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2024年 第40卷 第21期    刊出日期：2024-11-01

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论著

扬州某风能装备有限公司年产25万吨塔架项目职业病危害控制效果评价

朱俊, 张锋, 窦建瑞

2024, 40(21):  2881-2886. 

摘要 ( 16 )   PDF (763KB) ( 1 )  

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目的 了解扬州某风能装备有限公司年产25×10⁴ t塔架项目所涉及的生产工艺、设备设施及其相应的配套辅助设施生产过程、劳动过程中和生产环境中存在的主要职业病危害因素及防护效果。方法 2023年10月在项目试运行阶段采用职业卫生调查法、职业卫生检测法、工程分析法和检查表分析法等,结合职业卫生管理情况及检测结果对其进行职业病危害控制效果评价。结果 该项目主要职业病危害因素为粉尘中的电焊烟尘、砂轮磨尘、矽尘、其他粉尘;有毒物质中的锰及其化合物、氮氧化物、臭氧、氟化物、一氧化碳、甲苯、二甲苯、乙苯、正丁醇、氧化锌;物理因素中的噪声、紫外辐射及工频电场。职业病危害因素暴露工人88人,其余45人为内件安装、质检、仓管等辅助工作人员,均为男性。该项目粉尘和毒物检测合格率为100%;紫外辐射和工频电场接害强度均符合标准限值要求;除打磨、喷砂、喷锌3个岗位噪声严重超标[95.4、89.7和85.5 dB（A）]外,其余各工作场所均未超标;生产单元表面处理车间内喷砂、喷锌、喷漆岗位侧排风控制风速不能满足规范要求。该企业职业病防护设施、应急救援设施、个体防护用品配置及职业健康监护基本符合相关规范要求。结论 扬州某风能装备有限公司塔架项目属于职业病危害风险严重项目,需重点关注打磨、喷砂、喷锌岗位,建议进一步完善职业病防护设施与应急救援设施,加强个体防护。

职业幸福感在三级甲等医院低年资护士职业倦怠与管理关怀感知间的中介效应

廖坤锋, 姚依松, 杨金盘, 牛瑞, 杨西宁, 张子怡

2024, 40(21):  2887-2892. 

摘要 ( 16 )   PDF (795KB) ( 5 )  

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目的 探讨低年资护士职业幸福感在管理关怀感知与职业倦怠间的中介作用。方法 采用整群抽样法选取2023年2—4月南宁市3所三级甲等医院的485名低年资护士作为研究对象,采用一般资料调查表、医护人员职业幸福感量表、马氏职业倦怠量表-服务行业版、中文版管理关怀性评估量表进行调查,并对数据进行分析。结果 低年资护士管理关怀感知得分为（126.33±25.74）分,为中等水平;职业幸福感得分为（64.22±16.64）分,处于中等偏下水平。低年资护士职业倦怠检出率为77.9%。低年资护士的管理关怀感知对其职业倦怠具有负向影响（r=-0.533,P<0.01）,且管理关怀感知可通过低年资护士职业幸福感的中介作用影响职业倦怠,中介效应占72.2%。结论 低年资护士的职业倦怠发生率较高,职业幸福感水平偏低。职业幸福感是低年资护士管理关怀感知与职业倦怠间的中介变量,建议护理管理者采取针对措施来提升低年资护士的管理关怀感知水平,提高其职业幸福感,进而降低其职业倦怠水平。

基于DEMATEL-ISM-MICMAC法的黑色金属冶炼企业职业卫生风险因素研究

王陆阳, 赵旭鹏, 张晓军, 毕明丽, 王晓舜, 丁晓文

2024, 40(21):  2893-2899. 

摘要 ( 9 )   PDF (3861KB) ( 4 )  

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目的 分析黑色金属冶炼企业职业卫生风险因素间的逻辑关系、层级结构和属性特征,为进一步控制和降低职业卫生风险提供依据。方法 对2020—2022年广东省某大型钢铁生产企业职业病危害因素检测与评价报告、职业卫生监督检查记录和同行业职业病危害事故调查报告涉及的职业卫生风险因素进行三级编码提取,运用决策实验室分析法（decision-making trial and evaluation laboratory,DEMATEL）定量分析各风险因素之间的关联特征,应用解释结构模型（interpretative structural modeling method,ISM）分析风险因素的层级特征并建立多层结构模型,结合交叉影响矩阵相乘法（matrices impacts croises-multiplication appliance classement,MICMAC）分析风险因素的属性特征。结果 确定21个黑色金属冶炼企业职业卫生风险因素,9个风险因素原因度<0,为原因因素,其余为结果因素。职业卫生风险因素从上到下划分为6层,其中职业卫生管理机构缺陷、法规政策不健全、行政监管不到位、职业卫生培训不足是影响黑色金属冶炼企业职业卫生风险的根源因素,也是驱动力最强的因素。职业健康素养不高、产害点位浓（强）度超标、有害物质意外泄漏、职业禁忌证未调离是黑色金属冶炼企业发生职业危害事故的直接因素。结论 黑色金属冶炼企业的职业危害事故是由一个6层21个风险因素构成的复杂系统共同作用的结果。应优先控制可能导致职业危害事故的直接因素,同时确保间接因素的正向传递,阻断负向传递,对中心度和驱动力较高的关键根源因素应给予高度重视。

2022—2023年柳州市B型流感病毒全基因组遗传特征分析

余钧池, 陈柳军, 刘一, 陈艺肖, 陈然琼, 居昱

2024, 40(21):  2900-2908. 

