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2024年 第40卷 第22期    刊出日期：2024-11-15

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论著

山西省火力发电行业劳动者职业心理健康状况对工作相关肌肉骨骼疾患的影响

贾瑞珍, 秦文彦, 马效东, 申歆瑜, 李秀萍, 郭支喜

2024, 40(22):  3025-3030. 

摘要 ( 11 )   PDF (1209KB) ( 2 )  

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目的 了解山西省火力发电行业劳动者职业心理健康状况和工作相关肌肉骨骼疾患（work-related musculoskeletal disorders,WMSDs）现状,分析职业心理健康状况对WMSDs的影响,为改善其身心状况提供参考依据。方法 2022—2023年,按照多阶段抽样方法,使用职业紧张测量核心量表、患者健康问卷、广泛性焦虑障碍量表、中国肌肉骨骼疾患问卷对山西省火力发电行业中2家大型企业、3家中型企业及10家小型企业的1 131名一线劳动者进行问卷调查,以评估其职业心理健康状况和WMSDs现状。结果 1 131名调查对象职业紧张得分[M（P₂₅,P₇₅）]为48（43,53）分,职业紧张检出率为37.0%（419/1 131）;抑郁症状得分为8（6,11）分,有抑郁症状倾向者检出率为83.6%（946/1 131）;焦虑情绪得分为3（1,7）分,有焦虑情绪倾向者检出率为41.5%（469/1 131）;WMSDs得分为3（1,6）分,WMSDs症状检出率为84.2%（952/1 131）。不同年龄、自评健康状况、职业紧张、抑郁症状、焦虑情绪的劳动者WMSDs症状检出率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。年龄、文化程度、自评健康状况、职业紧张和焦虑情绪均是WMSDs的影响因素（均P<0.05）。结论 山西省火力发电行业劳动者WMSDs症状检出率较高,职业心理健康状况会影响WMSDs的发生,建议从年龄、文化程度、自评健康状况、职业紧张和焦虑情绪出发,重点调控,改善其身心健康状况。

情绪调节在肝胆外科护士灵性健康和职业倦怠间的中介作用

张云竹, 李露露, 汤娟娟, 岳雅璇, 薛彩云

2024, 40(22):  3031-3035. 

摘要 ( 12 )   PDF (1035KB) ( 2 )  

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目的 探讨南京市6家三级医院的肝胆外科护士情绪调节在灵性健康和职业倦怠间的中介作用,为降低护士职业倦怠水平提供参考依据。方法 2023年4—6月,采用便利抽样法抽取南京市6家三级医院192名肝胆外科护士作为研究对象,采用灵性健康量表、情绪调节量表和职业倦怠量表进行调查,并对数据进行分析。结果 肝胆外科护士情绪调节、灵性健康、职业倦怠得分分别为（43.28±8.76）、（85.74±16.32）和（58.37±12.14）分。肝胆外科护士职业倦怠与情绪调节、灵性健康均呈负相关（r=-0.576、-0.644,均P<0.01）,情绪调节与灵性健康呈正相关（r=0.584,P<0.01）。不同年龄、婚姻状况、文化程度、职称及工作年限的肝胆外科护士情绪调节得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同年龄、文化程度、职称及工作年限的肝胆外科护士灵性健康得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同年龄、职称、工作年限及个人月收入的肝胆外科护士职业倦怠得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。情绪调节在肝胆外科护士灵性健康和职业倦怠间起部分中介效应,中介效应为-0.269,占总效应的48.38%。结论 肝胆外科护士灵性健康可以直接影响其职业倦怠,也可以通过情绪调节作用影响职业倦怠,提高护士灵性健康水平及情绪调节能力有利于降低其职业倦怠水平。

襄阳市呼吸内科护士工作-隐私冲突、职业紧张和职业倦怠相关性研究

廖清华, 吴文丽, 贺碧英, 王娟娟, 余婷, 韩一秋

2024, 40(22):  3036-3040. 

摘要 ( 12 )   PDF (1152KB) ( 1 )  

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目的 了解襄阳市呼吸内科护士工作-隐私冲突、职业紧张和职业倦怠状况及其相关性。方法 采用随机抽样法,于2023年7—8月抽取襄阳市7家综合性医院呼吸内科护士为调查对象,采用一般情况量表、工作-隐私冲突量表、职业紧张量表和职业倦怠量表进行调查并分析。结果 襄阳市呼吸内科护士工作-隐私冲突得分为（17.96±3.84）分,职业紧张得分为（239.05±48.71）分,职业倦怠得分为（62.36±13.15）分。年龄、工龄、职称、婚姻状况、月收入及每月夜班数是呼吸内科护士工作-隐私冲突的影响因素（均P<0.05）;年龄、工龄、职称、婚姻状况、月收入及每月夜班数均是呼吸内科护士职业紧张的影响因素（均P<0.05）;年龄、工龄、职称、月收入及每月夜班数均是呼吸内科护士职业倦怠的影响因素（均P<0.05）;呼吸内科护士工作-隐私冲突和职业紧张与职业倦怠均呈正相关（r=0.706、0.592,均P<0.01）,工作-隐私冲突与职业紧张呈正相关（r=0.635,P<0.01）;工作-隐私冲突和职业紧张可联合解释呼吸内科护士职业倦怠37.80%的变异。结论 襄阳市呼吸内科护士职业倦怠水平较高,工作-隐私冲突和职业紧张是职业倦怠的重要影响因素,通过干预改善呼吸内科护士的工作-隐私冲突和职业紧张是降低护士职业倦怠的重要途径。

2022年海口市用人单位工作场所噪声危害现状分析

陈传介, 牛永茂, 蒙绪发, 林坚

2024, 40(22):  3041-3045. 

