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2024年 第40卷 第24期    刊出日期：2024-12-15

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论著

基于扎根理论的基层疾控人员职业倦怠应对策略研究

许平, 方青, 袁莎莎, 程久, 张婧彬, 鲜敏

2024, 40(24):  3313-3317. 

摘要 ( 9 )   PDF (1008KB) ( 0 )  

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目的 探讨基层疾病预防控制（疾控）人员职业倦怠应对策略,为管理部门开展针对性干预提供依据。方法 2023年7月17—20日,在深圳市宝安区区级-街道级-社区级3级疾控机构内选取疾控人员进行半结构化访谈,依据扎根理论研究方法,利用NVivo11质性分析工具对访谈内容进行开放式编码、主轴编码、选择性编码构建基层疾控人员职业倦怠应对策略理论框架。结果 共对20名3级疾控机构人员开展半结构化访谈,访谈对象均为疾控机构人事分管领导或一线疾控人员,以公卫医师为主。经3级编码,梳理出初始概念25个、范畴15个、主范畴9个,构建出由政策、组织、家庭和个人4个层面核心类属构成的基层疾控人员职业倦怠应对策略模型。结论 应从完善人事管理规划、夯实人文支撑、加强政府投入、创建和谐同事关系、获取家庭成员支持及全面提升疾控人员能力等方面,加强基层疾控人员职业倦怠的管理与调控。

上海市某电子制造企业职工职业紧张、抑郁情绪与焦虑情绪现状分析

陈明智, 黄凌, 顾春华, 吴倩, 肖江雨, 王静

2024, 40(24):  3318-3323. 

摘要 ( 12 )   PDF (1066KB) ( 1 )  

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目的 分析上海市某电子制造企业职工的职业紧张、抑郁情绪和焦虑情绪现状及相关影响因素。方法 2022年11月,采用整群抽样方法选择上海市某企业750名职工为研究对象,采用《简明职业紧张问卷》《焦虑自评量表》和《健康问卷抑郁量表》分别调查该企业职工的工作要求-自主性模式（job demand control model,JDC）职业紧张、抑郁情绪和焦虑情绪现状。结果 研究对象JDC模式职业紧张、抑郁情绪和焦虑情绪检出率分别为40.8%（306/750）,50.1%（376/750）和12.1%（91/750）。是否吸烟、规律运动的职工职业紧张检出率比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;是否高盐饮食、规律运动的职工抑郁情绪检出率比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）;是否存在职业紧张的职工抑郁情绪检出率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别的职工焦虑情绪检出率比较,差异有统计学意义（P<0.01）;是否每日摄入蔬菜水果的职工焦虑情绪检出率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 上海市某电子制造企业职工的职业紧张、抑郁情绪和焦虑情绪情况不容乐观,应重点关注女性、存在吸烟行为、有高盐饮食习惯、无每天吃蔬果习惯、无规律运动习惯的人群,以预防职业紧张与心理健康问题的发生。

河北省养老护理员职业倦怠在心理契约与疏于照顾间的中介作用

张兰蕊, 窦昊颖, 吴晓萌, 赵冬青

2024, 40(24):  3324-3329. 

摘要 ( 20 )   PDF (1176KB) ( 3 )  

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目的 探讨河北省养老机构养老护理员心理契约、职业倦怠与疏于照顾间的关系,分析职业倦怠在心理契约与疏于照顾间的中介作用,为降低疏于照顾风险提供参考。方法 采用便利抽样法,于2023 年 7—11月选取河北省67家养老机构的526名养老护理员为研究对象,采用一般资料调查表、心理契约量表、职业倦怠量表及养老护理员疏于照顾评估量表进行问卷调查。结果 河北省养老机构养老护理员心理契约与职业倦怠、疏于照顾得分依次为（139.96±24.28）、（46.90±11.11）和（55.16±13.29）分。养老护理员心理契约与职业倦怠、疏于照顾均呈负相关（均 P<0.01）,职业倦怠与疏于照顾呈正相关（P<0.01）,心理契约、职业倦怠对疏于照顾存在直接效应（β=0.332、-0.388,均 P<0.01）,职业倦怠在心理契约与疏于照顾间起部分中介作用,中介效应为 0.174,占总效应的 34.4%。结论 河北省养老护理员心理契约、职业倦怠处于中等偏高水平,疏于照顾处于中等偏低水平。建议养老机构管理者可以从提升员工心理契约感知入手,提供支持性护理环境,注重员工心理健康,及时采取职业倦怠干预措施降低疏于照顾风险,从而提升护理质量。

灵芝、铁皮石斛中21种元素的微波消解-电感耦合等离子体质谱测定法

范清, 鄢家佳, 何九宏, 黄顺利

2024, 40(24):  3330-3333. 