摘要 ( 11 )   PDF (2057KB) ( 1 )  

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目的 分析2022—2023年柳州市B型流感病毒全基因组遗传特征,了解柳州市B型流感病毒变异情况及与WHO推荐疫苗株的匹配性。方法 利用DNAStar、MEGA等生物信息学软件对分离的31株B型流感病毒的全基因序列进行比对构建基因进化树,分析同源性及氨基酸位点变异。结果 2022年柳州市B型流感病毒分离株属于C.1亚分支,只有神经氨酸酶（neuraminidase,NA）、膜蛋白（matrix protein,MP）和聚合酶A（polymerase A,PA） 3个基因片段与2020—2022年北半球疫苗推荐株B/Washington/02/2019在同一进化分支。2023年B型流感病毒分离株属于C.5.6或C.5.7亚分支,8个基因片段均与2022—2024年北半球疫苗推荐株B/Austria/1359417/2021在同一进化分支;相对于B/Austria/1359417/2021,2022—2023年柳州市B型流感病毒分离株血凝素（hemagglutinin,HA）基因在抗原决定簇和受体结合位点发生的氨基酸变异具有流行病学意义。柳州市31株B型流感病毒分离株HA蛋白和NA蛋白均未出现糖基化插入或缺失,未发生NA蛋白酶催化活性位点及耐药位点突变。部分流感病毒在非结构蛋白（non-structural protein,NS）和核蛋白（nucleoprotein,NP）的关键位点上发生了氨基酸变异,而组成RNA聚合酶的PA、聚合酶 B1（polymerase B1,PB1）及聚合酶 B2（polymerase B2,PB2）的3个蛋白存在2种主要共同变异方式。结论 2022年柳州市B型流感病毒与北半球疫苗推荐株B/Austria/1359417/2021的匹配性较差,2023年柳州市B型流感病毒与北半球疫苗推荐株B/Austria/1359417/2021的匹配性较好。流感病毒HA蛋白抗原决定簇和受体结合位点上氨基酸变异可能是引起B型流感病毒在柳州市流行的主要原因之一,流感病毒对使用的神经氨酸酶抑制剂的抗流感药物敏感。

2020—2023年沧州市食源性沙门菌分子分型及药敏结果分析

卢伟, 戴其彬, 胡倩倩, 关树培, 王春东

2024, 40(21):  2909-2912. 

摘要 ( 8 )   PDF (924KB) ( 2 )  

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目的 了解沧州市食源性沙门菌的污染状况,探讨其分子分型及药物敏感性情况,为预防食源性沙门菌病提供科学依据。方法 2020—2023年,对分离出的88株沙门菌进行分子分型,包括血清分型和脉冲场凝胶电泳分型（pulsed field gel electrophoresis PFGE）;利用药敏分析系统对菌株进行耐药监测。结果 88株沙门菌血清型和PFGE条带均呈多样性,共检出22种血清型,其中肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌分别占30.68%和23.86%,为本地主导血清型;PFGE分型获得81种条带,聚类分析相似度为53.2%~100.0%,优势条带包含10株菌。88株沙门菌对不同抗生素的耐药性差异有统计学意义（P<0.05）,多数菌株药物敏感性差,耐药严重,多重耐药的菌株占比高达52.27%,氨苄西林、氨苄舒、四环素耐药率均超过50%。结论 沧州市沙门菌血清型分布广泛,优势血清型为肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌。PFGE条带多样,同一血清型大部分菌株PFGE型可聚集成簇,大部分菌株多重耐药,耐药问题较为严重。

QuEChERS-超高效液相串联质谱测定淡水鱼中地西泮和奥沙西泮

刘虹, 曾远伟, 许惠雅, 王咏欣

2024, 40(21):  2913-2918. 