摘要 ( 12 )   PDF (1160KB) ( 2 )  

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目的 了解海口市用人单位工作场所噪声危害现状,分析海口市用人单位噪声作业人群分布和接触情况,为噪声危害防治策略提供技术依据。方法 从“职业病危害项目申报系统”中导出2022年海口市噪声危害相关用人单位申报数据,从“职业病与健康危害因素监测信息系统”中导出2022年噪声作业在岗期间职业健康检查资料,提取相关信息,分析其流行病学特征。结果 海口市存在噪声危害作业用人单位319家,主要分布在秀英区（122家,占38.24%）和龙华区（94家,占29.47%）,以小型、微型、有限责任公司和制造为主,分别占54.23%、37.62%、44.20%和54.86%。其中,噪声接触人数最多的是有限责任公司（3 027人,占45.53%）和制造业（4 828人,占72.61%）。不同地区、规模、经济类型和行业的企业噪声危害接触率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;其中294家进行了工作场所噪声危害检测,检测点数1 830个,超标点158个,超标率为8.63%。不同地区、规模、经济类型和行业分类的企业超标率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;接触职业病危害因素人员共31 055人,其中接触噪声作业工人6 649人,占21.41%。2022年共有4 224人进行噪声作业职业健康检查,双耳高频平均听阈异常607人,异常率14.37%。结论 噪声危害主要存在小微企业、有限责任公司等制造业企业,接触噪声危害人数以中小型企业居多,接触率较高,职业健康检查高频平均听阈异常率较高。应重点加强对中小微企业和制造业的噪声监测工作,重视高频听力异常人群的管理。

武汉市某园区客服人员佩戴耳机对听力的影响及危险因素

邢月秋, 欧阳艳琼

2024, 40(22):  3046-3050. 

摘要 ( 13 )   PDF (1039KB) ( 2 )  

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目的 了解客服人员佩戴耳机对听力的影响,进一步探讨听力损失的影响因素。方法 采用便利抽样方法,选取2021年10月—2023年3月武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊及通过宣传进行听力检测的某园区客服人员173人作为观察组,根据耳机使用年限可分为3个亚组,0~<3年组36人（72耳）,3~<5年组51人（102耳）,≥5年组86人（152耳）。在观察组人员所在企业中选取不接触职业病危害因素的文职人员52人作为对照组,比较4组的听力情况,同时探究听力损失的危险因素。结果 纯音测听结果显示,观察组173人中有14人发生了不同程度感音性听力损失,占受检者的8.2%,轻度听力下降的有12人,中度听力下降有1人,重度听力下降1人。观察组0~<3年组与对照组各频率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组3~<5年组与≥5年组的听阈在2.0~8.0 kHz与对照组比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,观察组各亚组之间的听阈比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。客服人员自述症状及听力情况占比最高的前2位是“有时候能听到同事说话,却听不清楚说什么”（占36.41%）和“耳鸣”（占35.26%）,听力损失与使用耳机音量有关,差异有统计学意义（P<0.05）。随着频率的上升,观察组中听力受损耳数增加,而观察组3~<5年组受损耳数多于≥5年组,这可能与每天使用耳机音量≥70%有关。结论 客服人员使用耳机主要引起高频听力下降,同时可能引起言语识别率下降和耳鸣,客服人员使用耳机时间≥3年、音量≥70%是客服人员使用耳机引起听力损失的危险因素。

2022—2023年新疆A（H1N1）pdm09流感病毒基因特征分析

陈媛, 张璇, 尼格德力·阿力腾赛尔, 李泉希, 珲德孜·阿吾西, 马鑫

2024, 40(22):  3051-3055. 

摘要 ( 9 )   PDF (2584KB) ( 3 )  

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目的 了解2022—2023年新疆A（H1N1）pdm09流感病毒血凝素（hemagglutinin,HA）和神经氨酸酶（neuraminidase,NA）基因进化特征,为流感防控提供科学依据。方法 从全疆15家流感监测网络实验室分离上送的A（H1N1）pdm09流感毒株中随机选取15株进行HA和NA基因序列测定,应用MEGA X和BioEdit软件进行基因特性分析。结果 15株A（H1N1）pdm09流感病毒HA 基因和NA 基因与WHO推荐疫苗株A/Victoria/2570/2019相比,核苷酸同源性为98.1%~98.9%、98.7%~99.0%,氨基酸同源性为97.3%~98.5%、99.1%~99.3%。进化树显示,15 株流感毒株与疫苗株亲缘关系较近,共同归属于6B.1A.5a分支;HA基因共涉及16个氨基酸突变位点,其中仅4个位点涉及抗原决定簇,分别为Ca区域的A203T（15/15）,Cb区域K71Q（15/15）、Sa区域P154S（4/15）和Sb区域的E189K（3/15）,其余12个均为非关键位点的改变;NA基因共发生5个氨基酸位点的改变,均不属于耐药位点中心催化部位以及周围辅助部位。结论 2022—2023年新疆A（H1N1）pdm09流感病毒株的HA和NA 基因虽发生了一定程度的改变,但HA的抗原性和NA的耐药位点并未发生关键性改变,今后仍需加强对A（H1N1）pdm09流感病毒的监测力度,及时发现变异耐药株,为有效防控流感提供科学依据。

薏米中4种交链孢霉毒素的固相萃取-同位素稀释液相色谱-串联质谱测定法及其污染现状

吴景威, 管鲲, 丘汾

2024, 40(22):  3056-3060. 

