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2024年 第40卷 第5期    刊出日期：2024-03-01

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论著

尘肺患者心理健康状况及其影响因素分析

姚琳琳, 刘燕, 贺今

2024, 40(5):  577-580. 

摘要 ( 2 )   PDF (643KB) ( 1 )  

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目的 了解不同期别职业性尘肺病患者的心理健康状况及其影响因素。方法 回顾性分析2022年1—12月在山东省职业卫生与职业病防治研究院职业性肺病科住院治疗的57例尘肺病患者（尘肺组）、724例健康成年男性（常模组）的相关资料,应用症状自评量表、应对方式问卷、 呼吸困难（modified British medical research council,mMRC）评分和一般情况调查表对尘肺患者的心理健康状况及影响因素进行调查。结果 尘肺组患者的总分及各因子得分均高于常模组,SCL-90总分为（174.61±64.77）vs（129.96±38.76）分,其中躯体化因子为（2.45±0.86）vs（1.38±0.49）分、强迫症状因子为（2.09±0.85）vs（1.66±0.61）分、抑郁因子为（1.98±0.82）vs（1.51±0.60）分、焦虑因子为（1.97±0.84）vs（1.41±0.44）分、敌对因子为（1.82±0.78）vs（1.48±0.56）分、恐怖因子为（1.63±0.75）vs（1.23±0.37）分、精神病性因子为（1.72±0.67）vs（1.32±0.44）分,差异均有统计学意义（均P<0.05）。尘肺患者SCL-90总分及各因子得分与mMRC呼吸困难评分无相关性（P>0.05）。年龄（OR=1.090,95%CI：1.004~1.184,P<0.05）及消极应对方式（OR=8 007.941,95%CI：60.453~1 060 780.289,P<0.01）均为心理异常的危险因素。结论 尘肺病患者心理健康水平和应对方式值得关注,采用消极应对方式的尘肺病患者心理健康水平较差。

基于心率监测的高温户外电力基建作业工人热安全评估

沈雅利, 杨帆, 李华亮, 毛焱, 王琪如, 杜晨秋

2024, 40(5):  581-586. 

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目的 准确评估高温作业工人个体热应激风险。方法 以广州220 kV电力综自改造户外基建现场为例,于2019年7—8月开展热环境和工人生理参数监测调研,分析高温暴露与工人工作时长、心率等变化关系。结果 调研期间平均湿球黑球温度（wet bulb globe temperature,WBGT）指数值在28.4~40.2 ℃,工人工作时长随WBGT增加显著降低。基于心率得到了工人6种作业类型的平均代谢率,破碎作业代谢率最高[（300±62）W],不同作业类型工人代谢率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。以标准推荐的WBGT与代谢率的安全限值为参考,多数作业工人代谢率处于Ⅱ级轻度和Ⅲ级中等范围,且平均代谢率均处于推荐限值之上,表明高温环境中多数工人户外作业劳动代谢率超出了限值。结论 基于心率监测的实时评估户外高温作业人群热安全方法可为我国高温保护和风险人群识别提供参考。

2011—2021年北京市通州区自然疫源性疾病及虫媒传染病流行特征

陈立新, 张建明, 杨玉清, 朴锦龙, 白连军, 赵春艳

2024, 40(5):  587-591. 

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目的 分析北京市通州区自然疫源性疾病及虫媒传染病流行特征,为制定防控措施提供依据。方法 采用描述流行病学方法,对2011—2021年自然疫源性疾病及虫媒传染病监测资料进行统计分析。结果 北京市通州区无甲类鼠疫报告,乙类自然疫源性疾病及虫媒传染病报告7种218例,年均发病率为1.40/10万,死亡10例,病死率为4.59%,年均死亡率为0.06/10万,10例死亡病例均为狂犬病,2011—2017年发病呈上升趋势（χ²_趋势=35.44,P<0.05）,2018—2021年呈下降趋势（χ²_趋势=17.86,P<0.05）。7种病种按照发病数由高到低依次为布鲁菌病、疟疾、狂犬病、出血热、登革热、流行性乙型脑炎（乙脑）和血吸虫。21个街乡或地区有病例报告,以农村地区为主,每年3—9月为发病高峰,占73.39%。男性发病率明显高于女性（χ²=90.66,P<0.05）,以40~<70岁年龄组发病为主,占71.56%%;农民病例数最多,占40.83%。丙类自然疫源性疾病及虫媒传染病报告3种4例,平均发病率为0.10/10万。结论 2011—2021年北京市通州区自然疫源性疾病及虫媒传染病发病呈先上升后下降趋势,主要以本地布鲁菌病和输入性疟疾为主。应加强联防联控、健康教育和疫苗接种等工作,有效控制疫情的蔓延。

江油市4家县级医院临床护士职业倦怠、D型人格与情绪智力的相关性分析

胡建蓉, 周玥杉, 张丹, 刘江玲

2024, 40(5):  592-596. 