摘要 ( 10 )   PDF (1006KB) ( 1 )  

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目的 建立微波消解-电感耦合等离子体质谱法（inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS）同时测定灵芝、铁皮石斛中21种元素的方法,并对测定结果进行分析。方法 样品经微波消解处理后稀释定容,用电感耦合等离子体质谱法同时测定样品中K、Ca、Na、Mg、Fe、Co、Cu、Mn、Se、Sr、Ag、Zn、Al、As、Cd、Cr、Pb、Hg、Ba、V及Ni共21种元素的含量。结果 方法的各元素相关系数均>0.999;检出限为0.000 3~0.631 2 mg/kg,定量限为0.001~1.894 mg/kg;加标回收率范围为85.2%~106.4%;相对标准偏差（RSD）范围为1.0%~3.7%。结论 该方法操作简单,灵敏度高、检出限低、准确度好,可进行灵芝、铁皮石斛中多种元素的同时快速分析。

基于cAMP/BDNF/NMDA通路探讨银杏内酯B对砷暴露大鼠神经功能损伤的保护作用

刘冬, 刘熠

2024, 40(24):  3334-3341. 

摘要 ( 10 )   PDF (3429KB) ( 2 )  

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目的 基于环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate,cAMP）/脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）/N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartic acid,NMDA）通路探讨银杏内酯B对砷暴露大鼠神经功能损伤的保护作用。方法 40只SD大鼠分为正常对照组、砷暴露染毒组（15 mg/kg）、银杏内酯B低、高剂量组（200、400 mg/kg）。砷暴露染毒组、银杏内酯B低、高剂量组大鼠每日予以亚砷酸钠灌胃,持续 8 周;试验期间,银杏内酯B低、高剂量大鼠每日予以相应剂量的银杏内酯B灌胃,正常对照组、砷暴露染毒组给予等体积的生理盐水灌胃。试验结束后,莫里斯水迷宫评价大鼠空间学习和记忆能力、神经严重程度评分表评价大鼠神经功能损伤程度、HE染色及尼氏染色对大鼠海马DG区、CA3区和CA1区行病理学观察、酶联免疫吸附法测定大鼠海马神经细胞因子酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase,AchE）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）、单胺氧化酶（monoamine oxidase,MAO）水平及测定大鼠海马组织神经元细胞凋亡水平、实时荧光逆转录法及蛋白印记法测定海马组织cAMP、BDNF、NMDA水平。结果 与正常对照组比较,砷暴露染毒组、银杏内酯B各剂量组大鼠逃避潜伏期、神经行为评分、海马AchE水平、TUNEL 阳性细胞数升高,经过原平台位置的次数、原平台象限停留的时间、海马NE、MAO水平、cAMP（4.34±0.33 vs 1.86±0.15、1.58±0.13 vs 0.25±0.04）、BDNF（4.59±0.43 vs 1.03±0.20、1.38±0.15 vs 0.37±0.05）、NMDA（4.87±0.43 vs 1.03±0.11、1.68±0.18 vs 0.33±0.06）mRNA蛋白水平降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。与砷暴露染毒组相比,银杏内酯B各剂量组大鼠逃避潜伏期、神经行为评分、海马AchE水平、TUNEL 阳性细胞数降低,经过原平台位置的次数、原平台象限停留的时间、NE、MAO水平、cAMP（1.86±0.15 vs 2.46±0.19、3.54±0.23,0.25±0.04 vs 0.78±0.09、1.14±0.13）、BDNF（1.03±0.20 vs 2.34±0.25、3.61±0.29,0.37±0.05 vs 0.81±0.08、1.11±0.12）、NMDA（1.03±0.11 vs 2.22±0.25、3.68±0.38,0.33±0.06 vs 0.76±0.08、1.17±0.11）mRNA蛋白水平均升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。正常对照组组海马DG、CA1、CA3区神经元排列整齐致密,细胞形态规则完整,细胞质内含有丰富致密的尼氏体,星形胶质细胞表达强,细胞数多,胞体大,染色呈深棕黄色,突起粗长,分枝少,细胞比例大。砷暴露染毒组DG、CA1、CA3区神经元排列松散,神经元缺失,形状不规则,多呈三角形或多角形,核仁不明显,细胞质中的尼氏体减少,星形胶质细胞明显减少,细胞形态受损,放射状神经突变短,表达水平降低。银杏内酯B各剂量组海马DG、CA1、CA3区神经元形态正常,排列整齐,星形胶质细胞的表达和细胞形态与正常对照组组相似。结论 在砷暴露大鼠神经损伤模型中,银杏内酯B具有神经保护作用,能明显改善大鼠学习、认知、记忆能力以及神经功能,其机制与银杏内酯B激活海马cAMP/BDNF/NMDA通路有关。

不同市售食品中黄曲霉毒素的污染趋势及暴露风险评估

商蕾, 吕俊庆, 齐志彩, 王丽英, 任贝贝, 王育灿

2024, 40(24):  3342-3346. 

摘要 ( 13 )   PDF (1337KB) ( 1 )  

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目的 了解河北省不同食品种类中黄曲霉毒素的污染状况,对9种市售食品中的黄曲霉毒素进行定量测定,评估其暴露水平及潜在的健康风险,为相关部门的预警提供数据支撑。方法 2021—2023年,采集河北省市售食品样品共计404份,样品用乙腈-水（84+16）提取,免疫亲和柱进行净化处理,液相色谱串联三重四级杆质谱仪进行检测,同位素内标法进行定量,并根据黄曲霉毒素B1含量的数据、营养监测消费量的数据对黄曲霉毒素B1暴露水平进行评估。结果 食品中黄曲霉毒素B1的检出率最高,为12.13%;在各类食品中,花生酱中黄曲霉毒素B1检出率最高,检出平均值为93.3 μg/kg;花生酱的暴露风险较高,暴露边界值（the margin of exposure,MOE）为72.99。结论 河北省不同市售食品中黄曲霉毒素B1的污染应高度关注,尤其注意花生及花生酱对居民的暴露风险。

山东省市售禽肉中多元素调查及健康风险评估

王韬, 刘小丽, 孙晓晨, 何漪, 邢燕

2024, 40(24):  3347-3351. 