摘要 ( 10 )   PDF (1607KB) ( 18 )  

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目的 水产品中药物残留现象日益严重,地西泮、奥沙西泮是淡水鱼中常用的镇静类药物,长期摄入将对人体产生极大危害。本研究建立并优化了淡水鱼中地西泮和奥沙西泮药物残留的QuEChERS-超高效液相色谱串联质谱测定方法。方法 样品以乙腈作为提取剂,经超声提取,通过QuEChERS试剂（100 mg PSA,50 mg C₁₈,150 mg MgSO₄）净化,采用甲醇-0.1%甲酸水洗脱,色谱柱ACQUITY UPLC BEH C₁₈（50 mm×2.1 mm,1.7 μm）分离,正离子扫描,电喷雾串联质谱多反应监测模式（multi reaction monitoring,MRM）检测,内标法定量。结果 地西泮和奥沙西泮在0.05~50.00 μg/L范围内线性关系良好（r>0.999）,地西泮和奥沙西泮检出限和定量限分别为0.5和1.0 μg/kg。以1、2和20倍检出限进行3个水平加标试验（n=6）,地西泮和奥沙西泮回收率范围为81.1%~98.3%,相对标准偏差均小于10%。结论 所研究的方法前处理净化方式方便快捷、步骤简单、重现性好,以0.1%甲酸水作为流动相大幅度提高待测物响应值,适用于淡水鱼中地西泮和奥沙西泮的定性定量分析。

2023年沧州市食品中化学污染物及有害因子状况调查

李俊江, 邵寒冰, 杨莹, 徐娜, 张瑞

2024, 40(21):  2919-2924. 

摘要 ( 9 )   PDF (693KB) ( 1 )  

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目的 全面了解沧州市市售食品中化学污染物及其有害因素的污染状况,确定污染物的分布特征,为食品安全防控工作提供数据支撑。方法 根据《2023年国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册》,2023年在沧州市16个县区内的农贸市场、超市等不同采购环节进行样品采集,开展化学污染物及有害因子检测,并对数据进行分析。结果 245份抽检样品中阳性样品共检出109份,总检出率为44.1%;超标样品检出2份,超标率为0.8%。监测指标5 618项次,共检出1 491项次,检出率为26.5%;超标2项次,超标率为0.04%。水产品阳性检出率最高,为78.6%（22/28）;农药类检出率最高,为83.5%（71/85）;农贸市场中样品阳性检出率最高,为52.7%（39/72）;超标样品分别为花生[黄曲霉毒素B1（aflatoxin detoxification,AFB1）]、姜（毒死蜱）。不同采购环节样品检出率、监测项目检出率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;样品中不同类型污染物及其有害因素阳性检出率、监测测项目检出率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 2023年沧州市市售食品有不同程度的污染,主要分布在水产品中,场所主要为农贸市场,农药类检出最高,但整体在可控范围,应继续加强监管。

湖北省基层公共卫生人员工作满意度调查及影响因素分析

常靖茹, 徐淑倩, 王好, 吴奇峰, 陆慧

2024, 40(21):  2925-2928. 

摘要 ( 8 )   PDF (551KB) ( 1 )  

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目的 调查基层公共卫生人员工作满意度现状并分析影响因素,为推进基层公共卫生人力资源发展提供参考依据。方法 2022年7—8月,采用配额抽样法选取湖北省3个地级市的县/区级疾病预防控制中心和基层医疗卫生机构的726名公共卫生服务人员作为调查对象,采用自行设计的《基层公共卫生人员工作满意度调查问卷》进行调查,并对数据进行分析。结果 湖北省基层公共卫生人员整体工作满意度得分为（3.73±0.88）分,其满意的比例为59.1%,其中满意度得分最低的3个条目为收入/保障[（3.24±1.00）分]、工作晋升[（3.37±0.99）分]和个人发展[（3.53±0.91）分]。所学专业、职称、收入、工作单位与人员性质是基层公共卫生人员整体工作满意度的影响因素（均P<0.05）。结论 基层公共卫生人员工作满意度总体一般,可通过提高收入水平、建立有效的激励机制和优化职业发展等方式提高其工作满意度。

山东省急诊科护士工余塑造水平现状及影响因素

刘晓清, 周纪云, 马俊杰, 孙佩艳, 王硕

2024, 40(21):  2929-2933. 

摘要 ( 8 )   PDF (673KB) ( 1 )  

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目的 调查山东省急诊科护士工余塑造水平现状并分析其影响因素,为急诊科护士的培养提供新思路,也为护理管理者制定相关干预措施提供参考和依据。方法 2023年5—6月,采用便利抽样法,选取山东省10所医院的急诊科护士为调查对象,使用一般资料调查表、工余塑造量表、职业召唤量表和护士工作环境量表进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 519名急诊科护士工余塑造得分为（32.42±8.08）分,职业召唤得分为（43.94±10.37）分,护士工作环境得分为（95.08±15.57）分。工余塑造总分与职业召唤总分、护士工作环境总分及其各维度得分均呈正相关（r=0.513~0.956,均P<0.01）。医院等级、急诊护理工作年限、是否为急危重症专科护士、对急诊护理工作的态度、职业召唤、护士工作环境均是急诊科护士工余塑造水平的主要影响因素,可解释回归方程总变异量的53.0%。结论 山东省急诊科护士工余塑造处于中等水平,医院等级越高、急诊护理工作年限短、急危重症专科护士、对急诊护理工作越喜欢,其工余塑造水平越高,同时职业召唤、护士工作环境也是急诊科护士工余塑造的影响因素。护理管理者应采取针对性干预措施,可以尝试从积极心理学角度激发护士职业潜能,如提高其职业召唤感,通过营造良好的科室文化氛围,建设支持性职业环境等提高其工余塑造水平,从而促进护士职业发展。

护士职业性下肢静脉曲张知信行量表的编制及信效度检验

刘俊, 周建伟, 张雨欣, 郑明香

2024, 40(21):  2934-2939. 

