当期目录

2023年 第39卷 第24期    刊出日期：2023-12-15

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论著

2012—2021年归因于大气PM_2.5的苏州市脑卒中早死寿命损失分析

葛锡泳, 陆艳, 王临池, 黄春妍, 华钰洁, 刘强

2023, 39(24):  3313-3317. 

摘要 ( 15 )   PDF (1427KB) ( 6 )  

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目的 对2012—2021年归因于大气细颗粒物（fine particulate matter,PM_2.5）暴露的苏州市脑卒中疾病负担进行分析。方法 采用2019年全球疾病负担研究（global burden of disease 2019,GBD2019）数据,分析死亡数、死亡率、早死寿命损失年（years of life lost,YLL）和每千人寿命损失年（YLL率）来分析归因于PM_2.5的苏州市脑卒中早死寿命损失情况。结果 2012—2021年苏州市25岁以上人群因脑卒中导致的死亡人数、死亡率、YLL和YLL率均呈现上升趋势（均P<0.01）;归因于PM_2.5的脑卒中死亡人数累计26 513例,YLL为402 215人年,YLL率为7.45‰,均为男性显著高于女性。随着年份的增加,归因PM_2.5的脑卒中死亡人数、YLL和YLL率均呈现下降趋势（均P<0.01）。如果苏州市维持在国家一级标准水平（15 μg/m³）,则在过去10年可以减少脑卒中死亡13 541人、YLL 201 689人年。结论 归因于PM_2.5的脑卒中寿命损失严重危害苏州市居民健康,其疾病负担在不同性别、年龄人群中存在差异。随着大气PM_2.5不断降低,归因于PM_2.5的脑卒中疾病负担不断下降,进一步改善空气质量对提高居民健康具有重要意义。

天津市住院医师职业岗位胜任力评价指标体系构建研究

宋佳慧, 方涛, 黎俊, 孙长青, 阎渭清, 陈湜, 张晓玲, 刘洪亮

2023, 39(24):  3318-3322. 

摘要 ( 16 )   PDF (975KB) ( 39 )  

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目的 衡量天津市住院医师规范化培训工作的质量效果,为改善住院医师规范化培训质量提供指导依据。方法 通过查阅文献、专家访谈等方法构建评价体系指标池,对29名专家进行两轮德尔菲法咨询,运用Excel和SPSS 25.0处理数据,采用层次分析法确定指标权重,以构建住院医师职业岗位胜任力评价指标体系。结果 两轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%;专家权威系数均为0.914;两轮一级指标协调系数相等;二级指标的协调系数分别为0.213和0.235,均P<0.01。最终确定了一级指标8项和二级指标50项。结论 该岗位胜任力评价指标体系全面合理、科学可行,可为改善医院的住院医师岗位胜任力水平提供参考。

智谋和职业获益感在安徽省手术室护士职业压力和情绪间的中介作用

倪亚娟, 章新琼, 余满荣, 潘树波

2023, 39(24):  3323-3329. 

摘要 ( 15 )   PDF (1044KB) ( 6 )  

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目的 了解安徽省手术室护士智谋能力、职业获益感在职业压力与情绪间的中介作用。方法 2020年8月—2021年3月,采用一般资料问卷、中国护士压力源、职业获益感、智谋、正负性情绪量表对安徽省二、三级甲等综合医院547名注册手术室护士进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 安徽省二、三级甲等综合医院手术室护士积极情绪得分为（31.21±8.01）分,消极情绪为（23.89±8.08）分。手术室护士职业压力与职业获益感、智谋、积极情绪均存在负相关（r=-0.468、-0.289、-0.443,均P<0.01）,职业获益感与智谋、积极情绪间均存在正相关（r=0.302、0.425,均P<0.01）,消极情绪与职业获益感、智谋、积极情绪均存在负相关（r=-0.475、-0.412、-0.231,均P<0.01）。智谋与职业获益感在压力与负性情绪之间起部分中介作用,中介效应分别占总效应的21.6%、29.0%;职业获益感在压力与积极情绪间起部分中介作用,中介效应占总效应的29.2%。结论 安徽省二、三级甲等综合医院手术室护士职业压力、智谋、职业获益感及情绪关系密切,智谋和职业获益感在职业压力与情绪间起部分中介作用,手术室管理者应注意评估护士的智谋能力和职业获益感水平,为后期降低工作压力对身心影响提供干预参考。

南宁市某传染病专科医院医务人员职业倦怠现状调查

韦炜瑶, 李祥青, 黄芬

2023, 39(24):  3330-3334. 

