标的熟悉程度系数Cs值和权威系数Cr值分别是0.82、0.84,表明专家的积极程度、对指标熟悉程度和权威程度均较高。专家意见协调系数分别为0.26、0.41、0.62（P<0.01）,表明3轮专家咨询后,专家给出的意见拥有比较好的协调性,建立的高校健康校园综合评价指标体系包括5个1级指标、16个2级指标和49个3级指标。结论 构建的高校健康校园综合评价体系科学合理,可有效地对高校校园健康进行综合评价。

容纳他人与压力知觉在大学生孤独感与手机冷落行为的链式中介作用

黄铎钦, 郑亚楠, 龚茜

2024, 40(18):  2554-2558. 

摘要 ( 3 )   PDF (1072KB) ( 1 )  

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目的 探究孤独感、容纳他人、压力知觉和大学生手机冷落行为间的关系,了解大学生手机冷落行为现状及影响机制,为大学生手机冷落行为早期预防和降低负向影响提供科学依据。方法 于2023年3—4月,采用第三版加州大学（Univesity of California at Losangels,UCLA）孤独量表、容纳他人量表、压力知觉量表和手机冷落行为量表对江西省3所高校593名大学生进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 江西省3所高校大学生手机冷落行为、孤独感、压力知觉与容纳他人得分分别为（27.66±5.37）、（44.96±7.85）、（26.74±5.36）和（60.43±7.16）分。手机冷落行为与孤独感和压力知觉均呈正相关（r=0.362、0.559,均P<0.01）,与容纳他人呈负相关（r=-0.503,P<0.01）;孤独感与压力知觉呈正相关（r=0.559,P<0.01）,与容纳他人呈负相关（r=-0.458,P<0.01）;压力知觉与容纳他人呈负相关（r=-0.418,P<0.01）。容纳他人和压力知觉均在孤独感和大学生手机冷落行为间起部分中介作用,前者的中介效应值为0.100,占总效应的41.47%,后者的中介效应值为0.051,占总效应的21.29%;容纳他人和压力知觉在孤独感和大学生手机冷落行为间起链式中介作用,链式中介效应值为0.008,占总效应的3.31%。结论 孤独感不仅可以直接正向预测大学生手机冷落行为,也可以通过容纳他人和压力知觉的独立中介效应以及容纳他人-压力知觉的链式中介效应影响大学生的手机冷落行为。

新疆某医学院校大学生营养KAP现况调查

王璐, 姜涛, 刘昱辰, 韩加

2024, 40(18):  2559-2563. 

摘要 ( 4 )   PDF (1056KB) ( 1 )  

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目的 对新疆某医学院校大学生营养知识、态度、行为进行调查,探讨影响因素,为合理指导学生饮食行为,纠正不良饮食习惯,提高营养知识水平提供科学依据。方法 使用自行设计的营养知识-态度-行为（knowledge-attitude-practice,KAP）问卷调查表,于2023年9月采用分层整群抽样方法抽取新疆某医学院校905名在校大学生进行营养知识、态度和行为调查,并对数据进行分析。结果 共发放问卷905份,其中女生552名,男生353名,大学生营养知识平均得分为（8.715±1.532）分,营养态度平均得分为（19.461±3.450）分,营养行为平均得分为（25.045±2.638）分,KAP问卷总分为（53.862±5.451）分。单因素分析结果显示,不同性别、年级的调查对象营养KAP问卷总分差异均有统计学意义（均P<0.05）;回归结果显示,性别、年级均是调查对象营养KAP问卷总分的影响因素（均P<0.05）。结论 学生有较好的健康饮食意识,营养态度整体较为积极,愿意接受更多的营养知识并改正不良的饮食习惯。应采取多种形式的多媒体化和专业系统营养学课程及讲座宣教,对大学生进行营养知识宣教和饮食行为的指导,形成科学膳食认知结构。

我国护士职业性肌肉骨骼疾患影响因素的meta分析

边佳, 赵灵芝, 朱娴琼, 陶艳玲

2024, 40(18):  2564-2568. 