摘要 ( 12 )   PDF (1141KB) ( 2 )  

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目的 分析山东省市售禽肉中金属元素的含量水平,为山东省市售禽肉的健康风险评价提供基础资料及依据。方法 2022年对山东省市售禽肉中14种元素进行测定,运用单因子污染指数、内梅罗综合污染指数对市售禽肉中重金属污染情况进行评估。结果 山东省市售禽肉中有一样品Cr超标,超标率为0.63%,其余元素均符合要求。禽肉中重金属综合污染指数值为2.24,提示存在中度污染。山东省市售禽肉对成人及儿童无明显健康风险,但济宁市成人及儿童目标危害系数法（target hazard quotient,THQ）的最大值>1,需引起重视。Cr在山东省市售禽肉中存在最大的潜在风险。结论 山东省市售禽肉中Cr的污染程度高于其他金属,因此建议从源头治理,加强检测家禽食用饲料及饮用水中重金属且对禽肉中的Cr元素进行持续的追踪。

2003—2022年北京市朝阳区居民结直肠癌疾病负担及其变化趋势分析

宋娟, 孟海英, 黄立勇, 苏健婷, 齐啸

2024, 40(24):  3352-3356. 

摘要 ( 13 )   PDF (1775KB) ( 0 )  

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目的 对2003—2022年北京市朝阳区户籍居民结直肠癌疾病负担及变化趋势进行分析,为制定适合朝阳区结直肠癌防控策略提供数据支持和科学依据。方法 利用北京市卫生防病监测信息资源整合分析平台中的2003—2022年北京市朝阳区户籍居民死亡登记资料,分析结直肠癌的粗死亡率、标化死亡率、早死寿命损失年（years of life lost,YLL）、伤残寿命损失年（years of lived with disability,YLD）和伤残调整寿命年（disability-adjusted life years,DALY）及其平均年度变化百分比（average annual percent change,AAPC）,采用Excel 2016、SPSS 17.0和Joinpoint软件4.6.0.0进行统计分析。结果 2003—2022年,北京市朝阳区居民结直肠癌共死亡7 764例,粗死亡率由10.78/10万上升至26.75/10万（AAPC=5.29%,P<0.01）。男性粗死亡率和标化死亡率、女性粗死亡率均呈上升趋势（AAPC=5.69%、0.97%、3.71%,均P<0.01）;男性结直肠癌死亡人数、粗死亡率和标化死亡率均高于女性;男性和≥75岁女性死亡率均呈上升趋势（AAPC=3.07%、2.08%,均P<0.01）。45~<60岁男性死亡率呈上升趋势（AAPC=1.82%,P<0.05）;结直肠癌YLL率、YLD率和DALY率均呈上升趋势（AAPC=3.71%、6.67%、3.80%,均P<0.01）;男性YLL率、YLD率和DALY率及其上升速度均高于女性。45~<60和60~<75岁居民DALY在全年龄段中占比分别为21.96和40.76%。结论 2003—2022年北京市朝阳区居民结直肠癌死亡率、标化死亡率和DALY率呈上升趋势,尤其是男性和老年人疾病负担日益严重。政府应对全人群进行健康教育,提倡健康的饮食习惯和生活方式,加大结直肠癌的早期筛查力度,尤其高危人群,做到早发现、早诊断、早治疗,降低结直肠癌的疾病负担。

高原军人创伤后应激障碍症状与焦虑、抑郁情绪的关系

杨婉君, 杨国愉, 阳逸, 衡惠, 骆昕玮, 边晨

2024, 40(24):  3357-3361. 

摘要 ( 13 )   PDF (1039KB) ( 1 )  

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目的 了解高原军人创伤后应激障碍症状（post-traumatic stress disorder,PTSD）现状及影响因素,并探讨其与焦虑、抑郁情绪的关系,为降低高原军人PTSD的发生率提供依据。方法 2023年3—4月以整群抽样的方式抽取高原某单位军人1 908名,使用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表（post-traumatic stress disorder checklist-civilian version,PCL-C）、患者健康问卷9项抑郁量表（patient health questionnaire-9,PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（generalized anxiety disorde-7,GAD-7）进行施测,并对数据进行分析。结果 高原军人PTSD症状阳性率为3.46%,总分M（P₂₅,P₇₅）为17（17,20）分,焦虑情绪阳性率为7.60%,抑郁情绪阳性率为11.01%。高原军人PTSD症状与焦虑、抑郁情绪均呈显著正相关（r=0.798、0.797,均P<0.01）,焦虑、抑郁情绪和性别均是高原军人发生PTSD症状的主要影响因素（均P<0.01）。焦虑情绪在高原军人抑郁水平和PTSD间中介效应显著,效应量为0.368,占总效应的46.2%。结论 焦虑、抑郁情绪与高原军人PTSD症状的发生率呈显著正相关,且焦虑情绪在抑郁情绪和PTSD之间起到部分中介作用,即抑郁水平对PTSD有直接预测作用,同时也可通过焦虑的中介作用影响PTSD。

新护士转型冲击现状与离职意愿的相关性研究

董奥奇, 童小梨, 杨正霞, 王庆雯, 张祥

2024, 40(24):  3362-3365. 