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目的 探讨县级医院临床护士情绪智力在职业倦怠与D型人格间的中介效应,为护理管理者制定针对性措施提供科学依据。方法 2022年1—3月采用一般资料问卷、职业倦怠问卷、D型人格量表、情绪智力量表对江油市4所县级医院的1 181名护理人员进行调查。结果 临床护士职业倦怠得分为（54.73±24.50）分,出现职业倦怠612人,占51.82%,情绪智力得分为（64.01±16.57）分,D型人格得分为（16.29±8.98）分,D型人格检出率为34.21%。不同年龄、工龄、所在科室、医院等级、层级、职称、婚姻状态、最高学历、夜班轮值及专科/进修的临床护士职业倦怠评分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同年龄、工龄、所在科室、层级、医院等级、最高学历及参与夜班轮值的临床护士D型人格评分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同科室的情绪智力评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。D型人格各维度及总分与职业倦怠各维度及总分呈正相关（均P<0.01）,情绪智力各维度得分及总分与职业倦怠各维度及总分均呈负相关（均P<0.01）。情绪智力在D型人格与职业倦怠间的中介效应为0.233,95%CI为0.156~0.271（P<0.05）;总效应为0.678,95%CI为0.521~0.748（P<0.05）,中介效应占总效应的 34.4%。结论 县级医院临床护士职业倦怠水平较高,情绪智力在职业倦怠与D型人格间存在中介效应。护理管理者应该根据护士人格特征制定干预措施,以提升其情绪智力水平,维持心理健康状态,促进团队稳定发展。

海口市部分三级甲等医院护士职业高原、心理资本对职业倦怠的影响

闵敏, 文霞, 牛敏瑞, 汪惠才

2024, 40(5):  597-602. 

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目的 了解海口市三级甲等医院护士职业高原、心理资本对职业倦怠的影响。方法 2022年10—12月,采用方便抽样法,抽取海口市5家三级甲等医院1 100名护士作为调查对象,采用一般情况量表、职业高原量表、心理资本量表和职业倦怠量表对其进行调查并分析。结果 海口市部分三级甲等医院护士职业高原得分为（52.38±8.41）分,心理资本得分为（85.46±10.52）分,职业倦怠得分为（64.74±11.32）分;职业高原与职业倦怠呈正相关（r=0.428,P<0.01）,职业高原与心理资本呈负相关（r=-0.531,P<0.01）,职业倦怠与心理资本呈负相关（r=-0.489,P<0.01）;职业高原可以直接作用于职业倦怠,还可以通过心理资本间接影响职业倦怠,心理资本中介效应为0.254,占总效应的40.70%。结论 海口市部分三级甲等医院护士职业高原、心理资本和职业倦怠之间存在相关性,职业高原可直接作用于职业倦怠,还通过心理资本间接影响职业倦怠。

2022年长沙市重点行业工作场所职业病危害因素监测分析

黄邵玲, 李杰, 金若刚, 郑水林, 肖湘阳, 罗磊

2024, 40(5):  603-608. 

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目的 分析长沙市重点行业企业的职业病防治情况及危害因素水平,为制定长沙市职业病防治策略提供数据支持。方法 从“工作场所职业病危害因素监测系统”中收集2022年长沙市重点行业用人单位职业病防治情况和主动监测数据,并进行分析整理。结果 监测的546家重点行业企业中,大、中、小、微企业数量分别为5、38、260、243家,其中小微型占92.13%,27 086名劳动者接触职业病危害因素。重点行业企业职业卫生知识培训率、各类防护设施设置率、防毒与防噪个人防护用品的发放率、职业健康检查开展率和职业病危害因素定期检测率均以小、微型企业较低（均P<0.05）,防尘、防毒和防噪个人防护用品均以部分佩戴居多,分别为57.62%、58.84%和61.50%。各类职业病危害因素中,化学毒物的工作岗位合格率较高（均>95%）,粉尘中矽尘和物理因素中噪声的合格率较低,分别为53.70%和78.60%。矽尘超标岗位主要集中在采矿业、建筑用石加工、其他建筑材料、各类玻璃及制品制造和陶瓷制品制造等行业;化学毒物超标岗位主要在化学原料、印刷、家具制造、金属制品、通用设备和汽车制造业;噪声危害较严重行业包括采矿、金属制品、通用设备、汽车制造和非金属矿物制品业。结论 2022年长沙市重点行业企业的职业病危害现状严峻,应进一步加强企业职业病防治责任意识与能力,加大职业卫生监管执法力度,重点加强重点行业矽尘和噪声等危害因素的监管,特别是小微型企业,同时广泛开展科普宣传教育、提升劳动者主动防护意识,从而预防职业病的发生。

北京市某区职业性尘肺病患者现状调查

胡洁, 胡在方, 周国伟, 张丽, 甄国新

2024, 40(5):  609-612. 