摘要 ( 10 )   PDF (1074KB) ( 1 )  

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目的 建立薏米中4种交链孢霉毒素的固相萃取-同位素稀释液相色谱-串联质谱测定法,并了解深圳市市售薏米中交链孢霉毒素污染现状。方法 将混合内标加入到5 g薏米试样后使用乙腈-甲醇-磷酸二氢钠溶液震荡提取,经固相萃取柱净化后用超高效液相色谱串联质谱仪测定。在深圳市10个行政区随机采集市售薏米40份,检测4种交链孢霉毒素含量。结果 交链孢菌酮酸（tenuazonic acid,TeA）、交链孢酚（alternariol,AOH）、腾毒素（tentoxin,TEN）、交链孢酚单甲醚（alternariol methyl ether,AME）的相关系数均>0.999,检出限为0.05~0.50 μg/kg,加标回收率为70.88%~118.97%,相对标准偏差为1.25%~12.43%。深圳市市售薏米被多种交链孢霉毒素广泛污染,总体检出率为95.0%（38/40）,TeA是其中检出率（82.5%,33/40）和平均浓度（18.69 μg/kg）最高的交链孢霉毒素。结论 该方法灵敏度和准确性好,精密度高,适宜检测薏米中的交链孢霉毒素。相关监管部门应提出针对性的防制措施,加强薏米在生产、储存运输、销售等各个环节的质量管理。

2019—2023年成都市龙泉驿区食源性疾病监测结果分析

刘文艳, 张栗, 卢清平

2024, 40(22):  3061-3067. 

摘要 ( 10 )   PDF (1494KB) ( 18 )  

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目的 分析成都市龙泉驿区食源性疾病流行特征及规律,为制定防控措施和提高预警能力提供科学依据。方法 收集2019—2023年成都市龙泉驿区食源性疾病监测数据,对病例信息及病原学检测结果进行流行病学分析。结果 监测病例共6 988例,发病主要集中在5—9月,占57.87%;区域内龙泉街道病例数最多,为40.45%。男女性别比为1∶1.24,平均年龄28.67岁。<6岁组占比最高为23.08%;职业主要为散居儿童（18.78%）、学生（15.03%）、家务及待业（13.18%）;临床症状以消化系统居多,占99.44%。可疑暴露食品种类主要为肉与肉制品（29.95%）、水果类及其制品（17.93%）、粮食类及其制品（12.26%）;可疑暴露食品时间分布显示,某些食品种类在不同季度的暴露差异有统计学意义（P<0.05）;暴露食品加工方式和进食场所分别以家庭自制（33.32%）和家庭（72.37%）为主。病原学检测2 636例病例,肠道致病菌阳性率占3.57%,主要为沙门菌,占98.94%,且鼠伤寒沙门菌检出最多,为66.07%,沙门菌在第2季度检出率最高,为5.84%。年龄<6岁组（4.61%）和散居儿童（5.29%）中检出率最高;诺如病毒阳性率占8.51%,以GII型为主,占52.78%,检出率最高在第4季度,占25.00%。结论 根据食源性疾病流行病学特征、可疑暴露食品信息及病原学结果,相关机构积极协作针对性地实施预防控制措施,以降低食源性疾病发生风险。

恩施土家族自治州部分中小学教师视疲劳者心理健康状况及影响因素分析

马芳, 唐娇, 刘欣怡, 覃楠玲

2024, 40(22):  3068-3072. 

摘要 ( 7 )   PDF (1032KB) ( 1 )  

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目的 了解恩施土家族苗族自治州部分中小学教师视疲劳者心理健康状况,探讨视疲劳、职业压力和心理资本对心理健康的影响。方法 采用方便抽样法,抽取2020年1月—2022年5月在恩施土家族苗族自治州中心医院体检中心进行健康检查中诊断为视疲劳的236名中小学教师作为调查对象,采用视疲劳量表、职业压力量表、心理资本量表和症状自评量表（self-reporting inventory,SCL-90）进行调查分析。结果 恩施土家族苗族自治州236名中小学教师视疲劳者视疲劳得分为（118.24±8.46）分,职业压力得分为（156.48±12.34）分,心理资本得分为（88.46±8.32）分,SCL-90得分为（198.28±32.46）分;不同年龄、教龄、学校类型和是否班主任的中小学教师视疲劳者SCL-90得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。中小学教师视疲劳者视疲劳与职业压力和SCL-90均呈正相关（r=0.486、0.528,均P<0.01）,与心理资本呈负相关（r=-0.427,P<0.01）;职业压力与心理资本呈负相关（r=-0.495,P<0.01）;心理资本与SCL-90呈负相关（r=-0.476,P<0.01）。视疲劳、职业压力和心理资本联合解释中小学教师视疲劳者心理健康32.40%的变异。结论 恩施土家族苗族自治州视疲劳的中小学教师心理健康水平较低,视疲劳、职业压力和心理资本是心理健康的主要影响因素,降低视疲劳和职业压力水平,提高心理资本水平有利于改善其心理健康水平。

北京市某区不同出生队列6~35月龄儿童流脑疫苗基础免疫接种情况及影响因素分析

唐莹, 王凤双, 李春龙, 彭枭然

2024, 40(22):  3073-3077. 