摘要 ( 17 )   PDF (1133KB) ( 8 )  

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目的 了解传染病专科医院医务人员职业倦怠现状,探讨个体因素及社会支持对倦怠水平的影响。方法 以南宁市某传染病专科医院医务人员为研究对象,于2022年3—5月按人员规模比例随机抽取310名医务人员采用一般人口学资料、职业倦怠量表、社会支持量表开展调查。结果 310名调查对象职业倦怠总得分为（53.04±11.90）分,其中情感耗竭、工作态度消极、个人低成就感维度得分分别为（6.20±3.56）（4.86±3.16）和（30.91±7.87）分,职业倦怠、情绪衰竭、工作态度消极及个人低成就感检出率分别为26.45%、2.90%、3.55%和23.55%。医务人员对目前工作不满意的原因前3位依次是工作、晋升和科研等压力太大、社会认可度太低、医疗风险太大。多独立样本分析显示,不同人口学特征中工作类别和职称与职业倦怠各维度得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,工作类别方面,行政人员情感衰竭和工作态度消极得分最高,护士个人低成就感得分最低。不同职称方面,未定级的医务人员情绪衰竭和工作态度消极得分最高,个人低成就感得分最低。不同压力源中科研压力、养老压力、日平均工作时间、日平均睡眠时间、能否兼顾工作与家庭、患者不满或家属责备的频率是职业倦怠重要影响因素（均P<0.01）;除个人低成就感维度外,其他职业倦怠维度和社会支持各维度均呈负相关（均P<0.01）。结论 工作期望值过高、科研压力大、共情疲劳等、医患关系紧张、医疗服务能力与社会需求不相匹配等是影响医务人员职业倦怠的重要因素。建议医院管理更加注重人文关怀,多关注医务人员心态变化,加强职业防护和科研指导,政府、媒体、群众等社会方面应给予医务人员更多的社会支持。

青岛市医护人员职业倦怠在组织支持感和离职倾向间的中介作用

房琳琳, 崔楠, 丁磊, 安佰悦, 史可心, 陈祥华

2023, 39(24):  3335-3339. 

摘要 ( 20 )   PDF (979KB) ( 12 )  

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目的 探讨医护人员组织支持感对离职倾向的影响,进一步分析职业倦怠在组织支持感与离职倾向间的中介效应,为降低医护人员的离职倾向提供理论依据。方法 2022年11月采用组织支持感量表、职业倦怠量表、离职倾向量表对青岛市5家三级公立医院的医护人员进行线上问卷调查,共回收有效问卷1 322份,并对数据进行分析。结果 医护人员组织支持感得分为（87.42±17.59）分,职业倦怠总得分为（52.79±19.01）分,离职倾向得分为（8.44±3.55）分;组织支持感与职业倦怠、离职倾向均呈负相关（r=-0.583、-0.631,均P<0.01）,职业倦怠与离职倾向呈正相关（r=0.630,P<0.01）。组织支持感显著影响离职倾向与职业倦怠,职业倦怠在组织支持感与离职倾向间起部分中介作用,中介效应占总效应的35.5%,中介效应的95%CI为-0.052 1~-0.038 1。结论 医院管理者应关注医护人员的离职倾向,加强对医护人员的组织支持,通过发挥提高组织支持感与降低职业倦怠的双重作用,以降低离职倾向。

2021年福建省1 216家重点行业工作场所职业病危害因素监测分析

曾垂焕, 郑丽辉, 柯宗枝, 江荧荧, 陈明贵

2023, 39(24):  3340-3344. 

摘要 ( 23 )   PDF (982KB) ( 6 )  

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目的 了解福建省重点行业职业病危害因素分布情况和危害程度,为制定职业卫生相关政策和职业病防治工作提供参考依据。方法 依据《2021年福建省工作场所职业病危害因素监测工作方案》,2021年对福建省存在职业病危害因素的1 216家重点行业进行调查与监测,并对数据进行分析。结果 接触职业病危害因素人数前3位的分别为噪声（72 011人）、矽尘（36 37人）和煤尘（5 02人）;岗位检测总体超标率为22.87%,超标率前3位的危害因素分别为矽尘（40.52%）、噪声（35.97%）和水泥粉尘（32.38%）,三者比较差异有统计学意义（χ²=21.712,P<0.01）,场所检测总体超标率为23.74%,超标率前3位的危害因素分别是矽尘（38.87%）、噪声（36.28%）和水泥粉尘（32.32%）,三者比较差异有统计学意义（χ²=7.313,P<0.05）;从行业分布上看,大部分接触矽尘的岗位超标率均较高,其中汽车制造业岗位超标率最高（55.00%）,从岗位接触水平看,矽尘接触水平较高的为非金属矿采选业的破碎（64.29%）、包装（63.64%）、爆破（50.00%）岗位以及非金属矿制品业的干磨（81.10%）、制粉（80.00%）、抛光（64.29%）岗位。结论 2021年福建省重点行业工作场所职业病危害防控工作形势仍十分严峻,尤其是矽尘、噪声的检测结果超标情况特别严重,且存在这些职业病危害因素的用人单位数量大,分布广,职业卫生监管部门、用人单位需及时、科学、有效地采取综合管理措施,加强监测、监管,改善劳动生产作业环境,提高职业病危害因素监测、职业健康检查覆盖面,切实保障劳动者职业健康与安全。

辽宁省尘肺病患者死亡情况调查

赵杰, 李晓然, 郭昕薇

2023, 39(24):  3345-3348. 