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目的 了解北京市某区职业性尘肺病患者的现状,为政府等相关部门制定尘肺病保障及救治政策提供参考依据。方法 将2001—2020年北京市某区报告的全部职业性尘肺病患者作为调查对象,采取电话随访的方式,对尘肺病患者年龄、性别、地区、尘肺期别、类型、病种、诊断年龄、接尘工龄、行业、企业规模、经济类型、社会保障和并发症情况等进行描述分析。结果 截至2020年底,某区累计报告职业性尘肺病132例,其中尘肺壹期54例（40.91%）,贰期36例（27.27%）,叁期42例（31.82%）,尘肺病病种分布以矽肺（112例,84.85%）为主。不同期别患者性别间差异有统计学意义（χ²=6.217,P<0.05）,不同期别患者接尘工龄和诊断年龄差异均无统计学意义（均P>0.05）。132例尘肺病患者,实际随访130例,随访率为98.48%,其中存活112例（84.85%）,死亡18例（13.64%）;性别以女性（89例,67.42%）为主;尘肺病病种分布以矽肺（112例,84.85%）为主;接尘工龄M（P₂₅,P₇₅）为12（8,16）年,诊断年龄为（52.43±10.67）岁。存活患者年龄分布以45~<55岁年龄组（47例,41.96%）最多,接尘工龄主要集中在5~20年（96例,85.71%）,诊断年龄主要集中在40~<50和50~<60岁两个年龄段;111例存活尘肺病患者均至少落实了1项社会保障措施,主要为城乡居民基本医疗保险109例（97.32%）,工伤保险30例（26.79%）。结论 北京市某区尘肺病仍存在较高的续发风险,应切实做好源头管控和善后处置工作,持续加强尘肺病防治工作力度。

无机砷介导As3MT上调对16HBE细胞增殖、凋亡及AP-1表达的影响

古云, 成会荣, 陈倩, 于甜乐, 张启航, 文卫华

2024, 40(5):  613-619. 

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目的 了解无机砷（inorganic arsenic,iAs）介导砷（+3氧化态）甲基转移酶[arsenic（+3 oxidation state） methyltransferase,As3MT]上调对16HBE细胞增殖、凋亡及激活蛋白-1（Activation of protein-1,AP-1）表达的影响,从而深入了解无机砷在细胞生物学中的作用机制。方法 将16HBE细胞经体外培养后随机分成两大组：以不同浓度（0、2、4、6 μmol/L）亚砷酸钠（sodium arsenite,NaAsO₂）为一组和相同浓度（0、6、6、6 μmol/L）一甲基砷酸（monomethylarsonic acid,MMA）、二甲基砷酸（dimethylarsinic acid,DMA）、NaAsO₂为一组染毒人支气管上皮样细胞（16HBE）48 h。Western Blot检测As3MT蛋白在细胞中的表达。通过小干扰RNA（small disturbance RNA,siRNAs）转染沉默As3MT可对染毒后细胞产生一系列生物学效应。CCK-8试剂盒来检测细胞活力,JC-1试剂盒检测早期细胞凋亡和HO/PI双染试剂盒检测晚期细胞凋亡和坏死。采取双萤光素酶报告基因检测转录因子AP-1的转录活性。Western Blot检测c-Jun（p-c-Jun）和c-Fos（p-c-Fos）的蛋白表达水平。结果 实验发现,无机砷处理能够显著上调16HBE细胞中As3MT的表达水平,并对细胞的增殖和凋亡产生影响。与对照组相比,染毒后的16HBE细胞中As3MT表达随着NaAsO₂浓度的增加而增加,呈剂量-效应关系。相同浓度下,诱导As3MT表达的能力NaAsO₂>DMA>MMA。细胞转染技术提示,成功沉默As3MT。沉默As3MT后,CCK-8法显示细胞活力下降（NCmean=1.00,S1mean=0.94,S2mean=0.71）,siAs3MTb1组细胞活力明显低于siCtrl组（P<0.05）;siAs3MTb2组细胞活力明显低于siCtrl组（P<0.05）。JC-1检测提示细胞凋亡增加（NCmean=1.80,S1mean=1.40,S2mean=1.18）,siAs3MTb 1组550 nm/485 nm比值明显低于siCtrl组（P<0.05）;siAs3MTb2组550 nm/485 nm比值明显低于siCtrl组（P<0.05）。HO/PI双染提示细胞凋亡和坏死增加,siAs3MT组较siCtrl组细胞染色更为明显。双萤光素酶报告基因分析的结果AP-1活性上升（NCmean=48.83,S1mean=132.67,S2mean=163.83）,siAs3MTb 1组AP-1转录活性明显高于siCtrl组（P<0.05）;siAs3MTb2组AP-1转录活性明显高于siCtrl组（P<0.05）。Western Blot结果检测到沉默As3MT后c-Jun表达上升,p-c-Jun表达上升,c-Fos表达上升,p-c-Fos表达下调。结论 本研究发现,无机砷可以显著上调As3MT的表达,对16HBE细胞的增殖、凋亡和AP-1表达产生了影响。进一步的实验表明,无机砷介导As3MT上调与AP-1通路有关。无机砷可能是通过调节As3MT的表达来影响细胞增殖、凋亡和转录因子表达的。

顶空固相微萃取-气相色谱-三重四极杆质谱法测定饮用水中挥发性卤代烃

王咏欣, 谢承恩, 刘虹, 洪海燕

2024, 40(5):  620-624. 