摘要 ( 10 )   PDF (1031KB) ( 2 )  

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目的 了解北京市某区不同出生队列6~35月龄儿童流脑疫苗基础免疫接种情况,探讨适龄儿童流脑疫苗基础免疫全程接种情况影响因素。方法 使用“北京市免疫规划信息管理系统”查询并导出2017年7月1日—2022年2月28日出生儿童流脑疫苗基础免疫接种资料,描述A群脑膜炎球菌多糖疫苗（group A meningococcal polysaccharide vaccine,MPV-A）和A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（group A and C meningococcal polysaccharideconjugate vaccine,MPCV-AC）接种率变化趋势,整理疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization,AEFI）和规范化门诊资料,对适龄儿童流脑疫苗基础免疫全程接种情况影响因素进行多因素分析。结果 北京市某区儿童流脑疫苗基础免疫覆盖率为98.58%,其中MPCV-AC基础免疫覆盖率呈逐年上升趋势（χ²_趋势=487.08,P<0.01）;北京市户籍、城区地区居住儿童、女孩、MPCV-AC流脑疫苗接种、AA级门诊接种、所在门诊每周门诊日频率>3次、所在门诊登记台数>3台、所在门诊接种台数>3台的儿童流脑疫苗基础免疫全程完成率较高[OR（95%CI）=0.37（0.35~0.39）、0.81（0.74~0.88）、1.07（1.01~1.12）、5.45（1.34~22.23）、1.12（1.00~1.25）、1.22（1.12~1.34）、1.02（1.01~1.29）、1.18（1.06~1.31）]。结论 北京市某区6~35月龄儿童流脑疫苗基础免疫覆盖率较高,可将预防接种宣传重点放在流动儿童和农村地区,加强服务人口数较小门诊的预防接种工作,提高全区流脑疫苗基础免疫接种水平。

北京市医务人员呼吸道传染病防护能力现状及影响因素分析

李子涵, 姚希, 贾会学, 孙昕霙

2024, 40(22):  3078-3082. 

摘要 ( 10 )   PDF (1162KB) ( 2 )  

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目的 了解北京市不同类型医院医务人员呼吸道传染病防护能力现状及影响因素,发现医务人员防护能力的薄弱点并提出具有针对性的建议,以促进医务人员呼吸道传染病防护能力的提升。方法 从北京市6所医院抽取医务人员284名,运用自行设计的问卷调查呼吸道传染病防护能力。2021年10—11月完成第1次调查,2023年4—5月完成复核,并对数据进行分析。结果 北京市284名医务人员呼吸道传染病防护能力平均得分为（61.1±10.5）分。单因素分析结果显示,不同年龄、工作年限、医院类型、医院等级、科室风险等级及工作岗位的医务人员呼吸道传染病防护能力总分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,工作年限、医院等级和工作岗位是医务人员呼吸道传染病防护能力的独立影响因素（R²=0.268,F=12.507,P<0.01）。结论 北京市不同类型医院医务人员呼吸道传染病防护能力整体仍有较大提升空间,应特别关注工作年限较短、医院等级较低、对呼吸道传染病防护能力要求较低工作岗位上的医务人员。管理人员应针对不同工作年限和工作岗位的医务人员加强培训,提升医务人员呼吸道传染病防护能力,全面防范呼吸道感染风险、保障医务人员的健康和生命安全。

2010—2022年深圳市盐田区其他感染性腹泻流行特征及疾病负担分析

林凯, 李雪梅, 刘雅文, 古丽斯, 徐震东, 黄仁湛

2024, 40(22):  3083-3087. 

摘要 ( 10 )   PDF (1281KB) ( 4 )  

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目的 分析深圳市盐田区其他感染性腹泻流行特征及流行病学疾病负担,为制定有效防控措施提供参考。方法 应用描述流行病学方法对中国疾病预防控制信息系统中2010—2022年深圳市盐田区报告的其他感染性腹泻病例的基本流行特征进行描述,对社区尺度进行时空聚集性探测,采用Joinpoint回归模型对发病率变化趋势进行分析,并采用健康寿命损失年（years lost due to disability,YLDs）估算流行病学疾病负担。结果 2010—2022年深圳市盐田区其他感染性腹泻年均发病率为203.99/10万,2020—2022年年均发病率（156.10/10万）低于2010—2019年（218.33/10万）,差异有统计学意义（P<0.01）。男女发病比为1.36∶1,0~<5岁年龄组发病率最高（2 445.22/10万）,散居儿童占比最高（63.85%）。发病时间出现一定的季节性,分别在冬季和夏季2个高峰,人群中以轮状病毒感染为主（80.27%）。高发聚集社区为盐田港后方陆域所在社区（LLR=99.01,RR=5.64,P<0.01）。Joinpoint回归分析结果显示,2010—2022年报告发病率总体呈下降趋势（AAPC=-3.83%,P>0.05）,2010—2022年0~1岁组发病率呈较大幅度下降且差异有统计学意义（APC=-6.89%,P<0.05）。归因于其他感染性腹泻的伤残调整寿命年为19.10人年,0~<5岁年龄组疾病负担最大,为7.66人年。结论 2010—2022年深圳市盐田区其他感染性腹泻流行水平仍较高,需针对不同特征人群、高发社区继续开展综合防控措施。

陕西省4所中医院护士专业自我概念、自我表露与自我和谐现状及影响因素分析

高晓曦, 刘艳梅, 贺泉珍, 孙明珠, 程凡, 白聪聪

2024, 40(22):  3088-3092. 