摘要 ( 11 )   PDF (1721KB) ( 2 )  

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目的 探讨新护士转型冲击影响因素,分析新护士转型冲击与离职意愿的相关性。方法 2023年6—10月,采用便利抽样法选取安徽省、江苏省、浙江省工作的毕业2年之内的护士作为研究对象,采用一般资料调查表、新护士转型冲击量表、员工职业适应能力量表、离职意愿量表进行调查研究。结果 364名新护士转型冲击得分为（86.62±20.10）分。回归分析显示,职业适应能力、离职意愿、平均每周加班时间、医院适应状况、不同学历、户口所在地、平均每周工作时长及当前月夜班个数均是新护士转型冲击的主要影响因素（调整R²=0.391,均P<0.05）。新护士转型冲击得分与离职意愿得分呈正相关（r=0.454,P<0.01）。结论 新护士转型冲击水平较高,管理者应优化管理结构,降低新护士转型冲击水平,促进角色适应。

陕西省三级甲等医院手术室护士人格特质与工作成瘾的相关性分析

贾瑶, 梁新慧, 张腊婷, 吴惟, 李思彤, 姜雪

2024, 40(24):  3366-3370. 

摘要 ( 14 )   PDF (1032KB) ( 3 )  

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目的 了解陕西省三级甲等医院手术室护士工作成瘾与人格特质的相关性,为制定针对性干预方案提供参考依据。方法 采用便利抽样法,2023年8—10月,选取陕西省6所三级甲等医院手术室护士作为研究对象,采用一般资料调查表、中国大五人格问卷简式版、工作成瘾量表进行现场问卷调查,并对数据进行分析。结果 陕西省6所三级甲等医院435名手术室护士工作成瘾总分为（57.34±9.36）分,人格特质中严谨性得分最高,为（33.82±5.80）分,神经质得分最低,为（28.78±6.54）分。神经质与工作成瘾呈正相关（r=0.410,P<0.01）,宜人性、严谨性、开放性、外向性与工作成瘾均呈负相关（r=-0.139、-0.308、-0.430、-0.178,均P<0.01）。控制人口学变量后,人格特质中的神经质、宜人性、开放性对工作成瘾总分解释的变异增加了25.6%。结论 陕西省三级甲等医院手术室护士处于中度工作成瘾状态,不同人格特质对工作成瘾产生影响。护理管理者应采取针对性措施加以干预,以降低其工作成瘾状态,从而保障护士身心健康。

海南省护士控烟知信行现状及影响因素分析

张延楠, 张彩虹, 李敏香, 郭洪花, 杨婧, 夏杰琼

2024, 40(24):  3371-3376. 

摘要 ( 14 )   PDF (1170KB) ( 10 )  

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目的 了解海南省护士控烟知信行现状并进行影响因素分析,为护士控烟工作的完善和发展提供科学有效的建议。方法 2023年3—4月,选取海南省668名护士作为调查对象,调查内容为一般资料、工作压力和护士控烟知信行情况。结果 护士控烟知识得分为（33.74±4.96）分、信念得分为（31.57±3.51）分、行为得分为（66.62±19.52）分。护士控烟知信行的正向预测变量分别为每周主动关注控烟信息的频率（β=0.162,P<0.05）、科室其他护士对控烟工作的态度（β=0.136,P<0.05）、每周对吸烟患者进行戒烟宣教（β=0.080,P<0.05）;负向预测变量为对护士实施控烟工作的看法（β=-0.134,P<0.05）、医院是否对护士的控烟工作有具体的要求（β=-0.134,P<0.05）、是否参加过有关戒烟知识或方法的培训（β=-0.118,P<0.05）。结论 海南省护士控烟知识处于低水平,信念处于较高水平,行为处于低水平。应加强对护士控烟知识教育,强化护士控烟意识,优化各级医院控烟环境和制度建设,促进护士控烟行为的改进。

手术室职业性腰背痛医务人员疼痛恐惧、心理韧性与工作生活质量的相关性研究

王娅菲, 梁欢

2024, 40(24):  3377-3383. 