摘要 ( 11 )   PDF (853KB) ( 2 )  

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目的 编制衡量护士职业性下肢静脉曲张知识、态度和行为水平的评价量表并进行信效度检验。方法 以知信行理论为框架,通过文献分析、德尔菲专家函询和预调查构建初始问卷。于2022年12月选取湖南省3所三级甲等综合医院460名护士作为调查对象进行问卷调查,采取项目分析、探索性因子分析以及信度分析的数据分析方法对数据进行分析。结果 最终形成的护士职业性下肢静脉曲张知信行量表分为知识、信念、行为3个维度,共38个条目。总量表和各维度的Cronbach's α系数分别为0.927、0.935、0.943和0.894;分半信度系数分别为0.735、0.809、0.872和0.799;重测信度系数分别为0.717、0.792、0.807和0.799;内容效度在0.857~1.000之间;基于探索性因子分析的结果,3个公因子被提取出来,累计方差贡献率为53.7%。结论 护士职业性下肢静脉曲张知信行量表具有良好的信度与效度,可作为评估护士职业性下肢静脉曲张知信行现况的有效工具。

广州市三级甲等医院儿科医生工作满意度与离职意向分析

刘小艳, 伍敏, 欧阳明, 苏卉, 张静容

2024, 40(21):  2940-2944. 

摘要 ( 10 )   PDF (672KB) ( 1 )  

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目的 了解广州市三级甲等医院儿科医生的工作满意度和离职意向现状,并对其影响因素进行分析。方法 采用方便抽样的方法,于2023年3月在广州市抽取10所（包括8所综合医院、2所专科医院）三级甲等医院的150名在岗儿科医生进行满意度及离职意向调查,并对数据进行分析。结果 150名儿科医生满意度平均得分为（3.50±0.83）分,薪酬待遇为最不满意维度,人际关系满意度得分最高。离职意向平均得分为（2.39±0.70）分,“获得外部工作的可能性”条目得分最高。不同通勤时间、行政职务、每周休息天数、心理指导服务、医患关系及职业认同的儿科医生工作满意度及离职意向得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;综合医院儿科医生与妇幼专科医院儿科医生工作满意度得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同工作年限、税后月平均收入的儿科医生离职意向得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。工作满意度与离职意向呈负相关（r=-0.623,P<0.05）。医院类别、有无行政职务、医患关系及职业认同均是工作满意度的影响因素,税后收入、医患关系及职业认同均是离职意向的影响因素（均P<0.05）。结论 广州市三级甲等医院儿科医生工作满意度一般,离职意向处于中等水平,为提升儿科医生满意度和留任率,应提高薪酬待遇、促进职业发展;减轻工作压力、提供心理辅导;改善医患关系、加强职业认同。

2023年武威市凉州区丙型病毒性肝炎防治知识知晓率及相关行为现状调查

张润, 聂清, 王丽娟, 侯丽娟

2024, 40(21):  2945-2950. 

摘要 ( 11 )   PDF (794KB) ( 1 )  

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目的 了解武威市凉州区不同人群丙型病毒性肝炎（丙肝）防治知识知晓率、知识获取途径及知晓率的高低与发生丙肝高危行为的关系,为后续开展丙肝防控、综合干预及健康促进宣传工作提供参考依据。方法 2023年4—6月,采用随机整群抽样与便利抽样相结合的方法,对凉州区城镇居民、农村居民、大学在校学生、娱乐场所工作人员4个人群开展丙肝防治知识知晓率及相关行为现状问卷调查,并对数据进行分析。结果 共收回有效调查问卷815份,武威市凉州区不同人群丙肝防治知识总知晓率为44.42%,丙肝防治10条基本知识调查项全部答对率为18.04%,全部答错率为6.99%;单因素分析丙肝防治知识知晓率高低与不同人群类别、年龄、文化程度、婚姻状况因素均有关（χ²=91.623、66.441、68.776、37.768,均P<0.05）,不同性别间差异无统计学意义（P>0.05）。大学在校学生知晓率高于其他人群（OR=2.759,95%CI：1.753~4.345）;15~ <31岁年龄组知晓率高于其他年龄组;大专及以上文化程度人群知晓率高于其他人群（OR=7.724,95%CI：3.565~16.734）;未婚人群知晓率高于其他人群。公众获取丙肝防治知识的途径主要通过网络、短视频（70.18%）和聊天、朋友告知（59.14%）及电视、广播（52.27%）。结论 武威市凉州区不同人群对丙肝防治知识的认知还存在不足,丙肝防治知识知晓率亟待提高,在今后工作中应加强对农村居民、低文化者、中老年人群的宣传力度,强化自我保护意识,减少丙肝“知行分离”现象发生。

工作控制感在高年资临床护士资质过剩感与反生产行为间的中介作用

吴嘉文, 周晶晶, 郭宗晓, 张海燕

2024, 40(21):  2951-2955. 