摘要 ( 9 )   PDF (1738KB) ( 1 )  

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目的 调查陕西省4所中医院护士专业自我概念、自我表露与自我和谐现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2023年3—8月选取陕西省4所中医院（陕西省中医医院、西安市中医医院、延安市中医医院、榆林市中医医院）不同科室的574名护士作为研究对象,选用一般资料调查表、专业自我概念量表（professional self-concept of nurses instrument,PSCNI）、痛苦表露指数量表（distress disclosure index,DDI）和自我和谐量表（self consistency and congruence,SCCS）进行调查,并对数据进行分析。结果 4所中医院护士专业自我概念总得分为（89.88±13.08）分,自我表露总得分为（39.90±6.38）分,自我和谐总得分为（109.40±13.99）分。专业自我概念与自我表露、自我和谐均呈正相关（r=0.453、0.232,均P<0.01）,自我表露与自我和谐呈正相关（r=0.492,P<0.01）。职称、平均月收入、专业自我概念均为陕西省4所中医院护士自我表露的主要影响因素（均P<0.05）。结论 陕西省4所中医院护士自我表露处于中等水平,有待进一步提升。建议医院开展言语或团体表露交流活动,倾听护士的内心需求,解决护士的自身问题,拓展护士的发展空间,从而提高中医院护士的自我表露水平。

元情绪在养老护理员负性生活事件与疏于照顾间的中介效应

吴晓萌, 窦昊颖, 张兰蕊, 赵冬青

2024, 40(22):  3093-3098. 

摘要 ( 6 )   PDF (1072KB) ( 4 )  

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目的 了解元情绪在养老护理员负性生活事件与疏于照顾之间的中介作用,为养老机构管理者制订减少疏于照顾策略提供参考。方法 采用便利抽样法,于 2023 年 7—11 月对北京市养老服务机构的 479 名护理员进行问卷调查。采用一般资料调查表、生活事件量表、特质性元情绪量表、养老护理员疏于照顾评估量表进行调查,并对数据进行分析。结果 养老护理员负性生活事件均分为（0.73±0.38）分,疏于照顾均分为（4.25±0.43）分,元情绪均分为（3.68±0.54）分,其中情绪注意均分为（3.54±0.54）分,情绪区别均分为（3.66±0.65）分,情绪恢复均分为（3.95±0.78）分;负性生活事件与元情绪各维度和疏于照顾之间均呈相关关系（均P<0.05）;元情绪在负性生活事件与疏于照顾间存在部分中介作用（β=-0.082,P<0.05）,中介效应占总效应的 58.16%。结论 负性生活事件不仅可以直接影响养老护理员疏于照顾,还可以通过元情绪间接影响疏于照顾。机构管理者需要加强对护理员负性生活事件的关注,采取多种途径提高元情绪能力,减少疏于照顾的发生。

工余塑造和知觉压力在心内科医务人员毒性领导行为与组织忠诚度的多重中介作用

庾巧, 曾丽

2024, 40(22):  3099-3104. 

摘要 ( 8 )   PDF (1045KB) ( 1 )  

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目的 了解知觉压力、工余塑造在毒性领导行为对心内科医务人员组织忠诚度的影响机制中的多重中介作用。方法 2023年9月,采用横断面研究设计,便利抽取四川省5所三级甲等医院心内科医务人员为调查对象。采用一般资料调查表、毒性领导行为调查表、组织忠诚度调查表、知觉压力调查表和工余塑造调查表对297名心内科医务人员进行调查。采用PROCESS插件构建链式中介模型。结果 297名三级甲等医院心内科医务人员毒性领导行为得分为（74.97±16.69）分,组织忠诚度得分为（40.57±11.92）分,知觉压力得分为（29.42±8.73）分,工余塑造得分为（27.11±7.12）分。心内科医务人员毒性领导行为对组织忠诚度的间接效应成立,总间接效应为0.473,占总效应的43.29%。其中工余塑造和知觉压力对毒性领导行为的特定中介效应分别占23.14%和13.55%,两者的链式中介作用占6.59%。结论 知觉压力和工余塑造在毒性领导行为和组织忠诚度间的多重中介效应成立。建议医院管理者多关注毒性领导行为水平较高的医务人员,降低知觉压力,提升工余塑造水平,进而提高其组织忠诚度。

规范化培训护士抗逆力现状调查及相关因素分析

马燕飞, 李希西, 张亚清, 李晓娅, 涂华莉, 王春艳

2024, 40(22):  3105-3108. 