摘要 ( 16 )   PDF (1072KB) ( 2 )  

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目的 调查三级医院手术室职业性腰背痛医务人员疼痛恐惧、心理韧性与工作相关生活质量现状及其相关性,探讨疼痛恐惧、心理韧性对工作相关生活质量的影响。方法 采用便利抽样法,于2023年10—12月选取四川省10所三级医院手术室职业性腰背痛医务人员为调查对象,采用疼痛恐惧量表、心理韧性量表与工作相关生活质量量表对237名手术室职业性腰背痛医护人员进行调查。结果 237名职业性腰背痛医务人员疼痛恐惧得分为（80.19±22.86）分,心理韧性得分为（70.92±20.26）分,工作相关生活质量得分为（86.68±19.14）分。单因素分析显示,不同性别、教育水平、工作年限、弯腰频率、参加职业防护培训、接受心理调适培训、感知工作压力及工作满意度的手术室职业性腰背痛医务人员工作相关生活质量得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关分析显示,手术室职业性腰背痛医务人员工作相关生活质量得分与疼痛恐惧得分均呈负相关（r=-0.206~-0.670,均P<0.05）,与心理韧性得分均呈正相关（r=0.241~0.697,均P<0.05）。多因素分析显示,工作年限、弯腰频率、参加职业防护培训、感知工作压力、工作满意度、疼痛恐惧总分及心理韧性均是手术室职业性腰背痛医务人员工作相关生活质量的主要影响因素（均P<0.05）,共解释总变量的80.9%。结论 三级医院手术室职业性腰背痛医务人员工作相关生活质量欠佳,且受多种因素影响,疼痛恐惧和心理韧性是其重要影响因素。管理者应重视医务人员受职业病影响的相关生活质量,降低疼痛恐惧感,提升心理韧性,从而改善医务人员工作相关生活质量。

三级甲等医院急诊科医务人员心理应激、心理求助行为与睡眠质量的相关性研究

张越滨, 王英

2024, 40(24):  3384-3390. 

摘要 ( 13 )   PDF (1086KB) ( 1 )  

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目的 了解三级甲等医院急诊科医务人员心理应激、心理求助行为与睡眠质量现状及其相关性,探讨心理应激、心理求助行为对睡眠质量的影响。方法 采用随机抽样法,于2023年7—8月选取四川省5所三级甲等医院急诊科医务人员为调查对象,采用心理应激量表、心理求助行为量表、睡眠质量量表对267名急诊科轮班医护人员进行调查。结果 267名急诊科医务人员PSQI得分为（8.83±4.37）分,其中62.17%的急诊科医务人员存在睡眠障碍,心理应激得分为（42.29±12.88）分,心理求助行为得分为（55.70±11.98）分。单因素分析显示,不同性别、年龄、婚姻状况、岗位类别、夜班频率、每周工作时长、每周锻炼时间、感知工作压力、健康状况、是否饮酒、是否饮咖啡及工作满意度的急诊科医务人员PSQI总分比较,差异均有统计学意义。相关分析显示,急诊科医务人员睡眠质量得分与心理应激得分均呈正相关（r=0.207~0.653,均P<0.05）,与心理求助行为得分均呈负相关（r=-0.246~-0.637,均P<0.05）。多因素分析显示,夜班频率、每周锻炼时间、感知工作压力、健康状况、是否饮咖啡、心理应激总分和心理求助行为是急诊科医务人员睡眠质量的主要影响因素（均P<0.05）,共解释总变量的77.8%。结论 三级甲等医院急诊科医务人员睡眠质量欠佳,且受多种因素影响,心理应激和心理求助行为是其重要影响因素。医院管理者应重视急诊科医务人员身心健康状况,降低心理应激,提升心理求助行为,从而改善医务人员健康状况。

组织认同在临床护士出勤主义行为和离职意愿间的中介效应

胡红琴, 白婕, 李文君, 李良兰

2024, 40(24):  3391-3395. 

摘要 ( 11 )   PDF (1740KB) ( 2 )  

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目的 探究组织认同在重庆市临床护士出勤主义行为与离职意愿之间的中介效应。方法 2023年6—8月使用一般资料调查问卷、出勤主义行为量表、组织认同量表、离职意愿量表,选取重庆市6所三级甲等综合医院的1 139名临床护士进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 临床护士出勤主义行为、组织认同、离职意愿总分分别为（4.96±1.81）、（30.30±6.92）和（13.37±3.90）分。组织认同与出勤主义行为、离职意愿均呈负相关（均P<0.01）,出勤主义行为与离职意愿呈正相关（P<0.01）。组织认同在临床护士出勤主义行为与离职意愿间起部分中介作用,中介效应占总效应的35.00%。结论 出勤主义行为不仅可以直接影响离职意愿,还可通过组织认同的中介效应间接影响离职意愿。医院管理者应采取针对护士出勤主义行为和组织认同感的相关措施来降低其离职意愿。

合肥市肿瘤科护士职业韧性现状及对批判观念的影响分析

江思念, 周菊, 李兵, 朱敏, 吕孝臣

2024, 40(24):  3396-3400. 