摘要 ( 23 )   PDF (955KB) ( 2 )  

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目的 分析辽宁省29 932例尘肺病患者死亡情况,为今后尘肺病防治工作提供参考。方法 以辽宁省截至2022年底报告的死亡尘肺病患者为调查对象,以死亡年龄、病程、接尘工龄、根本死因作为指标,分析不同性别、不同年代、不同尘肺类型和不同期别上述指标的差异。结果 29 932例死亡患者中,男女性别比为20.8∶1,首诊时间多集中在1980—1999年,累计占比50.2%;尘肺病种类以矽肺为主,占84.5%;终末诊断期别以壹期为主,占68.9%。男性患者的死亡年龄低、病程短、接尘工龄长;1950—1959年首诊的患者死亡年龄最低,随着年代的发展,病程基本逐渐延长;接尘工龄以1990—1999年诊断的患者最长,平均23.2年;矽肺患者死亡年龄最低,病程和接尘工龄最短;终末期别越高,死亡年龄越低,病程和接尘工龄越短。尘肺病和心脑血管疾病是导致辽宁省职业性尘肺病患者死亡的主要死因。结论 辽宁省应继续加强对粉尘危害严重行业和地区的监管,在积极治疗尘肺病的同时,重视对心脑血管疾病、肺部感染、恶性肿瘤的治疗,可延长患者生存时间,改善生活质量。

角色超载在骨科护士工作家庭冲突和职业倦怠间的中介作用

李娟, 周文娟, 王田, 周红, 阮婷玉, 李芬

2023, 39(24):  3349-3353. 

摘要 ( 19 )   PDF (1043KB) ( 9 )  

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目的 探了解角色超载在骨科护士工作家庭冲突和职业倦怠间的中介作用。方法 2023年1—2月,采用角色超载量表、工作家庭冲突量表和职业倦怠量表,采用方便抽样法对武汉市5家综合性公立医院骨科181名护士进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 武汉市5家综合性公立医院骨科护士角色超载得分为（17.42±3.58）分,工作家庭冲突得分为（55.76±8.54）分,职业倦怠得分为（61.46±9.58）分;不同年龄、工作年限、职称、婚姻状况、月收入、每个月夜班数、子女数和需要照顾的老人数的骨科护士角色超载得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;骨科护士角色超载与职业倦怠呈正相关（r=0.722,P<0.01）,职业倦怠与工作家庭冲突呈正相关（r=0.638,P<0.01）,角色超载与工作家庭冲突呈正相关（r=0.625,P<0.01）;角色超载在骨科护士工作家庭冲突和职业倦怠间起部分中介作用,中介效应为0.285,占总效应的37.16%。结论 武汉市5家综合性公立医院骨科护士存在不同程度的角色超载,对工作家庭冲突和职业倦怠均有正向影响,且角色超载在工作家庭冲突和职业倦怠之间起部分中介作用。

铁皮石斛多糖对砷中毒致大鼠肝损伤的干预保护作用

徐正良, 李亚山, 李德璇, 杜波, 张贝基, 胡杨丽

2023, 39(24):  3354-3358. 

摘要 ( 20 )   PDF (1798KB) ( 1 )  

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目的 研究铁皮石斛多糖对非急性中毒剂量砷中毒大鼠肝损伤的保护作用机制。方法 选取60只健康成年SD大鼠（雌雄各半）随机分为5组,每组12只,即对照组、砷暴露组和铁皮石斛多糖治疗1组[15 mg/（kg·d）]、铁皮石斛多糖治疗2组[30 mg/（kg·d）]、铁皮石斛多糖治疗3组[45 mg/（kg·d）]。后4组用含亚砷酸钠（NaAsO₂）30 mg/L的水溶液灌胃染毒构建砷中毒大鼠模型,铁皮石斛多糖治疗组建模成功后灌胃给铁皮石斛多糖,对照组及砷暴露组给予同剂量的蒸馏水灌胃饲养。苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠肝脏组织的病理变化,生化仪测定大鼠的肝功能指标,ELISA法测定大鼠的氧化应激指标。实验周期为4个月。结果 砷暴露组的肝功能指标总胆汁酸（total biliary acid,TBA）[（21.59±7.39）μmol/L]、丙氨酸转氨酶（alanine transaminase,ALT）[（46.57±22.91）U/L]和天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase,AST）[（49.95±15.74）U/L]含量较对照组[（6.19±1.17）μmol/L、（19.05±7.60）U/L、（29.98±6.11）U/L]均升高（均P<0.01）,肝功能明显受损;砷暴露组氧化指标丙二醛（malondialdehyde,MDA）[（13.50±5.83）nmol/mL]、巯基（-SH）[（0.34±0.06）U/L]含量较对照组[（6.25±2.15）nmol/L、（0.19±0.03）U/L]均升高（均P<0.05）,抗氧化指标超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）[（42.38±2.97）U/mL]、谷胱甘肽氧化物酶（glutathione peroxidase,GPx）[（546.56±40.08）U/L]、硫氧还蛋白氧化还原酶（thioredoxin reductase,TrxR）[（17.55±2.24）U/L]活力较对照组[（68.38±3.44）U/mL、（726.77±56.51）U/L、（31.94±3.22）U/L]均降低（均P<0.05）;而与砷暴露组相比,铁皮石斛多糖治疗组ALT、AST、TBA、MDA和-SH含量均降低,SOD、GPx和TrxR活力升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 慢性砷暴露可促使肝脏抗氧化酶活性减弱,致氧化性应激反应增强而引起肝损伤;铁皮石斛多糖对慢性砷暴露所致的肝损伤具有较好的保护作用。

水中13种卤代烃的静态顶空-气相色谱-三重四级杆串联质谱测定法

杨秦睿, 袁蕊, 丁文波

2023, 39(24):  3359-3363. 