摘要 ( 8 )   PDF (1688KB) ( 1 )  

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目的 了解绵阳市规范化培训护士抗逆力现状并分析相关因素,为规范化培训护士管理政策制定提供部分数据参考。方法 2023年11月,采用便利抽样法选取绵阳市4家综合医院204名规范化培训护士为调查对象,采用一般资料表、医务人员抗逆力量表、心理资本量表、简易应对方式量表开展现状调查,并对数据进行分析。结果 参加调查的204名规范化培训护士的抗逆力得分为（68.17±12.36）分,决策应对维度得分为（23.72±3.68）分,人际联结维度得分为（16.17±3.55）分,理性思维维度得分为（14.06±3.66）分,柔性自适维度得分为（14.23±3.17）分。不同年龄、学历、职称、月平均工资以及月平均夜班数的规范化培训护士抗逆力得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多重线性回归分析显示,学历、心理资本水平及积极应对方式是规范化培训护士抗逆力的影响因素（均P<0.05）。结论 绵阳市规范化培训护士抗逆力水平有待提高,护理管理者可开展相关心理培训提升抗逆力水平,促进规范化培训护士个体职业发展与护理队伍稳定发展。

2018—2022年彭州市全民健康生活方式行动效果评估

李娜, 陈小芳, 伍霞

2024, 40(22):  3109-3113. 

摘要 ( 7 )   PDF (1022KB) ( 1 )  

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目的 了解彭州市≥15岁居民健康生活方式知识、行为变化趋势,科学评估全民健康生活方式行动实施效果,为深入开展行动提供依据。方法 采用四川省全民健康生活方式行动评估调查表,分别于2018—2022年在彭州市采用多阶段分层随机抽样的方式抽取400人完成问卷调查,共收集2 000份有效问卷,对2018—2022年开展全民健康生活方式行动和主要慢性病主题宣传活动的宣传点、讲座场次、宣传资料发放数量和接受宣教人数进行统计,并对数据进行分析。结果 统计分析全民健康生活方式行动知晓率、相关健康知识知晓率和健康生活方式行为形成率,共计22项指标,其中19项指标的知识知晓率和行为形成率呈上升趋势（均P<0.05）。知识知晓方面上升明显的有“吸烟增加患哪些疾病的风险”（增长率285.71%）、“三减三健内容知晓”（增长率128.57%）、“全民健康生活方式行动知晓率”（增长率117.39%）;行为形成率方面上升明显的有“经常/每次使用控油壶”（增长率700.00%）、“每周锻炼次数与1年前比较增加”（增长率144.44%）、“自觉控制体质量”（增长率96.00%）。结论 2018—2022年,在彭州市开展全民健康生活方式行动效果明显,全民健康生活方式行动及相关健康知识知晓和行为形成虽有波动但总体呈上升趋势,减盐、减油、健康腰围、健康体质量知识掌握不理想,健康支持工具使用也较低,需结合彭州市实际情况加强对现场宣教活动的投入。

基于呼吸系统疾病门诊量建立空气质量健康指数

许艳丹, 张靖伟, 李伟, 朱建明, 许明佳

2024, 40(22):  3114-3117. 

摘要 ( 6 )   PDF (1899KB) ( 2 )  

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目的 探索构建上海市金山区呼吸系统疾病的空气质量健康指数（air quality health index,AQHI）。方法 收集2017—2022年上海市金山区2家综合医院呼吸系统疾病日门诊人次数、大气污染物（PM_2.5、PM₁₀、SO₂、NO₂、O₃）资料、气象（气压、温度、相对湿度）资料,用广义相加模型计算基于呼吸系统疾病的AQHI。结果 4种污染物对日门诊人次数影响不同：细颗粒物（fine particulate matter,PM_2.5）、NO₂、SO₂、O₃分别在滞后3、3、9、0天时,对日门诊人次数影响最大。PM_2.5、NO₂、SO₂、O₃浓度每升高10 μg/m³,超额危险度（excess risk,ER）分别为1.07%（95%CI：0.61%~1.55%）、1.89%（95%CI：0.95%~2.84%）、16.14%（95%CI：11.30%~21.19%）和0.76%（95%CI：0.43%~1.09%）。根据单、双污染物结果,选择PM_2.5、NO₂、SO₂、O₃建立AQHI。2017—2022年AQHI呈“右偏态分布”,AQHI<6的天数占98.95%,AQHI为3、4的天数分别占40.76%和22.82%。结论 上海市金山区大气污染物对呼吸系统疾病门诊人次数有影响。AQHI能很好反映大气污染暴露对呼吸系统的健康风险。

2023年呼和浩特市生活饮用水中高氯酸盐暴露水平调查及健康风险评估

张海燕, 孙卓然, 包玉兰, 刘春波

2024, 40(22):  3118-3122. 

摘要 ( 8 )   PDF (1051KB) ( 3 )  

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目的 调查2023年呼和浩特市市区集中供水及所辖5个旗县的小型集中供水丰水期出厂水的高氯酸盐浓度水平,初步评价呼和浩特市高氯酸盐通过饮用水途径对人群引起的健康风险。方法 采集2023年呼和浩特市市区13个集中供水水厂及5个旗县区的小型集中供水水厂丰水期出厂水共81份,用超高效液相色谱串联质谱法对水样进行测定,获得呼和浩特市生活饮用水中高氯酸盐的含量水平。采用美国环境保护署（US Environmental Protection Agency,USEPA）推荐的水环境健康风险评价模型,计算高氯酸盐非致癌风险危害商数,初步评价呼和浩特地区高氯酸盐通过饮水途径对人群引起的健康风险。结果 采集2023年丰水期的81份水样结果均低于我国生活饮用水卫生标准规定的限值（0.07 mg/L）,检出浓度范围为ND~34.69 μg/L,M（P₂₅,P₇₅）为0.15（0.15,0.79）μg/L,检出率为40.7%;不同人群的高氯酸盐暴露量,城市为0.003 7~0.006 0 μg/（kg·d）,农村为0.003 4~0.004 6 μg/（kg·d）,危害商数城市为0.005 2~0.008 5,农村为0.003 4~0.004 6;不同年龄段以6~<11岁年龄段暴露量最大。结论 呼和浩特地区饮水途径高氯酸盐的暴露风险在可接受范围。

大学生社交媒体依赖对现实人际关系的影响研究

胡银花, 罗雅岚, 陈丹丹

2024, 40(22):  3123-3126. 