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目的 建立顶空固相微萃取-气相色谱-三重四极杆质谱联用法分析饮用水中三氯甲烷、四氯化碳、二氯一溴甲烷、一氯二溴甲烷、三溴甲烷。探索萃取纤维头、萃取时间、萃取温度、离子强度、解吸时间对检测结果的影响。方法 使用DVB/CWR/PDMS 80 μm萃取头,取10 mL水样到顶空瓶,加入3.0 g NaCl,35 ℃下萃取15 min后于250 ℃解吸5 min,以50 ∶ 1分流比进入气相色谱质谱联用仪进行分析,在多反应监测模式（multi reaction monitoring,MRM）进行检测,外标法定量。结果 本方法的线性相关系数（r）均≥0.999,3个加标水平下的平均回收率为80.1%~107.2%（n=6）,相对标准偏差（RSD）为0.4%~10%。利用本方法对生活饮用水进行测定,三氯甲烷、四氯化碳、二氯一溴甲烷、一氯二溴甲烷被检出。结论 该方法简单快捷、准确可靠、灵敏度高,适用于短时间分析生活饮用水中常见挥发性卤代烃。

苏州市某高校大学生膳食模式及影响因素分析

丁蕾, 王波, 黄飞飞, 郑艳敏

2024, 40(5):  625-629. 

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目的 了解苏州市某高校学生的膳食模式并分析其影响因素,为提高大学生的膳食质量提供依据。方法 2022年9—12月,采用随机整群抽样方法抽选苏州市某高校大一至大三年级学生,采用食物频数调查表调查学生膳食情况,并对数据进行分析。结果 被调查的511名学生中主要有5种膳食模式,分别为“健康”模式、钙类模式、“不健康”模式、肉类模式和粮谷模式。不同性别、年级、家庭经济状况、体力活动强度、睡眠时间的大学生膳食模式分布比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。男生与粮谷模式呈正相关（P<0.01,OR=2.501,95%CI：1.580~3.958）;大一学生与钙类模式呈正相关（P<0.05,OR=1.988,95%CI：1.106~3.573）,大二学生与“健康”模式呈负相关（P<0.05,OR=0.581,95%CI：0.350~0.965）;家庭经济困难与钙类模式（P<0.05,OR=0.544,95%CI：0.300~0.986）、肉类模式（P<0.01,OR=0.386,95%CI：0.213~0.699）呈负相关;钙类模式与高水平体力活动呈正相关（P<0.01,OR=2.169,95%CI：1.280~3.676）;“不健康”模式与高水平体力活动（P<0.01,OR=0.534, 95%CI：0.317~0.898）、睡眠时间≥8 h/天（P<0.05,OR=0.616,95%CI：0.387~0.981）呈负相关。结论 被调查大学生主要存在5种膳食模式,不同膳食模式会受到性别、年级、家庭经济状况、体力活动强度、睡眠时间等因素的影响。

2016—2021年河北省男男性行为人群HIV监测结果分析

吴小雪, 张亚丽, 马琳, 梁良, 回延良, 路新利

2024, 40(5):  630-635. 

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目的 分析2016—2021年河北省男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染情况以及影响因素。方法 利用2016—2021年河北省MSM哨点监测数据,采用χ²检验和logistic回归模型对HIV感染情况及影响因素进行分析。结果 2016—2021年监测的12 008人,通过网络方式寻找男性伴、发生肛交性行为时每次都用安全套、最近1年接受干预服务和艾滋病知识知晓比例均呈上升趋势（均P<0.05）。最近6个月发生过肛交性行为的比例呈下降趋势（P<0.05）。共检出HIV阳性997人,HIV阳性率为8.3%。年龄31~<41岁、高中/中专学历、异性恋、最近1次肛交性行为时使用安全套、发生肛交性行为时每次都用安全套、知晓艾滋病知识是MSM人群HIV感染的保护因素;最近1年患性病是危险因素。结论 2016—2021年河北省MSM人群HIV感染情况不容乐观,应不断提高安全套使用率,完善性病诊疗服务,控制HIV传播。

新疆社区居民健康素养水平现状及影响因素分析

阿依尼格尔·艾则孜, 朱燕, 祖丽皮耶·麦麦提祖农, 王飞, 魏晶晶

2024, 40(5):  636-640. 

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目的 了解新疆社区居民健康素养水平及其影响因素。方法 2023年2—3月,采用方便抽样,随机选取新疆社区549名居民为研究对象,采用问卷调查的方法对社区居民健康素养水平现状进行调查,采用逐步多元线性回归分析影响居民健康素养水平的因素。结果 新疆社区居民健康素养水平为9.8%,其中基本知识和理念、基本生活行为与方式、基本技能3方面健康素养水平依次为9.6%、17.6%和10.9%;科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息6类问题健康素养水平依次为11.4%、12.0%、9.4%、39.3%、9.6%和9.8%。单因素分析显示,不同性别、年龄、学历、家庭月均收入的社区居民各类健康素养水平比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;多因素分析显示,性别、学历、家庭月均收入均是新疆社区居民健康素养水平的主要影响因素（均P<0.05）。结论 新疆社区居民健康素养水平有待提升,社区在居民健康素养水平提升工作中的作用极为重要。

某部医院感染性疾病科护士知觉压力对焦虑情绪影响的路径分析

佐国琴, 黄加干, 何召云, 庞祥敏, 黄顺

2024, 40(5):  641-645. 