摘要 ( 20 )   PDF (1323KB) ( 2 )  

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目的 建立水中13种卤代烃静态顶空-气相色谱-三重四级杆串联质谱测定方法。方法 取4.00 g硫酸钠置于顶空瓶中,加入10 mL采集水样,立即密封摇匀。将顶空瓶放入孵化器中,于80 ℃平衡25 min。抽取瓶内气相部分进样,以VF-624MS（30 m×0.25 mm,1.4 μm）柱对目标化合物进行色谱分离,多反应监测模式（multiple reaction monitoring,MRM）下测定13种卤代烃化合物,外标法定量, 结果 1,2-二氯乙烷和三溴甲烷在1.5~300 μg/L、一氯二溴甲烷在0.92~184 μg/L、二氯一溴甲烷在0.678~135.6 μg/L、其余氯代烃在0.5~100 μg/L范围内线性关系良好,相关系数均>0.998,检出限为0.011~0.066 μg/L,加标回收率为68.7%~119.5%,精密度为1.1%~9.2%。结论 所建立的方法具有快速、简单、灵敏度高和精密度好等特点,适用于水中13种卤代烃检测。

成都市龙泉驿区公共卫生人员睡眠质量调查及影响因素分析

黄彬彬, 程思宇, 张群英, 刘立军

2023, 39(24):  3364-3368. 

摘要 ( 18 )   PDF (976KB) ( 2 )  

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目的 了解成都市龙泉驿区公共卫生人员睡眠质量现状,并分析相关影响因素。方法 对2021年1月—2022年7月成都市龙泉驿区公共卫生在职人员1 352人,采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、压力负荷量表（stress overload scale,SOS）进行调查,并对数据进行分析。结果 成都市龙泉驿区公共卫生人员平均睡眠时间为（6.45±1.14）h,PSQI平均得分为（8.46±3.92）分,782人睡眠质量差,占57.84%。SAS得分为（49.77±11.52）分,SOS得分为（57.25±22.60）分,焦虑发生率为42.97%。PSQI总分和各维度得分与SAS和SOS得分均呈正相关（均P<0.01）。多元线性回归分析显示,年龄、每周加班时长、焦虑和压力负荷均是龙泉驿区公共卫生人员睡眠质量的影响因素（均P<0.01）。结论 成都市龙泉驿区公共卫生人员睡眠质量普遍较差,应制定针对性措施及时干预,改善其睡眠质量。

佛山市第一人民医院护士逆境商自我评价状况及影响因素分析

赵廷芬, 张莉, 崔文, 刘俏玲, 张秀玲

2023, 39(24):  3369-3372. 

摘要 ( 18 )   PDF (1009KB) ( 2 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 了解佛山市第一人民医院护士逆境商自我评价现状,并分析其主要影响因素。方法 2022年5—6月,整群抽样的方法选取佛山市第一人民医院275名护士作为调查对象,采用一般资料调查表、护士逆境商自我评价量表和情绪智力量表进行调查,并对数据进行分析。结果 佛山市第一人民医院护士逆商自我评价总分为（140.12±30.79）分,情绪智力总分为（69.25±12.45）分。不同聘用形式和主要从事工作岗位的护士逆境商自我评价得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;聘用形式、主要从事工作岗位、情绪运用均是护士逆境商自我评价的影响因素（均P<0.05）,可解释护士逆境商自我评价的总变异系数为5.20%。结论 佛山市第一人民医院护士逆境商自我水平处于中等偏上水平,并受聘用形式、主要从事工作岗位及情绪运用的影响。护理管理者应构建系统化的方案提高护理人员的逆境商自我水平,并加强对护士情绪疏导,促进护士心理健康,确保医院相关工作顺利开展。

武汉市轮转护士职业不确定感现状及影响因素研究

付逗, 龚甜甜, 杨欣, 王鑫梅, 王滟, 刘珊珊

2023, 39(24):  3373-3377. 

摘要 ( 17 )   PDF (983KB) ( 6 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 研究轮转护士职业不确定感现状及其影响因素。方法 2022年9月,采用方便抽样法,选取武汉大学人民医院326名轮转护士作为研究对象,采用一般资料调查表、无法忍受不确定性量表、职业认同量表、知觉压力量表进行调查研究。结果 326名轮转护士职业不确定感总得分为（36.75±9.58）分,知觉压力总得分为（42.25±10.32）分,职业认同总得分为（95.50±22.46）分。知觉压力与职业不确定性呈正相关（P<0.05）,职业认同感与不确定性呈负相关（P<0.05）。回归分析结果显示,对收入是否满意、加班熬夜、担心职业暴露、目前所在的科室及职业认同感和知觉压力是影响轮转护士职业不确定感的主要因素（调整R²=0.47,均P<0.05）。结论 轮转护士职业不确定感处于中等水平,未来护理管理者可根据相关影响因素采取措施,以降低轮转护士的职业不确定性,稳定护理人员,促进护理行业发展。

“健康中国”战略背景下广州市公职人员健康体适能状况研究

吴育波, 栾军, 李佩芹, 梁玉婵, 贾明月

2023, 39(24):  3378-3381. 