摘要 ( 10 )   PDF (1131KB) ( 4 )  

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目的 探索大学生在线社交焦虑在社交媒体依赖与疏离感、在线社交焦虑在社交媒体依赖与人际关系困扰间的中介作用,深入分析大学生社交媒体依赖对疏离感及现实人际困扰的影响路径,进而提出引导大学生合理使用社交媒体、培养良好人际关系的可行性对策建议。方法 2023年2—3月,采用分层抽样和二阶段不等概率抽样相结合的方法,抽取江西省46所不同层次高校的860名在校大学生,通过线上、线下发放问卷收集数据,并对数据进行分析。结果 社交媒体依赖对疏离感的直接影响效应显著,95%CI不包含0,其影响效应值为0.212。在线社交焦虑在社交媒体依赖与疏离感间的中介作用显著,95%CI不包含0,其影响效应为0.417,在线社交焦虑在社交媒体依赖与现实人际困扰间的中介作用显著,95%CI不包含0,其影响效应为0.467。结论 社交媒体依赖会显著影响大学生的疏离感,并造成现实中的人际困扰,其影响主要是通过在线社交焦虑的中介作用实现。

国内外养老机构老年人跌倒研究可视化对比分析及危险因素meta分析

刘思伽, 李艳明, 沙思源, 赵爱忠, 汪胜男

2024, 40(22):  3127-3133. 

摘要 ( 20 )   PDF (1160KB) ( 1 )  

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目的 了解国内外养老机构老年人跌倒研究现状及趋势,系统分析养老机构老年人跌倒危险因素,为制定养老机构老年人跌倒的预防措施提供参考依据。方法 采用Citespace软件对中国知网与Web of Science数据库关于养老机构老年人跌倒研究现状及趋势进行可视化分析。计算机检索中国知网、CBM数据库、万方数据库、维普数据库、Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、Eambase数据库中从建库至2023年1月有关养老机构老年人跌倒危险因素的相关文献,按照标准筛选并评估文献,采用Review Manager 5.3进行统计分析。结果 可视化分析呈现国内外关于养老机构老年人跌倒研究发文量呈整体上升趋势。现阶段国内对养老机构老年人跌倒研究集中于危险因素和安全管理,目标人群为衰弱老人,热点包括智慧养老和照护方式;国外以跌倒愈后为重点,探索跌倒造成躯体及心理损害的原因及不良后果。Meta分析共纳入相关文献15篇,累计样本量11 588例,结果显示,年龄、性别、认知障碍、视力异常、服用多种药物、平衡能力、合并慢性疾病、跌倒史、精神类药物、高血压与养老机构老年人跌倒相关,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 国内外养老机构老年人跌倒情况较为严峻,需加强领域间交流与合作,预测不同特征养老机构老年人跌倒发生风险,运用科技手段降低养老机构老年人跌倒发生率,进行早期预防。同时,关注养老机构老年人跌倒后心理及生理的预后效果,完善养老机构老年人跌倒风险事件的全程管理。

我国护士职业性腰背痛发生率的meta分析

王黎平, 黎贵湘, 刘嘉怡, 刁艳君, 卓瑜

2024, 40(22):  3134-3140. 

摘要 ( 14 )   PDF (1219KB) ( 3 )  

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目的 分析我国护士职业性腰背痛的发生情况。方法 检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、Embase、PubMed数据库,检索时间均为2013年5月—2023年5月,搜集有关中国护士职业性腰背痛发生情况相关的文献。按纳入/排除标准提取数据,并进行偏倚风险评价,meta分析软件采用Stata 16。结果 共纳入31个研究,包括29 688名护士。Meta分析结果显示,我国护士职业性腰背痛发生率为70.7%（95%CI：66.1%~75.2%）。亚组分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况、肥胖、年资、职称、学历、科室、工作强度及弯腰情况等因素均对我国护士职业性腰背痛发生率有一定影响。结论 我国护士职业性腰背痛发生率较高,建议医院管理者及护士自身加以重视,切实采取针对性干预措施,改善工作环境,建立保护性机制,降低护士职业性腰背痛发生率,提高护理质量,保障患者健康。

卫生管理与研究

天津市某三级甲等医院银屑病出院患者实施DRGs付费的问题与策略

张茜, 顾学宁, 张民, 高仪, 王清月

2024, 40(22):  3141-3144. 