摘要 ( 1 )   PDF (698KB) ( 0 )  

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目的 了解某部医院感染性疾病科护士焦虑情绪,并分析知觉压力、气郁体质、电子健康素养对焦虑情绪的影响路径。方法 于2022年2—5月,整群选取某部医院感染性疾病科护士214例为调查对象,采用焦虑自评量表、电子健康素养量表、知觉压力量表、一般情况调查问卷进行调查,并对数据进行分析。结果 某部医院感染性疾病科护士焦虑情绪得分为（50.78±4.99）分,发生率为48.60%（104/214）。睡眠时间、睡前躺床玩手机时间、单位对论文发表要求、紧张感、失控感、电子健康素养、气郁体质对焦虑情绪的预测作用差异均有统计学意义（均P<0.05）;电子健康素养、气郁体质在紧张感与焦虑情绪间的中介效应值为0.08和0.04,占总效应的16.33%和8.16%。结论 某部医院感染性疾病科护士焦虑情绪明显,与知觉压力、电子健康素养、气郁体质等因素密切相关,电子健康素养、气郁体质在紧张感与焦虑间具有部分中介作用。提高感染性疾病科护士电子健康素养,可降低其焦虑水平。

南京市手术室护士锐器伤预防的知信行调查

杨霞, 李国宏, 崔颖, 张娟, 史宁

2024, 40(5):  646-650. 

摘要 ( 3 )   PDF (701KB) ( 0 )  

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目的 了解南京市38家医院手术室护士对锐器伤预防的知信行现状,分析其影响因素,为降低手术室护士职业暴露提供依据。方法 自行设计手术室护士锐器伤预防的知信行调查问卷,采用便利抽样法,于2021年9—11月对南京市38家医院524名手术室护士进行调研。结果 被调查护士对锐器伤预防的知识、信念及行为维度标准化平均得分分别为（92.71±9.77）、（87.91±10.01）和（87.97±6.57）分;不同年龄、工作年限、职称、学历以及医院等级的手术室护士得分差异均有统计学意义（均P<0.05）。学历和医院等级为知识得分>80分的独立保护性因素（OR=2.725、2.529,均P<0.05）。结论 南京市38家医院手术室护士对锐器伤预防的知信行得分处于中等偏上水平,掌握情况良好,具有积极的态度和良好的执行力。管理者应重视手术室工作环境建设,加强职业防护培训和职业暴露上报管理,提升手术室护士对锐器伤预防的知信行水平。

护理人员体面劳动感知、职业认同与离职意愿的相关性分析

何涛, 王浩, 胡可芹, 蒲红英

2024, 40(5):  651-656. 

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目的 分析四川省东北部5市护理人员体面劳动感知、职业认同和离职意愿的现状,探讨体面劳动感知、职业认同与离职意愿的相关性。方法 采用便利抽样法,于2021年3—6月,运用一般资料调查问卷、体面劳动感知量表、护士职业认同评定量表和离职意愿量表对四川省东北部五市护理人员进行调查,并对数据进行分析。结果 共调查1 204人,护理人员体面劳动感知得分为（53.80±10.11）分,职业认同总均分为（110.90±23.96）分,离职意愿总均分为（13.13±3.78）分,且3个维度的总均分均超过3分。护理人员体面劳动感知与职业认同呈正相关（r=0.804,P<0.01）,与离职意愿呈负相关（r=-0.345,P<0.01）,职业认同与离职意愿呈负相关（r=-0.436,P<0.01）。结论 护理人员离职意愿处于高水平,体面劳动感知、职业认同均与离职意愿呈负相关,提升护理人员的体面劳动感知与职业认同能有效降低离职意愿。

民航从业者心理韧性在经济压力、压力感知与自我损耗中的中介效应

李芳, 樊春雷, 王利刚, 陶婷, 高文斌

2024, 40(5):  657-661. 

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目的 了解民航从业者压力感知、经济压力与自我损耗关系,分析心理韧性在两者间中介作用。方法 2022年10—11月选取航空公司、机场、空管等单位167名民航从业者为研究对象,包括空勤人员和地面人员,以及行政、管理、地面服务等其他人员。使用自编一般资料调查问卷、中文版压力感知量表、经济压力量表、自我调节疲劳量表和心理韧性量表进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 167名民航从业者压力感知得分为（25.59±7.48）分,经济压力得分为（10.25±4.06）分,自我损耗得分为（43.88±9.43）分,心理韧性得分为（56.50±13.93）分。压力感知与经济压力、自我损耗间均呈正相关（r=0.486、0.760,均P<0.01）;压力感知、经济压力与心理韧性间呈均负相关（r=-0.623、-0.395,均P<0.01）;经济压力与自我损耗间呈正相关（r=0.421,P<0.01）;自我损耗与心理韧性间呈负相关（r=-0.597,P<0.01）。心理韧性在压力感知与自我损耗之间的中介效应占比为16.57%。结论 民航从业者压力感知、自我损耗均为较高水平,心理韧性在二者间起部分中介作用。增强心理韧性可以缓解压力感知对自我损耗的影响。在控制了压力感知的影响下,心理韧性没有中介经济压力对自我损耗的影响。

诱蚊诱卵器法与人诱停落法在伊蚊密度监测中的比较

叶独秋, 庞博文, 张驰, 陶骏捷, 吕锡宏

2024, 40(5):  662-665. 