摘要 ( 20 )   PDF (1027KB) ( 2 )  

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目的 调查合肥市三级甲等医院肿瘤科护士职业韧性现状并分析其对批判观念的影响。方法 2023年1—6月,采用一般资料问卷、职业韧性量表、批判观念量表对合肥市4所三级甲等医院的326名肿瘤科护士进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 合肥市326名肿瘤科护士职业韧性总分为（83.12±21.46）分,维度平均得分较高和较低的分别是职业目标和职业情感;批判观念总分为（289.19±23.65）分,维度平均得分较高和较低的分别是分析能力和自信心。肿瘤科护士职业韧性和批判观念总分及各维度之间均呈正相关（均P<0.05）。不同工作年限、是否带教和每月夜班数量的肿瘤科护士职业韧性得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。批判观念可以解释肿瘤科护士职业韧性得分34.1%的变化（P<0.05）。结论 合肥市肿瘤科护士职业韧性水平有待提升,肿瘤科护士在一定程度上具有较为积极的批判思维,二者相互影响且相互依存,能够协同提升肿瘤护士的职业品质。建议护理管理者应关注肿瘤科护士的职业情绪体验,努力扩容能够促进其职业韧性和批判观念的提升因素,弱化和消除对二者产生的危险因素,采取针对性的干预措施共同提升肿瘤科护士的职业健康和队伍建设,促进肿瘤科护士的健康发展。

工余塑造在护士心理资本及创新行为间的中介作用

刘丹, 李超凤, 吴爽, 林敏, 周利红

2024, 40(24):  3401-3405. 

摘要 ( 9 )   PDF (1038KB) ( 3 )  

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目的 探讨工余塑造在护士心理资本及创新行为间的中介作用。方法 采用便利抽样法,2023年2—6月选取湖南省3家三级甲等综合医院的504 名护士作为研究对象。采用一般资料调查表、工余塑造量表、护士创新行为量表、护士心理资本问卷对其进行调查,采用 AMOS 26.0 分析工余塑造在护士心理资本及创新行为间的中介效应。结果 504名护士工余塑造得分为（3.28±0.86）分,护士创新行为得分为（3.54±0.68）分,护士心理资本得分为（4.34±0.78）分;工余塑造总分与护士心理资本总分及护士创新行为总分均呈正相关（r=0.696、0.365,均P<0.01）;护士心理资本与护士创新行为总分呈正相关（r=0.468,P<0.01）。工余塑造在护士心理资本与创新行为间起部分中介作用,中介效应占总效应的47.2%。结论 504名护士工余塑造、护士心理资本和护士创新行为情况较好,均处于中等偏上水平,护士工余塑造在护士心理资本与创新行为间起部分中介作用。 建议护理管理者制订针对性的干预措施,加强护士情绪管理,及时调节护士心理状态,并适当给临床护理工作者减压,合理安排工作任务,引导和支持临床护士积极主动开展系列工余塑造活动,为护士实施创新行为提供有力的保障。

云南省人群乳腺癌生存率分析

朱云芳, 刘月, 杨沧江, 文洪梅, 石青萍, 陈杨

2024, 40(24):  3406-3410. 

摘要 ( 9 )   PDF (1123KB) ( 1 )  

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目的 了解云南省乳腺癌生存现况,为恶性肿瘤防治提供参考依据。方法 以云南省肿瘤登记地区1974—2022年收集的乳腺癌病例为研究对象,采用寿命表法和Kaplan-Maier法计算生存率,Cox回归进行多因素分析,并探究相关人口学和疾病状况特征对乳腺癌生存的影响。结果 共纳入云南省36 058例乳腺癌患者,患者年龄[M（P₂₅,P₇₅）]为51（44,59）岁,45~<55岁年龄组患者最多为12 962例（37.50%）,≥75岁年龄组发病人数最少为1 797例（5.00%）。乳腺癌死亡7 813例（21.70%）,男性535例,女性7 448例。中位生存期为256个月。1、3、5年生存率分别为85.00%、78.00%和73.00%,女性生存率为85.00%、78.00%和74.00%,总体高于男性,分别为68.00%、60.00%和57.00%。城市1、3、5年生存率分别为85.00%、78.00%和74.00%,农村分别为85.00%、78.00%和72.00%,生存率随着年龄别的升高而降低。结论 2022年云南省乳腺癌生存率低于全国平均水平,云南省乳腺癌患者的生存情况虽有所提高,但与我国经济发达地区相比生存率仍较低。早发现早诊断早治疗是提高乳腺癌生存率的有效方法,需针对云南省的发病生存特点进一步加强乳腺癌防治工作。

2004—2022年南京市<15岁儿童法定传染病监测分析

田梦圆, 吴小清, 马涛, 苏晶晶, 胡洋, 丁松宁

2024, 40(24):  3411-3415. 

摘要 ( 11 )   PDF (1016KB) ( 1 )  

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目的 了解南京市<15岁儿童法定传染病发病情况和趋势,为儿童传染病防控工作提供参考依据。方法 采用描述流行病学方法和Joinpoint回归对2004—2022年南京市<15岁儿童的法定传染病监测数据进行分析。结果 2004—2022年南京市累计报告<15岁儿童法定传染病25种、287 666例,年均发病率为1 704.88/10万,发病率呈先上升后下降趋势。肠道传染病发病人数最多,发病率为1 495.57/10万,发病率呈先上升后下降趋势,发病以手足口病和其他感染性腹泻为主;其次是呼吸道传染病,发病率为203.37/10万,发病率呈先下降后上升趋势,发病以流行性腮腺炎和流行性感冒为主;血源与性传播传染病发病率为5.67/10万,发病率呈下降趋势,发病以梅毒和淋病为主。2004—2022年南京市<15岁儿童法定传染病发病高峰在夏季5—7月和冬季11—12月。男童发病率高于女童。肠道传染病发病主要集中在<5岁儿童;呼吸道传染病发病主要集中在≥5岁儿童。结论 2004—2022年南京市<15岁儿童法定传染病报告发病率总体呈下降趋势。儿童是传染病防控的重点人群,应重点加强手足口病、其他感染性腹泻和流行性腮腺炎等传染病的监测,根据不同疾病的发病特点采取针对性的防控措施。

苏南某市大气污染物O₃、PM_2.5对呼吸系统门诊量的时间序列分析

易仁玲, 陈志永, 王珂, 陈小岳

2024, 40(24):  3416-3421. 