摘要 ( 10 )   PDF (657KB) ( 1 )  

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目的 了解高年资临床护士资质过剩感、工作控制感和反生产行为现状,探讨三者间的关系。方法 2023年6—9月,采用自制人口学资料调查表、资质过剩感量表、工作控制感量表和反生产行为量表对332名高年资临床护士进行调查并加以分析。结果 332名高年资临床护士的资质过剩感总分为（23.31±4.78）分,工作控制感总分为（55.08±5.42）分,反生产行为总分为（56.81±7.33）分。工作控制感与资质过剩感和反生产行为均呈负相关（r=-0.639、-0.732,均P<0.01）,资质过剩感与反生产行为及各维度均呈正相关（r=0.573~0.623,均P<0.01）。资质过剩感对高年资临床护士反生产行为同时具有显著直接和间接影响。资质过剩感→反生产行为的直接效应为0.403（P<0.01）,资质过剩感→工作控制感→反生产行为的间接效应为0.017 （P<0.01）,占总效应的14.98%。结论 医院管理者可以依据高年资临床护士特质和综合能力个性化匹配适宜岗位,对人力资源进行科学管理。通过降低高年资临床护士的资质过剩感提升其工作控制力,从而减少并预防组织中反生产行为的发生。

2017—2022年北京市某区出生队列儿童13价肺炎球菌结合疫苗接种情况和安全性分析

唐莹, 王凤双, 肖雷

2024, 40(21):  2956-2959. 

摘要 ( 10 )   PDF (468KB) ( 2 )  

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目的 了解2017—2022年北京市某区适龄儿童13价肺炎球菌结合疫苗（13-valent pneumococcal conjugate vaccine,PCV13）各剂次接种率,以及疑似预防接种异常反应（adverse event following immunization,AEFI）分类报告率。方法 基于“北京市预防接种管理系统”分析2017—2022年出生队列儿童PCV13接种信息,计算疫苗接种率;通过“中国疾病预防控制信息系统”获得疫苗AEFI报告数据,统计AEFI分类报告率。结果 第1剂次PCV13接种率从2017年的7.90%上升至2021年的41.96%（χ²_趋势=5 474.343,P<0.01）。AEFI总报告率为7.47/万（52例）,其中一般反应、异常反应分别为7.07/万（49例）和0.43/万（3例）,发热、局部红肿、局部硬结、过敏性皮疹分别为5.17/万（36例）、2.30/万（16例）、0.86/万（6例）、0.43/万（3例）。结论 2017—2021年北京市某区出生队列儿童PCV13接种率呈升高趋势;AEFI以一般反应为主,临床表现以发热较为常见;日常还需提高接种台数较多和门诊日频率较低的门诊AEFI监测敏感性。

南昌市助产士职业认同现状及与心理弹性和知觉压力的相关分析

刘霞, 翁金华, 王月琴

2024, 40(21):  2960-2963. 

摘要 ( 9 )   PDF (498KB) ( 1 )  

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目的 了解南昌市助产士职业认同现状及与心理弹性和知觉压力的相关性。方法 2022年10—12月采取方便抽样法对南昌市4所三级医院的107名助产士发放问卷进行调查,并对数据进行分析。结果 南昌市4所三级医院助产士职业认同平均得分为（107.80±17.72）分。不同年龄、婚姻情况、学历、职称、从业年限、轮值夜班、自评工作压力情况、自评睡眠质量的助产士职业认同得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。南昌市助产士职业认同与心理弹性的各维度得分及总分均呈正相关（均P<0.01）,与知觉压力的各维度得分及总分均呈负相关（均P<0.01）。在控制一般资料后,心理弹性和知觉压力是南昌市助产士职业认同的重要影响因素。结论 南昌市4所三级医院助产士职业认同处于中等偏上水平,提升助产士心理弹性、降低知觉压力有利于提升职业认同水平。

2009—2022年景德镇市手足口病流行特征及SARIMA模型的应用

陈肖, 彭志斌, 刘苗, 潘凯伦, 姚瑶, 李思思

2024, 40(21):  2964-2970. 