摘要 ( 1 )   PDF (531KB) ( 0 )  

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目的 观察白纹伊蚊密度监测时诱蚊诱卵指数（mosquito and oviposition positive index,MOI）和伊蚊成蚊停落指数（landing index,LI）变化趋势,分析不同生境和时期下2种监测方法指标（MOI和LI）相关性及风险等级评估一致性。方法 2021年6—9月,每月在上海市松江区15个街道、镇监测点运用诱蚊诱卵器法监测伊蚊密度,在放置诱蚊诱卵器的7 d前、当天以及回收7 d后分别开展人诱停落法监测,计算MOI和LI_{7 d前}、LI_当天、LI_{7 d后},采用Spearman相关进行MOI与LI_{7 d前}、LI_当天、LI_{7 d后}的相关分析,Kappa检验进行风险评估一致性评价,灰色关联度方法分析与温度、湿度、风速的关联程度。结果 6—9月上海市松江区MOI和LI均呈现先升后降变化趋势,MOI在8月达到最高值19.46,平均LI在7月达到最高值3.51,轮胎聚集地、公园密度较高,学校、医院密度低于其他生境。MOI与LI_{7 d前}、LI_当天、LI_{7 d后}的Spearman相关系数分别为0.393、0.396和0.342（均P<0.05）,Kappa值分别为-0.084、0.012和-0.075（均P>0.05）;MOI与温度、湿度、风速的灰色关联度为0.784、0.771和0.751,LI_当天则为0.793、0.785和0.774。结论 MOI与LI具有一定相关性,且2种指标均与主要气象因素的关联较紧密,但在登革热风险等级评估上不存在一致性,指标MOI较LI更加灵敏。

积极情绪在护理本科生积极反刍与生命意义感间的中介效应

李晨, 徐奕旻, 陈玮, 郭明灏

2024, 40(5):  666-670. 

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目的 了解护理本科生生命意义感现状,分析积极情绪在积极反刍与生命意义感之间的中介作用,为提高护生生命意义感提供科学依据。方法 2022年6—8月,利用方便抽样法选取北京市314名在校护理专业本科生为调查对象,采用生命意义感问卷中文修订版（meaning in life questionnaire-Chinese version,MLQ-C）、大学生反刍思维量表、正负性情绪量表（positive and negative affect schedule,PANAS）进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 护理本科生生命意义感总分为（50.88±8.71）分,其中寻求意义感维度得分为（27.04±5.25）分,拥有意义感维度得分为（23.83±5.46）分。积极反刍、积极情绪与生命意义感均呈正相关（r=0.442、0.496,均P<0.01）。积极反刍与积极情绪间呈正相关（r=0.619,P<0.01）。中介作用检验结果显示,积极情绪在护理本科生生命意义感与积极反刍之间存在部分中介作用,中介效应占总效应的63.02%。结论 护理本科生生命意义感水平处于中上等,积极反刍可直接影响护生生命意义感,也可通过积极情绪间接影响护生生命意义感。护理教育者可通过培养护生积极反刍的认知方式,提高护生积极情绪,以提升生命意义感水平。

本科护生实习前后新型冠状病毒感染职业防护知信行对比分析

谢雅倩, 梁此珍, 冼靖雯, 孙晓宁

2024, 40(5):  671-676. 

摘要 ( 1 )   PDF (776KB) ( 0 )  

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目的 了解本科护生实习前后新型冠状病毒感染职业防护知信行情况,为本科护理院校、实习医院和相关部门完善本科护理人才培养模式提供参考。方法 2021年4月在医院完成为期10个月实习的广州中医药大学护理学院2017级护理专业本科生为实习后研究对象,2021年7月开始在医院进行为期10个月实习的广州中医药大学护理学院2018级护理专业本科生为实习前研究对象,对其进行实习前后新型冠状病毒感染职业防护知信行情况调查。结果 实习前共调查133人,实习后共调查127人;实习前知识问卷得分为（6.93±3.19）分,实习后为（9.23±1.31）分;实习前信念问卷得分为（41.66±5.47）分,实习后为（47.46±4.45）分;实习前行为问卷得分为（43.79±7.13）分,实习后为（48.74±4.19）分。分析结果显示,实习前护生新型冠状病毒感染职业防护知识、信念与行为的共同影响因素有见习医院等级类型,是否接受过新型冠状病毒感染职业防护操作考核也是知识的影响因素（均P<0.05）。实习后护生新型冠状病毒感染职业防护知识的影响因素有见习医院类型和安瓿割伤次数,同时,安瓿割伤次数也是信念的影响因素（均P<0.05）。结论 卫生行政部门应建立健全医护人员职业防护条例与法律法规,教育行政部门应在护理学本科课程体系标准中增加职业安全课程与应急能力培养课程,实习医院应加强护生的职业防护岗前培训和实习期间考核,护理院校应将职业安全教育渗透到各门专业课程教学中,本科护生应认真学习职业防护知识及技能并增强职业抗压能力。

新疆脱贫地区儿童青少年健康行为及心理社会影响因素分析

孙宁, 马嘉怿, 阿孜古丽

2024, 40(5):  677-680. 