摘要 ( 19 )   PDF (1019KB) ( 5 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 通过对广州市公职人员进行健康体适能测试并分析,为该群体的健康管理提供参考依据。方法 对广州市部分公职人员进行健康体适能测评,统计并评价2018—2020年的测试结果。结果 男性>35岁年龄组的体质量指数（body mass index,BMI）超标;公职人员BMI和体脂百分比超标率分别为43.34%和27.52%;男、女性握力达标率分别为43.27%和42.34%,坐位体前屈为46.41%和64.77%,闭眼单脚站为82.52%和88.03%,选择反应时为88.68%和90.52%,最大摄氧量为73.62%和57.91%,综合评分为40.79%和43.83%。结论 广州市公职人员群体主要存在上肢肌肉力量偏低、柔韧性较差及体质量指数超标等问题。除常规医学健康检查外,建议定期进行健康体适能测试,全面提升健康水平。

军队某部医院监护室护士觉察压力的影响因素及路径研究

程文佳, 王彬

2023, 39(24):  3382-3387. 

摘要 ( 21 )   PDF (1027KB) ( 10 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨军队某部医院监护室护士觉察压力影响因素,研究道德敏感性、人文关怀能力在追求成功动机与觉察压力间的中介作用路径。方法 采用横断面调查方法,于2022年3月采用一般资料调查表、成就动机量表、道德敏感性问卷、人文关怀能力评价量表与觉察压力量表对246名解放军总医院监护室护士进行问卷调查。影响因素采用多元线性逐步回归分析,作用路径采用AMOS 24.0 软件进行分析。结果 军队某部医院监护室护士觉察压力得分为（34.75±9.63）分。健康类APP使用意愿、相对收入感受、遭遇心理暴力、追求成功动机、道德敏感性及人文关怀能力对觉察压力的预测作用差异均有统计学意义（t=3.718、2.067、4.829、3.052、6.853、15.013,均P<0.05）。道德敏感性在追求成功动机与觉察压力间的中介效应值为0.07,占总效应的20.00%;人文关怀能力在追求成功动机与觉察压力间的中介效应值为0.11,占总效应的31.43%;道德敏感性、人文关怀能力在追求成功动机与觉察压力间的链式中介效应值为0.08,占总效应的22.86%。结论 军队某部医院监护室护士的觉察压力受到健康类APP使用意愿、遭遇心理暴力等因素的影响,道德敏感性、人文关怀能力在追求成功动机与觉察压力间具有链式中介作用。可通过提高道德敏感性、人文关怀能力水平来降低觉察压力。

武汉市护理人员心理复原力与总体幸福感的相关性分析

赵玉, 王向荣, 王再超

2023, 39(24):  3388-3391. 

摘要 ( 17 )   PDF (1057KB) ( 10 )  

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目的 分析武汉市三级甲等医院护理人员心理复原力与总体幸福的相关性,为加强对护理人员的人文关怀和总体幸福感提供参考依据。方法 采用便利抽样法法和自制一般资料调查问卷、心理复原力量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC）、总体幸福感量表（general well-being schedule,GWBS）,2022年8—9月对武汉市5所三级甲等医院1 099名护理人员进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 护理人员心理复原力平均得分女性为（68.06±17.77）分,男性为（69.45±22.10）分。总体幸福感平均得分女性为（68.80±10.31）分,男性为（71.80±10.82）分。不同年龄、工作年限、职称、学历层次护理人员的总体幸福感比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。GWBS除了对健康的担心因子得分与CD-RISC各因子得分呈低度负相关（P<0.01）外,其他因子得分与CD-RISC各因子得分均呈中度正相关（P<0.05）;CD-RISC中自强、乐观、坚韧得分、学历层次对GWBS总分有正向预测作用（P<0.01）,工作年限、职称负向预测总体幸福感（P<0.01）。结论 武汉市护理人员总体幸福感有待提升,年龄、工作年限、职称、学历层次均影响护理人员总体幸福感,强大的心理复原力是总体幸福感的保护性因素,应加强对护理人员的人文关怀,提升其内在工作动力。

镇江市大气PM_2.5中金属和类金属元素的健康风险评价

陈宇, 施泉清, 宋寅生, 柳艳, 吴军

2023, 39(24):  3392-3396. 