摘要 ( 7 )   PDF (1651KB) ( 2 )  

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目的 分析2009—2022年景德镇市手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）疫情监测数据,了解HFMD流行特征。利用季节性时间序列预测模型对景德镇市HFMD的年发病率进行预测和拟合推断,并评估模型的准确性。方法 从景德镇市疾病预防控制中心信息数据中心收集2009—2022年景德镇市HFMD月发病率数据,使用Excel 2022软件建立样本数据库和整合预测数值表,利用SPSS 25.0进行数据处理及绘图,根据残差白噪声检验和贝叶斯信息规则（bayesian information criterions,BIC）小原则选出最优模型,利用2009—2022年景德镇市HFMD月发病率数据建立相关模型并进行拟合外推,以2022年1—12月实际数据检验预测效果,采用绝对误差和相对误差评价模型可信程度。结果 2009—2022年景德镇市HFMD累计报告达31 989人,每年均有发病,主要集中在每年的4—6和9—10月,5月为发病高峰。采用季节性差分自回归移动平均模型（seasonal autoregressive integrated moving average model,SARIMA）对HFMD的发病率进行预测,发现SARIMA（1,0,1）（0,1,1）₁₂模型的拟合效果最好。选择2022年12个月HFMD发病率的拟合推断值,实际值在预测值的95%CI范围内波动,整体预测较理想。结论 景德镇市HFMD存在季节性和周期性,SARIMA模型比较准确地拟合和预测HFMD的发病趋势,可以用来预测短期内HFMD的发病率,为HFMD的防控提供一定的参考依据。

2018—2022年晋中市农村饮用水中氟化物监测结果及健康风险

孙瑞贞, 任英瑜, 皇甫素慧, 李静虹

2024, 40(21):  2971-2975. 

摘要 ( 9 )   PDF (549KB) ( 2 )  

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目的 了解晋中市农村饮用水中氟化物含量及其健康风险状况,为农村饮用水安全管理工作以及饮水型地方性氟中毒改水防治工作提供技术支持。方法 按照GB 5749—2006《生活饮用水卫生标准》评价2018—2022年晋中市农村饮用水中氟化物浓度的监测结果,分析晋中市农村饮用水中氟化物的合格率及浓度分布,对氟化物的健康风险进行非致癌物风险评估。结果 2018—2022年共监测晋中市农村饮用水水样3 946份,其中氟化物合格3 847份,合格率为97.49%,浓度范围在0.05~5.20 mg/L,中位数为0.41 mg/L,氟化物浓度<0.5 mg/L的水样份数最多,占比67.56%。不同年份、水源类型、供水方式间氟化物合格率比较,差异均有统计学意义（χ²=12.806、55.336、11 838.000,均P<0.05）;不同采样水期、水样类型间氟化物合格率比较,差异均无统计学意义（χ²=1.254、2.224,均P>0.05）;不同年份、采样水期、水样类型、水源分类、供水方式间氟化物浓度分布比较,差异均有统计学意义（Z=12.806、6.506、35.082、361.329、20.430,均P<0.05）,氟化物通过饮水途径产生的非致癌健康风险男性>女性、儿童>成人。结论 晋中市农村饮用水中氟化物非致癌健康风险处于较低水平,少数地区饮用水中仍存在氟化物超标,应继续加强农村饮用水和地方性氟中毒的定期监测,同时关注低氟地区儿童龋齿的流行以及高氟地区氟斑牙和氟骨症的发生。

基于知信行模式的家长参与眼保健操积极性及关联因素分析

陈小君, 陈华蓉, 张春花, 孙冰, 黄佳丽, 陈燕燕

2024, 40(21):  2976-2981. 

摘要 ( 9 )   PDF (699KB) ( 3 )  

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目的 了解家长对眼保健操的知信行现状,分析其关联因素,为构建家长眼保健操知信行干预方案提供依据。方法 2023年3—4月,采用整群抽样的方法,在温州市12个区县（市）抽取4所小学,选取一年级至六年级1 960名小学生进行验光,采用自编眼保健操知信行问卷对其家长进行调查,并对数据进行分析。结果 家长对眼保健操知晓率为47.76%,积极性为72.45%,参与率为36.73%。家长参与眼保健操行为与认识水平呈负相关（β=-0.334,OR=0.718,P<0.05）,而与态度呈正相关（β=2.333,OR=10.282,P<0.01）。父母及其近视程度对眼保健操认识水平的影响差异均有统计学意义（OR=1.324~1.435,均P<0.05）。家长文化程度、近视程度以及其子女是否近视对眼保健操态度的影响差异均有统计学意义（OR=0.501~0.753,均P<0.05）。家长文化程度、近视程度以及其子女年级对参与行为的影响差异均有统计学意义（OR=0.342~0.722,均P<0.05）。结论 家长对眼保健操认识和参与不足,建议针对家长眼保健操知信行特征及关联因素,加强对家长的眼保健操宣传教育,提高家长的护眼意识和能力,形成家庭、学校、社会的防控合力。

2022年南京市高中新生结核潜伏感染状况及影响因素分析

王雪晴, 王荣, 苗瑞芬, 方良梅, 徐斐

2024, 40(21):  2982-2987. 