摘要 ( 1 )   PDF (466KB) ( 0 )  

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目的 了解新疆脱贫地区儿童青少年健康行为状况及其与心理社会影响因素的关系,为新疆脱贫地区儿童青少年心理健康发展及干预工作提供帮助。方法 2022年3—6月在新疆地区的6个县以班级为单位随机整群抽取6 424名中小学生进行生活方式、自我效能感、领悟社会支持、自尊、心理韧性等量表的调查,并对数据进行分析。结果 新疆脱贫地区儿童青少年健康行为总分为（81.24±13.69）分,体育锻炼维度平均得分为（3.55±0.95）分,安全行为维度得分为（3.95±0.84）分,健康关注维度得分为（3.29±1.05）分,健康饮食维度得分为（3.55±0.88）分。不同年龄、体质量指数、父母学历、家庭月收入方面的青少年各健康行为维度得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.01）。自我效能、重要支持、家人支持、朋友支持、心理韧性与体育锻炼、安全行为、健康关注、健康饮食行为之间存在正相关关系（均P<0.01）。自尊与安全行为、体育锻炼、健康饮食、健康关注之间存在负相关关系（均P<0.01）。心理韧性对安全行为的影响紧密（β=0.16,P<0.01）;自我效能感对体育锻炼、健康饮食、健康关注的关系密切（β=0.22、0.27、0.24,均P<0.01）。结论 新疆脱贫地区儿童青少年健康行为状况不容乐观,今后应注重不同人口学变量和心理社会因素对儿童青少年健康行为的影响。

基于CiteSpace计量分析的我国卫生健康系统目标管理研究

黄宇璐, 蒋诗颖, 暨文超

2024, 40(5):  681-688. 

摘要 ( 2 )   PDF (4703KB) ( 0 )  

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目的 分析我国卫生健康系统目标管理研究的进展和发展趋势,为卫生健康系统目标管理研究提供参考。方法 以在中国知网数据库建库至2022年发表的卫生健康系统目标管理相关文献作为研究对象,利用CiteSpace软件进行计量分析。结果 共纳入相关文献90篇,1990—2000年为文献发表的高峰阶段,目标管理应用于卫生健康系统的研究成为突出热点,研究者及机构间合作极少。研究领域聚焦于公共卫生与卫生行政管理,主要研究主题聚焦于目标管理考核指标体系构建、目标设置方法应用和目标管理实施效果评价等方面。结论 通过对我国卫生健康系统目标管理的研究进展进行计量分析,建议从目标设置、过程管理、成果验证等维度优化我国卫生健康系统目标管理的策略。

中药治疗尘肺病的meta分析

李诗婷, 董蝶雯, 郑鑫樑, 崔霖, 张敏

2024, 40(5):  689-692. 

摘要 ( 1 )   PDF (535KB) ( 0 )  

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目的 了解中药对尘肺病的治疗效果。方法 检索2000年12月—2022年6月在国内外医学期刊上发表的中药治疗尘肺病的文献,单纯中药治疗或者中医合并西医治疗为试验组,西医治疗或者安慰剂或者不治疗为对照组。纳入文献17篇,共 1 424例尘肺患者,用Review Manager 5.4进行meta分析。结果 试验组与对照组对比,中药治疗能提高患者临床治疗有效率（OR=6.51,95%CI：3.36~12.64）,改善临床呼吸症状（OR=3.29,95%CI：2.50~4.31）、明显改善感染肺部阴影（OR=9.75,95%CI：4.89~19.45）、提高肺功能第1 s用力呼气量（forced expiratory volume in one second,FEV₁）（OR=0.98,95%CI：0.43~1.54）、第1 s用力呼气量占用力肺活量百分比（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV₁/FVC）（OR=6.82,95%CI：4.90~8.74）和第1 s用力呼气容积占预计值百分比（forced expiratory volume in one second/ normal expected value,FEV₁%）（OR=8.66,95%CI：6.57~10.75）、明显增加6 min步行试验（6-minute walking test,6 MWT）（OR=45.71,95%CI：27.21~64.21）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 中药治疗尘肺病在提高临床治疗有效率、改善临床症状和感染肺部阴影、提高肺功能和增加6MWT等方面有一定优势,但由于纳入研究样本量较少,需要更多高质量研究加以验证。

调查研究

2020—2022年常州市武进区140家企业职业危害监测分析

周一超

2024, 40(5):  693-696. 

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目的 了解2020—2022年常州市武进区工作场所职业危害因素监测的基本情况,为本区的职业健康防治工作提供参考。方法 对2020—2022年武进区各类涉及职业病危害因素的140家企业开展职业卫生调查和相关监测,并对监测结果进行汇总、分析。结果 武进区进行职业危害因素监测的企业以小、微型企业为主,占86.43%,且小、微型企业职业健康检查覆盖率不足100.00%。本次调查中不同职业危害因素的超标工作场所点数和超标企业数占比最多的依次为粉尘因素中以矽尘为主,占23.81%和42.86%;化学因素中以二甲苯为主,占5.45%和5.41%;物理因素中以噪声为主,占17.02%和45.28%。职业健康检查结果显示,粉尘因素中接触矽尘职工职业健康检查异常率最高为1.64%,化学因素中接触苯职工职业健康检查异常率最高为0.75%,物理因素中接触噪声职工职业健康检查异常率最高为0.86%。结论 需重点关注小、微型企业的职业健康监管,加强矽尘、苯及其化合物和噪声等接害因素的职业风险监测。

新疆某小型水泥生产企业职业健康风险现况调查

张伟轩, 张娜, 李月飞, 刘红梅, 胡晓远

2024, 40(5):  697-700. 