摘要 ( 4 )   PDF (1090KB) ( 1 )  

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目的 了解我国临床护士职业性肌肉骨骼疾患的影响因素,为预防和干预临床护士职业性肌肉骨骼疾患提供参考依据。方法 计算机检索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方全文数据库、维普中文科技期刊数据库（VIP）,搜集建库至2023年9月发表的关于我国临床护士职业性肌肉骨骼疾患影响因素的相关研究,所有文献的筛选、相关资料的提取和质量评价均由2名研究人员独立完成,并采用RevMan 5.4 软件进行meta分析。结果 共纳入26篇文献,总样本量 21 069例,提取8个相关的影响因素。Meta分析结果显示,年龄（OR=1.49,95%CI：1.24~1.79,P<0.01）、工龄（OR=1.82,95%CI：1.57~2.11,P<0.01）、工间休息（OR=0.68,95%CI：0.56~0.83,P<0.01）、体育锻炼（OR=0.71,95%CI：0.63~0.80,P<0.01）、工作时弯腰（OR=1.42,95%CI：1.25~1.62,P<0.01）、工作疲劳（OR=1.88,95%CI：1.56~2.26,P<0.01）是临床护士职业性肌肉骨骼疾患的影响因素,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 年龄、工龄、工间休息、体育锻炼、工作时弯腰、工作疲劳是临床护士职业性肌肉骨骼疾患发生的影响因素,工作时弯腰、年龄≥35岁、工龄≥11年及工作疲劳是临床护士职业性肌肉骨骼疾患发生的危险因素,保护因素是工间休息时间充足及经常体育锻炼,可以针对上述因素做好早期防范工作,降低临床护士职业性肌肉骨骼疾患的发生。

我国护生学业倦怠检出率的meta分析

陈情情, 薛博文, 胡治国, 赵一慧, 骆宏

2024, 40(18):  2569-2573. 

摘要 ( 4 )   PDF (1088KB) ( 3 )  

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目的 通过meta分析了解我国高校护理学生学业倦怠的检出率,为我国护理教育提供科学依据。方法 计算机检索 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library及我国的万方数据库、中国知网和维普数据库中有关中国大陆护理学生学业倦怠检出率的研究,检索时限为建库至2021年9月,用Stata 11.0软件开展meta分析。结果 共纳入26篇文献,总样本含量16 455人。Meta分析结果显示,我国护理学生学业倦怠总检出率为44.83%（95%CI：31.88%~57.78%）。亚组分析显示,2014年以前、2014—2018年、2018年以后发表的文献中护理学生学业倦怠检出率分别为23.11%、50.48%和45.09%。中职类、高职专科类和本科类护生学业倦怠检出率分别为24.59%、59.30%和39.98%;东部、中部和西部地区护生学业倦怠检出率分别为48.60%、39.63%和43.41%;轻中度学业倦怠的检出率为31.92%,重度学业倦怠的检出率为4.68%;样本量<300、300~500、>500人的护生学业倦怠检出率为64.37%、33.29%和44.79%。结论 我国护理学生学业倦怠检出率总体较高,需要引起相关高校和教育行政部门的高度重视。

我国社区居民健康教育研究热点与发展前沿可视化分析

扎西卓玛, 任雪琳, 冯渤曦, 张莹, 王凌鸿, 吴建军

2024, 40(18):  2574-2580. 

摘要 ( 3 )   PDF (3806KB) ( 2 )  

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目的 基于文献计量法,将有关我国社区居民健康教育的研究文献进行可视化分析,更直观、科学的了解该领域的相关热点及研究前沿。方法 检索1993—2022年中国学术期刊数据库（万方数据）、维普网以及中国知网中收录的有关我国社区居民健康教育的研究文献。采用NoteExpress 3.5软件统计年度发文量和主要载文期刊,通过CiteSpace 5.7软件构建作者、机构合作网络图谱,形成关键词共现图、聚类图、时间线图和突现词图。结果 本次分析共纳入有效文献1 314篇,2012年相关文献发文量最高（109篇）,之后呈下降趋势;该领域作者之间合作交流较少,没有形成较大规模的协作。研究机构主要以各地区疾病预防控制中心及社区卫生服务中心为主,机构间合作较少;该类研究在《中国健康教育》杂志上广泛发表（89篇）;关键词共现显示,高血压病出现的频次最高（114次）,聚类分析形成10个标签,涉及针对的病种、面向的人群、干预策略以及效果4个方面;关键词突现显示,健康素养（6.599 2）、社区卫生服务（4.480 1）、知信行（4.106 9）、影响因素（3.541 8）以及效果（3.947 9）的突现强度较高。结论 我国社区居民健康教育研究热点集中在慢性非传染性疾病、脆弱人群、健康教育的模式、内容、效果以及卫生人力等方面,而健康素养、影响因素和知信行成为近3~5年的研究前沿,并在相关政策指引下得到深入发展,为我国社区居民健康教育可持续发展提供进一步的支持和建议。

调查研究

青海察尔汗盐湖某化工企业氯气危害检测与控制措施

张福海

2024, 40(18):  2581-2584. 