摘要 ( 9 )   PDF (695KB) ( 1 )  

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目的 了解南京市2022年高中入学新生结核潜伏感染现状,分析结核潜伏感染的影响因素,为学校结核病防控提供理论依据。方法 采用分层随机整群抽样方法,从南京市主城区和非主城区共选取3所高中共计1 800名高中新生,于2022年8—9月对上述人群开展调查。采用结核菌素纯蛋白衍生物（purified protein derivative of tuberculin,PPD）进行结核潜伏感染的筛查,并通过《学校结核菌素皮肤试验检查记录表》收集新生筛查结果,采用《学生健康调查问卷》收集新生一般人口学信息、临床信息、其他可能与结核潜伏感染有关的影响因素以及结核病核心知识知晓情况。采用χ²检验和logistic回归模型分析高中新生结核潜伏感染的影响因素。结果 纳入研究分析1 644人,其结核潜伏感染率为13.63%。多因素logistic回归模型分析显示,非主城区（OR=1.681,95%CI：1.236~2.285,P<0.01）、近3个月内出现咳嗽症状（OR=1.705,95%CI：1.044~2.785,P<0.05）和喜欢吃动物内脏（OR=1.678,95%CI：1.029~2.737,P<0.05）是结核潜伏感染发生的危险因素。户外平均运动时间1~2 h/d（OR=0.689,95%CI：0.506~0.940,P<0.05）是结核潜伏感染发生的保护因素。结论 南京市高中新生结核潜伏感染率处于较高水平,需重点关注非主城区的学生。做好健康宣教,落实好新生入学结核病筛查,做好晨、午检和症状监测,有利于及早发现结核潜伏感染人群和进一步发展为结核病患者。饮食方面要避免摄于过量的动物内脏,并保持适当的户外运动,增强体质,可能是预防高中新生结核潜伏感染的有效途径。

基于CiteSpace的国内外护理职业认同研究热点与前沿分析

王艺宝, 杨二明, 吴燕铭, 何兴月, 杨辉

2024, 40(21):  2988-2993. 

摘要 ( 11 )   PDF (6995KB) ( 1 )  

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目的 分析国内外护理职业认同研究热点与前沿,为今后的相关研究提供参考。方法 系统检索建库至2023年1月1日中国知网和Web of Science核心集数据库收录的护理职业认同相关文献,并运用CiteSpace 6.1.R3对文献的作者、机构、关键词进行可视化分析。结果 共纳入1 493篇文献,其中中文933篇,英文560篇。文献分析结果显示,年度发文量整体呈上升趋势,相关研究的关注度持续升高;高产作者之间合作较为分散;研究机构主要集中在医学院及其附属研究单位,高校是护理职业认同研究的中坚力量,但尚未形成紧密的合作团队和延续性的研究体系;国内外护理职业认同研究热点主要围绕护理职业认同的影响因素和干预措施展开;国内外护理职业认同研究前沿重点关注“工作压力”、“共情疲劳”、“职业倦怠”、“替代性创伤”“护理专业教育”以及“护理工作环境”等对护理职业认同的影响。结论 护理职业认同的研究热度不断上升,呈现多样化,这些研究热点与前沿将为护理领域的学术研究和实践提供重要的理论支持和指导。未来应加强作者、机构之间的合作,开展纵向调查及干预性研究,拓展研究的深度及广度,为提高护士和护生的职业认同感,稳定护理人才队伍,促进护理学科及行业发展提供更多数据。

中国HIV/AIDS患者性伴告知率及影响因素的meta分析

李佳佳, 李凌华, 颜婵, 刘聪

2024, 40(21):  2994-2999. 

摘要 ( 10 )   PDF (649KB) ( 1 )  

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目的 通过meta分析中国人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者/艾滋病（acquird immune deficiency syndrome,AIDS）患者性伴告知（partner notification,PN）率及其影响因素。方法 检索中文数据库知网、万方、维普、CBM,外文数据库PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase,搜集建库至2023年6月份公开发表的涉及我国HIV/AIDS患者PN的横断面研究。采用Stata 16.0和RevMan 5.4软件进行meta分析。结果 共纳入28篇文献,16 189例患者。我国HIV/AIDS患者PN率为59%（95%CI：50%~68%）。获得咨询服务（OR=2.39,95%CI：1.69~3.39）、已婚（OR=1.99,95%CI：1.14~3.49）、社会支持（OR=1.97,95%CI：1.25~3.10）、与家人居住（OR=1.73,95%CI：1.38~2.18）、女性（OR=1.60,95%CI：1.14~2.23）、感知歧视（OR=0.66,95%CI：0.42~1.05）均是我国HIV/AIDS患者PN率的影响因素（均P<0.05）。结论 我国HIV/AIDS患者PN率相对较低,医务人员应个性化评估患者实际情况,根据可控因素提供针对性的干预措施,提高PN率。

调查研究

西双版纳州景洪市1起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的流行病学调查

戚艳波, 李海艳, 何荆, 玉罕老, 郑尔达, 李园园

2024, 40(21):  3000-3003. 