摘要 ( 12 )   PDF (2144KB) ( 3 )  

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目的 探讨大气污染物臭氧（ozone,O₃）、细颗粒物（fine particulate matter,PM_2.5）与呼吸系统门诊量之间的关系。方法 收集2021—2022年苏南某市12个环保监测点的空气污染数据、同期气象数据和6家监测医院的每日呼吸系统门诊就诊数据,采用广义相加模型定量分析O₃、PM_2.5暴露与呼吸系统门诊量之间的关系。结果 苏南某市2021—2022年儿童和成人呼吸系统门诊量每日平均分别有1 246和433人,O_{3-8 h}平均浓度为109.39 μg/m³,PM_2.5的日均浓度为35.15 μg/m³。单污染物模型显示,O₃（Lag03）每升高10 μg/m³,儿童和成人呼吸系统门诊量分别增加0.35%（95%CI：0.26%~0.45%）和0.81%（95%CI：0.64%~0.98%）;而PM_2.5（Lag 07）每升高10 μg/m³,儿童和成人呼吸系统门诊量分别增加8.13%（95%CI：7.88%~8.39%）和6.46%（95%CI：6.06%~6.87%）。多污染物模型显示,O₃在单独引入NO₂和同时引入SO₂、NO₂、CO、PM₁₀时,儿童和成人呼吸系统门诊量的超额危险度均增加;PM_2.5在单独和同时引入SO₂、NO₂、CO、PM₁₀时,儿童和成人呼吸系统门诊量的超额危险度均降低。结论 大气O₃、PM_2.5浓度升高与呼吸系统门诊量之间呈正相关,其中儿童对PM_2.5浓度升高更敏感。

领悟社会支持和自我认知在甘肃省初中生体育锻炼与学业情绪间的链式中介作用

夏祺飞, 刘琪, 覃国友

2024, 40(24):  3422-3426. 

摘要 ( 11 )   PDF (1031KB) ( 2 )  

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目的 了解甘肃省初中生领悟社会支持、自我认知在体育锻炼与学业情绪间的链式中介作用。方法 2021年9—12月,采用体育活动等级量表、领悟社会支持量表、自我认知量表和青少年学业情绪问卷对甘肃省三所初级中学457名初中生进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 甘肃省457名初中生体育锻炼、领悟社会支持、自我认知和学业情绪得分分别为（17.04±7.68）、（62.85±13.13）、（76.02±11.59）、（27.26±4.25）和（14.51±4.20）分。体育锻炼与领悟社会支持、自我认知、学业高兴均呈正相关（r=0.21、0.23、0.39,均P<0.01）,与学业焦虑呈负相关（r=-0.40,P<0.01）;领悟社会支持与自我认知、学业高兴均呈正相关（r=0.19,0.50,均P<0.01）,与学业焦虑呈负相关（r=-0.47,P<0.01）;自我认知与学业高兴呈正相关（r=0.39,P<0.01）,与学业焦虑呈负相关（r=-0.39,P<0.01）。领悟社会支持和自我认知在体育锻炼与学业高兴的链式中介效应显著,链式中介效应值为0.005;领悟社会支持和自我认知在体育锻炼与学业焦虑的链式中介效应显著,链式中介效应值为-0.005。结论 体育锻炼不仅可以直接影响初中生学业高兴和学业焦虑,还能通过领悟社会支持和自我认知的单独中介作用以及链式中介作用间接影响学业高兴和学业焦虑。

军校医学生突发公共卫生事件应急能力及教育需求分析

王舒琪, 周嘉欣, 史瑞洁

2024, 40(24):  3427-3431. 

摘要 ( 6 )   PDF (1016KB) ( 1 )  

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目的 了解军校医学生对突发公共卫生事件应急能力现状及教育需求,为进一步提升军校医学生应急水平提供参考依据。方法 2022年11月—2023年4月,采用便利抽样,运用一般资料问卷、突发公共卫生事件基本知识及培训需求问卷、应急能力量表,通过问卷星/现场调查方式对239名军校医学生进行调查,并对数据进行分析。结果 军校医学生应急能力总分为（73.72±15.85）分,其中应急知识为（3.23±0.94）分,急救能力为（3.75±0.68）分,综合能力为（3.48±0.82）分,应急意识为（3.75±0.94）分。不同年级、家庭居住地、是否知道什么是“突发公共卫生事件”、是否参加过急救医学讲座和培训、是否参加过义诊活动的军校医学生应急能力得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。其中年级、家庭居住地、是否参加过急救医学讲座和培训、是否参加过义诊活动进入回归方程（均P<0.05）。军校医学生获取突发公共卫生事件应急知识途径主要是网络和电视、广播。结论 军校医学生突发公共卫生事件应急能力总体在中等水平。军校应结合医学生知识需求,通过增设军事应急救援课程、在日常体能训练中设置应急演练、举办急救医学讲座等措施,有效提高军校医学生应对突发公共卫生事件的能力。

EV-A71疫苗对儿童有效性和安全性的meta分析

赵晓丽, 高璟英, 强月华, 邢彦博, 尚明宇

2024, 40(24):  3432-3436. 