摘要 ( 4 )   PDF (1154KB) ( 1 )  

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目的 通过对青海察尔汗盐湖某化工企业氯气危害因素的监测,了解该企业工作场所氯气接触水平,明确重点控制区及关键点,讨论氯气危害控制及治理措施,为盐湖地区类似化工企业氯气危害治理提供参考。方法 2022年7月—2023年4月对青海察尔汗盐湖某化工企业进行氯气职业危害因素调查与检测,按照相关职业卫生标准检测,根据结果定量分析劳动者接触浓度,超标项采取改进控制措施,对改进效果进行验证分析。结果 共检测5个工作场所,其中1个点浓度超标,其余浓度符合要求,氯气处理厂房检测结果超标,浓度为1.34~1.81 mg/m³,职业接触限值为1 mg/m³,超限率最高为81.00%。采取改进措施后氯气浓度从1.81 mg/m³降至0.19 mg/m³,下降率为89.50%,符合职业接触限值要求。结论 在察尔汗盐湖地区化工企业重点关注设备腐蚀氯气泄露问题,结合当地环境条件采取特殊工程防护措施控制氯气危害,创造安全的生产环境,切实保护劳动者职业健康。

卫生管理与研究

湖南省尘肺病农民工医疗救治救助资金绩效分析

詹仲春, 杨乐华, 唐颖

2024, 40(18):  2585-2588. 

摘要 ( 3 )   PDF (1028KB) ( 1 )  

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目的 分析湖南省尘肺病农民工基本医疗救治救助资金的绩效情况,为政府部门继续合理投入尘肺病农民工专项救助资金提供依据。方法 分析2017—2022年间湖南省尘肺病农民工基本医疗救治救助惠民政策覆盖面与总人数、医疗费用中尘肺病农民工专项救助金额占比、医保报销比例、住院医疗费用、自付费用占比等指标变化趋势,总结湖南省尘肺病农民工基本医疗专项救治救助资金使用效益情况,并对存在的问题进行分析、探讨对策。结果 湖南省2017年开始政府每年投入5 000万专项资金实施尘肺病农民工医疗救治救助,至2022年已连续实行6年。通过“一提一降一助”三大举措,湖南省享受尘肺病农民工基本医疗救治救助惠民政策的患者覆盖面和总人数不断增长、住院医疗费用中专项救助金额占比相对稳定、患者医保报销比例逐年上升、次均医疗费用逐年递减、患者自付费用占比逐年下降,但也存在三方面问题：（1）湖南省农民工尘肺病还处于发病高峰阶段,受救助的人数逐年小幅增长,但死亡报告机制尚未建立;（2）救治救助资金使用的公平性有待加强,存在部分患者重复享受救助而部分患者全年未享受救助的现象;（3）目前尘肺病农民工医保单病种限额支付政策具有一定局限性,无法解决医疗费用过高的危重症患者更为迫切的救助需求。结论 在政府的大力支持下,湖南省尘肺病农民工救治救助工作取得了明显的成效,救治效果良好、社会效益显著,达到了促进人民群众健康、维护社会治安稳定的目的,但仍需要针对政策实施过程中出现的问题进行分析并改进,让有限的救助资金惠民效益最大化。

综述

ICU护士慢性疲劳综合征的研究进展

李玉梅, 杜爱平, 徐宇军, 徐禹

2024, 40(18):  2589-2592. 

摘要 ( 4 )   PDF (1041KB) ( 1 )  

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慢性疲劳综合征是亚健康的一种表现形式,危害人类的身心健康。近年来,重症监护室（intensive care unit,ICU）护士慢性疲劳综合征发病率呈逐年上升趋势。本文对慢性疲劳综合征相关测评工具、研究现状、影响因素、应对策略等方面进行综述,旨在降低ICU护士慢性疲劳综合征的发生率,为提高照护质量等有关干预措施提供参考。