摘要 ( 20 )   PDF (610KB) ( 1 )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 对景洪市1起因诺如病毒感染引起的暴发疫情进行调查分析,为云南省诺如病毒感染防治提供参考依据。方法 利用调查问卷、面对面访谈的方式调查2023年4月22日—5月3日出现症状患者及相关人员的流行病学特征、临床表现,采用描述流行病学方法,描述病例发病的时间、人群和空间分布;对发病人员就餐地某景区餐厅开展现场卫生学调查,包括从业人员健康情况、就餐环境和采供水设备;采集病例、旅行团游客、餐饮从业人员肛拭子、可疑水样、物体表面涂抹式子、食品采用微生物快速富集系统对样品进行实验室检测。结果 共搜索到符合病例定义病例186例,病例分布于22个旅行团;男性44例,女性142例,男女比例1 ∶ 3.23,发病最小年龄6岁,最大年龄78岁。某景区餐厅4名工作人员其家属近1周出现腹泻、呕吐症状;现场查看到防蝇设施但未开启使用;水果间消毒紫外线灯上无灯管;景区取水点与污水排放点距离很近,并位于污水排放点下游。共采集346份肛拭子样本中85份为诺如病毒阳性。结论 本起事件为1起诺如病毒污染水源引起的感染性腹泻暴发事件,系某景区自备生活用水水源受到诺如病毒污染所致。建议加强病例诊治隔离,及时开展水源消毒、暂停该景区餐厅营业,多渠道、多平台开展大众健康宣传工作,以阻遏疫情蔓延和再发。

综述

医学生传染病健康素养的研究进展

顾赛男, 朱爱勇, 孙珊珊, 沈玲玲, 赵芳

2024, 40(21):  3004-3007. 

摘要 ( 7 )   PDF (565KB) ( 2 )  

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医学生作为未来医务工作者,其传染病健康素养的高低对于未来传染病的预防有重要意义。查阅国内外医学生传染病健康素养相关的研究文献,本文从健康素养、传染病健康素养的相关定义,传染病健康素养评估工具,医学生传染病健康素养的现状及影响因素以及对医学生传染病健康素养提升策略等方面综合论述,旨在为医学生传染病健康素养水平的提升提供参考依据。

国内外积极老龄化影响因素与测评工具的研究进展

廖淑芳, 李莎莎, 王跃聪, 徐丽君, 倪莺媛, 包见奕

2024, 40(21):  3008-3013. 

摘要 ( 10 )   PDF (1131KB) ( 1 )  

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随着全球老龄化趋势的加剧,国内外学者越来越关注积极老龄化的影响因素和测评工具。积极老龄化强调老年人能够积极、健康地参与社会、经济、文化与公共事务,以保持身心健康,实现自我价值,是衡量晚年生活质量的重要指标。影响老年人积极老龄化的因素包括生理健康、心理健康、社会适应、生产性活动、精神文化活动、体力活动、经济保障、政策法规、社区环境、有偿或无偿工作、生活事件及家庭环境等多方面的因素,其中学习、社交、情绪、精神、运动等交叉因素是国内外积极老龄化多因素分析的聚焦点。本文基于既往研究,对国内外积极老龄化的影响因素与测评工具进行综述,深入分析我国积极老龄化影响因素的具体作用机制和路径,以期为我国积极老龄化的深入研究和实践推进提供理论参考。

慢性病患者营养素养的研究进展

杜宇, 刘真亚, 梁红霞, 黄璐璐, 高敏, 张桂芳

2024, 40(21):  3014-3019. 

摘要 ( 9 )   PDF (858KB) ( 1 )  

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膳食营养与慢性病患者长期临床结局和疾病的康复密切相关,而营养素养是决定人们饮食结构和改善营养状况和防治营养相关慢性病的重要因素。本文对营养素养概念、评价工具、影响因素及其干预措施进行综述,以期为临床提升慢性病患者营养素养水平提供借鉴和参考,改善营养健康状况和疾病结局。

积极情绪调节困难的研究进展

胡婷婷, 赵月琰, 缪群芳

2024, 40(21):  3020-3024. 

摘要 ( 10 )   PDF (623KB) ( 9 )  

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情绪调节是个体应对环境变化的重要心理反应。个体因为情绪调节困难,可能出现一系列临床障碍。既往关于情绪调节困难的研究较多聚焦于消极情绪,对消极情绪的调适成为临床治疗的主要方向。目前国外研究发现,积极情绪调节困难与各种健康危险行为以及精神障碍疾病关系密切。因此,本文旨在综述国外积极情绪调节困难的研究现状与特点,能够帮助我国的研究者开展该领域的研究,在未来引进评估积极情绪失调的测量工具,识别出潜在调节积极情绪困难的人群,并将个体的积极情绪调节困难发展成某些精神疾病的干预和早期识别手段。