摘要 ( 10 )   PDF (1036KB) ( 15 )  

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目的 通过系统回顾和荟萃分析,评估肠道病毒A71型（enterovirus A71,EV-A71）疫苗在儿童中的有效性和安全性。方法 在PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science对相关的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）进行全面搜索,收集自建立数据库以来至2023年9月国内外公开发表的文献。所有数据均采用RevMan 5.3统计软件进行汇总,以风险比（relative risk,RR）及其95%置信区间作为效应量。结果 纳入6项RCTs,meta分析结果表明,疫苗组对EV-A71相关疾病预防率高于安慰剂组（RR=0.08,95%CI：0.03~0.21,P<0.01）,保护效果为92%（95%CI：79%~97%）;疫苗组对EV-A71相关疾病住院预防率高于安慰剂组（RR=0.04,95%CI：0.01~0.20,P<0.01）,保护效果为96%（95%CI：80%~99%）;疫苗组对出现严重并发症的预防率高于安慰剂组（RR=0.12,95%CI：0.02~0.65,P<0.05）,保护效果为88%（95%CI：35%~98%）。疫苗安全性分析中,除易怒嗜睡虚弱及三级腹泻的发生率疫苗组高于安慰剂组外,其余不良反应无明显差异,且多为一过性,预后良好。结论 EV-A71疫苗对因EV-A71感染引起的手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）预防是有效的,对住院及严重并发症发生预防也有效,同时具有较高的安全性。

综述

不同角度分析大容量全肺灌洗术对尘肺病的治疗效果

刘梦, 孔晓梅

2024, 40(24):  3437-3440. 

摘要 ( 10 )   PDF (1722KB) ( 2 )  

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尘肺病是我国影响面最广、危害最严重的职业病。尘肺病是由于煤矿工人在职业活动中长期吸入二氧化硅、煤尘或其他粉尘并在肺内储留,刺激肺泡巨噬细胞释放炎症因子,引发肺泡炎症,进而引发肺组织弥漫性、进行性纤维化的一种全身性疾病。大容量全肺灌洗术（whole-lung lavage,WLL）是一种广泛应用于尘肺病患者的治疗手段,其临床效果肯定且安全。本文将从尘肺病患者WLL治疗前后的肺功能、临床症状和生存质量、影像学表现、动脉血气分析、炎性因子5方面的变化情况进行综述,分析WLL对尘肺病的治疗效果。

青少年心理韧性与家庭因素、童年创伤的研究进展

吴玉婷, 郝婉婷, 刘芳, 张瑶

2024, 40(24):  3441-3446. 

摘要 ( 7 )   PDF (1044KB) ( 2 )  

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青少年时期是成长过程中一个至关重要的时期,他们在这个时期经历身体和心理的许多变化,同时需要应对外部环境中的各种挑战和压力。心理韧性是一种关键的心理特质,他能够帮助青少年应对逆境、克服困难、适应变化,并实现个人成长。本文旨在综述心理韧性与家庭因素、童年创伤之间的关系以及如何提高青少年心理韧性,以促进他们的心理健康和发展。

精神疲劳恢复方式的研究现状

闫芸芸, 卢凤达, 周丹, 郭义

2024, 40(24):  3447-3451. 

摘要 ( 7 )   PDF (1025KB) ( 2 )  

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精神疲劳是一种普遍存在但尚未引起足够重视的心理生物学状态,以注意力不集中,警觉性下降为主要表现。为了防止精神疲劳对人们的生产生活造成危害,学者们对精神疲劳进行了研究,但由于精神疲劳具有极大的主观性且其发生机制尚不明确,目前对抗方式也不尽相同。本文就目前现有的精神疲劳对抗措施进行综述,主要分为补充剂类和非补充剂类二大类,探讨分析各类对抗措施干预精神疲劳的效果和应用特点,以期为相关研究提供一定参考。

抗尘肺肺纤维化的药物应用简介

赵明, 曹艳梅, 孔玉林

2024, 40(24):  3452-3456. 

摘要 ( 7 )   PDF (1041KB) ( 2 )  

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尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘,并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺肺纤维化是由于吸入粉尘后诱导出一系列复杂的反应,从而使纤维不可逆的聚集和增多。目前还没有特殊药物能够逆转尘肺肺纤维化,治愈尘肺。尘肺肺纤维化不仅会给患者的生理和心理带来巨大的负担,还会给患者带来巨大的经济负担。所以抗尘肺纤维化的方法成为治疗尘肺的一大突破点,本文通过综述相关药物文献,以期为抗尘肺病肺纤维化临床治疗以及药物研发提供相关参考资料。