摘要 ( 1 )   PDF (718KB) ( 0 )  

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目的 了解新疆小型水泥生产企业的职业健康风险及防护现状,为改善新疆水泥行业职业卫生工作提供依据。方法 2021年12月,以新疆某小型水泥生产企业为调查对象,对14项职业卫生危险因素13个关键岗位职业危害暴露水平现场检测评估及企业职业防护措施及个人防护用品的调查,结合职业卫生相关标准对企业职业卫生现状做出综合评价。结果 新疆某水泥生产企业存在的主要职业危害因素为噪声、高温、工频电场、矽尘、石灰石粉尘、石膏粉尘、煤尘、水泥粉尘、一氧化碳、二氧化氮和二氧化硫。本研究职业危害因素检测80个检测点,其中79个检测点合格,1个噪声检测点不合格,整体合格率为98.7%。熟料烧成单元噪声[90.84 dB（A）]明显高于其他各单元,中控楼噪声[51.65 dB（A）]明显低于其他单元,各评价单元噪声差异有统计学意义（F=7.63,P<0.01）。破碎工段接触粉尘浓度（6.93 mg/m³）显著高于制粉工段（1.18 mg/m³）和包装工段（1.39 mg/m³）,且破碎工段总尘与呼尘均高于其他2个工段,不同工段接触粉尘浓度差异有统计学意义（F=14.73,P<0.01）。结论 新疆小型水泥生产企业主要职业病危害因素为噪声和粉尘,企业防护措施对粉尘的控制效果较明显,降噪需进一步改善生产设备。

卫生管理与研究

基于灰色马尔可夫模型的天津市卫生总费用预测研究

付潇, 何丽莎, 赵帅, 王志强, 黄爱民, 马蔚姝

2024, 40(5):  701-706. 

摘要 ( 2 )   PDF (741KB) ( 0 )  

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目的 分析2011—2020年天津市卫生总费用及其筹资结构的情况,并预测“十四五”期间（2021—2025年）天津市卫生总费用与其筹资结构的未来发展走向,为制订并改进相关单位的健康方针、有效减轻居民就医负担提供合理建议。方法 以2011—2020年天津市统计年鉴相关数据为基础,建立灰色马尔可夫预测模型,利用Excel软件分析卫生总费用及其筹资结构发展现状,并对“十四五”期间天津市卫生总费用和筹资结构的变化趋势进行预测分析。结果 2011—2020年,天津市卫生总费用从411.10亿元增加到907.87亿元,年均增速为12.08%,政府卫生支出占比从25.4%减少到21.1%,社会卫生支出从37.8%上升到49.8%,而个人卫生支出方面的比例由36.8%降低至29.1%。“十四五”期间天津市卫生总费用持续稳步增长,年增长率有所下降,个人卫生支出比重下降为25.68%。结论 天津市卫生费用筹资结构逐渐趋于合理化,社会卫生支出成为卫生总费用的主要资金来源,但个人卫生支出占比仍有下降余地,应稳步降低个人卫生支出比重,以减轻居民个人就医负担。

综述

室内空气污染与认知功能的相关性研究进展

董敏, 骆燕, 莫蓓蓉

2024, 40(5):  707-710. 

摘要 ( 1 )   PDF (465KB) ( 0 )  

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室内空气污染作为一个全球环境健康问题,是引发多种疾病的重要原因。认知功能障碍是人群中较为常见的疾病,患病率逐年上升,不仅降低了患者的生活质量,也给家庭、社会带来了沉重负担。认知功能下降的影响因素较多,其中室内空气污染可能是认知功能下降危险因素的观点越来越受关注。因此,本文对有关室内空气污染物及其来源与认知功能的文献进行综述,为室内空气污染健康风险预防提供一定的参考依据。

环境内分泌干扰物调控过氧化物酶体增殖物激活受体γ表达与转录激活的研究进展

曹亚强, 苗轲, 高旭, 俞建霞, 许滋宁, 陈圆圆

2024, 40(5):  711-715. 

摘要 ( 2 )   PDF (640KB) ( 0 )  

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越来越多的实验和人群研究发现,环境内分泌干扰物（endocrine disrupting chemicals,EDCs）除了干扰免疫、神经和生殖等系统的正常功能,还能够影响机体正常脂质代谢。EDCs依赖过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator activated receptor γ,PPARγ）介导脂肪分化是当前研究的热点。本文围绕PPARγ结构特征、生理功能,以及EDCs对PPARγ的表达调控进行综述,旨在为全面评估EDCs的健康风险提供参考。

生物材料中铅快速检测方法的研究进展

朱玲莉, 史善富

2024, 40(5):  716-720. 

摘要 ( 1 )   PDF (758KB) ( 0 )  

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实验室常使用原子吸收分光光度法、原子吸收光谱法、原子荧光光谱法、气相色谱法、高效液相色谱法、生物传感器法等测定生物材料中铅的含量,这些方法大多操作烦琐、检测周期长,也有的方法操作条件不稳定、对实验要求高,难以满足应急检测工作的需求。快速检测方法具有操作简便、快速、仪器便于携带的特点,适合突发事件中疑似铅中毒人员的初筛检测及污染现场的应急处理。本文对生物样品中铅的快速检测方法的研究进展进行综述。