摘要 ( 18 )   PDF (989KB) ( 4 )  

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目的 评估镇江市大气细颗粒物（fine particulate matter,PM_2.5）中的金属和类金属元素经吸入途径对人群的健康风险。方法 选择镇江市丹徒区为监测点,于2019—2021年每月10—16日采集大气PM_2.5样品并测定其中12 种金属和类金属的含量,依据WS/T 666—2019《大气污染人群健康风险评估技术规范》进行健康风险评估。结果 2019—2021年镇江市大气PM_2.5中锑、铝、铍、汞、铅、锰、镍及硒的健康风险在现有暴露水平下处于可接受水平,砷、镉、铬（六价）的非致癌风险危害商（hazard quotient,HQ）均<1,砷的超额致癌风险（excess carcinogenic risk,ECR）在2.288×10^-6~3.057×10^-6,镉的超额致癌风险为0.185×10^-6~0.277×10^-6,铬（六价）的超额致癌风险为0.288×10^-6~0.660×10^-6。结论 镇江市大气PM_2.5中的砷对人群有潜在的致癌风险。

山东省某高校公费医学生职业认同对积极学业情绪的影响分析

宋娇, 李玲玲, 张一帆, 张英杰

2023, 39(24):  3397-3401. 

摘要 ( 17 )   PDF (1001KB) ( 10 )  

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目的 探讨山东公费医学生职业认同对积极学业情绪的影响,验证心理资本的中介作用和成就动机的调节作用。方法 2022年2—3月采用方便取样法抽取山东省某高校285名公费医学生,使用农村订单定向医学生职业认同量表、成就动机量表、心理资本量表、积极学业情绪量表进行问卷调查。结果 山东省某高校公费医学生职业认同、积极学业情绪、心理资本和成就动机得分分别为（93.19±13.11）、（78.88±12.51）、（127.93±18.86）和（-2.01±9.20）分。公费医学生职业认同、积极学业情绪、心理资本与成就动机变量两两间均呈显著正相关（r=0.203~0.651,均P<0.05）。心理资本在公费医学生职业认同与积极学业情绪间起部分中介作用（95%CI：0.070~0.263）,效应值为0.16;成就动机调节公费医学生职业认同通过心理资本影响积极学业情绪中介过程的前半路径（β_高=0.294、β_低=0.254,P<0.01）、后半路径（β_高=0.583、β_低=0.482,P<0.01）和直接路径（β_高=0.531、β_低=0.462,P<0.01）。结论 公费医学生职业认同不仅直接影响积极学业情绪,也通过心理资本的中介作用间接影响积极学业情绪,成就动机起到调节作用。

父母教养方式与青少年反刍思维的相关性分析

张芳芳, 高睿, 李小梅, 王新凯, 张于巾, 杨海燕

2023, 39(24):  3402-3406. 

摘要 ( 22 )   PDF (1091KB) ( 6 )  

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目的 了解目前青少年反刍思维水平,分析父母教养方式对青少年反刍思维的影响。方法 2022年3—4月,采取分层抽样的方法选取甘肃省宁县某中学初一至初三、高一至高三302名同学,使用一般资料调查问卷、简式父母教养方式量表、中文版反刍思维量表进行调查。采用多元逐步线性回归分析青少年反刍思维的影响因素,采用Pearson相关分析父母教养方式与青少年反刍思维之间的关系。结果 302名青少年反刍思维总得分为（45.90±11.92）分,症状反刍得分为（23.84±6.96）分,强迫思考得分为（11.86±3.38）分,反复深思得分为（10.20±3.03）分。性别、长期居住地是影响青少年反刍思维的独立影响因素,共解释青少年反刍思维4.00%的变异。父母教养方式中的父母情感温暖维度与青少年的反刍思维总得分、反刍思维各维度得分呈负相关（均P<0.05）,父母拒绝和过度保护维度与青少年反刍思维总得分、反刍思维各维度得分呈正相关（均P<0.05）。 结论 青少年反刍思维处于中等水平。女生较男生的反刍思维更严重,农村青少年较城镇青少年的反刍思维更严重。在干预的过程中应重点关注女性和农村青少年,提倡父母在养育子女的过程中多采用情感温暖的教养方式。

盐城市实习护生心理韧性对死亡应对能力的影响机理分析

陈艳萍, 李静, 彭书芝

2023, 39(24):  3407-3410. 

摘要 ( 26 )   PDF (999KB) ( 5 )  

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目的 了解盐城市实习护生心理韧性与死亡应对能力的现状水平,分析其心理韧性对死亡应对能力的影响机理,为提高实习护生死亡应对能力提供新思路。方法 2022年3—5月使用自行设计的一般人口学资料调查量表、实习护生心理韧性调查量表、汉化版死亡应对能力量表对333名盐城市实习护生进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 盐城市实习护生心理韧性维度总分为（97.50±21.11）分,条目均分为（3.61±0.78）分;死亡应对能力维度总分为（116.20±25.48）分,条目均分为（3.87±0.85）分。盐城市实习护生心理韧性各维度得分及总分与死亡应对能力各维度得分及总分均呈正相关（r=0.412~0.771,均P<0.01）。目标专注、人际协助、今后从事护理工作的意愿、对护理工作的热情程度、接受死亡相关课程教育是死亡应对能力总分的影响因素（均P<0.05）。结论 盐城市实习护生心理韧性对其死亡应对能力具有正向影响作用,心理韧性强化对于提高其死亡应对能力具有积极的促进作用。

指导性音乐想象对医科院校大学生疑病倾向的干预作用

黄晓清, 李欣淇, 蓝慧盈, 钱可, 李泽蓉, 刘文华

2023, 39(24):  3411-3415. 