摘要 ( 9 )   PDF (1720KB) ( 1 )  

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目的 银屑病是常见的自身免疫性疾病,给患者家庭与社会带来极大经济负担。目前很多地区实施按疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）付费,本研究希望通过分析2021年天津市某三级甲等医院银屑病出院患者费用,力求提出医保、医院、患者3方共赢的DRGs谈判方案。方法 提取天津市中医药研究院附属医院2021年第1诊断为银屑病（ICD10编码为L40）患者的住院费用,与天津市医保部门公布的DRGs付费标准进行比较,采用SPSS 24统计软件进行分析。结果 2021年银屑病患者总住院费用为8 376 310.23元,平均费用13 007.14（7 011.46,17 562.32）元。其中,单间费自费部分为152 560.00元,占全部收入的1.86%。如按DRGs付费方法计算,645人全部被分入JS1组,其中JS1 1组27人,JS1 3组421人,JS1 5组197人,支付金额总计为7 053 413.35元,与实际费用相比少收入1 322 896.88元,损失15.79%。除去倍率病例后比较2种付费方式,JS1 1组和JS1 5组患者2种支付方式的费用差异无统计学意义,但JS1 3组患者按项目付费金额远高于DRGs支付的费用,差异有统计学意义（P<0.01）,并且高于并发症更加严重的JS1 1组,与DRGs支付原则相悖。不同类型银屑病住院费用差异有统计学意义（F=23.716,P<0.01）,其中,红皮病性银屑病与脓疱性银屑病费用差异无统计学意义,而寻常性银屑病的病例数最多,平均费用最低。寻常性银屑病在JS1 1组中占比63.60%,JS1 3组为81.30%,JS1 5组为94.40%,差异有统计学意义（χ²=25.395,P<0.01）,但JS1 3组与JS1 1组相比,差异无统计学意义（P>0.025）。结论 单间费计入DRGs支付范围将加重医院损失,挤占疾病治疗费用,建议继续按自费收取。根据ICD10诊断编码和教科书将银屑病性关节炎和银屑病性幼年型关节炎调整入JS1组中。根据银屑病的皮损特性建议参考其他皮肤损伤性疾病,充分考虑银屑病的严重程度,调整支付水平。

综述

医务人员危害药品的职业暴露与防护研究进展

李长琨, 王思璐, 董卫华

2024, 40(22):  3145-3150. 

摘要 ( 9 )   PDF (1060KB) ( 1 )  

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医疗机构部分医务人员在工作过程中常与危害药品接触,由此引发的职业暴露问题备受关注。危害药品对医务人员的健康影响包括但不限于恶性肿瘤风险增加和不良生殖结局等。因此,本文综述了医务人员危害药品的职业暴露及防护的研究进展,主要包括职业暴露途径、职业暴露风险监测、危害药品对健康的影响、职业安全防护措施、安全处理危害药品的障碍和危害药品职业暴露安全管理政策,以期为今后危害药品防护研究的发展提供参考。

多维度老年衰弱患者评估工具的研究进展

高芳, 洪涵涵, 冯悦, 阮旭, 杨亚娟

2024, 40(22):  3151-3155. 

摘要 ( 10 )   PDF (1027KB) ( 4 )  

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衰弱已经从单一强调身体衰弱发展为更为完善的涵盖身体衰弱、心理衰弱、认知衰弱、社会衰弱以及环境衰弱的多维度概念。本文从身体状况、心理状况、认知能力、社会支持以及居家环境5个维度进行综述,介绍目前研究中可用于多维度老年衰弱患者使用的评估量表。通过比较分析各类量表的基本特征和应用情况,医务人员可以此为参考依据,在评估老年衰弱患者时选择合适的量表对患者进行评估。

社会资本在精神健康领域应用的研究进展

贾文婧, 张伟波, 何思源, 蔡军

2024, 40(22):  3156-3159. 

摘要 ( 8 )   PDF (988KB) ( 5 )  

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社会资本是能够提高社会效率的信任、规范和网络,为个体自我调节与监测的重要来源,社会资本是影响精神健康的重要因素。本文从社会资本的概念梳理入手,综述社会资本在精神健康领域的作用机制和对精神健康结局的影响,对其进行总结和讨论。社会资本通过资源调动、非正式关系的建立、信任的培育以及互惠关系的维系等主要作用机制对精神健康领域产生影响,但也面临着措施不精、着力点过散等问题,后续系统的评估工具开发与机理研究尤为重要。

护士第二受害者经历与支持的研究进展

王悦, 艾闪闪, 牛鹏丽, 肖文俊, 徐国君

2024, 40(22):  3160-3163. 

摘要 ( 7 )   PDF (1689KB) ( 1 )  

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护士作为医疗卫生保健系统中的重要群体,在经历患者安全事件时,同样遭受不同程度的身心困扰,被称为第二受害者,严重影响护士职业认同感。如何改善护士第二受害者经历的负性情绪、建立完善的支持系统是当今护理管理者应予以关注的重要问题。本文从第二受害者概念及恢复路径、护士第二受害者经历与支持现状、影响因素及干预策略等方面进行综述,以期促进护理队伍的稳定,为护理管理者制定改善护士第二受害者心理痛苦的干预措施提供参考。

慢性病共病相关危险因素的研究进展

周燚然, 古丽加衣娜·艾肯, 卢耀勤

2024, 40(22):  3164-3168. 

摘要 ( 12 )   PDF (1041KB) ( 4 )  

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近年来,随着社会经济不断发展,人群预期寿命不断增加,但慢性病共病现象也不断加剧,给个人及家庭以及卫生保健系统和全社会带来沉重负担,已成为世界范围内亟待解决的公共卫生问题。共病的发生发展往往是多种因素共同的结果,充分了解其危险因素对于促进健康管理、改善临床决策、优化医疗资源分配以及制定公共卫生策略均具有重要意义。本文整理国内外相关研究,从社会人口学特征、生活行为方式、社会经济状况及疾病因素四方面就慢性病共病的相关危险因素进行综述,以期为综合防控慢性病共病提供依据。