摘要 ( 13 )   PDF (977KB) ( 31 )  

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目的 了解医科院校大学生的负性情绪水平和疑病倾向以及单次指导性音乐想象对疑病倾向的干预作用。方法 于2022年5月在广州某所医科大学抽取196名在读大学生,采用突发性公共卫生事件心理问卷（psychological questionnaires for emergent events of public health,PQEEPH）和明尼苏达多相人格测试-疑病量表（Minnesota multiphasic personality inventory-hypochondriasis subscale,MMPI-Hs）分别测量负性情绪（包含5个维度：抑郁、神经衰弱、恐惧、强迫-焦虑和疑病）和疑病水平,并根据MMPI-Hs分数选取30名被试者运用指导性音乐想象技术进行单次干预。结果 医科院校大学生负性情绪和疑病水平较低,PQEEPH测得的5维度均值均<1分,MMPI-Hs测得的疑病T分为（49.47±9.32）分,医学专业学生的强迫-焦虑[（0.36±0.45）分]及疑病得分[（50.85±9.42）分]均高于非医学专业学生[（0.25±0.32）、（48.03±9.03）分],差异均有统计学意义（均P<0.05）;单次指导性音乐想象对负性情绪有改善作用,表现为大学生的恐惧分数在干预后[（0.64±0.51）分]对比干预前[（0.79±0.54）分]有下降趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;单次指导性音乐想象对医学专业学生的疑病倾向干预效果显著,前后测差异有统计学意义（P<0.05）,对非医学专业学生干预效果不显著,前后测差异无统计学意义（P>0.05）。结论 医科院校大学生的负性情绪与疑病水平较低,单次指导性音乐想象对负性情绪有改善作用,对疑病倾向有显著干预作用。采用指导性音乐想象干预方法加强大学生心理健康具有潜在价值,但仍需更严谨的研究设计来验证其干预效果。

护理实习生心理健康风险在心理弹性与职业认同感间的中介作用

王雅萍, 李莉, 王晨, 孙海燕

2023, 39(24):  3416-3420. 

摘要 ( 25 )   PDF (1048KB) ( 15 )  

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目的 分析护理实习生心理健康风险、心理弹性及职业认同感三者间的关系,探讨心理健康风险在心理弹性及职业认同感间的中介效应。方法 采用方便抽样法于2022年2—4月选取上海市和苏州市4所三级综合医院的232名护理实习生为研究对象,调查其一般人口学资料、心理健康风险、心理弹性和职业认同感评分。结果 护理实习生职业认同感得分为（63.96 ±11.22）分,心理弹性得分为（67.53±16.89）分,心理健康风险得分为（66.09±16.75）分。Pearson相关分析结果显示,心理健康风险与职业认同感及其各个维度呈负相关（P<0.05）,心理弹性与心理健康风险及各个维度呈负相关（P<0.05）,心理弹性与职业认同感及其各个维度呈正相关（P<0.05）。心理健康风险在心理弹性与职业认同感之间起完全中介作用。结论 在护理实习生实习过程中,要通过提高护理实习生的心理弹性来对个人心理健康风险进一步明确认识,进而提高护理实习生的职业认同感,稳定护理队伍。

大学生未来自我连续性对健康行为的影响

种潼薇, 程歆然, 时佳美, 李佳佳, 王一诺, 郑秋莹

2023, 39(24):  3421-3425. 

摘要 ( 21 )   PDF (1077KB) ( 80 )  

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目的 了解大学生未来自我连续性和健康行为的现状,分析二者之间的相关性及影响。方法 通过整群随机抽样的方法,于2022年6—7月抽取北京市某3所大学931名本科生进行问卷调查,采用线性相关、线性回归等方法分析大学生未来自我连续性与健康行为的相关性及未来自我连续性对健康行为的影响。结果 参与调查的1 013名大学生未来自我连续性得分为（4.44±1.59）分,健康促进生活方式量表得分为（132.07±23.69）分。不同性别、年级、生源的大学生健康促进生活方式得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。大学生未来自我连续性与健康促进生活方式呈正相关（r=0.074,P<0.05）,未来自我连续性得分能够正向预测健康促进生活方式（B=1.109,t=2.274,P<0.05）。结论 大学生未来自我连续性整体水平较高,健康行为整体情况一般,大学生未来自我连续性与健康行为密切相关,提升大学生未来自我连续性有助于促进提高大学生的健康行为。

实习护生压力与应对策略质性研究的meta整合分析

刘月, 姚淳, 王玲敏, 姜金霞

2023, 39(24):  3426-3431. 

摘要 ( 20 )   PDF (1065KB) ( 15 )  

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目的 系统评价实习护生压力与应对策略的质性研究,为护理教育和护理管理提供参考依据。方法 以中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、Embase为文献来源,全面检索有关实习护生压力与应对策略的质性研究文献,检索时限为建库至2022年7月。根据澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）评价文献质量,采用meta整合方法对结果进行整合分析。结果 共纳入13项研究,提炼31个研究结果,归纳成11个新的类别,综合成3个整合结果：（1）压力来源,包括缺乏专业知识和技能、患者和家属、学习和就业、陌生环境以及临床教师和团队;（2）身心体验,包括身心的应激、对压力的认知、内心的需求;（3）应对策略,包括以问题为中心的应对、以情绪为中心的应对、以逃避为中心的应对。结论 护理管理者和教育者了解护生在实习期间的真实体验,深入开发有效的教学环境,多途径、全方位帮助护生适应压力,增强其留职意愿,稳定护理队伍。

青年人睡眠与心理健康双向关系的meta分析

刘艳洁, 黄赞, 周玉兰

2023, 39(24):  3432-3442. 

摘要 ( 25 )   PDF (2634KB) ( 4 )  

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目的 对青年人睡眠与心理健康间的双向关系进行系统综述和meta分析。方法 在PubMed、 PsychINFO、 Embase、 Scopus、 MEDLINE、 PsycArticles、中国知网等数据库中检索2012年1月—2023年5月关于青年人睡眠与心理健康关系的中英文文献,由2名研究者独立对纳入文献进行筛选、数据提取及质量评价,应用Stata 14.0软件进行meta分析。结果 共36篇文献纳入meta分析,其中横断面研究28篇,队列研究4篇,干预研究4篇。研究结果显示,睡眠质量与抑郁（OR=2.71,95%CI：1.44~5.11）、焦虑（OR=3.73,95%CI：1.81~7.67）和压力（OR=4.17,95%CI：3.01~5.76）,睡眠效率与抑郁（OR=2.02,95%CI：1.53~2.68）和焦虑（OR=1.73,95%CI：1.27~2.36）,睡眠时间与抑郁（OR=1.45,95%CI：0.73~2.91）均存在正相关。抑郁（OR=1.60,95%CI：1.17~2.18）、焦虑（OR=1.74,95%CI：1.32~2.31）、压力与睡眠质量（OR=1.22,95%CI：1.15~1.28）也存在正相关。结论 青年人睡眠质量与抑郁、焦虑和压力间存在双向关系,需进一步开展睡眠与心理健康关系的纵向或干预研究,综合考虑解决睡眠和心理健康问题的最合适、最经济的干预措施。

调查研究

2021年河北省学校不同饮水设备出水水质卫生状况调查

刘建, 王燕, 么净净, 刘婕, 闫虹宇, 李萍

2023, 39(24):  3443-3445. 

摘要 ( 20 )   PDF (978KB) ( 9 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 调查河北省学校不同饮水设备出水水质卫生状况,为改善学校学生饮水和加强监督管理提供参考依据。方法 2021年4—6月将全省所有学校按照饮水设备类型进行分层,每层再随机抽取40家学校,不足40家的全部抽取,各采集水样1份进行检测,共检测水样245份。结果 管道分质供水出水水质最好,所有指标合格率均为100.0%;饮水机出水水质菌落总数合格率为95.0%,其他指标均为100.0%;开水器出水水质最差,色度、浑浊度合格率为97.5%,溶解性总固体、耗氧量、总硬度合格率为95.0%,细菌总数、总大肠菌群、大肠埃希菌合格率分别为87.5%、87.5%和95.0%。不同处理工艺水质处理器除耗氧量、细菌总数、总大肠菌群和大肠埃希菌外,其他指标合格率均为100.0%。结论 学校应选择使用带膜过滤、消毒或加热等功能的水质处理器,并按要求定期更换滤芯。卫生监督部门应加强水质处理器的监督管理,发现违法行为及时处理,保障学生饮水安全和身体健康。

综述

我国中小企业职业病危害现状与防治对策

卢昀春, 黄春湲, 姜岳明

2023, 39(24):  3446-3450. 

摘要 ( 23 )   PDF (967KB) ( 10 )  

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不同规模企业的职业病危害存在不同的特征,中小企业由于职业病防治意识淡薄、经济实力和社会稳定性较弱、生产管理水平不高等原因,与大型企业相比,职业病防治设施基础薄弱、职业危害防控难度大、发生职业病的风险高,是职业病防治监管的重点和难点。本文主要对我国中小企业的概况、职业病危害现状、职业病危害因素暴露水平、职业病危害的主要特点、防治现状进行综述,并对我国采取的职业病防治工作对策及措施进行总结,明确中小企业职业病危害防治的重点和方向,以保障劳动者职业健康权益。

老年慢性病患者健康相关生命质量影响因素的研究进展

刘志萍, 段吉隆, 芦鸿雁, 张雪, 张文月

2023, 39(24):  3451-3456. 

摘要 ( 24 )   PDF (1117KB) ( 18 )  

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人口老龄化是全球最重要的医疗和社会经济挑战之一。老年人作为慢性病的主要患病人群,在生理功能衰退的同时又受到慢性病的长期影响,这对老年慢性病患者身体、心理等造成严重冲击,导致其健康相关生命质量发生变化。本文对国内外老年慢性病患者健康相关生命质量的定义、评估工具及影响因素进行综述,旨在为提高老年慢性病患者健康水平和生命质量提供理论依据。